Така че последните седмици на чакане приключиха. Започват битки. Предстои кулминацията на цялата бременност – още няколко часа и ще видите бебето си. Разбира се, ще се тревожите и тревожите за резултата от раждането, но ако сте добре подготвени и разберете какво да очаквате, какво се случва на всеки етап от контракциите, тогава смелостта също ще се върне. Подарете живот на дете! В крайна сметка това е такова щастие! Подгответе се, овладейте предварително техниките и техниките за релаксация и контрол на дишането - те ще ви помогнат да запазите самообладание и да се справите с болката. И не се тревожете, ако по време на битките нещо не е точно както сте очаквали.
КАК ДА ОТКРИЕТЕ СТАРТИРАНЕТО НА BRIGHT
ТРЕВОГАТА ВИ, че ще пропуснете началото на контракциите е абсолютно безпочвена. Въпреки че фалшивите контракции, които се появяват през последните седмици от бременността, понякога могат да бъдат сбъркани с началото на раждането, няма да объркате истинските контракции с нищо.
ЗНАЦИ ЗА СИЛА
Външен вид
Когато шийката на матката се отвори, тя изтласква окървавената лигавица, която я е запушила по време на бременност.
Какво да правяТова може да се случи няколко дни преди началото на раждането, така че изчакайте, докато болката в корема или гърба стане постоянна или амниотичната течност се спука, преди да се обадите на акушерката или в болницата.
Изтичане на амниотична течност
Спукването на околоплодния мехур е възможно във всеки един момент. Водите могат да изтичат, но по-често изтичат малко по малко - задържат се от главата на детето.
Какво да правяНезабавно се обадете на акушерка или линейка. Хоспитализацията е по-безопасна, дори ако все още няма контракции, тъй като е възможна инфекция. Междувременно постелете вафлена кърпа, за да попие влагата.
Контракции на матката
Първоначално те се усещат като тъпи болки в гърба или бедрата. След известно време ще започнат контракции, подобни на усещанията по време на болезнена менструация.
Какво да правяКогато контракциите станат редовни, фиксирайте интервалите между тях. Ако смятате, че контракциите ви са започнали, обадете се на акушерката си. Стига да не са много чести (до 5 минути) или болезнени, няма смисъл да бързате в болницата. Първото раждане обикновено продължава доста дълго време, 12-14 часа, като част от това време е най-добре да прекарате у дома. Вървете бавно, като спирате за почивка. Ако водата все още не е излязла, можете да вземете топъл душ или леко да се освежите. В родилния дом може да ви посъветват да не идвате, докато контракциите не се засилят и започнат да се повтарят на всеки 5 минути.
предвестници на битки
Слаби контракции на матката се наблюдават през цялата бременност. През последните няколко седмици те зачестиха и станаха по-интензивни, така че понякога могат да бъдат сбъркани с началото на контракциите. Усещайки такива контракции, станете, разходете се и се ослушайте дали продължават, дали паузите между тях стават по-къси. Предвестниците на контракциите обикновено са нередовни.
ПЕРИОДИЧНОСТ НА СИЛНИТЕ СИЛИ
Проследете динамиката на контракциите през часа: началото и края, усилването, увеличаването на честотата. Когато контракциите се стабилизират, тяхната продължителност трябва да бъде поне 40 секунди.
ПЪРВИ ПЕРИОД
НА ТОЗИ ЕТАП мускулите на матката се свиват, за да отворят шийката на матката и да пропуснат плода. При първо раждане контракциите продължават средно 10-12 часа. Възможно е в даден момент да изпаднете в паника. Без значение колко добре сте подготвени, усещането, че нещо извън вашия контрол се случва с тялото ви, може да бъде плашещо. Запазете спокойствие и се опитайте да не пречите на тялото си, правете каквото ви казва. В момента наистина ще оцените присъствието на съпруг или приятелка наблизо, особено ако знаят какво представляват контракциите.
ДИШАНЕ В ПЪРВИЯ РАДОВЕН ПЕРИОД
В началото и в края на контракцията дишайте дълбоко и равномерно, като вдишвате през носа и издишвате през устата. Когато контракцията достигне своя връх, прибягвайте до повърхностно дишане, но вече и вдишване и издишване през устата. Не дишайте така твърде дълго – може да ви се завие свят.
ПРИСТИГАНЕ В РОДИЛНИЯ ДОМ
На рецепцията ще бъдете посрещнати от медицинска сестра-акушерка, която ще извърши всички формалности и подготвителни процедури. Съпругът по това време може да е до вас. Ако раждате у дома, ще бъдете подготвени за раждане по същия начин.
Въпроси за акушерки
Акушерката ще провери регистрационните записи и обменната ви карта, както и ще изясни дали са изтекли водите и дали е имало слузна тапа. Освен това той ще зададе серия от въпроси относно контракциите: кога са започнали? колко често се случват? какво чувстваш за това каква е продължителността на атаките?
Изследване
Когато промените, вашето кръвно налягане, температура и пулс ще бъдат измерени. Лекарят ще проведе вътрешен преглед, за да определи колко е разширена шийката на матката.
Изследване на плода
Акушерката ще опипа корема ви, за да определи позицията на бебето и ще използва специален стетоскоп, за да прослуша сърцето на вашето бебе. Възможно е в продължение на около 20 минути тя да записва чрез микрофон сърдечния ритъм на плода - този запис ще помогне да се установи дали детето получава достатъчно кислород по време на маточни контракции.
Други процедури
Ще бъдете помолени да предоставите проба от урина за анализ на захар и протеин. Ако водата ви още не е изтекла, можете да вземете душ. Ще бъдете отведени в родилната зала.
ВЪТРЕШНИ ПРОУЧВАНИЯ
Лекарят, ако е необходимо, ще проведе вътрешни прегледи, като контролира позицията на плода и степента на разширение на шийката на матката. Задавайте му въпроси - вие също трябва да знаете какво се случва. Обикновено отварянето на матката е неравномерно. смотаняци. Изследването се извършва в интервалите между контракциите, следователно, усещайки приближаването на следващата контракция, ще трябва да информирате лекаря за това. Най-вероятно ще бъдете помолени да легнете по гръб, заобиколени от възглавници, но ако тази позиция ви е неудобна, можете да легнете настрани. Опитайте се да се отпуснете колкото е възможно повече.
БИТКА
Шийката на матката е пръстен от мускули, обикновено затворен около маточната кухина. От него се отклоняват надлъжните мускули, които образуват стените на матката. По време на контракция те се свиват, придърпвайки шийката навътре и след това я разтягат, така че главата на бебето да премине в маточната кухина.
1.
Шийката на матката се отпуска под въздействието на хормони.
2.
Слабите контракции гладко изглаждат шийката на матката.
3.
Силните контракции водят до отваряне на шийката на матката.
РАЗПОРЕДБИ ЗА ПЪРВИЯ ТРУДОВ ПЕРИОД
В първия период се опитайте да опитате различни позиции на тялото, като намерите най-удобната за всеки етап. Тези позиции трябва да бъдат усвоени предварително, така че в точното време да можете бързо да заемете правилната поза. Може изведнъж да почувствате, че е по-добре да легнете. Легнете по гръб, а не на една страна. Главата и бедрото трябва да се поддържат от възглавници.
Вертикално положение
В началния етап на контракциите използвайте някакъв вид опора - стена, стол или болнично легло. Можете да коленичите, ако желаете.
седнало положение
Седнете с лице към облегалката на стола, облегнати на подплатена възглавница. Главата надолу върху ръцете, раздалечени колене. На седалката може да се постави още една възглавница.
Опирайки се на съпруга си
В първия етап на раждането, който вероятно ще издържите на краката си, по време на контракции е удобно да поставите ръцете си на раменете на съпруга си и да се облегнете. Съпругът ви може да ви помогне да се отпуснете, като масажира гърба ви или погали раменете ви.
коленичило положение
Застанете на колене, разтворете краката си и, отпускайки всички мускули, спуснете горната част на тялото си върху възглавниците. Дръжте гърба си възможно най-изправен. Седнете на бедрото си между контракциите.
