Лечение след операция на парапроктит. Фистула на ректума: следоперативен период

От всички възможни методи за лечение на парапроктит, хирургическата интервенция в момента е най-ефективна. Може да се извърши по няколко метода и често гарантира пълно възстановяване. Правилното лечение на парапроктит след операция е един от основните начини за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Парапроктит след хирургично лечение

В зависимост от вида на парапроктита пациентът се подлага на планирана или спешна операция. Основната му цел е да отвори абсцеса, да премахне аналните крипти и жлезите, участващи в процеса на евакуация на гной. Първият ден след операцията пациентът излиза от упойка. След като се събуди, той ще почувства болка и дискомфорт в областта на оперираното място. При силна болка лекарят може да предпише лекарства за болка. Не е необичайно температурата да се появи след операция. Не трябва да се страхувате от това състояние - то се счита за норма.

• Хранене след операция. Яденето на пациенти е разрешено само 12 часа след хирургичното лечение. Има и ограничения за пиене. При силно чувство на жажда просто трябва да навлажнете устните си с вода. Първата храна след операцията трябва да бъде възможно най-лека, солени, пикантни, пикантни, мазни, сладки храни, пушени и пържени храни са строго забранени.
• Рана след операция. Веднага след операцията върху раната се прилага превръзка. Сменя се на следващия ден.
• Стол след операция. Обикновено столът се възстановява на втория или третия ден след операцията. Ако това не се случи, на пациента може да се направи почистваща клизма.

След анална операция

Следоперативен период

Как е самата операция за отстраняване на парапроктит? Прочетете повече в този.

Лечение след операция

За да се предотврати повторното развитие на заболяването и появата на усложнения, е необходимо правилно да се лекува парапроктит след операцията.

Тактиката на лечение на хроничен и остър парапроктит е почти еднаква. Състои се от следните дейности:

• Ежедневни превръзки. Раната се превързва с антибактериални мехлеми (Fuzimet) и антисептици (Yodopyron, Betadine, Dioxidine, Chlorhexidine).
• Физиотерапевтични процедури (ултравиолетово лъчение, микровълни, ултрависоки честоти). Процедурите се извършват ежедневно в болницата. Курсът на лечение е от 5 до 14 дни.
• Ако е необходимо, приемайте системни антибиотици. Те се предписват при тежко възпаление на раната. Също така, използването на такива средства изисква ректална фистула.
• Ако е необходимо, вземете болкоуспокояващи. Такива средства се използват, когато пациентът се тревожи за силна болка след операцията.

Колко време лекува парапроктит след операция?

След планова операция пациентите обикновено се чувстват по-добре от тези, които са претърпели спешно хирургично лечение. Пациентът може да остане в болницата само няколко дни или повече от седмица. Зависи от състоянието на пациента и сложността на операцията. Раната обикновено зараства за около 3 седмици. През този период човек може да почувства болка и дискомфорт, да изпита затруднения с движението на червата. За да се улесни процеса на дефекация и да се намали вероятността от нараняване на ректума с изпражнения, експертите препоръчват спазване на диета, в екстремни случаи е позволено да се приемат лаксативи.

Диета след операция

Дванадесет часа след операцията пациентът може да започне да пие вода, но само без газ. Това трябва да се прави бавно, на малки глътки. Приемът на храна също е разрешен, но диетата е значително ограничена.

Какво можете да ядете? След операцията два дни можете да ядете само лека, добре смилаема храна. Менюто се препоръчва да се състои от следните продукти:

• варено и след това настъргано постно месо;
• слаби бульони;
• каша от грис, сварена във вода;
• постна риба, приготвена на пара или варена;
• парен омлет;
• варено цвекло, настъргано;
• парни кюфтета и котлети;
• зеленчукови супи;
• вискозна каша.

За да се изключи, което може да доведе до някои усложнения след операцията, допълнително си струва да обогатите диетата със сушени плодове, особено сини сливи, нискомаслени натурални кисели млека, плодови напитки, сок от моркови, нискомаслен кефир. Препоръчително е да пиете около 2 литра вода дневно.

Диета след операция на парапроктит, на първо място, е необходима за нормализиране на изпражненията. Следователно от менюто е необходимо да се изключи всичко, което може да попречи на това. На първо място, трябва да откажете храна, която може да предизвика метеоризъм и да провокира запек. Те включват: бобови растения, репички, репички, зеле, ориз, бял хляб, грозде. В следоперативния период се забранява консумацията на пушени меса, мазни, пържени, прекалено солени, пикантни, пикантни храни, алкохол. Също така се препоръчва за известно време да се изключат пресните плодове.

Трябва стриктно да се придържате към такава диета в продължение на два дни, след което можете постепенно да въведете други храни в диетата.

