Защо боли гърба: причини, видове болка, лечение. Какво да правим със силна болка в гърба Болка в целия гръб причини

Болка в гърбаможе да възникне по различни причини, вариращи от банално разтягане на мускули и връзки и завършващи с такива сериозни заболявания като злокачествени тумори. Болката в гърба може да говори за патологията на гръбначния стълб, междупрешленните дискове, гръбначния мозък, нервите или кръвоносните съдове, както и кожата. В някои случаи болката е резултат от придобито или вродено изкривяване на гръбначния стълб. Заслужава да се отбележи, че според Световната здравна организация болките в гърба са най-честата причина за търсене на лекарска помощ.

Анатомия на областта на гърба

Гърбът се формира от гръбначния стълб, гърба и страничните части на ребрата и мускулите на скапуларната и лумбалната област. Много силните мускули на гърба ви позволяват да държите, накланяте и въртите цялото тяло, а също така да участвате в движенията на горните крайници.

Горната граница на гърба минава по спинозния процес ( несдвоен процес на прешлен, простиращ се от задната повърхност на гръбначната дъга по средната линия) на последния седми шиен прешлен, както и по акромиалните процеси ( процеси на лопатката). Отдолу границата е линия, която е ограничена до илиачните гребени ( горна илиачна кост) и сакрума. Страничните граници са задните аксиларни линии. В задната част се разграничават сдвоена лопатка, подлопатка и несдвоена гръбначна област, която съответства на контурите на гръбначния стълб и лумбалната област.

Кожата на скапуларната област е плътна и неактивна. При мъжете тази област обикновено е покрита с коса. В някои случаи може да доведе до появата на циреи ( гнойно-некротична лезия на косъма и околните тъкани). Също така в кожата има голям брой мастни жлези, които при затваряне на лумена на отделителната покривка могат да се възпалят ( атерома). След кожата е плътна подкожна мазнина, която има клетъчна структура. Тя е последвана от повърхностната фасция ( съединителнотъканна обвивка) на скапуларната област и собствената му фасция, която служи като калъф за повърхностните мускули. В дълбочина, непосредствено до лопатката, има два отделни фасциални случая - супраспинозни и инфраспинозни.

Кожата на лумбалната област е плътна и лесно се сгъва. Зад него се намира хиподермата подкожна мастна тъкан) и повърхностна фасция на гърба. Малко по-дълбоко е мастната тъкан, която също се простира до областта на седалището, образувайки лумбално-седалищна възглавница. В тази област условно се разграничават два отдела - вътрешен и външен. Границата между тези отдели минава по мускула, който изправя гръбначния стълб.

Струва си да разгледаме отделно следните структури, които са част от гърба:

• ребра;
• лопатки;
• мускули;
• нерви.

гръбначен стълб

Гръбначният стълб е един от най-важните елементи на опорно-двигателния апарат. В гръбначния стълб има пет сегмента, включително цервикален, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален. Тъй като гърбът включва само гръдния и лумбалния сегмент, все още е по-целесъобразно да се разглежда целият гръбначен стълб като цяло.

В гръбначния стълб движенията могат да се извършват и в трите равнини. Флексията или екстензията се извършва около фронталната ос, въртенето на тялото се извършва около вертикалната ос, а торсът се накланя наляво и надясно около сагиталната ос. Възможно е и пружиниращо движение на гръбначния стълб поради свиването и отпускането на определена група мускули на гърба.

Гръбнакът по време на раждането има само една естествена извивка - гръдна кифоза ( задна гръдна флексия). В бъдеще, през първите 3-4 месеца, когато детето се научи да поддържа главата си, се формира цервикална лордоза ( предно изкривяване на гръбначния стълб). Когато детето започне да ходи, кръстът се извива напред, което води до образуването на лумбална лордоза. Също така в същото време се образува сакрална кифоза. Именно благодарение на тези естествени завои - кифоза и лордоза - гръбначният стълб е в състояние да издържи значителни натоварвания, като е вид амортисьор. Гръбначният стълб, в допълнение към поддържащата функция, изпълнява и бариерна функция, предпазвайки гръбначния мозък от различни видове наранявания. Освен това гръбначният стълб участва пряко в движенията на главата и тялото.

В човешкия гръбначен стълб има средно 32 - 34 прешлена, които са разделени един от друг с междупрешленни дискове. В лумбалната и сакралната област има 5 прешлена, 7 в цервикалната област и 12 прешлена в гръдната област. От своя страна опашната кост се състои от 3 - 5 прешлена. В зависимост от сегмента на гръбначния стълб, размерът и формата на прешлените могат да варират до известна степен.

В гръбначния стълб се разграничават следните сегменти:

• цервикалене най-високият и подвижен отдел на целия гръбначен стълб. Добрата мобилност ви позволява да извършвате различни движения в цервикалната област, а също така ви позволява да накланяте и завъртате главата си. Поради минималните натоварвания на шийния сегмент телата на шийните прешлени са малки. Първите два прешлена, които се наричат ​​атлас и епистрофия, се различават по форма от всички останали прешлени. За разлика от други прешлени, атласът няма тяло на прешлена, което да изпълнява поддържаща функция. Вместо това атласът има две дъги ( отзад и отпред), които са свързани посредством странични костни удебеления. Първият прешлен с помощта на кондилите ( костни издатини, участващи в артикулацията на костите) е прикрепен към foramen magnum в черепа, през който преминава гръбначният мозък. Вторият прешлен, или епистрофия, има костен процес под формата на зъб, който е фиксиран в гръбначния отвор на атласа с помощта на връзки. Благодарение на този процес първият прешлен, заедно с главата, могат да извършват различни движения с висока амплитуда. Струва си да се спомене, че напречните процеси ( странични процеси, излизащи от дъгата на прешлена) шийните прешлени имат отвори, през които преминават гръбначните вена и артерия. Спинозните процеси на шийните прешлени, които се простират назад по средната линия, имат известна разлика. Повечето от тях са раздвоени. Шийният сегмент е най-уязвимата част на гръбначния стълб поради факта, че размерът на прешлените е малък, а мускулният корсет не е толкова масивен, колкото в други отдели.
• Гръднасе състои от 12 прешлена, които са много по-масивни от прешлените на шийния сегмент. Гръдните прешлени ограничават отзад гърдите. На страничната повърхност на гръдните прешлени има ребрени ямки, към които са прикрепени главите на ребрата. Дългите спинозни процеси на гръдните прешлени, които са наклонени косо надолу, се припокриват под формата на плочка.
• Лумбалнапредставена от 5 масивни прешлена. Телата на лумбалните прешлени са много големи, тъй като върху лумбалния гръбнак пада максималното натоварване. Лумбалните прешлени имат ребрени процеси, които по същество са рудиментарни ребра ( ребра, които са загубили своето значение в хода на еволюцията и които са рудиментарни). Спинозните процеси на лумбалните прешлени, за разлика от гръдните прешлени, са насочени назад. Последният прешлен е наклонен малко напред, тъй като се съчленява със сакралната кост, която, насочвайки се назад, образува физиологична кифоза. Трябва да се отбележи, че за разлика от гръдния сегмент на гръбначния стълб и сакрума, лумбалният гръбнак има повишена подвижност. Това е лумбалната област, която ви позволява да накланяте тялото надясно и наляво, да огъвате и разгъвате тялото, както и да комбинирате накланянето и завъртането на тялото. Тези движения с висока амплитуда се извършват благодарение на силни мускули.
• сакрален отделкъм момента на раждането се състои от 5 отделни прешлена, които до 18–25-годишна възраст постепенно се оформят и образуват една кост. Сакрумът е кост, която е част от таза и има триъгълна форма. На предната повърхност на сакрума има четири успоредни хоризонтални линии, които всъщност са местата на сливане на прешлените един с друг. Отстрани на тези линии има малки отвори, през които преминават нервите и артериите. На задната повърхност на сакрума има 5 костни гребена, които са сливането на спинозните и напречните процеси. Страничните повърхности на сакрума се съчленяват с илиума и са подсилени със здрави връзки.
• кокцигеален отделпредставени от 3–5 рудиментарни прешлени с малък размер, слети един с друг. Формата на опашната кост прилича на извита пирамида. Опашната кост е по-подвижна при жените, тъй като по време на раждането тя може да се отклони малко назад, като по този начин увеличава родовия канал. Въпреки че опашната кост е елементарен сегмент на гръбначния стълб, тя все още изпълнява редица доста важни функции. Към опашната кост са прикрепени връзки и мускули, които са пряко включени във функционирането на дебелото черво и пикочно-половата система. Също така опашната кост изпълнява важна функция в разпределението на физическата активност. Така например, ако тялото е наклонено напред, опората са седалищните туберкули, както и долните клони на седалищните кости. От своя страна, ако тялото е наклонено малко назад, тогава товарът частично се прехвърля върху опашната кост.

Отделно разглеждане изисква структурата и функцията на междупрешленните дискове. Междупрешленният диск е образувание, което се състои от фиброзни ( съединителната тъкан) и хрущял и има формата на пръстен. В центъра на диска е пулпозното ядро, което се състои от гелообразно вещество. По периферията има плътен фиброзен пръстен. Междупрешленните дискове нямат собствени съдове. Те се подхранват от хиалиновия хрущял, който покрива диска и се снабдява с хранителни вещества от лежащите и долните прешлени. Междупрешленните дискове действат като амортисьор по време на ходене, бягане или скачане, а също така увеличават гъвкавостта и подвижността на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб получава кръвоснабдяването си от клоните на аортата, които минават покрай телата на прешлените или близо до тях ( шийният отдел на гръбначния стълб се кръвоснабдява от клонове на субклавиалната артерия). Основните артерии са междуребрените и лумбалните артерии, които кръвоснабдяват не само предните и задните части на прешлените, но и някои мускули на гърба. В допълнение, задните клонове на тези артерии навлизат в гръбначния канал ( гръбначни артериикъдето се намира гръбначният мозък. От своя страна гръбначните артерии са разделени на предни и задни, които комуникират помежду си и образуват мрежа от анастомози ( фистула между съдовете). Тази мрежа доставя артериална кръв към гръбначния мозък, телата на прешлените и хрущялната тъкан на междупрешленните дискове.

Изтичането на кръв от гръбначния стълб се осъществява чрез четири венозни плексуса, които анастомозират един с друг ( свържете се). В основата на черепа тези плексуси комуникират с окципиталния венозен синус, който е един от десетте венозни колектора, които събират кръв от вените на мозъка. Заслужава да се отбележи, че гръбначните вени нямат клапи и в зависимост от налягането кръвта може да се движи през тях и в двете посоки. Тази разлика обаче значително увеличава вероятността от туморни метастази ( проникване на ракови клетки в други тъкани) към гръбначния стълб.

От шийния отдел на гръбначния стълб лимфният отток се осъществява до дълбоките лимфни възли на шията, в горната част на гръдния кош - до лимфните възли на задния медиастинум. В долния торакален сегмент изтичането се извършва към междуребрените лимфни възли и след това към гръдния лимфен канал. Изтичането на лимфа от лумбалния и сакралния сегмент се осъществява в едноименните лимфни възли.

Ребра

В гърдите на човека има 12 чифта ребра. Броят на ребрата съответства на броя на гръдните прешлени. Реброто е сдвоена плоска кост, която има дъговидна форма. Голямата кривина на ребрата осигурява по-голяма подвижност. От своя страна кривината зависи от възрастта и пола.

Всяко ребро се състои не само от костна част, но и от хрущял. Костната част на реброто има тяло, шийка и глава. Тялото на реброто е най-дългата част и образува ъгъла на реброто приблизително в средата, като се отклонява към гръдната кост. На задния ръб на реброто е шията, както и главата, която се съчленява със съответния гръден прешлен. Предният ръб на костната част на реброто има малка ямка, към която се присъединява хрущялната част. Заслужава да се отбележи, че горните 7 двойки ребра са директно свързани с гръдната кост и се наричат ​​​​"истински". Следващите 3 чифта ребра са прикрепени с хрущялната си част към надлежащите ребра и не са прикрепени директно към гръдната кост. Предните краища на долните две ребра се намират в мускулите на коремната кухина и се наричат ​​"флуктуиращи". Долният ръб на ребрата носи жлеб, в който преминават междуребрените нерви и съдове ( под долния ръб на реброто има вена, последвана от артерия и нерв). Трябва да се отбележи, че този нервно-съдов сноп е покрит отпред и отзад от междуребрените мускули.

Първите две ребра са малко по-различни по структура от другите ребра. Първото ребро е най-късото от всички и най-широкото. На горната повърхност на това ребро има жлебове, в които преминават субклавиалната артерия и вена. Също така до жлеба има туберкул на предния скален мускул, към който е прикрепен този мускул. Грудката на предния зъбчат мускул се намира на второто ребро.

лопатки

Лопатката е плоска триъгълна кост, която е част от раменния пояс ( заедно с ключицата и раменната кост). В лопатката се разграничават три доста големи образувания - скапуларният гръбнак, акромионът и коракоидният процес. Скапуларният бодил е триъгълна костна пластина, която минава по задната повърхност на лопатката и разделя лопатката на infraspinatus и supraspinatus fossa. Скапуларният гръбначен стълб завършва с акромиона - раменния израстък. Акромионът е масивен триъгълен процес, който се намира над гленоидната кухина на лопатката и се свързва с ключицата. Също така, част от мускулните снопове на делтоидния мускул е прикрепена към акромиона. Трябва да се отбележи, че лопатката изпълнява важна мускулно-скелетна функция, тъй като към нея са прикрепени повече от 15 различни мускула.