Поддръжка от четири точки
Застанете на колене, подпирайки се на ръцете си. Удобно е да направите това на матрак. Движете таза напред и назад. Не прегърбвайте гърба си. Между контракциите се отпуснете, като се спуснете напред и подпрете главата си в ръцете си.
БОЛКИ В ГЪРБА ОТ РАЖДАНЕ
При цефалично предлежание главата на бебето се притиска към гръбнака ви, причинявайки болки в гърба. За да улесните:
по време на контракциите се наведете напред, прехвърляйки тежестта върху ръцете си и правете прогресивни движения с таза; ходете на интервали
в интервалите между контракциите нека мъжът ви масажира гърба ви.
Лумбален масаж
Тази процедура ще облекчи болките в гърба, както и ще ви успокои и ободри. Нека съпругът масажира основата на гръбнака ви, като натиска с кръгови движения изпъкналата част на дланта ви. Използвайте талк.
КАК ДА СИ ПОМОГНЕМ
Движете се повече, ходете в интервалите между контракциите - това ще ви помогне да се справите с болката. По време на атаки изберете удобна позиция на тялото.
Стойте възможно най-изправени: главата на бебето ще се опре в шийката на матката, контракциите ще станат по-силни и по-ефективни.
Съсредоточете се върху дъха си, за да се успокоите и да отклоните вниманието си от контракциите.
Отпуснете се по време на почивките, за да пестите енергия до момента, когато са най-необходими.
Пейте, дори викайте, за да облекчите болката.
Погледнете в една точка или в някакъв предмет, за да се разсеете.
Реагирайте само на тази битка, не мислете за следващата. Представете си всеки пристъп като вълна, „яхвайки“ която ще „носите“ детето.
Уринирайте по-често – пикочният мехур не трябва да пречи на напредването на плода.
С КАКВО МОЖЕ ДА ПОМОГНЕ ЕДИН СЪПРУГ
Хвалете и насърчавайте жена си по всякакъв възможен начин. Не се губете, ако тя е раздразнена - вашето присъствие все още е важно.
Напомнете им за техниките за релаксация и дишане, които е научила в курса.
Избършете лицето й, дръжте ръката й, масажирайте гърба й, предложете да смените позата. Какви докосвания и масажи харесва, трябва да знаете предварително.
Бъдете посредник между съпругата и медицинския персонал. Дръжте нейната страна във всичко: например, ако поиска болкоуспокояващо.
ПРЕХОДНА ФАЗА
НАЙ-ТРУДНИЯТ момент на раждане е краят на първата менструация. Контракциите стават силни и продължителни, а интервалите се намаляват до минута. Тази фаза се нарича преходна. Изтощени, вероятно ще сте или депресирани на този етап, или прекалено развълнувани и разплакани. Може дори да загубите чувството си за време и да заспите между контракциите. Това може да бъде придружено от гадене, повръщане и втрисане. Накрая ще имате голямо желание, напъвайки се, да изтласкате плода. Но ако го направите преди време, е възможно подуване на шийката на матката. Затова помолете акушерката да провери дали шийката на матката е напълно разширена.
ДИШАНЕ В ПРЕХОДНАТА ФАЗА
Ако започнат преждевременни опити, направете две кратки вдишвания и едно дълго издишване: „ъъъъъъъъъъъъъъъъъъъъъъъ». Когато желанието за напъване спре, издишайте бавно и равномерно.
Как да спрем да натискаме
Ако шийката на матката все още не се е отворила, в това положение поемете двойно дъх и продължително издишване: „ъ-ъ-ъ, фу-у-у-у“ (вижте горе вдясно). Може да се нуждаете от облекчаване на болката. Застанете на колене и, като се наведете напред, спуснете главата си в ръцете си; тазовото дъно трябва да изглежда сякаш виси във въздуха. Това ще отслаби желанието за напъване и ще затрудни изтласкването на плода.
С КАКВО МОЖЕ ДА ПОМОГНЕ ЕДИН СЪПРУГ
Опитайте се да успокоите жена си, развеселете, избършете потта; Ако тя не го иска, не настоявайте.
Дишайте с нея по време на контракциите.
Обуйте й чорапите, ако я втрисат.
Ако започнете да напъвате, веднага се обадете на акушерката.
КАКВО СЕ СЛУЧВА С ЦЕРВОКУСА
Шийката на матката, осезаема на дълбочина 7 см, вече е достатъчно опъната около главата на плода.
Ако шийката на матката вече не е осезаема, тогава нейното разширяване е приключило.
ВТОРИ ПЕРИОД Веднага след като шийката на матката се разшири и сте готови да напъвате, започва вторият етап на раждането - периодът на изгонване на плода. Сега вие добавяте собствените си усилия към неволните контракции на матката, помагайки за изтласкването на плода. Контракциите станаха по-силни, но вече са по-малко болезнени. Натискането е трудна работа, но вашата акушерка ще ви помогне да намерите най-удобната позиция и ще ви напътства кога да натискате. Не бързайте с нещата, опитайте се да направите всичко както трябва. При първото раждане втората менструация обикновено продължава повече от час.
ДИШАНЕ ВЪВ ВТОРИЯ РАДОВЕН ПЕРИОД
Чувствайки желание да натискате, вдишайте дълбоко и се наведете напред, за да задържите дъха си. Поемайте дълбоки, успокояващи вдишвания между тласъците. Отпуснете се бавно, докато контракцията отшуми.
ПОЗИ ЗА ИЗТОЧВАНЕ НА ПЛОДА
Когато се натискате, опитайте се да останете по-изправени - тогава гравитацията също ще ви подейства.
Клякане
Това е идеалната позиция: луменът на таза се отваря и плодът се освобождава от гравитацията. Но ако не сте се подготвили за тази поза предварително, скоро ще се почувствате уморени. Използвайте лесния вариант: ако съпругът ви седи на ръба на стол с разтворени колене, вие можете да седнете между тях, като подпрете ръцете си на бедрата му.
На колене
Тази позиция е по-малко уморителна и също така улеснява бутането. Ако сте подкрепени от двете страни, това ще даде на тялото повече стабилност. Можете просто да се облегнете на ръцете си; гърбът трябва да е прав.
седнал
Можете да раждате, докато седите на леглото, заобиколени от възглавници. Веднага щом опитите започнат, спуснете брадичката си надолу и хванете краката си с ръце. Почивайте между натисканията, като се навеждате назад.
КАК ДА СИ ПОМОГНЕМ
В момента на свиване прецедете постепенно, плавно.
Опитайте се да отпуснете тазовото дъно, така че да усетите как потъва.
Отпуснете лицевите мускули.
Не се опитвайте да контролирате червата и пикочния си мехур.
Почивайте между контракциите, пестете енергия за опити.
С КАКВО МОЖЕ ДА ПОМОГНЕ ЕДИН СЪПРУГ
Опитайте се някак да отвлечете вниманието на жена си между опитите, продължете да я успокоявате и развеселявате.
Кажете й за това, което виждате, като например външния вид на главата, но не се изненадвайте, ако тя не ви обърне внимание.
РАЖДАНЕ
ПИКЪТ НА РАЖДАНЕТО настъпи. Бебето е на път да се роди. Ще можете да докоснете главичката на вашето бебе и скоро ще можете да го вземете. Първоначално вероятно ще бъдете завладени от чувство на голямо облекчение, но то ще бъде последвано от изненада, сълзи от радост и, разбира се, чувство на огромна нежност към детето.
1. Главата на плода се приближава до вагиналния отвор, притискайки тазовото дъно. Горната част на главата скоро ще се появи: с всяко натискане тя или ще се придвижи напред, или може би ще се преобърне малко назад, когато контракциите са отслабени. Не се притеснявайте, това е напълно нормално.
2. Веднага щом се появи горната част на главата, ще бъдете помолени да не натискате повече - ако главата излезе твърде бързо, са възможни разкъсвания на перинеума. Отпуснете се, починете си. Ако има опасност от сериозни разкъсвания или някакви аномалии в детето, може да имате епизиотомия. Тъй като главата разширява вагиналния отвор, има усещане за парене, но не трае дълго, отстъпвайки място на изтръпване, което се причинява от силно разтягане на тъканите.
