У дома Стоматология Какво работи най-добре при ларингит: Pulmicort срещу Berodual. Какво ще ви помогне да се отървете от възпалено гърло: най-новите лекарства за настинка Лечение на ларингит при деца пулмикорт

Какво работи най-добре при ларингит: Pulmicort срещу Berodual. Какво ще ви помогне да се отървете от възпалено гърло: най-новите лекарства за настинка Лечение на ларингит при деца пулмикорт

Ларингитът при деца е доста често срещано заболяване, най-актуално за деца в предучилищна възраст, по-рядко за начална училищна възраст. При лечението на това заболяване е важен интегриран подход, като се използват лекарства и общи точки (режим, диетично хранене, характеристики на физическата активност). Pulmicort за ларингит при деца е един от възможните компоненти на лекарствената терапия, най-ефективен при липса на ефект от традиционните лекарства. Тъй като pulmicort е хормонално лекарство, назначаването му трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Фармакологични характеристики на лекарството

Основната активна съставка на пулмикорт е синтетичният стероиден хормон будезонид. Подобно на много други лекарства от групата на глюкокортикостероидите, той има противовъзпалителен, изразен антиедематозен и антиалергичен (имуносупресивен) ефект.

В допълнение, pulmicort има способността да разширява малките бронхи, да повишава чувствителността на тяхната лигавица към бета-агонисти (основното средство за премахване на бронхоспазъм), да намалява локалния кръвен поток в горните дихателни пътища, като по този начин спомага за намаляване на спазма.

Отличителна черта на pulmicort е неговата висока селективност, тоест селективността на неговите ефекти. Активното вещество pulmicort взаимодейства само със специфични рецептори, така че неговата ефективност е няколко пъти по-висока от по-традиционния и широко използван хормонален агент, наречен преднизолон.

При редовна употреба Pulmicort намалява хиперреактивността на дихателните пътища (което е една от причините за респираторен спазъм при ларингит при деца) и намалява количеството на вискозна и трудна за отделяне храчка в респираторното дърво.

Друго положително свойство на пулмикорт е неговата висока способност да прониква в лигавицата на горните дихателни пътища. В същото време той има много нисък афинитет към мастната тъкан, така че възможността за натрупването му в тялото на детето и увеличаването на риска от странични ефекти са практически изключени. Pulmicort участва малко в метаболитните процеси на човешкото тяло, екскретира се с урината в практически непроменена форма.

Важно е да се разбере, че всички положителни свойства на pulmicort, описани по-горе, се развиват напълно на 10-14-ия ден от редовната му употреба. Първичният ефект може да се наблюдава не по-рано от няколко часа след вдишването му. Ето защо pulmicort не може да бъде линейка за остър ларингит, който е придружен от остра дихателна недостатъчност поради тежък оток на ларингеалната лигавица.

Индикации за назначаване

Показания за употребата на pulmicort, съгласно инструкциите на лекарството, са поддържащо лечение в междупристъпния период на бронхиална астма и други хронични обструктивни заболявания на белодробната тъкан.

От друга страна, описаните по-горе свойства на pulmicort (деконгестант, антианафилактичен, спазмолитичен ефект) позволяват успешното му използване в комплексната терапия на ларингит при деца от различни възрасти.

Pulmicort за ларингит при деца:

  • намалява подуването на лигавицата на ларинкса;
  • потиска локалните алергични реакции;
  • инхибира синтеза на провъзпалителни биологично активни съединения;
  • отпуска гладката мускулатура на дихателните пътища;
  • по този начин се създават благоприятни условия за назначаването на бронходилататори (вещества, които увеличават диаметъра на малките бронхи) с комбинация от ларингит с трахеит и обструктивен бронхит (например лекарство като berodual).

Важно е да запомните, че това хормонално лекарство изисква балансиран подход към назначаването и последващо внимателно спазване на режима на лечение. При еднократна употреба на pulmicort не може да се говори за положителен ефект върху хода на заболяването. Независимото включване на това лекарство в комплексната терапия може да провокира влошаване на състоянието на детето.

Pulmicort с ларингит е ефективен като компонент на инхалацията, която се извършва чрез вдишване. В продължение на 12-15 минути детето диша спокойно с тази суспензия. Дозата се определя индивидуално в съответствие с възрастта на малкия пациент и тежестта на неговото състояние, средно дневната доза не надвишава 500 микрограма. Лекарството под формата на суспензия за инхалация е разрешено за употреба при деца от 6 месеца. Пулмикорт не се използва в турбухалер при остър ларингит.

Лекарството обикновено се понася добре. Системните нежелани реакции се развиват само при много продължителна (седмици) употреба, което е изключено в случай на остър ларингит при деца.

Pulmicort има аналози, които се различават във фармацевтичната компания от производителя (държава на издаване) и съответно по цена. Неговите аналози като бенарин, симбикорт и будезонид са доста известни. Изборът на конкретна марка е най-добре поверен на лекаря.

Pulmicort при лечението на ларингит при деца е доста мощно и сериозно лекарство, което трябва да предписва само лекар.

Здравейте всички!

Днес най-накрая завършвам поредицата си прегледи за ларингита и как да го лекувам.

Просто така се случи, че най-големият син е предразположен към появата на тази рана. Имахме ларингит няколко пъти от година до две години и три пъти с интервал от три седмици го имахме почти на петгодишна възраст, като едновременно с това заразихме и най-малката ни дъщеря с ларингит.

Както разбирате, имам впечатляващ запас от знания и неприятни спомени, свързани с ларингита.

Така, ларингит.

Винаги го имаме през нощта. Внезапно. Невъзможно е да се предвиди точно кога ще се появи.

Дори вечер детето е активно, напълно здраво, без нито едно кихане и пристъп на кашлица.

А през нощта ларинксът се подува, което затруднява дишането и детето се събужда в паника, със сълзи и ужасни хрипове.

Това заболяване е изключително опасно и затова трябва незабавно да се обадите на линейка.

Веднага след пристигането си те напояват гърлото с дексаметазон и казват дали трябва да отидете в болницата или можете да се лекувате у дома под строг контрол на педиатър. И да, в 99% от случаите препоръчват хоспитализация. И е по-добре да не спорите с тях, тъй като отокът по всяко време може да стане критичен по размер и напълно да блокира дишането.

