Симптоми и лечение на болестта на Crohn при кърмачета. Болест на Crohn при деца - какво е опасно и как да се лекува? Симптоми на болестта на Crohn при деца

Болестта на Crohn е хронично възпалително автоимунно заболяване. Той засяга целия стомашно-чревен тракт, като дава на пациента много неудобства. Традиционно заболяването се среща при юноши на възраст от 12 до 18 години, по-рядко при деца под 7 години. Болестта на Crohn при деца има много симптоми, но може и трябва да се лекува.

Свиване

Това заболяване има хроничен неспецифичен грануломатозен характер. С други думи, това е възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. Заболяването засяга предимно крайната част на тънките черва. Въпреки хроничния процес, заболяването прогресира относително бързо. С развитието му се появяват характерни нодуларни промени в червата, гранули по стените. Фокусите могат да се образуват във всички части на стомашно-чревния тракт, включително стомаха, въпреки че се намират предимно в тънките черва.

Заболяването се характеризира с възпалителен процес в червата.

Заболяването се различава по това, че намалява устойчивостта на местната микрофлора към различни патогенни патогени. В резултат на това се развива неконтролиран възпалителен процес, а това вече е опасно не само за здравето на детето, но и за живота му.

Болестта на Crohn провокира постепенно стесняване на чревния лумен, което затруднява изхождането на изпражненията. Липсата на нервно-мускулна координация води до персистираща диария. Има силни болки, чревната микрофлора е нарушена. Възпалените тъкани на засегнатия орган не могат да абсорбират вода и електролити в необходимото количество, което заплашва тялото с дехидратация.

Това заболяване е достатъчно лесно да се диагностицира само когато възпалителният процес вече се е развил. Това се дължи на факта, че в латентна форма успешно се прикрива като други заболявания на храносмилателния тракт. В такъв вид суспендирана анимация болестта може да бъде от няколко месеца до три години.

Болестта на Crohn е трудна за диагностициране, докато възпалителният процес не е започнал.

Липсата на своевременно лечение е гаранция за бързото разпространение на възпалителния процес във всички органи на стомашно-чревния тракт.

Симптомите се засилват, здравето на пациента се влошава значително. Освен това напредналите случаи са много по-трудни за лечение.

Към днешна дата точната причина при децата не е напълно изяснена. Това, което се знае със сигурност е, че има съответно предразположение за това. Като цяло, изложени на риск са малки пациенти, които:

• лоша генетика (в семейството някой вече е имал това заболяване);
• храненето е неправилно, небалансирано или с лошо качество;
• в червата са открити микроорганизми, които по структура са подобни на пръчките на Кох - това са бактерии, които причиняват туберкулоза;
• Установени са проблеми с местната флора, включително опортюнистични, което се отразява негативно на състоянието на имунната система на детето.

Протичането на заболяването

Болестта на Крон има три фази, които следват логично една след друга.

сцена	Име на фаза	Описание
Първо	Инфилтрация	С други думи, това е процес на инфекция. В субмукозния слой възниква възпаление. Външно е почти незабележимо, съответно не предизвиква никакви негативни симптоми. Повърхността на лигавицата става матова, съдовият модел изчезва. С напредването на възпалителния процес тук се появяват повърхностни ерозии, възли и грануломи. Тяхната отличителна черта е, че съдържанието включва фибрини - специални кръвни протеини, отговорни за локализиране на възпалението и предотвратяване на разпространението на токсини в тялото.
Второ	Образуване на язви и пукнатини	Увреждането на лигавицата става по-дълбоко, в резултат на което се засягат и мускулите на засегнатия орган. Появяват се язви и пукнатини, тъканите се подуват. Всичко това води до факта, че луменът се стеснява в червата.
трето	Белези	Язвите и други структурни увреждания на лигавицата започват да образуват белези. В резултат на това се образува груба съединителна тъкан, лишена от еластичност. С нарастването му възниква стеноза - стесняване на стените на органа, което не може да се коригира. По вътрешните стени на дебелото черво се образуват характерни неравности и туберкули.

Симптомите на болестта на Crohn при деца зависят от това къде точно е локализиран възпалителният процес. Съществуват обаче и общи симптоми, на които на първо място родителите трябва да обърнат внимание, тъй като детето, поради спецификата на проблема, може да го скрие от любопитни очи.