Какво да правим у дома

Изписването от болницата не е причина за спиране на лечението, то трябва да продължи у дома. Какво да направите след операцията за отстраняване на парапроктит у дома, лекарят трябва да разкаже подробно. Най-вероятно той ще препоръча по-нататъшно превръзка, но само без помощта на здравни работници. Тази процедура е много проста:

1. Памучен тампон или парче бинт се потапя в антисептичен разтвор (хлорхексидин, водороден пероксид и др.);
2. С приготвен тампон раната се почиства внимателно;
3. След изсушаване раната се третира с антибактериален мехлем, например Levomekol.
4. Парче превръзка или марля се сгъва на няколко слоя и се нанася върху раната.

Освен това, след всяко движение на червата е необходимо раната да се измие с антисептици. Лечението на фистула след операция ще бъде много по-бързо, ако редовно приемате седящи вани с разтвор на калиев перманганат или билкови отвари. Такива процедури могат да се извършват след движение на червата.

Възможни проблеми

По време на следоперативния период е възможно кърваво изпускане от ректума. Не трябва да се страхувате от тях, тъй като подобно явление се счита за нормално. Така че изхвърлянето не причинява дискомфорт, струва си да използвате ежедневни подложки. Но кървенето, особено изобилно, е сериозна причина да се свържете с специалист.

Трябва също да се свържете с Вашия лекар, ако раната не зараства дълго време, продължава да кърви и от нея излиза гной. Това ще помогне да се установи причината за това и евентуално да се промени тактиката на лечението. Следоперативната рана може да не заздравее дълго време поради характеристиките на тялото, инфекция или след много сложна операция. Случва се, че не е възможно да се излекува от първия път. Тогава се назначава втора операция. Извършва се не по-рано от 6 месеца след първото.

Предотвратяване

Лечението на парапроктит след операция ще премине без усложнения, ако следвате всички препоръки на лекаря. Основната превенция на рецидив на заболяването е внимателната грижа за раната след операцията. Правете корекции своевременно. Не забравяйте да използвате антисептици и антибактериални мехлеми, които ще предпазят оперираното място от инфекция. Личната хигиена също е от голямо значение. Не забравяйте да измиете аналната област след всяко движение на червата, както и сутрин и вечер.

Парапроктит - лечение на заболяването

Парапроктитът е изключително опасно заболяване! Преглед, симптоми, диагностика, лечение, профилактика.

Освен това се опитайте да избегнете запек. За да направите това, наблюдавайте диетата си. Пийте най-малко един и половина литра вода дневно. Избягвайте храни, които имат фиксиращи свойства, които причиняват чревно дразнене и метеоризъм. И, разбира се, за да избегнете рецидиви, незабавно се свържете с лекар, ако имате проблеми с оперираната област.

Фистула на ректума (хронична) - възпалителен процес в аналния канал с образуването на патологичен проход между кожата или подкожната тъкан и кухината на органа.

Представлява патологична формация, която свързва червата с външната среда. При парапроктит се разграничават следните видове:

1. Пълен ход, с външен отвор върху кожата и вътрешен отвор в чревния лумен.
2. Непълни фистули, характеризиращи се с наличието само на вътрешен отвор. В повечето случаи те се трансформират в пълна форма след разтопяването на външните тъкани.
3. Ако и двете дупки са в червата, тогава образуването се нарича вътрешна фистула.
4. Ако курсът има разклонения или няколко дупки, той се нарича сложен. Рехабилитацията след операцията на фистулата на ректума в такива случаи се забавя.

Във връзка с местоположението на ануса разпределете екстра-, интра- и транссфинктерни фистулни проходи. Първите не влизат в пряк контакт със сфинктера, вторите имат външен отвор близо до него. Кросфинктерът винаги преминава през външния сфинктер на ректума.

Симптоми

Чрез фистулния отвор в околната среда се случва отделяне на гнойно или кърваво съдържаниекоето може да причини дразнене на кожата. Също така, пациентите могат да се оплакват от сърбеж в перианалната област.

Патологичните секрети причиняват психологически дискомфорт, има постоянно замърсяване на бельо и дрехи.

Болните са притеснени синдром на болкаразлична степен на изразеност. Интензивността му директно зависи от пълнотата на дренажа на фистулата. Ако ексудатът е евакуиран напълно, болката е слаба.

В случай на забавяне в аналната зона, секретирана в тъканите, пациентът ще бъде обезпокоен от силен дискомфорт. Също така, интензивността се увеличава при резки движения, ходене, седене за дълго време, по време на акта на дефекация.

Характеристика на хода на хроничния парапроктит е редуващи се периоди на ремисии и обостряния. Усложнение може да бъде образуването на абсцеси, които могат да се отворят сами. Фистулите на ректума понякога допринасят за заместването на нормалната тъкан на белег, което води до деформация на ректума и прилежащата област.