3. Когато главата се появи, лицето на бебето е обърнато надолу. Акушерката проверява дали пъпната връв е увита около врата. Ако това се случи, той може да бъде отстранен, когато цялото тяло бъде освободено. След това бебето обръща главата си настрани, обръщайки се преди пълното освобождаване. Акушерката ще избърше очите, носа, устата и, ако е необходимо, ще премахне слузта от горните дихателни пътища.
4. Последните контракции на матката и тялото на бебето се освобождава напълно. Обикновено бебето се слага по корем на майката, тъй като пъпната връв все още го държи. Може би в началото бебето ще ви изглежда синкаво. Тялото му е покрито с първична мазнина, по кожата остават следи от кръв. Ако диша нормално, можете да го вземете на ръце, да го притиснете към гърдите си. Ако дишането е затруднено, дихателните пътища ще бъдат освободени и, ако е необходимо, ще бъде поставена кислородна маска.
ТРЕТИ ПЕРИОД
В края на втория етап на раждането вероятно ще ви бъде поставена интравенозна инжекция с лекарство, което увеличава маточните контракции - тогава плацентата ще се премести почти моментално. Ако изчакате да се отлепи естествено, може да загубите много кръв. Обсъдете тази точка предварително с Вашия лекар. За да отстрани плацентата, лекарят поставя едната си ръка върху стомаха ви, а с другата леко издърпва пъпната връв. След това той трябва да провери дали плацентата е преминала напълно.
АПГАР ВЕЗНА
След като приеме бебето, акушерката оценява дишането, сърдечната честота, цвета на кожата, мускулния тонус и рефлексите му, като изчислява оценка по 10-степенна скала на Ангар. Обикновено при новородени този показател варира от 7 до 10. След 5 минути се извършва повторно броене: първоначалният резултат, като правило, расте.
СЛЕД РАЖДАНЕ
Ще бъдете измити и, ако е необходимо, зашити. Неонатологът ще прегледа новороденото, акушерката ще го претегли и измери. За да се предпази бебето от рядко заболяване, свързано с недостатъчно съсирване на кръвта, може да му се дава витамин К. Пъпната връв се отрязва веднага след раждането.
Въпрос и отговор
"Страхувам се от нараняване по време на раждане. Има ли такава опасност?"
Не се страхувайте, няма такава опасност - влагалищните стени са еластични, гънките им могат да се разтегнат и да пропуснат плода. „Трябва ли да кърмя бебето си веднага след раждането?“
Можете да дадете гърда, но ако бебето не я приема, не настоявайте. Всъщност сукателният рефлекс при новородените е силен и когато сучат, те са в добро настроение.
АНЕСТЕЗИЯ
РАЖДАНЕТО РЯДКО Е безболезнено, но болката също има специално значение: все пак всяка контракция е стъпка към раждането на бебе. Може да се нуждаете от болкоуспокояващи в зависимост от напредъка на контракциите и способността ви да управлявате болката. Може да успеете да я преодолеете с помощта на техники за самопомощ, но ако влошаващата се болка стане непоносима, помолете Вашия лекар за болкоуспокояващи.
ЕПИДУРАЛНА АНЕСТЕЗИЯ
Тази анестезия облекчава болката чрез блокиране на нервите в долната част на тялото. Той е ефективен, когато контракциите причиняват болки в гърба. Въпреки това, не всяка болница ще ви предложи епидурална упойка. Времето на прилагането му трябва да се изчисли така, че ефектът на упойката да се прекрати до 2-ри етап на раждането, в противен случай може да настъпи забавяне на раждането и увеличаване на риска от епизиотомия и форцепс.
Как става това
За епидурална анестезия, прибл. 20 минути. Ще бъдете помолени да се свиете с колене, опряни на брадичката. Със спринцовка в долната част на гърба ще се инжектира анестетик. Иглата не се отстранява, което ви позволява да въведете допълнителна доза, ако е необходимо. Анестезията изчезва след 2 часа. Може да бъде придружено от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Тези неща скоро ще отминат.
Действие
На васБолката ще премине, яснотата на съзнанието ще остане. Някои жени изпитват слабост и главоболие, както и тежест в краката, които понякога продължават няколко часа.
на детеНито един.
АЗОТЕН ОКСИД С КИСЛОРОД
Тази газова смес значително намалява болката, без да я премахва напълно, и предизвиква еуфория. Прилага се в края на 1-ви период на раждане.
Как става това
Газовата смес постъпва през маска, свързана с маркуч към апарата. Действието на газа се проявява след половин минута, така че в началото на битката трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания.
Действие
На васГазът притъпява болката, но не я премахва напълно. При вдишване ще почувствате замайване или гадене.
на детеНито един.
ПРОМЕДОЛ
Това лекарство се използва в първия етап на раждането, когато родилката е развълнувана и й е трудно да се отпусне.
Как става това
Промедол се инжектира в седалището или бедрото. Началото на действие е след 20 минути, продължителността е 2-3 часа.
Действие
На вас Promedol се проявява по различни начини. Има успокояващ ефект върху някого, отпуска, причинявайки сънливост, въпреки че съзнанието за случващото се е напълно запазено. Има и оплаквания за загуба на контрол над себе си, състояние на интоксикация. Може да почувствате гадене и треперене.
на детеПромедол може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се стимулира лесно и сънливостта ще изчезне от само себе си.
ЕЛЕКТРО-Стимулация
Апаратът за електростимулация намалява болката и стимулира вътрешния механизъм за преодоляване на болката. Действа върху слаби електрически импулси, които въздействат върху областта на гърба през кожата. Месец преди раждането разберете дали има такова устройство в родилния дом и се научете как да го използвате.
Как става това
Четири електрода се поставят на гърба в концентрацията на нервите, водещи до матката. Електродите са свързани с проводници към ръчния контролен панел. С него можете да регулирате силата на тока.
Действие
На васУстройството намалява болката в началния етап на раждането. Ако контракциите са много болезнени, уредът е неефективен.
на детеНито един.
НАБЛЮДЕНИЕ НА СЪСТОЯНИЕТО НА ПЛОДА
ПРЕЗ целия период на раждане лекарите постоянно записват сърдечната честота на плода. Това се прави с конвенционален акушерски стетоскоп или с електронен монитор.
Акушерски стетоскоп
Докато сте в родилната зала, акушерката редовно слуша сърдечната дейност на плода през коремната стена.
ЕЛЕКТРОНЕН МОНИТОРИНГ НА ПЛОДА
Този метод изисква сложно електронно оборудване. В някои болници такова наблюдение (контрол) се използва по време на раждането, в други - от време на време или в следните случаи:
ако раждането е изкуствено предизвикано
ако сте имали епидурална упойка
ако имате усложнения, които могат да застрашат плода
ако плодът има аномалии.
Електронното наблюдение е абсолютно безвредно и безболезнено, но значително ограничава свободата на движение - по този начин не можете да контролирате контракциите. Ако вашият лекар или акушерка е предложил да имате непрекъснато наблюдение, разберете дали това наистина е необходимо.
Как става това
Ще бъдете помолени да седнете или легнете на дивана. Тялото е фиксирано с възглавници. Към корема ще бъдат прикрепени лепенки със сензори, които улавят сърдечния ритъм на плода и регистрират маточните контракции. Показанията на инструмента се отпечатват върху хартиена лента. След като амниотичната течност се разпадне, сърдечната честота на бебето може да бъде измерена чрез придържане на електронен сензор близо до главата на бебето. Този метод за наблюдение е най-точният, но не много удобен. Някои родилни болници използват системи за наблюдение на радиовълни с дистанционно управление (телеметрично наблюдение). Предимството им е, че не сте обвързани с обемиста екипировка и можете да се движите свободно по време на битки.
СПЕЦИАЛНИ ТЕХНИКИ ЗА ДОСТАВКА
ЕПИЗИОТОМИЯ
Това е дисекция на входа на влагалището, за да се предотврати разкъсване или да се съкрати вторият етап на раждане, ако здравето на плода е застрашено. За да избегнете епизиотомия:
научете се да отпускате мускулите на тазовото дъно
дръжте изправени при изхвърляне на плода.