Като цяло в лопатката се разграничават следните повърхности:

• Предна повърхност(коремна) непосредствено до ребрата и е вдлъбната. Тази повърхност всъщност е представена от субскапуларната ямка. Вътрешната част на тази ямка е набраздена с миди, които са необходими за прикрепването на сухожилията на субскапуларния мускул. От своя страна, малка външна част на субскапуларната ямка служи като легло за субскапуларния мускул. В горната част на субскапуларната ямка костта е леко огъната и образува субскапуларен ъгъл. Благодарение на тази форма острието има добра здравина.
• Задна повърхностлопатката е разделена на две неравни части от голямо костно образувание под формата на гребен ( гръбнак на лопатката). За разлика от предната повърхност, задната повърхност е изпъкнала. Частта, която е разположена отдолу, се нарича infraspinatus fossa, а тази отгоре се нарича supraspinatus. Infraspinatus fossa е няколко пъти по-голяма от supraspinatus и е мястото на закрепване, както и леглото на infraspinatus мускула. Надостната ямка служи като място за прикрепване на надостния мускул.

мускули

Скелетните мускули на гърба осигуряват активни движения не само в гръдния и лумбалния сегмент, но също така участват в завоите и наклоните на цялото тяло и шията, участват в акта на дишане чрез прикрепване на мускулни снопове към ребрата, проникват в таза, и позволяват движения в раменния пояс.

В гърба се разграничават следните скелетни мускули:

• трапецовиден мускулТова е плосък и доста широк триъгълен мускул, който е разположен на повърхността и заема задната част на врата, както и горната част на гърба. Този мускул със своя връх е прикрепен към акромиона на лопатката, докато основата на мускула е обърната към гръбначния стълб. Свиването на всички снопове на трапецовидния мускул приближава лопатката към гръбначния стълб. Ако се свиват само горните мускулни снопове, тогава лопатката се издига, а ако само долните, тя се спуска надолу. При фиксирани лопатки свиването на двата трапецовидни мускула води до удължаване и отклонение на главата назад, а при едностранно свиване накланя главата на съответната страна.
• Latissimus dorsi мускуле масивен мускул, който заема почти цялата долна част на гърба. Мускулът произхожда от последните пет гръдни прешлена, всички лумбални и сакрални прешлени, от горната част на илиачния гребен, от повърхностния лист на лумбално-гръдната фасция, а също и от долните четири ребра и е прикрепен към раменната кост. Горните снопчета на мускула са насочени настрани и образуват задната стена на аксиларната кухина, докато долните снопчета са насочени настрани и нагоре. Мускулът latissimus dorsi участва в ротацията на ръката навътре. В случай, че горният крайник е фиксиран, тогава мускулът приближава тялото към него и донякъде разширява гръдния кош.
• ромбоиден мускулпреминава директно под трапецовидния мускул и има формата на ромб. Този мускул се намира между лопатките. Големият ромбоиден мускул произхожда от спинозните процеси на първите четири гръдни прешлена, движейки се наклонено надолу, мускулните снопове са прикрепени към вътрешния ръб на лопатката. Свиването на мускула довежда лопатката до средната линия. Със свиването само на долните снопове на мускула, долният ъгъл на лопатката се завърта навътре.
• Малък ромбоиден мускул, както и големият ромбоиден мускул, се намира под трапецовидния мускул ( втори мускулен слой). Тази мускулна пластина под формата на ромб произхожда от двата долни шийни прешлена. Слизайки косо надолу, мускулът е прикрепен към вътрешния ръб на лопатката. Малкият ромбоиден мускул приближава лопатката към гръбначния стълб.
• Мускул, който повдига лопаткатапредставлява продълговата и удебелена мускулна пластина, която се намира под трапецовидния мускул в страничната част на задната част на врата. Този мускул произхожда от напречните процеси на първите четири шийни прешлени и, насочвайки се косо надолу, е прикрепен към вътрешния ръб и горния ъгъл на лопатката. Мускулът повдига горния ъгъл на лопатката, а също така леко се завърта и измества долния ъгъл на лопатката към гръбначния стълб. С фиксирана лопатка наклонете врата на подходящата страна.
• Мускули, които повдигат ребратаразположени само в гръдната област. Тези мускули произхождат от напречните процеси на гръдните прешлени. Тези мускули са прикрепени към подлежащите ребра. Струва си да се отбележи, че има къси мускули, които повдигат ребрата, които отиват директно към подлежащото ребро, както и дълги, които се хвърлят върху едно ребро. По време на свиване тези мускули повдигат ребрата, което допринася за увеличаване на обема на гръдния кош ( са един от основните мускули, участващи по време на вдишване).
• Serratus posterior superiorсе отнася до третия слой на повърхностните мускули на гърба. Този мускул започва от двата долни шийни и двата горни гръдни прешлена. Движейки се наклонено надолу, мускулът на serratus posterior superior е прикрепен към 2-5 ребра. Тъй като мускулът е прикрепен към ребрата, основната му функция е да участва в акта на дишане.
• Serratus posterior inferior abdominisразположен на границата на гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб. Този мускул започва от спинозните процеси на трите горни лумбални прешлена и двата долни гръдни прешлена. Мускулните снопове се движат косо нагоре и се прикрепят към последните четири ребра. Този мускул спуска долните ребра надолу.
• Мускул, който изправя гръбнака- най-дългият и най-мощен скелетен мускул в целия гръб. Мускулът лежи в жлеб, който се образува от напречните и спинозните процеси на прешлените. Единият край на мускула е прикрепен към сакрума, спинозните израстъци на последните два лумбални прешлена и илиачния гребен. Насочвайки се вертикално нагоре, този мускул се разделя на три отделни мускулни снопа - спинозен мускул, дълги мускули и илиокостален мускул. Ако има двустранно свиване на мускула, който изправя гръбначния стълб, това води до удължаване на целия гръбначен стълб и фиксиране на цялото тяло във вертикално положение. При едностранна контракция гръбначният стълб се накланя на съответната страна. В допълнение, поради факта, че няколко мускулни снопа са прикрепени към ребрата, този мускул също може да участва в акта на дишане.
• терес основен мускуле плосък и удължен мускул, който произхожда от долния ъгъл на лопатката, излиза навън и е прикрепен към раменната кост. Големият кръгъл мускул привежда рамото към тялото и също го дърпа назад.
• терес малък мускуле продълговат мускул, който по форма наподобява заоблена връв. Малкият кръгъл мускул произхожда от външния ръб на лопатката. Придвижвайки се странично, мускулът преминава в сухожилието, което е вплетено в задната повърхност на раменната капсула и е прикрепено към раменната кост ( до голямата подутина). Терес малки мускулни отвличания ( супинация) рамото от тялото и издърпва капсулата на раменната става.
• infraspinatus мускулима триъгълна форма и изпълва цялата infraspinatus fossa на лопатката. Насочвайки се настрани, мускулните снопове се събират в сухожилие, което е прикрепено към раменната кост. Infraspinatus мускулът завърта рамото навън и също така издърпва назад ставната капсула на раменната става.
• супраспинатен мускуле триъгълен мускул, който напълно покрива супраспиналната ямка на лопатката. Мускулни влакна, преминаващи под израстъка на рамото ( акромион), са насочени към раменната кост. Мускулът е прикрепен към задната повърхност на ставната капсула на раменната става. Съкращението на надостния мускул води до прибиране на ставната капсула и предотвратява нейното нарушаване.
• Subscapularis- плосък мускул с триъгълна форма, който почти напълно запълва субкапуларната ямка. Мускулът е разделен на отделни мускулни снопове от слоеве на съединителната тъкан. В субскапуларния мускул се разграничават дълбок и повърхностен слой. В първия слой мускулните снопове произхождат от крайбрежния ( коремна) повърхността на лопатката, от своя страна, повърхностните снопове започват от субскапуларната фасция, която е прикрепена към ръба на субскапуларната ямка. Subscapularis се прикрепя към раменната кост ( към гребена на малкия туберкул). Трябва да се отбележи, че този мускул, насочвайки се към раменната кост, преминава в сухожилие, което се слива със ставната капсула на раменната става в предната си част. Благодарение на това мускулът е в състояние да приведе рамото към тялото.
• Междунапречни мускулиса дълбоки къси мускулни снопове, които са опънати между напречните процеси на два съседни прешлена. Напречните мускули се намират в цервикалната, гръдната и лумбалната област. Основната функция на тези мускули е да държат гръбначния стълб. Едностранното свиване води до накланяне на гръбначния стълб в съответната посока.
• Интерспинозни мускулисъщо разположени в непосредствена близост до гръбначния стълб. Тези къси мускули са опънати между спинозните израстъци на съседни прешлени в цервикалната, гръдната и лумбалната област. Междуостистите мускули участват в разтягането на гръбначния стълб и задържането му във вертикално положение.
• Квадратен мускул на долната част на гърбае плосък четириъгълен мускулен сноп. Квадратният мускул на долната част на гърба произхожда от напречните израстъци на всички лумбални прешлени, илиачния гребен, а също и от илиопсоасния лигамент и е прикрепен към последното ребро и напречните израстъци на първия и втория лумбален прешлен. Двустранното свиване на квадратния мускул на долната част на гърба води до удължаване на гръбначния стълб, а едностранното - накланя тялото в съответната посока.
• голям псоасе дълъг и веретенообразен мускул. Най-повърхностните мускулни снопове са прикрепени към страничните повърхности на четирите горни лумбални прешлени, както и към последния гръден прешлен. Придвижвайки се надолу, големият мускул на псоаса се стеснява донякъде. В тазовата кухина този мускул е свързан с илиачен мускул, което води до образуването на общ илиопсоас мускул. Този мускул участва във флексията и въртенето на външната страна на бедрото. В допълнение, големият мускул psoas ви позволява да огъвате долната част на гърба с фиксирана позиция на долния крайник.
• Външен наклонен коремен мускулразположен на предната и страничната повърхност на корема, а също така частично преминава към гръдния кош. Външният наклонен мускул на корема произхожда от външната повърхност на седемте долни ребра. Този мускул е прикрепен към илиума, структура на съединителната тъкан, която минава по средната линия на корема ( бяла линия) и към артикулацията на две срамни кости ( пубисна симфиза). Двустранното свиване на външния наклонен мускул на корема леко огъва гръбначния стълб и спуска долните ребра. От своя страна едностранното свиване води до въртене на тялото в обратна посока.
• Вътрешен наклонен коремен мускулразположен директно под външния кос мускул на корема. Този мускул е мускулно-сухожилна плоча, която произлиза от илиачния гребен, лумбо-торакалната фасция и ингвиналния лигамент. Напредвайки ветрилообразно, вътрешният кос мускул на корема се прикрепя към долните ребра и е вплетен в linea alba. При двустранно свиване гръбначният стълб се огъва, а при едностранно свиване тялото се завърта в съответната посока. В случай, че гръдният кош е фиксиран, вътрешният наклонен мускул на корема повдига тазовите кости.

нерви

Нервите на гърба са представени от гръбначните нерви. Всеки такъв нерв се състои от двигателни и сензорни нервни влакна. Първите са центростремителни влакна, които пренасят импулси от мозъка през гръбначния мозък до мускулните тъкани, някои жлези. Докато чувствителните влакна са центробежни. Поемайки импулси от периферните тъкани, както и от органите, тези нервни влакна ( нервните клетки и техните процеси) ги провеждат до централната нервна система.

Гръбначномозъчните нерви се образуват от следните нервни тъкани:

• предни корени,по същество се образува от основните процеси на нервните клетки ( аксони), които се намират в предната част на гръбначния мозък ( в предните рога). Тези процеси, обединявайки се, образуват нишки, а тези от своя страна образуват предния или двигателен корен. Предните корени съдържат нервни влакна, които провеждат двигателни импулси към гладките и скелетните мускули. Струва си да се отбележи, че напускайки гръбначния мозък, корените се отклоняват по различни начини. В цервикалния сегмент на гръбначния мозък корените се отклоняват от него почти хоризонтално, в гръдната област те са насочени наклонено и надолу, а в лумбалните и сакралните области се отклоняват надолу.
• задни корени, за разлика от предните, се образуват от аксони на нервни клетки, които провеждат чувствителни импулси от различни органи и тъкани към гръбначния мозък и след това към мозъка. Струва си да се отбележи, че задните корени, свързващи се с предните корени, образуват гръбначния ганглий. След това този възел отделя влакна, за да образува гръбначния нерв.

Гръбначномозъчните нерви излизат от гръбначния мозък по двойки. Всяка двойка гръбначномозъчни нерви принадлежи към един от сегментите на гръбначния мозък. Шийната част на гръбначния мозък се състои от 8 сегмента ( докато шийните прешлени - само 7 прешлена), гръдни - от 12, лумбални - от 5, сакрални - от 5 и кокцигеални - от 1 - 3 сегмента. Заслужава да се отбележи, че сегментите на гръбначния мозък не съответстват на сегментите на гръбначния стълб. Само най-горните шийни сегменти са разположени срещу съответните шийни прешлени, докато долните шийни и горните гръдни сегменти са разположени един прешлен по-високо. Вече в средата на гръдната област несъответствието е 2-3 прешлена. От своя страна лумбалните сегменти на гръбначния мозък са разположени на нивото на последните два гръдни прешлена, а сакралният и кокцигеалният сегмент са разположени на нивото на последния гръден и първия лумбален прешлен.

