Что означают анализы? Микроскопия. Бывает ли пмс у мужчины

Как ни странно, но не только женщины в период ПМС бьют тарелки, ругаются и раздражаются из-за всяких мелочей и пустяков.

Мужчин такая напасть тоже не обходит стороной.

У них также бывают депрессивно-маниакальные периоды. К слову, именно в это время они чрезвычайно легко поддаются негативному воздействию нервоза. Почему так бывает? Причин несколько: дефицит внимания, эмоциональная нестабильность или же любое изменение уровня гормонов. Как бы мужчины ни возражали, но все признаки ПМС налицо! Далее более детально узнаем о ПМС у мужчин. Однако сразу отметим, что у наших мужчин такое явление называется СМР (расшифровывается, как синдром мужской раздражительности).

Итак, в настоящее время известно и доказано наукой, что не только прекрасные дамы обладают правом быть раздражительными и за это не поступит никакого наказания. Ведь каждый знает, в чем причина такого явления — предменструальный синдром. Поэтому отметим, что если у представительниц прекрасного пола все более или менее понятно, что такое ПМС, то что касается ПМС у мужчин, то это просто «непрочитанная книга».

Что происходит с мужчиной и почему?

Мужской гормон тестостерон — виновник всего происходящего. Именно от него в полной зависимости находится как эмоциональное, так и физическое состояние вашей любимой второй половины. Гормональная буря у мужчин — это естественное явление. Поэтому не стоит пугаться, если ваш избранник на какой-нибудь промежуток времени становится несколько нервным и раздражительным. Это всего-навсего гормональный сбой, который имеет интересную аббревиатуру СМР. Симптомы известны каждому: сонливость, некоторая усталость, перемена в настроении, депрессивность, а также нервозность.

Причинами таких нервных срывов можно назвать многочисленные и разнообразные стрессовые ситуации, которые могут настичь мужчину в абсолютно любой среде: на работе, дома и даже в кругу друзей. В этот период у представителя сильной половины человечества происходит истощение запаса тестостерона. Вот поэтому мужчины становятся немного нервными и вредными.

Как легко и просто распознать это явление?

Изначально отметим один довольно важный момент: нужно различать СМР и особенности характера человека. Поскольку это два абсолютно разных и не связанных между собой понятия.

У вас «в гостях» СМР, если подтверждается наличие таких признаков:

1. Мужчина поддается чувству усталости вне зависимости от времени суток.
2. Он абсолютно безразлично относится к рассказам своей дамы о ее успехах и проблемах на работе, его абсолютно не беспокоят неудачи детей и тому подобное.
3. Постоянно хочет спать.
4. Имеют место разнообразные перепады в сексуальных влечениях.

Женщина в этот период не должна отчаиваться и думать, что мужчина стал к ней равнодушен. Просто в данный момент мужчине требуется помощь, поскольку он имеет достаточно серьезные проблемы.

Бывает ли у мужчин такое явление? Утвердительный ответ дает следующая информация. Во время обучения на вокальном отделении в определенные дни мужчинам просто запрещается петь. Совсем нетрудно распознать, когда именно это происходит: голос в этот период начинает звучать очень грубо, даже если изначально он был высокий. Любое напряжение голосовых связок в эти дни может привести к довольно негативным последствиям, а именно к полной потере голоса. Интересно, но у женщин картина абсолютно противоположная! В критические дни они могут петь особенно звонко и великолепно. Тем не менее любое перенапряжение также приводит к плачевным результатам.

Пора синдрома мужской раздражительности может быть в любом возрасте. В некоторых случаях он настигает даже 20-летних юношей. Однако наибольшую опасность он представляет для 40-45-летних мужчин. Дело в том, что именно в это время мужчину одолевают сомнения касательно его сексуальности, начинает обдумывать и анализировать свои достижения в профессиональном плане. Его преследует страх того, что возраст критический и все самое яркое, эмоциональное, запоминающееся осталось далеко позади. Такие своеобразные «критические дни» у мужчин отличаются нерегулярностью, но если случаются, то будьте уверены, конца и края видно не будет.

