Ldg в биохимичния се увеличи, което означава. Лактат дехидрогеназа или LDH какъв е този ензим и кога се предписва анализ за LDG? Ldg и креатининът са повишени

Описание

Метод на определяне Лактат => пируват (IFCC).

Проучван материалСерум

Възможност за домашно посещение

Гликолитичен ензим, участващ в крайните етапи на превръщането на глюкозата (катализа на взаимното превръщане на пируват и лактат).

Цинк-съдържащ ензим, локализиран главно в цитоплазмата и намиращ се в почти всички човешки органи и тъкани. Най-голяма активност се наблюдава в бъбреците, черния дроб, сърцето, скелетните мускули, панкреаса, кръвните клетки. В еритроцитите нивото му е 100 пъти по-високо, отколкото в серума. При деца ензимната активност е по-висока, отколкото при възрастни; с възрастта серумната активност на LDH постепенно намалява.

Индикаторите за активността на LDH зависят от метода на изследване. Повишена активност на LDH при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени, след интензивно физическо натоварване. Ензимната активност при жените е малко по-ниска, отколкото при мъжете.

Проследяване на хода на миокардния инфаркт. Увеличаване на активността на LDH се наблюдава 12 - 24 часа след инфаркт; максимална активност се наблюдава след 24 - 48 часа. Повишената ензимна активност продължава до 10 дни. Активността на LDH зависи от размера на миокардната лезия, а динамиката на нейното намаляване в процеса на възстановяване зависи от интензивността на регенеративните процеси в сърдечния мускул. Определянето на активността на LDH позволява да се разграничат истинският миокарден инфаркт и ангина пекторис, които са клинично подобни на него: по време на инфаркт общата LDH активност се увеличава и в резултат на това стойността му е няколко пъти по-висока от нормалното ниво, докато в същото време, дори при тежки пристъпи на ангина, нивото на LDH активност съответства на нормата. Намаляването на ензимната активност в постинфарктния период настъпва 2 пъти по-бавно от нормализирането на такива маркери на миокардно увреждане като креатинкиназа и AST, което е особено ценно за късната диагностика на увреждането.

обучение

За предпочитане е кръвта да се взема сутрин на празен стомах, след 8-14 часа нощно гладуване (можете да пиете вода), допустимо е следобед 4 часа след лека храна. В навечерието на изследването е необходимо да се изключи повишена психо-емоционална и физическа активност (спортни тренировки), прием на алкохол.

Индикации за назначаване

Заболявания на хепатобилиарната система.

Инфаркт на миокарда (ранна диагностика, диференциална диагноза и наблюдение).

• Анемия с хемолиза.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точната диагноза се поставя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: история, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в Независима лаборатория ИНВИТРО: U/l.

К-клетъчните ензими са доста неспецифични по отношение на изследването и идентифицирането на патологичните процеси. В различни случаи се наблюдават нарастващи и спадащи индикатори. Понякога говорим за десетки възможни заболявания. Затова специалистите трябва да разработят модификации, нови диагностични методи.

LDH в кръвта е специален ензим, известен като лактат дехидрогеназа, и е отговорен за енергийния метаболизъм на клетъчно ниво: по-специално за разграждането на глюкозата и ускоряването на превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина.

Съдържа се във всички, без изключение, цитологични структури, в тъканите на тялото. Вярно, в различни концентрации. Без него не може да има нормален живот като такъв.

Веществото достига най-висока концентрация във функционално активни, натоварени органи. Например в черния дроб, сърцето, белите дробове.Има го и в кръвните клетки, но в незначителни количества, тъй като тяхната роля е съвсем различна.

Изследването на LDH се извършва като част от биохимичен кръвен тест. Няма нужда да се изследват специално показателите, освен ако не възникнат съмнения. След това се предписват спомагателни техники за прицелване.

Какво е LDH и кога се изследва този показател?

Лактат дехидрогеназата е отговорна за енергийния метаболизъм на клетъчно ниво. По-конкретно, благодарение на това вещество са възможни два основни процеса:

• Аноксично разграждане на глюкозата.Това не е най-ефективният метод за генериране на енергия, но е изключително бърз. Поради факта, че по принцип е възможно, тялото постоянно и без прекъсване получава дори малки, но необходими ресурси.

Те се изразходват за осигуряване на основни процеси. Провеждане на нервни импулси, свиване на мускулите, включително сърдечни, миокардни мускули.

• Вторият начин, който осигурява лактатдехидрогеназата, е кислородното разграждане на глюкозата.Вярно, косвено. LDH ускорява превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина. Това вещество вече е отговорно за окисляването на органичните захари. А това означава значително производство на енергия.

Всъщност самият LDH не се изразходва по време на тези процеси. Той остава в същата концентрация, вътре в клетките. Това е резултат от неговата химическа структура.

Както беше посочено по-рано, лактат дехидрогеназата е ензим. И като всички вещества от тази серия, той не се консумира, а само ускорява биохимичните процеси. В разглеждания случай става дума за повишаване на интензивността на реакциите с десетки пъти.

Анализът е отличен за диагностициране на патологии на вътрешните органи. По-специално, изследването може да идентифицира такива нарушения:

• Ангина пекторис, инфаркт и други сърдечни заболявания.
• Бъбречно увреждане. Пиелонефрит, всички видове деструктивни, възпалителни явления.
• Лимфаденит.
• Функционални нарушения на далака. Увеличете го по размер.
• Пневмония. Възпаление на белите дробове.
• миозит. Мускулно възпаление. Същото важи и за дистрофичните процеси. Когато мускулите са унищожени.
• Панкреатит. Други заболявания на панкреаса.
• В по-малка степен промяната показва проблеми с хемопоетичната система.

Много опции. Но има една съществена трудност.

LDH в кръвен тест е неспецифичен индикатор: наистина, по време на разпадането на тъкани, клетки, той навлиза в кръвния поток и се фиксира от лабораторно оборудване, но е невъзможно да се каже защо. Затова експертите прибегнали до хитрост и проучили ензима по-подробно.

Оказа се, че въпреки общо взето идентичната структура, лактат дехидрогеназата има специфичност в зависимост от това къде се намира веществото и в кои клетки се съдържа.

Модификациите се наричат ​​изоензими. Има общо 5 опции. Те се отбелязват със съответния постфикс, разделени с тире.

• LDH-1. Намира се в клетките на бъбреците, сърдечно-съдовата система. В много по-малки количества веществото може да се намери в червените кръвни клетки. Понякога се изписва като HHHH или H4 в лабораторния протокол.
• LDH-2. по-специфично вещество. Открива се в кръвния поток, ако работата на лимфните възли е нарушена или има проблеми с далака. Промяната в индикатора може да е косвена. Трябва да разгледате други нива на ензима.

Означено като H3M или HHHM в лабораторния протокол. Това са синоними. Въпрос на предпочитание и приложима методика е как точно ще отразява името на конкретна клиника.

• LDH-3. Намира се в клетките на белодробната система. дихателни структури. Поради високата специфичност е възможно точно да се опише същността на проблема. Други имена са H2M2 или HHMM.
• LDH-4. Предпоследна вариация. Намира се в структурите на плацентата при бременни жени, също и в панкреаса. В органите на храносмилателния тракт. Други имена са HM3 или HMMM.
• LDH-5. Последен вариант. Локализиран в черния дроб, мускулатурата на скелета (не сърцето). Описва се като M4 или MMMM.

Изоензимите лактатдехидрогеназа се изследват отделно, ако има причина за това. Обикновено в случай, че общият показател в биохимичния кръвен тест е повишен. Въпросът дали е необходима целенасочена оценка остава по преценка на специалистите.

Подготовка и доставка на материал

Няма трудности по отношение на подготовката. Достатъчно е да следвате прости съвети.