Гръбначномозъчните нерви на гръдния сегмент имат четири отделни клона. Един от тези клонове е представен от междуребрените нерви.

В гръдните нерви се разграничават следните клонове:

• Свързващи нервиглавата към възела на симпатиковия ствол ( част от автономната нервна система, която се активира при стрес) и се свържете с него ( анастомоза).
• черупков клоннавлиза в гръбначния канал и отива до твърдата мозъчна обвивка ( обвивка от съединителна тъкан, която покрива горната част на гръбначния и главния мозък).
• заден клон, от своя страна, се разделя на два клона - вътрешен и външен. Вътрешният клон изпраща мускулни клонове към някои гръдни мускули ( transversospinous мускул, semispinalis и ротаторни мускули), а кожният клон инервира кожата, която се намира над тези мускули. Външният клон също има мускулен и кожен клон. Първият клон инервира илиокосталния мускул, както и някои мускули на гърдите и шията. Вторият клон прониква в кожата, което съответства на тези мускули.
• преден клонГръбначномозъчните нерви на гръдния кош са представени от междуребрените нерви. Техният брой напълно съответства на броя на ребрата. Интеркосталните нерви влизат в нервно-съдовия сноп, който също е представен от артерия и вена. Първите шест интеркостални нерва достигат до гръдната кост, а долните два отиват до коремната стена ( към ректуса на корема).

Горните шест интеркостални нерва достигат до външния ръб на гръдната кост, докато долните отиват до ректуса на корема. В коремната стена тези нерви са разположени между вътрешния наклонен мускул и напречния коремен мускул. Последният интеркостален нерв се намира в непосредствена близост до пубисната симфиза и завършва в долната трета на правите коремни мускули и пирамидните мускули.

Интеркосталните нерви инервират ( извършва нервна регулация) мускули, които са разположени в стената на коремната и гръдната кухина ( напречен гръден мускул, подключични, повдигащи ребра, външни и вътрешни междуребрени мускули и горни части на някои коремни мускули), както и някои мускули на гърба ( serratus posterior superior и inferior, както и мускулите повдигащи ребра). В допълнение, междуребрените нерви също инервират перитонеума ( прозрачна и тънка мембрана от съединителна тъкан, която покрива всички органи на коремната кухина отгоре) и плеврата ( обвивка от тънка съединителна тъкан, която покрива белите дробове и покрива вътрешната повърхност на гръдната кухина). Първият интеркостален нерв също участва в образуването на брахиалния сплит. Трябва да се отбележи, че освен съединителната и мускулната тъкан, тези нерви проникват и през кожата на страничните и предните повърхности на корема и гърдите. От своя страна при жените тези нерви участват в инервацията на млечните жлези.

Какви структури могат да се възпалят в гърба?

Трябва да се отбележи, че болки в гърба могат да възникнат не само при възпаление на структурите, които се намират директно в гърба. Така например при някои заболявания на гръдния кош и коремните органи възниква болка, която може да бъде отразена ( излъчвам) в гърба.

В областта на гърба могат да се възпалят следните тъкани и структури:

• Кожно покритиегърба може да бъде атакуван от пиогенни бактерии като стафилококи и стрептококи, причинявайки пиодермия ( гнойно увреждане на кожата). В допълнение към кожата, тези микроби заразяват космите ( фоликули), потни и мастни жлези.
• мастна тъкан,разположен директно под кожата хиподерма) или в по-дълбоките слоеве, също може да се възпали и да доведе до флегмон ( гнойно сливане на мастна тъкан). Флегмонът най-често се появява на фона на гнойни лезии на бъбреците, панкреаса или други структури, които са в ретроперитонеалното пространство или в коремната кухина.
• мускули,като правило, те се възпаляват поради травматично увреждане, което може да възникне след прекомерно физическо усилие или при пряко въздействие на травматичен фактор върху мускулната тъкан ( контузия, смачкване, изкълчване, компресия или разкъсване). Мускулите също могат да се възпалят ( миозит) поради дълъг престой в неудобно положение или с локална хипотермия.
• Връзки и сухожилияточно както мускулите са склонни да се възпаляват след увреждане. Частичното или пълно разкъсване на връзките е придружено от локална болка с различна тежест ( от слаб до изключително силен с пълно разкъсване на връзката), оток на тъканите, както и ограничена подвижност в близката става.
• Гръдни и лумбални гръбначни коренинай-често те се възпаляват, когато се притискат от прешлените, патологични костни израстъци ( остеофити) или тумор, причиняващ ишиас. Специален случай на ишиас е възпалението на междуребрените нерви, което се проявява с болка по хода на тези нерви с различен характер и интензитет ( тази патология се нарича още - интеркостална невралгия).
• Прешленимогат да участват в инфекциозни и неинфекциозни възпалителни процеси. В някои случаи гръбначният стълб може да бъде засегнат от инфекции като туберкулоза или бруцелоза ( инфекция, предавана от болни животни на хора, която причинява увреждане на вътрешните органи). Също така, прешлените могат да бъдат подложени на гнойно-некротично възпаление на костната тъкан ( остеомиелит), което най-често се причинява от пиогенни бактерии като стрептококи или стафилококи.
• Гръбначен мозъкможе да се възпали на фона на съществуваща инфекция. С миелит ( възпаление на бялото и сивото вещество на гръбначния мозък) има частична загуба на двигателна и тактилна чувствителност до развитието на парализа на крайниците ( долна и/или горна). Също така, миелитът може да бъде причинен от сериозно нараняване, при което се прикрепя инфекция и един от сегментите на гръбначния мозък е включен в патологичния процес.

Причини за болки в гърба

Болката в гърба може да бъде причинена от редица различни състояния. В някои случаи се появява силна болка на фона на банално физическо пренапрежение, което води до мускулен спазъм. Спортистите най-често увреждат опорно-двигателния апарат. От своя страна при възрастните хора в повечето случаи се откриват дистрофично-дегенеративни процеси на гръбначния стълб. Тези процеси се проявяват като болки в гърба с различна интензивност, ограничена подвижност в гръбначния стълб, мускулни спазми, загуба на двигателна и тактилна чувствителност и други симптоми.