Что делать при синдроме мужской раздражительности

В настоящее время известно несколько достаточно эффективных и проверенных методов, с помощью которых абсолютно несложно помочь мужчине справиться с этим явлением:

1. Хороший сон. Любой человек если не выспится, то будет несколько раздражительным. Особое значение хороший и качественный сон имеет для работающего мужчины. Поэтому очень важно обеспечить ему такую возможность.
2. Еда. Особое внимание нужно обратить на питание мужчины. Оно должно быть полноценным и полным необходимых витаминов и минералов.
3. Спокойствие.
4. Секс. Старый и годами проверенный метод. Отличается бесспорной эффективностью. Если в этом плане все хорошо, то вопроса «почему» не должно возникать никогда.

http://www.youtube.com/watch?v=6vPwFANUoTA&feature=youtu.be
В заключение отметим, что единственным человеком, способным помочь мужчине справиться с синдромом мужской раздражительности, является его любимая женщина. Именно от ее поддержки и внимания зависит, насколько легко им будет пройден этот период.

ПЗР или ПЗР2 - прибор защиты релейный.

1. Назначение

1.1. Устройства защитного отключения типа П3Р2-3-1-(6-80А) (в дальнейшем - устройства), предназначены для:

Защиты электросети от превышения абонентом лимита потребляемой мощности, - защиты электроприборов потребителя от превышения напряжения сети выше нормативных значений, - предотвращения хищения электроэнергии, - повышения электро-пожаробезопасности потребителя, - улучшения качества электроэнергии .

1.2. Устройство ПЗР размещается на опорах воздушных электрических линий, в помещениях, в силовых и распределительных щитах при температуре воздуха от - 40 °C до + 45 °C и относительной влажности до 98 % при 25 °C.

1.3. Устройства ПЗР сертифицированы системой сертификации Госстандарта РОССИИ №РОСС UA .МЕ20. А02255 и системой УкрСЕПРО № UA 1.081.0004462-04.

3. Устройство и работа

3.1. Устройство ПЗР состоит из электронного блока управления, пускателя магнитного, коммутационного реле и автоматического выключателя, расположенных в металлическом корпусе, имеющем панель для монтажа.

3.2. Устройство ПЗР контролирует электросеть по следующим параметрам:

Потребляемый рабочий ток; - номинальный отключающий дифференциальный ток; - ток короткого замыкания; - перенапряжения выше нормативного (248+2В).

Принцип действия устройства ПЗР заключается в следующем:

В случае превышения потребителем лимита мощности, установленного техническими условиями на поставку электроэнергии, устройство ПЗР переключает электроснабжение потребителя в периодический режим, состоящий из промежутка времени выдержки равного 5 секунд и промежутка паузы отключения равного 180 секунд, о чем будет свидетельствовать красный мигающий свет индикации. В этом режиме устройство ПЗР будет работать автоматическое включение и отключение до принятия потребителем мер по снижению мощности нагрузки.

В случае возникновения в сети потребителя тока короткого замыкания и срабатывания автоматического выключателя (собственной защиты прибора ПЗР), о чем будет свидетельствовать потухший свет индикации на приборе. Необходимо устранить причину возникновения тока короткого замыкания и переключением автоматического выключателя восстановить энергоснабжение. Внимание! В ПЗРе автоматический выключатель устанавливается на одну ступень больше мощности, выделенной абоненту Т. У. на поставку электроэнергии. Поэтому, срабатывание автоматического включателя говорит о нарушении правил эксплуатации электросетей.

В случае появления в сети потребителя токов утечки, превышающих номинальный отключающий дифференциальный ток, устройство ПЗР отключает потребителя от сети на время паузы отключения. После этого промежутка времени устройство ПЗР включается, но при не устранении причин появления токов утечки оно опять отключит потребителя. Данная функция работает как УЗО при настройке на ток утечки 30ма.

