Какво показва коремната ехография? Какво може да покаже ултразвук на корема? Какво може да определи ултразвукът на коремната кухина

Ултразвуковото изследване (ултразвук) е процедура за изследване без вътрешна намеса, която включва диагностика на вътрешните органи и тъкани на човешкото тяло. По време на изследването се проверява състоянието на органите, тяхната структура, разположение, както и наличието на патологии и отклонения в работата.

Кои органи се проверяват за абдоминален ултразвук?

Коремната кухина е вътрешното пространство в тялото под диафрагмата, което включва органи, наречени коремни органи.

Кухината може да бъде разделена от перитонеума (обвивката) на същинската коремна кухина и ретроперитонеалното пространство. Черният дроб, жлъчният мехур, панкреасът, далакът са органи, които се намират в коремната кухина.

По време на ултразвука се изяснява наличието на неоплазми, дефекти, заболявания и последствията от наранявания. Какви патологии могат да бъдат открити по време на диагностиката:

1. С ултразвук на черния дроб е възможно да се определят: остър и хроничен хепатит, цироза, мастна хепатоза, трансформации (които могат да се отнасят до аномалии в работата на сърцето) и доброкачествени образувания на локално място: киста, хемангиом, аденом, хиперплазия. Злокачествени тумори: първичен и метастатичен рак.
2. Диагностиката ви позволява да идентифицирате аномалии в образуването на жлъчните пътища и жлъчния мехур при ултразвук, образуването на конкременти (камъни) и усложненията на холелитиазата, форми на холецистит (остри и хронични), полипи и туморни образувания с различно качество.
3. По време на ултразвук на панкреаса се откриват нарушения в неговото формиране, както и възпаление на органа, панкреатит (остър и хроничен), кисти, псевдокисти, абсцеси, мастна инфилтрация. В ретроперитонеалното пространство се визуализират доброкачествени и ракови тумори, последиците от стареенето.
4. Ултразвуковата диагностика на далака ще покаже дали има проблеми в развитието, наранявания в резултат на физически натъртвания, възпаления, образувания, инфаркти, абсцеси, модификации на далака при заболявания на кръвоносната система.
5. Ултразвукът на съдовете ще покаже основните и интраорганни части на кръвоносната система, ще визуализира тяхното състояние и ще открие кръвни съсиреци.

При ултразвук на коремната кухина лекарят разкрива характеристиките на органите, наличието на промени или неоплазми в тях, проверява правилното местоположение на органите и съответствието на техните размери с установените стандарти.

Ултразвуковото изследване на коремните органи се извършва при наличие на следните показатели:

• подуване и липса на лекота в стомаха след хранене;
• тежест под десния хипохондриум;
• усещане за болка в горната част на корема;
• остра болка в долната част на корема;
• горчив вкус;
• силно образуване на газ.

Навременното изследване на коремните органи и ретроперитонеалното пространство, което трябва да се прави веднъж годишно за профилактика, позволява да се предотврати или диагностицира заболяването на ранен етап.

Провеждане на диагностика

За диагностика на перитонеалната кухина пациентът трябва да лежи по гръб. Понякога, за да стане ясно изображението, човек трябва да легне на една страна, след това да поеме дълбоко въздух или да не диша няколко секунди. В някои случаи, например при необичайно разположение на органите, изследването трябва да се извърши в седнало или изправено положение. Работата на сонолог по време на ултразвук на коремните органи преследва следните задачи:

• установяване, изясняване и определяне на естеството на развитието на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство;
• откриват аномалии и аномалии в работата на далака, оценяват плътността и възможното увреждане на тъканите, размера на органа;
• разберете причината за неочакваната поява на болка със спазми в корема;
• проверете за наличие на кисти, хемангиоми, отлагания на калциеви соли в тъканите и други образувания;
• формализира данните в протокола на диагностичния доклад.

Изследването се извършва с помощта на специален ултразвуков сензор, който работи с гел проводник. Пациентът обикновено лежи по гръб, но позицията може да се промени по искане на лекаря. Това обикновено е необходимо, ако има ненормално разположение на органите или лоша видимост на един от тях.

Възможности за изследване

Ултразвукът, като диагностичен метод, има редица предимства и възможности и ви позволява да елиминирате или потвърдите съмнения за хипертония, да идентифицирате различни нарушения. Също така, ултразвукът се извършва за контрол на парацентезата и биопсията. Кавиталните хирургични операции задължително се предхождат от ехографска диагностика. Определят се възпалителни процеси, различни видове образувания и неоплазми, видове нарушения при заболявания. Отклоненията в развитието на органите също лесно се определят с помощта на ултразвук.

Често в допълнение към ултразвуковото изследване на коремната кухина при жените е включена ултразвукова процедура на матката и придатъците. Изследването включва такива цели като установяване на бременност, откриване на маточни полипи, кисти на яйчниците и тумори. Също така е възможно да се направи диагностика по време на бременност: предварително извършено ултразвуково сканиране ви позволява да видите нарушения дори във вътрематочното развитие на плода.

Ултразвукът на OBP се счита за най-ефективен и не изисква други видове изследвания и анализи. След преглед и заключение можете веднага да започнете лечението. Друга положителна страна на ултразвука е неговата достъпност. Често пациентите имат въпрос къде е по-добре да се направи ултразвуково сканиране: в държавна болница или в частна медицинска институция. Реално разлика няма. Основното, на което трябва да се обърне внимание, е наличието на модерен ултразвуков апарат и опитът на лекарите, които извършват процедурата.

По време на диагностиката на коремната кухина и нейната ретроперитонеална част пациентът може да не изпитва дискомфорт, с изключение на усещане за лек студ от нанесения гел, който бързо преминава. Можете също така да забележите болка в хипохондриума, когато сензорът е в непосредствена близост до кожата.

Ако пациентът изпитва остра болка, тогава ултразвуковата диагностика не е причината за появата им. В този случай пациентът трябва да бъде прегледан от хирург. Цялата процедура отнема не повече от двадесет минути. Подготовката за проверката ще отнеме много повече време.

Подготовка за ултразвук

На първо място е необходимо спазвайте диета - яжте:

1. варено пилешко или телешко месо;
2. риба, задушена или печена;
3. овесена каша, елда или ечемик;
4. твърдо сирене;
5. течността трябва да се консумира най-малко един и половина литра на ден.

Забранено е:

1. яжте бобови растения;
2. не се препоръчва да се пият газирани и алкохолни напитки;
3. Ръжен хляб;
4. мляко и млечни продукти;
5. сладки продукти;
6. сурови плодове и зеленчуци.

За да може ултразвукът на коремните органи да премине правилно, пациентът трябва да спазва специална диета в продължение на три дни. Необходимо е да се намали образуването на газове и да се освободят червата.

Необходимо е да спрете да пушите няколко часа преди посещение в клиниката. Значително трудно сканиране на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е прекомерното количество въздух. Важен нюанс в подготовката е елиминирането на въздуха от червата. Хората с наднормено тегло трябва да бъдат особено внимателни, за да се подготвят за изследването, тъй като прекомерната дебелина на мастния слой пречи на ултразвука да достигне вътрешностите.

Ултразвукът на коремните органи също изисква задължително почистване на червата, което се извършва вечер, в навечерието на процедурата. Можете да го направите чрез измиване с клизма или чаша на Есмарх с 1 - 2 литра не много студена, но и не много гореща непреварена вода. След процедурата е необходимо да се вземат лекарства със сорбентни свойства или симетикон, те трябва да се приемат необходимия брой пъти.

По желание на пациента допълнително се прави ултразвук на бъбреците. Пациентът в този случай трябва да се подготви, както следва: трябва да изпиете поне един литър вода или неподсладен чай един час преди ултразвука и след това да отидете на процедурата с пълен пикочен мехур.

Трудно е да се повярва, че толкова широкото използване на ултразвука в медицината започва с откриването на неговия травматичен ефект върху живите организми. Впоследствие беше установено, че физическият ефект на ултразвука върху биологичните тъкани зависи изцяло от неговата интензивност и може да бъде стимулиращ или разрушителен. Характеристиките на разпространението на ултразвук в тъканите са в основата на ултразвуковата диагностика.

Днес, благодарение на развитието на компютърните технологии, станаха достъпни фундаментално нови методи за обработка на информация, получена с помощта на радиационни диагностични методи. Медицинските изображения, които са резултат от компютърна обработка на изкривявания от различни видове радиация (рентгенови лъчи, магнитен резонанс или ултразвук), получени в резултат на взаимодействие с тъканите на тялото, направиха възможно диагностиката да се издигне на ново ниво. Ултразвукът (ултразвук), който има много предимства, като ниска цена, липса на вредни ефекти от йонизация и разпространение, което го отличава благоприятно от другите диагностични методи, обаче е много малко по-нисък от тях по информативност.

Физически основи

Трябва да се отбележи, че много малък процент от пациентите, които прибягват до ултразвукова диагностика, си задават въпроса какво представлява ултразвукът, на какви принципи се основава получаването на диагностична информация и каква е нейната достоверност. Липсата на такава информация често води до подценяване на опасността от диагнозата или, напротив, до отказ от изследване, поради погрешното мнение за вредата на ултразвука.

Всъщност ултразвукът е звукова вълна, чиято честота е над прага, който човешкият слух може да възприеме. Ултразвукът се основава на следните свойства на ултразвука - способността да се разпространява в една посока и едновременно да пренася определено количество енергия. Въздействието на еластичните вибрации на ултразвукова вълна върху структурните елементи на тъканите води до тяхното възбуждане и по-нататъшно предаване на вибрации.

По този начин възниква образуването и разпространението на ултразвукова вълна, чиято скорост на разпространение зависи изцяло от плътността и структурата на изследваната среда. Всеки тип тъкан в човешкото тяло има акустичен импеданс с различна интензивност. Течността, осигуряваща най-малко съпротивление, е оптималната среда за разпространение на ултразвукови вълни. Например, при честота на ултразвуковата вълна от 1 MHz, нейното разпространение в костната тъкан ще бъде само 2 mm, а в течна среда - 35 cm.

При формирането на ултразвуково изображение се използва още едно свойство на ултразвука - той се отразява от среди с различно акустично съпротивление. Тоест, ако в хомогенна среда ултразвуковите вълни се разпространяват изключително праволинейно, тогава когато на пътя се появи обект с различен праг на съпротивление, те се отразяват частично. Например, при преминаване на границата, разделяща меките тъкани от костите, се отразява 30% от ултразвуковата енергия, а при преминаване от меки тъкани към газова среда се отразяват почти 90%. Именно този ефект прави невъзможно изследването на кухи органи.

важно! Ефектът на пълно отразяване на ултразвуковата вълна от въздушната среда налага използването на контактен гел при ултразвуково изследване, който елиминира въздушната междина между скенера и повърхността на тялото на пациента.

Ултразвукът се основава на ефекта на ехолокацията. Генерираният ултразвук е показан в жълто, а отразеният е показан в синьо.

Видове ултразвукови сензори

Има различни видове ултразвук, същността на които е използването на ултразвукови сензори (преобразуватели или преобразуватели) с различни конструктивни характеристики, които причиняват някои разлики във формата на получения участък. Ултразвуковият сензор е устройство, което излъчва и приема ултразвукови вълни. Формата на лъча, излъчван от трансдюсера, както и неговата разделителна способност са определящи за последващото получаване на висококачествено компютърно изображение. Какво представляват ултразвуковите сензори?

Има следните видове:

• линеен . Формата на разреза в резултат на използването на такъв сензор изглежда като правоъгълник. Поради високата разделителна способност, но недостатъчната дълбочина на сканиране, предпочитание се дава на такива сензори при провеждане на акушерски изследвания, изследване на състоянието на кръвоносните съдове, млечните и щитовидната жлеза;
• сектор . Картината на монитора има формата на триъгълник. Такива сензори са полезни, когато е необходимо да се изследва голямо пространство от малка налична площ, например при изследване през междуребрието. Използват се предимно в кардиологията;
• изпъкнал. Разрезът, получен при използване на такъв сензор, има форма, подобна на първия и втория тип. Дълбочината на сканиране от около 25 cm позволява да се използва за изследване на дълбоко разположени органи, като тазови органи, коремна кухина и тазобедрени стави.

В зависимост от целите и областта на изследване могат да се използват следните ултразвукови сензори:

• трансабдоминален. Сензор, който сканира директно от повърхността на тялото;
• трансвагинален. Предназначен за изследване на женски репродуктивни органи, директно, през вагината;
• трансвезикален. Използва се за изследване на кухината на пикочния мехур през пикочния канал;
• трансректален. Използва се за изследване на простатата чрез въвеждане на трансдюсер в ректума.

важно! По правило се извършва ултразвуково изследване с трансвагинална, трансректална или трансвезикална сонда, за да се изяснят данните, получени чрез трансабдоминално сканиране.

Видове ултразвукови сензори, използвани за диагностика

Режими на сканиране

Как се показва сканираната информация зависи от режима на сканиране, който използвате. Съществуват следните режими на работа на ултразвуковите скенери.

А-режим

Най-простият режим, който ви позволява да получите едноизмерно изображение на ехо, под формата на нормална амплитуда на трептене. Всяко увеличение на пиковата амплитуда съответства на увеличаване на степента на отражение на ултразвуковия сигнал. Поради ограниченото информативно съдържание ултразвуковото изследване в А-режим се използва само в офталмологията, за получаване на биометрични показатели на очните структури, както и за извършване на ехоенцефалограми в неврологията.

М-режим

До известна степен M-mode е модифициран A-mode. При което по вертикалната ос се отразява дълбочината на изследваната област, а по хоризонталната ос се отразяват промените в импулсите, настъпили в определен интервал от време. Методът се използва в кардиологията, за оценка на промените в кръвоносните съдове и сърцето.

B-режим

Най-използваният режим днес. Компютърната обработка на ехо сигнала позволява да се получи сиво изображение на анатомичните структури на вътрешните органи, чиято структура и структура позволява да се прецени наличието или отсъствието на патологични състояния или образувания.

D-режим

Спектрална доплерография. Базира се на оценка на честотното изместване на отражението на ултразвуковия сигнал от движещи се обекти. Тъй като Доплер се използва за изследване на кръвоносните съдове, същността на ефекта на Доплер е да промени честотата на отразяване на ултразвук от червените кръвни клетки, движещи се от или към трансдюсера. В този случай движението на кръвта в посока на сензора усилва ехо сигнала, а в обратната посока - го намалява. Резултатът от такова изследване е спектрограма, на която времето се отразява по хоризонталната ос и скоростта на движение на кръвта по вертикалната ос. Графиката над оста показва движението на потока към сензора, а под оста - встрани от сензора.

CDK режим

Цветно доплерово картографиране. Той отразява регистрираното честотно изместване под формата на цветно изображение, където потокът, насочен към сензора, се изобразява в червено, а в обратната посока в синьо. Днес изследването на състоянието на съдовете се извършва в дуплексен режим, комбинирайки B- и CDK-режим.

3D режим

Режим на 3D изображения. За извършване на сканиране в този режим се използва възможността за фиксиране в паметта на няколко кадъра, получени по време на изследването. Въз основа на данните от поредица от снимки, направени на малки стъпки, системата възпроизвежда 3D изображение. 3D ултразвукът намира широко приложение в кардиологията, особено в комбинация с доплер режим, както и в акушерската практика.

4D режим

4D ултразвук е 3D изображение, направено в реално време. Тоест, за разлика от 3D режима, те получават нестатично изображение, което може да се върти и гледа от всички страни, а движещ се триизмерен обект. 4D режимът се използва предимно в кардиологията и акушерството за скрининг.

важно! За съжаление, напоследък се наблюдава тенденция за използване на възможностите на четириизмерния ултразвук в акушерството без медицински показания, което, въпреки относителната безопасност на процедурата, силно се не препоръчва.

Области на използване

Сферите на приложение на ултразвуковата диагностика са почти неограничени. Непрекъснатото усъвършенстване на оборудването прави възможно изследването на структури, които преди това са били недостъпни за ултразвук.

Акушерство

Акушерството е областта, в която ултразвуковите методи за изследване се използват най-широко. Основните цели, за които се прави ултразвук по време на бременност са:

• определяне на наличието на фетално яйце в началните етапи на бременността;
• идентифициране на патологични състояния, свързани с ненормално развитие на бременността (кистозен дрейф, мъртъв плод, извънматочна бременност);
• определяне на правилното развитие и положение на плацентата;
• фетална фитометрия - оценка на развитието му чрез измерване на анатомичните му части (глава, тръбести кости, коремна обиколка);
• обща оценка на състоянието на плода;
• откриване на аномалии в развитието на плода (хидроцефалия, аненцефалия, синдром на Даун и др.).

Ултразвуково изображение на окото, с помощта на което се диагностицира състоянието на всички елементи на анализатора

Офталмология

Офталмологията е една от областите, в които ултразвуковата диагностика заема донякъде изолирано място. До известна степен това се дължи на малкия размер на изследваната територия и доста големия брой алтернативни методи за изследване. Използването на ултразвук е препоръчително при откриване на патологии на структурите на окото, особено в случаи на загуба на прозрачност, когато конвенционалното оптично изследване е абсолютно неинформативно. Орбитата на окото е добре достъпна за изследване, но процедурата изисква използването на високочестотно оборудване с висока разделителна способност.

Вътрешни органи

Изследване на състоянието на вътрешните органи. При изследване на вътрешни органи ултразвукът се прави с две цели:

• профилактичен преглед, за да се идентифицират скрити патологични процеси;
• целеви изследвания при съмнение за наличие на заболявания от възпалително или друго естество.

Какво показва ултразвукът при изследване на вътрешните органи? На първо място, показател, който позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи, е съответствието на външния контур на обекта, който се изследва, с неговите нормални анатомични характеристики. Увеличаването, намаляването или загубата на яснота на контурите показва различни етапи на патологични процеси. Например, увеличаването на размера на панкреаса показва остър възпалителен процес, а намаляването на размера с едновременна загуба на яснота на контурите показва хроничен.

Оценката на състоянието на всеки орган се основава на неговата функционална цел и анатомични характеристики. Така че, когато изследват бъбреците, те анализират не само техния размер, местоположение, вътрешна структура на паренхима, но и размера на пиелокалцеалната система, както и наличието на камъни в кухината. При изследване на паренхимни органи те гледат на хомогенността на паренхима и съответствието му с плътността на здравия орган. Всички промени в ехосигнала, които не отговарят на структурата, се считат за чужди образувания (кисти, неоплазми, конкременти).

Кардиология

Ултразвуковата диагностика намери широко приложение в областта на кардиологията. Изследването на сърдечно-съдовата система ви позволява да определите редица параметри, които характеризират наличието или отсъствието на аномалии:

• размер на сърцето;
• дебелина на стените на сърдечните камери;
• размера на кухините на сърцето;
• структурата и движението на сърдечните клапи;
• контрактилна активност на сърдечния мускул;
• интензивност на движението на кръвта в съдовете;
• кръвоснабдяване на миокарда.

Неврология

Изследването на мозъка на възрастен с ултразвук е доста трудно, поради физическите свойства на черепа, който има многослойна структура с различна дебелина. Въпреки това, при новородени, тези ограничения могат да бъдат избегнати чрез сканиране през отворен фонтанел. Поради липсата на вредни ефекти и неинвазивността, ултразвукът е метод на избор в детската пренатална диагностика.

Проучването се провежда както за деца, така и за възрастни.

обучение

Ултразвуковото изследване (ултразвук) като правило не изисква дълга подготовка. Едно от изискванията при изследването на коремната кухина и малкия таз е максималното намаляване на количеството газове в червата. За да направите това, в деня преди процедурата трябва да изключите от диетата продукти, които причиняват образуване на газове. При хронично лошо храносмилане се препоръчва приема на ензимни препарати (Festal, Mezim) или лекарства, които премахват подуването (Espumizan).

Изследването на тазовите органи (матка, придатъци, пикочен мехур, простатна жлеза) изисква максимално напълване на пикочния мехур, което, увеличавайки се, не само изтласква червата, но и служи като вид акустичен прозорец, който ви позволява ясно да визуализирате анатомичните структури, разположени зад него. Храносмилателните органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур) се изследват на празен стомах.

Отделна подготовка изисква трансректално изследване на простатната жлеза при мъжете. Тъй като въвеждането на ултразвуковия сензор се извършва през ануса, непосредствено преди диагнозата е необходимо да се направи почистваща клизма. Трансвагиналното изследване при жени не изисква пълнене на пикочния мехур.

Техника на изпълнение

Как се прави ултразвук? Противно на първото впечатление, създадено от пациента, легнал на дивана, движенията на сензора по повърхността на корема далеч не са хаотични. Всички движения на сензора са насочени към получаване на изображение на изследвания орган в две равнини (сагитална и аксиална). Положението на преобразувателя в сагиталната равнина позволява да се получи надлъжно сечение, а в аксиалната - напречно.

В зависимост от анатомичната форма на органа, изображението му на монитора може да варира значително. И така, формата на матката в напречно сечение има формата на овал, а в надлъжната е крушовидна. За да се осигури пълен контакт на сензора с повърхността на тялото, гелът периодично се нанася върху кожата.

Изследването на коремната кухина и малкия таз трябва да се извършва в легнало положение. Изключение правят бъбреците, които се изследват първо в легнало положение, като пациентът се обръща първо на едната страна, а след това на другата, след което сканирането продължава в изправено положение. Така може да се оцени тяхната подвижност и степен на разместване.

Трансректалното изследване на простатата може да се извърши във всяка удобна за пациента и лекаря позиция (на гърба или настрани)

Защо да направите ултразвук? Комбинацията от положителните аспекти на ултразвуковата диагностика ви позволява да извършите изследване не само ако подозирате наличието на някакво патологично състояние, но и с цел провеждане на планиран превантивен преглед. Въпросът къде да се направи изследването няма да предизвика затруднения, тъй като днес всяка клиника разполага с такова оборудване. Въпреки това, когато избирате медицинска институция, трябва да разчитате преди всичко не на техническото оборудване, а на наличието на професионални лекари, тъй като качеството на ултразвуковите резултати в по-голяма степен от други диагностични методи зависи от медицинския опит.

Ултразвуковото изследване (сонография) е един от най-модерните, информативни и достъпни методи за инструментална диагностика. Безспорното предимство на ултразвука е неговата неинвазивност, т.е. по време на изследването кожата и другите тъкани не са подложени на увреждащи механични въздействия. Диагнозата не е свързана с болка или други неприятни усещания за пациента. За разлика от широко разпространената, ултразвукът не използва опасно за тялото лъчение.

Принцип на действие и физическа основа

Сонографията позволява да се открият и най-малките промени в органите и да се хване заболяването на етап, когато клиничните симптоми все още не са се развили. В резултат на това пациент, който е преминал своевременно ултразвуково сканиране, увеличава многократно шансовете за пълно възстановяване.

Забележка: Първите успешни изследвания на пациенти с ултразвук са проведени в средата на 50-те години на миналия век. Преди това този принцип се използваше във военни сонари за откриване на подводни обекти.

За изследване на вътрешните органи се използват ултрависокочестотни звукови вълни - ултразвук. Тъй като „картината“ се показва на екрана в реално време, това позволява да се проследят редица динамични процеси, протичащи в тялото, по-специално движението на кръвта в съдовете.

От гледна точка на физиката ултразвукът се основава на пиезоелектричния ефект. Като пиезоелектрични елементи се използват монокристали от кварц или бариев титанат, които последователно работят като предавател и приемник на сигнал. При излагане на високочестотни звукови вибрации на повърхността възникват заряди, а при подаване на ток към кристалите възникват механични вибрации, придружени от ултразвуково излъчване. Флуктуациите се дължат на бързата промяна във формата на монокристалите.

Пиезо преобразувателите са основният компонент на диагностичните устройства. Те са в основата на сензори, в които освен кристали са предвидени специален звукопоглъщащ вълнов филтър и акустична леща за фокусиране на устройството върху желаната вълна.

Важно:Основната характеристика на изследваната среда е нейният акустичен импеданс, т.е. степента на устойчивост на ултразвук.

При достигане на границата на зоните с различен импеданс вълновият лъч се променя силно. Някои от вълните продължават да се движат в предварително определената посока, а други се отразяват. Коефициентът на отражение зависи от разликата в стойностите на съпротивлението на две съседни среди. Абсолютният рефлектор е областта, граничеща между човешкото тяло и въздуха. В обратната посока 99,9% от вълните напускат този интерфейс.

При изследване на кръвния поток се използва по-модерна и дълбока техника, базирана на ефекта на Доплер. Ефектът се основава на факта, че когато приемникът и средата се движат един спрямо друг, честотата на сигнала се променя. Комбинацията от сигнали, идващи от устройството, и отразени сигнали създава удари, които се чуват с помощта на акустични високоговорители. Доплеровото изследване позволява да се установи скоростта на движение на границите на зони с различна плътност, т.е. в този случай да се определи скоростта на движение на течността (кръвта). Техниката е практически незаменима за обективна оценка на състоянието на кръвоносната система на пациента.

Всички изображения се предават от сензорите към монитора. Получената картина в режим може да бъде записана на цифров носител или отпечатана на принтер за по-подробно изследване.

Изследване на отделни органи

За изследване на сърцето и кръвоносните съдове се използва вид ултразвук, като ехокардиография. В комбинация с оценка на състоянието на кръвния поток чрез доплер ултразвук, техниката ви позволява да идентифицирате промени в сърдечните клапи, да определите размера на вентрикулите и предсърдията, както и патологични промени в дебелината и структурата на миокарда ( сърдечен мускул). По време на диагностиката можете също да изследвате участъци от коронарните артерии.

Степента на стесняване на лумена на съдовете може да бъде открита чрез доплерова сонография с постоянна вълна.

Помпената функция се оценява с помощта на импулсно доплерово изследване.

Регургитацията (движението на кръвта през клапите в посока, обратна на физиологичната) може да се открие чрез цветен доплер.

Ехокардиографията помага да се диагностицират такива сериозни патологии като латентна форма на ревматизъм и коронарна артериална болест, както и да се идентифицират неоплазми. Няма противопоказания за тази диагностична процедура. При наличие на диагностицирани хронични патологии на сърдечно-съдовата система е препоръчително да се подлага на ехокардиография поне веднъж годишно.

Ехография на коремни органи

Ултразвукът на коремната кухина се използва за оценка на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, далака, главните съдове (по-специално коремната аорта) и бъбреците.

Забележка: за ултразвук на коремна кухина и малък таз оптималната честота е в диапазона от 2,5 до 3,5 MHz.

Ултразвук на бъбреците

Ултразвукът на бъбреците разкрива кистозни неоплазми, разширяване на бъбречното легенче и наличие на камъни (). Това изследване на бъбреците задължително се извършва с.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е показан за този орган и появата на възлови неоплазми, както и ако има дискомфорт или болка във врата. Непременно това изследване се възлага на всички жители на екологично неблагоприятни райони и региони, както и региони, където нивото на йод в питейната вода е ниско.

Ултразвук на тазовите органи

Ултразвукът на малкия таз е необходим за оценка на състоянието на органите на женската репродуктивна система (матка и яйчници). Диагнозата позволява, наред с други неща, да открие бременност на ранен етап. При мъжете методът позволява да се идентифицират патологични промени в простатната жлеза.

Ултразвук на млечните жлези

Ултразвукът на млечните жлези се използва за определяне на естеството на неоплазмите в областта на гръдния кош.

Забележка:За да се осигури най-близък контакт на сензора с повърхността на тялото, преди началото на изследването върху кожата на пациента се нанася специален гел, който по-специално включва стиренови съединения и глицерин.

Препоръчваме да прочетете:

Понастоящем ултразвуковото сканиране се използва широко в акушерството и перинаталната диагностика, т.е. за изследване на плода на различни етапи от бременността. Тя ви позволява да идентифицирате наличието на патологии в развитието на нероденото дете.

Важно:по време на бременност се препоръчва рутинен ултразвуков преглед поне три пъти. Оптималните срокове, в които може да се получи максимум полезна информация, са 10-12, 20-24 и 32-37 седмици.

При ултразвук акушер-гинекологът може да идентифицира следните аномалии в развитието:

• незатваряне на твърдото небце ("вълча уста");
• недохранване (недоразвитие на плода);
• полихидрамнион и олигохидрамнион (ненормален обем на амниотичната течност);
• плацента превия.

Важно:в някои случаи изследването разкрива заплахата от спонтанен аборт. Това дава възможност за своевременно поставяне на жена в болница "за запазване", което прави възможно безопасното носене на бебето.

Без ултразвук е доста проблематично да се управлява диагностиката на многоплодна бременност и определяне на позицията на плода.

Според доклада на Световната здравна организация, който е изготвен въз основа на данни, получени от водещи клиники в света в продължение на много години, ултразвукът се счита за абсолютно безопасен метод за изследване на пациента.

Забележка: ултразвуковите вълни, неразличими за човешките слухови органи, не са нещо чуждо. Те присъстват дори в шума на морето и вятъра, а за някои животински видове са единственото средство за комуникация.

Противно на страховете на много бъдещи майки, ултразвуковите вълни не вредят дори на детето по време на развитието на плода, тоест ултразвукът по време на бременност не е опасен. Въпреки това, за използването на тази диагностична процедура трябва да има определени показания.

Ултразвуково изследване с 3D и 4D технологии

Стандартното ултразвуково изследване се извършва в двуизмерен режим (2D), т.е. изображението на изследвания орган се показва на монитора само в две равнини (относително казано, можете да видите дължината и ширината). Съвременната технология направи възможно добавянето на дълбочина, т.е. трето измерение. Благодарение на това се получава триизмерно (3D) изображение на изследвания обект.

Оборудването за триизмерен ултразвук дава цветно изображение, което е важно при диагностицирането на определени патологии. Мощността и интензивността на ултразвука е същата като тази на конвенционалните 2D апарати, така че не може да се говори за риск за здравето на пациента. Всъщност единственият недостатък на 3D ултразвука е, че стандартната процедура не отнема 10-15 минути, а до 50.

Най-широко използваният 3D ултразвук сега се използва за изследване на плода в утробата. Много родители искат да погледнат лицето на бебето още преди да се роди, а само специалист може да види нещо в обикновена двуизмерна черно-бяла снимка.

Но изследването на детското лице не може да се разглежда като обикновена прищявка; триизмерното изображение позволява да се разграничат аномалиите в структурата на лицево-челюстната област на плода, които често показват тежки (включително генетично определени) заболявания. Данните, получени чрез ултразвук, в някои случаи могат да станат едно от основанията за вземане на решение за прекъсване на бременността.

Важно:трябва да се има предвид, че дори триизмерното изображение няма да предостави полезна информация, ако детето е обърнало гръб към сензора.

За съжаление, досега само конвенционален двуизмерен ултразвук може да предостави на специалист необходимата информация за състоянието на вътрешните органи на ембриона, така че 3D изследването може да се разглежда само като допълнителен диагностичен метод.

Най-„напредналата“ технология е 4D ултразвук. Времето вече е добавено към трите пространствени измерения. Благодарение на това е възможно да се получи триизмерно изображение в динамика, което позволява например да се види промяната в изражението на лицето на неродено дете.

Ултразвукът на перитонеума е един от най-популярните видове изследвания. Какво дава ултразвук на корема и какво разкрива лекарят в изследването?

Процедурата се извършва на празен стомах, сутрин. Няколко дни преди изследването пациентът ще трябва да се ограничи до храна: поради факта, че газовете се натрупват в червата, през които ултразвукът не преминава, резултатът от изследването може да бъде невидим или неправилен. За 3 дни от диетата трябва да се изключат алкохолни и газирани напитки, бобови, мазни, пикантни, солени храни и черен хляб.

За пълно прочистване на червата лекарите препоръчват да вземете слабително в деня преди изследването. В допълнение, фармацевтичните препарати, като активен въглен, ще помогнат да се отървете от газовете. Сутринта преди изследването не можете да закусвате, да пушите, да пиете вода и да смучете близалки, за да не предизвикате стомашни спазми и да не получите изкривен резултат. По-добре е да гладувате няколко часа, отколкото да получите грешна диагноза или повторно направление за ултразвук на корема.

Черният дроб е отговорен за разграждането на мазнините и освобождаването на тялото от натрупаните вредни вещества. Ето защо, например, когато приемате мощни лекарства, лекарите препоръчват да се пият хепатопротектори, т.е. лекарства, които защитават органа, подобряват функционирането му и премахват отровата.

Нормалните стойности на черния дроб трябва да бъдат приблизително както следва:

• Размерите на десния лоб - до 12 см, левия - до 7 см;
• Диаметър на порталната вена - до 13 mm, вена кава - до 15 mm;
• Диаметър на жлъчния канал - до 8 mm;
• Ъгълът на десния лоб трябва да бъде не повече от 75 градуса, ъгълът на левия - не повече от 45.

Ръбовете трябва да са равномерни и ясни. Черният дроб трябва да бъде еднакво плътен по своята структура, без уплътнения и неоплазми. Ултразвукът трябва да покаже кръвоносни съдове и връзки.

По правило състоянието на жлъчния мехур се описва заедно с данните за черния дроб, тъй като тези органи не само са разположени един до друг в коремната кухина, но и изпълняват една и съща функция: жлъчката, необходима за разграждането на мазнините, което се среща в черния дроб, се произвежда и съхранява в жлъчния мехур. Заболявания като холецистит и образуване на камъни в жлъчката са свързани с неправилно функциониране на жлъчния мехур.

Обикновено това тяло трябва да има следните параметри:

• Дължина - от 6 до 9 см;
• Ширина - от 3 до 5 см;
• Дебелината на стените на органа е до 4 mm;
• Долният ръб на пикочния мехур може да излиза от долния ръб на черния дроб с 1 cm.

Ултразвукът също така показва размера на каналите на жлъчния мехур, през които течността навлиза в дванадесетопръстника и черния дроб. Диаметърът на жлъчния канал трябва да бъде не повече от 6 mm, диаметърът на черния дроб - не повече от 5 mm.

Панкреасът произвежда храносмилателни ензими, както и инсулин и глюкагон. Неправилното функциониране на този орган е изпълнено не само с панкреатит и стомашни проблеми, но и с появата на диабет.

Нормалният резултат от изследване на панкреаса трябва да бъде нещо подобно:

• Глава - не повече от 32 мм;
• Тяло - не повече от 21 мм;
• Опашка - не повече от 35 мм;
• Панкреатичен канал - не повече от 2 мм.

Структурата на панкреаса трябва да бъде хомогенна, а плътността трябва да съответства на плътността на черния дроб или да е малко по-висока. Контурите на органа трябва да са ясни. Както и в други случаи, замъглените контури и увеличените размери показват възпаление и подуване на тъканите.Кисти, тумори и камъни в каналите също ще бъдат видими по време на ултразвуково изследване.

Ултразвукът на червата и стомаха се прави рядко, тъй като това са кухи органи, през които ултразвукът преминава лошо, което прави невъзможно откриването на лезии на лигавицата. Но изследването показва наличието на течност или чужди тела в кухините, което може да бъде полезно при поставяне на диагноза.

Далак и лимфни възли

Далакът, заедно с бъбреците и черния дроб, участва в пречистването на кръвта. В този орган се произвеждат антитела, кръвта се филтрира от бактерии и протозои, а отработените кръвни клетки се унищожават.

Нарушенията във функционирането на този орган са по-рядко срещани и не водят до такива фатални последици като нарушения на черния дроб или панкреаса. В нормално състояние органът ще бъде приблизително 12 см дълъг и 8 см широк. При възпаление и появата на неоплазми размерите на органа ще се увеличат, а ехоструктурата ще бъде хетерогенна. Ако тълкуването на резултатите от ултразвука показва, че далакът е увеличен, струва си да се заемете със здравето си: често възпалението на този орган показва инфекциозно заболяване или проблеми с кръвообращението. Ако ултразвукът показва хетерогенна ехоструктура, това може да показва смъртта на тъканта на далака.

В заключението се описват броят на изследваните и патологично променени лимфни възли, тяхното местоположение, форма, размер и вътрешна структура. Както в случая с далака, патологиите в лимфните възли често показват заболявания на други органи.

Бъбреци и уретери

Ултразвукът на бъбреците често се предписва отделно от ултразвука на други органи. Това изследване помага да се идентифицират нарушения на органа, тумори, наличие на камъни и други неприятни заболявания. Нормалните бъбречни параметри трябва да са нещо подобно:

• Размер - 5 * 6 * 12 см, дебелината на паренхима, тоест външната обвивка - до 25 мм. Единият бъбрек може да е малко по-голям от другия, но не повече от 2 см;
• Структурата е равномерна, контурите са ясни, ехогенността е на нивото на черния дроб или малко по-ниско;
• Подвижност по време на дишане - не повече от 3 см.

Заедно с бъбреците лекарят може да изследва уретерите и надбъбречните жлези. Те не трябва да съдържат неоплазми, камъни и пясък.

Ултразвук на коремни съдове

Съдовият ултразвук често се извършва заедно с доплерова диагностика, което ви позволява да оцените не само състоянието на съдовете, но и кръвния поток в тях. Ултразвукът се извършва паралелно с изследването на коремните органи, т.е. заедно със състоянието на тъканта се оценява състоянието на съседните съдове и нивото на кръвоснабдяването на органа. Отделно оценени:

• Портална венозна система;
• илиачни артерии;
• Главна артерия;
• Артерии и вени на черния дроб, далака и други органи.

Изследването на съдовете на коремната кухина помага да се направи най-точната диагноза, да се установи причината за заболяването и да се оцени общото състояние на коремните органи на пациента.

Дешифрирането на ултразвук е сложен процес и лекарят трябва да се справи с него. Често пациентите, които нямат необходимите познания, се опитват сами да интерпретират резултатите от изследването и когато резултатите не се вписват в нормата, изпадат в паника. Само квалифициран лекар може правилно да интерпретира резултатите, да разграничи заболяването от характеристиките на тялото и да постави точна диагноза.

Ултразвукът е разпознаване на патологични промени в органите и тъканите на тялото с помощта на ултразвук. Методът се основава на принципа на ехолокацията - приемането на сигнали, изпратени и след това отразени от повърхността на участък от различни среди с различни акустични свойства, се отнася до нейонизиращи методи на изследване.

Абдоминалният ултразвук обикновено отнема 20-30 минути. По време на процедурата пациентът трябва да е в легнало положение. Лекарят нанася специален прозрачен гел върху кожата, поставя ултразвуковия сензор върху изследваната зона и бавно го движи. По време на процедурата пациентът не изпитва дискомфорт.

Трябва ли да се подготвя за ултразвук?

Изследването се провежда строго на празен стомах, за предпочитане сутрин. Преди изследването трябва - да не ядете нищо, да не пиете, да не дъвчете дъвка, да не смучете близалки, да не пушите, да не приемате лекарства. Ако изследването е планирано за втората половина на деня, се разрешава лека закуска (чай, кефир, кифла) 7 часа преди изследването и след това период на глад - не яжте и не пийте нищо.

За да определите съкратителната функция на жлъчния мехур, вземете 2 банана или 200 мл торбичка сметана с поне 10% масленост или 2-3 грама масло върху малко парче бял хляб.

Не се изисква подготовка за преглед на бебета.

За пациенти, страдащи от диабет, се разрешава лека закуска (топъл чай, хляб) преди изследване на бъбреците и черния дроб. Не пушете преди ултразвуковата процедура, тъй като това води до свиване на стомаха, което може да доведе до неправилна диагноза от лекаря. Когато използвате някакви лекарства, трябва да предупредите лекаря за това.

Какво показва ехографията на корема?

С помощта на ултразвук с достатъчно висока точност се откриват различни обемни образувания както на вътрешните органи, така и на повърхностно разположените тъкани (кисти, тумори).

При тежки форми на заболяването диагнозата по време на ултразвуково изследване е доста точна. В ранните стадии на заболяването могат да се открият само органни промени, характерни за определена диагноза.

По време на скринингово изследване на червата ултразвуковото изследване може да определи наличието на заболявания като:

• тумори на тънкото и дебелото черво,
• чревна туберкулоза,
• и механична чревна обструкция.

При установена диагноза ултразвукът може да изследва състоянието на чревната стена.

Дебелината на стените на тънките и дебелите черва в ехографския образ е нормално 2-6 mm. Максималният диаметър на тънкото черво не надвишава 40 mm, а на дебелото черво - 60 mm.

Тези пропорции се променят с удебеляване на чревната стена поради оток, фиброза, кръвоизлив, туморни лезии или преход на възпалителния процес от съседни органи. В този случай периферният пръстен се разширява, а централната част изглежда сравнително малка. Такъв знак има различни имена сред специалистите: "псевдо-бъбрек", "мишена", "око на бик" или "симптом на засегнатия кух орган".

С ултразвук понякога можете да наблюдавате движението на махалото на съдържанието на червата.

Предимства на ултразвука за изследване на червата

За разлика от рентгеновите и ендоскопските изследвания, ултразвукът позволява да се оцени цялата чревна стена до серозната мембрана, нейните външни контури и съседните органи.

С помощта на многократни ултразвукови изследвания е възможно да се проследи динамиката на заболяването при пациенти с улцерозен колит, болест на Crohn, чревна туберкулоза и да се диагностицират усложнения.

За ранна диагностика на тумори на дебелото черво се използва ендоскопска ехография на дебело и право черво.

Изследването на черния дроб може да разкрие:

• цироза на черния дроб,
• асцит (течност в коремната кухина),
• увеличаване на диаметъра на порталната вена и далака,
• кисти,
• мастна хепатоза.

Различни промени в черния дроб ни позволяват да направим заключение за конкретно заболяване. На първо място, вниманието се насочва към такива анатомични промени като:

• подуване на тъканите,
• мастна инфилтрация,
• склероза на стените на чернодробните артерии,
• разширени вени,
• тъканна фиброза.

В зависимост от тежестта на определени признаци и тяхната комбинация се поставя диагноза.

Признаци на остър хепатит при ултразвук

• Равномерно увеличение и значително намаляване на ехогенността на чернодробния паренхим.
• Разширяване на порталната вена и нейните сегментни клонове.
• Повишена ехогенност на тъканите по жлъчния мехур.
• В 30% от случаите се наблюдава увеличение на далака и жлъчния мехур.
• Уголемяване на панкреаса и намаляване на ехогенността на неговия паренхим.

Признаци на цироза на черния дроб

• Дифузна или фокална хетерогенност на чернодробната структура.
• Многобройни облитериращи съдове.
• Увеличаване на един от дяловете на черния дроб с атрофия на другия.
• Закръгляване на страничния сегмент.
• Асцит (течност в коремната кухина).
• Разширяване на порталната вена.
• Уголемяване на далака (спленомегалия).
• Жлъчен мехур с признаци на холецистит.

Признаци на хроничен хепатит

• Уголемяване на всички дялове на черния дроб.
• Дифузно-неравномерна ехогенност на образа.
• Множествена васкуларна облитерация (оклузия на лумена).
• Усукани разширени вени.
• Далакът и панкреасът са непроменени.

Изследване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур обикновено има удължена форма, размери в рамките на 10x4 cm, дебелина на стената не повече от 0,4 cm.

Ултразвукът на жлъчния мехур ви позволява да диагностицирате:

• вродени аномалии (двоен жлъчен мехур, дивертикул, наличие на преграда и др.),
• тумори и холестеролни полипи,
• конкременти (камъни),
• възпалителни промени (проявяващи се чрез удебеляване на стената с повече от 0,4 cm).

Ултразвукът ви позволява най-точно да установите промените в жлъчния мехур. При съмнение за хроничен и калкулозен холецистит окончателната диагноза се поставя с ултразвук.

Здравият жлъчен мехур е продълговат с ясна, ехогенна кухина и тънки стени.

Признаците за промени в жлъчния мехур са:

• удебеляване на стената,
• деформация,
• наличието на прегради в кухината,
• хетерогенност на ехогенността на кухината,
• наличието на отделни безформени огнища на ехогенност в паренхима около жлъчния мехур,
• намаляване на размера на жлъчния мехур,
• увеличаване на размера на жлъчния мехур.

Само три от тези седем характеристики (деформация, прегради и промяна в размера) се откриват на рентгенова снимка.

Признаци на хроничен холецистит при ултразвук

• Удебеляване на стената на жлъчния мехур (особено добре се открива на празен стомах).
• Деформацията на жлъчния мехур е нарушение на нормалната овална форма на органа, безформено очертание на контура.
• Цикатрициални промени в областта на шията.
• Наличието на прегради, които са визуализация на отделни белези и сраствания.
• Фиброзни промени в паренхима около жлъчния мехур.
• Хетерогенността на образа на кухината на жлъчния мехур е признак на камъни или папиломи. Образът на камъните лесно се диагностицира по наличието на "сенчеста пътека" зад тях. Папиломът не се движи, когато позицията на тялото на пациента се промени.
• Увеличаването на размера на жлъчния мехур показва намаляване на екскреторната функция в резултат на цикатрициални промени или частична обструкция по време на възпаление на голямата дуоденална папила.
• Намаляването на размера на жлъчния мехур може да бъде резултат от цикатрициални промени поради хроничен холецистит или вродена хипоплазия.

Признаци на запушване на жлъчните пътища

Неразширените жлъчни пътища са с диаметър 1-2 mm и обикновено не се виждат. Диаметърът на общия жлъчен канал е важен показател за обструкция на жлъчните пътища, дори по-важен от диаметъра на интрахепаталните жлъчни пътища.

Нормалният диаметър на общия жлъчен канал е 4-5 mm. Диаметър от 6 mm показва разширяване на жлъчните пътища.

Диаметърът на екстрахепаталните жлъчни пътища се увеличава с възрастта и при пациенти, подложени на операция на жлъчния мехур.

Следователно тяхното увеличаване не винаги е признак на запушване. Точна диагноза може да се постави чрез повторно сканиране след ядене на мазно месо или вътрешно приложение на холецистокинин. Ако диаметърът на канала не промени размера си след повторно сканиране, тогава има запушване на канала.

Сонография

Този ултразвуков метод е най-надеждният метод за диагностициране на субхепатална жълтеница. В този случай признаците на жълтеница са разширяването на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тези данни позволяват да се разграничи субхепаталната жълтеница от чернодробната жълтеница, при която не се наблюдава разширяване на жлъчните пътища.

Панкреас

Ултразвукът може да открие остър и хроничен панкреатит.

Острият панкреатит се характеризира с:

• лоша видимост на слезката и порталната вена.
• Признаци на хроничен панкреатит са:
• уголемяване на панкреаса;
• неравности, понякога замъгляване, контури;
• разширение на панкреатичния канал, което обикновено не се вижда;
• образуване на псевдокиста.

ултразвук на далака

По време на изследването се оценява размерът на далака, който нормално трябва да има форма на полумесец. Това изследване със спленомегалия (патологично увеличение на далака) ви позволява да определите причините за увеличаване на органа - тумори, кисти, хематоми.

Състоянието на далака също е важно да се оцени при чернодробни заболявания. При цироза на черния дроб се наблюдава увеличение на далака и наличие на заличени съдове в неговия паренхим (с инфекция на лумена), които липсват при хепатит.

Важен показател е ширината на далачната вена.

В трудни диагностични ситуации се използва високоинформативен, но опасен метод - лапароскопия.