Въпреки факта, че дексаметазонът е в нашата домашна аптечка и най-често аз сам напоявам гърлото на детето в момент, когато линейката вече е на път към нас, винаги се обаждам на линейката. Защото това е моето дете, чийто живот ми е по-скъп от моя собствен.

Няма да продължавам да философствам по тази тема, а по-скоро ще ви кажа какво очаква детето по-нататък и как продължава лечението на ларингит при деца.

В класическата версия ларингитът е придружен от висока температура и дрезгав (дрезгав) глас. Затова в лечението му са включени антибиотици.

Децата ми обикновено имат само лаеща кашлица сутрин след хрипове през нощта.

В този случай необходимостта от прием на антибиотици зависи от конкретния случай и само лекарят ще реши дали да ги приема или не.

Така че по-нататъшният ларингит се лекува с антибиотик (както обясних по-горе, не винаги), антивирусно лекарство (в болницата това са свещи Viferon), лекарство за кашлица (ние винаги купуваме Ambrobene под формата на разтвор за инхалация) и, най-важното, инхалации с Pulmicort.

В зависимост от тежестта и имунитета на детето, лечението отнема 7-10 дни.

Всъщност, заради ларингита и нуждата от инхалации, купихме инхалатор (пулверизатор) за вкъщи.

Сега ще ви разкажа за самия Pulmicort и за ефекта, който дава.

Лекарството AstraZeneca Pulmicort (дозирана суспензия за инхалация)

ОСНОВНА ИНФОРМАЦИЯ:

  • Цена

Можете да закупите Pulmicort като пълна кутия (която включва 4 плика по 5 контейнера) или един плик.

По правило купуваме един плик, който е достатъчен за 1 курс на лечение.

Този път купихме няколко плика и ни дадоха кутия в допълнение.

Цената на един плик е малко повече от 200 рубли и, като се има предвид ефективността на лекарството, се оказва, че е повече от бюджета.

  • производител: АстраЗенека,Швеция.

СЪЕДИНЕНИЕ:

Не искам и няма да влизам в композицията в случая.

Само да кажа, че това не е безвредна билкова смес и дори не е антибиотик, а хормонално лекарство.


ПАКЕТ:

Pulmicort се продава в картонена кутия, на която можете да прочетете основната информация.




Вътре има пликове и инструкции за употреба.


Тези пликове са опаковани във фолио и херметически затворени.



Има линия за рязане.


Контейнерите са изработени от мека пластмаса, споени заедно, но лесно се отделят един от друг.


Всеки контейнер има име и срок на годност.


За да отворите контейнера, трябва само да завъртите горната му част.


ПУЛМИКОРТ: УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

Първо ще прикача снимка на цялата инструкция и след това ще говоря малко за онези моменти, които смятам за най-важни.

Ако забравя нещо, можете да кликнете върху снимката и да я увеличите.


Лекарството е сериозно, хормонално и списъкът от странични ефекти е впечатляващ.

Но моите деца никога не са имали странични ефекти от него и благодаря за това!

  • Показания за употреба, противопоказания; употреба по време на бременност и кърмене


  • специални инструкции

Важно е да прочетете внимателно този параграф от инструкциите, преди да използвате лекарството за първи път.

МОИТЕ ВПЕЧАТЛЕНИЯ ОТ ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ПУЛМИКОРТ ЗА ДЕЦА

Как да размножаваме Pulmicort?

И така, купуваме ампули от 2 ml.

Разделяме го на две части: едната половина използваме за сутрешни инхалации, а другата за вечерни.

По препоръка на педиатър купуваме Pulmicort в доза от 0,25 mg (понякога още 0,5 mg) и го разреждаме с физиологичен разтвор в съотношение 1:3.

Тоест, за 1 ml Pulmicort се вземат 3 ml физиологичен разтвор.

Общо 4 ml готов разтвор за инхалация.


КОНСИСТЕНЦИЯ И ЦВЯТ:

Външно Pulmicort е неразличим от водата: същата течност и напълно прозрачна.


Нашият опит с приложението:

По правило се ограничаваме до 5 дни лечение на ларингит.

Следователно 1 плик е достатъчен за курса.

Тъй като отвореният контейнер с Pulmicort е годен само за 12 часа, този интервал между инхалациите трябва да се спазва стриктно.

Обикновено ги правим в 8 сутринта и 20 часа вечерта.

Сега и двете деца възприемат процеса на вдишване спокойно, самите те държат маската и гледат анимационни филми.

Първоначално обаче беше шок за тях и още са живи в паметта ми онези моменти, когато повивах детето с чаршаф, стегнато, като бебе, и аз и мъжът ми се опитвахме в 4 ръце да вдишаме двег. -стар.

Като цяло дъщерята веднъж успя да счупи чаршафа, докато се опитваше да избяга от нас.

Но това е въпрос на навик и възрастта на детето, разбира се.

Във всеки случай, ако са предписани инхалации, те трябва да се правят.

Ефект:

Вече направихме инхалации с Pulmicort повече от 10 пъти (да, общо толкова пъти децата ми боледуваха от тази неприятна язва) и никога не е имало прекъсвания.

Буквално след няколко дни лаещата кашлица се омекотява и след това още 3 дни правим инхалации, може да се каже, за да консолидираме ефекта.

Важно е да не спирате инхалациите веднага щом детето се почувства по-добре, в противен случай съществува риск от провокиране на рецидив, но имаме ли нужда от това?

Паралелно с инхалациите давам на децата антивирусно лекарство (най-често Ergoferon) и лекарство за кашлица (както казах по-горе, имаме Ambrobene).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:като цяло, това е всичко, което исках да кажа за това лекарство. Наистина е много ефективен и в нашия случай действа безотказно.

Може да се интересувате от моите прегледи на други лекарства:

Пожелавам здраве на теб и близките ти!

Ще се видим скоро!

В статията ще говорим за често инфекциозно заболяване на дихателните пътища при деца - остър ларингит. Нека да се запознаем с причините за заболяването, класическите симптоми и как може да се излекува.

Например, много лекари предписват Пулмикорт за ларингит, който е най-ефективен при лечението на това заболяване, от което най-често страдат децата.

Какво е остър ларингит и причините за него

Остър ларингит е възпалителен процес в лигавицата (епителна) мембрана на ларинкса, който е придружен от тежък оток на тъканите и стесняване на лумена на органите на горните дихателни пътища.