Показания
Епизиотомия е необходима, ако:
плодът има седалищно предлежание, голяма глава, други отклонения
имате преждевременно раждане
използвайте форцепс или вакуум
вие не контролирате
кожата около входа на влагалището не е достатъчно опъната.
Как става това
В кулминацията на контракцията се прави разрез на влагалището - надолу и обикновено леко встрани. Понякога няма време за инжекция с анестезия, но все още няма да почувствате болка, тъй като частичното изтръпване на тъканите също се дължи на факта, че те са разтегнати. Доста дълго и болезнено може би ще бъде зашиването след епизиотомия или разкъсване - сложна процедура, която изисква специални грижи. Така че настоявайте да получите добра местна упойка. Конецът се разтваря след известно време, не е необходимо да се отстранява.
Ефекти
Неприятните усещания и възпаление след епизиотомия са нормални, но болката може да бъде силна, особено когато е инфектирана. Разрезът зараства за 10-14 дни, но ако нещо ви притеснява по-късно, отидете на лекар.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ПЛОДОВЕ
Понякога се използват форцепс или вакуумна екстракция, за да се помогне на бебето да се появи на бял свят. Използването на форцепс е възможно само когато шийката на матката е напълно разширена, когато главата на плода е влязла в нея. Вакуум екстракцията е приемлива и при непълно разкриване - в случай на продължително раждане.
Показания
Извършва се принудително извличане:
ако Вие или плодът имате някакви аномалии по време на раждането
при седалищно предлежание или преждевременно раждане.
Как става това
ЩипкиЩе Ви бъде поставена анестезия - инхалационна или венозна анестезия. Лекарят прилага форцепс, обвивайки ги около главата на детето, и внимателно го издърпва. При прилагане на форцепс опитите са напълно изключени. Тогава всичко се случва естествено.
вакуум екстракторТова е малка вендуза, свързана с вакуумна помпа. През влагалището се довежда до главата на плода. Докато натискате, плодът се изтегля внимателно през родовия канал.
Ефекти
Щипкимогат да оставят вдлъбнатини или синини по главата на плода, но не са опасни. След няколко дни тези следи изчезват.
вакуумвендузата ще остави лек оток и след това синина на главата на детето. Това също ще отшуми постепенно.
СТИМУЛИРАНЕ НА РАЖДАНЕТО
Стимулирането означава, че контракциите ще трябва да бъдат изкуствено предизвикани. Понякога се използват методи за ускоряване на контракциите, ако вървят твърде бавно. Подходите на лекарите към стимулацията често се различават; затова се опитай да разбереш каква е практиката за изкуствено предизвикване на раждането в мястото, където ще раждаш.
Показания
Контракциите са изкуствено предизвикани:
ако при забавяне на раждането повече от седмица се открият признаци на нарушения на плода или дисфункция на плацентата
ако имате високо кръвно налягане или други усложнения, които са опасни за плода.
Как става това
Изкуствено предизвиканото раждане се планира предварително и ще бъдете помолени да отидете в болницата предварително. Използвайте 3 метода за стимулиране на контракциите:
1.
Cerviprost се инжектира в цервикалния канал, за да омекоти шийката на матката. Контракциите могат да започнат след около час. Този метод не винаги е ефективен при първото раждане.
2.
Отваряне на амниотичния сак. Лекарят пробива дупка в амниотичния сак. Повечето жени не изпитват никаква болка. Скоро започват контракциите на матката.
3.
Чрез капкомер се прилага интравенозно хормонално лекарство, което насърчава свиването на матката. Помолете капенето да бъде поставено на лявата ви ръка (или на дясната ръка, ако сте левичар).
Ефекти
Въвеждането на хормонално лекарство е за предпочитане - можете да се движите свободно по време на контракциите. При използване на капкомер контракциите ще бъдат по-интензивни и интервалите между тях ще бъдат по-кратки, отколкото при нормално раждане. Освен това трябва да легнете.
ЗАДНИЦЕ ПРЕДСТАВЯНЕ
В 4 от 100 случая бебето излиза с долната част на тялото. Раждането при това положение на плода е по-продължително и по-болезнено, затова трябва да се проведе в болница. Тъй като главата, най-голямата част от тялото на бебето, ще се появи последна при раждането, тя се измерва предварително с ултразвуков скенер, за да се увери, че преминава през таза. Ще се наложи епизиотомия; често се използва цезарово сечение (в някои клиники е задължително).
БЛИЗНАЦИ
Близнаците трябва да бъдат родени в болница, тъй като често се използват форцепси за изваждането им. Освен това един от тях може да има седалищно предлежание. Вероятно ще Ви предложат епидурална упойка. Първият етап от раждането ще бъде един. Има две втори - бутане - първо излиза едното дете, след него второто. Интервалът между раждането на близнаци е 10-30 минути.
Цезарово СЕКЦИО
При цезарово сечение бебето се ражда през отворената коремна стена. Ще бъдете информирани предварително за необходимостта от операция, но тази мярка може да се дължи на усложнения по време на раждането. Ако е планирано цезарово сечение, ще се използва епидурална упойка, което означава, че ще сте будни и ще можете да видите бебето си веднага. Ако възникне необходимост от операция по време на контракции, дори тогава е възможна епидурална анестезия, въпреки че понякога е необходима обща анестезия. Трудно се примиряваш, че не можеш да родиш нормално. Но тези преживявания са преодолими, ако се подготвите психологически.
КАК СТАВА ТОВА
Пубисът ви ще бъде обръснат, на ръката ви ще бъде поставен капкомер и в пикочния ви мехур ще бъде поставен катетър. Ще ви сложат упойка. В случай на епидурална анестезия вероятно ще бъде инсталиран екран между вас и хирурга. Обикновено се прави хоризонтален разрез, след което хирургът отстранява амниотичната течност чрез засмукване. Понякога детето се отстранява с форцепс. След като плацентата бъде отхвърлена, ще можете да го вземете на ръце. Самата операция отнема пет минути. Още 20 минути отнема зашиване.
Разрез
Бикини разрезът се прави хоризонтално, над горната пубисна линия и след зарастване почти не се вижда.
СЛЕД ОПЕРАЦИЯ
Няма да ви бъде позволено да лежите дълго време без да ставате след раждането. Ходенето и движенията са напълно безвредни за вас. Разрезът все още ще бъде болезнен през първите няколко дни, така че поискайте лекарство за болка. Застанете прави, поддържайки шева с ръце. След два дни започнете леки упражнения; след ден или два, когато превръзката бъде премахната, можете да плувате. Конците се отстраняват на 5-ия ден. След седмица ще се почувствате доста добре. Избягвайте напрегнати дейности през първите 6 седмици. След 3-6 месеца белегът ще избледнее.
Как да кърмите
Поставете детето върху възглавници, така че теглото му да не притиска раната.
Понякога обаче безопасността на майката и бебето може да бъде гарантирана само с помощта на медицинска намеса.
Възможно е да настъпят промени в тялото ви, което показва, че решаващият момент наближава. Жените ги усещат няколко седмици преди раждането – с различна степен на интензивност – или изобщо не ги усещат.
Продължителността на трудния процес на раждане на бебе може да бъде много различна. При първото раждане е средно 13 часа, при повторно - около осем. Началото на раждането сред лекарите се счита за отваряне на шийката на матката с редовно повтарящи се контракции.
През последните 50 години средната продължителност на този процес е намаляла наполовина, т.кв тежки случаи сега се прави своевременно цезарово сечение. Често спонтанните контракции започват през нощта, когато тялото се отпусне. Много деца предпочитат да погледнат този свят за първи път на тъмно. Според статистиката повечето раждания се случват през нощта.
Какво точно причинява родилните болки е въпрос, чийто отговор все още не е известен. Ясно е, че самото дете играе важна роля в този процес. Но кои механизми дават решаващ тласък остава загадка.
Последните проучвания показват, че контракциите започват под въздействието на протеинова субстанция, произвеждана от детето, така нареченият SP-A протеин, който също е отговорен за съзряването на белите дробове.