Тези симптоми включват:

• тежка диария. Колкото по-засегнати са червата, толкова по-често детето посещава тоалетната. Може да ходи там по десет пъти на ден. Всичко това се отразява негативно на състоянието на стомашно-чревния тракт, дразни тънките черва, а също така влошава психологическото състояние на пациента. В изпражненията могат да се наблюдават и леки примеси на кръв - това показва, че на лигавицата вече са се образували язви и пукнатини;
• внезапна загуба на телесно тегло. Причината е значително намаляване на способността на червата да абсорбира хранителни вещества. За кратък период от време едно дете може да загуби до десет килограма живо тегло;
• стомашни болки. Това е класически симптом за почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт, включително болестта на Crohn. Болката може да бъде локализирана на различни места, в зависимост от това кой орган е засегнат от заболяването. Болезненият синдром се характеризира с пароксизмален характер, може да бъде силен или незначителен. С напредването на заболяването болката се увеличава. Особено силно се проявява, когато пациентът приема храна или посещава тоалетната. При засягане на стомаха детето усеща и гадене, тежест в корема, понякога се появява и повръщане. Ако проблемът не се лекува, тогава синдромът на болката става непоносим, ​​има подуване на корема;
• обща слабост, треска до субфебрилни стойности - приблизително 37,5 градуса;
• поради увреждане на чревната лигавица се влошава способността й да абсорбира полезни вещества като магнезий, желязо, цинк, както и вода и електролити. На този фон се развива желязодефицитна анемия и дефицит на витамин В12. Появява се оток, пациентът има забавяне на растежа и развитието. Нарушава се процесът на обмяна на веществата - белтъчини, мазнини и въглехидрати.

Има и екстраинтестинални симптоми, тоест такива, които не са свързани с проблеми със стомашно-чревния тракт. По правило те се появяват само по време на обостряне на заболяването или когато то е в краен стадий на своето развитие.

Основни симптоми: загуба на тегло и апетит, болки в корема, общо неразположение

Такива симптоми включват:

• възпаление на лигавицата на очите;
• чувство на болки в тялото, особено в гръбначния стълб;
• развитие на афтозен стоматит;
• лезии на кожата, изразяващи се главно в еритема нодозум.

Важно е да се разбере, че такива чести посещения в тоалетната неизбежно ще доведат до негативни симптоми в ректума. Диарията провокира развитието на проблеми като дразнене на кожата около ануса и ректалната лигавица, подуване на гънките на ануса, образуване на фистула и.

Лечението на това заболяване е изключително сложно. Невъзможно е да се постигне положителен резултат, като се използва само една техника. Честно казано, трябва да се отбележи, че прогнозата, в зависимост от навременното започване на терапията и нейната адекватност, в по-голямата част от случаите е положителна. Това се улеснява от млад, здрав организъм, който расте и следователно се стреми да се отърве от досаден проблем.

Медикаментозно лечение на заболяването

Терапията трябва да включва:

• лечение с лекарства;
• психологическа помощ;
• пълноценно хранене;
• хирургия (само ако е необходимо).

Как да се храним правилно с такова заболяване? Като се има предвид, че засяга храносмилателната система, няма нищо странно в това, че храната трябва да е безопасна, качествена и здравословна. Това е основата на успешното лечение, съответно диетата се разработва с прякото участие на лекуващия лекар. Изборът на продукти може да е различен, но общите разпоредби винаги остават същите:

• съдържанието на калории трябва да бъде нормално - не ниско и не високо;
• риба и други морски дарове трябва да бъдат въведени в диетата;
• месото може да се консумира, но трябва да е със средно съдържание на мазнини;
• силно се препоръчва да се изоставят зърнените култури - пшеница, ръж, ечемик, царевица, овес и др.;
• не трябва да се консумират млечни продукти.

Що се отнася до лекарствената терапия, тук се предпочитат глюкокортикостероидите и антибиотиците. При деца лекарства като дексаметазон, хидрокортизон и метронидазол демонстрират най-голяма ефективност. Терапията трябва да включва пробиотици и ензими, като панкреатин, имуносупресори (циклоспорин и други), различни болкоуспокояващи и спазмолитици.

Също така е важно да се справите успешно с диарията, тъй като тя води до дехидратация. За да направите това, се препоръчва да приемате лекарства против диария и особено сорбенти, които абсорбират токсините, отделени по време на възпалителния процес.

Операцията се предписва само ако лекарствената терапия, заедно с правилното хранене, не даде желания резултат. Целта на операцията е изрязване на възпалителния фокус в стомашно-чревния тракт, разширяване на стеснения лумен и пълно възстановяване на функционалността на засегнатия орган.

болест на Кроне хронично прогресиращо неспецифично грануломатозно трансмурално възпаление на стомашно-чревния тракт, което засяга предимно крайната част на тънките черва.

Въпреки това, всяка част от стомашно-чревния тракт от езика до ануса може да бъде включена в патологичния процес.

Често това заболяване се нарича "грануломатозен илеит", "терминален илеит" и т.н., но най-често засяга възрастовата група от тринадесет до двадесет години.