• Въздържайте се от ядене в рамките на 12 часа. Анализът се предава на празен стомах. За предпочитане преди 9-10.00ч. През този период резултатите ще бъдат най-точни.
• За ден или два алкохолът трябва да бъде изключен. Етанолът, неговите продукти на разпадане неизбежно ще провокират увреждане на тъканите. И това ще доведе до повишаване на нивата на LDH, фалшив резултат и евентуално проблеми с диагнозата.
• Същото важи и за диетата. Няма специална диета като такава. Но на ден е важно да се сведе до минимум количеството храни с високо съдържание на мазнини. В противен случай черният дроб ще бъде претоварен. Това неизбежно ще повлияе на концентрацията на ензима. Фалшивият резултат изисква повторен анализ.
• За 24 часа откажете и от тютюна. Цигарите предизвикват същите проблеми като алкохола.
• Няколко часа преди процедурата не трябва да се претоварвате физически. Интензивното свиване на мускулите ще доведе до фалшиво увеличение на LHD.
• И накрая, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно текущото Ви лечение. Много лекарства изкуствено повишават нивата на лактат дехидрогеназата. Например продукти на базата на ацетилсалицилова киселина. Често и противовъзпалителни лекарства. Препоръчително е да ги изоставите поне за ден-два. Но това не винаги е възможно. Невъзможно е да отмените лекарствата сами.

Процедурата като такава не се различава от стандартния кръвен тест.

Пациентът идва в уречения час. В лечебната зала той предава материал от вена. Пробата се поставя в епруветка и се етикетира. След това лабораторията изчислява концентрацията на веществото в серума и дава заключение.

Средно подготовката на резултатите отнема 1-2 дни. Няма трудности по отношение на оценката. С протокола, заключението, на пациента се препоръчва да се свърже с лекаря, който го е изпратил за анализ.

Таблици с норми по възраст

Концентрацията на ензима зависи от периода на живот и от пола на човека. Нормата на LDH при жените е приблизително 20% по-висока, отколкото при мъжете.

Референтните стойности се променят само в детството. Тогава диапазонът се стабилизира и не се движи повече.

Нивата са приблизителни и се отнасят за общата концентрация на веществото в биохимичния анализ. Изоензимите също се изследват като част от разширената диагностика. Дешифрирането е прерогатив на специалист.

Причини за повишаване на LDH

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, това означава, че има масивно разрушаване на клетките на тялото и освобождаването на ензима в кръвта. Увеличаването на концентрацията на дадено вещество е много по-често срещано от намаляването.

LDG се променя в резултат на редица фактори:

• Патология на белите дробове. Възпаление (пневмония), тромбоза и други заболявания. Тези, по време на които органът се разрушава. Причината за повишаването на LDH е разрушаването на клетките, в резултат на което натрупаните запаси от лактатдехидрогеназа се освобождават в кръвния поток. Освен това степента на нарушение може да се прецени по концентрацията.
• Миокардит. Инфаркт на миокарда. В първия случай говорим за инфекциозна лезия на мускулния слой на органа. Обикновено бактериални.

Във втория - за бързата смърт на кардиомиоцитните клетки в резултат на остра исхемия: недохранване и дишане.

И в двете ситуации LDH е повишен при биохимичен кръвен тест, но при инфаркт е много по-силен, тъй като обемът на мъртвите тъкани е многократно по-голям. Същото е възможно и при тежък миокардит.

• Злокачествени тумори. Няма значение каква е локализацията. Те растат инфилтративно - прорастват през здрави тъкани, като по този начин ги унищожават. Оттук и растежът на ензима. В същото време злокачествените клетки също имат на склад вещество, което осигурява техния енергиен метаболизъм.

При голям размер на тумора, раковите структури вече не получават достатъчно храна и започват да умират сами, масово, което увеличава още повече лактат дехидрогеназата.

• Хепатит. Група заболявания, характеризиращи се с възпаление на черния дроб. Обикновено от инфекциозен произход. По-малко токсичен, лечебен. При хепатит концентрацията на LDH се повишава в рамките на 10-30% от нормата, това не е толкова сериозно увеличение, но това се случва само в ранните етапи. С напредването нещата се влошават.
• Цироза на черния дроб. Сериозно заболяване на органа. Хепатонекроза. Тоест смъртта на клетките на най-голямата жлеза. При остро протичане концентрацията на LHD се увеличава многократно пред очите ни. Хроничните форми на цироза са по-малко агресивни в това отношение. Следователно растежът е плавен.
• Възпалителни лезии на бъбреците. Пиелонефрит, гломерулонефрит. Тоест и инфекциозни, и автоимунни. Без връзка с етиологията. Също така, други заболявания на структурите на пикочните пътища. Списъкът не се ограничава до тези две.

• Панкреатит. Възпаление на панкреаса.

• инфекциозни процеси. Най-често се свързва с увреждане от пиогенна флора (например Staphylococcus aureus) или херпесни агенти.

Класическата ситуация е мононуклеозата. Вирусна болест на Epstein-Barr. Или цитомегалия, тип 5 херпесна лезия.

Трудно е да се каже колко нараства показателят. Всичко зависи от степента на разрушаване на тялото и интензивността на имунния отговор.Няма дори приблизително изчисление.

• Масови изгаряния. До известна степен ензимът се намира и в клетките на дермата, както и в подкожната мастна тъкан. Ако са засегнати и мускулите, ситуацията става изключително заплашителна. Колкото по-голяма е площта на увреждане, толкова по-сериозни са отклоненията на LDH от нормата.
• Проблеми с плацентата. Откъсване, недостатъчност.
• Излишният синтез на хормони на щитовидната жлеза. Хиперфункция.
• Мускулна атрофия. Например при продължително гладуване. Когато тялото започне да използва собствените си мускули. Или на фона на дълъг период на обездвижване. При лежащо болни.

Освен всичко друго, въз основа на динамиката могат да се направят изводи за естеството на заболяването: как протича и колко ефективна е терапията.

Има и ситуационни виновници. Те, като правило, не са свързани с болести и се дължат на субективните действия на пациентите.

Например:

• Консумация на алкохол в големи количества.
• Физическо претоварване.
• Пушенето в навечерието на изследването.
• Прием на определени лекарства.

И други. Декодирането трябва да бъде поверено на лекар. Обикновено повишената лактат дехидрогеназа означава, че има органични проблеми.

Причини за намаляване на производителността

Среща се няколко пъти по-рядко. Виновниците могат да бъдат:

• Нерационално хранене. Като правило, води до натрупване на соли на оксалова киселина. Оксалатите (точно наречени вещества) инхибират нормалната ензимна активност на лактат дехидрогеназата.

Не целият обем на съединението участва в катализа (ускорява реакциите). Следователно ще има отклонения в анализа. Тъй като методите за изчисление се основават точно на взаимодействието на специални реагенти и ензима LDH.

За да получите по-точни данни, пациентът трябва да бъде информиран за естеството на диетата. Отделно е важно да се провери състоянието на метаболизма.

• Бъбречни заболявания. Оксалатите обикновено се екскретират в урината. Ако отделителната система не работи достатъчно ефективно, има обратна абсорбция на вещества, тяхното проникване в кръвния поток. Концентрацията на LDH се намалява при нефрит, бъбречна недостатъчност във фазата на суб- и декомпенсация. Колкото по-тече процесът, толкова по-лоши са нещата.
• Метаболитни нарушения. На общо ниво. Поради различни причини. Намаляването на LDH в кръвта възниква при увреждане на хипофизата, хипоталамуса, захарен диабет, проблеми с надбъбречните жлези, нарушения на щитовидната жлеза (при които синтезът на хормони намалява) и др.
• Прием на определени лекарства. Антибиотиците (от всякакъв вид) и хормоналните лекарства имат особена активност срещу лактат дехидрогеназата.В по-малка степен витамин С. Аскорбинова киселина. За да се направят някакви заключения, първо лекарството се отменя, след което биохимичното изследване се повтаря. Ако показателите се възстановят, виновни са лекарствата. Курсът на терапията се преразглежда.
• Осигурено лечение. Ако намалите LDH - това е желаният резултат от корекцията. Ако пациентът получи специален курс и нивото на ензима спадне, точно на това разчита специалистът. Ако има съмнение, се предписват допълнителни диагностични мерки.