Причини за ларингит:

  • Остри вирусни заболявания (параинфлуенца тип 1,2 и 3, грип, риновирусни и аденовирусни инфекции).
  • Склонност към алергични реакции (алергичен дерматит, анамнеза за сенна хрема). Всеки прах, хранителни алергени, спрейове за гърло, триене на гърдите могат да допринесат за ларингеален спазъм при такива деца.
  • стрес. При децата нервната система е много лабилна, така че негативните емоции могат да причинят спазъм на гласните струни.
  • Лимфно-хипопластична аномалия на конституцията. Такива деца често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, имат хиперплазия на лимфоидната тъкан и рехава подкожна мастна тъкан, склонни са към отоци, включително на дихателните пътища.

Патогенеза и симптоми на ларингит

Преди да разберете целта, за която се използва Pulmicort за ларингит при деца, е необходимо да разберете патогенезата и симптомите на това заболяване.

В патогенезата на стенозиращия ларингит или ларинготрахеобронхит водеща роля играе възпалението и подуването на лигавицата на супра- и субглотисното пространство.

Анатомичните особености на тази зона при деца (разхлабена мастна тъкан и малък диаметър на дихателните пътища) предопределят възможността за значително стесняване на лумена на ларинкса, дори при леко подуване на лигавицата.

Също така важна патогенетична връзка е повишената чувствителност (хиперреактивност) на бронхите, която възниква в резултат на сенсибилизация на тялото към различни алергени. Важна роля играе и рефлексният спазъм на мускулната мембрана на ларинкса в отговор на безпокойството или страха на детето.

Употребата на лекарството "Pulmicort" за инхалация с ларингит е оправдана от факта, че засяга почти всички връзки в патогенезата на заболяването.

Класическите симптоми на остър вирусен ларингит са:

  • нормална или повишена телесна температура;
  • груба "лаеща кашлица";
  • дрезгавост на гласа;
  • недостиг на въздух със затруднено дишане;
  • катарални явления в орофаринкса (хиперемия на палатинните дъги и задната фарингеална стена), понякога - ринит.

А децата на възраст от 1 година до 6-8 години често развиват тежко усложнение - стеноза на ларинкса или фалшива крупа, която има 4 степени:

  1. Симптомите на лека дихателна недостатъчност се появяват, когато детето е неспокойно. Има слаб инспираторен диспнея, рядка кашлица.
  2. Присъединяват се признаци на интоксикация, когато детето е развълнувано, се наблюдават шумни вдишвания с прибиране на междуребрените мускули, синкав оттенък на кожата около устата.
  3. Характеризира се с тежка дихателна недостатъчност, задух е изразен, бебето се втурва, неспокойно, изпитва чувство на страх.
  4. Съзнанието липсва, дишането става накъсано и повърхностно, кожата придобива бледосивкав цвят, крайниците са студени на пипане.

Диагностика и ефективно лечение

Диагнозата на заболяването не е трудна и се основава на идентифицирането на триада от симптоми (дрезгав глас, задух със затруднено дишане и груба "лаеща" кашлица). Клиничният кръвен тест и директната ларингоскопия помагат за изясняване на диагнозата.

Лечение:

  • При лечението на това заболяване се използват антихистаминови лекарства, антибиотици, антитусивни лекарства.
  • Използва се за инхалация при деца с ларингит: Pulmicort, деконгестантна смес, Salbutamol или.
  • Антихистамините (Suprastin, Loratadin, Fenistil) намаляват производството на биологично активни вещества, които допринасят за спазъм на ларинкса и бронхите.
  • Антитусивните лекарства с централно действие инхибират кашличния рефлекс (Codelac Neo, Stoptussin).
  • Антибиотиците се използват, когато се прикрепи бактериална инфекция, която значително влошава хода на заболяването (пеницилини, цефалоспорини).

При стеноза от 1-3 градуса е задължително вдишването на лекарства чрез пулверизатор или бебешки халер. Pulmicort, който съдържа будезонид, е инхалаторен кортикостероид, предлаган като разтвор, прах или суспензия.

Когато се инжектира с пулверизатор в горните дихателни пътища и белите дробове, това лекарство има изразен антиедематозен и антиалергичен ефект, бързо и ефективно разширява спазматичните пътища.

Дозировката на Pulmicort при лечение на ларингит е както следва:

  • деца под 1 година, максималната дневна доза не трябва да надвишава 0,5 mg;
  • деца под 12 години: инхалации от 0,25 mg три пъти дневно.

За удобство можете да разчитате на 0,1 ml за всеки килограм тегло (ако 1 ml от разтвора съдържа 0,25 mg). В този случай дневната доза не трябва да надвишава 1 mg.

За инхалация се използва разтвор на лекарството, така че трябва да знаете как да разреждате Pulmicort с физиологичен разтвор. За да направите това, 1 ml натриев хлорид се добавя към пулверизатора с помощта на спринцовка към 1 ml суспензия. Ако дозата е изчислена за 2 ml, тогава физиологичният разтвор трябва да се добави в обем от 2 ml, т.е. в съотношение 1: 1.

В някои случаи, при тежък спазъм на ларинкса или продължителна бронхиална обструкция, употребата на Berodual и Pulmicorta едновременно. Беродуал е бронходилататор с кратко действие, така че първо се правят инхалации с него (по 2 капки за всяка година от живота, но не повече от 20), а след 15-20 минути процедурата се повтаря с Пулмикорт. Благодарение на тази комбинация спазъмът и отокът регресират много по-бързо.

Колко дълго да приемате Pulmicort при ларингит ще зависи от степента на стеноза, тежестта на отока и адекватността на основната терапия. Обикновено продължителността не надвишава 2-3 дни. При обструктивен бронхит или бронхиална астма инхалаторните кортикостероиди са включени в основното лечение и се използват в периода на обостряне или постоянно.

По този начин острият стенозиращ ларингит е опасно заболяване за деца, придружено от стеноза на ларинкса, до асфиксия. Важно е да подозирате симптомите навреме и да отидете в болницата за помощ.

  • Пълни цици лекари във вашия град

  • Препарати

    Медицинско лечение

Получете последните новини за стомашно-чревното лечение

  • С мед. образование за писане на статии
  • Журналист за медицински новини

Pulmicort с ларингит при деца и възрастни може да подобри дишането и да облекчи спазма. Използва се при обостряне на обструктивни белодробни заболявания и за профилактика на хронични. Той не само премахва симптомите, но и предотвратява повторната поява на заболяването.