Произходът на това заболяване все още не е установен, а клиничната му картина е много разнообразна. Характеризира се с постепенно начало, продължителен курс, осеян с периодични екзацербации. Има и остри форми на заболяването.

Симптоми на болестта на Crohn при деца

При децата основният симптом на заболяването е постоянна, до десет пъти на ден, диария, докато в изпражненията периодично се наблюдава примес на кръв. Интензивността на диарията е толкова по-висока, колкото по-засегнати са тънките черва, докато заболяването е придружено от синдром на малабсорбция.

Друг задължителен симптом при децата е болката в корема, от лека до силна и спазма. С напредването на заболяването болката се засилва. Те са свързани с храненето и дефекацията. Ако стомахът е засегнат, тогава болката е придружена от чувство на тежест, гадене и повръщане. Интензивността на болката се увеличава с времето до големи стойности, наблюдава се и подуване на корема.

Чести признаци на заболяването са:

• отслабване,
• обща слабост и треска.

Значителното увреждане на тънките черва води до нарушена абсорбция и метаболизъм на въглехидрати, протеини, мазнини, фолиева киселина, витамин B 12, електролити, магнезий, желязо, цинк и др. Поради хипопротеинемия се появяват отоци. Започват забавяния в половото развитие и растеж.

Екстраинтестиналните прояви на болестта на Crohn включват:

• артралгия,
• сакроилеит,
• моноартрит,
• еритема нодозум,
• увеит,
• иридоциклит,
• еписклерит,
• холестаза,
• перихолангит и съдови нарушения.

Усложнения

При болестта на Crohn има усложнения, които се изразяват в образуването на различни локализации на абсцеси и фистули, чревна перфорация, перитонит, остра токсична дилатация на дебелото черво и чревна непроходимост.

Диагностика

При заболяването се открива анемия (намаляване на хемоглобина, еритроцитите, хематокрита), левкоцитоза, ретикулоцитоза, повишаване на ESR и биохимични - хипоалбуминемия, хипопротеинемия, хипокалиемия, намаляване на съдържанието на микроелементи, повишаване на нивото на алкален а2-глобулин, фосфатаза, С-реактивен протеин и тези биохимични промени зависят от тежестта на заболяването.

Фази на заболяването

Има три фази на заболяването:

• инфилтрация,
• напукани язви,
• белези.

Във фазата на инфилтрацияпроцесът е локализиран в субмукозата, която е под формата на "ватирано одеяло" с матова повърхност и съдовият модел не се определя в него. След това има ерозии (афти) с фибринозни наслоявания и отделни повърхностни улцерации.

Във фазата на язви-пукнатинизабелязват се надлъжни дълбоки язвени дефекти, които засягат и мускулния слой на чревната стена. Лекарите сравняват пресичането на пукнатини с калдъръмена настилка. Забележимо подуване на лигавицата и увреждане на дълбоките слоеве на чревната стена води до стесняване на чревния лумен.

Във фазата на белезиима области на необратима стеноза на червата. В дебелото черво се появяват язви и неравности.

По време на периода на обостряне трябва да се спазва почивка на легло, след което - щадяща. Диета - таблица номер 4 според Pevzner, зависи от степента и местоположението на чревните лезии, както и от фазата на хода на заболяването.

Лечение на болестта на Crohn

Най-ефективните лекарства са сулфасалазин и месалазин, докато трябва да се използват фолиева киселина и мултивитамини. В случай на обостряне и тежки усложнения се предписват преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон и други глюкокортикоиди, по-рядко се предписват циклоспорин, азатиоприн и други имуносупресори.

За лечение на болестта на Crohn се предписват антибиотици, пробиотици, метронидазол, панкреатин и други ензими, антидиарийни средства, Smecta и др., Ентеросорбенти, симптоматични лекарства. Възможно е и хирургично лечение, което се състои в изрязване на фистули, отстраняване на засегнатите участъци от червата и налагане на анастомоза за възстановяване на проходимостта.

За възстановяване прогнозата е неблагоприятна, но за живота зависи от тежестта и естеството на заболяването, усложненията. Възможно е да се постигне дългосрочна клинична ремисия.

Ако детето се оплаква от болка в корема, дълго време има повишена телесна температура, изпражненията са се променили и теглото намалява, трябва незабавно да се свържете с педиатър. Може би е болестта на Крон.

Какво е това?

Болестта на Crohn е хронично заболяване на храносмилателната система, при което тъканите на червата и други части на стомашно-чревния тракт се възпаляват и разрушават. Името на това заболяване е дадено от един от лекарите, които го описват през 1932 г. Началото на заболяването е възможно на всяка възраст, но най-често се открива при хора на възраст от 13 до 30 години.

Въпреки че патологията е доста тежка и сериозна, много хора с болест на Crohn, които получават адекватна терапия, живеят дълго време и водят почти нормален живот. Най-често протичането на заболяването протича с обостряния (при повечето пациенти се появяват на всеки две години или по-малко) и ремисии.