В случае появления в электросети перенапряжения выше нормативного 248+2В (1-ая ступень защиты для бытовых эл.приборов) и при мгновенном скачке напряжения свыше 265+2В(2-ая ступень защиты для орг.техники)устройство ПЗР отключит потребителя от сети на время паузы отключения. После этого промежутка времени устройство включится, но при не устранении перенапряжения, он опять отключит потребителя.

Применение устройства ПЗР позволяет:

Контролировать в автоматическом режиме потребляемую мощность, выделенную абоненту Техническими Условиями; - снизить перегрузку электросети путем ограничения потребления электроэнергии сверх установленного лимита мощности; - исключить потери электроэнергии от хищения посредством использования земли в качестве"ложного нуля", фазосдвигающего трансформатора или другим подобным способом; - защитить бытовые эл.приборы и оргтехнику потребителя от перенапряжения сети. - снизить влияние потребителя на качество электроэнергии за счет равномерного распределения нагрузки по электролинии. - уменьшить перекос фаз по току за сет автоматического ограничения лимита потребляемой мощности по фазам. - повысить пожаробезопасность за счет ограничения токовой перегрузки проводников; - повысить электробезопасность за счет ограничения влияния наэлектросеть токов утечки.

3.3. Устройства ПЗР имеют световую индикацию:

Зеленый свет индикатора свидетельствует о нормальном режиме энергопотребления; - красный свет индикатора - об отключении потребителя от электросети по превышению потребляемого тока; - мигающий красный свет индикатора - об отключении потребителя по току утечки (дифференциальному току); - мигающий зеленый свет индикатора - об отключении потребителя по перенапряжению; - отсутствие свечения индикаторов - об отсутствии электроэнергии или отказе устройства.

4. Инструкция по монтажу и эксплуатации

4.1. Монтаж и установку устройств могут производить только специалисты энергосетевых организаций, аттестованные в соответствии с ПТБ и ПТЭ.

4.2. Электротехнический персонал, устанавливающий устройства, обязан при установке ознакомить потребителя с настоящим паспортом.

4.3. ВНИМАНИЕ! Для повышения уровня безопасности необходимо в сети потребителя устанавливать УЗО с током срабатывания не более 30 мА при условии соблюдения требований селективности. УЗО, используемое в ПЗР, настроено на ток срабатывания 100 и более МА и служит второй ступенью защиты объекта, а так же для предотвращения хищения электроэнергии.

4.4. Устройство ПЗР2-3-1-… устанавливается на подстанции, в распределительном щите или на опоре. Монтаж устройств на электроопорах линий ВЛ-04 производиться способом зажима стойки устройства в соответствии со схемой, приведенной на рис.1, при помощи траверсы (уголок 40х40х4) и хомута Х10, размеры которого приведены на рис.3.

4.5. Устройства должны устанавливаться в рассечку фазного и нулевого проводов в соответствии с рис.2:

Контакт «01» подключается к «0» электросети ВЛ-04; - контакт «Ф1» подключается к фазному проводу электросети ВЛ-04; - контакт «02» подключается к «0» проводу абонента; - к контакту «Ф2» подключается фазный провод абонента.

Маркировка контактов устройств приведена на их корпусах. Неправильное подключение приводит к выходу устройств из строя.

4.6. В соответствии с Правилами устройства электроустановок ДНАОП 0.00 1.32-01 «В зоне действия П3Р2-3-1, нулевой рабочий провод не должен иметь соединения с заземленными элементами и нулевым защитным проводником».

4.7. В процессе эксплуатации приборы требуют периодического технического обслуживания (подтяжка контактов, удаление пыли и др.). Период обслуживания устанавливается эксплуатирующей организации

Не смотря на то, что все мы привыкли к женскому предменструальному синдрому с сопутствующими «истериями» поведения и организма, ПМС у мужчин так же имеет место быть. Сразу следует оговорить, что данное нарекание не признанно в медицине, науке и используется скорее в разговорной речи.

А возможно ли это?

Естественно, говоря о расшифровке ПМС у мужчины, не возможно не проводить параллели с женским предменструальным синдромом. Это нам поможет ответить на волнующий вопрос.

