Как правильно рассчитать амоксиклав суспензия 250 мг. Формы выпуска: суспензия и таблетки

Чтобы лечение заболеваний было правильным, следует знать, как развести Амоксиклав 250. Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия, незаменимый помощник при различных воспалительных инфекциях. Составляющие препарата — амоксициллин (полусинтетический пенициллин) и клавулановая кислота.

Использование в детском возрасте

Амоксиклав оказывает мощное бактерицидное воздействие. Назначают его:

• при заболеваниях верхних, нижних дыхательных путей;
• при хроническом или остром отите;
• при патологиях мочеполовой системы.

Если у ребенка инфекция вызывала воспаление мягких, костных тканей, кожи, суставов, желчных каналов, препарат тоже назначается.

Одно из главных преимуществ антибиотика - он практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Формы выпуска препарата - таблетки, порошок для приготовления суспензии.

В детском возрасте назначают Амоксиклав в виде суспензии. Она нравится детям больше чем таблетки, да и всасывание происходит намного быстрее.

Побочные действия:

• диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• аллергические реакции - эритема, сыпь.

Если у ребенка наблюдаются побочные эффекты, следует отменить прием, сообщить об этом лечащему педиатру. Согласно , случаев передозировки зарегистрировано не было.

Противопоказания:

• бронхиальная астма;
• атопический дерматит;
• непереносимость компонентов;
• тяжелые заболевания печени, почек, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз;
• одновременный прием с эритромицином, азитромицином, сульфаниламидами и тетрациклинами.

Как разводится суспензия

Приготовление суспензии выполняется непосредственно перед использованием лекарства. Чтобы правильно развести Амоксиклав 250, понадобится порошок, кипяченая вода (не горячая, а комнатной температуры). Чтобы сделать правильную дозу, каждая упаковка препарата содержит дозировочную ложку (5 мл) или дозировочную градуированную пипетку.

Перед тем, как разводить Амоксиклав 250 в порошке, необходимо хорошо встряхнуть флакон, чтобы отделить частицы порошка от дна, стенок емкости. Развести Амоксиклав 250 ребенку нужно с 86 мл воды. Ее необходимо доливать в два подхода. Первый раз наполнить емкость до половины и тщательно взболтать. Оставшуюся часть воды долить до метки на бутылочке и опять хорошо встряхнуть флакон.

Как принимать в детском возрасте

О том, как принимать Амоксиклав детям 250 мг, может сказать только педиатр. Точную дозу суспензии рассчитывают только с учетом массы тела. Препарат принимается через одинаковый промежуток времени. Максимальная суточная доза суспензии в детском возрасте - 45 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозировку, назначенную врачом, следует делить на 2 или 3 приема, соответственно принимать суспензию нужно через 12 или 8 часов.

Курс лечения в среднем продолжается от 3-10 дней. При тяжелых инфекционных патологиях нужно будет принимать препарат 14 дней.

Дозировку должен назначать исключительно лечащий врач!

Примерная схема приема:

• - 3-12 месяцев (масса тела 5-10 кг): 3 раза × 1/4 мерной ложки или 1,25 мл
• 1-2 года (10-12 кг): 3 × 1/2-1/4 м. л. или 2,5-1,25 мл
• 2-4 (12-15): 3 × 1/2 м. л. или 2,5 мл
• 4-6 (15-20): 3 × 1/2-3/4 л. или 2,5 - 3,75 мл
• 6-10 (20-30): 3 × 3/4-1 л. или 3,75 — 5 мл
• 10-12 (30-40): 3 × 1, 1/4 м. л. или 6, 25 мл

Мерная ложка — 5 мл

Статья проверена
Anna Moschovis - семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Есть суспензии на базе других антибиотиков, которые хорошо себя зарекомендовали:

Цена

Средняя цена онлайн* , 282 р. (д/сусп 250мг+62,5мг/5мл 20доз 25г)

Где купить:

Инструкция по применению

В некоторых ситуациях инфекция провоцирует более серьезные проблемы, с которыми можно справиться только с помощью антибиотиков. Амоксиклав в виде суспензии — препарат, предназначенный как раз для борьбы с инфекцией. В отличие от таблетированной формы это лекарственное средство можно принимать даже маленьким детям.

Показания к применению

Амоксиклав назначается врачами в следующих случаях:

• одонтогенные инфекции (последствия заболеваний полости рта);
• патологии мочевыводящих и желчных путей, гинекологические заболевания;
• инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• патологии соединительной и костной тканей;
• инфекционные заболевания мягких тканей, кожи и последствия от укусов животных.

Перечисленные заболевания вызваны микроорганизмами, чувствительными к клавулановой кислоте и амоксициллину.

Способ применения и дозы

Амоксиклав принимается внутрь. Дозировка определяется индивидуально и зависит от таких факторов, как возраст человека, масса его тела, степень тяжести заболевания и состояния почек на момент заражения.

В общих случаях, для детей до 12 лет, суточная доза рассчитывается по массе тела исходя из значения 40 мг/кг/сут . При этом считаются мг обоих веществ. (312,5 или 156,25 на мерную ложку)

Пример: если ребенок весит 23 кг, его дневная норма = 40 * 23 = 920 мг. Если у нас суспензия 250+62,5/5мл, то делим полученные 920 на 312,5, получаем 3 мерные ложки в день.