Причините

В момента учените все още не са открили точните причини за болестта на Crohn. В същото време се отбелязва ролята на наследствеността, тъй като при преките роднини на пациентите честотата на заболяването е 5-20 пъти по-висока. Ако родителите имат болестта на Crohn, детето има 5% шанс да има болестта.

Други фактори, допринасящи за развитието на тази патология, включват инфекция с вируси или микобактерии, поглъщане на токсини, определени лекарства и влиянието на храната в червата.

Развитие на болестта

При това заболяване се появяват огнища на възпаление в стените на храносмилателния тракт. Най-често те се срещат в илеума и цекума, както и в ректума.

Поради множеството огнища на възпаление, работата на червата е нарушена, което става фактор за развитието на анемия и хиповитаминоза.

Усложнения

Понякога възпалението засяга чревната стена толкова дълбоко, че може да причини перфорация, сраствания или фистули. Други усложнения на болестта на Crohn включват чревна обструкция и вътрешно кървене. В редки случаи възпалението се разпространява от храносмилателната система към кожата (появява се обрив, огнища на пилинг), ставите (те могат да се възпалят и наранят), очите (зрението е нарушено, забелязва се болка), бъбреците и други органи.

Симптоми

По време на обостряне на заболяването, когато червата се възпаляват, детето се наблюдава:

• Дългосрочно повишена телесна температура до 37,5-38 градуса.
• Пристъпи на болка в корема - те са локализирани долу вдясно или близо до пъпа и са доста силни.
• Диарията, която продължава дълго време или се повтаря, понякога може да бъде кървава. Детето се изхожда до 10 пъти на ден.
• Умора и умора.
• Загуба на тегло или недостатъчно наддаване на тегло.
• забавяне на растежа.

При засягане на стомаха заболяването се проявява с повръщане, тежест в корема, гадене. Ако възпалителният процес е обхванал ректума, тогава може да има болка в ануса, запек и зацапване.

Лечение

При избора на лечение за дете с болест на Crohn се вземат предвид фактори като активността на възпалителния процес, състоянието на детето, тежестта на симптомите и други фактори. Така че подходът към лечението на това заболяване ще бъде индивидуален. Храненето играе голяма роля.

лекарства

Ако заболяването е диагностицирано наскоро, на детето се предписват противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и хормони (преднизолон). Освен това могат да им се предписват антибиотици, антидиарични средства, сорбенти и ензими.

Ако протичането на заболяването е тежко, се предписва интравенозно приложение на електролити, аминокиселини, плазма. Понякога след кратък курс на лекарства настъпва дългосрочна ремисия, но често лекарствата трябва да се приемат доста дълго време.

Хирургическа интервенция

Не можете без него, ако чревните тъкани са се сринали и резултатът е абсцес, стесняване на чревния лумен или образуване на фистула. Такива усложнения могат да бъдат елиминирани само хирургически. По време на операцията увредената част от червата се отстранява. За съжаление, такова лечение не помага да се отървем напълно от болестта на Crohn, така че до операцията се прибягва само когато е абсолютно необходимо.

Много е трудно да се лекува болестта на Crohn при деца, която е възпалително автоимунно заболяване. Процесът засяга почти всички слоеве на хранопровода, като се изразява фокално в различни области на стомашно-чревния тракт. Хроничното възпаление преминава с моменти на ремисии и обостряния. При неблагоприятна терапия възникват усложнения - те могат да бъдат нагнояване, неестествени канали или разкъсване на тръбата с по-нататъшно възпаление на коремната кухина. Заболяването се лекува медикаментозно и хирургично.

Болест на Crohn: описание

Въпреки хроничното си възпаление, заболяването мигновено прогресира, през този период се наблюдава нодуларна модификация на стената на хранопровода, крайната част на тънките черва и понякога стомаха. Има и лезии в други части на храносмилателната система. Поради загубата на качеството на имунитета към патогени се развива нерегулирано възпаление.

При дълъг поток луменът на увредения орган намалява, което усложнява преминаването на храната. Детето страда от болки, чести изхождания поради нарушение на опорно-двигателния апарат на чревната лигавица. Възпалените стени не абсорбират течност, електролити в необходимото количество. Най-сложните прояви се наблюдават при деца, които имат множество огнища на нодуларна модификация на стените на храносмилателния тракт.

Най-често болестта на Crohn засяга деца на възраст 12-18 години. Има обаче случаи на развитие на заболяването при по-млади пациенти - до 7 години.

Трудностите при лечението на патологията се състоят в трудността при диагностицирането поради латентната форма на курса с клинични признаци, подобни на други заболявания. Тази фаза продължава от 2 месеца до 3 години. Ако се пренебрегне, възпалителният процес засяга всички храносмилателни отдели на детето, усложнява симптомите, а с това и лечението.