Причини за болки в гърба

Име на болестта	Механизъм на болки в гърба	Други симптоми на заболяването
Болка, която възниква на фона на възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан
фурункул (гнойно-некротично възпаление на косъма и тъканите около него)	Болковите усещания се появяват поради прекомерно дразнене или разрушаване на болковите окончания, които се намират в близост до космения вал или фоликула. Заслужава да се отбележи, че най-силната болка се появява 72 часа след образуването на цирея. На 3-4-ия ден настъпва гнойно сливане на стеблото на цирея ( централна част), при които болковите окончания също са унищожени.	Общото състояние, като правило, не се променя. Единственият симптом освен локалната болка е треската. В този случай телесната температура може да се повиши до 38ºС, а понякога дори да надхвърли 39ºС. През периода, когато сърцевината на цирея е претърпяла стопяване и отхвърляне, болката постепенно отшумява. На мястото на цирея кожата заздравява чрез белези в рамките на 2 до 5 дни.
Фурункулоза (патологично състояние, при което се появяват циреи по кожата на различни етапи на развитие)		Фурункулозата се проявява с общо неразположение с поява на главоболие, световъртеж, гадене и / или повръщане. В някои случаи на фона на обща слабост може да настъпи загуба на съзнание. Също така при тази гнойна кожна лезия се появява треска, при която телесната температура се повишава до 38,5 - 39,5ºС.
Карбункул (остро гнойно-некротично възпаление на кожата и околните тъкани около няколко космени фоликула)	Механизмът на болката е подобен на този при цирей.	Карбункулът е сливане на няколко засегнати косми ( прониквам). Размерът на карбункула може да варира, в някои случаи може да достигне 4 - 6 сантиметра в диаметър, а понякога и над 9 - 10 сантиметра. Трябва да се отбележи, че в продължение на 8-12 дни това патологично образувание е изключително болезнено. По-късно през няколко дупки през карбункула се отхвърля гнойно-некротична маса ( кожата е като сито). Кожата на мястото на карбункула разкрива доста дълбока язва, която също е доста болезнена. През следващите 15 до 20 дни язвата заздравява чрез образуване на белези. Общото състояние на карбункул е подобно на това при фурункулоза - повишаване на телесната температура ( 39,5 - 40ºС), втрисане, главоболие, замаяност, гадене и повръщане.
Ектима (кожно заболяване, при което има дълбока лезия)	Болката е следствие от появата на дълбока язва, която се образува на мястото на сравнително малък абсцес или конфликт. Това е отворена язва, която служи като източник на болка. Трябва да се отбележи, че в рамките на 3-5 дни тази рана постепенно започва да се белязва, което се проявява с намаляване на болката.	В началото на заболяването върху кожата може да се появят един или няколко малки мехурчета с гнойно съдържание ( понякога гной може да бъде примесен с кръв). В бъдеще този абсцес е покрит с кафява кора, която, отваряйки се, разкрива болезнена и дълбока рана.
Еризипел (загуба на подкожни мазнини)	Подкожната мазнина се възпалява и набъбва. От своя страна отокът на тъканите притиска нервите и нервните окончания, разположени в близките съдове, и самата подкожна мазнина. При булозна форма на еризипел се образуват мехури с безцветна течност, която след това се покрива с кора. В бъдеще кората изчезва и често излага болезнени язви и ерозия.	В продължение на няколко часа ( 24 часа) след началото на заболяването засегнатата кожа става гореща на допир, подута и болезнена. Появяваща се еритема ( зачервен кожен сегмент) има червено-лилав цвят и също е повдигнат в сравнение със здравата кожа ( поради подуване на тъканите). Също така, това заболяване се характеризира с увреждане на лимфните съдове и възли ( лимфангит и лимфаденит).
Болка, възникваща от възпаление на мускулите, връзките и дълбоката мастна тъкан
миозит (възпалителен процес, който е локализиран в мускулите)	Възпалителният процес води до подуване на меките тъкани. В крайна сметка увеличените мускули притискат нервните окончания в съдовете, както и близките нерви, които се намират в по-дълбоките и/или повърхностните слоеве.	Миозитът се проявява с мускулна болка, която се влошава от допир и натиск върху тях. Също така миалгия ( болка в мускулите) нараства по време на движение или при промяна на времето. Понякога тази патология може да доведе до зачервяване на кожата над възпалената мускулна тъкан. При ненавременно лечение миозитът води до нарушаване на функционалното състояние на мускулите. Също така, в редки случаи, други близки мускули могат да бъдат включени в патологичния процес.
Тендинит (възпаление на съединителната тъкан на сухожилието)	Тендинитът се характеризира с наличието на трайно разкъсване на определена част от сухожилието. Тъй като голям брой рецептори за болка са разположени в съединителната тъкан на сухожилието, в зависимост от размера на увреждането, болката може да бъде незначителна или силна. По правило болката възниква при извършване на движения в ставата, съседна на сухожилието.	Кожата над нараненото сухожилие може да стане червена и гореща на допир. Може да има и подуване на тъканите. Понякога се появява хрускане на мястото на възпаление на съединителната тъкан на сухожилието ( крепитация). Трябва да се отбележи, че в някои случаи увреденото сухожилие заздравява с образуването на плътни възли от калций ( калцификации).
Ретроперитонеален флегмон (гнойно сливане на ретроперитонеална тъкан, дифузен характер)	Ретроперитонеалният флегмон води до гнойно сливане на мастна тъкан, разположена в ретроперитонеалното пространство. В крайна сметка се образува голямо натрупване на гной, което притиска различни структури и тъкани ( нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове), в който се намират голям брой болезнени окончания. Болката при тази патология, като правило, дърпа и пулсира.	В първия период на заболяването има обща слабост, загуба на апетит, замаяност, главоболие, втрисане. Телесната температура може да се повиши до 37,5 - 38ºС. Болката, локализирана в лумбалната област, постепенно се увеличава. В някои случаи процесът може да се разпространи извън ретроперитонеалната тъкан, причинявайки болка в сакрума, седалището или корема.
Болки в гръбначния стълб
Остеохондроза (дистрофични промени, настъпващи в междупрешленните дискове)	При остеохондроза настъпват дистрофични промени в междупрешленните дискове. В крайна сметка те губят своята еластичност, което води до намаляване на пространството между два близки прешлена и прищипване на гръбначните нерви. Притискането на нервната тъкан води до спазми и остра болка. Трябва да се отбележи, че болката при остеохондроза може да се увеличи на фона на повишена умствена или физическа активност.	Често при остеохондроза се наблюдава повишено изпотяване на цялото тяло или ръцете ( хиперхидроза). Мускулите, инервирани от прищипани гръбначни нерви, постепенно губят своята функционалност и стават летаргични и слаби ( атрофия). Притискане на долните лумбални гръбначни нерви, както и горните сакрални ( тези нерви образуват седалищния нерв) води до ишиас ( възпаление на седалищния нерв).
Интервертебрална херния	При увреждане на периферната част на междупрешленния диск ядрото на диска изпъква навън. В крайна сметка това ядро ​​е в състояние да компресира гръбначните нерви, причинявайки болка и възпаление на нервната тъкан. Тези болки могат да бъдат постоянни или спазми по природа ( под формата на шотове). Трябва да се отбележи, че междупрешленната херния се образува по-често на фона на остеохондроза в лумбалния сегмент на гръбначния стълб.	Тъй като хернията се появява точно в лумбалния гръбнак ( повече от 75 - 80% от всички случаи), това води до притискане на седалищния нерв, който инервира задната част на бедрото и подбедрицата, както и стъпалото. Най-често в долния крайник ( като правило се компресира само един седалищен нерв) може да има такива неприятни усещания като "настръхване", изтръпване, изтръпване. Освен това има отслабване на мускулите на краката, както и загуба на чувствителност. В редки случаи има нарушения на акта на уриниране и дефекация. Ако възникне междупрешленна херния в цервикалния сегмент ( приблизително 18 - 20% от всички случаи), възможно е повишаване на кръвното налягане, поява на главоболие и световъртеж, както и болка, която се отразява в рамото и ръката. В много редки случаи ( в 1 - 3%) възниква херния в областта на гръдния кош. В този случай типичен симптом е постоянната болка в гръдния сегмент при работа в принудително положение. Трябва да се отбележи, че внезапните движения, кашлицата и кихането често провокират нови пристъпи на болка.
Изместване на прешлените (сублуксация на прешлените)	Когато прешлените са изместени ( спондилолистеза) може да причини компресия на гръбначните нерви, както и на самия гръбначен мозък ( стесняване на канала, който съдържа гръбначния мозък). В резултат на това има синдром на болка с различна тежест с появата на различни видове неврологични симптоми.	С изместване на един от прешлените на лумбалния гръбнак ( се среща най-често) има симптоми, характерни за възпаление на седалищния нерв. В този случай има болка по протежение на нервните влакна, загуба на чувствителност в задната част на крака, появата на парестезия ( усещане за изтръпване, изтръпване, "настръхване" в крака), амиотрофия. Ако има изместване на прешлените в цервикалната област, което се случва много по-рядко, тогава в този случай основните симптоми са главоболие, замаяност и в някои случаи стабилно повишаване на кръвното налягане.
Вертебрална фрактура	Директното въздействие на травматичен фактор върху прешлените може да доведе до компресия на нервните тъкани, гръбначния мозък, кръвоносните съдове и други тъкани, причинявайки изключително силна болка.	В допълнение към появата на остра болка в областта на увреждането, вертебралната фрактура се характеризира и с пълно ограничаване на активните движения в увредения сегмент, рязко мускулно напрежение и при компресия на гръбначния мозък, сериозни неврологични симптоми може да възникне до нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната дейност ( ако се касае за фрактура на горните шийни прешлени).
тумор на гръбначния стълб (доброкачествен или злокачествен тумор на гръбначния стълб или гръбначния мозък)	Туморните клетки и по-специално раковите клетки са в състояние да се свързват с рецепторите за болка в различни тъкани ( нервна, съединителна тъкан, мускулна тъкан, както и съдовата стена) и ги стимулирайте. Колкото повече ракови клетки влизат в контакт с окончанията на болката, толкова по-изразен е синдромът на болката. Струва си да се отбележи, че болката е първият симптом на тумор на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Тази болка се характеризира с увеличаване на нощния и / или сутрешния период от време ( намирайки се в хоризонтално положение) и известно слягане при преместване във вертикално положение.	Болка, която възниква на фона на неоплазия ( неоплазма) на гръбначния стълб, често отразяващи се в горните или долните крайници. Характерно е, че болката практически не се спира от болкоуспокояващи. В допълнение към болката има и нарушение на акта на уриниране и дефекация, мускулна слабост и парестезия ( усещане за парене, настръхване, изтръпване) в долните и понякога в горните крайници, загуба на двигателна функция ( парализа), нарушение на походката. В някои случаи се усеща студ в долните крайници, кожата на крайниците става студена на допир и лепкава. Доста голям тумор може да доведе до деформация на гръбначния стълб, причинявайки сколиоза.
Болест на Бехтерев (възпаление на гръбначния стълб с неинфекциозен характер)	Възпалителната реакция, която възниква в гръбначния стълб, води до освобождаване на голям брой биологично активни вещества, които са отговорни за засилването на синдрома на болката. Възпалението се локализира не в самите прешлени, а в междупрешленните дискове, причинявайки дистрофични промени в тях. В крайна сметка се увеличава натоварването на мускулите и връзките на гръбначния стълб, което води до тяхното патологично напрежение и болка.	В началото на заболяването болката може да наруши само няколко прешлена на лумбалния или сакралния гръбнак. В бъдеще процесът обхваща целия гръбначен стълб и в някои случаи преминава към големи стави ( бедро, коляно, глезен и/или лакът). Сковаността на гръбначния стълб постепенно се увеличава, което нарушава нормалната двигателна функция. В допълнение, болестта на Бехтерев ( анкилозиращ спондилит) има извънставни прояви. Тези прояви включват възпаление на ириса на очната ябълка ( иридоциклит), възпаление на сърдечната торба ( перикардит), придобита клапна недостатъчност.
Сколиоза (странично изкривяване на гръбначния стълб)	Болката възниква поради компресия на гръбначните нерви от прешлените, които са претърпели сколиотично изкривяване. Също така, сколиозата е предразполагащ фактор за ранното развитие на остеохондроза.	В зависимост от степента на изкривяване на гръбначния стълб се разграничават 4 степени на сколиоза. В допълнение към нарушението на позата, нормалното положение на тазовите кости и органи, разположени в тазовата кухина, понякога се променя ( пикочен мехур, ректум, матка и придатъци).
кифоза (изкривяване на гръбначния стълб в предно-задна посока)	При кифозата има клиновидна деформация на прешлените в гръдния отдел на гръбначния стълб, заедно с патологично заместване на хрущялната тъкан със съединителна тъкан в междупрешленните дискове. В крайна сметка опорно-двигателният апарат не може да се справи с натоварването, което води до пренапрежение и болка.	Кифозата води до нарушаване на подвижността на гръбначния стълб. Продължителният ход на това патологично състояние води до прегърбване, а след това и до гърбавост. Трябва също да се отбележи, че при кифоза функцията на дихателните мускули е нарушена ( основно диафрагма) поради нарушение на подвижността на гръдния кош.
Болест на Шойерман-Мау (кифоза, която се появява по време на пубертета)	Същото като при кифозата.	Като правило има повишена умора, болка в лумбалния сегмент при умерена физическа активност. Също така болката може да се появи при дълъг престой в седнало положение.
Туберкулоза на гръбначния стълб (туберкулозно увреждане на гръбначния стълб)	Туберкулозата може напълно да разруши костната тъкан на прешлените, което води до прищипване на гръбначните корени. В допълнение, туберкулозата може да доведе до образуване на абсцес ( ограничено събиране на гной), който от своя страна също е в състояние да компресира гръбначните нерви.	Туберкулозата причинява общо неразположение, мускулна слабост и миалгия ( болка в мускулите), субфебрилна температура ( 37 - 37,5ºС). Болката в началото на заболяването като правило е незначителна, но с напредването на болестта те стават по-изразени и понякога непоносими. В допълнение, туберкулозните лезии на гръбначния стълб причиняват нарушение на позата и скованост на движенията както в самия гръбначен стълб, така и в тазобедрените стави ( възниква нарушение на походката). Поради факта, че натоварването от гръбначния стълб се прехвърля към мускулно-лигаментния апарат, постепенно мускулите на гърба атрофират ( загуба на функционално състояние).
Бруцелоза на гръбначния стълб(увреждане на гръбначния стълб, причинено от проникването на патогена на бруцелоза в тялото)	При бруцелоза най-често се засягат един или два прешлена. В тези засегнати прешлени се наблюдава намаляване на костната плътност, което предизвиква компенсаторна реакция, по време на която се образуват допълнителни странични костни израстъци ( остеофити). Именно остеофитите най-често притискат гръбначните корени, излизащи от гръбначния мозък.	Бруцелозата се характеризира с повишаване на телесната температура до 37,5 - 38ºС. Появяват се и втрисане и общо неразположение, което се проявява с главоболие, световъртеж, болки в ставите, особено в долните крайници. Ако не откриете и не започнете лечението навреме, тогава поражението на гръбначния стълб с бруцелоза може да причини гнойна лезия на гръбначния стълб ( остеомиелит).
Гръбначен остеомиелит (гнойно възпаление на прешлените с участие в патологичния процес на околните тъкани)	Тази доста рядка патология води до гнойни лезии на телата на прешлените. В резултат на това се образува натрупване на гной, което може да притисне гръбначния мозък, гръбначните нерви, кръвоносните съдове, меките тъкани, мастната тъкан, които съдържат голям брой рецептори за болка. Болката често е силна и постоянна. Струва си да се отбележи, че гнойта може да стопи тъканите и да проникне в по-повърхностни слоеве ( чрез фистули).	Остеомиелитът протича бързо. Телесната температура се повишава до 39-40ºС, появява се тахикардия ( увеличаване на броя на сърдечните удари) и хипотония ( понижаване на кръвното налягане). Освен това общото състояние рязко се влошава, което води до припадък и конвулсии. Синдромът на болката е най-изразен през нощта.
Миелит (възпаление на гръбначния мозък)	Възпалителният процес, локализиран в структурите на гръбначния мозък, води до оток на тъканите. От своя страна отокът притиска близките кръвоносни съдове и нерви, което допринася за появата на болка. Струва си да се отбележи, че болката в гърба при миелит най-често е неизразена. На преден план излизат именно неврологичните симптоми. При ангажиране на гръбначните нерви в патологичния процес се появява дифузна болка по хода на тези нервни влакна.	В зависимост от засегнатия сегмент на гръбначния мозък ( обикновено засяга 1-2 сегмента), както и от клиничната форма на това възпаление, симптомите на миелита могат леко да се различават. Острият фокален миелит се характеризира с общо неразположение, треска ( 38,5 - 39ºС), втрисане, мускулна слабост, понякога повръщане. След това има чувство на изтръпване и изтръпване на краката ( парестезия), което бързо се заменя с пълна загуба на движение на крайниците. Ако процесът е локализиран в лумбалната област, тогава в този случай възниква дисфункция на тазовите органи. При дисеминирания миелит, освен основното огнище, има и вторични огнища, които са с по-малки размери. Неравномерността на лезиите на гръбначния мозък води до различна степен на двигателни, рефлексни и сензорни нарушения както отляво, така и отдясно. Има и форма на миелит ( оптикомиелит), при които има частична загуба на зрителни зони, както и намаляване на зрителната острота. При деца миелитът често води до гърчове.
Болка в ребрата
Херпес зостер (вирусно заболяване, причинено от херпес зостер, което се проявява чрез увреждане на кожата и нервната система)	След вируса варицела-зостер ( херпес) става отново активен ( след първия контакт с него човек се разболява от варицела и след това вирусът става неактивен), се движи по междуребрените клетки и причинява възпаление на горните слоеве, а именно кожата. Има характерни обриви ( червени мехури с безцветна течност), силен сърбеж и силна болка. Болката е следствие от силно дразнене на рецепторите за болка, разположени в подкожната мастна тъкан, както и на нервните процеси ( аксони) междуребрени нерви.	Най-често кожните прояви на херпес зостер се предшестват от общо неразположение на тялото ( главоболие, световъртеж, треска, мускулна болка), сърбеж, изтръпване и болка от неврологичен характер на мястото на бъдещи обриви. Рядко вирусът може да зарази офталмологичния клон на тригеминалния нерв, което води до разрушаване на роговицата ( прозрачна и най-повърхностна мембрана на окото) или причиняват патологични промени в ушния канал, причиняващи частична или пълна загуба на слуха.
Синдром на Tietze (възпаление на хрущяла на ребрата)	Тази патология води до възпаление и подуване на хрущялните тъкани на ребрата. Увеличените предни сегменти на ребрата са в състояние да компресират околните тъкани, в които се намират рецепторите за болка. Болката най-често е едностранна и е остра или прогресираща.	Обикновено се засягат хрущялните сегменти на първите 5-6 ребра. Внезапните движения на тялото, кашлицата или кихането могат да увеличат синдрома на болката. Синдромът на Tietze се характеризира с наличието на постоянна болка в гръдната кост, която в някои случаи може да притеснява пациентите в продължение на години. Често болката има пароксизмална природа. При опипване на хрущялната част на ребрата се открива болезнено подуване. Понякога болката може да се отразява по протежение на ребрата в предно-задната част ( сагитален) посока. Струва си да се отбележи, че освен болката в предната част на гръдния кош и гръдната кост, няма други симптоми на това заболяване.
Интеркостална невралгия (болка, причинена от компресия на междуребрените нерви)	Прищипването на гръбначните корени на гръдния кош на гръбначния мозък неизбежно води до болка по хода на междуребрените нерви ( торакалгия). Болката може да бъде или тъпа и болезнена, или остра и пронизваща. Трябва да се отбележи, че този синдром на болка има пароксизмален характер.	Пристъпът на болка води до затруднено дишане, тъй като човек рефлексивно спира да използва засегнатата страна, заемайки принудително положение. В някои случаи има потрепване на мускулите, инервирани от междуребрените нерви, и кожата става червена или, обратно, става бледа. Може също да има силно изпотяване и изтръпване в гърдите. Понякога може да има загуба на чувствителност в някои сегменти на гръдния кош. Пристъпът може да предизвика или засили кашлица, кихане, внезапни движения. Всъщност интеркосталната невралгия не е независима патология, а е проява на остеохондроза на гръдния сегмент на гръбначния стълб, сколиоза и някои инфекциозни заболявания ( херпес зостер, грип, туберкулоза), тежко претоварване, нараняване или друга причина.
фрактура на ребрата	Болката се причинява от излагане на различни структури на гръдния травматичен фактор ( натъртване, изкълчване, компресия, смачкване или разкъсване). В някои случаи костни фрагменти от ребрата могат да увредят плеврата ( тънка съединителнотъканна мембрана, която покрива двата бели дроба и покрива вътрешната повърхност на гръдната кухина), който съдържа голям брой нервни рецептори.	Болката най-често е силна и мъчителна. Всякакви движения в гърдите, дълбоко дишане, кашляне или кихане могат да увеличат тези усещания за болка. Ето защо пациентите с фрактури на ребрата рефлекторно изпитват повърхностно дишане, което от своя страна увеличава риска от пневмония. При сондиране на мястото на фрактурата често се открива хрущене ( крепитация), подуване и деформация на гръдния кош ( понякога синини). Кожата става бледа или цианотична. Ако има едностранна фрактура на реброто или ребрата, тогава има забавяне на дишането на засегнатата страна на гръдния кош. Когато торсът е наклонен към здравата страна, като правило се появява силна болка.
Остеосарком и остеохондрома на ребрата (злокачествени тумори на ребрата, при които костната или хрущялната тъкан на ребрата е включена в патологичния процес)	Раковите клетки са способни да се свързват имат тропизъм) с болкови окончания в различни тъкани ( съединителната тъкан, мускулите, нервната, както и стената на кръвоносните съдове) и ги кара да бъдат свръхстимулирани. Има пряка връзка между броя на раковите клетки и тежестта на синдрома на болката ( колкото повече клетки, толкова повече болка). Една от характеристиките на остеосаркома е, че болката е най-изразена през нощта и сутрин, когато човек е в хоризонтално положение.	Кожата на мястото на лезията се подува. В бъдеще върху него често се появява малка мрежа от разширени вени ( флебектазия). Прогресирането на тези онкологични заболявания води до увеличаване на размера на тумора, който от своя страна все повече притиска околните тъкани и увеличава болката. Освен това има анемия ( анемия), мускулна слабост, апатия, загуба на тегло. Трябва да се отбележи, че болката, причинена от остеосаркома, практически не се облекчава ( локализиране и минимизиране).
Болка в лопатките
Синдром на птеригоидната лопатка (парализа на предния зъбец, което кара лопатката да изпъква болезнено назад)	Най-често тази патология се развива на фона на нараняване на дългия гръден нерв. В крайна сметка този нерв не е в състояние да изпраща нервни импулси към предния зъбец, причинявайки парализа. На фона на нарушение на инервацията на предния зъбчат мускул постепенно възниква мускулна болка. Понякога увреждането на цервикалните спинални нерви или брахиалния сплит също може да доведе до това състояние. Усещанията за болка са болезнени по природа.	По правило болката се появява след появата на мускулна слабост. Тази болка може да се отрази в рамото или дори в предмишницата. Друг симптом е изпъкналост на долния ръб на лопатката. Наличието на тази проява се открива, докато пациентът натиска стената с изправени ръце.
фрактура на лопатката	Болката може да бъде причинена от компресия на хематома ( натрупване на кръв от увредени съдове) околните тъкани. В някои случаи болката от фрактура на лопатката може да се усети в раменната става. Това се дължи на факта, че при фрактура на гленоидната кухина на лопатката цялата кръв се влива в кухината на раменната става ( хемартроза).	В допълнение към болката в областта на лопатката се появява и подуване, което е следствие от оток на тъканите. Често по време на движения или при натиск в областта на фрактурата на лопатката може да се чуе хрущене ( триене на костни фрагменти). В някои случаи лопатката се измества, което в крайна сметка води до увисване на раменния пояс. Освен това много често има ограничение в подвижността на раменната става.
Остеомиелит на лопатката (гнойна лезия на костта на лопатката)	Натрупването на гной в субскапуларната област може да доведе до притискане на подлежащите кръвоносни съдове и нерви. В някои случаи тази патология причинява гнойно възпаление на раменната става ( гноен артрит на рамото). Болката може да бъде както умерена, така и силна.	В допълнение към болката се наблюдава повишаване на телесната температура ( до 37 - 38ºС), втрисане, обща слабост, загуба на апетит. Понякога може да има повишаване на сърдечната честота ( тахикардия). По правило болката се усилва през нощта или сутрин и постепенно намалява през деня.
Екзостоза на лопатката (остеохондрален растеж, който може да компресира околните тъкани)	В някои случаи остеохондралната неоплазма на лопатката може да достигне голям размер и по този начин да доведе до компресия на мускулна тъкан, кръвоносни съдове и нерви. Болка може да възникне и при злокачествена дегенерация на екзостоза ( раков тумор).	Ако екзостозата достигне големи и много големи размери, тогава в допълнение към болката може да възникне прекомерен натиск върху ребрата, което от своя страна може да доведе до тяхната деформация.
Тумор на лопатката (остеохондрома, хондрома, остеобластом, остеома)	Туморните клетки имат на повърхността си белтъчни молекули, които се свързват с рецепторите за болка и предизвикват тяхната стимулация. Болката в началото на заболяването може да не е много обезпокоителна, но с нарастването на тумора усещанията за болка се увеличават значително и почти не се поддават на облекчаване с болкоуспокояващи. Това се дължи на факта, че има пряка връзка между размера на тумора и тежестта на синдрома на болката ( колкото повече ракови клетки, толкова повече болка).	Кожата в областта на лопатката най-често е гореща на допир, изтънена и едематозна. Ако туморът е разположен близо до гленоидната кухина на лопатката, тогава има нарушение на движенията в раменния пояс. В някои случаи могат да възникнат патологични фрактури, които са свързани със загуба на здравина на костите. Ако туморът достигне голям размер, тогава той е в състояние да компресира съдовете и нервите на гръдния кош, като по този начин причинява силна болка и дискомфорт.