Рейтинг на статията

оценки, средни:

Коментари

Секция Статии

Ларингитът е често срещано патологично възпалително заболяване, при което се засяга лигавицата на ларинкса.

Това заболяване може да се развие както при възрастни, така и при деца, но децата понасят болестта по-трудно и често имат различни усложнения.

Поради тази причина болестта не може да бъде пренебрегната.: необходимо е лечението му да започне веднага след диагностициране на ларингит.

важно!Обикновено лекарите предписват комплексна терапия, при която се използват няколко лекарства, като едно от тях е пулмикорт.

Какво е ларингит?

Ларингитът е възпаление на гърлото, която може да се развие като независима патология или да се появи на фона на заболявания като магарешка кашлица, скарлатина или морбили.

болест може да бъде хроничен или остър.

В първия случай симптомите на заболяването са доста слабо изразени.

В същото време патологичните процеси се развиват на фона на остър ларингит, с пренапрежение на гласните струни или под въздействието на външни фактори, неблагоприятни за тялото като хипотермия или мръсотия, прах и патогенна микрофлора, навлизащи в лигавицата на ларинкса.

Справка!Смята се, че ако ларингитът продължава повече от четиринадесет дни, тогава той е станал хроничен.

В остра форма заболяването се развива като самостоятелно заболяване поради силна обща хипотермия на тялото или пренапрежение на гласа.

Патология може да покрие целия ларинкс(дифузна форма на ларингит) или засягат само определени участъци от лигавицата.

Пулмикорт за ларингит

Най-ефективният начин за лечение на ларингит еинхалации, за които се използва лекарството пулмикорт.

то хормонално противовъзпалително лекарство, който освен за лечение на ларингит се използва и при запушване на белите дробове и при всички видове бронхити.

Средства предназначен за продължително лечение чрез инхалация през пулверизатор.

В същото време ултразвуковият тип на такова устройство не може да се използва в този случай: в процеса на излагане на препарата на вибрации неговият състав се нарушава и се губи неговата терапевтична стойност.

Средства бързо се абсорбира в лигавиците, докато една трета от общото вдишано количество на агента навлиза в алвеолите, което осигурява допълнителен терапевтичен ефект.

Забележка!За разлика от подобно лекарство berodual, pulmicort е по-безопасен по отношение на страничните ефекти, така че дори може да се предписва за лечение на деца на възраст шест месеца и по-големи.

Страничните ефекти на лекарството се появяват само при непоносимост към отделните му компоненти и предозиране, така че е важно лекарството да се използва в количествата, предписани от лекуващия лекар.

Ако това условие не е изпълнено, следното последствия и странични ефекти:

  • развитие депресия;
  • повишена нервност;
  • дразнене на повърхността на лигавицата;
  • развитие кандидоза в назофаринкса;
  • суха уста;
  • повишена кашлица.

Твърде дългото лечение с пулмикорт (повече от четиринадесет дни) също може да причини такива ефекти.

Лекарство отпуска се в аптеките само по лекарско предписание.

При правилна употреба и липса на противопоказания, лекарството има бърз терапевтичен ефект.

В повечето случаи това лекарство се предписва като монотерапия.(т.е. не се смесва с други лекарства).

Ефективността на пулмикорт при ларингит

Трябва да се помни! Pulmicort е комбиниран агент, който има спазмолитично, антианафилактично и деконгестантно действие, а ефективността на лечението с употребата на агента е статистически доста висока.

В процеса на лечение чрез вдишване лекарството потиска възможните локални алергични реакции, облекчава подуването на лигавицата на ларинкса и има релаксиращ ефект върху мускулите на дихателните пътища, които са в прекомерно натоварено състояние по време на възпаление.

Характеристики на употребата на лекарството

В зависимост от възрастта и тежестта на заболяването, лекарството се предписва в различни дози и брой инхалационни процедури на ден.

Дневната доза варира за възрастни варира от 0,5 до 4 милиграма, но увеличаване на дозата е възможно само при усложнения и обостряне на възпалителни процеси.

В началните стадии на заболяването стандартната доза за възрастен пациент не трябва да надвишава два милиграма на ден, докато инхалацията може да се извършва веднъж на ден или тази доза може да бъде разделена на две части.

Пулмикорт за ларингит при деца

За децана възраст от шест месеца до шест години, дозата на pulmicort не може да надвишава 1 милиграм на ден, а в началните етапи се препоръчва употребата на лекарството в количество не повече от 0,5 милиграма.

Pulmicort или berodual: кое е по-добре при ларингит?

Сред лекарствата, използвани за лечение на ларингит, най-често се предписват пулмикорт и беродуал.

Кое средство ще се използва зависи от физиологичните особености и възрастта на пациента, както и от тежестта на заболяването.

По отношение на ефективността и двете лекарства са приблизително еднакви и имат подобен ефект.

Внимателно!Ако при лечението на възрастни изборът между две средства не е принципен, тогава за по-малките деца е по-добре да изберете pulmicort, тъй като това е лекарство с по-малко странични ефекти.

Отзиви

"До моя синът е на осем години, и то за съжаление вече на тази възраст има хроничен ларингит, която според лекарите трябва да се лекува много дълго време.

В периоди на обостряне на заболяването ние Спасяваме се само от пулмикорт.

Никакви други подобни лекарства практически нямат ефект, а пулмикорт не само носи облекчение, но и успокоява кашлицата, премахва подуването и неутрализира задуха.

Експертите ми казаха, че pulmicort няма да помогне напълно и завинаги да се отървем от болестта, но въпреки че това лекарство, въпреки че ефективно се бори със симптомите и като цяло облекчава състоянието на детето, не виждам причина да отказвам такива инхалации.

Уляна Демянова, Саратов.

"Тази година детето ми получи ларингит за първи път в живота си.

Доколкото разбрах от статии в интернет, това е доста сериозно заболяване, което може да се развие непредсказуемо и да бъде опасно в детска възраст от гледна точка на усложнения, ако няма лечение.

Следователно след лекарят постави диагноза и ни предписа пулмикорт - от първия ден започнах да вдишвам детето.

През първите пет дни направих разтвор с минимално количество от лекарството, но такова лечение беше неефективно, така че в края на първата седмица удвоих дозата.