Причините

Няма категорична причина за появата на заболяването. Има няколко възможни причини за болестта на Crohn:

• инфекциозни патологии (вирусен, бактериален произход);
• емоционален стрес, стрес;
• ефектът на токсични вещества върху тялото;
• отрицателно въздействие на околната среда;
• дисбактериоза;
• нездравословна диета;
• странични ефекти на някои лекарства.

Не на последно място е наследствеността. Очевидно при дете болестта на Crohn се причинява не от един, а от няколко предразполагащи фактора, с други думи, всеки може да стане причина за образуването на генни мутации, появата на заболяване.

Фази на класификация и развитие

Участъците с нарушени чревни тъкани извършват 3 фази на промени:

1. Инфилтрация - местоположението на възпалението се среща в субмукозния слой, съдовият модел не се наблюдава ясно, но се вижда матовият тон на лигавицата. С течение на времето тъканите се покриват с рани, ерозии, афти, облицовани с фибринозна плака, която задържа разширяване, абсорбиране на токсични вещества.
2. Улцериран - образуване на язви, ерозия. Тяхното задълбочаване изпреварва мускулния слой. Язвите са свързани с пукнатини, появява се оток на лигавицата, поради което луменът се стеснява.
3. Белези - когато язвите зараснат, се появяват груби съединителни белези, които притискат и деформират червата. Тогава в дебелото черво се появяват неравни места с язви.

В съответствие с развитието на процеса и локализацията, патологията на Crohn може да се проведе на следните етапи:

• колит - заболяването засяга дебелото черво;
• терминален илеит - увреждане на тънките черва;
• илеоколит - засягат се и двете черва;
• аноректален - развитието на деструктивния процес на ректума, ануса.

Освен това има 3 форми на неговото развитие:

• структурообразуващи;
• перфоративен;
• възпалително-инфилтративна форма.

Протичането на заболяването е вълнообразно, с възможни обостряния и периоди на ремисия.

Симптоми

Основните симптоми на болестта на Crohn при деца се определят от местоположението на заболяването, често наподобяващо улцерозен колит, апендицит. При половината от пациентите се открива нодуларен възпалителен процес на илеума, цекума, понякога курсът се отбелязва в тънките, дебелите черва. И при 5% от младите хора се установява заболяване в устата, по стените на стомаха, хранопровода.

Признаците на прояви при деца са както следва:

• диария - воднисти изпражнения могат да бъдат до 10 пъти на ден;
• загуба на телесно тегло поради нарушение на абсорбционната функция;
• дърпаща, спазматична болка в корема, нарастваща след изпразване и хранене;
• подуване на лицето;
• късно формиране на сексуални характеристики при юноши;
• повишаване на телесната температура;
• изоставане във физическото развитие;
• гадене, повръщане.

Нарушаването на процесите на тънките черва води до анемия, хиповитаминоза поради липса на витамин В12.Децата трудно преодоляват училищните натоварвания.

Илеоцекалната степен наподобява разстройство на апендикса със забележима болка отстрани на корема. Продължава повишената температура и изразената левкоцитоза в кръвта. Когато възпалението е локализирано в дебелото черво, детето страда от спазми, има кръв в изпражненията.

При продължителна форма на патология се появяват екстраинтестинални признаци:

• афтозен стоматит;
• очната лигавица се възпалява;
• счупване на ставите;
• еритема нодозум по кожата.

Честата диария може да причини:

• дразнене, зачервяване на ануса;
• ректални фисури;
• подуване на гънките на ануса;
• появата на фистули.

Когато болестта на Crohn се появи преди една година, можете да подозирате наличието й по воднисти изпражнения с кървави изпражнения, аномалии в развитието и липса на наддаване на тегло. Екстраинтестиналните признаци се допълват до 7-годишна възраст.

Усложнение

При патологията на Crohn усложненията се дължат главно на тежко увреждане на червата. Има пукнатини в ануса, фистули, перианални абсцеси. Поради внезапното стесняване на канала е възможна чревна непроходимост. Може да се появи и перфорация на червата, перитонит.

Диагностика

Биохимията, кръвните изследвания се използват за установяване на патологията, определяне на етапа на възпаление. За диагностика на заболяването използвайте:

• анализ на урина, кръв;
• анализ на изпражненията;
• вземете кръв за откриване на антитела;
• колоноскопия - извършва се с редки изпражнения с наличие на кръв;
• радиография с контраст - този метод на изследване е необходим за деца, които нямат време в развитието, изостават в растежа;
• фиброгастродуоденоскопия - използва се за изследване, вземане на съмнителни тъкани за анализ;
• ендоскопия - за изследване на цялата храносмилателна система.