Ниските нива на LDH не са толкова чести. Но това е значителен резултат. Следователно за лекарите е малко по-лесно да интерпретират такива отклонения.

Допълнителни изследвания

Не е достатъчно да се открият промени в концентрацията на ензима. За да се каже нещо конкретно, е необходима задълбочена и цялостна диагностика. Допълнителните методи включват:

• Консултации на специализирани специалисти. В зависимост от това кой изоензим е извън референтните стойности. При съмнение за проблеми с черния дроб - гастроентеролог. Същото важи и за панкреаса. Ако най-вероятно нарушението засяга сърцето - имате нужда от помощта на кардиолог и т.н. При първоначалната консултация лекарят идентифицира оплакванията, съставя списък на проявите и излага хипотези. Те трябва да бъдат проверени.
• Събиране на анамнеза. Осигурено лечение. Използвани в момента лекарства, минали заболявания. Също така естеството на храненето, ежедневните дейности.
• Ехография на коремни органи. Повече лекари се интересуват от състоянието на самия черен дроб и панкреас.
• Ако е необходимо, за да се проучи функционалната безопасност на най-голямата жлеза, се предписва сцинтиграфия. Радиоизотопни изследвания. След инжектирането на йодния препарат пациентът се поставя под специален сензор. Според динамиката на екскрецията, натрупването се правят заключения за безопасността на органа. Способността му да работи.
• Електрокардиография. За откриване на функционални нарушения на сърцето.
• ЕХО-КГ. Ултразвукова модификация. В този случай се изследва мускулният орган. Възможно е да се направят изводи за естеството на патологиите. Ако изобщо ги има. Техниката е особено важна на фона на инфаркт или ангина пекторис. За рутинен скрининг при коронарна артериална болест.
• Електромиография. Проверка на контрактилитета и състоянието на мускулите.
• Изследвания на хормони. Лекарите се интересуват от нивата на Т3, Т4, TSH, кортизол, адреналин и др. Тоест веществата на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези.
• Не забравяйте да проведете специални тестове за откриване на диабет. Най-малкото тест за кръвна захар. Вероятно провокативно. Когато на пациента се предлага да пие концентриран разтвор на глюкоза.
• При необходимост се назначава ЯМР или КТ. Като част от диагностиката на сложни органични патологии или тумори.

Доста много изследвания. Задайте тези, които ще бъдат полезни в конкретен случай и ще помогнат за опровергаване или потвърждаване на предишни хипотези.

LDH тестът е ефективен и лесен начин за първичен преглед. Резултатите ни позволяват да определим посоката на по-нататъшната диагностика и да разберем кой орган е атакуван.

За да получите изчерпателни данни, трябва да извършите набор от дейности и да оцените резултатите в системата.

Както вече споменахме, това е отличен маркер за диагностициране на различни проблеми на тялото. Но какво е биохимичен анализ на LDH? Това е кръвен тест, който може да се използва за определяне на количеството лактат дехидрогеназа в кръвта. Кога се налага такъв анализ?

Преди провеждане на анализа пациентът трябва да се подготви за него. Най-вероятно лекарят ще ви посъветва да се въздържате от приема на определени лекарства, тъй като те могат да повлияят на точността на резултатите от LDH. Какво е това, вече сме определили. Но какви средства не трябва да се приемат три дни преди анализа?

Биохимичен кръвен тест за LDH не изисква специална подготовка. Както всички други изследвания, това трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Що се отнася до допълнителни опасения и предупреждения, не е необходимо нищо. Ястията са разрешени както обикновено. Физическата активност също е разрешена, само ако не се прекалява.

За да се проведе биохимичен кръвен тест, е необходимо да се вземе кръв от вена на лакътя в количество от 5-10 ml. В процеса на изследване на състава на кръвта се разкрива нейният състав, количество и специфично тегло на всички съставни елементи. Всички резултати от това изследване и тяхното тълкуване се записват в специални формуляри, в които са посочени компонентите на кръвта и тяхното количествено съдържание.

След това, въз основа на данните, получени при анализа, лекарят ще може да направи най-точната диагноза, тъй като получените резултати се сравняват с установените стандарти за относително здрави човешки донори. Кръвният тест или по-скоро получените стойности могат да варират значително при едно и също лице на различна възраст и с различни здравословни състояния.

В повечето случаи всички показания и критерии в анализа не могат да имат точни референтни стойности. Общоприетите норми се колебаят в установения диапазон. Получените данни вече се сравняват с тях: биохимичният анализ показа нормата или, обратно, дали могат да настъпят промени. Всяка болница, медицински център използва различни устройства и методи за определяне на тестовете, така че всяка отделна лечебна институция определя свои собствени стандарти за всеки показател.

Биохимичният анализ, извършен приблизително едновременно в различни структури, може да се различава. Всяка клиника, която извършва биохимичен анализ, поставя свои собствени изисквания и критерии. Следователно, един и същ показател за анализи, неговото декодиране, се тълкуват по различен начин.

На първо място, трябва да се запознаете със самата процедура (кръвен тест), начина на нейното провеждане и причината за назначаването. Трябва да се подготвите за теста. Забранено е да се яде и пие каквото и да било. Необходимо е да се вземе кръвен тест на празен стомах, което допълнително ще повиши нивото на точност на резултатите.

Най-често проверката на всички кръвни съставки отнема не повече от един ден. Операцията обаче може да се ускори. Кръвният тест, използващ този метод, включва изследване на такива важни компоненти на кръвта като протеини, ензими, пигменти, витамини, въглехидрати, азотни вещества и неорганични елементи.

В кръвния серум лактатдехидрогеназата съществува в пет изоензимни разновидности - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Това са специални молекулни форми на лактатдехидрогеназата, които имат свои функционални специфики. Биохимиците изобразяват LDH като тетрамер, състоящ се от определен брой субединици от два вида - М (от английската дума "мускул") и Н (от английската дума "сърце"). По този начин се подразбира мястото на локализация на един или друг тип LDH - в нормалните мускули и сърцето.

внимание! В практиката на биохимичен кръвен тест най-често се използва параметърът на общия LDH, т.е. обобщеното общо съдържание на всички LDH изофракции.

Норми на LDH в резервоара

Нормата на общото ниво на LDH в кръвта на хора от различни възрасти е както следва:

• при новородено - до 2000 U / l
• при дете под 2 години - 425 U / l
• при дете от 2 до 12 години - 295-300 U / l
• при дете над 12 години - 250 U / l
• при възрастни - 235-250 U / l

В случаите, когато е необходим един или друг LDH изоензим като биохимичен маркер, се прибягва до специални лабораторни изследвания - методът на Sevel-Tovarek, методът на термично инхибиране и методът на инактивиране на урея. Тези тестове ви позволяват да измервате нивото на активност на изоензимите при различни състояния, за да идентифицирате наличието на възможна патология. Таблицата по-долу изброява нормалното ниво на изоензимна активност при всеки от изброените видове изследвания.

Когато клетките на човешкото тяло умират, те се разпадат на различни биохимични съединения. Почти всички тези новообразувани вещества са токсични или нямат утилитарна стойност за организма, така че той ги извежда извън границите си с помощта на кръвта (отпадъчните продукти на тялото се доставят в черния дроб и бъбреците).