Цял лечението приключи точно за две седмици, като в края му детето вече няма никакви симптоми на заболяването.

Анна, Балонина, Сургут.

Полезно видео

От това видео ще научите всичко за инхалациите – кога, с какво и с какво лекарство са най-ефективни:

За разлика от berodual pulmicort е предпочитаният вариант, особено когато болестта едва започва да се развива и все още не е преминала в тежка форма.

Повечето Основното е да се спазва дозировката, които се предписват индивидуално за всеки конкретен пациент. В този случай лечението ще бъде бързо и ефективно.

В статията ще говорим за често инфекциозно заболяване на дихателните пътища при деца - остър ларингит. Нека да се запознаем с причините за заболяването, класическите симптоми и как може да се излекува.

Например, много лекари предписват Пулмикорт за ларингит, който е най-ефективен при лечението на стенозиращата форма на това заболяване, от което най-често страдат децата.

Какво е остър ларингит и причините за него

Остър ларингит е възпалителен процес в лигавицата (епителна) мембрана на ларинкса, който е придружен от тежък оток на тъканите и стесняване на лумена на органите на горните дихателни пътища.

Причини за ларингит:

  • Остри вирусни заболявания (параинфлуенца тип 1,2 и 3, грип, риновирусни и аденовирусни инфекции).
  • Склонност към алергични реакции (алергичен дерматит, анамнеза за сенна хрема). Всеки прах, хранителни алергени, спрейове за гърло, триене на гърдите могат да допринесат за ларингеален спазъм при такива деца.
  • стрес. При децата нервната система е много лабилна, така че негативните емоции могат да причинят спазъм на гласните струни.
  • Лимфно-хипопластична аномалия на конституцията. Такива деца често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, имат хиперплазия на лимфоидната тъкан и рехава подкожна мастна тъкан, склонни са към отоци, включително на дихателните пътища.

Патогенеза и симптоми на ларингит

Преди да разберете целта, за която се използва Pulmicort за ларингит при деца, е необходимо да разберете патогенезата и симптомите на това заболяване.

В патогенезата на стенозиращия ларингит или ларинготрахеобронхит водеща роля играе възпалението и подуването на лигавицата на супра- и субглотисното пространство.

Анатомичните особености на тази зона при деца (разхлабена мастна тъкан и малък диаметър на дихателните пътища) предопределят възможността за значително стесняване на лумена на ларинкса, дори при леко подуване на лигавицата.

Също така важна патогенетична връзка е повишената чувствителност (хиперреактивност) на бронхите, която възниква в резултат на сенсибилизация на тялото към различни алергени. Важна роля играе и рефлексният спазъм на мускулната мембрана на ларинкса в отговор на безпокойството или страха на детето.

Употребата на лекарството "Pulmicort" за инхалация с ларингит е оправдана от факта, че засяга почти всички връзки в патогенезата на заболяването.

Класическите симптоми на остър вирусен ларингит са:

  • нормална или повишена телесна температура;
  • груба "лаеща кашлица";
  • дрезгавост на гласа;
  • недостиг на въздух със затруднено дишане;
  • катарални явления в орофаринкса (хиперемия на палатинните дъги и задната фарингеална стена), понякога - ринит.

При кърмачета и деца на възраст от 1 година до 6-8 години често се развива тежко усложнение - стеноза на ларинкса или фалшива крупа, която има 4 степени:

  1. Симптомите на лека дихателна недостатъчност се появяват, когато детето е неспокойно. Има слаб инспираторен диспнея, рядка кашлица.
  2. Присъединяват се признаци на интоксикация, когато детето е развълнувано, се наблюдават шумни вдишвания с прибиране на междуребрените мускули, синкав оттенък на кожата около устата.
  3. Характеризира се с тежка дихателна недостатъчност, задух е изразен, бебето се втурва, неспокойно, изпитва чувство на страх.
  4. Съзнанието липсва, дишането става накъсано и повърхностно, кожата придобива бледосивкав цвят, крайниците са студени на пипане.

Диагностика и ефективно лечение

Диагнозата на заболяването не е трудна и се основава на идентифицирането на триада от симптоми (дрезгав глас, задух със затруднено дишане и груба "лаеща" кашлица). Клиничният кръвен тест и директната ларингоскопия помагат за изясняване на диагнозата.

Лечение:

  • При лечението на това заболяване се използват антихистаминови лекарства, антибиотици, антитусивни лекарства.
  • Използва се за инхалация при деца с ларингит: Pulmicort, деконгестантна смес, Salbutamol или Berodual.
  • Антихистамините (Suprastin, Loratadin, Fenistil) намаляват производството на биологично активни вещества, които допринасят за спазъм на ларинкса и бронхите.
  • Антитусивните лекарства с централно действие инхибират кашличния рефлекс (Codelac Neo, Stoptussin).
  • Антибиотиците се използват, когато се прикрепи бактериална инфекция, която значително влошава хода на заболяването (пеницилини, цефалоспорини).

При стеноза от 1-3 градуса е задължително вдишването на лекарства чрез пулверизатор или бебешки халер. Pulmicort, който съдържа будезонид, е инхалаторен кортикостероид, предлаган като разтвор, прах или суспензия.

Когато се инжектира с пулверизатор в горните дихателни пътища и белите дробове, това лекарство има изразен антиедематозен и антиалергичен ефект, бързо и ефективно разширява спазматичните пътища.

Дозировката на Pulmicort при лечение на ларингит е както следва:

  • деца под 1 година, максималната дневна доза не трябва да надвишава 0,5 mg;
  • деца под 12 години: инхалации от 0,25 mg три пъти дневно.

За удобство можете да разчитате на 0,1 ml за всеки килограм тегло (ако 1 ml от разтвора съдържа 0,25 mg). В този случай дневната доза не трябва да надвишава 1 mg.

За инхалация се използва разтвор на лекарството, така че трябва да знаете как да разреждате Pulmicort с физиологичен разтвор. За да направите това, 1 ml натриев хлорид се добавя към пулверизатора с помощта на спринцовка към 1 ml суспензия. Ако дозата е изчислена за 2 ml, тогава физиологичният разтвор трябва да се добави в обем от 2 ml, т.е. в съотношение 1: 1.