Само след установяване на диагнозата лекарят ще предпише подходящо лечение.

Лечение

Лечението на дете с болест на Crohn се извършва с помощта на:

• диетична храна;
• лекарствена терапия;
• хирургическа интервенция;
• психологическа консултация.

Медицинска терапия

Режимът на лекарствено лечение се определя от педиатър индивидуално за всяко дете. Това предполага приемане на:

1. Сулфаниламидни лекарства (Mesalazine, Sulfasalazine) - ефективни при болестта на Crohn.
2. Кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон) - в трудни ситуации на острата фаза.
3. Цитостатици (азатиоприн, циклоспорин) - се използват изключително рядко.
4. Антибиотици (Метронидазол) - използват се като симптоматично лечение.
5. Ензими (Creon, Pancreatin) - за подобряване на храносмилането.
6. Пробиотици (Bifiform, Linex) - за възстановяване на чревната микрофлора.
7. Ентеросорбенти (Enterosgel, Polysorb) - премахват вредните вещества от тялото.
8. Фолиева киселина, мултивитамини.

Дозировката се определя от лекаря въз основа на възрастта и теглото на детето. В периода на ремисия заболяването отшумява, но се прилага поддържаща терапия. Забранено е самолечение, особено народни методи.

Диета

Диетичното хранене при болестта на Crohn при дете е ключът към успешната терапия, основното меню е внимателно подбрано от специалист. Таблица номер 4 се определя по метода на Pevzner. Храната е разрешена да се яде варена, печена или на пара.

• месни, рибни (нискомаслени) супи;
• пюре, крекери;
• омлет на пара;
• овесена каша на вода;
• целувки, компоти, желе;
• пасирана извара;
• Морска храна.

С течение на времето се добавят задушени броколи, тиква, моркови, нискомаслени кисело-млечни продукти и сирене.

Премахнете от менюто:

• колбаси;
• маринати, пушени меса;
• бобови растения;
• сурови зеленчуци;
• шоколадов сладолед;
• гроздов сок, кисели плодове;
• чесън, лук, хрян;
• бързо хранене;
• млечни супи.

Трябва да намалите приема на сладкиши.

Операция

При появата на усложнения (чревно кървене, обструкция, фистули, разкъсване на стената и др.) Е показана хирургична интервенция. Патологичната област на червата се изрязва, нейната проходимост се възстановява с помощта на анастомоза, фистулите се отстраняват. Въпреки това, за съжаление, манипулацията няма да предпази от повторна поява на патологията.

Предотвратяване

Доста трудно е да се предотврати образуването на болестта на Crohn, без да се знае конкретната причина за възникването му. Основното нещо е да се опитате да предотвратите остри инфекциозни заболявания и да ги лекувате своевременно. Необходимо е да се засили имунната система на детето, да се осигури здравословен начин на живот, да се втвърди тялото, да се премахнат стресовите ситуации. Е, при формирането на патологията на Crohn е необходимо да се насочат всички усилия за предотвратяване на обостряния.

Не може да се излекува напълно. С правилните терапевтични действия е възможно да се постигне ремисия, може би дори дълга. Прогнозата се определя от тежестта на заболяването и усложненията.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Болестта на Crohn е кръстена на американски гастроентеролог, който за първи път я описва като отделна нозология през 1932 г. Известен още като: грануломатозен ентерит, трансмурален илеит, регионален ентерит, регионален терминален илеит.

"Пикът" на заболеваемостта пада на възраст от 12 до 20 години. Болестта на Crohn при деца в предучилищна възраст е рядка. Най-голям брой случаи са регистрирани при хора с бяла кожа в Северна Европа и Америка. Има значително разпространение на национална основа сред ашкеназките евреи. Момчетата боледуват по-често от момичетата.

Какво се знае за причините за заболяването?

Причините все още се проучват. Все още няма консенсус относно естеството на заболяването. Поддръжниците на генетичната теория твърдят, че тяхната версия се потвърждава от по-честото откриване на болестта на Крон при хомозиготни братя близнаци и кръвни роднини, комбинация с болестта на Бехтерев. Установена е повишена мутационна активност на гена CARD15 (NOD2).

Влиянието на инфекцията се посочва чрез изследване на връзката с последствията от инфекция на експериментални животни с паратуберкулозна микобактерия. Не е установена друга вирусна или бактериална етиология.

Ролята на имунния статус се потвърждава от високото съдържание на Т-лимфоцити при пациенти, наличието на антитела срещу Escherichia coli, млечен протеин, липополизахариди, имунни комплекси в кръвта по време на екзацербации. Въпреки това не е открит специфичен антиген, който да причинява патологични промени.

Установено е, че рискът от развитие на болестта на Crohn е по-висок при деца с утежнена наследственост, недохранване.

Промени в заболяването

Болестта на Crohn при дете и възрастен не се различава по морфологични и анатомични характеристики. Засегнатата област е целият храносмилателен тракт, но в 75% от случаите основната локализация е крайният отдел на йеюнума и началото на дебелото черво (илеоколит).

Характерно е сегментно редуване на засегнатите и здрави участъци от лигавицата

Патологичните промени се състоят в удебеляване на стената, наличие на напречни язви и пукнатини, образуване на възли (грануломи), поради което експертите наричат ​​червата "калдъръм".
Язвите проникват в чревната стена, образуват фистулни пасажи в съседни чревни бримки, пикочния мехур и абсцес.

Не забравяйте да включите лимфните възли в процеса. Откриват и специфични грануломи. Резултатът от хроничния ход е образуването на плътни белези, деформация и стесняване на отделни участъци на червата, увреждане на микрофлората.

Фази на развитие на възпалението

Областите на засегнатата чревна тъкан преминават през 3 фази на промени:

• Инфилтрация - всички клетъчни елементи се натрупват в субмукозния слой, съдовият модел изчезва (матова сянка на лигавицата). Образуват се повърхностни ерозии, заобиколени от фибринозно покритие, което възпрепятства разпространението и абсорбцията на токсините.
• Фаза на улцерация- ерозиите се задълбочават и се превръщат в язви, достигайки мускулния слой. Язвите са свързани помежду си с пукнатини, чревната стена набъбва и се удебелява на мястото на лезията, луменът се стеснява.
• Белези - заздравяването на язви образува груби белези от съединителната тъкан. Те стесняват и деформират червата. Стенозата придобива необратима органична основа.

"Паветата" и стеснението на червата допринасят за частично запушване

Прояви на заболяването

Симптомите на болестта на Crohn при деца зависят от местоположението на заболяването, често имитиращи апендицит и улцерозен колит. Патологията се развива постепенно с периоди на обостряне и ремисия. Латентният курс може да продължи от няколко месеца до три години. Колкото повече огнища върху лигавицата, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

При половината от децата нодуларното възпаление засяга цекума и илеума (илеоцекален вариант), по-рядко се изолират тънките и дебелите черва. В 5% от случаите на болестта на Crohn се откриват области на възпаление в устата, върху лигавицата на хранопровода и в стомаха.

Най-честите прояви в детството са:

• диария - разхлабени изпражнения до десет пъти на ден;
• спазми и болки в корема, влошени след хранене и дефекация;
• гадене с повръщане на фона на болка;
• изоставане във физическото развитие;
• загуба на тегло поради нарушение на абсорбционната функция на червата;
• подуване на лицето;
• продължителна субфебрилна температура (37,2–37,5);
• късна поява на полови белези в юношеска възраст.

Поражението на тънките черва води до хиповитаминоза и анемия поради липса на витамин В 12. Детето трудно се справя с училищното натоварване.

Детето е постоянно бледо, оплаква се от слабост, не е активно

При илеоцекалния вариант се появява болка в дясната илиачна област, подобна на атака на апендицит. Температурата продължава, има характерна левкоцитоза в кръвта. Ако лезиите са в дебелото черво, тогава детето се оплаква от спазми преди дефекация, кръв се появява в изпражненията.

В случай на продължителна форма на болестта на Crohn се появяват екстраинтестинални симптоми:

• болки и болки в ставите на ръцете и краката;
• болка по гръбначния стълб;
• възпаление на очните мембрани;
• еритема нодозум по кожата;
• афтозни язви в устната кухина.

Във връзка с диарията са възможни допълнителни болезнени симптоми:

• дразнене на кожата и около ануса;
• подуване на гънките на ануса;
• пукнатини и язви на изхода от ректума;
• образуване на фистула.

Ако болестта на Crohn се развие през първата година от живота, тогава началото се съди по течна диария с кървави примеси, изоставане на бебето в наддаването на тегло и развитието. Екстраинтестиналните симптоми обикновено се добавят към 7-годишна възраст. Преди училище детето значително изостава от връстниците си в растеж, слабо е, страда от периодични болки в корема и чести трескави състояния.

Диагностични опции

Лабораторните признаци не са основните при диагностицирането, но те позволяват да се прецени масивността на възпалителната реакция, фазата на хода на заболяването и усложненията. Силата на възпалението се определя от левкоцитоза, висока ESR и наличие на С-реактивен протеин. Признаците на желязодефицитна анемия се откриват чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобина, трансферина, желязото в кръвта на детето.

Биохимичните изследвания показват ниско съдържание на протеини, повишаване на трансаминазите, алкалната фосфатаза. В този случай съотношението между албумини и глобулини се нарушава поради растежа на α-глобулините. В имунологичната лаборатория се потвърждава повишаване на IgG на фона на дефицит на IgA.