Лактат дехидрогеназата е едно такова органично съединение. Той се намира в определени тъкани на тялото, така че наличието му в повече от нормата в човешката кръв ще покаже прекомерна клетъчна смърт в известна част от него. В случай на изофракции на LDH, локализацията на явлението може да бъде ясно посочена, тъй като всеки от изоензимите има свое специфично местоположение:

• Лактат дехидрогеназа-1 се намира в най-голямо количество в тъканите на миокарда и мозъка (мозъчен и костен). Намира се и в тъканите на бъбреците, в биохимичния състав на тромбоцитите и еритроцитите.
• Лактатдехидрогеназа-2 надвишава нивото на съдържанието на LDH-1 в еритроцитите и тромбоцитите.
• Лактатдехидрогеназа-3 се намира в тъканите на далака и белите дробове, както и в много жлези от ендокринната система на човека - щитовидна, паращитовидни, надбъбречни жлези, панкреас.
• Лактат дехидрогеназа-4 е неизменен спътник на LDH-3. Намира се във всички тъкани, където съществува този изоензим, но в по-малки количества. Включва се и в биохимичния състав на сперматозоидите, гранулоцитите, хепатоцитите.
• Лактат дехидрогеназа-5 превишава нивото на другите LDH изоензими в черния дроб и скелетните мускули. Последният също съдържа по-малко LDH-4 и LDH-3. В малки количества LDH-5 е част от мъжките зародишни клетки.

внимание! Излишното съдържание на един или друг изоензим в кръвта ще бъде доказателство за развитието на патология в този орган.

В началото на статията вече забелязахме, че индикаторът LDH се използва не само за откриване на патологии, но и за проследяване на здравословното състояние на пациента. Лактат дехидрогеназата е удобна като клиничен маркер за общото здравословно състояние на пациента, тъй като може да се използва за лесно проследяване на динамиката на възстановяването на дадено лице.

Най-характерните заболявания, придружени от повишаване на LDH в кръвта, ще бъдат следните заболявания и патологични явления:

• Наранявания. Обичайните синини, останали след силен удар, са увреждане на скелетните мускули и следователно причината за повишаване на нивото на LDH в кръвта. Други увреждания също могат да предизвикат повишаване на нивото на този ензим, ако засегнат органите, в които той присъства – сърцето, черния дроб, мозъка.
• Лезиите на ендокринните жлези (панкреас, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) с различна етиология ще повишат нивото на LDH в кръвта. Следователно ензимът е отличен маркер за проследяване на заболявания като: панкреатит, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисон, рак.
• Заболявания на кръвта. Като се има предвид, че лактатдехидрогеназата е компонент на много кръвни клетки, не е изненадващо, че се използва като маркер за наблюдение на различни кръвни заболявания, предимно левкемия и хематосаркома.
• Различни видове анемия. При анемия смъртността на кръвните клетки и клетките на скелетните мускули е по-висока от обикновено.
• Заболявания на черния дроб. Хепатитът с различна етиология причинява смъртта на хепатоцити - чернодробни клетки, чийто биохимичен състав включва LDH.

внимание! Цирозата и напредналият чернодробен карцином променят чернодробната тъкан толкова много, че й липсва LDH, така че физиологичната биохимия не използва този ензим за наблюдение на развитието на тези патологии.

Тук с подготовката всичко е много по-строго, подготовка за кръвен тест за LDH. Дванадесет часа преди изследването не трябва да ядете нищо. Също така експертите не съветват да пушите и да пиете напитки, съдържащи алкохол, да спортувате активно и да ядете много. Освен това не си разваляйте настроението.

Необходимо е пациентът да се успокои преди прегледа и да седне в коридора пред кабинета, за да нормализира пулса си и да успокои сърцето.

Трябва да имате предвид и следното:

• Спрете приема на аскорбинова киселина, лекарства против гърчове и някои лекарства четири дни преди теста.
• Не е необходимо да правите хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии влияят на кръвните изследвания.

Анализът на LDH се отнася до неспецифични изследвания. Преди кардиолозите да признаят теста за тропонин като по-ефективен, кръвните тестове за нивата на лактат дехидрогеназата бяха предписани за диагностициране на сърдечни проблеми.

Защо е необходимо да се подложите на преглед?

Може да се предпише биохимичен кръвен тест за лактат (LDH), ако подозирате наличието на определено заболяване. В момента, според исторически данни в медицината, има няколко основни:

• това са заболявания на хепатобилиарната система;
• след инфаркт на миокарда - провежда се при ранна диагностика, диференциално и като мониторинг);
• при диагностициране на тумори;
• за определяне на вида на анемията - повишен LDH;
• други свързани заболявания.

Учебна подготовка

LDH се извършва, когато има съмнение за увреждане на органи или техните системи. Това е увреждане на тъканите, което провокира повишаване на нивото на такъв ензим в кръвта. Това важи особено за тъканите на сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците и скелетните мускули.

При съмнение за меланом се извършва и кръвен LDH. Какво означава? Факт е, че този анализ ви позволява да идентифицирате метастази в органи и лимфни възли. Този метод за изследване на меланома не може да се нарече специфичен, но ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента в следоперативния период, както и да определите етапа на развитие на тумора. Освен това, в случай на ефективна терапия, нивото на ензима в кръвта намалява, така че този маркер се използва за определяне на динамиката на лечението.

Биохимичен кръвен тест за лактат се извършва по специален метод, който в медицината се записва като UV тест (DGKC). Като правило, по посока на пациента трябва да се запише анализ от този тип. Това е не само специална техника за провеждане и декодиране в края, но и кратко медицинско описание.

Най-често в модерни и висококачествени лаборатории резултатите се издават още на втория ден, така че няма да се налага да чакате дълго. Също така си струва да запомните качеството на резултатите, тъй като категорично не се допускат фалшиви резултати, особено когато LDH е повишен. Това може сериозно да повлияе на по-нататъшното лечение на пациента. Разлики в LDH се наблюдават само при деца и възрастни. Полът на лицето в този случай не е важен.

Така например при възрастни нормата на показателите трябва да бъде в диапазона от 240 до 480 IU / l. Що се отнася до децата, различията им достигат години. При деца на първия ден от живота - повече от 1327 IU / l; 2-5 дни – (amp)lt; 1732 IU/l; 6 дни-6 месеца – (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 месеца - (amp)lt; 1100 IU/l; 1-3 години – (amp)lt; 850 IU/l;

Ако индикаторът е значително увеличен, тогава е необходимо да се обърне внимание директно на онези възможни причини, които биха могли да послужат като увеличение. Биохимичен кръвен тест за лактат за възрастни и деца се извършва по същия начин, така че не може да се каже, че това е приятна процедура и децата няма да бъдат наранени.

След вземане на кръвни проби се извлича само серум за изследване и само той се използва, за да се определи дали лактатът на пациента е повишен или намален. Има случаи, когато биохимичен кръвен тест не е готов на втория ден след даряването
. Това се дължи на факта, че при правилните условия на съхранение и транспорт, кръвта може да се съхранява за определено време.

Анализът за лактат може да се увеличи или намали, а също и да бъде в приемливи граници. Ако LDH е повишен, това показва наличието на пернициозна или мегалобластна анемия, интензивна карциноматоза или хепатит. Лактатът може да се увеличи и при хипоксия, различни шокове или хипертермия. Анализът в този случай ще бъде отрицателен, тъй като основният показател е повишен и надхвърля границите на допустимата норма.

Повишена активност на лактатдехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени и лица след интензивно физическо натоварване.

Нарушаването на условията за съхранение на биоматериала в лабораторията, пациентът, който приема хормонални лекарства, физическата активност и неспазването на правилата за подготовка за изследването са възможна причина за надценени нива на LDH в биохимичния кръвен тест. В случай на съмнение относно точността на резултатите, лекарят предписва втори тест.

Опасности и последствия

Значително увеличение на индикатора LHD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло.
. Липсата на лечение или ненавременното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, рискът от инсулти, инфаркти и чернодробни патологии се увеличава.