Консултация с гинеколог. Обикновено контракциите на Бракстън-Хикс са трудни за разграничаване от истинското раждане. През третия триместър фалшивите родилни болки стават по-интензивни и по-чести, ако водите активен живот или ако сте дехидратирани. Ако ги усетите, седнете на хладно място, вдигнете краката си, изпийте нещо и си починете. Ако интервалите между контракциите се увеличават и интензивността им намалява, тогава те са фалшиви. Ако става по-често и се влошава (особено ако се случва на всеки 5 минути), обадете се на Вашия лекар. Винаги казвам на пациентите, че никой никога не е описвал усещанията си като "спастични" при раждане. По правило интензивността на родилната болка, при която детето преминава през родовия канал, се описва по следния начин: „Не мога да ходя и да говоря“.
Гледали сте го в безброй филми. Внезапно осъзнаване: родилката трябва СПЕШНО да бъде откарана в болница! Жената се превръща в истинска фурия, която бълва ругатни („Ти ми направи това!“). Превита на две от ужасна болка, тя спира да стене, само за да изсипе още една порция ругатни към нещастния си, обзет от паника съпруг, който внезапно забравя всичко, което е научил в курсовете на Ламазе, губи чантата, приготвена за пътуването до родилния дом, и неизбежно изпраща колата направо в задръстване, където в крайна сметка трябва да се достави сам.
Истината е, че повечето двойки имат достатъчно време да осъзнаят, че раждането всъщност е започнало. Никой не знае със сигурност какво задейства този механизъм, но те се приближават достатъчно бързо. Ето някои признаци, които ви подсказват, че е време да вземете чантата и родилката – и да се качите в колата.
Започва раждане - признаци на раждане
Повечето жени раждат децата си по-рано или по-късно от очакваната дата, посочена в обменната карта.
Освен това най-често отклонението в двете посоки не надвишава десет дни. В крайна сметка предполагаемата дата на раждане играе ролята само на ориентир. Само 3% до 5% от децата се раждат точно на този ден. Ако лекарят е казал, че бебето ви ще се роди на 31 декември, бъдете сигурни, че няма да родите на Нова година.
редки изпражнения
Това се дължи на хормонални промени, причинени от простагландини.
И има смисъл: тялото ви започва да прочиства дебелото черво, за да направи повече място в тялото за бебето.
Очаквана дата на доставка (ED)
Това е денят, в който според статистиката вашето бебе ще се роди. Повечето раждат някъде между 37 и 42 седмица. Въпреки че много жени не раждат точно на очакваната дата, определено трябва да я знаете, за да сте подготвени. Колкото по-близо е, толкова повече внимание трябва да обърнете на телесните си усещания и възможните сигнали за началото на раждането. Обръщайки лист от календара и виждайки месеца, в който трябва да се роди, ще изпитате вълнение (и лека паника). Скоро!
контракции - първите признаци на наближаващо раждане
В 70-80% от случаите началото на раждането се проявява с появата на истински родилни болки. Те не се различават веднага от тренировъчните, които може би сте забелязали за първи път преди няколко седмици. В тези моменти коремът се втвърдява и матката се свива за 30-45 секунди.
Болката, причинена от контракциите, първоначално се понася добре: можете дори да ходите малко, ако искате. Веднага след като се установи определена закономерност в контракциите, вие ще оставите всичко настрана без никаква подкана и ще се вслушате в това, което се случва вътре във вас.
Тъй като контракциите постепенно се увеличават, се препоръчва да правите дихателните упражнения, които сте научили в курсовете си за подготовка за раждане. Опитайте се да дишате възможно най-дълбоко, вдишайте със стомаха си. Вашето бебе също трябва да работи тежко по време на раждането. И кислородът ще му бъде много полезен за това.
Контракции на Бракстън Хикс (подготвителни). Тези контракции на мускулите на матката започват рано, въпреки че може да не ги забележите. Ще почувствате напрежение в матката. Тези контракции са кратки и безболезнени. Понякога са няколко, следват се един след друг, но обикновено бързо спират. По-близо до раждането контракциите на Бракстън-Хикс помагат да се подготви шийката на матката за процеса.
Веднага в клиниката!
Независимо от началото на контракциите, когато бебето спре да се движи, разкъсване на торбичката или вагинално кървене, трябва незабавно да отидете в клиниката.
Контракциите на Braxton Hicks са загрявката, преди да започнат истинските контракции. Те могат да започват и завършват няколко пъти и често спират, когато сте активни (например, когато ходите). Ранните родилни болки ще бъдат различни по интензивност и честота: някои ще бъдат толкова силни, че ще ви спрат дъха, други просто ще наподобяват спазми. Интервалите между тях ще бъдат 3-5 или 10-15 минути. Ако в продължение на 15 минути сте говорили с лекаря, обсъждайки дали раждането е започнало или не, и никога не сте прекъсвали, това най-вероятно е фалшива тревога.
Научете се да разпознавате контракциите
В началния етап на раждането контракциите с продължителност около 30 секунди могат да се появят на всеки 20 минути.
- Първите контракции са подобни на спазматична менструална болка (радиираща болка). Мускулите на матката започват да се свиват, така че шийката на матката се отваря на всички 10 см.
- Късните контракции се усещат като силни менструални спазми или достигат интензивност, която дори не бихте могли да си представите.
- Когато контракциите станат много силни и ритъмът на контракциите е правилен, това означава, че е започнало наистина!
Няма задължителни правила кога можете да дойдете в болницата. Но ако контракциите се появяват на всеки 5 минути в продължение на час и ви карат да замръзвате от болка, никой няма да ви попречи да се появите в родилното. Направете план за действие с Вашия лекар, като вземете предвид времето, необходимо за пътуване.
- Ако живеете близо до родилен дом, тогава изчакайте ритъмът на контракциите да стане 1 на всеки 5 минути в продължение на един час, след което се обадете и кажете на лекаря, че отивате.
- Ако болницата е на 45 минути от вас, най-вероятно трябва да си тръгнете дори когато контракциите са по-редки.
Обсъдете това с Вашия лекар предварително, за да не изпаднете в паника по време на раждането. Не забравяйте, че с настъпването на активния стадий шийката на матката при повечето жени се отваря с 1-2 см на час. Така че пребройте: 6-8 часа преди началото на опитите. (Но ако при последния ви преглед при лекаря ви казаха, че имате 4 см разширение, най-добре е да пристигнете по-рано в болницата.)
Консултация с гинеколог. Предупреждавам бъдещите родители, особено ако това е първа бременност, че може да има няколко "фалшиви тревоги". Жена ми е акушер-гинеколог и ме накара да я заведа в болницата 3-4 пъти, докато бях бременна с всяко от 3-те ни деца! Ако тя не можеше да разпознае със сигурност, тогава кой би могъл? Винаги казвам на пациентите, че е по-добре да дойдат и да ги прегледат (ако е преждевременно, просто ще ги пуснат да се приберат), отколкото да раждат край пътя.
Времето е всичко
Как да изчислим времето и ритъма на контракциите? Има два начина. Просто изберете един и се придържайте към него, докато го гледате как се развива.
Метод 1
- Обърнете внимание на началото на една контракция и нейната продължителност (например от 30 секунди до 1 минута).
- След това отбележете кога започва следващата контракция. Ако в рамките на 9 минути тя не се усети, тогава редовността на контракциите е 10 минути.
- Може да е объркващо, ако контракциите се появяват по-често. Винаги отбелязвайте времето от началото на една контракция до началото на следващата.
- Ако контракцията продължава цяла минута, а следващата започва 3 минути след края на предишната, тогава контракциите се появяват 1 път на 4 минути. Когато честотата им се увеличи, е трудно да се концентрирате върху броенето. Помолете някой близък да ви преброи контракциите.
Метод 2
Почти същото, но тук започвате да броите времето от края на една битка до края на следващата.