В допълнение към горните причини, има редица патологии, свързани със сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, дихателната система, които могат да доведат до болка в различни области на гърба. Ето защо при поява на болки в гърба е необходимо да се консултирате с опитен лекар, който може да проведе правилната диференциална диагноза и точно да определи заболяването.

Най-честите патологии, при които може да се появи отразена болка в гърба

Име на болестта	Механизъм на болката	Други симптоми на заболяването
Заболявания на стомашно-чревния тракт
Язва на стомаха и дванадесетопръстника	Прекомерно излагане на стомашни сокове, жлъчка и стомашни ензими ( пепсин) върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника води до локална язва ( образува се язва). По правило болката при тези патологии е локализирана в горната част на корема, но понякога те излъчват ( отразени) към лумбалния и/или гръдния сегмент на гръбначния стълб, както и към лявата страна на долната част на гърба. Интензивността на болката може да бъде различна - от леко болезнена, до "кинжал".	Стомашната язва доста често води до киселини и оригване. Бързо появяващото се усещане за ситост с храна често се заменя с гадене и дори повръщане. След хранене може да има тежест в корема. В половината от случаите има нарушение на таблицата ( запек). При язва на дванадесетопръстника се наблюдават „гладни болки“, които се появяват на празен стомах и спират само след хранене или при използване на лекарства или вещества, които намаляват киселинността ( антиациди, антисекреторни лекарства, сода). В допълнение, язвата на дванадесетопръстника се характеризира със симптоми като оригване, гадене и повръщане, подуване на корема и червата, нощни болки.
Панкреатит (възпаление на панкреаса)	Обикновено панкреатичните ензими навлизат в дванадесетопръстника и едва там се активират. В някои случаи се получава преждевременно активиране на тези ензими в самия панкреас, което от своя страна води до възпаление и силна болка. В зависимост от засегнатата област може да се появи болка в левия или десния хипохондриум, в епигастриума ( горната част на корема под гръдната кост), а когато целият панкреас е въвлечен в патологичния процес, той има характер на херпес зостер ( дава болка, включително в долната част на гърба).	Общо неразположение, треска ( до 38 - 38,5ºС), сърцебиене, задух, гадене, подуване на корема, разстройство на изпражненията ( диария или запек). Лицето на пациент с панкреатит придобива остри черти и също става бледо. Тялото се покрива с лепкава пот, лигавиците стават сухи. В някои случаи кожата около пъпа и долната част на гърба става синкава, покрита с тъмносини петна. Това се дължи на факта, че кръвта при панкреатит може да се натрупа под кожата и да доведе до образуването на тези петна ( Знакът на Мондор).
Чревна непроходимост	Болезнените усещания възникват поради компресия на мезентериума от червата, в която се намират нервните стволове и кръвоносните съдове. Характерът на болката зависи от вида на чревната непроходимост ( динамични, механични или смесени). Най-често има постоянна и извиваща се болка или спазми и силна.	Основният симптом на чревна непроходимост е болката, която е локализирана в корема и може да се отрази в лумбалната област. В бъдеще болката може да отшуми, което показва инхибиране на чревната подвижност и перисталтика. Често усещането за гадене се заменя с неукротимо и многократно повръщане. Запушването е придружено от задържане на газове и изпражнения, както и подуване на корема.
Заболявания на сърдечно-съдовата система
инфаркт на миокарда (една от проявите на коронарна болест на сърцето)	Смърт на сърдечна тъкан некроза) води до силна и постоянна болка. При инфаркт на миокарда болката продължава повече от 15 минути ( до 60-70 минути) и спират или след употребата на наркотични болкоуспокояващи, или сами в рамките на няколко часа.	Болката е локализирана зад гръдната кост, но в някои случаи може да излъчва ( раздавам) в рамото, ръката, лопатката, корема или гърлото. Също така доста често има различни аритмии. В допълнение към болката и нарушенията на сърдечния ритъм може да се появи задух, както и суха кашлица. В някои случаи инфарктът протича безсимптомно, а понякога единственият признак на сърдечен удар е спирането на сърцето.
ангина пекторис (заболяване, което причинява краткотрайна болка или дискомфорт в областта на сърцето)	Болката възниква поради нарушено кръвоснабдяване в коронарните съдове, които хранят сърцето. За разлика от инфаркта на миокарда при ангина пекторис, болката продължава не повече от 15 минути и се повлиява добре от лечение с нитрати ( нитроглицерин).	Болката и дискомфортът при ангина пекторис имат притискащ или парещ характер. Много често болката се отразява в рамото и лявата ръка, шията, долната челюст, в горната част на корема или в междускапуларната област. Понякога има задух, гадене или повръщане.
Болести на дихателната система
Плеврит (възпаление на плеврата, която обгражда всеки бял дроб)	Натрупване на необичайна течност в плевралната кухина ексудат) води до преразтягане на плевралните листове, които съдържат голям брой нервни окончания. Също така, болката възниква поради триенето на възпалените и грапави листа на плеврата един срещу друг. Болката в гърдите в някои случаи може да се излъчва в областта на лопатката.	Често плевритът е придружен от повишаване на телесната температура ( 38 - 39ºС) и втрисане. Болката се усилва при кашлица, по време на дишане се появява недостиг на въздух. Засегнатата половина на гръдния кош по време на дишане може да изостане от здравата. Натрупването на голямо количество патологична течност в плевралната кухина може да доведе до компресия на белия дроб.
Пневмония (възпаление на белодробната тъкан)	Болката при пневмония показва, че не само белодробната тъкан участва в патологичния процес ( няма рецептори за болка в белите дробове), но също и плеврата. Интензивността на болковите усещания зависи от степента на участие на плеврата в този възпалителен процес. Ако пневмонията засяга само един бял дроб, тогава болката се локализира в десния или левия хипохондриум. При двустранна пневмония болят не само гърдите, но и в областта на лопатките.	Пневмонията с плеврит обикновено започва с втрисане, последвано от треска ( до 39 - 40ºС). След това има мокра кашлица с храчки. В допълнение, има общо неразположение, болки в мускулите, главоболие, загуба на апетит, сънливост. В някои случаи храчките могат да съдържат ивици кръв, което показва излизането на червените кръвни клетки от кръвния поток и навлизането им в белите дробове ( възниква във втория стадий на крупозна пневмония).
Рак на белите дробове	Разраствайки се, раковият тумор може да проникне в бронхите, плеврата и нервните тъкани, което причинява силна болка. Колкото по-бързо прогресира туморът, толкова по-силна е болката.	Може да се появи суха или мокра кашлица, която е придружена от храчки или кръв. В някои случаи възниква ракова пневмония, която се проявява с треска, втрисане, обща слабост и задух. Когато туморът расте в сърдечната торбичка, възниква сърдечна болка и ако в този патологичен процес участват нерви, тогава се появяват неврологични симптоми ( мускулна парализа, болка по хода на нерва и др.).
заболяване на бъбреците
пиелонефрит (възпаление на бъбреците и таза)	Проникването на патогени в бъбрека води до неговото възпаление. В бъдеще има фокална лезия на бъбреците с участието на междуклетъчното вещество в патологичния процес. Пиелонефритът води до разрушаване на тъканите ( включително нервни окончания) и заместването им със съединителна тъкан ( фиброза). На фона на банална инфекция болката може да бъде болезнена или тъпа и ако пиелонефритът е резултат от запушване с камък ( камък) на таза или уретера, тогава има изразен синдром на болка, който има пароксизмален характер.	Острият пиелонефрит се проявява с повишаване на телесната температура до 39-40ºС, втрисане, обща слабост, неразположение, загуба на апетит, главоболие, нарушения на съня. Доста често има гадене и повръщане. Увеличаването на честотата на желанието за уриниране се съчетава с неприятни усещания по време на този процес. Урината често става мътна наличието на протеин и бактерии в урината). Обострянето на хроничния пиелонефрит също се проявява чрез горните симптоми, но това патологично състояние е по-опасно. Работата е там, че хроничният пиелонефрит води до хронична бъбречна недостатъчност ( нарушение на всички функции на бъбречната тъкан) и може също да причини артериална хипертония от бъбречен произход ( повишено кръвно налягане).
Бъбречна колика	Повишено налягане в бъбречното легенче ( кухина, която свързва уретера с бъбрека) води до остро нарушение на бъбречното кръвоснабдяване и появата на изразен синдром на болка. Болката се появява внезапно. Болката обикновено се усеща най-силно в долната част на гърба ( на мястото на проекцията на левия или десния бъбрек). Струва си да се отбележи, че пристъпът на бъбречна колика продължава от няколко секунди и минути до няколко часа.	Синдромът на болката често се разпространява в долната част на корема, слабините и перинеума, както и в бедрата. Резките движения могат да провокират бъбречна колика. Понякога има гадене и повръщане, подуване на корема, разстройство на изпражненията ( диария). Ако възникне бъбречна колика на фона на запушване на уретера с камък, тогава има увеличение на честотата на желанието за уриниране. Има и спиране на отделянето на урина.