Пациентите изпитват недостатъчна функционалност на сфинктера в резултат на неговото стесняване. Опасността от дългосрочно наличие на фистула се крие във възможността засегнатата тъкан да стане злокачествена.

Продължителният ход на заболяването се отразява негативно на общото състояние на пациента. Постепенно пациентите стават емоционално лабилни, раздразнителни. Могат да възникнат проблеми със съня, паметта и концентрацията да се влошат, което се отразява негативно върху изпълнението на трудовата дейност.

Кога да се оперираме

Продължителният ход на патологията е несъмнена индикация за хирургическа намеса.

Обикновено тази продължителност продължава години, периодите на ремисия постепенно се съкращават, общото състояние на пациента се влошава.

Наличието на последното може значително да усложни работата на проктолозите. Прегледите на лечението на ректална фистула без операция не са обнадеждаващи, като цяло всички пациенти стигат до заключението, че е необходима намеса.

Прочетете за лечението на ректална фистула без операция.

Ходът на хирургичните интервенции

Има няколко вида операциипри лечение на ректална фистула.

Дисекция на патологична формация може да се извърши по два метода - лигатура и едноетапен разрез.

При първата фистулата и околните тъкани се завързват с конци. Получената лигатура се развързва и отново се завързва на всеки 5 дни, като постепенно се отрязват патологичните тъкани от здравите. Целият курс на операцията обикновено се извършва за един месец. Съществен недостатък на метода е дългото заздравяване и продължителната болка след това, а функционалността на аналния сфинктер също може да намалее в бъдеще.

Методът на едноетапно изрязване е по-прост и по-достъпен. През външния отвор в фистулния канал се вкарва хирургическа сонда, чийто край трябва да бъде изведен от ануса. След като сондата се дисектира патологичните тъкани. Върху получената повърхност на раната се прилага лосион с лечебен мехлем. Областта на оперативната интервенция постепенно зараства и епителизира.

Едноетапната дисекция има недостатъци - дълго заздравяване на рани, риск от рецидив, възможност за докосване на аналния сфинктер по време на операция.

Следващата разновидност означава едновременно изрязване със зашиване на получената повърхност на раната. Разликите са в методите на зашиване.

Първият начин е раната да се зашие здраво.След дисекция и отстраняване на патологични образувания вътре се излива стрептомицин. След това раната се зашива на няколко слоя с копринени конци.

Конците се отстраняват приблизително 2 седмици след операцията. Те са достатъчно здрави, рискът от несъответствие е минимален.

Вторият метод предполага ръбест разрез около фистулата. Последният се отстранява напълно до лигавицата, след което повърхността се покрива с антибактериален прах, раната се зашива плътно. Зашиването може да се извърши както отвън, така и от страната на чревния лумен.

Някои хирурзи предпочитат да не зашиват здраво раната, а само нейните отвори. Тампони с мехлеми се прилагат върху лумена за насърчаване на заздравяването. Тази техника рядко се практикува, тъй като рискът от несъответствие е доста висок.

1. Друг метод е, че след пълното изрязване на фистулата, кожните клапи се зашиват към повърхността на раната, което допринася за нейното по-бързо заздравяване. Методът е доста ефективен, тъй като рецидивите са редки.
2. Понякога при отстраняване на фистула чревната лигавица може да бъде свалена, което означава прилепването му към кожата. Особеността на тази хирургична интервенция е, че фистулата не се отстранява, а се покрива отгоре на лигавицата. Така патологичният канал постепенно се лекува сам, тъй като не се заразява с чревно съдържимо.
3. Най-модерните методи са лазерна каутеризация на фистулата или нейното запечатване със специални обтураторни материали. Техниките са много удобни, минимално инвазивни, но приложими само при прости образувания, които нямат усложнения. Снимките на фистулата на ректума след операция с лазер или пълнене показват, че тази техника е най-козметичната, помага да се избегнат цикатричните промени.

Снимка на фистула на ректума

важноТрябва да се отбележи, че основната цел на всякакъв вид интервенция е да се запази пълното функциониране на сфинктера.

Следоперативен период

Следоперативен период на изрязване на фистулата на ректума първите няколко дни изисква почивка на легло. Важно условие за успешна рехабилитация е спазването на диети. Първите 5 дни можете да ядете зърнени храни на вода, котлети на пара, нискомаслени бульони, варена риба.

Диетата след операцията на фистулата на ректума след този период от време се разширява, в менюто могат да се добавят варени зеленчуци, плодови пюрета, кисело мляко. Забранени алкохолни и газирани напитки, сурови плодове и зеленчуци, грах, боб.

През седмицата е антибиотична терапияширокоспектърни лекарства.

Пациентът трябва да има изпражнения 5 дни след операцията, ако това не се случи, е показана клизма.

Пациентите се подлагат превръзки с противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Приемливо е да се използват ректални супозитории за намаляване на болката.

Важно е след акта на дефекация раната да се тоалетира с антисептични разтвори.

Конците се отстраняват след 7 дни, пълното възстановяване след операция на фистула настъпва 3 седмици след интервенцията.

Как да избегнем рецидив

Въпреки всички взети мерки, в 10-15% от случаите може да възникне рецидив на заболяването. Това обикновено се случва при сложни движения, непълно изпълнение на обема на интервенцията, бързо сливане на краищата на раната, докато самият канал все още не е зараснал. Симптомите на рецидивираща фистула на ректума след операция са същите като преди.

Ако след известно време те започнат да безпокоят пациента, това показва необходимостта от повторна консултация с лекар.

За да се избегне това необходимо е постоянно да се извършват хигиенни процедури, по-добре е след всеки акт на дефекация (обикновено се случва 1 път на ден), лекувайте навреме анални фисури и хемороиди, дезинфекцирайте източниците на хронично възпаление в тялото.

Също важно е да се избягва запек. За тази цел трябва да пиете достатъчно количество течност, да не ядете храни, които предизвикват газове. Пациентът трябва да избягва затлъстяването и да се опитва да поддържа нивото на глюкозата в нормалните граници.

В зависимост от вида на парапроктит при възрастен, той може да се нуждае от операция, която може да бъде спешна или планирана. Въпреки това, независимо от това, по време на терапията, като правило, се отваря абсцес и се отстранява възпалената анална крипта. И с него се премахва гнойта.

След операцията на парапроктит човек трябва да премине определен курс на рехабилитация и стриктно да следва препоръките на лекаря, за да се възстанови възможно най-бързо. Следоперативните грижи са много важни. Неспазването на препоръките на специалист може да доведе до различни усложнения.

Какво е това заболяване?

Това заболяване е патология на ануса, при която се развива абсцес. Това заболяване се счита за доста често срещано, в своята "популярност" то е на второ място след хемороиди, колит или анални фисури.

Парапроктит код според ICD-10: K61 (абсцес на ануса и ректума).

Според медицинската статистика представителите на по-силния пол са по-склонни да страдат от тази патология. Ако говорим за причините за развитието на заболяването, тогава, като правило, парапроктитът се появява на фона на инфекция, която навлиза в лигавицата на ректума. Също така подобно заболяване може да провокира анални фисури и хематогенни или лимфни лезии. Проблеми възникват и при възникване на възпалителни процеси в съседни органи.

Според кода на ICD-10 парапроктитът се разделя на: подкожен, ишиоректален, субмукозен или тазово-ректален. Всяка от разновидностите на патологията има свои собствени характеристики.

Защо е необходима операция?

Операцията е необходима, за да се идентифицира параректалния абсцес, да се отвори и да се отстранят образуваните гнойни маси. В процеса на хирургическа интервенция се изрязва заразеното задълбочаване (може да има няколко от тях), разположено в ануса или гнойни тубули.

Ако говорим за разновидностите на процедурата, тогава абсцесът се отстранява по няколко метода. Въпреки това, независимо от избора на лекаря, във всеки случай ще бъде отворен абсцес, за да се отстранят натрупаните гнойни маси. След това могат да се предприемат допълнителни мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията в червата.

Много е важно след операцията на парапроктит пациентът да следва всички инструкции на лекаря. Специалистът обяснява на пациента, че трябва да спазва диета и да се придържа към малки физически натоварвания. Това е необходимо, за да се премахне подуването или задръстванията. Трябва обаче да се има предвид, че дори при изпълнението на всички препоръки е невъзможно да се гарантира, че пациентът ще се възстанови напълно и ще възстанови всичките си функции.

Това е възможно само ако операцията е извършена навреме. Ако лекарите започнаха да лекуват заболяването твърде късно или пациентът забави контакта със специалисти, тогава има вероятност дори след изрязване на фистулата на ректума пациентът да страда от хронична форма на патология. Той също така ще трябва да се придържа към определени правила през целия си живот. Също толкова важно е да наблюдавате диетата си.

След операция

След операция на парапроктит пациентите преминават през няколко етапа. На първо място, те трябва да спазват специална диета и да се грижат за раната. Използването на традиционната медицина е разрешено. В този случай не се препоръчва да лекувате рани сами. Необходимо е да посетите лекар или да се обадите на проктолог у дома.

В първите дни ще трябва внимателно да наблюдавате диетата си. Забранено е да се ядат определени категории храни, както и храни, които съдържат много въглехидрати. Трябва да се придържате към диетата до пълно възстановяване. Също така е много важно да пиете много вода.

Как протича възстановителният период?

Трябва да се разбере, че лечението на парапроктит не се ограничава до отваряне на фистулата. След него започва период на рехабилитационни мерки, които е много важно за всеки пациент.

Веднага след като ефектът от анестезията изчезне, човек започва да изпитва силна болка в областта, където е извършено отстраняването на гнойни маси. За да се намали болката, е необходимо да се вземат спазмолитици или други лекарства, които лекарят ще предпише.

В някои ситуации след операция пациентите изпитват треска и общо влошаване на благосъстоянието. В този случай определено трябва да посетите специалист, който трябва да прегледа шева. Възможно е в него да се е появила гной, да са започнали други секрети и възпаление. За да се отървете от нежеланите прояви, е необходимо да използвате дезинфектанти, както и антибактериални лекарства, които се прилагат интрамускулно.

Ако след изрязване на фистулата на ректума се наблюдават усложнения, тогава допълнително ще трябва да преминете курс на антибиотично лечение. Тези лекарства обаче не действат веднага. В допълнение, те имат отрицателен ефект върху микрофлората на стомаха.

рутина

След операцията на парапроктит пациентът трябва да се подложи на редица дейности. На първо място се извършват превръзки. Това е ежедневна процедура, която включва обработка на шевовете с антисептични средства. Необходими са и превръзки, за да може лекарят да оцени степента на заздравяване на засегнатата област и да се увери, че раната зараства без възпаление и гной. Ако след операцията пациентът не може сам да посети лекар, препоръчително е да се обадите на проктолог у дома.

Ще трябва да използвате и антибактериални мехлеми. По правило шевовете се обработват с хлорхексидин. В този случай Levomekol се счита за най-добрият мехлем. Това лекарство помага да се изтегли образуваната гной и има отлични дезинфекциращи свойства. Ако лекарят забележи, че раната след операцията на парапроктит изглежда задоволително и в нея няма натрупвания на гной, тогава такова лечение се извършва само като превантивна мярка за предотвратяване на възможно нагнояване.

Допълнително се използват регенериращи средства. Те са от съществено значение за ускоряване на оздравителния процес. Като правило за тези цели се използват специални мехлеми. Благодарение на тях пациентите бързо се отърват от дискомфорта, а върху раните не се появяват корички. Освен това, благодарение на използването на такива мехлеми, ще бъде възможно да се избегнат груби и грозни белези след пълното заздравяване на оперираната област.

Характеристики на периода на възстановяване

Лекарят трябва да се посещава ежедневно. Специалистът трябва внимателно да прегледа раната. Ако пропуснете поне едно посещение, тогава съществува риск да загубите от поглед първите признаци на възпаление или други неприятни последици. Също така по време на медицинския преглед можете да кажете на специалиста за всички неприятни симптоми. Понякога, ако пациентът изпитва силна болка, лекарят може да предпише курс на болкоуспокояващи.

На 2-3-ия ден се провежда магнитотерапия, както и ултравиолетово облъчване. Такава физиотерапия е възможна само ако лекарят потвърди, че пациентът наистина се възстановява. Такива процедури ще помогнат за ускоряване на лечебния процес.

Хигиена след операция

Ако говорим за прегледи след операция на ректална фистула, много пациенти отбелязват редица проблеми, с които трябва да се сблъскат. Например, след известно време косата започва да расте в аналната област. Те могат да затруднят лечението на раната, така че експертите препоръчват периодично бръснене или подрязване с ножица. Ако пациентът е използвал активно депилиращи кремове преди операцията, тогава те ще трябва да бъдат изоставени за периода на възстановяване. Факт е, че в такива състави има химически компоненти, които имат дразнещ ефект върху лигавиците и тъканите.

Трябва да се има предвид, че след всеки процес на дефекация пациентът ще трябва много внимателно да почисти областта на ануса и областта около него. За това се използва не само обикновена тоалетна хартия, но и дезинфектанти. Най-добрият вариант е да правите седящи бани след дефекация. Можете да добавите към тях дезинфекционни инфузии от билки или специални препарати.

Характеристики на заздравяването на рани

Ако в процеса на ходене до тоалетната пациентът открие леко отделяне, тогава това се счита за норма. Това се дължи на факта, че ректума е значително повреден, така че не е изненадващо, че първите дни след процедурата ще има малки синини. Въпреки това, при тежко кървене, трябва незабавно да се свържете с специалист, за да изключите възможни усложнения.

Характеристики на храненето

Диетата е едно от основните правила за успешно възстановяване след операция. В процеса на рехабилитация диетата на пациента трябва да бъде внимателно преразгледана. На първо място, трябва да се откажете от пикантни и солени храни. В никакъв случай не трябва да ядете кисели продукти, както и пресни плодове. Първоначално се препоръчва да се даде предпочитание на печени ябълки, но също така е невъзможно да се използват безконтролно.

В следоперативния период в никакъв случай не трябва да пиете алкохолни напитки и сладка сода. Също така трябва да изключите нездравословната храна, така че трябва да забравите за полуфабрикатите, чипсовете, крекерите и т.н.

Необходимо е да се установи процесът на храносмилане. За да направите това, пациентът трябва да консумира колкото е възможно повече течности, зърнени храни и ястия, които съдържат много диетични фибри. Пиенето на много чиста вода ще помогне за омекотяване на изпражненията, което ще направи ходенето до тоалетната много по-лесно.

Възможни усложнения

Ако погледнете информацията, която пациентите, претърпели такива процедури, предоставят за следоперативния период, тогава, като правило, всички казват, че е много важно да се придържате към правилното хранене и хигиена.

Ако няколко дни след операцията пациентът почувства известно уплътняване и се появи секрет от раната, това може да е нормален процес на оздравяване. Въпреки това, трябва да проверите със специалист вида на изтичащата течност. Ако говорим за натрупване на гной, тогава раната трябва да се почисти незабавно.

Понякога след операция за отстраняване на фистулата някои пациенти не забелязват никакви промени в състоянието си. В такава ситуация може да се наложи втора хирургична процедура. Такива събития обаче се извършват не по-рано от една година след първата хирургическа интервенция.

Някои пациенти страдат от твърде силна болка. В този случай се предписва консервативно лечение или антибиотична терапия. Въпреки това, дори успешното зарастване на рани не означава, че пациентът никога повече няма да трябва да извърши втора процедура за изрязване на фистула.

Заключение

Важно е да запомните, че възстановяването зависи пряко от действията на самия пациент. Ако не спазва хигиена, посети лекар и започне да консумира вредни храни и алкохол, това ще се отрази негативно на здравето му. След всяка операция имунната система отслабва, така че трябва да бъдете изключително внимателни.

Здравейте! На 12.11.2015 бях оперирана. В баницата пише "фистула на ректума" параректално. След болницата отидох при местния хирург, той удължи отпуска по болест за седем дни, предписвайки мехлем на основата на йод. И вчера го изписаха, при прегледа каза, че всичко е зараснало! И просто спазвайте хигиената. Помолих жена ми да види как изглежда "заздравялата" рана. Прилагам снимка! P.S. Работата ми е тежка и тук за хигиена не може да става и дума. Работя с метали.

Саушкин Дмитрий,Москва

ОТГОВОРЕНО: 25.11.2015г

Здравей Дмитрий. Въз основа на предложената снимка раната е заздравяла. Можете да работите. Нищо лошо няма да се случи. Избягвайте хипотермия. Благодаря предварително за оценката на отговора. Ако имате въпроси, можете да се свържете със сайта или на личния уеб адрес, посочен в профила ми.

уточняващ въпрос

ОТГОВОРЕНО: 26.11.2015г Завалин Алексей Валериевич Екатеринбург 0.0 колопроктолог

Дмитрий, добър ден. Като се имат предвид представените данни, е възможно да се прецени наличието на гранулираща рана на аналния канал след ексцизия на параректалната интрасфинктерна фистула в чревния лумен (опер. Габриел). В тази ситуация хигиенните процедури се извършват след изпражненията, както и сутрин и вечер с воден разтвор на хлорхексидин, след което се прилагат кърпички с антибактериален / лечебен компонент: левомекол, левозин. Продължителността на l / инвалидност е 3-4 седмици. С уважение, проктолог Завалин А.В.

уточняващ въпрос

ОТГОВОРЕНО: 27.11.2015г Максимов Алексей Василиевич Москва 0.5 хирург, doctor-maximov.ru

За да се реши адекватно въпросът за възможността за освобождаване от отговорност, е необходимо да се извърши външен преглед, аноскопия и ултразвук на перинеума с ректален или линеен сензор.

уточняващ въпрос

Подобни въпроси:

датата	Въпрос	Статус
20.09.2015	Здравейте! Моля, кажете ми как правилно да лекувам отворени незаздравяващи рани с гнойно съдържание, които се образуват след вторичен еризипел върху предварително трансплантиран участък от кожа. Първият път беше еризипел преди 6 години, тогава имаше голяма незарастваща рана с дължина около 11 см и ширина 9-10 см. Присадиха ми кожа. Все още не мога да стигна до лекар, но наистина имам нужда от консултация. Сега измивам раната със сапун за пране, след това изсушавам раната и нанасям ма...
16.08.2019	Добър ден. Възможно ли е да се разболеете от тетанус? В понеделник изтрих пръста си с ренде, раната беше обработена. В сряда при пресаждане на цветя в купена пръст в раната попадна пръст. Контактът беше около 10 мин. Раната се измива със сапун, отстранява се цялата земя, дезинфекцира се с пероксид, йод, нанася се левомикол маз. Преди година и половина ме ваксинираха с ADS-M, нямаше реваксинация (само една инжекция след дълго прекъсване от около 15 години). Какво трябва да се направи на момента. Ще се ваксинирам, но не преди това...
01.11.2016	Здравейте. Напоследък започнах да си извивам краката докато спя. Понякога се събуждам посред нощ и не мога да заспя дълго време. Направих бани с йод, горе-долу болката отшумя. Освен това младият мъж разтри краката си с крем, също стана по-лесно, но не винаги. Заседнала работа, физическа. Активността е ниска. Към кой лекар да се обърна? Мога ли да пия витамини или как да облекча болката, какви мазила и т.н. Имам СПКЯ, пия Метформин 2 месеца и Диане-35 (пауза след първата опаковка 3 дни). Може би заради това? Запазено...
14.08.2017	Добър ден. Снощи на 13.08.17 г. отрязах може би малко парче кожа за някой, но достатъчно, за да отложа напълно работата. Имаше достатъчно кръв. Изплаших се. Много объркан. Спря кървенето с пероксид. Мястото на порязването пулсираше около 10 мин. Раната беше дълбока около 1 см, около 1 мм. След прекиса веднага се намазах с пантенол крем и го увих с лейкопласт. Махнах гипса сутринта. Отново обработете раната с пероксид. И тя сложи лепенка с мехлем метиларуцил. Всъщност исках да попитам...
13.05.2018	Здравейте! Вчера в дачата стъпих на ръждясала арматура, чехълът се проби и опря в крака, но не изглеждаше кръв, остана само малка точка. След около 10 минути си измих крака и си сложих чорапите, но не видях кръв. След 4 часа се прибрах, измих се с прекис и се намазах с мехлема на Вишневски. На сутринта на това място се появи малък хематом (както се случва на пръста, когато защипете кожата с нещо). Боли при стъпване, но не боли наистина, не изглежда да е подуто и също не изглежда да има зачервяване. Моля, уведомете ме, ако имате нужда от...

Фистула след операция винаги е следоперативно усложнение. Фистулата възниква в резултат на нагнояване, инфилтрация на белега. Помислете за основните причини за фистула, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула

Лигатурата е конец, използван за свързване на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на болестта: смятат, че раната след операцията може да свири. Всъщност фистулата възниква поради нагнояване на конеца. Винаги е необходим лигатурен шев, без него не може да се случи заздравяване на рани и спиране на кървенето, което винаги се случва в резултат на хирургическа интервенция. Без хирургическа нишка е невъзможно да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. Прилича на нормална рана. Отнася се до възпалителния процес, който се развива на мястото на шева. Задължителен фактор за развитието на фистула е нагнояване на конеца в резултат на замърсяване на конеца от патогенни бактерии. Около такова място се появява гранулом, тоест уплътнение. Като част от уплътняването се откриват самата гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, фиброзни фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагнояване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуването

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за прогресирането на гнойния процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургическа нишка. По правило разпознаването на такова заболяване не е трудно.

Често фистулите са резултат от използването на копринен конец. Основната причина за това явление е инфекцията на нишката с бактерии. Понякога не е голям и бързо преминава. Понякога се появява фистула няколко месеца след интервенцията. В редки случаи фистулата се появява дори след години. Най-често се появяват след операции на коремните органи. Ако на мястото на хирургическата рана се появи фистула, това показва, че в тялото протича възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло попадне в тялото, то причинява инфекция на раната. Причината за това възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойно съдържание от фистулния канал поради голямо количество течност. Ако инфекцията попадне в отворена рана, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като допринася за образуването на фистула.

Когато чуждо тяло навлезе в човешкото тяло, имунната система започва да отслабва. Така тялото се съпротивлява на вирусите по-дълго. Продължителното присъствие на чуждо тяло причинява нагнояване и последващо освобождаване на гной от следоперативната кухина навън. Инфекцията на нишката на лигатурата често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистулата на шева има такива изразени симптоми:

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да бъде поставена от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия се оценява каналът на фистулата, палпира се грануломатозната формация.
2. Проучване на оплакванията на пациентите. Има внимателно проучване на медицинската история.
3. Озвучаване на канала (за оценка на неговия размер и дълбочина).
4. Изследване на канала на фистулата с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, багрила.

Всички пациенти трябва да помнят, че лечението на фистула с народни средства е строго забранено. Това е не само безполезно, но и животозастрашаващо. Лечението на заболяването се извършва само в условията на клиниката. Преди да лекува фистула, лекарят провежда подробен диагностичен преглед. Помага да се установи степента на фистулната лезия и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойната лигатура. Необходимо е да се вземе курс от противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е укрепване на имунната система. Силната имунна система е ключът към лечението на много патологии. Премахването на образуването е невъзможно без редовно саниране на кухината. Като промивна течност се използва разтвор на фурацилин или водороден прекис, те премахват гной и дезинфекцират краищата на раната. Антибактериалното средство трябва да се прилага само според показанията на лекар.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана операция. Състои се в премахване на лигатури, изстъргване, каутеризация. Най-нежният начин за отстраняване на гнойните връзки е под въздействието на ултразвук. При навременно и висококачествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

Следоперативната фистула в някои случаи може да бъде създадена изкуствено. Така например може да се създаде за изкуствено хранене или отделяне на изпражнения.

Как да се отървете от фистула?

Не е нужно да чакате изцелението да се случи. Липсата на лечение може да провокира увеличаване на нагнояването и разпространението му в тялото. Лекарят може да използва следните техники и стъпки за отстраняване на фистулата:

• дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• изрязване на фистулата, почистване на раната от гной и последващото й измиване;
• отстраняване на шевния материал на сляпо (ако е възможно);
• ако е невъзможно да се отстрани сляпо зашиващият материал, лекарят прави втори опит (по-нататъшната дисекция на зоната се извършва последна, тъй като тази мярка може да провокира допълнителна инфекция);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това се прави през канала на фистулата без допълнителна дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• извършва се хирургично лечение на раната (в случай на неуспешно отстраняване на фистулния канал, раната се третира с антисептик).

Ако пациентът има силен имунитет, тогава фистулата може да се излекува бързо и не се наблюдават възпалителни усложнения. Може да се самоунищожи в много редки случаи. Само при възпалителен процес с лека степен на интензивност на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата е показано, когато се появят голям брой фистули, както и ако изтичането на гной е много интензивно.

Не забравяйте, че лечебният антисептик само временно спира възпалението. За да излекувате трайно фистулата, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хроничен ход на патологичния процес.

Защо бронхиалните фистули са опасни?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, при което то комуникира с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Те възникват в следоперативния период в резултат на неплатежоспособност на бронхите, некроза. Този тип бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия поради рак на белия дроб и други резекции.

Честите симптоми на бронхиална фистула са:

Ако водата попадне в такава дупка, тогава човек има остра пароксизмална кашлица и задушаване. Премахването на превръзката под налягане провокира появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха лаеща кашлица - понякога може да се изкашля малко количество вискозни храчки.

Ако фистулата се развие на фона на гнойно възпаление на плеврата, тогава на първо място се появяват други симптоми: секреция на слуз с гной, с неприятна миризма, тежко задушаване. От дренажа се изпуска въздух. Възможно развитие на подкожен емфизем. Като усложнения пациентът може да има хемоптиза, кървене от белия дроб, аспирация

Връзката на бронхите с други органи причинява следните симптоми:

• изкашляне на храна или стомашно съдържимо;
• кашлица;
• асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули се отнася до висок риск от усложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене и амилоидоза.

Урогенитални и чревни фистули

Урогениталната фистула се появява като усложнение след операции на гениталиите. Най-често се образуват съобщения между уретрата и влагалището, влагалището и пикочния мехур.

Симптомите на урогениталните фистули са много ярки и е малко вероятно една жена да не може да ги открие. С развитието на заболяването урината се отделя от гениталния тракт. Освен това урината може да се отделя както веднага след уриниране, така и през цялото време през влагалището. В последния случай човек няма доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, тогава жените най-често имат уринарна инконтиненция, докато произволното уриниране продължава.

Пациентите изпитват силен дискомфорт в гениталната област. По време на активни движения този дискомфорт се увеличава още повече. Половият акт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината се отделя постоянно и неконтролируемо от влагалището, от пациентите идва постоянна и неприятна миризма.

Възможни са и постоперативни фистули на ректума. Пациентът е загрижен за наличието на рана в ануса и освобождаването на гной, здрава течност от него. При запушване на изхода с гной настъпва значително засилване на възпалителния процес. По време на увеличаването на възпалението пациентите се оплакват от силна болка, понякога затрудняваща движението.

Фистулата сериозно влошава общото състояние на пациента. Продължителното възпаление нарушава съня, апетита, работоспособността на човек намалява и теглото намалява. Поради възпаление може да възникне деформация на ануса. Дългият ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата в злокачествен тумор - рак.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на фистула не зависи от пациента, а от лекаря, извършил операцията. Най-важната превантивна мярка е стриктното спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да е стерилен. Преди зашиване раната винаги се измива с асептичен разтвор.