Отваряне и сплескване на шийката на матката
Представете си шийката на матката като голяма, пухкава поничка. Преди раждането тя започва да изтънява и да се разтяга. Разширяването (отварянето) и изтъняването (изглаждането) могат да се появят в рамките на няколко седмици, един ден или няколко часа. Няма стандартна времева рамка и характер на процеса. С наближаване на датата на раждане Вашият лекар ще направи изводи за състоянието на шийката на матката по следния начин: "Разкритие 2 см, скъсяване 1 см."
Пролапс на корема
Това се случва, когато плодът се спусне до входа на малкия таз и като че ли „заседне“ там, т.е. вече не се движи вътре. При контракциите на Бракстън-Хикс тя се измества още повече в долната част на таза. Представете си, че детето се премества в позиция "стартер". Този процес започва при всички жени по различно време, при някои - точно преди самото раждане. За мнозина новината за падане на плода е едновременно добра и лоша новина. Дишането и храненето вече са по-лесни, но натискът върху пикочния мехур и тазовите връзки налага по-често да тичате до тоалетната. За някои бъдещи майки дори започва да изглежда, че детето може просто да падне, защото сега е толкова ниско. По време на прегледа Вашият лекар ще определи колко ниско е бебето в таза или каква е неговата „позиция“.
Пролапсът на корема се получава, когато детето сякаш "пада", слиза до входа на малкия таз. С главата напред, бебето се премества в таза, като по този начин се подготвя за пътуването през родовия канал. Въпреки това, за жени, които изпитват прибиране на корема дни или седмици преди раждането, този симптом е „фалшиво доказателство“, а при някои не се случва изобщо до началото на активното раждане. Контракциите на Бракстън-Хикс стават по-силни, бебето постепенно се придвижва по-надолу в таза, натискът върху шийката на матката се увеличава, тя омеква и изтънява.
Разкъсване на феталния пикочен мехур
В 10-15% от случаите началото на раждането е предизвестено от преждевременно спукване на феталния мехур, което се случва преди появата на първите контракции.
Ако главата на бебето е здраво закрепена в малкия таз, тогава загубата на околоплодна течност няма да бъде толкова масивна.
Ще разберете за спукването на околоплодния мехур по обилното отделяне на бистра, топла течност от влагалището.
Разкъсването на феталния пикочен мехур не причинява болка, тъй като в мембраната му няма нервни влакна. Понякога амниотичната течност може да има зелен цвят: това означава, че детето вече е отделило първото си изпражнение в тях. Запишете времето на разкъсване на амниотичния сак и цвета на изхвърлената течност, съобщете това на акушерката или родилното отделение на клиниката. Тук ще получите инструкции за следващите си стъпки.
Много рядко се случва разкъсване на феталния пикочен мехур в горната му част, докато околоплодната течност излиза само капка по капка. Тогава те лесно се бъркат с урина или вагинален секрет, особено при лека слабост на пикочния мехур. Ако подозирате, че амниотичната течност се разпада, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в болницата. Кратък оглед ще внесе яснота в ситуацията.
По правило разкъсването на феталния пикочен мехур не води до драматични последици. Обикновено в следващите 12-18 часа спонтанно се появяват контракции и раждането настъпва естествено. При липса на контракции те се стимулират изкуствено с подходящи медикаменти, за да се намали рискът от инфекция за майката и детето.
Изтичане на води
Понякога пикочният мехур на плода се нарича със странния, библейски звучащ термин „фетален сак“. Когато се спука (естествено или пробита от лекар), това означава: раждането ще настъпи в рамките на 24-48 часа. Като правило лекарят решава да не рискува да не изчака повече от 24 часа след отварянето на мехурчето, особено ако бебето е родено на термин, т.к. има риск от инфекция.
Ако водите се счупят
При спукване на плодния мехур се получава нещо като малко наводнение и не може да се предвиди точно кога и къде ще се случи това. През третото тримесечие околоплодният мехур, мекото и удобно „място“ на бебето, вече съдържа около литър околоплодна течност. (Излейте един литър вода на пода - нещо подобно може да изглежда така.) Но помнете:
- някои жени имат много малко "изтичане".
- Течността ще продължи да изтича от амниотичния сак дори след като водите са изтекли, защото тялото ви ще продължи да я произвежда.
- При някои жени водата не излиза спонтанно и за да стимулира процеса на раждане, лекарят извършва амниотомия, като пробие торбичката с дълга пластмасова кука.
- Течността трябва да е безцветна. Ако е тъмно (зеленикаво, кафеникаво, жълтеникаво), това може да означава, че бебето е дефекирало точно в матката (такова оригинално изпражнение се нарича мекониум). Това може да е признак на силен стрес в плода. Незабавно се обадете на Вашия лекар.
Консултация с гинеколог. Обилното вагинално течение в късна бременност е абсолютно нормално. V 10-20% от жените на този етап са толкова значими, че трябва да носят подложки през цялото време. Притокът на кръв към влагалището и шийката на матката се увеличава през третия триместър, така че вагиналната секреция също се увеличава. Може да не разберете веднага дали това е изпускане или вода е изтекла. Ако се чувствате "мокри", изсушете се и се разходете малко. Ако течността продължава да изтича, обадете се на Вашия лекар.
Сигнално кървене - симптом за началото на раждането
Обикновено през цялата бременност маточната кухина остава затворена с вискозна слуз, която предпазва феталния пикочен мехур от възпаление. Със скъсяването на шийката на матката и отварянето на маточната кухина излиза т. нар. слузеста запушалка. Това също е знак за приближаване на раждането. Не е задължително обаче родилните болки да се появят в същия ден. Понякога са необходими още няколко дни или дори седмици преди началото на истинските контракции.
По-близо до раждането слузът може да загуби вискозитета си и да излезе като бистра течност. В повечето случаи това е съпроводено с малко, т. нар. сигнално, кървене. Той е много по-слаб от менструалния и напълно безвреден. И все пак, за да сте сигурни, трябва да говорите с вашия лекар или акушерка за това - трябва да сте сигурни, че кървенето не е причинено от други причини, които биха могли да застрашат вас и вашето бебе. Много често една жена изобщо не забелязва отделянето на лигавичната запушалка.
Малко зацапване или зацапване
Може да се появи поради промени, настъпващи в шийката на матката - тя се подготвя за разкриване. Контракциите омекотяват шийката на матката, капилярите започват да кървят. Контракциите се засилват и се появява кървене. Всеки натиск върху шийката на матката може да причини известно кървене (поради упражнения, секс, напрежение за изхождане или напрежение в мускулите на пикочния мехур). Ако не сте сигурни дали това кървене е нормално, обадете се на Вашия лекар.
Отстраняване на лигавицата
Шийката на матката омеква и започва да се отваря, докато лигавицата се освобождава. Понякога слузта изтича бавно или запушалката може да излезе под формата на възел, дебел флагел. До този момент слузта действа като защитна бариера в шийката на матката и се произвежда постоянно от тялото, особено много от нея по-близо до раждането. Това не е знак, че раждането идва - някои жени имат слуз няколко седмици преди това - но определено е знак, че нещо започва да се променя.
болки в гърба
Болка може да се появи, ако детето е обърнато напред, а не към гърба ви. Ако бебето не се обръща по гръб, те могат да се засилят. Болката може да възникне и поради натиска на главата върху гръбначния ви стълб в началото на контракциите.
Уютно гнездо: не само за птици
Бременните жени често имат силно желание да свият уютно гнездо още преди началото на раждането. Приливът на енергия за "гнездене", толкова контрастиращ с изтощителната умора от последния триместър, принуждава бъдещите майки да оборудват своето местообитание, превръщайки го в хубав и чист "инкубатор". Друг признак, че сте започнали период на „гнездене“, е бързината, с която се опитвате да свършите цялата работа, взискателността, с която отправяте молби към семейството си. „Вмъкване“ обикновено се изразява като:
- боядисване, почистване, подреждане на мебели в детската стая;
- изхвърляне на боклук;
- организиране на неща от същия вид (храна в бюфета, книги и снимки на рафтовете, инструменти в гаража);
- общо почистване на къщата или завършване на "ремонтни проекти";
- закупуване и разпределяне на детски дрехи;
- печене, варене и пълнене в хладилника;
- опаковане на чанти за пътуване до болницата.