Защо гърбът боли в лумбалната област?

Болката в гърба може да възникне поради различни причини. Болката в долната част на гърба може да бъде причинена от травма на лумбалната област, продължителен престой в много неудобна поза, физическо пренапрежение, стресови ситуации, навяхвания на мускули и връзки, придобито или вродено изкривяване на гръбначния стълб и др. По-долу е даден списък на най-честите заболявания, които могат да причинят болка в лумбалната област.

Патологиите, които могат да доведат до болка в лумбалната област, са както следва:

• Гнойна лезия на кожата ( пиодермия). При локално намаляване на защитните свойства на кожата, пиогенните бактерии като стрептококи и стафилококи могат да проникнат в нея. В този случай се развива гнойно-възпалителен процес, който води до появата на болезнени абсцеси с различни размери. Тези заболявания най-често са придружени от общо неразположение, треска, слабост.
• Разтягане на мускулите и връзките на долната част на гърба, като правило, се среща при професионални спортисти или при нетренирани хора след прекомерна физическа активност. В допълнение към болката се появяват възпаление и локален оток на тъканите.
• Остеокондрит на гръбначния стълбе дегенеративно заболяване, при което хрущялът, покриващ междупрешленните дискове, постепенно се разрушава. В крайна сметка разстоянието между прешлените постепенно намалява, което води до компресия ( притискане) корени на гръбначния мозък, които са разположени отстрани на телата на прешлените. Това е компресията на гръбначните корени, която се проявява със силна болка ( радикулит).
• Сколиозае странично изкривяване на гръбначния стълб ( кривина по фронталната ос). Тази патология води до неравномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. В крайна сметка скелетните мускули и лигаментният апарат на долната част на гърба са постоянно пренапрегнати, което причинява болка.

Защо ме боли гърба по време на бременност?

Жените по време на бременност доста често изпитват болки в гърба и по-специално в долната част на гърба. Работата е там, че по време на бременност настъпват някои промени в опорно-двигателния апарат на гърба. За да се осигури нормалното преминаване на плода през родовия канал ( тазови кости), под въздействието на специален хормон ( релаксин), връзките и мускулите стават по-хлабави и по-малко еластични. А това от своя страна увеличава натоварването на гръбначния стълб и междупрешленните дискове. В допълнение, по време на бременност има изместване на центъра на тежестта, което се проявява чрез силно изместване на лумбалната част напред. В този случай мускулите на долната част на гърба са постоянно претоварени, което в крайна сметка води до микротравми и болка.

Болката по време на бременност може да се появи по различно време. Доста често този симптом се проявява на 4-5 месеца от бременността. С нарастването на детето центърът на тежестта на бременната жена се измества все повече и повече, което увеличава болката. Ето защо болките в гърба са най-силни в последния месец от бременността. Повишената болка възниква и поради факта, че детето започва да притиска долната част на гърба отвътре.

Ако преди бременността една жена е била диагностицирана с остеохондроза на гръбначния стълб ( дистрофични промени в междупрешленните дискове), тогава вероятността при носене на дете тя да изпита болки в гърба се увеличава многократно. Тези болки могат да се наблюдават и при бременни жени с изкривяване на гръбначния стълб ( сколиоза или кифоза), при жени със затлъстяване или наднормено тегло и при жени със слабо развитие на мускулите на гърба.

В някои случаи болката в гърба може да се излъчва към задната част на бедрото, подбедрицата или стъпалото. Тази симптоматика, като правило, показва компресия и възпаление на седалищния нерв ( ишиас). В допълнение към болката се появява и парестезия ( усещане за парене, изтръпване или пълзене), нарушено усещане и мускулна слабост в крака.

Тялото ни не е перфектно. Идва момент и започват едни сривове, болки, неудобства. Лекарите са остри по този въпрос:

« Няма здрави - има неизследвани».

Нека поговорим за често срещано болезнено явление -. Всеки поне веднъж е изпитвал болки в гърба. Самият симптом не е болестта. Чрез изследване на естеството на болката, локализацията, честотата и интензивността на моментите е възможно да се постави първична диагноза, да се реши какви изследвания да се проведат по-нататък, за да се установи източникът на тези болки.

човешка анатомия

Долната част на гърба е мускулна тъкан и костна основа. Поддържа тялото в изправено положение, осигурява защита на разположените вътре органи: бъбреци, черва, черен дроб и др. Гръбначният стълб в лумбалната област се състои от междупрешленни дискове, чиято цел е да бъдат амортисьори. Свързващите мускулни тъкани на гръбначния стълб носят много голямо натоварване.

Характеристики на болки в гърба. Какви заболявания ги причиняват?

Остра болка в гърба може да възникне при хора на всяка възраст. Появата на такава болка в тази локализация носи много трудности, дискомфорт и пречи на нормалния живот. Ето защо трябва да се справите с причината за такъв неприятен симптом възможно най-рано. Колкото по-скоро се установи причината, толкова по-скоро ще започне лечението, което много скоро ще донесе така желаното облекчение.
Болката е различна: пронизващо, парещо, остро, болезнено. Понякога въз основа на болката е възможно да се определи предварителна диагноза.

Причини, които могат да провокират появата на болки в гърба. Например:

1. Постоянната болка може да причини артрит;
2. След различни физически натоварвания може да се наблюдава засилване на остра или подостра болка в дорзалната локализация. Ето защо е толкова важно да се откаже от всякакво физическо натоварване по време на лечението на този неприятен симптом;
3. При пулсираща болка има съмнение за лумбаго. В такъв случайболката най-често се локализира в лумбалната област. Много често можете да наблюдавате наклона на тялото напред или настрани. . Всичко това се случва по причина h;
4. Също така разграничете радикуларната болка. Най-често този тип болка се излъчва към крака или седалището, което значително влошава благосъстоянието и нормалния ход на живота. Този вид болка често се придружава от така наречената джогинг болка - увеличаване на болковите синдроми при кашляне, кихане, смях и др.;
5. При силна болка в гърба и същевременно повишено желание за уриниране може да има съмнения за бъбречна колика;
6. също създава дискомфорт.

Състоянието на гръбначния стълб се отразява на всеки орган или система на тялото, тъй като той е опора за цялото човешко тяло. Ако гърбът ви боли в средата на гръбначния стълб или чувствате някакъв дискомфорт в тази област, това трябва да ви алармира. Трябва да се подложите на преглед, да идентифицирате причините за болката и да ги отстраните възможно най-бързо. Много различни фактори могат да повлияят негативно на състоянието на гръбначния стълб (наранявания, прекомерен стрес, неправилно хранене). Необходимо е навреме да се консултирате със специалист и да поставите диагноза.

Видове болка. Механични нарушения

Първо трябва да определите какъв вид болка в гърба ви притеснява. В крайна сметка точното идентифициране на причината зависи от вида на болезнените усещания. Така че, болката може да бъде остра и остра, пулсираща, тъпа или дърпаща. Последният тип може да се появи в средата на гърба поради внезапно физическо претоварване. Принадлежи към категорията на механичните повреди. Има дърпаща болка след вдигане на тежки товари. Именно поради това гръбначният стълб боли в средата на гърба по време на бременност. За една жена е трудно да носи дете и поради това се появяват дърпащи болки в гърба от натоварването. След раждането бебето е в ръцете й дълго време, това също се отразява на здравето на гръбначния стълб.

Всяка гравитация провокира появата на болка в средата на гръбначния стълб, най-често при сколиоза. При тази патология прешлените се изместват, причината за това е неправилно прилягане. Сколиозата се открива при назначаването на терапевт, невролог или хирург. При вдигане на тежести прешлените лесно се изваждат от нормалното си състояние, което причинява болка. Големите натоварвания водят до остеохондроза. Това заболяване практически не се лекува, то се развива в хронична форма.

Всички хора, водещи заседнал начин на живот, по един или друг начин страдат от болка в гръбначния стълб в средата на гърба или в долната част на гърба. С помощта на гимнастика могат да се избегнат болкови състояния. Ставайте по-често от компютъра и разтягайте застоялия си гръбнак. Това ще помогне да се отървете от сковаността и дискомфорта, да почувствате лекота в мускулите на гърба.

Немеханични нарушения

Не винаги причината за изместване на ставите е някакво механично напрежение, смущение, нараняване. Вътрешните органи оказват значително влияние върху здравето на гърба. Ако гръбначният стълб боли в средата на гърба, това може да означава някакво заболяване в тялото ви. Причините за болката трябва да бъдат идентифицирани от компетентни висококвалифицирани лекари. Навременната диагноза ще ви позволи да се отървете от болестта без никакви усложнения.

Също така болка, спазми в мускулите на гърба могат да се появят при някакъв вид стрес, вълнение, нервно напрежение. Остра възникваща болка в този случай се появява в резултат на рязко свиване на мускулите, възникват спазми в средата на гърба. Честите стресови ситуации с чести спазми могат да доведат до появата на прегърбване, в резултат на неправилно разпределение на телесното тегло по гръбначния стълб. Механичното въздействие върху гръбначния стълб намалява или се увеличава, появява се болка.

Острота на болката

Ако гръбнакът боли в средата на гърба след раждане, слушайте естеството на болката. Режещо, остро, остро, което затруднява движенията на краката, ръцете, цялото тяло, провокира нервни окончания? Ако болката се появи неочаквано, с рязък наклон, покачване (може би са взели детето на ръце), най-вероятно е имало прищипан нерв между прешлените. Обикновено характерът на такава болка е краткотраен, след като е в спокойно състояние (по-добре да лежи на равна повърхност), тя изчезва. Ако дискомфортът не изчезне дълго време, по-добре е да потърсите медицинска помощ. Постоянната болка в средата на гръбначния стълб може да е признак на заболяване, което трябва да се изследва. Може да е дискова херния. Може да се прояви и като инфаркт при сърдечни заболявания. Постоянната болка в средата на гръбначния стълб е сериозен симптом, че определено трябва да се свържете с медицинско заведение и да се подложите на преглед.

Лумбалгия

Болката с пулсиращ характер, която не изчезва дълго време, е лумбодиния, има следните симптоми:

• се проявява след вдигане на тежести;
• силна болка при ходене;
• проявата на болка с рязко движение;
• изстрели в гръбначния стълб.

Когато гърбът боли в средата на гръбначния стълб, рентгеновото изследване помага да се идентифицира източникът на болката. При лумбалгия в средата на гърба преминава пулсираща, тъпа болка между дисковете, може да се появи след хипотермия на тялото. Ако лечението не започне навреме, болката може да се разпространи в целия гръбначен стълб. След страдание от лумбодиния, остеохондрозата често се появява по време на тренировка. И той, както знаете, е най-честата причина за болки в гърба.

Заболявания

Ако гръбначният стълб боли в средата на гърба при натиск, това може да е проява на възпалителни процеси в мускулите, например миозит. Дискомфортът може да възникне както отдясно, така и отляво, при натиск върху мускулите или всяко движение.

Артритът, който засяга хора от всички възрасти, причинява болка в средата на гърба, което прави невъзможно изправянето на раменете. Тялото постепенно се огъва и това води до нарушаване на работата на всички вътрешни органи. Има както леки, така и тежки форми на артрит и всички те изискват лечение.

Остеохондрозата на гръдния кош дава тласък на развитието на дегенеративни процеси, което води до разрастване и разрушаване на прешлените. Ако има внезапни болезнени усещания, това показва, че се получава прищипване на нервните влакна.

