Проблема артериальной гипертензии очень актуальна в практике врача кардиолога. Многие люди в наше время не понаслышке знают про это коварное заболевание. Не много отступив от заданной темы, хочется рассказать про стадии гипертонической болезни, так как на приеме у врача не всегда есть время подробно об этом поговорить.
Какие стадии гипертонической болезни бывают?
Многие пациенты не понимают, как врачи определяются со стадией . Спрашивают, например: «Почему у меня цифры давления нормальные, а вы ставите мне третью стадию гипертонической болезни?». С этим вопросом мы сейчас с вами разберемся.
Существуют три стадии этой болезни:
Первая стадия ставится тогда, когда у пациента отсутствуют поражение органов мишеней, то есть, осложнений со стороны сердца и сосудов ещё нет.
Вторая стадия ставится, когда эти поражения уже существуют. Со стороны сердца происходит утолщение стенок левого желудочка (гипертрофия). Также поражаются сосуды на глазном дне (ангиосклероз сосудов сетчатки) и сосуды почек (ангиосклероз сосудов почек). В моче появляются следы белка (микроальбуминурия).
Третья стадия - самая последняя стадия, характеризуется грозными осложнениями гипертонии (возникновение острого нарушения мозгового кровообращения - инсульта) и некроза сердечной мышцы - инфаркта.
То есть, если пациент перенес инсульт, а цифры давления у него на фоне гипотензивной терапии нормализовались, то врач ему поставит третью стадию.
Все стадии гипертонической болезни могут осложняться гипертоническими кризами!
Что такое гипертонический криз?
Это резкое повышение цифр артериального давления до 180/90 - 200/100 мм ртутного столба и выше. Это повышение, как правило, является осложнением гипертонической болезни и связано с провоцирующими факторами.
Что может спровоцировать повышение артериального давления?
Прежде всего - это пропуск приёма гипотензивного препарата! Также к гипертоническому кризу приводит стресс, резкая смена погоды, чрезмерное употребление соли и алкоголя. Не забывайте, что чёрный чай и кофе тоже резко повышают артериальное давление. Также любое инфекционное заболевание в период эпидемий приводит к повышению количества гипертонических кризов.
У людей пожилого возраста к повышению давления приводят эпизоды ишемии головного мозга (например, частота кризов выше утром после неудобного положения во сне).
У каждого гипертоника дома имеется тонометр (автоматический или простой). Врачи настоятельно советуют своим пациентам приобретать тонометры, так как это жизненно необходимо. Практически, в каждом стационаре кардиологического профиля, проводятся школы по обучению пациентов навыкам измерения артериального давления.
Первая помощь при гипертоническом кризе
Итак, вашему родственнику стало плохо. Как правило, появляются жалобы на , тошноту, а также выраженное головокружение. Немедленно измерьте ему давление. Если давление высокое, начинайте оказывать первую помощь. Положите пациента на бок, на случай если начнётся рвота. Если больной может сидеть, то лучше усадите его на кровать, а под спину положите подушки. Успокойте человека, ведь дополнительное беспокойство может усугубить ситуацию.
Можно сделать горячие ножные ванны или поставить горчичники на икроножные мышцы.
Больному необходимо дать выпить 10-15 капель настойки валокардина.
Для купирования самого криза кардиологи пользуются правилом трёх «К», то есть рекомендуют следующие препараты: капотен, кордафлекс, клофелин.
Начинаем с капотена с дозы 25 мг род язык, через 20 минут давление перемериваем, если остаётся высоким, тогда даем ещё 25 мг этого препарата.
При неэффективности переходим к кордафлексу в дозе 10 мг также под язык.
Как правило, эти два препарата хорошо снижают артериальное давление, но бывают пациенты, которым капотен и кордафлекс не помогают. В этом случае, этой группе пациентов, врач выписывает клофелин.
Клофелин является сильно действующим препаратом и назначается только врачом!
При болях в сердце больному с кризом дополнительно можно дать таблетку нитроглицерина под язык или одну дозу нитроспрея.
Если вы чувствует, что давление совсем не снижается, то незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь!
Вызвать скорую помощь
Удобное положение больного
Под язык гипотензивные препараты
Горячие ванны для ног
Осложнения повышенного давления
Высокие цифры артериального давления ведут к ! При таком виде острого нарушения мозгового кровообращения происходит разрыв внутримозговой артерии. При несвоевременно оказанной медицинской помощи, человек может на всю жизнь остаться инвалидом.
Какие препараты применяются на этапе скорой помощи для купирования гипертонического криза?
Медицинские работники скорой медицинской помощи дополнительно могут сделать внутривенные инъекции препаратов, снижающих артериальное давление. Обычно вводятся внутривенно дибазол, магнезия, эуфиллин, фуросемид, эналаприл, клофелин.
Дибазол расширяет сосуды, снимает спазм сосудов, оказывает тем самым гипотензивное действие, а также улучшает кровоток в сосудах головного мозга.
Магнезия (магния сульфат) уменьшает возбуждение центральной нервной системы, также снижает спазмы сосудистого русла, уменьшает отек головного мозга, что немало важно при начинающемся инсульте.
Эуфиллин расширяет сосудистое русло, применяется дополнительно к остальным препаратам для улучшения кровообращения.
Фуросемид (диуретик) оказывает гипотензивное действие за счет мочегонного действия, также уменьшает отек головного мозга.
Эналаприл (ингибитор ангиопревращающего фермента) применяется тогда, когда вышеперечисленные препараты оказались неэффективными.
Ошибка доступа 404 к указанной странице
Данная страница не имеет отношения к запрашиваемому сайту.
Артериальное давление
Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний по частоте встречаемости на скорой медицинской помощи. Согласно статистике, от этого недуга страдает около 1 миллиарда человек, и что самое страшное, заболеваемость во всем мире неуклонно растет. Кардиологи утверждают, что около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления.
Если Вы чувствуете, частые головные боли преимущественно в затылочной области, головокружения, шаткость походки, «мелькание мушек», «темные круги» перед глазами, шум в ушах, возможно тошноту, то вам необходимо срочно вызвать скорую помощь. Измерить свое артериальное давление можно при помощи тонометра: механического или электронного. Измерять необходимо трехкратно с интервалом в 5 мин. Если показатели окажутся более чем 140/90 мм рт.ст. то вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Можно длительное время не обращать внимание на вышеуказанные жалобы, или их вовсе может не быть, в то время как цифры Артериального давления могут быть высокими.
В настоящее время артериальная гипертензия очень помолодела и уже встречается у лиц с 16 лет. Подобных пациентов необходимо обследовать, и лечить. Нельзя допустить чтобы артериальная гипертензия перешла на стадию гипертонической болезни.
На сегодняшний день известно очень много факторов риска которые приводят к повышению артериального давления. К самым важным из них относиться: курение, злоупотребление алкоголем. избыточный вес, употребление поваренной соли более 4-5 г в сутки, наследственность, сахарный диабет. высокий уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, частые стрессовые ситуации, переутомление на работе.
Если длительное время не лечить повышенно артериальное давление могут развиться следующие осложнения:
- Гипертонический криз — внезапное, резкое, стойкое ухудшение самочувствия в ответ на подъем Артериального давления, может сопровождаться тошнотой, сильными болями в голове.
- Инфаркт миокарда — это «смерть» участка сердечной мышцы, которое сопровождается сильными давящими болями за грудиной которые могут отдавать в левую руку, лопатку, и нижнюю челюсть.
- Также к осложнениям следует отнести инсульт, сердечную недостаточность, отек легких, расслаивающую аневризму аорты.
При любом из осложнений необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Если Вы обнаружили у себя высокие цыфры АД можно самостоятельно принять: под язык 1 т коринфара если при этом ваше чсс менее 100 уд в минуту, или 1 т капотена под язык, за тем принять лежачее положение и вызвать врача.
Помните, любой прием гипотензивных препаратов должен производиться под контролем врача!
Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе Category
Лечение неосложненного гипертонического криза.
Непосредственной задачей при лечении гипертонического криза является относительно быстрое снижение уровня артериального давления примерно на 25% от имеющегося.
Более значительное быстрое снижение АД может способствовать ухудшению кровотока в жизненно важных органах и нарастанию симптоматики. Однако, выбор препарата (или комплекса лекарственных средств), путь введения, предполагаемая скорость и величина снижения АД напрямую зависят от типа гипертонического криза и наличия осложнений. Госпитализация обязательна для больных с любым видом осложненного течения криза, недостаточной эффективности лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, а также при впервые возникшем кризе, с улицы и из общественных мест.
Правильность диагноза во многом определяется тщательным опросом пациента. При этом помимо подробного изучения жалоб на момент осмотра, и получения сведений о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга, заболеваниях почек, сахарном диабете, необходимо получить ответы на следующие вопросы:
Есть ли в анамнезе артериальная гипертензия, давность заболевания?
Каковы привычные и максимальные цифры АД?
Какую регулярную антигипертензивную терапию получает?
Что обычно ощущает больной при значительном повышении АД?
Длительность настоящего приступа?
Принимал ли пациент какие-либо препараты до прибытия бригады?
Не допустил ли пациент прекращения приема гипотензивных средств, и какие препараты были отменены?
При наличии кардиалгии, нарушения сердечного ритма или одышки особое значение приобретает электрокардиографическое исследование. Изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия или элевация сегмента “ST”, формирование симметричного отрицательного зубца “T”) достоверно отражают формирование острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.
Основные признаки неосложненного гипертонического криза и принципы дифференцированной терапии в зависимости от гемодинамического типа приведены на рис.1.
Рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза
Мы видим, что купирование ГК как гиперкинетического, так и гипокинетического типа следует начинать с сублингвального назначения антагонистов кальция кратковременного действия (к примеру, нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг.
При таком приеме препарат быстро всасывается и при снижении АД через 15-30 минут можно с большой долей достоверности прогнозировать купирование криза. Снижение АД достигается в результате расслабляющего влияния этого антагониста кальция на сосудистую стенку.
Противопоказаниями к применению этих препаратов являются выраженная тахикардия, тяжелый аортальный стеноз, декомпенсация кровообращения.
Столь же эффективны при приеме под язык ингибиторы АПФ, например, Каптоприл в дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществ перед Нифедипином. Данный препарат подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, препятствуя тем самым вазоконстрикции. Действие препарата наступает через 10 минут и продолжается до 5 часов. Следует иметь в виду, что ингибиторы АПФ противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, беременности и в период лактации.
В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение.
При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений,
в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца.
Альтернативой Обзидану является Проксодолол — β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа. Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл). Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности.
При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом.
Учитывая, что гипокинетический гипертонический криз характеризуется набуханием интимы сосудов, повышением ОЦК, часто возникает у больных с застойной недостаточностью кровообращения, хронической почечной недостаточностью, хороший эффект может быть достигнут в результате быстрого внутривенного введения 40-80 мг Фуросемида.
При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.).
Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг.
Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа.
Классификация
Предлагаемая ниже классификация ГК представляется наиболее удобной с точки зрения догоспитального этапа, т.к. она позволяет сотруднику скорой медицинской помощи дифференцировано подойти к выбору патогенетически обоснованной лечебной тактики. Критериями при создании этой классификации были такие показатели, как ОПСС и СВ. По этой классификации различают два типа гипертонического криза:
А. ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ (криз 1-го типа). Само название предполагает, что этот тип криза формируется в результате преимущественного повышения сердечного выброса, тогда как периферическое сосудистое сопротивление остается неизменным или повышается незначительно. Именно этой особенностью центральной гемодинамики объясняется то, что при гиперкинетическом кризе отмечается выраженный подъем систолического АД; уровень диастолического АД не меняется или меняется мало. Возникает гиперкинетический криз чаще всего на ранних стадиях заболевания, характеризуется быстрым развитием, сопровождается тахикардией и бурной вегетативной симптоматикой: пятнистой гиперемией кожных покровов, потливостью, сердцебиением, иногда - полиурией. Длительность криза 1-го типа обычно не превышает 2-4 часов.
Б. ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ (криз 2-го типа). При данном варианте криза гемодинамическая картина меняется, артериальное давление повышается вследствие высокого ОПСС на фоне той или иной степени снижения СВ. При этом наблюдается повышение как систолического, так и диастолического АД, зачастую прирост диастолического АД преобладает. Развитие 2-го типа криза характерно для больных с исходно более высокими цифрами АД, на поздних стадиях заболевания, когда происходит поражение органов-мишеней. Гипокинетическому кризу свойственно более медленное развитие, длительное (до нескольких суток) и тяжелое течение. Для больных характерна адинамия, бледность кожных покровов, преобладание мозговых и сердечных симптомов.
Необходимо различать неосложненное и осложненное течение гипертонических кризов.
К неосложненным гипертоническим кризам следует относить кризы, протекающие с минимальной субъективной и объективной симптоматикой на фоне имеющегося существенного повышения артериального давления.
Наиболее частыми осложнениями ГК являются :
Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);
Острый коронарный синдром;
Острый инфаркт миокарда;
Расслаивающаяся аневризма аорты;
Энцефалопатия;
Транзиторная ишемия мозга;
Большое число людей сталкивается с такой серьезной проблемой, как высокое повышение давления. Весьма часто в роли основной причины значительного повышения АД выступает именно артериальная гипертензия. Этот недуг может провоцировать возникновение различного рода серьезных осложнений, поэтому необходимо знать, какую первую помощь нужно оказывать человеку при повышении давления.
Что такое гипертоническая болезнь?
Это заболевание относится к хронически недугам, главный симптом развития которых заключается в длительном и устойчивом повышении давления. Весьма часто этот недуг диагностируется у людей старше 40 лет.
Всего при своем развитии болезнь проходит несколько стадий:
- Умеренное повышение АД, при этом поражение органов не наблюдается. Характерные симптомы для развития этой стадии: головные боли, серьезные расстройства зрения, шум в ушах, боль в области сердца. На этой стадии основные симптомы хорошо помогают снять успокоительные таблетки.
- При такой стадии развития наблюдается не только повышение АД, но и такие проблемы, как поражение сосудов, расположенных в области глазного дна. При проведении диагностики, как правило, определяется увеличение массы левого желудочка. Возникают проблемы с работой почек, возможно развитие таких явлений, как почечная и сердечная недостаточность. Также могут проявляться проблемы с мозговым кровообращением и зрением. Для нормализации давления на этой стадии применяются гипотензивные таблетки.
В роли причин развития артериальной гипертензии могут выступать различные факторы.
Как правило, ее развитие обусловлено постоянным нервным напряжением и значительными психологическими перегрузками.
Также спровоцировать ее развитие могут:
- Неправильное питание.
- Низкая физическая активность.
- Наследственная предрасположенность.
- Сопутствующие заболевания.
Чаще всего этот недуг проявляет себя в возрасте старше 40 лет. Как правило, начальные этапы развития не характеризуются значительным ухудшением самочувствия, поэтому многие больные пренебрегают медицинской помощью. Однако довольно часто это приводит к развитию серьезных осложнений.
Для того чтобы понять, насколько сильно больной нуждается в медицинской помощи, нужно знать какие показатели АД соответствуют той или иной стадии.
Показатели АД для:
- Стадия – 140-160 и 90-100 единиц.
- Стадия – 160-180 и 100-110 единиц.
- Стадия – 180-200 и 110-120 единиц.
Довольно часто провоцирует возникновение осложнений именно 3 форма болезни.
К наиболее серьезным осложнениям относятся:
- Инсульт.
- Сердечная недостаточность.
- Поражение сосудов сетчатки глаза.
- Энцефалопатия.
- Почечная недостаточность.
Стоит отметить, что 3 стадия развития недуга может проходить в трех различных формах:
- Кардиальная.
При этой форме развития болезни поражается преимущественно сердечная мышца.
- Церебральная.
Эта форма недуга характеризуется поражением мозга.
- Почечная.
Для этой формы недуга характерно значительное поражение почек.
Особенности гипертонического криза
Довольно часто у больных артериальной гипертензией 2 и 3 степени проявляются такие опасные для здоровья состояния, как гипертонические кризы. Само явление представляет собой значительное резкое увеличение давление, которое сопровождается усилением основных симптомов недуга.
Причинами развития кризов могут выступать различные факторы, начиная от психологических волнений и заканчивая изменениями погоды.
Признаков развития криза существует довольно много, чаще всего проявляются:
- Сильная головная боль.
- Рвота.
- Расстройства зрения.
Чаще всего эти явления развиваются на фоне того, что пациент отказывается от медицинской помощи и перестает принимать гипотензивные средства. Весьма часто при кризе повышается не только верхнее, но и так называемое нижнее давление.
У больных могут развиваться несколько типов кризов:
- Нейровегетативный.
Эта форма криза сопровождается напряжением и психическим перевозбуждением. Больной может быть чем-то сильно обеспокоен или испуган. Так же могут наблюдаться такие явления, как значительное повышение температуры тела и тремор. Для этой формы характерно значительное увеличение верхнего давления и учащение ЧСС.
- Отечный.
Это явление чаще всего встречается у женщин после употребления весьма значительного количества соли или жидкости. При развитии этой формы проявляется такой симптом, как отечность лица и конечностей. Для такого явления характерно значительное затормаживание реакции, кроме того, возрастает не только нижнее, но и верхнее давление.
- Судорожный.
Эта форма криза встречается довольно редко. Она характеризуется таким весьма серьезным явлением, как энцефалопатия, сопровождающегося отеком мозга. Именно поэтому при развитии такого явления больной нуждается в срочной медицинской помощи. Дополнительно это состояние может осложняться негативными проявлениями судорог. Для предотвращения его развития необходимо не пренебрегать предписанными мерами медицинской помощи и регулярно принимать гипотензивные препараты.
Лечение артериальной гипертензии
Прежде всего, стоит отметить, что лечение такого недуга, как артериальная гипертензия довольно длительное. При обнаружении первых симптомов развития этого заболевания необходимо обратиться к специалисту для определения оптимальных мер медицинской помощи.
Кроме приема гипотензивных средств, врач может порекомендовать нормализовать режим отдыха и труда. Также часто специалисты рекомендуют снизить умственную нагрузку и воздерживаться от умственного и физического перенапряжения.
Весьма хорошо себя проявили умеренные физические нагрузки. Это могут быть занятия спортом, лечебной физкультурой или же просто прогулки на свежем воздухе.
- Перейти на правильное питание.
- Бросить курить.
- Уменьшить потребление алкоголя.
При составлении рациона больного, врач, как правило, руководствуется диетой №10. В этой системе питания предусмотрено наличие сбалансированных продуктов, богатых витаминами. Кроме того, эта диета подразумевает ограниченное употребление животных жиров и поваренной соли.
Оказание первой помощи в домашних условиях
Следует отметить, что при значительном повышении давления, прежде всего, необходимо обратиться в скорую помощь. Скорая при осмотре больного, а также оказании первой медицинской помощи соблюдает определенные стандарты, которые довольно быстро помогают устранить основные проявления криза. Как правило, такие стандарты медицинской помощи применяются не только при повышенном давлении, но и при гипотонии.
До приезда скорой первая неотложная помощь при высоком давлении в домашних условиях подразумевает то, что больного нужно успокоить и положить на кровать. Также очень важно обеспечить приток свежего воздуха, для этого необходимо расстегнуть стесняющую одежду или открыть окно.
Меры первой медицинской помощи при высоком давлении также включают в себя постановку горчичников в область икр для обеспечения оттока крови к ногам.
Также первая неотложная помощь подразумевает прием таких средств как нитроглицерин и валидол. Эти таблетки помогают устранить болевые ощущения в области сердца. Кроме того, большинство специалистов в качестве основной меры помощи рекомендуют принять гипотензивные таблетки. Стоит отметить, что принять можно только те таблетки, которые назначил врач. При оказании первой помощи необходимо обязательно учитывать, что снижать артериальное давление нужно плавно. Как правило, снижать давление нужно не до показателя нормы, а до комфортного уровня. После купирования криза больной должен вернуться к приему стандартных медикаментов.
Если гипотензивный криз развился на фоне медикаментозного лечения, то необходимо обратиться к врачу для изменения препаратов. В таком случая первая помощь исключает таблетки, назначенные специалистом. Как правило, в таких случаях первая помощь оказывается при помощи народных методов.
Кроме того, для снижения давления очень часто специалисты рекомендуют использовать в домашних условиях различные народные средства. К примеру, весьма хорошо помогает понизить давление ледяной компресс. Для проведения такой процедуры необходимо разместить небольшое количество льда в области шеи.
Также весьма эффективно помогает понизить давление мятный массаж. Для проведения массажа необходимо приготовить мятный отвар и нанести его на область шеи и плеч. Массаж должен проводиться в течение 3 минут. Однако стоит обязательно учитывать, что при осложненном кризе массаж проводить нельзя.
Больному можно приготовить отвар из укропа, болотницы и боярышника. Для приготовления отвара необходимо смешать все компоненты, залить их кипятком и проварить на медленном огне в течение 10 минут. Перед употреблением отвар необходимо процедить. В качестве профилактической меры отвар можно принимать 3 раза в день в течение месяца.
Весьма эффективно помогает снизить давление настой пустырника. Для приготовления настоя в домашних условиях необходимо залить небольшое количество растения кипятком и настоять в течение 15 минут. Принимается настой несколько раз в день.
Гипертоническая болезнь - это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления.
В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения существует следующая в сификация гипертонической болезни:
- 1-я стадия - у пациентов отмечается повы ное артериальное давление без изменени. внутренних органах и их функциях;
- 2-я стадия - у пациентов отмечаются повы ное артериальное давление и изменения во е ренних органах, но их функция сохранена у полняется в полном объеме;
- 3-я стадия - у пациентов отмечается стойко повышение артериального давления, наблюдаются изменения во внутренних органах и нарушение их функции.
При 2-й стадии гипертонической болезни блюдаются изменения глазного дна, .
При 3-ей стадии гипертонической болезни наблюдаются изменения со стороны мозга, сердц почек и возможны осложнения в виде , ин фаркта миокарда, нефросклероза.
Существует еще одна классификация гипертонической болезни, в основе которой лежит уровень повышения артериального давления:
- легкая степень - 140-159 и 90-99 мм рт. ст.;
- умеренная степень - 160-179 и 100-109 мм рт. ст.;
- тяжелая степень - 180 и 110 мм рт. ст. и выше.
Причинами гипертонической болезни являются
постоянное нервное напряжение, психологические перегрузки и травмы, нерациональное питание, недостаточность физической активности. Наиболее часто заболевание проявляет себя после 40 лет, но в последнее время оно все чаще встречается в более молодом возрасте. На начальных этапах заболевания пациент с гипертонической болезнью может неплохо себя чувствовать и не придавать значения показателям артериального давления, тем не менее очень важно своевременно начать лечение и не запускать болезнь. Гораздо эффективнее предотвратить развитие тяжелой стадии и осложнений, чем потом лечить более серьезные заболевания.
Для того чтобы можно было сориентироваться в своем заболевании, рассмотрим более подробно симптомы каждой стадии.
Основным симптомом является повышение артериального давления.
При легкой степени гипертонической болезни, которая соответствует I стадии, оно находится в пределах 140-159 и 90-99 мм рт. ст. Обычно на этой стадии симптомы заболевания таковы, что пациента беспокоят переутомление и связанное с этим снижение работоспособности. Периодически отмечается повышение артериального давления до указанных выше цифр, после отдыха его уровень может снизиться до нормы. У пациента временами наблюдаются , ощущение тяжести в затылке, может возникнуть сердцебиение. На этой стадии болезнь может остаться незамеченной.
Если вовремя провести обследование у врача-кардиолога, то при соблюдении его рекомендаций по правильному питанию, достаточной физической активности и других советов можно добиться нормализации артериального давления и поддерживать его на уровне нормальных показателей.
Гипертония и оказания первой помощи на видео
При умеренной степени гипертонической болезни, соответствующей II стадии, артериальное давление повышается до 160-179 и 100-109 мм рт. ст. и уже наблюдаются другие симптомы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на сильные головные боли, головокружение, периодические боли в области сердца, могут быть ощущения онемения пальцев конечностей, приливы к голове, расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами), отмечаются расстройства сна. На этой стадии происходит поражение органов-мишеней, т. е. органов, которые подвергаются патологическим изменения! в результате стойкого или частого повышения артериального давления. У пациента можно обнаружить изменения сосудов глазного дна, бывают . Как правило, на этой стадии происходит снижение работоспособности. Давление постоянно держится на повышенных цифрах, до нбрмы практически уже не снижается. На этой стадии гипертонической болезни возможны ухудшения в функции почек, нервной и сердечно-сосудистой системах. Необходимо регулярное применение лекарственных средств, понижающих артериальное давление.
При гипертонической болезни тяжелой степени, которая соответствует III стадии, артериальное давление держится в пределах 180-200 и 110 мм рт. ст. Такие показатели создают угрозу для жизни пациента. При подобном уровне давления нагрузка нг сердечно-сосудистую систему очень велика и могут появиться осложнения. К наиболее частым последствиям тяжелой формы гипертонической болезни относятся стенокардия , инфаркт миокарда , инсульт ; могут развиться сердечная недостаточность , нарушения сердечного ритма и др. К серьезным последствиям высокого артериального давления относятся также мозговые энцефалопатии (поражения головного мозга), поражения сосудов сетчатки глаза, может развиться острая почечная недостаточность. Третья стадия развития гипертонической болезни протекает в трех формах: кардиальной - с преимущественным поражением сердца, церебральной - с поражением сосудов головного мозга и почечной - с преимущественным поражением почек.
Гипертонический криз
При тяжелых формах гипертонической болезни, которые соответствуют второй и третьей стадиям заболевания, могут быть осложнения в виде гипертонических кризов.
Гипертонический криз - это резкое повышение артериального давления до высоких цифр и усиление всех основных симптомов заболевания.
Причинами разбития гипертонических кризов являются психические травмы и волнения, отрицательные эмоции , изменения.погоды (перемены атмосферного давления, температуры и влажности воздуха).
Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (препараты, снижающие давление). Наиболее часто гипертонический криз сопровождается резким повышением уровня диастолического давления (высокие показатели вторых цифр).
Существуют несколько видов гипертонических кризов.
Нейровегетативный гипертонический криз. При такой форме гипертонического криза пациент находится в состоянии нервно-психического перевозбуждения, беспокоен, испуган. Могут отмечаться повышение температуры тела, дрожь в руках, увлажнение кожи. Отмечаются высокие показатели систолического артериального давления (первые цифры) и сердцебиение.
Отечная форма гипертонического криза. Наиболее часто эта форма встречается у женщин, после употребления большого количества жидкости и соли. В таком случае отмечаются выраженные отеки конечностей, лица. В отличие от нейровегетативного криза пациенты находятся в заторможенном и сонливом состоянии. Резко повышаются оба показателя артериального давления (систолическое и диастолическое).
К редкой форме гипертонического криза относится криз с судорожными проявлениями. При этом тяжелом состоянии развивается энцефалопатия (поражение головного мозга), которая осложняется отеком мозга и злокачественным течением гипертонической болезни. Помимо судорог, может произойти кровоизлияние в ткани головного мозга (инсульт). Также могут наблюдаться дополнительные осложнения от судорог (травмы, прикусы языка и др.).
Для предотвращения гипертонического криза необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты и контролировать уровень своего артериального давления.
Лечение гипертонической болезни длительное и регулярное. Большое значение, помимо медикаментозного лечения, имеет соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо избегать умственного и физического перенапряжения, следует организовать полноценный сон продолжительностью не менее 8 ч. По возможности рекомендуется в режим дня вводить дневной сон продолжительностью 1-2 ч. Хороший эффект наблюдается при умеренной физической нагрузке - ходьбе на свежем воздухе, прогулках перед сном. Пациентам с такой болезнью рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Большое значение имеет пищевой рацион. Пациентам с гипертонической болезнью обычно назначается № 10. Пища должна быть полноценной, богатой ограничением животных и поваренной соли. Соблюдение рекомендаций является профилактикой гипертонических кризов.
Первая помощь при гипертоническом кризе
Необходимо вызвать врача «Скорой помощи». В первую очередь пациента надо успокоить и уложить. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Иногда пациенту бывает легче в сидячем положении. В любом случае общаться с ним нужно спокойно и доброжелательно. До приезда медицинской бригады следует провести так называемые отвлекающие процедуры: поставить горчичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для оттока крови к ногам. Если гипертонический криз сопровождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык.
- 6,5-50 мг капотена;
- 10-20 мг коринфара;
- 0,075-0,15 мг клофелина;
- 80-120 мг фуросемида;
- 200-400 мг лабетолола.
По назначению врача пациенту делают инъекции дибазола - 4-6 мл 0,5%-ного раствора, магния сульфата - 10 мл 25%-ного раствора, эуфиллина - 10 мл 2,4%-ного раствора и других понижающих давление лекарственных средств.