Чтобы не ошибиться, доверьте расчеты своему лечащему врачу.

Как разводить суспензию

На стеклянном флаконе есть отметка-кольцо, именно до ее уровня нужно доливать воду, кипяченую, комнатной температуры.

Энергично встряхните флакон с раствором перед употреблением!

При принятии суспензии учитывайте следующие моменты:

• Чтобы облегчить принятие суспензии, в упаковку вложена специальная дозировочная пипетка или дозировочная ложка;
• для новорожденных детей (до 3-х месяцев) суточная доза составляет 30 мг/кг . Дозу необходимо разделить на 2 приема — по 15 мг/кг. каждые 12 часов;
• если пациент переживает легкую или среднюю степень тяжести инфекции, то суточная доза в таком случае будет составлять 25 мг/кг. При тяжелых инфекциях дозировка меняется и повышается до 45 мг/кг. Это относится также к среднему отиту, инфекциям нижних дыхательных путей, синуситу. Обе дозировки нужно разделить на 2 приема.

Противопоказания

Амоксиклав не рекомендуется использовать при наличии следующих патологий:

• повышенная чувствительность хотя бы к одному из компонентов;
• лимфолейкоз (поражение лимфатической ткани злокачественного характера);
• мононуклеоз инфекционного характера;
• холестатическая желтуха и нарушения работы печени в анамнезе (истории болезни).

Если больной принимает Амоксиклав совместно с антикоагулянтами или перенес псевдомембранозный колит, препарат должен приниматься с осторожностью. При нарушенных функциях ЖКТ и тяжелых нарушениях работы почек также необходима консультация специалиста.

Применение в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания

Необходимо проконсультироваться с врачом. Если специалист решит, что потенциальная польза для матери превышает возможный вред для плода, то препарат прописывается беременной женщине для лечения.

В период лактации средство нужно принимать с осторожностью. Компоненты препарата в небольших количествах способны проникнуть в материнское молоко.

Передозировка

В результате ненормированного приема препарата могут проявиться симптомы передозировки:

• расстройства ЖКТ (болевые ощущения в зоне живота, диарея и рвота);
• почечная недостаточность (редко);
• развитие судорог у пациентов с нарушениями в работе почек.

Побочные эффекты

В процессе лечения могут проявиться побочные действия:

• нарушения в работе лимфатической системы и кроветворных органов;
• патологии иммунной системы;
• головокружение, головная боль;
• перевозбуждение, тревожное состояние, гиперактивность, бессонница;
• расстройство ЖКТ и пищеварения (схожее с передозировкой);
• раздражение кожного покрова (высыпания и зуд);
• кандидоз слизистых оболочек и кожи;
• у мужчин и пожилых людей наблюдается нарушение работы печени (после длительного приема);

Перечисленные побочные действия обратимы практически сразу после приема препарата. В редких случаях симптоматика проявляется дольше недели.

Состав

Суспензия Амоксиклав содержит в себе активные вещества амоксициллин и клавулановую кислоту. Также в препарат входят различные вспомогательные компоненты:

• безводная лимонная кислота;
• натрия цитрат безводный;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• кармеллоза натрия;
• камедь ксантановая;
• кремния диоксид коллоидный;
• кремния диоксид;
• ароматизаторы;
• натрия сахаринат;
• маннитол;
• натрия бензоат.

При непереносимости одного из перечисленных компонентов суспензию рекомендуется заменить на другое лекарственное средство.

Принцип действия

Препарат имеет широкий спектр действия и останавливает рост и развитие многих болезнетворных бактерий. Компоненты лекарственного средства воздействуют на клетки бактерий, способствуя их разрушению. В результате этого микроб больше не может развиваться и погибает, а больной постепенно исцеляется от поразившей его инфекции.

Лекарственный препарат достаточно быстро распадается на необходимые вещества. Если выпить суспензию в начале приема пищи, побочные эффекты сведутся к минимуму.

Срок годности лекарственного средства — 2 года. Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов. Средство отпускается из аптек по рецепту.

Общая характеристика «Амоксиклава» — антибактериальный препарат широкого спектра действия, основанный на полусинтетическом антибиотике. Однако следует отметить, что средство не дает результата при бактериях, продуцирующих пенициллиназу. От чего помогает «Амоксиклав»? Как разобраться в сложностях его дозировки для детской терапии? Какие предосторожности важно соблюсти, начиная лечение?

«Амоксиклав»: общее описание препарата

Основное действующее вещество «Амоксиклава» — амоксициллин, дополненный клавулановой кислотой, является антибиотиком полусинтетического происхождения, входящим в категорию пенициллинов. Клавулановая кислота в чистом виде не несет в себе антибактериальных свойств, однако выступает ингибитором бета-лактамз и усиливает действие амоксициллина. Такая особенность позволяет применять препарат против любых патогенных организмов, а также аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

• Максимальная концентрация активного вещества зафиксирована через 60 мин. после приема, при этом распределение по тканям происходит равномерно. Амоксициллин обладает способностью проникновения в жидкость, но через гематоэнцефалический не проходит, если не было нарушений мозговой оболочки. Концентрация и скорость ее накопления не зависят от способа приема препарата.
• Выведение антибиотика производится почками, частичное — за 1,5 ч при отсутствии нарушений в функционировании данного органа. Если диагностирована почечная недостаточность, предельное время выведения компонентом «Амоксиклава» — 7,5-8 ч.