При заболявания на вътрешните органи

Проблемите с вътрешните органи (сърце, бъбреци) оказват огромно влияние върху състоянието на гръбначния стълб. Болното сърце винаги изпраща импулси към раменете, горните крайници. Ако болката се разпространи в областта на гръдния кош, това може да е симптом на инфаркт.

При бъбречни заболявания (възпалителен процес) телесната температура се повишава, появяват се болки в областта на гърба, едематозно състояние обхваща части от тялото. Острата бъбречна дисфункция е придружена от много висока температура.

В средата на гърба болката се появява и при заболявания на жлъчния мехур или стомашно-чревния тракт. Ако гърбът боли вляво от гръбначния стълб, в средата, това може да означава язва на стомаха. Болка в горната част на корема, отдясно, намаляваща и усилваща се, придружена от повръщане, говори за холелитиаза.

Болката в гърба по средата може дори да се дължи на инфекция в тялото. Такава болка е рядка, но все пак си струва да се спомене. Кръвният поток може да зарази между лопатките, което започва да причинява болка в различна степен. В този случай ще има повишена температура.

Болка в средата на гърба. Лечение

Ако има болки в гърба, е наложително да се идентифицират причините за появата им. За да направите това, трябва да се подложите на прегледи, които лекарят ще предпише. Те включват:

• рентгенова снимка на лумбален и гръден отдел на гръбначния стълб;
• ултразвук на OBP;
• MRI или CT на централната част на гръбначния стълб;
• общ анализ на урината и кръвта.

Резултатите ще помогнат на лекарите да поставят правилната диагноза и навреме да предпишат необходимото лечение. Методите на лечение могат да бъдат различни:

• медицински;
• нелекарствени;
• рефлексология;
• акупунктура;
• мануална терапия;
• апаратни и ръчни масажи;
• метод на екстракция.

Масажът е един от най-добрите начини за справяне с болката в средната част на гърба. Тези, които водят пасивен начин на живот, прекарват много време в шофиране, изпитват физическо натоварване, много често се оплакват от болки в гърба. Масажът помага за облекчаване на болката, дискомфорта и дори удоволствието. Терапевтичният масаж може да се извършва както в клиники, така и у дома. Разбира се, по-добре е да се извършва от опитен масажист с опит.

Временната болка в гръбначния стълб помага за премахване на различни мехлеми и лапи. Някои могат да се използват само по препоръка на лекар, а някои се отпускат в аптеките без рецепта. Най-добре е да знаете причината за вашето състояние и да следвате препоръките на лекарите. Гореща вана или контрастен душ също могат да помогнат за облекчаване на болката.

Специални превръзки, корсети нямат лечебна функция, а само помагат за облекчаване на симптомите на болка и облекчаване на страданието. Ако не е възможно незабавно да се консултирате с лекар, разбира се, носенето на корсет ще ви помогне в началото. Но ако го носите през цялото време, болестта заплашва да се превърне в хроничен стадий.

Болка в гърба в средата на гръбначния стълб. Първа помощ

В какви случаи се нуждаете от незабавна помощ, ако ви боли гърба?

• На възраст под 50 години има постоянна болка в гърба.
• След нараняване, пренапрежение или падане.
• С непрекъснато нарастващ синдром на болка.
• При болки в гърба и температура.
• Ако болката се увеличава постоянно с промяна на позицията на тялото.

Ако гръбначният стълб боли в средата на гърба, лекарят ще ви каже какво да правите. Малцина търсят помощ, вярвайки, че всичко ще мине от само себе си. Не трябва да започвате болестите си, по-добре е да кандидатствате навреме. Все по-често има случаи, в които намесата на медицината е много важна. Той помага да се излекува болестта в ранните етапи и да не се развие в хронична форма.

Предотвратяване

Какво трябва да направя, ако гърбът ми често боли в средата на гръбначния стълб? Какви превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на болезнено състояние?

• Ако избягвате силно и често натоварване на гръбначния стълб, рискът от болка ще бъде значително намален.
• Винаги избирайте удобна позиция на тялото, както в легнало, така и в седнало положение.
• За да поддържате здрав гръбначен стълб, трябва да правите гимнастика, плуване и спорт.
• По-често се качвайте и слизайте по стълбите. Не използвайте асансьора.
• Редовно диагностицирайте не само гръбначния стълб, но и състоянието на целия организъм.
• Сутрешните упражнения са полезни на всяка възраст. Укрепва връзките, елиминира възможните щети.
• Опитайте превантивен масаж. В този случай можете да използвате ароматни масла и кремове.

Андрей Русаков, невролог, лекар от най-високата категория на мрежата от медицински клиники Semeynaya, разказва Health Mail.Ru за това какви заболявания показва болката.

Рискове

Най-често болки в гърба изпитват хора, които седят много - например пред компютър, или, напротив, тези, които се изтощават с физическо натоварване - независимо дали става дума за физически труд или тежки тренировки.

Ако се притеснявате от чести болки в гърба, особено излъчващи се към други части на тялото - седалището, бедрата, коленете, краката, ръцете, ако болката се появява при кашлица и температурата спада, трябва спешно да се свържете с невролог или ортопед .

Андрей Русаков

Остеохондроза

При това заболяване се нарушава структурата и нормалното функциониране на междупрешленните дискове. Именно това са елементите, които осигуряват равномерно разпределение на натоварването, подвижност и гъвкавост на гръбначния стълб.

(какво се инвестира в тази концепция в Русия) на първо място по отношение на честотата на оплакванията от болка и разпространението. Той има няколко етапа на развитие, при всеки определен патологичен процес причинява болка. Заболяването засяга хора от всички възрасти.

С възрастта и при неблагоприятни условия настъпва дегенерация на гръбначния стълб, способността на дисковете за самолечение намалява или се губи напълно. Процесът се ускорява от следните фактори:

Разпознавате лумбалната остеохондроза по редица характерни признаци. Сред тях е усещане за парене в гърба, което може да се влоши при вдигане на тежести или физическо натоварване. Често болката се излъчва към краката, сакрума и тазовите органи, докато краката могат да загубят чувствителност.

При остеохондроза на цервикалния участък човек може да бъде измъчван от влошаване от движение, замаяност, причинена от рязко завъртане на главата, "мухи" пред очите, звънене в ушите, болка в ръцете и гърдите, зрението може да се влоши. Що се отнася до остеохондрозата на гръдната област, тя се характеризира с:

Основната опасност от остеохондрозата е, че може да доведе до образуване на издатини и. Тези образувания могат да причинят нарушение на чувствителността и излъчване на болка.

Същността на лечението е да облекчи болката, мускулните спазми и да възстанови функциите на гръбначния стълб.

Андрей Русаков

Лечението включва лекарства, масаж, физиотерапия и ударно-вълнова терапия и, разбира се, курсове на специална терапевтична гимнастика. Препоръчително е това да се прави в оборудвана зала с опитен сертифициран треньор, който е специализиран специално във възстановяването на пациенти с гръбначни проблеми.

Превенцията е плуване, ако е възможно, изключване на стрес, хипотермия, дълъг престой в едно положение. Не забравяйте за правилното хранене, добрия сън и че не трябва да вдигате тежести.

Протрузии и междупрешленни хернии

На фона на остеохондроза и дегенеративни процеси в гръбначния стълб могат да се появят протрузии (протрузии) и дискова херния.

Как се появява херния: дисковете постепенно се разпадат, ядрата им губят подвижността си, в пръстена на диска се появяват микропукнатини, той изтънява и в резултат на това се разкъсва, а остатъците от диска и ядрото излизат извън пръстена. Тази крайна фаза на дискова херния се нарича секвестрирана дискова херния.

По време на издатината дискът се деформира, фиброзният му пръстен се разтяга, но ядрото не излиза извън него. Дискова херния се образува, когато ядрото започне да се екструдира през пукнатина във фиброзния пръстен. Дисковите хернии могат да бъдат класифицирани като екструзии или секвестирани дискови хернии. По време на екструзия частта от диска, която е преминала през пръстена, остава прикрепена към самия диск.

При изолиран диск, екструдираната част се отделя от диска. Разбира се, изпъкналата част на диска може да причини болка.

Ако херния притисне гръбначния мозък, човек може да бъде измъчван от слабост, изтръпване на крайниците, дисфункция на пикочния мехур или червата и походката може да бъде нарушена. Ако спиналният нерв е компресиран, може да се появи локално изтръпване, изтръпване в тази област и слабост.

Ако цервикалният нерв е прищипан, това може да се прояви като изтръпване, слабост и изтръпване на ръцете, затруднено завъртане и накланяне на главата и болка при движение на ръцете.
Понякога хернията на цервикалната област причинява хипоксия поради компресия на главните съдове на шията.

В този случай може да има внезапни промени в налягането, замайване, редовно главоболие, "мухи" или мъгла пред очите, лоша ориентация в пространството, гадене. Възможно е увреждане на слуха и зрението.

Хернията на долната част на гръдния кош може да се разпознае по болка в долната част на гърдите и гърба. Понякога има болка в горната част на корема, която може да бъде объркана с язва на стомаха или бъбречно заболяване.

Андрей Русаков

Спинална стеноза

Когато функциите на междупрешленния диск са нарушени, работата по прехвърляне на натоварването се измества към околните тъкани - връзки и задни елементи на гръбначно-двигателния сегмент. Лигаментите започват да растат, за да се адаптират към новото натоварване. С увеличаването на връзките гръбначният канал, в който се намира гръбначният мозък, се стеснява. Това се нарича спинална стеноза. Симптомите му са интермитентно накуцване и болка при ходене и/или изтръпване и изтръпване на краката.

Болката се появява при ходене и изправяне и намалява, ако седнете или легнете. При диагностицирането на спинална стеноза е важно да се изключат други съдови заболявания, които могат да причинят подобни симптоми.

спондилоза

Това е дегенеративен процес в гръбначния стълб, при който се появяват костни израстъци по ръбовете на телата на прешлените. Тези спондилозни образувания могат да наранят гръбначните корени и ставните торбички на междупрешленните стави с последващо развитие на болка.

Спондилозата е последната фаза на дегенеративно-дистрофични промени, защитна функция на тялото, ограничава увреждането на гръбначно-двигателния сегмент.

Андрей Русаков

Спондилозата може да бъде в цервикалната, гръдната или лумбалната област. Най-често пациентите се оплакват от чувство на скованост и умора в областта на спондилозата, тъпа болка, която може да бъде облекчена чрез масаж на засегнатата област.

фасетен синдром

Отделно, поради болки в гърба, има така наречения "фасетен синдром" - това е спондилартроза на фасетните стави. Винаги възниква внезапно, може да се повтори няколко пъти в годината. Проявява се в болка при разтягане и въртене на тялото, докато е трудно да стоите на крака, а ако седнете, болката се засилва.

Много хора имат болки в гърба и по много различни начини, това се случва от време на време при повечето възрастни. За някои болката не означава нищо сериозно, просто трябва да направите няколко прости упражнения, за да изчезне. Някой става симптом на тумор, инфекция или дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Разбирането какво причинява болка, какво е и какво да правим с нея не е толкова трудно.

Защо ме боли гърба? Причините за болки в гърба са различни. Най-лесният начин да ги опишем е като ги разделим на групи.

• Временно. Синдромът се наблюдава при здрави хора за кратък период от време, в резултат на излагане на неблагоприятни обстоятелства - злоупотреба с физическа активност, дълъг престой в едно положение. Не е опасно, просто се отървете.
• Дегенеративни. Появява се в резултат на промени в гръбначния стълб: изместен прешлен, проблеми с междупрешленните дискове, прищипан нерв. Не е опасно, но е неприятно и има дълъг курс.
• Инфекциозни. То се превръща в симптом на възпалителен процес, протичащ в самия гръбначен стълб или в мускулите около него. Това е опасно, тъй като инфекцията засяга изключително негативно цялото тяло и може да доведе до смърт на пациента.
• Облъчване. Превръща се в симптом на заболяване на вътрешните органи. Гръбначният стълб не е засегнат, болката се излъчва само към гърба.
• други. Тази група обединява причините, които не са включени в първите четири.

Разбирайки защо боли гърба, трябва да анализирате всяка група поотделно.

временна болка

Това е малка група, но с тях всеки има шанс да се изправи. Те имат три причини:

• Неудобно положение на тялото. Болката в гърба става естествен отговор на мускулното напрежение и неправилното изкривяване на гръбначния стълб. Болките са дърпащи, неприятни. Те са характерни за хора, които работят седнали няколко часа, без да се притесняват да си осигурят удобно работно място, докато остават в едно положение за дълго време.
• Мускулно разтягане. Ако нетрениран човек започне да носи тежести, да се занимава с активна работа или да ходи на фитнес, реакцията на неговите мускули и връзки ще бъде естествена - на следващия ден той ще страда от болка. Характерът му е дърпащ, засилва се при опит за движение. Ако продължите да се напрягате, можете да доведете мускулите до възпаление.
• Бременност За да може детето да излезе през родовия канал, още в първите месеци на бременността в тялото на жената започва да се произвежда хормон, който омекотява връзките. В същото време, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голямо е теглото на детето и натоварването на гръбначния стълб - резултатът е дърпаща постоянна болка, локализирана в долната част на гърба или сакрума.