Лактат дехидрогеназата или LDH (LDG) е съдържащ цинк ензим, намиращ се в клетката.

Основните му функции са превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина (пируват), а важната му функция е да предотврати обратната реакция на предходния процес.

Концентрацията на този ензим се отбелязва във всички тъканни образувания на човешкото тяло. С най-висока концентрация са тъканите на черния дроб, сърцето, скелетната мускулатура, бъбреците, както и еритроцитите.

В последния той е представен под формата на пет изоензима, които са номерирани съответно от едно до пет.

При здравословно състояние на тялото стойността на LDH не се натрупва. Този ензим се отделя от тялото в същото количество, в което се образува. Стойността на лактат дехидрогеназата не показва развитието на патологични състояния на тялото.Той определя последствията от заболяването - деформацията на клетките и тъканите в човешкото тяло.

LDH в кръвта, какво е това?

Лабораторният кръвен тест за LDH е допълнителен диагностичен метод. Анализът не е основен за диагностициране на заболявания, а се използва за потвърждаване или опровергаване на диагностицирани отделни заболявания.

Информационното съдържание на анализа ви позволява да определите ефективността на прилаганите курсове на терапия, да проследите прогресията на заболяването и да определите неговия стадий.

Концентрацията на LDH в човешкото тяло се състои от пет фракции изоензими. Те се класифицират въз основа на структурата на клетката и местоположението в различни органи на човешкото тяло.

Именно с помощта на тази класификация лекарите бързо определят в коя органна тъкан възниква деформация, което значително опростява диагностиката на патологичните състояния.

Тези изозими са представени в следните фракции:

• LDH-1.Първата фракция се нарича още тетрамер HHHH и е локализирана в преобладаващия си набор в миокарда и мозъка. Индексът на първата фракция се увеличава значително с деформацията на тъканите на сърдечния мускул,
• LDH-2.Най-високата концентрация на този ензим се регистрира в чернодробните тъкани и биологичен материал,
• LDH-3.Тези изоформи са концентрирани в тъканите на щитовидната жлеза, белите дробове, бъбреците и панкреаса, както и във всички гладкомускулни тъкани на тялото,
• LDH-4. Той се намира в по-голямата си част в същите органи като третия изоензим, както и в чернодробните тъкани, плацентата и репродуктивната система на мъжете,

Активно увеличение на горните три фракции се наблюдава при патологични състояния, при които тромбоцитите умират в голям брой. Едно от най-опасните патологични състояния, водещи до масивна смърт на тромбоцитите, е тромбозата на белодробния ствол.

• LDG-5,неговата характеристика е източникът на ензима, който се намира в тъканите на черния дроб, скелетните мускули, плацентата и мъжката репродуктивна система. Ензимът се увеличава значително в острите стадии на вирусен хепатит.

Разпределението на различните видове лактат дехидрогеназа става в зависимост от видовете тъкани, в които се натрупват. Това означава, че в различни части на тялото се записват различни количествени показатели на фракцията.

Резултатите са показани в таблицата по-долу.

ФракцияКоличествен показател в серумен % (относителни единици)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Какви са нормалните нива на LDH?

Нормалните показатели за LDH на здрав човек варират при жените и мъжете. При възрастни и деца нивата са различни, като показателите варират и според пола.

Нивата на LDH са показани в таблицата по-долу.

При новородени лактатът в кръвта винаги е повишен. Дешифрирането на анализа е работа на квалифициран лекар, тъй като при анализиране на резултатите е необходимо да се вземе предвид възрастовата категория на детето и неговите физически показатели.

Също така, показателите се изчисляват в зависимост от физическата активност. При активен детски спорт нивото на LDH се повишава, което е норма. И при жените показателят показва под нормата, отколкото при мъжете.

Дефиницията на мерните единици и показателите на нормата може да варира в зависимост от лабораторията, в която се провежда изследването. .

За точна интерпретация трябва да удавите тези фактори директно на мястото, където се извършва анализът.

Показания за анализ

Кръвният тест за лактатдехидрогеназа е биохимичен и се предписва при съмнение за следните заболявания:

• Тежки форми на анемия. Такива патологични състояния водят до смърт на червените кръвни клетки от недостатъчно количество желязо в организма. Това води до повишаване на LDH,
• Съмнения за туморни образувания. Биохимията на LDH не е средство за диагностициране на рак. За да направят това, лекарите използват туморен маркер,
• Смърт на сърдечна тъкан. Съединението LDH се освобождава в кръвта по време на некроза на миокардна тъкан,
• Всички патологични състояния, при които всяка тъкан от човешкото тяло умира.

Всяко подозрение за некротични промени в тъканите в човешкото тяло допринася за насочването на LDH за биохимичен кръвен тест.

В допълнение към вземането на показатели на този ензим могат да бъдат предписани допълнителни видове кръвни изследвания.

Те включват:

• аланин аминотрансфераза (ALT),
• Аспартат аминотрансфераза (AST),
• креатинкиназа общо,
• креатинкиназа MB,
• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции),
• Обща алкална фосфатаза,
• Тропонин I

миоглобин

Подготовка за анализ

След като пациентът е назначен за изследване на LDH, трябва да се предприемат някои подготвителни мерки. Те се наблюдават, за да се получи най-точен резултат, тъй като някои фактори на трети страни могат да повлияят на състава на кръвта.

Действията, които трябва да се извършат при подготовката за анализ на LDH са:

• Анализът се дава на празен стомах.Яденето трябва да бъде спряно поне осем часа преди кръводаряване,
• Най-малко един ден преди вземане на кръв, трябва да спрете да ядете мазни, силно солени, пикантни или пикантни храни в диетата,
• Най-малко 7 дни (!) се откажете от алкохолните напитки,
• Силна физическа активност,
• Ако пациентът приема лекарства (витамин С), спрете приема имнай-малко 48 часа преди вземането на кръвна проба. При продължителна употреба на лекарства трябва да уведомите лекуващия лекар за това, така че той да вземе предвид всички промени в резултатите от теста, което ще допринесе за точна диагноза,
• Избягвайте стресови ситуации, нервни кризи и всичко, което натоварва нервната система.

Причини за увеличението

Провокирането на повишаване на нивата на LDH в биохимичен кръвен тест се случва под въздействието на възпалителни процеси, при които тъканните клетки се деформират и умират.

Факторите, влияещи върху повишаването на нивата на LDH, могат да бъдат следните:

Всички заболявания, при които умират телесни клетки, ще доведат до повишаване на нивата на LDH. Така че при такива патологични състояния тяхната роля в диагностиката е голяма.

Несъответствието между показателите и нормата може да бъде и под въздействието на физиологични фактори, които не са свързани с патологични състояния, при които стойността може да бъде повишена.

Те включват:

• Периодът на раждане на дете (тестът за LDH се прави задължително),
• Първите месеци от живота на бебето
• Голяма физическа активност
• възрастова категория,
• пол,
• Ефектът на някои лекарства.

Всички тези фактори трябва да се вземат предвид, за да се диагностицира правилно заболяването.

Тълкуването на анализа трябва да бъде поверено на квалифициран лекар.

Тъй като правилната диагноза ще се появи след определяне на показателите на всяка LDH фракция, а не на нейния общ показател.

Как да намалим нивото на LDH?

Използването на действия за намаляване на нивото на LDH е разрешено само след окончателната диагноза от квалифициран лекар.

Определянето на нивата на LDH е необходимо при лечението на следните заболявания:

Защо нивата на LDH падат?

Ако нивото на този ензим е понижено, тогава причината е по-лесна за определяне, тъй като това се улеснява от малък набор от фактори. Регистрирането на ниски нива се отбелязва в много редки случаи. Лекарите не смятат намаляването на нивата на LDH за признак на патологично състояние.

В повечето случаи индикаторът е нисък при употребата на витамин С или повишено окисление на глюкозата. В най-редките случаи LDH се понижава при наследствени заболявания, но такива случаи са редки.

LDH индекс и смърт на миокардна тъкан

Изследването на този показател е важна диагностична стойност при структурни нарушения на миокарда. Този анализ се отнася до основните изследвания на ензими, които определят смъртта на сърдечната мускулна тъкан през първите 24 часа от миокардната прогресия.

Нивото на LDH ще се повиши още след първите десет часа от началото на синдрома на болката и прогресията на некротичните промени в сърдечния мускул, на първо място, индикаторът на първата фракция (LDH-1) се увеличава и индиректно се увеличава втората фракция.

В допълнение към нарастването на общия показател на лактатдехидрогеназата, специална роля в смъртта на сърдечните тъкани има първата фракция, която също се нарича хидроксибутиратдехидрогеназа, и съотношението между първата и втората фракции.

Хидроксибутират дехидрогеназа

При некротични промени в миокарда, общият LDH ще бъде намален по отношение на LDH-1. При такива процеси общото ниво ще има тенденция към по-малък брой, докато първата фракция само ще нараства.

Промените в показателите на първата фракция и общия показател, подобни на некроза на тъканите на сърцето, могат също да показват следните заболявания:

• Смърт на тъкан в бъбреците
• Туморни образувания в женската и мъжката репродуктивна система,
• Патологични състояния, които са придружени от тежко разрушаване на клетките,
• Мегалобластна анемия. При такова заболяване нивото на първата фракция е многократно по-високо от второто,
• Различни хемолитични анемии.

Диагнозата на заболяванията се потвърждава с помощта на допълнителни хардуерни изследвания, предписани от лекар въз основа на присъщите симптоми и лабораторни изследвания.

Предотвратяване

За да бъде индикаторът LDH в нормалните граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Необходима е балансирана диета, с изключване на вредни храни, силно пържени, солени, пикантни ястия. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества,
• Здравословен начин на животе съществен фактор в превенцията на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднорменото тегло и повишените холестеролни отлагания,
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те са вредни за цялостното здраве.
• Приемайте лекарствата си редовноако Вашият лекар ги е предписал. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
• Поддържайте водния баланс.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден,
• Спрете да пиете алкохол и цигари
• Веднъж годишно отидете на преглед при лекар, вземете кръвен тести напълно изследвайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за тежести.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Прогноза за цял живот

Тъй като нарастването на нивата на LDH се случва под въздействието на умиращи тъкани, прогнозата зависи от няколко фактора. А именно степента на некротични промени, локализацията на умиращите тъкани, степента на увреждане, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на курса на лечение.

При диагностициране на смъртни случаи в ранните етапи, а не в жизненоважни органи, прогнозата е благоприятна, с назначаването на ефективно лечение и спазването на всички препоръчани превантивни действия.

Ако тъканите на сърцето, черния дроб, мозъка или други важни органи умрат, прогнозата се влошава значително. Тук важна роля играят мащабът на смъртността, както и скоростта и ефективността на предписаното лечение.

LDH - какво е това в кръвта, какво се крие зад мистериозната абревиатура. Вероятно подобен интерес са имали мнозина, които са получили направление за този анализ и сега чакат резултата със страх, но трябва незабавно да предупредите, че няма причина за безпокойство. Проучването няма да разкрие никакво опасно заболяване, а само ще потвърди или отхвърли съществуващата диагноза. А за тези, които искат да научат повече за това какво представлява този индикатор, се препоръчва да се запознаете с информацията, предоставена по-долу.

Основни понятия и функции на LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим оксидоредуктаза, който ускорява образуването на млечна киселина по време на гликолизата (окисление на глюкозата). Както повечето катализатори, лактатдехидрогеназата не се натрупва в клетките, а се отделя от тялото в количество, еквивалентно на образуваното.

Най-високата концентрация на ензима се отбелязва в паренхима на черния дроб и бъбреците, в тъканите на мускулния апарат и сърцето. Всяка област на локализация съответства на свой собствен изоензим (вид LDH). Малко количество лактат дехидрогеназа се открива в червените кръвни клетки (еритроцити).

Увеличаването на нивото на ензима в кръвта възниква по време на разрушаването на клетките, съдържащи LDH. Оценявайки вида на повишения изоензим в хода на биохимията, се определя местоположението на увреждането, т.е. органът, чиито клетки са били унищожени. Изоформите на ензима са номерирани от 1 до 5 в зависимост от тяхното местоположение:

Повишената активност на един или друг вид лактатдехидрогеназа е маркер за разрушителната трансформация на тъканта на органите, в които се съдържа. При стандартен биохимичен анализ формулярът обикновено показва общия показател на LDH.

При необходимост се провежда разширено изследване с оценка на всяка отделна изоформа на ензима (тест на Sevel-Tovarek, методи за инактивиране с урея и термично инхибиране). В кръвта на здрав човек LDH е статичен и има определени референтни стойности.

важно! Променената концентрация на лактат дехидрогеназа не диагностицира конкретно заболяване. Получените стойности се сравняват с други показатели на биохимичния анализ. Незадоволителните резултати са основание за допълнително изследване на определена система или орган.

Класификация на ензимите

Изоензими

Както бе споменато по-горе, класификацията на лактат дехидрогеназата се основава на структурата на субединиците. В съответствие с това се изолират 5 изофракции (изоензими) на LDH:

• LDH1съдържа четири идентични H субединици, т.е. HHH;
• LDH2съдържа три субединици H и една M, HHHM;
• LDH3състои се от две H и две M, HHMM;
• LDG4състои се от едно H и три M, NMMM;
• LDG5съдържа четири субединици М, ММММ.

Разпределение в тялото

Освен това различните изоензими, в допълнение към структурата, се различават един от друг по тъканна специфичност, т.е. всяка изоформа има определена локализация в тъканите.

Например, LDH 1 и LDH2 са най-активни в сърцето и бъбреците, докато LDH 4 и LDH5 са най-активни в скелетните мускули и черния дроб.

В зависимост от това кой орган е увреден, има промяна в активността на определена форма на лактат дехидрогеназа.

Показания за изследване

Предписва се биохимия на кръвта:

• според симптоматичните оплаквания на пациента;
• по време на рутинен преглед (медицински преглед, скрининг на бременни жени, IHC и др.);
• за контрол на провежданата терапия;
• в подготовка за операция.

Повишено внимание на показателите на LDH в кръвния тест се дава в случай на предполагаема диагноза:

• анемия (анемия);
• исхемична некроза на част от миокарда (инфаркт);
• цироза, хепатит, чернодробен карцином (рак);
• онкохематологични заболявания (ракови тумори на кръвта и лимфоидната тъкан);
• отравяне на кръвта (сепсис);
• тежка интоксикация, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите);
• некротични процеси и механични увреждания на вътрешните органи.

Биохимичният състав на кръвта се проверява след курсова употреба на химиотерапевтични лекарства. За диференцирана диагностика на някои бактериални и вирусни инфекции, определянето на нивото на LDH се извършва чрез анализ на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност).

Предотвратяване

За да бъде индикаторът LDH в нормалните граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Необходима е балансирана диета, с изключване на вредни храни, силно пържени, солени, пикантни ястия. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества,
• Здравословен начин на животе съществен фактор в превенцията на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднорменото тегло и повишените холестеролни отлагания,
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те са вредни за цялостното здраве.
• Приемайте лекарствата си редовноако Вашият лекар ги е предписал. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
• Поддържайте водния баланс.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден,
• Спрете да пиете алкохол и цигари
• Веднъж годишно отидете на преглед при лекар, вземете кръвен тести напълно изследвайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за тежести.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Анализ на кръвта

За да се получат обективни резултати, кръвта трябва да се взема на празен стомах. Режимът на гладуване трябва да бъде от 8 до 10 часа. В навечерието на анализа се препоръчва:

• ограничаване на спортните (други физически) дейности;
• премахване на мазни храни от диетата (колбаси, майонезени сосове, свинско, агнешко и др.) и пържени храни;
• изключете алкохолните напитки;
• отказват кафе;
• спрете приема на антикоагуланти, лекарства, съдържащи хормони, аскорбинова киселина.