Как и любые антибиотики, «Амоксиклав» оказывает подавляющее воздействие на микрофлору кишечника, что при длительной терапии может вызвать дисбактериоз, нарушения стула, боли в эпигастральной области. Также он препятствует синтезированию витамина К.

Отдельно следует уделить внимание лекарственному взаимодействию «Амоксиклава» с некоторыми препаратами:

• Препарат снижает эффективность от использования контрацептивов, а также бактериостатических антибиотиков.
• Одновременное применение «Амоксиклава» и бактерицидных антибиотиков приводит к усилению, как их эффективности, так и вероятности возникновения побочных реакций от любого из препаратов связки.
• Использование диуретиков и НПВС приводят к увеличению концентрации амоксициллина в плазме крови, а витамин С способствует его лучшей абсорбции. Обратное действие могут оказать гликозиды, антициды и большинство слабительных препаратов.

«Амоксиклав»: показания к применению и противопоказания

От чего помогает «Амоксиклав»? Чаще всего его применяют для лечения воспалительных процессов, вызванных инфекцией: это могут быть как вирусные проблемы дыхательной системы (бронхит, ангина и т.д.), так и инфекционные заболевания мочевого пузыря, почек, пищеварительного тракта, а также кожных покровов, однако сюда не включают аллергии.

• При необходимости «Амоксиклав» может быть скомбинирован с препаратами клавулиновой кислоты (для увеличения ее концентрации в терапии гонореи, поражений слизистой и листероза), а также метронидазолом (лечение острых стадий язвенных болезней и гастритов).

Количество противопоказаний у «Амоксиклава», как и у большинства антибиотиков, значительно выше, чем количество показаний к применению. В каких ситуациях препарат запрещен, а когда его можно использовать с осторожностью?

• Несмотря на то, что антибиотик ориентирован на инфекционные заболевания, его не следует применять для тяжелых стадий заболеваний пищеварительного тракта и желчевыводящих органов, нарушений в функциях печени (особенно в сопровождении с рвотой), во время респираторных инфекций. С осторожностью «Амоксиклав» может быть применен во время аллергического диатеза.
• Высока вероятность обострения состояния больного с бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.
• Нежелательна терапия с использованием «Амоксиклава» у детей младше 5 лет, полностью запрещен прием при возрасте до 2-х лет.
• Во время беременности препарат может быть применен только по рекомендации врача, а в период вскармливания на время лечения необходимо отлучать новорожденного от груди, поскольку амоксициллин передается с молоком матери.
• При комбинировании «Амоксиклава» с метронидазолом противопоказаниями становятся нарушения функций кроветворения и нервной системы, а также лейкоз лимфы.
• Увеличенная дозировка клавулиновой кислоты вместе с «Амоксиклавом» запрещена лицам с печеночной и почечной недостаточностью, а также гепатитом.
• Препарат запрещен лицам с высокой чувствительностью к цефалоспориновому ряду и пенициллинам. Во время терапии не разрешается употребление алкогольных напитков.

Как рассчитать дозировку препарата «Амоксиклав» для детей?

Основная сложность в использовании препарата заключается в расчетах дозировки, а также выборе способа проведения терапии. Средство выпускается в формате порошка для разведения, после чего суспензия употребляется внутрь. Также возможны случаи введения антибиотика внутривенно или внутримышечно.

• Всасывание активных компонентов происходит с одинаковой эффективностью как при пустом желудке, так и при полном, поэтому прием пищи на результат от терапии влияния не оказывает.

Прежде чем расчитывать индивидуальные дозировки для каждого возраста или степени чувствительности, необходимо превратить сухой порошок в полноценный раствор. Для этого во флакон (тот, в котором и находится порошок!) требуется налить дистиллированную воду, отслеживая ее уровень: метка оставлена на самом флаконе.

• Количество добавленной воды зависит от объема флакона: исходные данные составляют 35, 50, 70 и 140 мл, которым понадобится 29,5, 42, 59 и 118 мл соответственно.

После соединения порошка с водой флакон требуется взболтать до полного растворения сухой массы, что, согласно уверениям врачей, отнимает 2-3 мин., поскольку расходится порошок неохотно. Рекомендовано вливать воду в несколько этапов, чтобы облегчить данный процесс.

• Суточная дозировка для детей не должна превышать 40 мг активного вещества на каждый кг массы тела ребенка, если переносится тяжелая стадия болезни. Для нормального ее течения доля активного вещества понижается до 20 мг.
• Указанный объем препарата ребенку делят на 2-3 приема, сохраняя между ними промежуток в 8-12 ч.
• Детям младше 3-х месяцев не следует давать более 30 мг на каждый кг веса даже во время обострения инфекций. Для детей старше этого возраста нижним порогом считают 20 мг на каждый кг веса.

Вариаций «Амоксиклава» существует 3: это 125, 250 и 400 мг активного вещества. Дозирование осуществляется при помощи мерной ложки на 5 мл или шприца, вкладываемых в каждую упаковку с препаратом.

• Если терапия проводится с 400 мг активного вещества, детям на каждый кг массы тела дают не более 25 мг, разбитых на 2 использования. При тяжелых инфекциях можно повысить объем до 45 мг.

Что касается определения дозировки суспензии «Амоксиклава» на 250 мг для детей, то общие рекомендации выглядят следующим образом: на каждый четный возраст прибавлять по 0,5 мл от первоначальной дозировки — ей считают возраст от 2-х лет, при котором используют по 0,5 мл суспензии 3 раза в сутки. Для тяжелых инфекций разрешено повысить уровень до 3 мл.

• Детям младше года и массой тела до 10 кг — 1/4 мерной ложки или по 1,25 мл 2-3 раза в сутки.

Несмотря на приведенную выше информацию, помните, что самую точную дозировку «Амоксиклава» для ребенка может рассчитать только врач, ориентируясь на чувствительность малыша, тяжесть заболевания и иные факторы. Прибегать к самолечению антибиотиками не советуют даже в самых крайних случаях.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
АМОКСИКЛАВ®
пор. д/орал. сусп. 125 мг/5 мл + 31,25 мг/5 мл фл., д/п 100 мл сусп., № 1
Амоксициллин 125 мг/5 мл
Кислота клавулановая 31,25 мг/5 мл

пор. д/орал. сусп. 250 мг/5 мл + 62,5 мг/5 мл фл., д/п 100 мл сусп., № 1
Амоксициллин 250 мг/5 мл
Кислота клавулановая 62,5 мг/5 мл
Прочие ингредиенты: кислота лимонная безводная, натрия цитрат безводный, натрия карбоксиметилцеллюлоза-целлюлоза микрокристалическая, камедь ксантановая, кремния диоксид коллоидный безводный, кремния диоксид, ароматизатор вишневый, натрия бензоат (Е211), сахарин натрия, маннит (E421).

пор. д/п р-ра для в/в ин. 500 мг + 100 мг фл., № 5
Амоксициллин 500 мг
Кислота клавулановая 100 мг

пор. д/п р-ра для в/в ин. 1000 мг + 200 мг фл., № 5
Амоксициллин 1000 мг
Кислота клавулановая 200 мг

АМОКСИКЛАВ® 2X
табл. п/плен. оболочкой 500 мг + 125 мг, № 14
Амоксициллин 500 мг
Кислота клавулановая 125 мг

табл. п/плен. оболочкой 875 мг + 125 мг, № 14
Амоксициллин 875 мг
Кислота клавулановая 125 мг
Прочие ингредиенты: кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид (Е171).

АМОКСИКЛАВ® КВИКТАБ
табл. дисперг. 500 мг + 125 мг блистер, № 10
Амоксициллин 500 мг
Кислота клавулановая 125 мг
табл. дисперг. 875 мг + 125 мг блистер, № 10
Амоксициллин 875 мг
Кислота клавулановая 125 мг
Прочие ингредиенты: аспартам, кремния диоксид коллоидный безводный, ароматизатор "тропическая смесь", ароматизатор апельсиновый сладкий, железа оксид желтый (Е172), тальк, масло касторовое гидрогенизированное, целлюлоза микрокристаллическая силикатизированная.

Препарат содержит кислоту клавулановую в виде калиевой соли и амоксициллин в виде тригидрата (лекарственные формы для перорального приема) или натриевой соли (порошок для инъекций).

ИНСТРУКЦИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Амоксиклав - комбинация амоксициллина (полусинтетического антибиотика пенициллинового ряда широкого спектра действия) и клавулановой кислоты (необратимого ингибитора β-лактамаз, образующего с ферментами неактивные комплексные соединения и предупреждающего разрушение амоксициллина). Клавуланат калия имеет слабую антибактериальную активность и не влияет на механизм действия амоксициллина. Поскольку клавулановая кислота подавляет β-лактамазы, которые обычно инактивируют амоксициллин, то комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты эффективна относительно многих продуцирующих β-лактамазы микроорганизмов, устойчивых к амоксициллину.
Амоксиклав обладает широким спектром антибактериальной активности. Комбинация активна как in vitro , так и в случае клинических инфекций относительно непродуцирующих и продуцирующих пенициллиназу грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• грамположительные аэробы: чувствительные к пенициллину штаммы Streptococcus pneumonie, Streptococcus pyogenes, чувствительные к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Listeria spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Corynebacterium spp. ;
• грамположительные анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Actinomyces israelli;
• грамотрицательные аэробы: Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidіs, Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp.

К Амоксиклаву резистентны Pseudomonas aeruginosa, устойчивы к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp.
Фармакокинетика.
Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны; их комбинация не влияет на фармакокинетику друг друга. Оба компонента хорошо абсорбируются после перорального приема; пища не влияет на степень абсорбции.
Cmax в плазме при применении препарата достигается примерно через 1–2 ч после приема препарата.
Cmax в плазме после болюсной инъекции препарата Амоксиклав (при применении препарата ) 1000 мг/200 мг составляет 105,4 мкг/мл для амоксициллина и 28,5 мкг/мл - для клавулановой кислоты.
Амоксиклав 2X : Cmax в плазме крови достигается через 1–2,5 ч после приема.
Амоксиклав Квиктаб : Cmax в плазме достигается примерно через 1–2 ч после приема препарата.
Оба компонента характеризуются большим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, экссудат среднего уха, секрет верхнечелюстных синусов, секрет околоносовых пазух, плевральная и перитонеальная жидкость, предстательная железа, миндалины, мокрота, бронхиальный секрет, печень, желчный пузырь, матка, яичники, синовиальная жидкость), за исключением головного мозга и СМЖ (амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках). Достигается высокая концентрация препарата в моче.
Оба компонента проникают через плацентарный барьер и присутствуют в небольшом количестве в грудном молоке.
Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы (17–20 и 22–30% соответственно).
Оба компонента выделяются почками; амоксициллин метаболизируется на 10–20%, а клавулановая кислота - почти на 50%. Небольшое количество может выводиться через кишечник и легкие. Амоксициллин и клавуланат калия в низких концентрациях выделяются в грудное молоко. T½ амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 78 и 60–70 мин соответственно, возрастая соответственно до 7,5 и 4,5 ч у больных с тяжелыми нарушениями функции почек. Оба вещества хорошо выводятся при гемодиализе, однако незначительно - при перитонеальном диализе.