Такива болки в гърба изчезват сами - мускулите се възстановяват, ражда се дете, позицията на тялото се променя и всичко се връща към нормалното с малко или никакво участие на пациента.

Всичко, което може да направи, е да облекчи състоянието си, като си осигури спокойствие за известно време.

Дегенеративна болка

Тези дисфункции са по-сериозни от временни и не изчезват сами. Те включват:

• Остеохондроза. Причината са дегенеративни промени в структурата на междупрешленните дискове. Те губят своята еластичност и се сплескват, в резултат на което прешлените стават по-малко подвижни, разпадат се и променят формата си. Разграничете, в зависимост от това кои части на гръбначния стълб са засегнати: шийни, гръдни, лумбални. Цервикалната е придружена от болки, излъчващи се към рамото, мъчително главоболие, световъртеж, загуба на слуха. Торакалната се дава в гърдите, често толкова много, че има проблеми с дишането. Когато лумбалната част се дава на краката, тя често е придружена от куцота и нарушения на тазовите органи.
• Интервертебрална херния. Дискова херния се развива, когато междупрешленните дискове се издуват между прешлените. Отначало болката е тъпа, дърпаща, засилва се при натискане на прешлените върху диска - при кашляне, вдигане на тежести, продължително седене на едно място. В бъдеще тя се засилва, започва да дава на крайниците, става остра. Придружен от мускулна слабост, бърза промяна в позата към по-лошо, проблеми с чувствителността на крайниците. Ако не се лекува, може да парализира всичко под прищипания диск.
• Изместване на прешлените. Развива се или поради вродена патология, или поради дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб. Локализира се най-често в лумбалната област, болката е постоянна, дърпаща, реагира на седалището и краката.
• Отпадане на диска. Става логично продължение на развитието на херния на гръбначния стълб. Прищипаният диск излиза толкова много, че всъщност пада от мястото си. Състоянието се характеризира с остра болка - пациентът замръзва в една позиция и много се опитва да не се движи, за да не го влоши.
• Радикулит. Възниква поради прищипване на корените на гръбначния мозък. Проявява се с болка, след това изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност до пълна атрофия на мястото, чиято връзка с нервната система се осигурява от специфичен корен. Именно поради ишиас възниква лумбаго - синдром на силна болка, при който пациентът внезапно прострелва гърба си и замръзва в огъната позиция, неспособен да се изправи.
• остеопороза. Появява се или поради напреднала възраст, или поради хормонални нарушения в организма. Костната тъкан, в резултат на влиянието на болестта, става по-малко плътна и губи нормалната си структура. Болката се появява, когато останете в статично положение за дълго време или когато времето се промени. Те са придружени от промяна в позата, крампи в краката и изключителна чупливост на костите - всеки слаб удар може да доведе до фрактура.
• Болест на Бехтерев. Заболяване, което води до отслабване на малките стави на гръбначния стълб, които свързват отделните прешлени. Характеризира се с постоянна болка, която се засилва през нощта и става по-лека сутрин.

Дегенеративните промени са хронични и се лекуват предимно с промени в начина на живот и мануална терапия. Симптоматичната терапия се предписва само за периода на обостряне, хирургичните интервенции са показани само в някои случаи - при остеохондроза, например, те не помагат.

инфекциозен

Няма толкова много специфични възпаления на гръбначния стълб - в по-голямата си част синдромът възниква поради инфекциозни заболявания, които по принцип могат да бъдат локализирани навсякъде. Най-често това са две заболявания:

• Туберкулоза. Белодробната форма е най-честата, но се случва да бъде засегнат и гръбначният стълб. Болката е нетърпима, лечението е дълго и трудно, често в резултат на това човек остава инвалид.
• Остеомиелит. Засяга костната тъкан, периоста, костния мозък. Тече силно, с образуване на гной. Дърпащите болки са придружени от образуването на фистули - гнойни рани по тялото.

Както туберкулозата, така и остеомиелитът са придружени от висока температура, главоболие, мускулна слабост, умора, а често и гадене, повръщане, диария - всички класически симптоми на инфекция. Те се нуждаят от незабавно лечение, тъй като колкото по-ранен е етапът, толкова по-ефективно ще бъде то.

облъчване

Болестите на вътрешните органи също могат да причинят болка. В същото време болката не се увеличава и не намалява от промяна в позицията на тялото, а също така е придружена от ясни симптоми, показващи конкретен орган.

• Бъбреци. Най-често срещаният вариант, най-често с възпалителни заболявания или с камъни. Болка в пояса, на нивото на долната част на гърба, по-лоша отзад, не зависи от движението. Придружен от чести позиви за уриниране, наситена жълта урина или кръв в нея, повишена температура. Понякога се проявява под формата на бъбречна колика - остра болка от едната страна на гърба.
• GIT. При язва или гастрит болката може да се излъчва към гърба. Естеството на болката се появява или вечер, когато човек си ляга, или когато е гладен, или веднага след хранене. Придружен от класически симптоми на лошо храносмилане и черва - подуване на корема, повишено образуване на газове, гадене, запек или диария. Понякога се добавят киселини и кръвта в изпражненията е черна, ако пациентът има язва на стомаха, черна, ако язвата на червата.
• Гинекология. При жените болката също е болезнена, локализирана малко над талията. Придружен от нередовен менструален цикъл, отделяне с необичаен цвят и консистенция с неприятна миризма, проблеми по време на полов акт и понякога треска.
• Бели дробове. Болката е пронизваща, в гръдната област, усилва се при вдишване, отслабва при издишване. Придружен от задух, повърхностно, учестено дишане, симптоми на кислороден глад - умора, замаяност, припадък.
• сърце. Зашиващата болка, също и в гръдната област, може да се даде на рамото и ръката от лявата страна. Придружен от аритмия или тахикардия, учестено дишане, замайване.

В този случай болковите синдроми лесно се свързват с вътрешните органи, тъй като при обикновена болка в гърба не се наблюдават допълнителни симптоми.

други

Тази група включва такива патологии като злокачествен тумор и наранявания на гърба, които не са включени в предишните. Те имат различни симптоми:

• Тумор. Ракът на гръбначния стълб е изключително рядък - тогава се засяга или костният мозък, или костната тъкан. По-често гърбът е осеян с метастази и тогава, в допълнение към основните симптоми, пациентът страда и от силна болка в гърба.
• Нараняване. Падания, удари и други наранявания оставят хематом, понякога фрактура на ребрата или дори на самия гръбначен стълб. И симптомите, и лечението са много зависими от естеството на нараняването, върху кои прешлени е паднало, от това колко млад е човекът. Най-често последствията варират от „само чакам синината да се махне“ до „отидете в болница и чакайте дълго време, докато костите заздравеят“.

Във всеки случай тези причини са сериозни и изискват посещение при лекар, диагностика и лечение.

Видове болка

Болките в гърба могат да бъдат различни - често можете да познаете какъв е проблемът, просто по естеството му. Случва се:

• силен, издърпващ - характерен за дегенеративни промени или, ако е придружен от симптоми, за заболявания на сърцето и белите дробове;
• остра - протича с ишиас, вертебрален пролапс, бъбречна колика и инфекция, често придружена от треска;
• болка - най-често се причинява от мускулно напрежение (и тогава мускулите са твърди, сплескани при палпация), но може да означава и дегенеративни промени, които не са в острия стадий, ако болката в гърба е постоянна;
• излъчване - симптомите на болка в гърба са придружени от симптоми от други органи, болката не променя интензивността нито в зависимост от позицията на тялото, нито в зависимост от времето на деня.

Ако гърбът боли, болката красноречиво говори какво точно е засегнато. Понякога дори не се нуждаете от посещение при лекар и можете да го разберете сами.

Какво да правим с болки в гърба?

Има редица случаи, когато не е необходимо да отидете на лекар:

• ако това заболяване е от хроничен характер и пациентът го е срещал повече от веднъж;
• ако болката е резултат от мускулно напрежение;
• ако пациентът просто седи в неудобна позиция и може ясно да свърже болката с това.

В такива случаи е достатъчно да затоплите болното място (можете да го увиете с шал), да избягвате неудобни пози и да пиете витамини - те ще помогнат на тялото да се възстанови по-бързо.

Трябва незабавно да си уговорите среща с лекар или да го повикате у дома, ако:

• болка се появи след нараняване;
• болката е придружена от загуба на чувствителност в гърба или крайниците;
• болката не преминава след няколко дни или дори се засилва;
• придружава се от треска и други симптоми на инфекция;
• болката не изчезва, дори ако легнете и се отпуснете;
• болката е придружена от допълнителни симптоми - тахикардия, задух, проблеми с уринирането, запек или диария.

Трябва също да посетите лекар, ако болките в гърба измъчват дете или възрастен човек над петдесет години.

Диагностика

Диагностиката протича последователно - след консултация, при която лекарят разпитва пациента за симптомите и палпациите, извършват се различни изследвания, за да се разбере какво може да доведе до болки в гърба.

Между тях:

• общи изследвания на кръвта и урината - ви позволяват да получите представа за състоянието на тялото, както и да идентифицирате инфекциозна инфекция, ако има такава;
• рентгенова снимка - подходяща за откриване на тумори и туберкулоза, ви позволява да получите представа за формата на гръбначния стълб и неговата кривина;
• Ултразвук и ЯМР - използват се за получаване на най-подробна картина на гръбначния стълб.

След получаване на резултатите от изследването лекарят вече може да предположи какво е причинило това състояние и да предпише по-специализирани изследвания. Биопсия, която ще покаже какви процеси протичат в тъканите, неврологични изследвания, показващи дълбочината на лезията, инфекциозни култури, които идентифицират патогена.

В резултат на това кръгът ще се стесни толкова много, че причината за такава патология ще стане очевидна и ще бъде възможно да се пристъпи към лечение.

Лечение на болки в долната част на гърба

Болките в гърба се лекуват комплексно, като се използват най-ефективните методи. Така че, за лечение на дегенеративни промени, използвайте:

• Лекарства, които спират проявите на остра болка. Това са или таблетки и инжекции, или мехлеми - предимно противовъзпалителни. Понякога те се допълват със затоплящи мехлеми.
• Мануална терапия. При дегенеративни промени, най-ефективният начин за намаляване на причините, които водят до болка. Допринася за храненето на костната тъкан - така се превръща в идеално допълнение при лечението на остеопороза. Подобрява притока на кръв, доставя кислород и хранителни вещества на нервите, омесва и отпуска мускулите и помага за поне частично изправяне на прешлените. Има обаче противопоказания (например екзацербации, възпалителни заболявания, рак, сърдечно-съдови заболявания), следователно, преди да отидете на масажист, първо трябва да се консултирате с лекар.
• Промяна в начина на живот. Има постоянно натоварване на гръбначния стълб, но е в силата на човек да го намали. Ортопедичен матрак и възглавница, носенето на корсет по време на екзацербации, умерена физическа активност всеки ден, приемане на витамини - всичко това е по-ефективно, употребата на лекарства с ежедневни инжекции.
• тренировъчна терапия. Основата на борбата с дегенеративните промени. Позволява ви да отпуснете гърба си, да подобрите стойката, да повишите общия тонус на тялото. В идеалния случай пациентът трябва да спортува всеки ден.

Но лечението на други причини изисква по-комплексен подход:

• инфекциозните заболявания се лекуват със сложна комбинация от антибиотици, противовъзпалителни и други лекарства със санаториално лечение;
• заболяванията на вътрешните органи се лекуват, като се елиминира причината, а при болки в гърба се започва лечение с лекарство с противовъзпалителен и аналгетичен ефект;
• при рак се използват химиотерапия, лъчева терапия и хирургия;
• при фрактури се прилага гипс и се използват противовъзпалителни средства;
• по време на бременност се предписва поддържащ колан и се препоръчва внимателно боравене с гърба.

Във всеки случай, болките в гърба изискват консултация с лекар, който знае точно какво лечение с лекарства започва при наличие на синдром на болка.

Предотвратяване

• Обличайте се според времето, така че хипотермията да не засяга мускулите и да не води до намаляване на имунитета.
• Не вдигайте тежести и ако няма друг изход, направете го плавно, а не рязко.
• Ако е възможно, не се навеждайте над нещото към пода, а клекнете.
• Хранете се правилно - затлъстяването е един от факторите, водещи до проблеми с гърба. За да направите това, яжте повече бяло месо, пресни зеленчуци и плодове, натурални продукти, мляко. Намалете консумацията на сладкиши, прости въглехидрати, пържено, солено, пиперливо. Не преяждайте и не злоупотребявайте с бързо хранене. Също така е полезно, ако работното време позволява, да се храните на час, по едно и също време всеки ден.
• Не пренебрегвайте физическата активност - седейки на едно място, не можете да укрепите тялото. Половинчасова разходка всеки ден ще бъде достатъчна. Плуването и колоезденето също са добри.
• Внимателно се подлагайте на планиран физически преглед всяка година - посещението при невролог ще ви помогне да определите дали гръбначният канал започва да се изкривява.
• Следете стойката си, ако работата е заседнала, ставайте на всеки половин час и се загрявайте минимално.

Болките в гърба се появяват за всеки в различен период от живота. Ако посетите лекар навреме, подложите се на диагноза и започнете лечение, болестта няма да има време да прогресира и ще бъде излекувана - или поне спряна в развитие на много ранен етап.

Основното нещо е да не го изпитвате на краката си.