С помощта на тестове за изпражнения е необходимо не само да се потвърди намаляването на способността на червата да смила храна и възпаление от остатъци от слуз, левкоцити и кървави включвания, но и да се изключат различни инфекциозни причини за ентероколит.

Определянето на нивото на калпротектин в изпражненията е реакция, която ви позволява да идентифицирате специфично възпаление. Този протеин се синтезира от клетките на чревната лигавица. Увеличение се установява при болест на Крон, улцерозен колит, тумори.

Колоноскопията при деца се извършва под обща анестезия.

Използването на колоноскопия с изследване на цялото дебело черво и преход към йеюнума ви позволява да идентифицирате специфична картина на заболяването, да вземете материал за хистологично изследване. В биопсичните проби основният диагностичен критерий е откриването на грануломи без сиренеста некроза в централната зона.

Видеонаблюдението с капсула е от голяма полза. Този метод помага да се изследват всички части на тънките черва. За съжаление, досега се използва само в частни клиники и е доста скъпо.
На прегледната рентгенова снимка на червата след приемането на бариева смес се виждат места на стесняване, деформация, язви, фистули.

Ултразвукът и компютърната томография се използват за откриване на увеличени лимфни възли, абсцеси.

Как се проявяват симптомите на усложненията?

Ранното откриване на усложненията на болестта на Crohn е важно, тъй като изискват спешна операция. Перфорация на чревна язва - клинично изглежда като шоково състояние на пациента след остри "кинжални" болки. Появяват се симптоми на перитонит, коремът става напрегнат.

Перфорация е възможна покрита, когато съдържанието на червата не навлиза в коремната кухина, а в съседни органи (пикочния мехур, при момичетата в матката). Няма ясни симптоми. Но следващият преглед разкрива фистулни пасажи. Има признаци на заболяване на засегнатите органи.

Цикатричната деформация на червата и подуването допринасят за развитието на частична или пълна обструкция. Детето има силна болка, няма изпражнения, газовете не излизат, стомахът е подут. Чревно кървене - причинено от увреждане на съдовете в зоната на възпаление. В изпражненията се открива кръв, налягането на пациента намалява, появяват се бледност, тахикардия и студена пот.

Кървене от горната част на червата, проявяващо се с тъмни изпражнения

Как се лекува болестта на Crohn?

Лечението на деца с болест на Crohn задължително включва:

• диетично и парентерално (интравенозно) хранене с цел максимално щадене на червата;
• лекарствена терапия;
• хирургични методи по показания;
• тийнейджърите се нуждаят от психологическо консултиране, за да се научат как да живеят с болестта си.

Храна

Диетата за детето се основава на схемата на таблица № 4 според Pevzner. Осигурява високо съдържание на калории, изключване на млечни продукти, ръжен хляб, зърнени храни от овесени ядки, пшеница, ечемични зърнени храни, тлъсто месо, пържени храни, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, както и изготвяне на меню от варена риба, морски дарове, пилешки продукти, супи, зърнени храни на вода, пресни сокове, желе.

Медицинско лечение

Схемата на лекарствената терапия се разработва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Включва:

• сулфатни лекарства (сулфасалазин, месалазин);
• глюкокортикоиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон);
• имуносупресори (циклоспорин, азатиоприн);
• при необходимост се използват антибиотици и метронидазол;
• пробиотици и ензими за подпомагане на храносмилането;
• мултивитамини, задължително B 12 и фолиева киселина за предотвратяване на анемия;
• ентеросорбентите помагат за отстраняване на възпалителни продукти от червата;
• за облекчаване на болката се предписват спазмолитици.

Максималните дози се изчисляват според теглото и възрастта на детето, те се използват само в острия стадий. С ремисия процесът отшумява, но лекарят предписва поддържащо лечение. Строго е забранено да използвате сами народни средства.

Корекцията на дозата е възможна само с участието на лекар

Когато се появят признаци на усложнения, е необходима спешна хирургична интервенция. Засегнатата област на червата се отстранява хирургично, краищата се свързват, кървящите съдове се завързват. Фистулните пасажи се заменят с пластична хирургия.

Прогноза

Докато няма начин да се отървете от болестта на Crohn, е невъзможно напълно да се излекува детето. Родителите трябва постоянно да наблюдават изпълнението на назначенията, спазването на правилното хранене. При такива условия заболяването преминава в състояние на дългосрочна ремисия, децата се развиват нормално и не се различават от връстниците си.

Дете с болестта на Крон изисква много повече внимание от родителите. Предложените методи за изследване и лечение не могат да бъдат пренебрегнати. Това застрашава развитието на тежки усложнения и е животозастрашаващо.