Вземането на венозна кръв се извършва сутрин в лабораторията

Кръвта за анализ се взема от вената. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените показатели с референтни стойности. Резултатите от изследването ще бъдат готови след ден. Ако е необходима спешна лабораторна оценка на нивото на LDH (остри състояния), кръвта се изследва без предварителна подготовка.

Подготовка за предаване на анализа

Преди провеждане на анализа пациентът трябва да се подготви за него. Най-вероятно лекарят ще ви посъветва да се въздържате от приема на определени лекарства, тъй като те могат да повлияят на точността на резултатите от LDH. Какво е това, вече сме определили. Но какви средства не трябва да се приемат три дни преди анализа? Те включват: аспирин, анестетици, аскорбинова киселина (витамин С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, флуориди. Също така трябва да се въздържате от алкохол, тъй като той може да повиши нивото на изследвания ензим.

Стандартни стойности

Референтни ензимни концентрации за деца и юноши (в U/L)

При жените нормата на LDH в кръвта е по-малка, отколкото при мъжете, което се дължи на по-малко интензивна физическа активност. Женските нормативни стойности варират от 135 до 214 U / l, мъжките - от 135 до 225 U / l. Леко надвишаване на референтните стойности се наблюдава при професионални спортисти и бременни жени.

Отклонението на стойностите на ензимната активност в посока на увеличаване или намаляване на показателите е основата за разширена диагностика (лабораторни изследвания и хардуерно изследване на пациента).

норма

И така, разбрахме какво е LDH. Скоростта на този ензим е различна при възрастни и бебета, както и при мъже и жени. Нека започнем с това какви показатели се считат за нормални за децата.

• През първия ден от живота на детето концентрацията на ензима трябва да бъде 22,1 µkat/l.
• През следващите четири дни тя се повишава до 28,9.
• От една седмица до шест месеца нивото на LDH намалява. Нормата е 16,3 микрокат / л.
• През следващите 6 месеца от живота нивото отново леко се повишава, този път до ниво 18,3.
• След изпълнение на една година и до три години LDH при деца трябва да бъде 14,2 mkat / l.
• От седемгодишна възраст показателите за различните полове започват да се различават. За момчетата нормалното ниво трябва да бъде 12,7 μkat / l, а за момичетата - 9,67.
• След тринадесетгодишна възраст ензимният индекс е на стабилно ниво от 11,4 при момчетата и при възрастните мъже. При момичетата и жените тази норма е донякъде намалена и през целия живот е 7,27 mkat / l.

Причини за отклонения

В повечето случаи незадоволителен резултат от биохимичен кръвен тест за LDH означава повишаване на концентрацията на ензима. Това се обяснява с факта, че с разрушително нарушение на целостта на клетъчната структура на даден орган, значителна част от лактатдехидрогеназата навлиза в кръвния поток. Изключително намалено ниво на ензима или пълното му отсъствие се наблюдава в декомпенсиран стадий на рак на черния дроб и цироза.

Повишена ставка

Повишеният LDH е един от основните клинични и диагностични показатели за инфаркт на миокарда. Ензимът достига максималната си активност през първите 24 часа от началото на инфаркта и остава в повишена концентрация за 1-2 седмици. В същото време продължителността и степента на активност отразяват степента на некротично увреждане на сърдечния мускул (стойностите могат да се увеличат десетократно).

Общият LDH е повишен поради рязко повишаване на концентрацията на изоензим №1, локализиран в миокарда. За да се получи точна картина, се оценява съотношението на общото съдържание на лактат дехидрогеназа към количеството на изоензим № 1, в противен случай - хидроксибутират дехидрогеназа (HBDG). В острия ход HBDG винаги се повишава, тъй като общото количество на ензима е намалено във връзка с високата концентрация на изоензим № 1.

Инфарктът на миокарда е придружен от повишаване на LDH

Растежът на показателите придружава всякакви патологични процеси, характеризиращи се със смърт на клетки и тъкани. В допълнение към некротичното увреждане на сърдечния мускул, причините за повишеното съдържание на LDH могат да бъдат:

ALT и AST в кръвен тест

• Запушване на лумена на белодробната артерия от кръвен съсирек, който се е образувал от главния тромб, разположен в голяма вена (белодробна емболия).
• Злокачествени новообразувания с различна локализация (черен дроб, бъбреци и др.) И вторични туморни огнища (метастази).
• Онкохематология.
• Анемия (анемия) от различен произход, свързана с хемолиза на червени кръвни клетки. Хемолитичната анемия е свързана с отравяне на организма с тежки метали или с неправилно извършено кръвопреливане (кръвопреливане). Болестта на Адисон-Бирмер или пернициозната анемия се развива поради липса на цианокобаламин (витамин В12) в организма.
• Чернодробни заболявания, свързани със смъртта на хепатоцитите.
• Деструктивно-дегенеративни процеси в мускулните влакна, мускулна атрофия, травматично увреждане на мускулната тъкан.
• Възпаление на тубулната система на бъбречния апарат, увреждане на гломерулите (гломерули на бъбреците), в противен случай гломерулонефрит, бъбречна некроза.
• Вирусно увреждане на лимфните възли, фаринкса, черния дроб, далака (мононуклеоза).
• Остро възпаление на панкреаса (панкреатит).
• Прекратяване на функционалността (смърт) на клетките на панкреаса (панкреатична некроза).
• Смърт на чревната стена поради недостатъчно кръвоснабдяване (инфаркт на червата).
• Фрактури на костите.
• Патология на щитовидната жлеза, при която синтезът на хормони е намален (хипотиреоидизъм).
• Остра симптоматична конвулсивна атака;
• Метално-алкохолна психоза ("бял тременс").
• Тежка прееклампсия (патологична токсикоза през втората половина на бременността).
• Обширни изгаряния на кожата.
• Инфекциозно-токсично възпаление на белите дробове (пневмоцистна пневмония).
• Ранно отделяне на временния орган от стените на матката (преждевременно отлепване на плацентата).
• Нарушаване на коронарния кръвен поток (коронарна недостатъчност);
• Сърдечно заболяване в декомпенсиран стадий.
• Некротично увреждане на част от живия организъм (гангрена).

Химиотерапията причинява естествено увеличение на LDH. Агресивният метод на лечение убива не само патологичните клетки, но и някои здрави.

Намалена ставка

Състоянието на ниска лактат дехидрогеназа е много по-рядко срещано. На първо място, предполага се неправилна терапия с препарати от аскорбинова киселина, антиконвулсанти и противотуморни лекарства, антибиотици, хормонални лекарства.

Причините за понижаване на нивото на ензима могат да бъдат нарушение на рН (киселинност) поради наличието на соли на оксаловата киселина (оксалати), генетични аномалии. Когато стойностите паднат, на пациента се отменят лекарствата (с изключение на жизненоважните).

важно! Нивата на LDH в кръвта могат да се променят не само поради разрушаване на клетките, но и поради непатологични причини.

Непатологична промяна в показателите

Факторите, които изкривяват резултатите, включват:

• неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръвни проби за LDH;
• интензивно спортно обучение;
• физическо или психо-емоционално претоварване в навечерието на анализа;
• тромбоцитоза - необичайно увеличение на тромбоцитите (тромбоцити) в кръвта;
• остри и хронични кожни заболявания;
• екстраренално пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
• перинатален период при жените.

Медицинската причина за ненадеждни резултати може да бъде неправилно вземане на кръв и изследване на биоматериал.

Диагностика

Лекарят дава направление за такова изследване, когато:

• Ако специалистът подозира, че тъканта е увредена в тялото на пациента. Но този анализ за LDH се извършва само в комбинация с други изследвания, които позволяват да се прецени естеството на аномалията.
• Ако пациентът е измъчван от болка в гърдите с остър характер, тогава една от причините може да бъде ангина пекторис, белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда. За да идентифицирате какво точно е причинило патологията и да проведете това изследване.
• При различни тумори с раков характер, когато лекарят изследва тяхното развитие.
• Ако се установи бъбречно и чернодробно заболяване и е необходимо да се установи неговият стадий.
• Хемолизата на кръвта се изследва за откриване на аномалии в червените кръвни клетки.
• Ако се извърши анализ на състоянието на мускулната тъкан.

Кръвта, взета за анализ на лактат дехидрогеназа, се съхранява в продължение на два дни при температура от осемнадесет до двадесет градуса по Целзий. В никакъв случай не трябва да се замразява резултатът, защото ензимите изчезват при ниски температури.

Допълнително

За да се намали нивото на ензима, първо е необходимо да се диагностицира основното заболяване, което е причинило промяната в концентрацията на LDH. Спомагателната диагностика включва:

• лабораторен кръвен тест за определяне на съдържанието на ензими:
• чернодробни и сърдечни - ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
• мускул - CPK (креатин фосфокиназа);
• ALP (алкална фосфатаза).
• кръвен тест за глобуларния протеин тропонин и кислород-свързващия протеин миоглобин.
• разширен анализ за определяне на концентрацията на всички изоензими.

При сравнителна оценка на всички показатели се предписва хардуерно изследване на вътрешните органи (ултразвук, ЯМР, КТ и други процедури, в зависимост от предполагаемото местоположение на нарушенията).

Характеристики на състоянието при деца

В първите дни след раждането нивото на ензима винаги е по-високо при бебетата. С растежа и развитието индикаторът постепенно намалява и остава в рамките на нормалното. Трябва да се има предвид, че ако едно дете се занимава със спорт, тогава неговият нормативен показател трябва да бъде по-висок от този на обикновените деца на неговата възраст. При наличие на алергии, бронхиална астма, екзема, анемия, травма, анализът на LDH може да даде ненадежден резултат. Ако лактатдехидрогеназата е повишена при дете, тогава такова състояние изисква внимателно проучване, тъй като патологичните процеси могат да се развият в растящия организъм. Много е важно да се идентифицира възможно най-раноЗащо детето има увеличение на съдържанието на ензима.

Това ще даде време за разпознаване и отстраняване на патологията.

Резултати

Лактат дехидрогеназата е ензим, който действа като катализатор за окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Основното количество LDH е концентрирано в бъбречната, чернодробната, сърдечната тъкан и мускулните влакна. За всеки орган е отговорен специфичен изоензим (вид LDH).

Нормативни стойности на кръвните нива при възрастни

Показателите на децата са градирани по възрастови категории. Ако биохимичният анализ установи повишена активност на лактатдехидрогеназата в кръвта, тогава се нарушава целостта на паренхима на черния дроб, бъбреците, миокарда (сърдечния мускул). При опустошително увреждане на тези органи ензимът се освобождава през засегнатите области в системното кръвообращение.

Високите нива са клинични признаци на инфаркт, цироза, ракови тумори, панкреатична некроза, белодробна тромбоемболия, заболявания на бъбречната система и други патологии, свързани с разрушаване на тъканите и смърт на клетъчни структури. Според резултатите от изследването не се диагностицира конкретно заболяване. Промяната в показателите е основата за задълбочено изследване на пациента.

Намалено ниво на LDH

Понякога резултатите от теста могат да покажат намаляване на нивата на LDH в кръвта. Това е доста рядък случай, което показва, че тялото разгражда глюкозата много активно и получава енергия от нея за клетките, главно мускулните клетки.

Намалените нива на LDH са възможни и при генни мутации. Може би има само два вида. Хората, които са диагностицирани с първия тип, ще се чувстват уморени и имат мускулна слабост. Мутациите от втория вид нямат никакви симптоми. Прекомерната консумация на аскорбинова киселина (витамин С) също може да доведе до намаляване на нивата на LDH.

Стойността на показателите на LDH изоензимите

По правило повишаването или намаляването на нивото на лактат дехидрогеназата не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от това какво може да провокира промяна в стойностите при пациент, може да има симптоми като:

• болка в областта на сърцето;
• нестабилно кръвно налягане и пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• топлина.

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, на първо място е необходимо да се установи причината, която може да провокира такова състояние. Само след елиминиране на основното заболяване нивото на ензима може да се нормализира.

Характеристики на терапевтичните мерки:

1. При инфаркт на миокарда лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след диагностичен преглед. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставката на кислород и да приложи лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапията пациентът трябва постоянно да дарява кръв за анализ, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно назначени мерки стойността на LDH и други показатели ще започнат да намаляват.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима е провокирано от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която включва използването на храни, съдържащи Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват нормата на този елемент и разходки.
3. При онкологични заболявания се провежда комплексно лечение, което включва използването на специални лекарства, химиотерапия и лъчетерапия.
4. При повишаване на LDH на фона на остър панкреатит се предписват болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма и храносмилателни ензими. При липса на положителен резултат се извършва измиване на коремната кухина. В тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че само лекуващият лекар може да предпише всяко лекарство. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

LDH анализът е доста специфичен анализ, за ​​който се взема малка част от кръвта. Неговата цел е да определи количеството ензим, присъстващ в човешкото тяло, и точната му концентрация. В същото време такъв кръвен тест може да бъде предписан, ако подозирате наличието на заболявания, които могат да причинят сериозна вреда на човешкото здраве:

• изследване на патологии на сърцето;
• изследване на неоплазма;
• диагностика на мускулни патологии;
• имате бъбречно или чернодробно заболяване.

Такива критерии могат да послужат като основа за провеждане на подобно изследване. От своя страна повишаването на нивото на LDH в кръвта възниква в резултат на развитието на възпалителен процес или други образувания, които имат коренно различна структура от основните клетки на тялото. При такова развитие на събитията имунната система, заедно с голям брой антитела, допринася за увеличаване на производството на лактат дехидрогеназа.

Той изпълнява спомагателна функция и е предназначен да осигури възстановяването на тялото. В случаите, когато заболяването се неутрализира успешно, нивото на LDH се връща към нормалното. В противен случай, при прогресиращ патологичен процес в тялото, не се наблюдава намаляване на концентрацията на ензима. Това е подобно състояние на нещата, което е в основата на подходящия анализ, предназначен да определи точните причини за образуването на патология и да я локализира.

Сред заболяванията, които могат значително да повлияят на концентрацията на LDH в кръвта, се разграничават следните:

• инфаркт на миокарда;
• сърдечни заболявания;
• патологични лезии на черния дроб;
• онкологични образувания;
• заболявания на кръвта;
• нарушение на мускулния тонус;
• Панкреатит;
• наранявания на костите и мускулите;
• сериозни хормонални смущения.

Такива проблеми могат да бъдат причина за състояние, когато лактат дехидрогеназата е повишена, което е пряко следствие от развитието на възпалителен или патологичен процес, причинен от прогресирането на горните заболявания. В същото време диагностиката позволява да се определи тяхното присъствие на етапа на разработка, което ви позволява по-оптимално да повлияете на проблема и да го неутрализирате.

Как да приемате и каква е скоростта на кръвните тестове ALT и AST при жени и мъже?

Само по себе си повишаването на нивата на LDH не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната в показателите, пациентите могат да получат болка в сърцето, промени в кръвното налягане и пулса, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалена работоспособност и треска.