Итак, предменструальный синдром у женщин связан и возникает исключительно с предшествующей менструацией, а так как месячные у мужчин – это нонсенс, то и речи не может быть о ПМС у мужчин.

Однако это не даёт возможность исключать и вовсе наличие мужских скачков настроения, упадок сил и видимое депрессивное состояние. То, что месячные у мужчин невозможны, не говорит о том, что у них нет гормонов, дисбаланс которых и вызывает множество симптомов данного синдрома. Чтобы разобраться, чем таким является ПМС у мальчиков, следует рассмотреть их гормональный фон более детально.

Маниакально-депрессивное состояние

ПМС расшифровывается у мужчин, как синдром мужской раздражительности или СМР и характеризует маниакально-депрессивные периоды в жизни. Они, в отличие от женских, не являются цикличными и регулярными.

СМР или ПМС у мужчин вызывается их гормоном – тестостероном, а если быть точнее, то его снижением или повышением должного уровня. Он влияет полностью, как на психологическое, эмоциональное состояние мужчины, так и на физическое.

Отчего «скачет» уровень тестостерона?

Так как менструации у мужчин – явление невозможное, а именно они у женщин вызывают сбои в гормональном фоне, то для мужского пола симптомы СМР вызваны влиянием жизненных ситуаций, когда падает уровень тестостерона. Они выражаются:

• Раздражительностью;
• Депрессивным состоянием;
• Неврозами;
• Усталостью, сонливостью;
• Апатичным отношением к окружающему миру, семье, ситуациям;
• Повышением или падением либидо.

Такое состояние характерно мужчинам среднего возраста (после 40-45), но не исключено и в более раннем возрасте (20 лет). Его причинами могут быть:

• Стрессовые ситуации на рабочем, семейном поприще, в кругу общения;
• Обдумывание прожитых лет и не достигнутых целей;
• Сомнения в мужской силе, привлекательности и т.д.

Зачастую мужской ПМС вызывается возрастным фактором после 40 лет, когда и физиологически уровень тестостерона в среднем снижается на 10% каждые 10 лет. Однако еще существуют годовой цикл гормона, когда в весенний период он имеет наиболее низкий уровень, достигая своего пика в средине осени.

Как преодолеть синдром раздражительности?

Определённой методики и лечения ПМС у мужчин нет, но, так как, его проявления в основном связаны с перенапряжениями, разочарованиями и неуверенностью в себе, то и следует влиять на это.

Мазок на флору – простой и достаточно информативный анализ, который берет врач у женщин и мужчин любых возрастов как в целях обычной диагностики, так и в случае наличия острой или «стертой» симптоматики.

Он позволяет оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта, определить наличие тех или иных воспалительных заболеваний, инфекций, вирусов.

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов , так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Как сдается анализ?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Процедура взятия мазка совсем безболезненная.

У женщин гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу .

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Цена исследования

Результаты мазка на флору обычно готовы на следующий день, так как исследование не является специфичным и сложным, поэтому вы можете забрать свои анализы достаточно быстро. Мазок на флору действительно считается достаточно простым исследованием, которое можно сделать в обычной поликлинике бесплатно . Однако, если сроки поджимают или вы попросту не доверяете врачам из поликлиники, то можете не волноваться — мазок на флору берут в любой платной медицинской лаборатории.

Цена исследования варьируется от 440 до 550 рублей и к тому же вы можете отдельно заплатить за взятие медицинским работником биоматериала. В сумме получится примерно 900-1000 рублей .

Норма результатов мазка на флору у женщин

Мазок на флору исследует такие показатели, как лейкоциты, эпителий, микрофлору, инфекции (трихомониаз, гонорея, кандидоз), слизь и ключевые клетки . Давайте разберемся, что значит норма и патология в данном анализе и как его расшифровать.