ПОКАЗАНИЯ:
лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллин/кислота клавулановая штаммами микроорганизмов:

• инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), в том числе рецидивирующие тонзиллиты, синуситы, средние отиты;
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, за исключением простатита);
• инфекции женских половых органов (септический аборт, послеродовой сепсис, сепсис тазовых органов);
• абдоминальные инфекции и послеоперационные интраабдоминальные осложнения, в том числе интраабдоминальный сепсис;
• инфекции кожи и мягких тканей (ожоги, абсцессы, воспаление подкожной клетчатки, раневые инфекции);
• одонтогенные инфекции, в том числе дентоальвеолярные абсцессы;
• инфекции костей, суставов и соединительной ткани (в том числе остеомиелиты);
• профилактика инфекционных осложнений после хирургических вмешательств на органах пищеварительного тракта, таза, голове и шее, сердце, почках, при ампутации конечностей, замене суставов.

Амоксиклав применяют для лечения смешанных инфекций, вызванных как чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, так и микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазы.

ПРИМЕНЕНИЕ:
Амоксиклав в форме порошка для оральной суспензии
Дозы указаны в единицах амоксициллин/кислота клавулановая.
При подборе дозы Амоксиклава следует учитывать:

• ожидаемые патогенные микроорганизмы и их вероятную чувствительность к действующим веществам;
• тяжесть и локализацию инфекции;
• возраст, массу тела и состояние функции почек пациента.

В случае необходимости следует рассмотреть целесообразность применения альтернативных форм Амоксиклава (например тех, которые содержат более высокие дозы амоксициллина и/или различное соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты).
Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Лечение не следует продолжать более 14 дней без консультации врача.
Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг: разовая доза 500/125 мг 3 раза в сутки.
Для лечения взрослых пациентов целесообразно применять препарат в другой лекарственной форме (например в таблетированной).
Дети с массой тела от 20/5 мг на 1 кг массы тела в сутки (при инфекциях легкой и средней тяжести) до 60/15 мг на 1 кг массы тела в сутки (при тяжелых инфекциях) в виде 3 отдельных доз.
Клинические данные о применении Амоксиклава с соотношением амоксициллина и кислоты клавулановой 4:1 детям в возрасте до 2 лет в дозе более 40/10 мг/кг массы тела в сутки отсутствуют.
Клинических данных о применении Амоксиклава в форме суспензии для лечения детей в возрасте до 2 мес нет, поэтому рекомендаций по дозировке не существует. В этой возрастной группе следует применять парентеральную форму Амоксиклава.
Рекомендации относительно дозирования детям приведены в таблице ниже.
Рекомендованная доза Амоксиклава 125 мг/31,25 мг в 5 мл:
Рекомендованная доза Амоксиклава 250 мг/62,5 мг в 5 мл:
Для отмеривания суспензии прилагается поршневая пипетка объемом 5 мл с ценой деления 0,1 мл. Точные суточные дозы рассчитываются в соответствии с массой тела ребенка, а не его возраста!
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
Нарушение функции почек. Коррекция дозы базируется на максимальных рекомендованных дозах амоксициллина и зависит от скорости клубочковой фильтрации. Для пациентов с клиренсом креатинина 30 мл/мин коррекции дозы не требуется.
Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг
Дети с массой тела Нарушение функции печени. Препарат применяют с осторожностью. Следует регулярно контролировать функцию печени.
Способ применения
Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта препарат следует принимать в начале приема пищи.
Начинать лечение можно с парентерального введения препарата, а продолжать формой препарата для перорального применения.
Приготовление 100 мл суспензии: встряхнуть флакон, чтобы порошок отделился от стенок и дна. Добавить питьевую воду двумя порциями (сначала до ⅔, а затем до метки на флаконе), встряхивая каждый раз. Перед каждым приемом хорошо взболтать.
Амоксиклав в форме порошка для р-ра для инъекций
Перед применением препарата необходимо сделать пробу на переносимость амоксициллина и клавулановой кислоты.
Доза зависит от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции. Дозы указаны в единицах амоксициллин/клавуланат. Амоксиклав вводится в/в струйно (медленно, на протяжении 3–4 мин) или капельно (период инфузии - 30–40 мин). Эта форма Амоксиклава не применяется для в/м инъекций. Лечение нельзя продолжать более 14 дней без оценки результатов применения и клинической картины.
Взрослые
Стандартная доза: 1000/200 мг каждые 8 ч.
Тяжелые инфекции: 1000/200 мг каждые 4–6 ч.
Профилактика осложнений при хирургических вмешательствах. Продолжительность операции Продолжительность операции >1 ч: как указано выше, и до 4 доз 1000/200 мг вводятся согласно инструкции в течение 24 ч.
Целью применения Амоксиклава при хирургических вмешательствах является защита пациента на период риска послеоперационного инфекционного осложнения.
Наличие четких клинических признаков инфекционных осложнений требует полного курса в/в или перорального применения Амоксиклава после операции.
Нарушение функции почек.
Клиренс креатинина >
Клиренс креатинина 10–30 мл/мин: 1000/200 мг, затем 500/100 мг 2 раза в сутки.
Клиренс креатинина Гемодиализ. Первая доза -1000/200 мг, затем - 500/100 мг каждые 24 ч. Поскольку амоксициллин выводится гемодиализом, еще 1 дозу следует ввести после окончания гемодиализа.
При перитонеальном диализе коррекции дозы не требуется.
Нарушение функции печени. Осторожность при дозировании; постоянный мониторинг функции печени с регулярными интервалами.
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. Дозы для взрослых, при необходимости - коррекция в зависимости от функции почек.
Дети. Дозировка для детей с массой тела Дети в возрасте до 3 мес: масса тела ребенка 4 кг - до 25/5 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от течения заболевания.
Дети в возрасте от 3 мес до 12 лет: 25/5 мг/кг каждые 6–8 ч в зависимости от течения заболевания.
Нарушение функции почек. Коррекция дозирования базируется на максимальных рекомендованных дозах амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин: коррекции дозы не требуется.
Клиренс креатинина 10–30 мл/мин: 25/5 мг/кг 2 раза в сутки.
Клиренс креатинина Гемодиализ. Вводят 25/5 мг/кг 1 раз в сутки. Учитывая необходимость восстановления эффективной концентрации, еще 1 дозу следует ввести после окончания гемодиализа.
Нарушение функции печени. Осторожность при дозировании; постоянный мониторинг функции печени с регулярными интервалами. Имеющихся данных недостаточно для рекомендаций относительно дозирования.
Подготовка р-ра и особенности введения. Амоксиклав вводят путем в/в инъекций (струйно) или путем периодических инфузий (капельно). Амоксиклав нельзя вводить в/м.
Флакон 500/100 мг: растворить содержимое в 10 мл воды для инъекций (конечный объем 10,5 мл).
Флакон 1000/200 мг: растворить содержимое в 20 мл воды для инъекций (конечный объем 20,9 мл).
Восстановленные р-ры имеют желтоватый (бледно-соломенный) цвет. Используют только прозрачные р-ры.
В/в инъекция. Р-р Амоксиклава следует применить в течение 20 мин после восстановления и вводить медленно в течение 3–4 мин. Амоксиклав можно вводить непосредственно в вену или через катетер капельно.
В/в инфузия. Амоксиклав можно вводить в/в в виде инфузии. Восстановленный р-р Амоксиклава 500/100 мг добавить к 50 мл инфузионной жидкости или восстановленный р-р Амоксиклава 1000/200 мг добавить к 100 мл инфузионной жидкости (лучше применять мини-контейнер или бюретку). Проводить инфузию в течение 30–40 мин.
Стабильность приготовленного р-ра. Для в/в инфузий можно применять различные р-ры. Удовлетворительная концентрация антибиотика сохраняется при 5 °C и при комнатной температуре (25 °C) в рекомендованных объемах указанных ниже инфузионных р-ров. При растворении препарата и его пребывании при комнатной температуре инфузии необходимо осуществить в течение указанного ниже времени.
При хранении в условиях 5 °C р-ры 1000/200 мг и 500/100 мг можно добавлять к предварительно охлажденному р-ру для инфузий (в пластиковом стерильном контейнере) и полученный препарат можно хранить при указанной температуре до 8 ч.
При нагревании до комнатной температуры р-р следует использовать немедленно.
Амоксиклав менее стабилен в р-рах глюкозы, декстрана и бикарбоната, поэтому р-ры на этой основе необходимо использовать в течение 3–4 мин после растворения.
Любой неиспользованный р-р следует утилизировать.
Амоксиклав не следует смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарствами.

Амоксиклав 2X, Амоксиклав Квиктаб
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела >40 кг: рекомендуемая доза - 875/125 мг 2 раза в сутки или 1 таблетка (500/125 мг) 2–3 раза в сутки (при легких или умеренных инфекциях - по 1 таблетке (500/125 мг) через каждые 12 ч, при тяжелых инфекциях - по 1 таблетке (500/125) мг каждые 8 ч).
Нарушение функции почек. При слабовыраженном нарушении (клиренс креатинина >30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
При умеренном нарушении (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) - по 500/125 мг 2 раза в сутки.
При тяжелом нарушении (клиренс креатинина Амоксиклав Квиктаб, дозирование при гемодиализе. 500/125 мг 1 раз в сутки + по 500/125 мг во время диализа и в конце процедуры (учитывая снижение концентрации амоксициллина и кислоты клавулановой в сыворотке крови).
Нарушение функции печени. Данных относительно рекомендаций по дозированию у таких пациентов недостаточно. Применять осторожно, необходимо проводить мониторинг печеночной функции через регулярные промежутки времени.
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта препарат следует принимать в начале приема пищи. Таблетку Амоксиклав Квиктаб необходимо растворить в ½ стакана воды (не менее 100 мл), тщательно перемешать перед приемом или разжевать перед глотанием.
Продолжительность курса лечения зависит от показаний, определяется индивидуально и не должна превышать 14 дней без оценки состояния больного. Рекомендуется продолжать лечение по крайней мере в течение 3–4 дней после исчезновения острых симптомов заболевания и улучшения состояния пациента. При инфицировании бета-гемолитическими стрептококками для предотвращения поздних осложнений (например ревматизм, гломерулонефрит), препарат следует принимать не менее 10 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или к любому из компонентов препарата, к другим β-лактамным антибиотикам, в том числе к пенициллинам и цефалоспоринам.
Наличие в анамнезе тяжелых нарушений функции печени, холестатической желтухи, связанных с применением препарата; аллергические реакции в анамнезе на любой антибиотик пенициллинового ряда; противопоказано больным инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Для Амоксиклав 2X также: дети в возрасте до 12 лет с массой тела до 40 кг.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
побочные реакции при применении Амоксиклав 2Х, Амоксиклав Квиктаб, как правило, слабо выражены и быстро проходят. Чаще всего возникают нарушения со стороны ЖКТ (диарея, тошнота), которых можно избежать, если принимать препарат во время еды.
Общепринятая классификация побочных реакций по частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Инфекции и инвазии: часто - кандидоз половых органов, кожи и слизистых оболочек; неизвестно - развитие суперинфекции.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: редко - обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; очень редко - обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, эозинофилия, панцитопения, миелосупрессия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.
Со стороны иммунной системы
Амоксиклав в форме порошка для оральной суспензии: очень редко - ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточный синдром, аллергический васкулит.
Амоксиклав в форме порошка для р-ра для инъекций: редко - ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, подобный сывороточной болезни, аллергический васкулит, медикаментозная лихорадка; очень редко - тяжелые анафилактоидные реакции, требующие интенсивной терапии.
Амоксиклав 2X, Амоксиклав Квиктаб: часто - ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, подобный сывороточной болезни, аллергический васкулит, медикаментозная лихорадка; очень редко - тяжелые анафилактоидные реакции, требующие интенсивной терапии с применением адреналина и других средств.
Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение; очень редко - обратимые гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Психические расстройства: очень редко - гиперактивность, тревожное состояние, бессонница, спутанность сознания, агрессивное поведение.
Со стороны ЖКТ: часто - диарея, тошнота, рвота, анальный зуд; редко - нарушения пищеварения, боль в животе, стоматит, антибиотикоассоциированный колит (включая геморрагический и псевдомембранозный колит); очень редко - окрашивание языка в черный цвет, изменение окраски зубов (при использовании препарата в форме суспензии), что можно устранить с помощью чистки зубов.
Со стороны гепатобилиарной системы системы: нечасто - умеренное повышение уровня АсАТ и/или АлАТ, ЛДГ и ЩФ; очень редко - гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникают при применении других пенициллинов и цефалоспоринов. Гепатиты возникают преимущественно у мужчин и больных пожилого возраста, их возникновение связано с длительным применением препарата (>14 дней). Признаки и симптомы заболевания возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут возникнуть через несколько недель после окончания лечения. Эти явления обычно имеют транзиторный характер. Чрезвычайно редко отмечали летальные случаи, которые отмечали у пациентов с тяжелым основным заболеванием или у пациентов, которые одновременно лечились препаратами, оказывающим негативное влияние на печень.
Кожа и подкожные ткани: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница; редко - полиморфная эритема; очень редко - синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. В случае появления любого аллергического дерматита лечение следует прекратить.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Местные реакции: редко - тромбофлебит, боль, покраснение в месте инъекции.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
перед началом терапии Амоксиклавом необходимо исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам. Тяжелые аллергические реакции (в том числе анафилактоидные) чаще возникают у больных с наличием гиперчувствительности к пенициллинам в анамнезе. В случае возникновения аллергических реакций следует прекратить терапию Амоксиклавом и начать соответствующую альтернативную терапию.
В случае, когда доказано, что инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо пересмотреть возможность перехода с комбинации амоксициллин/кислота клавулановая на амоксициллин согласно официальным рекомендациям. Тяжелые анафилактические реакции требуют немедленного лечения с применением эпинефрина. При необходимости возможно применение оксигенотерапии, введение стероидов и перевод на ИВЛ, включая интубацию.
Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к Амоксиклаву микрофлоры. Препарат не следует применять для лечения S. pneumoniae, устойчивого к пенициллину.
У пациентов с нарушениями функции почек или у тех, кто получал высокие дозы препарата могут возникать судороги.
Развитие генерализованной эритемы в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В таком случае необходимо прекратить применение Амоксиклава.
Амоксиклав необходимо отменить при подозрении на инфекционный мононуклеоз и лимфоцитарный лейкоз, поскольку возникновение при этом заболевании кореподобной сыпи может быть связано с приемом амоксициллина.
Изредка у пациентов, принимающих Амоксиклав, может наблюдаться увеличение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг.
Амоксиклав следует с осторожностью назначать пациентам с дисфункцией печени. Нежелательные реакции со стороны печени возникают преимущественно у мужчин и больных пожилого возраста, их возникновение может быть связано с длительным применением препарата. Признаки и симптомы заболевания возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут возникнуть через несколько недель после окончания лечения. Эти явления обычно носят обратимый характер. Чрезвычайно редко имели место летальные случаи у пациентов с тяжелым основным заболеванием или у таких, которые одновременно лечились препаратами, имеющими негативное влияние на печень.
Применение антибиотиков может вызвать развитие псевдомембранозного колита различной степени выраженности. При наличии тяжелой персистирующей диареи после применения антимикробных средств важно убедиться, что она не связана с указанной патологией. Препараты, подавляющие перистальтику, противопоказаны.
В случае длительного лечения показаны регулярные проверки почечной и печеночной функции и проведение гематологических исследований.
Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корригировать дозу соответственно степени нарушения. У больных с уменьшением количества выделяемой мочи очень редко может возникнуть кристаллурия, главным образом при парентеральном введении препарата. Поэтому при применении высоких доз амоксициллина рекомендуется адекватный прием жидкости и контроль соответствующего выведения мочи с целью снижения риска возникновения кристаллурии амоксициллина (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).
При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в крови рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку другие методы могут давать ложноположительные результаты.
Наличие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому как следствие возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.
Есть сообщения о ложноположительных результатах тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту.
В случае необходимости парентерального введения высоких доз препарата следует обращать внимание на содержание натрия в р-рах при лечении пациентов, находящихся на натрийконтролируемой диете.
Применение в период беременности и кормления грудью
Данных о тератогенном действии препарата нет (амоксициллин и клавулановая кислота относятся к категории B в соответствии с классификацией FDA). Следует избегать применения препарата в период беременности, особенно в I триместр, кроме случаев, когда польза от применения препарата превышает потенциальный риск.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшом количестве проникают в грудное молоко, поэтому нельзя исключить риск развития гиперчувствительности у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Применение Амоксиклав в период лактации возможно только после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Дети. Препарат в форме суспензии назначают детям в возрасте с 2 мес. Детям до 2 мес применяют парентеральную форму Амоксиклава. Амоксиклав 2X и Амоксиклав Квиктаб не рекомендуются детям в возрасте до 12 лет с массой тела до 40 кг.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Негативного влияния на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами не наблюдалось, но следует учитывать вероятность такого побочного эффекта, как головокружение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
препарат не следует применять вместе с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами/антибиотиками (хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины или сульфаниламиды), поскольку в реакциях in vitro при таких комбинациях наблюдался антагонистический эффект.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск высыпаний на коже.
Одновременное применение Амоксиклава и метотрексата может увеличить токсичность последнего (лейкопения, тромбоцитопения, язвообразования на коже).
Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, поэтому при одновременном применении пробенецида с Амоксиклавом возможно повышение содержания препарата в крови. Повышенный уровень амоксициллина может сохраняться в течение длительного времени. Клавулановой кислоты это не касается.
Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Амоксиклав может снижать эффективность пероральных противозачаточных средств.
В некоторых случаях при приеме Амоксиклава с пероральными антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени, поэтому их одновременное применение требует осторожности. Амоксициллин может снижать концентрацию сульфасалазина в плазме крови.
При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение степени всасывания последнего.
Амоксиклав не следует применять вместе с дисульфирамом .
Влияние на результаты диагностических лабораторных исследований: при пероральном приеме препарата его содержание в моче может быть достаточно высоким, что, в свою очередь, может приводить к ложноположительным реакциям при анализе на содержание глюкозы с использованием реактива Бенедикта или р-ра Фелинга . В таком случае для определения содержания глюкозы рекомендуется использовать ферментативный глюкозооксидазный метод.
Прием Амоксиклава может отразиться и на результатах определения уробилиногена. Возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса .
При назначении ампициллина беременным возможно преходящее снижение содержания общего конъюгированного эстриола, эстриол-глюкуронида, конъюгированного эстрона и эстрадиола в плазме крови. Аналогичный эффект может вызвать амоксициллин.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
передозировка может сопровождаться симптомами со стороны ЖКТ и расстройством водно-электролитного баланса (боль в животе, рвота, диарея). Эти явления лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Иногда при передозировке отмечаются: сыпь на коже, реакции гиперчувствительности, сонливость, судороги, кратковременная потеря сознания, непроизвольные мышечные сокращения, клонические судороги, кома, гемолитические реакции, почечная недостаточность и ацидоз. В исключительных случаях через 20–40 мин может возникнуть шок.
Сообщалось о случаях кристаллурии, которые иногда приводили к почечной недостаточности. Есть сообщения о преципитации амоксициллина в мочевом катетере при применении в/в Амоксиклава в высоких дозах.
Возможно возникновение судорог у пациентов с нарушением функции почек или получающих высокие дозы препарата.
Лечение: прекращение применения препарата; симптоматическая терапия. Больной должен находиться под наблюдением врача. Амоксиклав может быть выведен из кровотока методом гемодиализа.
Амоксиклав 2X, Амоксиклав Квиктаб. Если со времени приема препарата прошло
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
в сухом месте при температуре до 25 °C.

Перед использованием препарата Амоксиклав 2Х 875 мг + 125 мг, № 14 вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.