В някои случаи, при тежък спазъм на ларинкса или продължителна бронхиална обструкция, употребата на Berodual и Pulmicorta едновременно. Беродуал е бронходилататор с кратко действие, така че първо се правят инхалации с него (по 2 капки за всяка година от живота, но не повече от 20), а след 15-20 минути процедурата се повтаря с Пулмикорт. Благодарение на тази комбинация спазъмът и отокът регресират много по-бързо.

Колко дълго да приемате Pulmicort при ларингит ще зависи от степента на стеноза, тежестта на отока и адекватността на основната терапия. Обикновено продължителността не надвишава 2-3 дни. При обструктивен бронхит или бронхиална астма инхалаторните кортикостероиди са включени в основното лечение и се използват в периода на обостряне или постоянно.

По този начин острият стенозиращ ларингит е опасно заболяване за деца, придружено от стеноза на ларинкса, до асфиксия. Важно е да подозирате симптомите навреме и да отидете в болницата за помощ.

Отзиви за употребата на Pulmicort при деца

По принцип родителите се притесняват от голям списък от странични ефекти, които могат да засегнат:

  • дихателни органи (сухота в устата, кариозни лезии на орофаринкса, кашлица, дразнене на лигавиците);
  • ендокринна система (хипофункция на надбъбречната кора);
  • централна нервна система (нервност, депресия, възбудимост, замъгляване на съзнанието);
  • алергични прояви (обрив, контактен дерматит, уртикария) и дразнене на кожата на лицето при прилагане на маска с пулверизатор.

Въпреки горните възможни отрицателни ефекти, няма рязко отрицателни отзиви за лечението на ларингит с Pulmicort.

Компетентното лечение не включва премахването на атаките на кашлица, а премахването на връзката, която го генерира. В някои случаи се наблюдава неприятно и доста опасно състояние, което може да се елиминира с помощта на пулмикорт за инхалация. В същото време е необходимо да се подобри процесът на отделяне на секрети по време на отхрачване, за облекчаване на възпалението.

Именно тези качества има активното вещество, наречено будезонид, което е част от лекарството за инхалация. Преди това за тези заболявания се използваха стероидни хормони от подкласа на кортикостероидите под формата на хапчета, които трябваше да се пият просто разредени с вода. И това доведе до много усложнения и странични ефекти. Днес прахът за инхалация pulmicort е в търсенето. В трудни ситуации често се използва инхалатор, за да се улесни благосъстоянието на пациента.

Предимството на лекарството е, че след вдишване метаболитите всъщност не се наблюдават в кръвта на пациента. В тази статия ще научите как да използвате лекарството, как да го направите и в какъв вариант да представите дихателната смес. Също така ще разгледаме защо се извършва инхалация за различни заболявания, както и как най-добре да направите инхалация (разреждане или не) и да анализираме за какво се използват аналози на лекарства.

Инструкции за употреба

Терапевтичният метод пулмикорт се използва в следните случаи:

  • за вдишване с алергична реакция към растителен прашец и гъбични спори,
  • с течен дразнещ секрет от носа,
  • със суха кашлица с назална конгестия,
  • свързано с дисрегулация на съдовия тонус в носа,
  • катарално възпаление на лигавицата със зачервяване, подуване и оток.

Pulmicort Turbuhaler е ефективен при ларингит при деца, което премахва симптомите на суха кашлица.

важно! Действието на пулмикорт има противопоказания. Забранено е за бебета на възраст под шест месеца. Детето определя първоначалната доза от 0,25-0,5 mg. Когато дневната доза надвишава 1 mg, тя може да се раздели на две части, както сутрин, така и вечер.

Съгласно инструкциите, лекарството се предписва в следните пропорции:

  • Дневната доза за възрастни и възрастни хора се предписва от 0,5-4 mg. В началото на лечението използваното лекарство не трябва да надвишава 2 mg на ден.
  • Дете под 12 години използва от 1-3 операции с 1 ml, а за инхалация се използва физиологичен разтвор 1: 1.

Трябва да се използва инхалация за възрастни (повече от 2 ml), като не подлежи на разреждане.

Дозировката на pulmicort с поддържащо лечение е 0,25-2 mg / ден. Когато избират доза за инхалация, те се опитват да изберат най-малкото количество вещество, което осигурява терапевтичен резултат.

За инхалации от 1 mg са необходими 4 ml от съдържанието на ампулата с доза от 250 μg / ml или 2 ml от 500 μg / ml.

важно! Има смисъл да се отбележи, че на практика използването на мъглявина за устройството се извършва изключително, когато има нужда от оказване на спешна помощ за бързо подобряване на ситуацията.

Можете да използвате pulmicort с помощта на пулверизатори. Процедурата е следната:

  • Разклатете внимателно контейнера с леко въртеливо движение, преди да използвате манипулацията за вдишване.
  • Внимателно поставете отворения край в инхалатора и бавно изстискайте съдържанието.

Забележка! Опаковката съдържа доза за еднократна употреба и е обозначена с червена линия. Отвореният контейнер трябва да се съхранява на място, където не влиза светлина. Използвайте лекарството в рамките на 12 часа след отваряне.

Как да разредите pulmicort с физиологичен разтвор за инхалация

Как да разредите pulmicort за инхалация ще ви помогне да разберете инструкциите за употреба. За производството ще е необходимо суспензията на pulmicort да се разрежда с физиологичен разтвор. Съставът за инхалация се разрежда в съотношение 1: 1. За 0,25 mg трябва да вземете 1 ml, за 05 mg - 2 ml, за 0,75 mg - 3 ml. Например, преди да извършите процедурата с най-малката част, 1 ml се разрежда с натриев хлорид в обем от 1 ml. Времето за съхранение е кратко. Разработеният състав трябва да се използва в рамките на половин час, така че няма нужда да разреждате суспензията в резерв, за предпочитане е да правите това непосредствено преди всяко вдишване. Преди употреба обърнете внимание на показанията за употреба на суспензията.

За деца разтворът за инхалация се определя с повишено внимание, режимът на дозиране зависи от състоянието на пациента, възрастта, както и дали кашлицата е суха или мокра.

важно! Колко процедури ще са необходими за намаляване на признаците на възпаление на ларинкса и трахеята зависи от нивото на лезията. Инхалациите обаче се правят по-често сутрин и вечер в продължение на 3 дни подред.

При бронхит при дете инхалацията не се използва дълго време, в продължение на три дни. След тези манипулации ефектът е очевиден, тъй като суспензията ще действа върху източника на инфекция в бронхите. Инхалациите за засилване на ефекта могат да се сменят последователно с разтвор на натриев хлорид.

Будезонид суспензия за инхалация

Будезонид е лекарство от категорията на кортикостероидите (изкуствени аналози на човешкия хормон). Въз основа на RLS (Регистър на лекарствата) лекарството е специализирано за локално лечение на бронхиална астма.

Активната съставка на лекарството има чувствителност 15 пъти по-висока от тази на преднизон.

важно! Според инструкциите, pulmicort turbuhaler е такова лекарство, чийто ефект настъпва няколко часа след употреба. Терапевтичната суспензия е ефективна след две седмици употреба.

Активният елемент будезонид все още проявява следните фармакологични ефекти:

  • Предотвратява отделянето на арахидонова киселина (възпалителен медиатор).
  • Помага за намаляване на течността, отделяна в тъканите или телесните кухини по време на възпаление.
  • Помага за намаляване на подуването на лигавиците с по-нататъшно отделяне на храчки.
  • Има антиалергичен ефект.

Инхалации с помощта на pulmicort за възрастни как да се размножават

Възрастни, лекарството трябва да се използва според предписанието на лекаря. В началото на лечението дозировката е до 2 mg от активното вещество на ден, което се равнява на 2-4 ml суспензия (0,5 mg / ml). След това вземете в доза, която не надвишава 4 mg. Трябва да се подчертае, че когато лекарят определи 1 mg на ден, тогава е възможно да се извърши инхалация наведнъж. С увеличаване на порциите можете да приемате лекарството два пъти на ден.

Продуктът се разрежда с различни разтвори. Използвайте различни пропорции с концентрация от 0,9% (можете да използвате аналози на лекарството), например:

  • натриев хлорид;
  • ипратропиев бромид;
  • фенотерол.

Форма за освобождаване

Формата на освобождаване на лекарството е различна: измерената суспензия за инхалация включва 0,25 и 0,5 mg / ml будезонид. Публикува се в опаковки от картон, съдържащи 20 ампули от 2 ml. Не забравяйте да приложите инструкции за употреба към всяка опаковка.

Формирането на прах съдържа 2 опции за освобождаване: 200 дози от 100 mcg или 100 дози от 200 mcg. Има и дозировка от 125 мкг.

Лекарството за инхалация по време на бременност

Жените в положение с астма се нуждаят от превенция от появата на атаки. Допустимо е да се използва pulmicort, но само след като лекарят установи преобладаването на ползите за майката и бебето. Проучванията не са открили наличието на патологии при деца, чиито майки са използвали активното вещество пулмикорт за инхалация, но това не означава, че няма заплаха, следователно основното е да бъдете изключително внимателни.

важно! По време на бременност се препоръчва да се използват инхалации с най-ниска концентрация и не често. Веществото влиза в млякото, но няма данни за отрицателен ефект върху детето, поради което се предписва от лекар. Не забравяйте да се свържете с лекаря след известно време след курса, за да може той да определи дали лечението след вдишване е било ефективно.

Какъв вид кашлица се използва

Предвид факта, че pulmicort суспензия за инхалация има специална цел, списъкът с показания е малък:

  • астма и белодробни заболявания;
  • с бронхит, ларингит.

Инхалациите с Пулмикорт намаляват производството на слуз и улесняват оттичането му. Друг отличен ефект осигурява агрегатът с добавка на суспензия срещу суха кашлица и при тежки възпалителни процеси в устната кухина. Как да използвате продукта е посочено в инструкциите за лекарството.

След вдишване с пулмикорт можете да ядете и пиете

важно! По-добре е да направите процедурата половин час след хранене. Въпросът е не само вероятната поява на рефлекс на повръщане, но и премахването на защитен филм в гърлото, който ще се измие след хранене. Трябва да се отбележи, че в клиниките процесът се извършва изключително след време от 60 минути след хранене.

Pulmicort Turbuhaler е доста лесен за използване, трябва само да се ръководите от прости инструкции:

  • Развийте и след това отстранете капачката.
  • Инхалаторът трябва да се държи в изправено положение, така че дозаторът да е отдолу. Потопете съдържанието в инхалатора, като завъртите дозатора обратно на часовниковата стрелка. След това го върнете в първоначалното му състояние, докато чуете щракване.
  • Издишайте, като предварително извадите инхалатора от устата си.
  • За да влезете в белите дробове, трябва да изтеглите дълбоко съдържанието, като предварително стиснете мундщука със зъби.
  • Затворете уреда плътно с капачка.
  • Не забравяйте да изплакнете устата си с чиста вода.

Евтини аналози

За да се избегне астматичен пристъп, подобрението на белодробната функция може да бъде заменено с вещество с подобен ефект (будезонид).

Аналозите на Pulmicort Turbuhaler са лекарства, които лекарят може да предпише, ако pulmicort не ви подхожда. Следователно можете да намерите лекарството по-евтино в аптеките, които включват:

  • benacort - състав от 2,2 ml 10 бутилки - цената в аптеките трябва да бъде посочена;
  • атровент - състав 0,025% - 230 рубли. (от 12 години);
  • berodual - състав 0,1% - 250 рубли. (от 6 години);
  • будезонид-роден, 10 бутилки (0,5 mg / ml) - от 350 рубли.

важно! След вдишване на пулмикорт устата се изплаква със сода, за да се елиминират гъбичките, а лицето се измива, ако е използвана маска. Необходимо е лекарството да се съхранява при 30º C.

При вдишване пийте много течности. Този съвет е много подходящ за всички, които приемат пулмикорт и аналози на лекарството.

Пулмикорт за инхалации (пулмикорт) е глюкокортикоидно лекарство с изразено противовъзпалително действие, използвано при астма, белодробни заболявания, ларингит, бронхит.

Активното вещество е будезонид. Специфичната чувствителност на будезонид е 15 пъти по-голяма от тази на преднизолон. Будезонид проявява антиалергични, противовъзпалителни свойства.

Според инструкциите за pulmicort за инхалация, ефектът от приложението се забелязва след няколко часа. Лечебното действие се проявява след две седмици употреба на средствата.

Pulmicort се произвежда под формата на суспензия от 250 µg/ml, 500 µg/ml за инхалация, опаковани в полиетиленови контейнери.

Съставът на лекарството включва и помощни вещества - лимонена киселина, натриев цитрат, натриев хлорид, динатриев едетат.

Инструкция

Локалното приложение на лекарството може да намали интензивността на симптомите, да облекчи астматичния пристъп без странични ефекти или с по-малко усложнения, отколкото при приемане на глюкокортикостероиди вътре.

Показания за употреба

Лекарството pulmicort се използва за инхалация при бронхиална, неалергична, смесена астма, белодробни заболявания с неуточнена етиология,.

Pulmicort се предписва при ларингит при деца. Инхалациите помагат при суха, лаеща кашлица, хрипове в дъха.

Лекарството облекчава подуването на лигавицата на дихателните пътища, разширява лумена на бронхите.

На практика pulmicort се използва главно за спешно лечение, за системно лечение се предпочитат инхалациите с беродуал, който ефективно премахва бронхоспазма и кашлицата.

Противопоказания за употреба

Pulmicort е забранен за употреба при деца под 6-месечна възраст.

Употребата на лекарството е противопоказана при алергия към активното вещество на лекарството - будезонид.

Противопоказания са и кожни заболявания, туберкулоза, дерматит, еритематозно акне, туморни образувания на кожата на лицето.

Забранено лекарство за цироза на черния дроб, предписано с повишено внимание при бъбречни заболявания.

Дозировка

Дневна доза възрастни, включително при възрастни хора, при поддържащо лечение е 0,5-4 mg. При екзацербации дозата се увеличава. В началото на лечението дозата не трябва да надвишава 2 mg на ден.

децаназначете pulmicort след шест месеца, началната дневна доза за инхалация съгласно инструкциите е 0,25-0,5 mg. Дозата може да се увеличи, но не трябва да надвишава 1 mg на ден.

При дневна доза пулмикорт, която не надвишава 1 mg, една инхалация се прави вечер. Ако дневната доза надвишава 1 mg, тя се разделя на две инхалации - сутрин и вечер.

На деца под 12-годишна възраст се дават 1-3 процедури на ден с 1 ml pulmicort 0,25 mg / ml и тъй като единичната доза е по-малка от 2 ml, тя се разрежда с физиологичен разтвор 1: 1 за инхалация.

При възрастни и при обем на единична доза над 2 ml инхалацията се извършва без разреждане на пулмикорт.

Дозировката на pulmicort за деца с поддържащо лечение е 0,25-2 mg / ден. При избора на дозировка те се стремят да изберат минималното количество от лекарството, което осигурява терапевтичен ефект.

Дневната доза за инхалация от 0,25 mg съответства на 1 ml pulmicort 250, според инструкциите се коригира до желания обем с физиологичен разтвор - 0,9% разтвор на натриев хлорид.

За инхалации в дневна доза от 1 mg са необходими 4 ml pulmicort с доза 250 μg / ml или 2 ml pulmicort 500 μg / ml.

Странични ефекти

Употребата на лекарството може да причини временно обратимо забавяне на растежа.

При лечение на големи дози възникват системни усложнения, при честа употреба се отбелязва хипофункция на надбъбречните жлези.

При вдишване с пулмикорт се наблюдава дразнене, увреждане на устната лигавица от гъбички Candida, главоболие, бронхоспазъм, алергии под формата на кожни обриви и уртикария.

Има промяна в поведението, повишена възбудимост, депресия.

Използването на pulmicort за инхалация през пулверизатор с помощта на маска може да причини синини по лицето, дразнене на кожата.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба с метандростенолон, естрогени, бета-адренергични стимуланти засилва ефекта на пулмикорт.

Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин отслабват ефекта на инхалацията на пулмикорт.

Приложение за деца

За деца лекарството се предписва с повишено внимание, режимът зависи от състоянието на пациента, възрастта.

За облекчаване на острото състояние на ларинготрахеит с дрезгав глас, дрезгава кашлица може да са необходими инхалации сутрин и вечер в продължение на 3 дни подред. Като основна терапия лекарството се предписва за дълго време.

Пулмикорт инхалация през пулверизатор

Суспензиите на пулмикорт или будезонид не са подходящи за инхалация чрез ултразвуков пулверизатор, следователно, преди да продължите с процедурата, внимателно проучете инструкциите.

Лекарството може да се разрежда с физиологичен разтвор, да се смесва с разтвори на салбутанол, ипратропиев бромид, тербуталин, натриев кромогликат.

Разклатете контейнера със суспензията преди употреба. Отвореният контейнер се държи изправен.

След отваряне на контейнера го поставете в пулверизатора с отворен край, внимателно изцедете лекарството.

След вдишване устата се изплаква с разтвор на сода. Лицето се измива с вода, за да се предотврати раздразнението на кожата поради използването на маската.

След отваряне на контейнера за инхалация е необходимо да се приложи напълно pulmicort в рамките на 12 часа, да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C.

Аналози

За предотвратяване на астматичен пристъп, подобряване на белодробната функция е разрешено да се замени pulmicort с лекарство с подобен ефект.

Аналозите на Pulmicort са лекарства, чието активно вещество е будезонид. Те включват пулмикорт турбухалер на прах, бенакорт, апулейн, бенакап, буденит, будезонид, будостер, тафен назал, цикортид циклокапс.

Избраното лекарство за дете като аналог е Budenit Steri-Neb, цената му зависи от концентрацията на разтвора и е в диапазона от 480-750 рубли. на ампула 0,25 mg / ml и 1117-2350 рубли. на ампула 0,5 mg/ml.

Когато избирате как да замените pulmicort, трябва да обърнете внимание не само на цената, но и на противопоказанията, не всички аналози са разрешени за деца. И така, benacort е разрешен от 16-годишна възраст, benacap е противопоказан за деца под 7 години, budoster - до 6 години.

Ако сравним колко струва pulmicort с доза от 500 mcg / ml в различни аптеки, тогава ценовият диапазон е от 1225 рубли. до 1390 rub.

Цената на pulmicort turtuhaler на прах е по-ниска, но това лекарство има повече странични ефекти в инструкциите и има възрастова граница - забранено е за деца под 6 години.

Лекарството се понася добре, служи като превенция на рецидиви на бронхиална астма, използва се за облекчаване на бронхоспазъм с,.

Използва се според предписанието на лекар, самолечението с хормонални лекарства е неприемливо.



Ново в сайта

>

Най - известен