Важно предупреждение: някои бременни жени никога не „гнездят“ и ако се появят такива импулси, бъдещата майка се чувства твърде летаргична, за да направи каквото и да било.
Симптоми на раждане
Фалшивите контракции са дърпаща болка в долната част на корема, подобна на болката по време на менструация. Ако такива контракции не са силни и нередовни, не е нужно да правите нищо нарочно: това е просто подготовка на матката за раждане. Матката, като че ли, опитва ръката си преди предстоящата важна работа, събирайки и отпускайки мускулите си. В същото време можете да почувствате тонуса на матката - понякога изглежда, че отива в бучка, става по-твърда. Матката може да влезе в тонус без болка, тъй като колкото по-близо е раждането, толкова по-чувствителна и раздразнителна става. Това е добре.
Третият важен предвестник на раждането може да бъде отделянето на лигавицата. Това е лигавичното съдържание, което "живее" в шийката на матката, сякаш запушва "къщата" на бебето. Лигавицата може да излезе под формата на гъсти и лепкави секрети с прозрачен розов цвят.
Една жена може да не усети предвестниците на раждането, въпреки че най-често бъдещата майка все още чувства подготвителни контракции.
Нормалното първо раждане продължава приблизително 10-15 часа. Следващите раждания обикновено протичат малко по-бързо от първото, но това не винаги е така. Аз съм пример за такова изключение, тъй като второто ми раждане продължи с 12 часа повече (20 часа) от първото (8 часа).
Ако амниотичната течност на жената се е счупила, тогава трябва незабавно да отидете в клиниката. Амниотичната течност предпазва бебето и то не бива да стои без тях дълго време. Затова, ако почувствате, че изтича хладка прозрачна вода, обадете се на лекар и се пригответе за родилния дом.
Обикновено след изтичането на водите започват контракциите (или се увеличават драстично, ако сте раждали преди). Ако контракциите не започнат, най-вероятно в родилния дом ще се опитат да предизвикат раждане (с готова шийка на матката), за да не оставят бебето дълго време без защита.
Раждането обикновено започва с контракции. Обикновено жените често започват да усещат болка в долната част на корема и болка в долната част на гърба около няколко седмици преди раждането. Но как тогава да разберем какво е: подготвителни контракции на Бракстън-Хикс или началото на раждането ?! Такъв въпрос и притеснения почти винаги възникват при жени, които теоретично или практически се сблъскват с предвестниците на раждането.
Не е никак трудно да се разграничат подготвителните контракции от началото на раждането! Когато стомахът ви започне да глътка, бъдете малко по-внимателни към себе си: болката ли е такава, както обикновено, може би болезнените усещания се проточиха малко или нещо друго интуитивно ви се струва необичайно?
Ако смятате, че тези болезнени усещания са редовни (появяват се и изчезват с малка честота), има смисъл да започнете да измервате времето, да броите контракциите и да ги записвате.
Да речем, около 5 часа сутринта решите, че коремът ви боли малко по специален начин или от доста дълго време. Запасете се с хронометър (той е на телефона ви) и започнете да броите.
В 5 часа сутринта се появи болка, започна контракция, продължи 50 секунди, след това нямаше болка 30 минути.
В 5:30 стомахът отново започва да тегли, болката продължава 30 секунди, след това нищо не ви притеснява 10 минути и т.н.
Когато видите, че болката се повтаря редовно, засилва се, продължителността на контракциите се увеличава, а интервалът между тях намалява - поздравления, раждането е започнало.
Смята се, че процесът на контракции е необратим. Ако са започнали по време на раждане, тогава не е възможно да ги спрете или отслабите.
Ако говорим за външни влияния, тогава контракциите наистина са почти невъзможни за контролиране. Но поради различни причини те могат да спрат и да отслабнат. В тази статия ще говорим защо се развива обща слабост и какво да правим, ако това се случи.
Причините
При нормално раждане контракциите се увеличават по време и продължителност, по сила и интензитет. Това е необходимо, за да се отвори шийката на матката, за да може бебето да напусне утробата на майката. Ситуация, при която контракциите не са достатъчно силни или са били редовни и след това са приключили, се счита за усложнение на процеса на раждане. Ако контракциите се забавят, те говорят за първична обща слабост. Ако опитите са спрели, те говорят за вторична слабост на племенните сили.
Спирането на маточните контракции по време на раждане не е нормално. И причината за това е хипотонията на гладката мускулатура на матката. Намаленият тонус на матката може да доведе до:
- хипоплазия на матката;
- миома;
- ендометрит;
- аномалии на матката - седловидна или двурога матка;
- недостатъчност на маточната тъкан поради предишни аборти или диагностичен кюретаж;
- белези на шийката на матката при нераждали жени поради лечение на ерозия;
- високо ниво на прогестерон в тялото на жената, намалено ниво на окситоцин;
- хипотиреоидизъм, затлъстяване;
- възрастта на родилката е до 20 години или над 36 години;
- гестоза.
Най-често такова усложнение възниква при жени, които раждат първото си дете, с второ или последващо раждане, вероятността от развитие на слабост на родовите сили е минимална, макар и не напълно изключена.
Според статистиката до 7% от всички първородни изпитват отслабване на контракциите или опитите, сред многораждалите това се случва в 1,5% от случаите. Най-често контракциите внезапно спират при преждевременно раждане или след бременност. В риск от внезапна слабост на родовите сили са жени, които носят голямо бебе, няколко бебета едновременно, тъй като стените на матката в този случай са преразтегнати.
Спирането на трудовата дейност заплашва както жените с полихидрамниони, така и тези, чиито размери на таза не съответстват на размера на главата на плода. Твърде ранното изтичане на амниотична течност също е причина за развитието на слабост на контракциите. В допълнение, фактори като плацента превия, фетална хипоксия и малформации на бебето също могат да повлияят.
Доста често лекарите не могат да установят причините за внезапното спиране на контракциите или тяхното забавяне. При добри анализи и идеално здравословно състояние жената може да забави раждането по психогенни причини.
Ако детето е нежелано, ако има силен страх от раждане, ако жената е била много нервна в последните дни преди раждането, била е в епицентъра на семейни конфликти, не е заспивала, не се е хранила добре, развитието на не е изключена така наречената идиопатична слабост на раждането.
Понякога причината е твърде много болкоуспокояващи, които жената е взела по собствена инициатива, страхувайки се от болка в раждането или въведена в болницата, но последното е най-малко вероятно.
Ефекти
Ако не правите нищо и се придържате към политиката на изчакване и вижте, вероятността от негативни последици ще нараства с всеки час.
Бебето може да се зарази, тъй като матката вече е частично отворена. Дългият безводен период е опасен с хипоксия, смърт на дете. Ако слабостта се появи през втората половина на раждането, тогава може да започне тежко кървене при майката, не са изключени асфиксия и наранявания при бебето.
Какво да правя?
Самата жена просто трябва да следи продължителността и честотата на контракциите, за да забележи изоставането навреме. При патологични слаби контракции интервалите на почивка между маточните спазми са приблизително 2 пъти по-дълги от нормалните, а контракцията изостава от нормата по продължителност.
Останалото е на лекарите да решат.На първо място, те трябва да разберат колко изостава от нормата отварянето на шийката на матката по време на първичните контракции. След това ще бъде взето решение за по-нататъшни действия. Така че понякога е достатъчно да поставите катетър в пикочния мехур на раждаща жена или да пробиете феталния мехур с полихидрамнион, а трудовата дейност се възобновява и след това продължава нормално.
Ако жената е много уморена, тя е изтощена и бебето няма признаци на проблеми, хипоксия, тогава на родилката могат да се дадат хапчета за сън, за да може тя да спи малко, след което родовата дейност може да се възобнови сама .
Ако тези мерки не помогнат, жената може да бъде стимулирана в раждане, за което се прилага интравенозно окситоцин, което повишава контрактилитета на матката. Ако стимулацията е безполезна, тогава жената се подлага на цезарово сечение.