Когда вы получаете бланк с результатами, то видите обычно вот такую таблицу, где сверху латинскими буквами указаны следующие символы: «U», «V», «С» , что дословно означает уретра (мочеиспускательный канал), влагалище и цервикальный канал . Нередко их пишут полностью так: «uretra», «vagina», «canalis cervicalis» . В норме показатели анализа мазка на флору у женщин должны выглядеть следующим образом:

Показатели	Уретра (норма)	Вагина (норма)	Цервикальный канал (норма)
Лейкоциты	0-5 в п/з	0-10 в п/з	0-15-30 в п/з
Эпителий	Умеренный или 5-10 в п/з	Умеренный или 5-10 в п/з	Умеренный или 5-10 в п/з
Слизь	Умеренно/отсутствует	Умеренно	Умеренно
	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Трихомонады	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Дрожжевые грибы (Candida)	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Микрофлора	отсутствует	палочковая в большом количестве или лактобациллярная	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Сдаёте анализы в частной клинике?

Да Нет

Отклонения от нормы любых показателей может указывать на патологический процесс или воспаление, но для того, чтобы назначить пациенту лечение и поставить диагноз, врачу нужно трактовать результаты исследования в совокупности. Незначительное превышение или занижение показателей может рассматриваться врачом как индивидуальная норма, но это допустимо только при отсутствии жалоб пациента, а в ином случае необходимо проводить дополнительные анализы или повторный осмотр.

Расшифровка результатов у женщин

Для уретры, влагалища, цервикального канала, как было указано выше, существует свои нормальные показатели. Для уретры: лейкоциты должны быть в норме от 0 до 5 в поле зрения, эпителий умеренный или от 5 до 10 или 15 в поле зрения, слизь должна отсутствовать, какие-либо инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея) и бактерии в норме быть не должны.

Повышение показателей лейкоцитов и эпителия в уретре указывает на воспалительный процесс или уретрит, мочекаменную болезнь, механическое повреждение уретры камнем, песком или инородным предметом, что требует незамедлительного обращения к врачу. Выявление , трихомонад и грибов Candida указывает на специфический уретрит. Повышенная слизь в анализе возможна из-за нарушения правил гигиены, неправильного сбора биоматериала.

Для влагалища : лейкоциты в норме должны быть от 0 до 10 в поле зрения . Однако, при беременности лейкоциты могут повышаться, и поэтому допустимая норма в таком случае будет от 0 до 20 лейкоцитов в п/з .

Это не является патологией и не требует какого-либо особого лечения.

Эпителий должен быть умеренный или от 5 до 10 в поле зрения, а слизь в умеренном количестве. Инфекции (трихомонады, грибы Candida, ) в норме отсутствуют, ключевые клетки тоже, а микрофлора должна быть палочковой в большом или умеренном количестве . Увеличение количества лейкоцитов в мазке указывает на воспалительный процесс во влагалище, что бывает при следующих заболеваниях:

• кольпит;
• вагинит,
• вульвогинит (особенно у девочек до 14 лет);
• уретрит;
• цервицит (воспаление шейки матки);
• оофрит (воспаление яичников);
• андексит (воспаление придатков матки);
• половая инфекция.

Превышение количества плоского эпителия тоже признак воспалительного процесса. Небольшое увеличение показателей допустимо в определенную фазу менструального цикла, когда гормон эстроген начинает увеличиваться. Снижение количества эпителиальных клеток бывает у женщин в период климакса , так как начинает резко снижаться выработка гормона эстрогена.

Слизь в большом количестве косвенно указывает на воспалительный процесс или несоблюдение правил гигиены. Микрофлора влагалища в норме должна быть палочковой , которая представлена бифидобактериями и лактобациллами, защищающими организм от попадания инфекции и воспалительных заболеваний.

При беременности лактобациллы еще больше увеличиваются, так как в такой период активизируются защитные силы организма. Уменьшение лактобациллов означает дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбиоз).

Смешанная микрофлора тоже довольно-таки часто встречается в результатах мазка. Она бывает у девочек в возрасте до 14 лет, а также у женщин в период климакса, что рассматривается как вариант нормы. В ином случае такая флора может означать следующие состояния:

• гиперфукция яичников;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• венерические болезни;
• вагинальный дисбиоз;
• начало или конец менструации.