Если при гипертоническом кризе пациент находится в возбужденном состоянии, т. е. протекает нервновегетативный криз, то ему показано введение седативных препаратов, которые снимают возбужденное состояние:
- реланиум - 5 мг внутрь 1-2 раза;
- элениум - 5 мг внутрь 1-2 раза;
- феназепам - 0,5-1 мг 1-3 раза. Назначают 10-40 мг анаприлина или 25-100 мг
атенолола для внутреннего употребления. В некоторых случаях применяют клофелин, рауседил, ко-ринфар под язык.
Если гипертонический криз развивается по отечному типу, то необходимо устранить отеки и снизить артериальное давление до комфортного уровня. Внутривенно или внутримышечно вводят мочегонные и гипотензивные препараты:
- 40-80 мг фуросемида;
- 10 мл 25%-ного раствора магния сульфата;
- 1-2 мл0,1%-ного рауседила;
- 1 мл 0,01%-ного раствора клофелина, разведенного в 20 мл физиологического раствора, внутривенно медленно.
В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния.
После снятия гипертонического криза переходят к плановому лечению медикаментами. Если гипертонический криз развился на фоне регулярной гипотензивной терапии, то необходимо пересмотреть препараты выбора для лечения конкретного пациента. Сделать это сможет только врач. Поэтом) после снятия криза следует обратиться за помсйцм в поликлинику.
Правила измерения артериального давления
- Пациенту необходимо в течение 5 мин находиться в спокойном состоянии, сидеть, откинувшись на спинку стула, руки должны находиться на уровне сердца.
- За полчаса до определения уровня артериального давления следует прекратить курение и употребление кофе.
- Манжетка тонометра должна по размеру соответствовать руке пациента, не следует использовать слишком тугую или слишком свободную манжетку.
- Манжетку следует накладывать на правую руку на 10 см выше локтевого сгиба.
- Нагнетать давление в манжетке следует на 30 мм рт. ст. выше показателей исчезновения пульса.
- Снижать давление в манжетке следует медленно.
- Для точного определения уровня артериального давления необходимо проводить два измерения с интервалом в несколько минут.
- Необходимо записывать время последнего приема лекарства.
Для лечения гипертонической болезни можно применять народные средства.
Народные рецепты
С целью понижения артериального давления можно применять следующие лекарственные сборы.
Рецепт № 1
Состав: 60 г травы сушеницы болотной, 40 г цветков или плодов боярышника кроваво-красного, по 30 г трав укропа огородного, хвоща полевого, по 20 г травы душицы обыкновенной, листьев мать-и-мачехи, по 10 г травы бессмертника песчаного, листьев березы белой, корней солодки голой, 500 мл воды.
Способ приготовления: 1 ст. л. сырья залить кипятком, настаивать 30 мин, процедить.
Способ применения: принимать по 150 мл 3 раза в день за 10-15 мин до еды.
Рецепт № 2
Состав: 15 г травы пустырника обыкновенного, 250 мл воды.
Способ приготовления: сырье залить кипятком, томить на водяной бане 30 мин, процедить.
Способ применения: принимать по 1 ст. л. 3-5 раз в день.
Рецепт № 3
Состав: 100 г корней валерианы лекарственной, по 25 г цветков боярышника кроваво-красного, плодов тмина песчаного, листьев барвинка розового, 15 г травы руты душистой, 250 мл воды.
Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить водой, варить 5 мин, настаивать 15 мин, процедить.
Способ применения: принимать в течение дня.
Рецепт № 4
Состав: 2 части травы тысячелистника обыкновенного, по 1 части цветков боярышника кроваво-красного, трав хвоща полевого, омелы белой, листьев барвинка розового, 250 мл воды.
Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить водой, настаивать 3 ч, варить 5 мин, настаивать 15 мин, охладить, процедить.
Способ применения: принимать в течение дня.
Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).
Почему нужна помощь медиков?
Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.
Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение
При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты "Сустак", "Нитросорбит", "Нитронг" и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.
Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Препараты при ГК
При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения - снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.
- Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: "Анаприлин", "Индерал", "Метопролол", "Обзидан", "Лабетолол"," Атенолол".
- Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: "Энам", "Энап".
- Препарат "Клофелин" применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
- Миорелаксанты - расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: "Дибазол" и др.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: "Кордипин", "Нормодипин".
- Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: "Фуросемид", "Лазикс".
- Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: "Нитропруссид" и др.
При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.