В полза на спешно цезарово сечение, първоначално, без стимулиране на раждането, ще говорят признаци като хипоксия на плода, дълъг безводен период, поява на кърваво изпускане от гениталния тракт, което показва възможно ранно отлепване на плацентата.
Как да се предотврати?
Предотвратяване на слабостта на племенните сили не съществува. Но лекарите могат да направят всичко необходимо, ако жената отиде в родилния дом навреме за помощ.
Можете да научите повече за контракциите в следващото видео.
Когато наближи времето на раждането, бъдещите майки започват да чакат появата на предвестниците на този процес. Обикновено лигавицата първо излиза, след това околоплодната течност се излива, след известно време започват контракции и накрая опити. Раждането обаче не винаги протича според стандартния сценарий: някои от признаците на началото на раждането се появяват още по време на раждането на дете или дори изобщо не се появяват. Така че не всички жени имат амниотична течност или лигавица преди контракции. Важно е да знаете в кои случаи това е в реда на нещата и в кои е необходима намесата на специалист.
Могат ли контракциите да започнат без първо да се счупи тапата?
Лигавицата е плътна по структура, прозрачна или с жълтеникав оттенък, не мирише. В него не трябва да има следи от кръв. Зеленият цвят на изхвърлянето, кървавите ивици, неприятната миризма са тревожни сигнали. Обемът на тапата е не повече от 40 ml (2 супени лъжици).
Ето как изглежда лигавицата по време на бременност (повече в статията :) Обикновено тапата се отделя сама една до две седмици преди раждането, но при някои жени може да излезе по време на раждането заедно с амниотичната течност или по време на гинекологичен преглед. И двата варианта не крият риск за здравето на майката и детето. Ако тапата не излезе, акушерът ще я отстрани преди раждането.
Ако слузната тапа се отдели, докато отивате до тоалетната или се миете в банята или под душа, жената може просто да не го забележи. При някои бъдещи майки коркът напуска тялото не изцяло, а на части. Когато тапата излезе, са възможни дърпащи болки в долната част на корема, но понякога може изобщо да няма болка.
Не всеки разбира как коркът се различава от амниотичната течност. Поради това през последните месеци бременните жени изпадат в паника, когато намерят съсирек от слуз по бельото си, мислейки, че е време за раждане. Основната разлика между корк и вода е в консистенцията и цвета: коркът е вискозен, подобен на желе, боядисан в бледожълто, розово или кафяво; водата е бистра и течна.
Контракциите и опитите могат да започнат преди освобождаването на тапата, но ситуация, в която тя изобщо не излиза, е невъзможна. Ако тапата не е изчезнала преди раждането, тогава или ще напусне тялото заедно с плацентата, или жената просто не го е забелязала.
Могат ли контракциите да дойдат без да изтекат водите?
Амниотичната течност - наричана още амниотична течност - е течна среда, която се произвежда от феталните мембрани и в която плодът остава до раждането. Урината на плода и кръвната плазма на бременната жена периодично попадат във водата, но и двете се абсорбират от амниона.
Нормалната амниотична течност е бистра или леко мътна. Съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, клетки, поддържащи имунитета, катализатори на химични реакции и др. Функционалното му значение е да осигурява свободата на движение на плода, да го предпазва от увреждане и да стимулира метаболизма.
Раждането без вода, която е изтекла преди контракциите, е вариант на нормата. В този случай феталния мехур се спуква по време на първите контракции поради контракции на миометриума на матката. Долният полюс на феталния пикочен мехур, пълен с амниотична течност, притиска шийката на матката и допринася за нейното отваряне. Когато шийката на матката е напълно разширена, пикочният мехур се разкъсва на мястото, където главата на плода среща тазовите кости, и предните води излизат. Задните води изтичат, когато бебето се роди.
Понякога водата не се излива дори след като шийката на матката се отвори напълно. Това се дължи на високата плътност на стените на феталния пикочен мехур или на малко количество вода (олигохидрамнион).
Олигохидрамнионът е състояние, при което амниотичната торбичка съдържа по-малко от 0,5 литра околоплодна течност. Често се наблюдава при спонтанни аборти, аномалии на плода, дисфункция на плацентата. Малко количество вода може да се подозира, ако жената има болка в корема, която се увеличава, когато плодът се движи.
Раждането при жени с олигохидрамнион често започва преждевременно, протича бавно и болезнено. За да се ускори процеса на раждане и да се предотврати преждевременното отлепване на плацентата с олигохидрамнион, феталния пикочен мехур се отваря със специален инструмент.
Какви ще са последствията?
Както бе споменато по-горе, контракциите преди изтичане на вода са вариант на нормата. Съответно това няма да има отрицателно въздействие нито върху родилката, нито върху плода. Напротив, изхвърлянето на вода преди началото на истинските и особено тренировъчните контракции на мускулите на матката се счита за по-опасно, тъй като от момента, в който феталния пикочен мехур е повреден, детето вече не е защитено от бактерии. Въпреки това, ако шийката на матката се е отворила напълно и течността не е изтекла, трябва да се вземат мерки, в противен случай раждането ще се забави и плодът може да умре.
Ако тапата не е изчезнала преди контракциите и опитите, няма от какво да се страхувате. Тя ще излезе с водите. В крайни случаи лекарят ще го премахне.
Какво да правя?
Ако водата не се счупи поради факта, че феталната торбичка остава непокътната, когато шийката на матката е напълно разширена, лекарите извършват амниотомия, процедура, при която мембраните се отварят механично.
Акушер-гинеколозите вкарват кука във влагалището, затисната между палеца и показалеца. Балонът се пробива с тази кука. Акушерът контролира интензивността на изтичането на вода с ръка и следи пъпната връв да не изпадне. Операцията продължава няколко минути, безболезнена е както за майката, така и за детето, тъй като в пикочния мехур няма нервни окончания.
- Прекомерна плътност на мембраните, поради което балонът не се отваря сам.
- Редки или слаби и кратки контракции.
- Полихидрамнион. При полихидрамнион независимото изхвърляне на амниотична течност е изпълнено с отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв и крайниците на плода (вижте също :). След дисекция на пикочния мехур обемът на матката намалява и рискът от усложнения намалява.
- Предварителният период (междинен етап между появата на предшествениците на раждането и раждането) продължава повече от 6 часа. Те говорят за патологичния характер на предварителния период, ако тонусът на матката е повишен, контракциите продължават повече от един ден, а плодът е висок и слабо осезаем.
- плосък балон. Ако стените на пикочния мехур са твърде плътни и изобщо няма предни води, той няма да може да стимулира отварянето на шийката на матката. След пункцията главата на бебето директно ще притисне шията, което ще ускори хода на раждането и ще избегне изкуственото стимулиране.
- Повишено кръвно налягане.
- Ниска плацента превия. Поради разположението, тя е подложена на по-голям натиск от страна на детето, което увеличава риска от разкъсване или отлепване.
- Краят на плацентата се ексфолира. Когато балонът се отвори, ръбът на плацентата се притиска и кървенето спира.
- Прееклампсия. Това животозастрашаващо състояние, което е основната причина за майчина и перинатална смърт, е придружено от конвулсии. При гестоза вероятността от смърт се увеличава с всяка минута от раждането. За ускоряване на раждането се извършва амниотомия.
- Маточната шийка се разшири напълно, но мехурчето остана непокътнато. Ако водата не се счупи до момента, в който шийката на матката е напълно разширена, бебето може да се задуши, така че на този етап е необходимо да отворите пикочния мехур.
- Терминът е повече от 41-42 седмици. Поради прекомерното износване може да започне кислороден глад на детето и костите на черепа ще станат по-малко гъвкави и пластични, което ще затрудни излизането на плода от родовия канал.
- Резус конфликт по време на бременност. От 28-та седмица кръвният поток между майката и плода става по-активен, в резултат на което вероятността червените кръвни клетки на бебето да навлязат в кръвоносната система на жената се увеличава. Ако бременната жена е Rh отрицателна, а бебето е Rh положително, тялото на майката ще произведе антитела, които ще унищожат кръвните клетки на плода. Това е изпълнено с малформации, а в някои случаи и мъртво раждане.