Коккобациллярная микрофлора указывает на дисбаланс бактерий в микрофлоре влагалища, где начинают преобладать патогенные бациллы и кокки. Наличие такой микрофлоры указывает на бактериальный вагиноз или ИППП. Кокковая флора часто бывает при воспалительных заболеваниях влагалища, уретры, бактериальном вагинозе (дисбактериоз) и т.д. Обычное нарушение микрофлоры влагалища не может являться каким-либо диагнозом.

Ключевые клетки, а точнее их наличие в мазке указывают на гарденеллез или дисбактериоз влагалища. Для цервикального канала : лейкоциты в норме должны быть от 0 до 15 или 30 в поле зрения, эпителий умеренный , а микрофлора, ключевые клетки, кандиды, трихоманады должны отсутствовать .

Увеличение количества лейкоцитов, эпителия указывает на воспалительный процесс органов малого таза, наличие онкологических заболеваний, половых инфекций. Выявление грибов кандида, трихоманад требует незамедлительного лечения антибиотиками, так как в норме они должны отсутствовать.

Норма у мужчин

У мужчин мазок на флору берут для исследования количества лейкоцитов, эпителия, наличия кокков, гонокков, трихоманад, слизи, микрофлоры . Для диагностики используется только отделяемое из уретры (мочеиспускательный канал) . Результаты анализов тоже обычно представлены в форме таблицы, где а одном столбце указаны исследуемые показатели,а в другом — полученные результаты. У мужчин норма результатов мазка на флору представлена следующим образом:

Отклонения показателей от нормы- серьезный повод обратиться к врачу-андрологу или урологу, который в точности поставит диагноз и назначит лечение. Следует опять же отметить, что необходимо учитывать референсные значения лаборатории, которые могут быть указаны рядом в правом столбце.

Расшифровка результатов мужчин

В результатах мазка на флору у мужчин в норме количество лейкоцитов должно быть от 0 до 5 в поле зрения, эпителия от 5 до 10 в поле зрения , кокки присутствуют в единичном количестве , слизь в умеренном количестве, а трихоманады, гонококки, грибы отсутствуют.

Отклонения от вышеуказанных норм указывают на патологический процесс или воспаление. Лейкоциты — одни из главных показателей, которые указывают врачу на степень воспаления и патологии органов урогенитального тракта. Они могут быть повышены в следующих заболеваниях:

• специфический или неспецифический уретрит;
• простатит;
• мочекаменная болезнь;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• стриктура (сужение) уретры.

Увеличение эпителия также указывает на воспалительный процесс или мочекаменную болезнь, а выявление кокков примерно выше 4-5 в поле зрения означает наличие острого или хронического неспецифического уретрита, вызванного условно-патогенными бактериями. Слизь в большом количестве тоже косвенно указывает на воспаление, но при нормальных других показателях может говорить о вялотекущем уретрите, простатите.

Присутствие в анализе гонококков, трихоманд, грибов Candida свидетельствует в пользу специфического уретрита и соответственно болезней гонореи, трихомониаза, кандидоза . Врач в любом случае должен учитывать все показатели мазка в целях дальнейшей диагностики и лечения.

Недостатки анализа

В заключении стоит отметить, что главным недостатком анализа мазка на флору является невозможность выявить у пациента инфекции, передающиеся половым путем , но в любом случае врач должен оценивать ваше состояние, симптоматику и результаты мазка.

Мазок на флору можно назвать проверенным и простым способом исследования болезней урогенитального тракта, но не единственным и не основополагающим при постановке того или иного диагноза.

Нередко врачи называют данное исследование «устаревшим», «неэффективным» и при приеме пациентов сразу начинают брать другие, более современные анализы, которые по их мнению более детально показывают клиническую картину. Это является всецело решением врача и никак не умаляет саму специфику исследования. Однако, стандартный мазок на флору в любом случае не теряет своей актуальности , а его диагностическая ценность до сих пор достаточно высока и пользуется спросом.

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка - выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют « «). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. идет активное воспаление на слизистой,
2. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков . Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза « ».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae .