И еще подробнее в своем бесплатном онлайн курсе «3 противоядия от паники». Подписывайтесь на него прямо сейчас в форме ниже:
Надпочечники выбрасывают адреналин, норадреналин, гормоны, которые заставляют сердце биться быстрее, тело напрягаться, а дыхание ускоряться.
Иногда проводятся другие медицинские осмотры. Результатом такого интервью является как минимум приблизительный диагноз, а также план лечения. Он включает в себя не только медикаментозное лечение, но и психотерапию, при некоторых психологических расстройствах существует определенная методология лечения. Объем книги не позволял описывать все психические заболевания, но наиболее распространенные из них характеризуют их очень метко. В нем представлены основные проявления алкоголизма, деменции и депрессии, маниакальных расстройств, психической анорексии.
В общем, таким образом наш организм заботится о нашем выживании: он быстро приводит тело в готовность либо к стремительному бегству, либо к яростному нападению. Поэтому он называется «бей или беги».
Утратить контроль над телом в таком состоянии невозможно! Наоборот, «бей или беги» — это состояние сверхконтроля, сверхготовности «брать ноги в руки» и спасать себя.
Он также включает в себя основные характеристики умственной отсталости, обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении, расстройств личности и тревожных расстройств. Для всех недостатков в нем представлены особенности проведения клинического интервью и возможности терапии. В нем также перечислены связанные с этим расстройства и особенно проблемы со здоровьем, которые могут вызвать появление психического расстройства или «вызвать» само расстройство. Такие расстройства включают расстройство щитовидной железы, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
Это естественная реакция. Только в случае панических атак она происходит как бы вне своего контекста , то есть вне ситуации опасности. Вам абсолютно ничего не угрожает, но при этом вы испытываете все симптомы реакции «бей или беги».
Это как «ложная тревога» , пожарная сигнализация, которая включается, когда никакого пожара нет.
Книга «Самые распространенные психические расстройства в клинической практике» предлагает базовую ориентацию в вопросе психического заболевания. Вкратце, но недвусмысленно, он обеспечивает основные и типичные проявления отдельных заболеваний. Отдельные главы на самом деле являются руководством для создания анамнеза для данного расстройства. Кроме того, они содержат ссылку на литературу, доступную на чешском языке.
Разделы, содержащие информацию о лечении, они всегда сопровождаются лекциями замечание о ситуации в нашей стране, или отметить комплементов, например, знания о противопоказаниях и т.д. незначительные разрыва, возникшего об усилиях, чтобы максимально увеличить лаконичность незначительные лингвистические расхождения в отдельных главах. Но это проблема лингвистической модификации. Однако с этими незначительными и уникальными недостатками книга не теряет своей основной ценности. Это ценный материал для понимания и исправления психических заболеваний.
Так почему же у некоторых людей этот механизм активируется даже тогда, когда опасности нет, нарушая качество их жизни и душевный покой? Сейчас мы об этом поговорим.
Причины панических атак
Я разделяю причины панических атак на предопределяющие, поддерживающие и смешанные . Предопределяющие причины – это то, что непосредственно вызвало паническое расстройство. Поддерживающие причины относятся к тому, почему паническое расстройство продолжается, почему некоторые люди страдают паническими атаками 5, 10, 20 лет и никак не могут от них избавиться. А смешанные причины можно отнести и к тому и к другому.
Психологические проблемы должны быть признаны в первую очередь
Психологические проблемы необходимо признать в первую очередь, как справиться с бременем и не разозлиться. Паническое расстройство может оказаться в состоянии, когда вы не признаете, что находитесь в постоянном психологическом стрессе. Паника может напоминать о распространенной физической болезни.
Двадцатитрехлетний Пол описывает, как начались его проблемы: Я сменил свою работу девять месяцев назад, заняв должность менеджера по бизнесу - свою первую должность менеджера - был связан с необходимостью много путешествовать по республике и за ее пределами.
Например, в случае вирусной простуды предопределяющей причиной будет заражение вирусом.
А поддерживающей – несоблюдение графика лечения, который предписал вам врач. Вместо того, чтобы находиться в тепле, соблюдать постельный режим, вы гуляете, ходите на работу и из-за этого ваша простуда не проходит. Это поддерживающая причина.
Это изменило мой рабочий режим и мою личную жизнь. Вскоре после моего назначения был заменен главный исполнительный директор. Новый режиссер был очень критичен для всех, но, возможно, для моего лица. Это был мой первый раз в деловой поездке в Йиглаву. Экзамен сказал мне, что это может быть внезапное ускорение сердечного ритма. Картина этой истории - пример панического расстройства. Пол «разработал» ее в очень удобочитаемом процессе. Смена самой занятости вызывает стресс. Однако из описания ясно, что это только начало стрессовых ситуаций.
Например, значительным стрессором является невозможность повлиять на негативную ситуацию и предсказать ее. Поведение режиссера соответствовало обоим условиям. По тому, как режиссер выступал в мастерских или во время телефонного разговора, было очевидно, что даже усиленное трудовое усилие Павлова не привело к положительному отклику его руководителя. Поэтому у Павла не было возможности влиять на негативную ситуацию. Даже если бы он сделал что-то очень хорошее, было ясно, что похвала не придет.
Предопределяющие причины:
Генетические факторы
В ходе исследований близнецов была выявлена взаимосвязь уровня тревожности с генетическими факторами. Также было доказано, что если у человека кто-то из близких родственников страдал хронической тревогой, то у него увеличивается шанс приобрести этот недуг. То есть, можно сказать, что имеется некая генетическая, врожденная предрасположенность к паническим атаками.
Непредсказуемость проблем и ситуаций способствовала стрессу. Это означает, что Пол никогда не знал, когда босс назовет его, когда он будет критиковать его, когда он придет в офис. В атмосфере страха босс шел по коридору между офисами. Павел способствовал паническому расстройству по своей стратегии, отрицал и подавлял неприятные ощущения неудачи. Вместо естественной реакции - беспокойства или агрессии, которые могли бы, например, привести к более или менее эмоциональному обмену мнениями с вышестоящим, он выбрал более активное участие и, по его словам, только начал работать усерднее.
Но не пугайтесь! Это всего лишь одна из множества возможных причин панического расстройства, практически единственная, на которую мы (наверное) не можем повлиять. Все остальное мы можем изменить в себе и избавиться от панических атак!
Детские травмы, отношения с родителями
Многие специалисты сейчас пытаются решить проблему панических атак при помощи психоанализа: разбора детских травм, внутренних конфликтов, потаенных комплексов и обид. Да и первое, что приходит многим людям в голову, когда они думают о психологической помощи, это именно такая схема работы.
Ему не было ясно сказано, какие ошибки он совершил в своей работе. Неясная критика, превосходство начальника были первыми сигналами, что все было не так. Тем не менее, Павел утверждал, что он делает все хорошо. И это была основная ошибка. Паническое расстройство приходит неожиданно. Без человека, видящего опасность. Реакция на стресс, в данном случае паническое расстройство, затем удивляет своими физическими или массивными психическими проявлениями.
Эти физические и умственные проявления известны всем. Вы испытываете их в общем стрессе, связанном с беспокойством. Они встречаются в небольших дозах, например, при сердцебиении, ощущении нереальности, спазмах желудка или помутнении зрения. Вы их даже не замечаете. Например, при накопленном стрессе, который может быть паническим расстройством, они внезапно появляются, и вы логически убеждены, что это серьезное физическое или психическое расстройство. В первом случае вы почувствуете, как Пол, что у вас сердечный приступ, во втором вы сошли с ума.
Тем не менее, не существует убедительных доказательств связи панического расстройства с детскими травмами. Далеко не все люди с «тяжелым детством» подвержены панике. Также не существует доказательств эффективности психоанализа в избавлении людей от панических атак.
Многие люди посещают психоаналитиков, узнают много нового о себе, но проблему ПА так и не решают при помощи этих разговоров, которые остаются только разговорами.
Но я пока не буду выносить детские травмы за скобки причин панических атак. Даже если детство и играет роль в развитии панического расстройства, то только как одна из многочисленных причин. Это раз. И решить мы эти последствия долгоиграющих проблем можем здесь и сейчас, не обязательно вспарывать пласты бессознательного, погружаясь в гипноз. Это два.
Чтобы справиться с трудной жизненной ситуацией, важно признать, что это сложно. Если вы этого не сделаете, проблема не исчезнет, она просто войдет в бессознательное, и это повлияет на психику дальше. Если вы не знаете вовремя или не обращаетесь за профессиональной помощью, такое «отрицание» может привести к серьезным психологическим проблемам. Когда вы понимаете, что ситуация серьезная, она помогает в нескольких стратегиях. Прежде всего, это так называемая «напоминающая» техника. То есть, чтобы понять, что вы уже устроились с такой ситуацией в прошлом.
Внезапный стресс
Внезапное стрессовое обстоятельство (например, смерть родственника, тяжелая травма, резкие жизненные изменения) также может спровоцировать панические атаки. Тем не менее, эту причину можно рассматривать лишь в комплексе с другими причинами, потому что не у всех людей, переживающих сильный стресс, происходят панические атаки. Часто стрессовое обстоятельство является лишь триггером панических атак, тогда как склонность к тревожности могла уже давно присутствовать в человеке.
Чтобы справиться с психологически сложной ситуацией, целью должно стать понимание. Не ограничивайте свою жизнь решением проблемы. Они могут, среди прочего, поддерживать такие виды деятельности, как энергия, где вы можете впитаться и не соглашаться. Иногда даже целесообразно укрепить эту деятельность. Поддержка более широких рамок способствует установлению позитивных отношений. В конце концов, различные исследования неоднократно демонстрировали целебную способность дружбы.
Если, несмотря на все «меры», вы достигли стадии, когда вы не можете справиться со стрессом без отрицательных проявлений психики, хорошо учиться расслабляться. Это означает признание начала реакции стресса и использование релаксационных методов и методов. Вы можете сделать это самостоятельно, например, через соответствующую литературу, записывающие ленты или курсы релаксации. Значительно помогает, например, йога.
Нарушение химического баланса
Многие психиатры старой закалки с уверенным видом будут говорить вам, что у вас просто что-то в мозгу нарушено, поэтому вы и испытываете постоянный страх и тревогу. Они скажут это, не проводя никаких исследований, на глаз, не разбираясь в других причинах. Они уверят вас, что для вас нет никакого выхода, кроме пожизненной зависимости от лекарств.
Как только произойдет паническая атака - как это было в случае г-на Павла - желательно обратиться к врачу. В частности, он исключит, есть ли какой-либо физический дискомфорт. Например, при сердцебиении сердца может быть нарушена сердечная недостаточность.
В то же время очень важно искать психиатрическую или психологическую помощь. В противном случае может случиться, например, что вы будете долгое время испытывать некоторые физические проблемы. Невозможно улучшить состояние, потому что оно будет иметь свои корни в психике. Воздействие панического расстройства может затем отразиться на качестве жизни. Например, избегая ситуаций, когда паника может быть перегружена. Паническое расстройство можно лечить относительно хорошо, поэтому не паникуйте.
Это удивительно, учитывая что гипотеза появления панического расстройства в следствие нарушения баланса нейромедиаторов в мозгу – это всего лишь гипотеза. Нет никаких доказательств тому, что ПА образуются из-за того, что что-то происходит с нашими нейромедиаторами . Даже если допустить, что это правда, то важно понимать две важные вещи:
Первая паническая атака произошла со мной в 19 лет, когда меня охватило беспокойство о том, что у меня тяжелая болезнь, другие заражаются, все они теряют и остаются одни. Эта идея во мне вызвала невыносимые чувства отчаяния. Нападения приходили четыре раза в неделю. Просто взрыв из внешнего мира, и все может утонуть. Два, три порошка, а затем перейти к терапии. Навязчивые мысли о типе. Что, черт возьми, происходит снова?! и тревожные атак на ежедневной основе. Это не самый идеальный образ жизни для человека, который празднует год и собирается вступить в жизнь.
- Ваш химический обмен в мозгу не замкнутое на себе явление. Он зависит от множества факторов: от вашего поведения, образа жизни, от того, как вы питаетесь, спите, мыслите. Попытка повлиять на него при помощи таблеток может стать борьбой со следствием, а не причиной.
- Увеличить выработку серотонина и других веществ, отвечающих за чувство покоя и счастья, можно не только при помощи таблеток, но при помощи разных упражнений, в том числе физкультуры.
Смешанные причины
Кумулятивный стресс
Это стресс, который накапливается в течение всей жизни. Человек может испытывать систематический стресс каждый день. При отсутствии он, рано или поздно, может стать причиной различных недугов, в том числе панических атак.
Два года назад мне поставили диагноз панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. На мой взгляд, на моем пути надвигался психический барьер, который нельзя было скрестить и тащить со мной на каждом шагу. Она часто подрывала мои ноги и пробовала нижнюю часть моего существа. Когда душа не может исходить из двух слов, слово «болезнь» и «сила», что-то «болезнь». Поэтому даже души в нас иногда не могут двигаться дальше. И это даже очень распространено. Только мы часто пытаемся пройти через различные крики нашей внутренней жизни.
Но постоянный стресс может быть не только причиной возникновения панического расстройства, но и причиной, по которой вы не можете от него избавиться, поэтому я отношу его к смешанным причинам. Если вы, страдая ПА, продолжаете подвергаться ежедневному напряжению каждый день, то это существенно затрудняет выход из этого состояния.
И моя душа буквально взревела, плача, что она не хотела и не может так жить. Мне пришлось забрать мои книги, тапочки и надеть маску разумной взрослой женщины. Эта идея вызвала у меня неудобное чувство отчаяния и все еще убедила себя, что это должно произойти! У меня было столько саморазрушительных мыслей на голове, и рецепт для трех антидепрессантов не дал мне кишки. Мысли становились все хуже. Подобные атаки начали встречаться со мной все чаще. Резкий порыв, безумная тревога, отчаяние и беспомощность.
Паническая атака трансформируется во многие лица. Просто быть невыносимым сам по себе, не говоря уже о жизни. Там было не лучше. «Что он здесь делает?» пожилая дама указала на меня, ее пальцы пересекали режущую рану. Никто не смотрит на меня! У меня было столько саморазрушительных мыслей на голове, и рецепт для трех антидепрессантов не дал мне кишки. Все еще позади меня, одержимые мысли о том, что происходит? Первые две недели ничего. Никаких изменений, никакой эйфории, никаких улучшений. Изменения произошли через месяц в форме саморазрушительных мыслей, которые материализовались на моем теле.
Личностные факторы
Я бы выделил эту причину среди остальных. На мой взгляд, она играет одну из самых главных ролей в паническом расстройстве. Где люди только не ищут причины для панических атак: в окружающей обстановке, в отношении с родителями в детстве, в нарушении химического баланса, но только не в самих себе. Под личностными факторами я подразумеваю не ваше детство, а то, какие черты личности вы носите в себе каждый день, здесь и сейчас. Сейчас скажу, о чем идет речь.
Антидепрессанты не сидели, мои мысли были ненадежны, панические атаки все чаще и чаще случались перед моей первой терапией. Вообще-то, у меня даже не было под ногами. Мысли о терапии причиняли мне боль. Красочный, полный аромата, вкуса, цвета, богаче и счастливее. Но восхождение по крайней мере на полпути в гору дало невероятную работу страдания. Во время панического расстройства у человека возникает состояние, называемое панической атакой. Человек чувствует, как будто он теряет контроль над собой, или он может чувствовать себя уверенно, что ему грозит опасность стать смертельным.
Если можно сказать, что внезапный стресс может выступить в качестве семени, из которого вырастает ПА, то особенности личности могут стать благодатной почвой, в которой взойдут ростки панического расстройства. Поэтому часто, обрубая лишь росток и даже, выковыривая зерно, мы не решаем проблему, так как на нашей почве вновь и вновь всходят ростки новых фобий и тревоги.
Мнительность, чувствительность, общая тревожность
Многие мои клиенты, люди с паническими атаками, всегда имели некие общие черты личности. Это повышенная тревожность, склонность беспокоиться по пустякам, мнительность. Данные качества у этих людей проявились давно, задолго до появления панического расстройства. Эти качества были и у меня, я ведь сам страдал паническими атаками.
Человек с ПА, как правило, обладает интеллектом выше среднего уровня, гибким и подвижным умом, богатой фантазией. Это хорошие свойства натуры, но если они выбиваются из-под контроля, то преобразуются в тревожную мнительность, склонность выдумывать всевозможные страшные сценарии развития событий («я упаду с моста», «я сойду с ума и попаду в психушку» ) и живо представлять их в воображении. Их ум, помноженный на их склонность к беспокойству, сам становится для них врагом.
Это не значит, что наш ум – наше проклятье. Просто если мы научимся держать под контролем беспокойство, то он превратиться в нашего друга, станет источником творческой энергии, новых открытий и идей, а не кладезем тревог и фобий.
Негативные установки и привычки
Одной из личностных причин панических атак могут быть негативные установки. Например, многие люди с ПА всегда слишком много заботятся о мнении окружающих, имеют болезненную склонность угождать другим, сталкиваются с социальными страхами или перфекционизмом.
Или считают, что «Я никогда не должен ошибаться», «Я всегда должен быть прав», «Я никогда не могу никому отказать», «Я всегда должен все контролировать» (Так называемые Control Freaks). Все эти вещи могут вводить человека в состояние постоянного беспокойства. А при возникновении панических атак они еще усугубляются.
Негативные эмоции
Постоянная злоба, раздражение, стресс, затаенная обида – все это также может стать причинами ПА.
Отсутствие необходимых ментальных навыков
Культура, в которой мы с вами живем, не прививает ценных привычек заботы о сознании. Все мы понимаем, как важно заботиться о теле, поддерживать физическое здоровье. Но мало кто думает о том, что наше психологическое здоровье также нуждается в постоянной заботе. Нас не учат в школах, как нужно правильно расслабляться, как можно избавиться от надоедливых мыслей, как контролировать свои эмоции, как отпускать страх.
Недостаток этих навыков может приводить к появлению панического расстройства и других недугов, перед которыми человек оказывается беспомощным и не видит никакого другого выхода кроме таблеток. Но если у вас заболела нога, вы ведь не будете только глотать обезболивающие? Вы, наверное, будете искать причину это боли? Это кажется логичным.
Но почему-то «лечение» ПА таблетками не вызывает сомнения у многих людей!
Отсутствие этих ценных навыков очень сильно мешает человеку преодолеть свою тревогу. Поэтому многие люди начинают осваивать разные техники релаксации, принятия и осознанности впервые лишь в кабинете у психотерапевта, коуча или в онлайн курсах избавления от панических атак.
Проблемы со здоровьем, вредные привычки
ПА могут быть напрямую связаны с вашим образом жизни. Доказано, что вредные привычки, связанные с алкоголем, и употреблением других наркотиков могут повышать тревожность. Малоподвижный образ жизни, плохое питание и сон: все это также может обострять симптомы паники и приводить к паническому расстройству. Также некоторые физиологические заболевания могут иметь такие же симптомы, как ПА, например, гипогликемия.
Поддерживающие причины или главные ошибки при панических атаках
А здесь самое интересное. Дальше пойдут именно те причины, из-за которых люди страдают ПА так долго и не могут от них избавиться. Избавление от ПА можно описать фразой: «чтобы выбраться из ямы, нужно перестать копать» . Дальше я покажу, как каждый человек с ПА сам своими собственными усилиями копает себе яму, в которой увязает все глубже и глубже, допуская самые критические ошибки в поведении и восприятии приступов.
Слияние с тревожными мыслями, анализ
Тревожные воображаемые сценарии, навязчивые мысли, негативный внутренний диалог и самоанализ – все эти слова описывают то, что происходит с людьми как во время приступа, так и между ними. Появляются мысли: «а вдруг я умру», «со мной что-то не в порядке», «почему это происходит», «я задохнусь» .
Человек начинает думать, анализировать и чем дольше он это делает, тем хуже ему становится. За одной мыслью следует другая: «что обо мне подумают люди», «это никогда не кончится» . Его ум разыгрывает перед ним невероятную пугающую историю, а человек начинает в эту историю верить и пугать самого себя.
Он мог испытать сотни приступов, каждый из которых не приводил ни к каким страшным последствиям, но во время каждой новой атаки он вновь начинать верить в самые невероятные мрачные сценарии, которые никогда не происходили, не могут произойти (а если и могут, то с критически низкой вероятностью). Ему кажется, что теперь самое плохое уж точно произойдет!
Я знаю об одном интересном эксперименте. Ученые поделили людей на 2 группы: одна группа – люди, страдающие ПА, другая группа — люди, которые никогда с этим не сталкивались. Всем людям давали препараты, которые стимулируют тревогу, например, содержащие кофеин или диоксид углерода. Так что у всех испытуемых появлялись симптомы панической атаки.
Только люди, которые до этого не сталкивались с ПА, перенесли это спокойно («ну и что? Я нахожусь под действием кофеина, вполне естественно, что у меня быстро бьется сердце») , приступ закончился быстро для них. Но для людей с хронической тревогой все было сложнее. Они ужасно испугались возникшего беспокойства и, тревожных мыслей («у меня быстро бьется сердце, наверное, случится сердечный приступ или я задохнусь» ).
Их реакция на приступ, мысли по поводу приступа усилили симптомы самой атаки. Если быстро бьется сердце, человек интерпретирует этот сигнал как опасность («должно быть, сердце остановится» ), пугается этого, из-за этого сердце начинает биться еще быстрее, в следствии чего появляются новые мысли («ну теперь я точно умру, надо вызывать скорую!» ). И так далее. Получается порочный круг.
Именно слияние с тревожными мыслями усиливает приступ. А также может вызывать новые приступы «на ровном месте». Стоит человеку задуматься, начать анализировать свое состояние («а точно нет приступа?», «что со мной происходит сейчас» ), как появляется беспокойство и за ним паническая атака.
Я использую психологический термин «слияние с тревожными мыслями» (англ. Cognitive fusion – это мой примерный русский перевод этого термина), чтобы подчеркнуть, что не сами тревожные мысли или страшные истории являются причиной, по которой ПА не проходят. А тот факт, что вы верите этим мыслям и историям!
Согласно одному из исследований, 100% людей посещают разные страшные мысли о сумасшествии, сексуальных извращениях, насилии, болезнях и даже самоубийстве. Но только малая часть из них начинает пугаться этих мыслей, раскручивать их у себя в голове («раз я об этом думаю, значит, я «ненормальный»» ). Эта часть и есть люди с хронической тревогой, либо склонные к ней.
Избегание провокаций
Лично у меня приступы происходили абсолютно в любом месте: дома, в метро, на учебе и т.д. Поэтому лично я не сталкивался с проблемой избегания. Но я знаю, как остро эта проблема стоит перед многими людьми. У многих из них приступ «ассоциируется» с какими-то местами, например, происходит часто в магазине. Человек начинает магазинов избегать, чтобы не встретиться с приступом.
Кажется, что это вполне логичное поведение. Мы не хотим испытывать приступ – мы не идем туда, где он возникает.
Но на самом деле не все так просто. Как вы помните, паническая атака – это механизм «бей или беги» , который запускается без всякой внешней угрозы, как «ложная тревога» . Никакой опасности, на самом деле, объективно в магазине нет. Или в метро. Но чем дольше вы избегаете, тем сильнее и прочнее в вашем мозгу закрепляется связь: «магазин – опасно» и тем чаще ваш мозг начинает запускать «ложную сигнализацию» в этом месте.
«Приступ – это как бродячая собака, чем больше его боишься, тем более вероятно, что он вас «атакует»».
Первый приступ в магазине мог произойти просто так. Но, начав избегать, вы сами дали своему мозгу команду ассоциировать это место с опасностью. Избегая, вы закрепляете механизм ложной тревоги у себя в голове.
Коварство избегания состоит в том, что на время оно окутывает нас иллюзорной зоной комфорта: нам кажется, что мы помогаем себе, избегая, но на самом деле, только сильнее затягиваем петлю тревоги вокруг себя. Избегание никак не продуктивно, оно вас только подталкивает к тому, что вы начинаете ассоциировать все большее количество мест с опасностью. Чем дольше вы избегаете, тем сильнее становится паническое расстройство. Не говоря уже о прочих неудобствах в жизни.
Одна моя клиентка, которая с моей помощью начала ездить в метро (а до этого избегала), сказала мне: «как же, оказывается, метро удобно!» Ее можно понять. До этого она ездили по Москве только на наземном транспорте, так как боялась спуститься в подземку. А в столице с ее пробками наземный транспорт – сущий ад!
Страх перед приступами
Для многих людей не так страшны панические атаки, как страшно то, что происходит между ними. Вслед за приступами у человека появляется тревожное ожидание каждой новой атаки. Даже когда атаки нет, он все равно будет напряжен, пребывая в тревожном ожидании новых ПА. «А вдруг приступ придет, что тогда?» Такое тревожное ожидание, страх перед приступами, страх страха вводит организм в состояние постоянной опасности. И это состояние может провоцировать новые приступы. Приступ – это как бродячая собака, чем больше его боишься, тем более вероятно, что он вас «атакует».
Люди, которые избавляются от страха перед приступами, которых перестает пугать мысль о том, что приступ может вернуться, потому что они научились их преодолевать, со временем избавляются от приступов.
Негативная реакция на приступ, сопротивление
Вполне естественно, что когда приходят неприятные, интенсивные эмоции, у человека возникает вполне понятное и нормальное желание, чтобы это как можно скорее прошло. Он не хочет испытывать этих эмоций, пытается сопротивляться. Появляется тревога по поводу тревоги («ну опять это вернулось, когда же это кончится. Наверное, это навсегда!» ), страх по поводу страха («какой ужас! Опять приступ! Это меня скоро совсем доконает! Как это убрать? Почему мне ничего не помогает?» ). В психологии это называется secondary fear , то есть вторичный страх.
Первичный страх – это сами первичные симптомы приступа: ускоренное дыхание, сердцебиение, внезапный страх. А вот вторичный страх включает в себя, то, как вы реагируете на эти симптомы: «у меня так часто бьется сердце, а вдруг оно остановится!» , «как меня достало это ощущения , нет никакого спасения!». Вторичный страх – это все ваши тревожные сценарии по поводу будущего «а вдруг я сойду с ума» , весь вот этот неуправляемый механизм катастрофизации: «а вдруг я умру от неизвестной болезни» . Это включает в себя и тревожные мысли, и сопротивление.
И вот этот «вторичный страх» на самом деле составляет 80% всех неприятных эффектов приступа ! Это действующий механизм ПА и спусковой крючок для новых приступов. Вы сами своей реакцией усиливаете приступ, подпитываете его своими мыслями, увеличивая свою тревогу, раздувая ее своими воображением.
В самом приступе как таковом нет ничего очень страшного: это просто механизм «бей или беги», запускающий выброс адреналина и потом прекращающийся так же, как начался. Да, это неприятно, но это проходит и не несет никакой опасности. Но вот именно реакция на все это и делает приступы такими неприятными и заставляет их возвращаться.
А попытки сопротивляться этим симптомам походят на попытки тушить пожар бензином. Здесь такая тактика не работает. Нужно убирать не сам страх, а реакцию на страх, тогда вы перестаете его подкреплять и он уходит! Когда у человека получается не реагировать на страх страхом, когда он отпускает сопротивление, он уже очень близок к полному избавлению от ПА.
Что делать с этим и почему люди страдают паническими атаками так долго?
Мы видим, что во-первых, причин много. Получается, что прав и тот, кто считает, что причины ПА в поведение, и тот, кто видит их в физиологии организма и мозга, и тот, кто идет в психологический анализ. Но нельзя в каждом случае все сводить к чему-то одному, прописывая человеку таблетки и отпуская на все четыре стороны, как делают многие врачи. Положа руку на сердце, можно сказать, что они несут полную ответственность за аптечную наркоманию среди многих своих клиентов.
Во-вторых, становится ясно, почему панические атаки являются таким «коварным» недугом. Что мешает многим людям от этого избавиться? Почему многие из них страдают ПА так долго? Потому что интуитивные действия, которые первыми приходят на ум: сопротивляться, избегать, анализировать свои мысли в момент страха – все это приводит к обратному результату: страх усиливается.
Действуя инстинктивно, так, как нам подсказывает ум (ведь кажется логичным избегать то место, где возникает страх или сопротивляться страху), мы, наоборот, все глубже и глубже погружаемся в паническое расстройство. Человек сам своими действиями роет себе яму, как я уже говорил.
Так что же тогда помогает избавиться от панических атак? Как перестать копать эту яму?
Самая эффективная методика избавления от страха — парадоксальная. Она основывается не на подавлении страха, а на его принятии , не на попытках убрать сам страх, а на попытках снизить реакцию на него. Когда мы этого достигаем, страх уходит.
Перспективные методы преодоления панических атак
Психотерапия
Если спросить случайного человека о том, как он себе представляет работу с психологом, то он наверняка скажет что-то о кушетке, на которой лежит пациент и вываливает все свое прошлое на психоаналитика. Такой стереотип. Но «классический психоанализ» с разбором детских травм, внутренних конфликтов не показывает эффективности в работе с тревожными расстройствами. Все уже давно изменилось, появились новые актуальные способы борьбы с тревогой. Как написано в одной книге о терапии принятия и обязательств:
«Сильные изменения произошли в психологии. Если в 1920 мы могли наблюдать лежащего на диване клиента, который рассказывает о своих детских переживаниях. То сегодня мы можем войти в комнату [психотерапии] и увидеть клиентов, которые сидят с закрытыми глазами, не делая ничего или застыли в позиции из йоги или едят изюминки оооочень медленно. Вы даже можете услышать, как клиент скажет: «я в смятении», а терапевт ему ответит: «отлично! Наконец-то мы куда-то движемся!»
~ Примерный перевод отрывка из книги «A CBT practitional guide to ACT»
Можно сказать, что «общепринятым» на Западе методом терапии является когнитивно-поведенческое направление. Эта терапия показала большую эффективность в лечении тревоги и паники. Тем не менее, все стремительно меняется и на место CBT (когнитивно-поведенческая терапия) заступает новая волна психотерапевтических методик, например, диалектическая поведенческая терапия (DBT) и терапия принятия и осознанности (ACT), которые наследуют многие техники из MBSR (терапия избавления от стресса, основанная на осознанности).
Многие специалисты и исследования говорят о том, что эти более новые направления превосходят в эффективности CBT. И я с этим согласен. Я считаю, что ACT — самый перспективный способ работы с тревогой. Принципы ACT в свое время помогли и мне избавиться от панических атак. Все эти методы работают именно с отношением человека к своим приступам, в котором и кроется основная причина ПА. Специалистов, к сожалению в нашей стране мало. Но они есть. Пока это направление только у нас развивается.
Медикаменты
Какие бывают таблетки:
- Антидепрессанты разных классов (флуоксетин, ципромил, амитриптилин и т.д.). Как правило, при паническом расстройстве используют SSRI, ингибиторы обратного захвата серотонина. Плюсы антидепрессантов в том, что они не вызывают сильной зависимости (как транквилизаторы). Тем не менее, обладают целым рядом побочных эффектов, включая тошноту, бессонницу, аритмию, снижение либидо и эрекции и даже, в некоторых случаях, тревогу! Чтобы антидепрессанты начали действовать, должно пройти от нескольких месяцев времени регулярного приема.
- Транквилизаторы или бензодиазепины (феназепам, диазепам, прочие «зепамы»). Работают быстро. За что и любимы многими людьми с ПА. Чего этим людям больше всего хочется? Чтобы симптомы тревоги прошли как можно скорее! Скушать таблетку и все! К сожалению, за это придется платить.
Транквилизаторы – не «лечат» тревогу. Они на время глушат симптомы. При этом вызывают зависимость, не только психическую, но даже физическую! После отмены транквилизаторов симптомы тревоги либо ухудшаются, либо остаются на прежнем уровне. Ни в каких случаях долгосрочная тревога от них не проходит. И конечно, к этому присовокупляется целый букет побочных эффектов, включая заторможенность, снижение интеллектуальных функций, снижение внимания и концентрации, снижение интереса к жизни.
Я это писал много раз и повторю опять. Никакие таблетки не «лечат» паническое расстройство! Никогда нельзя обойтись одними таблетками. Они нужны только для того, чтобы подготовить человека к терапии (не важно под присмотром специалиста или самостоятельной), вывести его из состояния острой тревоги и подавленности, чтобы он мог приступить к решению своей проблемы. Они работают лишь в контексте терапии, но не сами по себе! (Или когда кроме них ничего не помогает, как крайняя мера)
Существует вероятность, что таблетки могут лишь усугубить паническое расстройство. Когда человек слишком сильно начинает полагаться на медикаменты, у него пропадает уверенность, что избавление от ПА лежит в его силах! Он начинает меньше верить в себя, меньше действовать и тем самым препятствует своему выздоровлению.
И об этом как раз речь пойдет дальше.
Самостоятельная работа над избавлением от панических атак
Важно понимать, что все последние пункты не являются взаимоисключающими альтернативами. Даже если вы работаете с психотерапевтом, то это не исключает вашей самостоятельной работы, так как, каким бы хорошим не был специалист, он не решит вашу проблему за вас. То же относится к таблеткам, даже в большей степени.
Тем не менее, можно избавиться от панических атак без психотерапевта. Можно это сделать и без таблеток. Можно научиться преодолевать страх, избавляться от тревоги и навязчивых мыслей естественным образом во время приступа.
Мой пример тому доказательство. У меня давно нет приступов ПА, но я не буду их бояться, даже если они вернутся, потому что теперь я знаю, что с ними делать.
Но вы никогда не избавитесь от панических атак без ваших личных усилий, направленных на ваше выздоровление! Пока вы не возьметесь за это, ни о каком решении проблемы нельзя говорить.
Я вижу, что большинство людей не готовы работать над своей проблемой , не готовы искать способы избавления от тревоги. Большинство людей хочет просто говорить о своей проблеме, но не желает что-то делать.
Им хочется «волшебной таблетки» . У них нет желания действовать, как-то помогать себе, заботиться о своем здоровье. Хочется, чтобы прошло само. При этом мгновенно!
И я вижу, как они из-за этого страдают. Все это время такой человек ждет, когда же наконец придет волшебство и панические атаки пройдут сами собой. Так можно ждать очень долго. Ждать и страдать. Зачем ждать? Когда можно приступить прямо сейчас и избавиться от ПА навсегда!
Я перечислил много причин панического расстройства. Кому-то может показаться, что путь избавления от ПА очень труден и тернист. Да, конечно, это требует терпения, но не все так сложно.
Каждый человек может избавиться от ПА! При помощи техник осознанности, mindfulness можно решить проблемы негативных установок, мнительности, слияния с тревожными мыслями. При помощи техник релаксации, правильного питания, физических упражнений вполне реально стабилизировать нервную систему и почувствовать себя лучше. При помощи экспозиционных методов есть отличная возможность избавиться от избегания, а при помощи методов принятия вы научитесь преодолевать и отпускать страх и даже детские обиды и конфликты! Вы разберетесь с паническими атаками на глубинном уровне. На уровне их корневой причины, а не на уровне следствия!
Часть этих техник описаны в моей статье .
Это не так сложно!
Пройдет несколько месяцев и все! Вы счастливый человек. Начать действовать сейчас — это намного лучше, чем 10, 20, 30 лет ждать волшебной таблетки, страдая при этом от каждодневной тревоги. Потому что никаких волшебных таблеток не существует. Поэтому подписывайтесь на мой бесплатный курс «3 противоядия от паники»
Паническая атака начинается с внезапных приступов, при этом сопровождается сильным страхом и другими симптомами. Человек сам не понимает, что с ним начинает твориться: учащается сердцебиение, повышается потливость, бледнеет кожа, затрудняется дыхание. Как правило, приступ заканчивается в течение часа и может возникать трижды в неделю. Как помочь больному? Что делать, если приступ начался внезапно?
Описание заболевания
Довольно часто паническая атака может возникать в замкнутом пространстве, общественном транспорте, а также в людном месте. До сих пор не выяснили, какие именно причины приводят к такой паники. Иногда приступы появляются резко, когда их вовсе не ждешь.
Как показывает статистика, чаще всего приступы характерны для женщин. Некоторые специалисты ранее называли паническую атаку «вегетативным кризисом», «кардионеврозом», «вегетососудистой дистонией». Сейчас стараются эти термины не употреблять, потому что паническая атака имеет свои отличия.
Обращаем ваше внимание, что приступы могут указывать на серьезные заболевания: депрессивное расстройство, фобии, заболевания сердца, эндокринологические нарушения. Иногда панические атаки появляются после приема некоторых лекарственных препаратов.
Основные причины
Психотерапевты уверены, что – это последствия психической травмы, сильного стресса, генетической предрасположенности, личностных обстоятельств, гормонального фона, темперамента.
Вовсе недавно проводили исследования и доказали: чаще всего приступы возникают, у кого низкая переносимость физической нагрузки. Также паническая атака может быть первым сигналом серьезного заболевания эндокринной системы, рака поджелудочной железы или инфаркта.
Можно выделить три вида приступов:
- Спонтанные приступы появляются беспричинно.
- Ситуационные приступы сопровождаются переживаниями, которые возникают впоследствии психической травмы.
- Условно-ситуационные приступы возникают в случае биологического или химического активатора: после злоупотребления алкоголем, наркотиками.
Симптомы при разных формах заболевания
Типичная форма
При типичной панической атаке наблюдаются симптомы характерные для сердечно-сосудистых заболеваний. Довольно часто из-за этого сразу же вызывают скорую помощь. В данном случае наблюдается такая симптоматика:
- Тахикардия.
- Сердечные сбои.
- Загрудинная боль.
- Скачки давления.
- Появление ощущения удушья.
- Возникает страх смерти.
- Дереализация.
- Тошнота, и холода.
Атипичная форма
В данном случае нарушается походка, возникают проблемы со слухом, зрением, также появляется рвота, судороги в мышцах, иногда возникает ком в горле и человек теряет сознание. Как правило, в конце приступа наблюдается обильное мочеиспускание. При атипичной форме паническая атака прогрессирует. Довольно часто приступы возникают во сне.
Перед появлением панических атак человек может переживать депрессию, затем у него начинают возникать разные страхи. А после первого приступа страх усиливается. Человек боится приступа, потому что первый у него остается надолго в памяти. Для того чтобы паническая атака не повторилась, больной начинает избегать толпы, общественного транспорта. Из-за этого развивается агорафобия – больной боится конкретной ситуации и места.
В случае нарастания симптомов постепенно человек дезадаптируется в обществе, он боится выходить на улицу, не может оставаться сам. Так больной становится обузой для окружения: он не пускает своих близких на работу, ничего не делает, только сидит дома.
Особенно опасно, когда к панической атаке присоединяется реактивная депрессия, которая является последствием тяжести заболевания. Здесь нужно срочно принимать меры, пока все не закончилось трагическими последствиями.
Методы лечения
Ранее, чтобы избавиться от неприятной симптоматики назначали курс медикаментов (чаще всего это были транквилизаторы). С помощью лекарственных препаратов можно было избавиться от чувства тревоги. Но такие лекарства имели множество побочных эффектов.
Лучше всего предпочесть более щадящие лекарственные средства – настойку пустырника, валерианы, ромашки, березовых листьев. Также психотерапевт может выписать:
- Персен.
- Грандаксин.
- Афобазол.
- Нормоксан.
Внимание! Медикаментозного лечения мало, поэтому очень важно пройти курс психотерапии.
Специалист на приеме детально рассказывает больному, что с ним, затем подбирает необходимое лечения. С помощью психотерапевтических методик можно устранить основную причину заболевания, также снизить уровень тревоги.
Как правило, врач индивидуально подходит к каждому случаю. Если приступы протекают тяжело, назначаются антидепрессанты – Флуоксетин, Пароксетин. Лекарственные препараты необходимо принимать длительное время (более полугода).
Дополнительно на время лечения придется отказаться от:
- Вкусного питания, отдать предпочтение здоровому.
- Алкогольных напитков, наркотических средств.
Важно понимать, что даже после пройденного лечения, заболевание может появиться вновь, поэтому необходимо всегда держать ситуацию под контролем, научиться контролировать себя во время приступа. Немаловажное значение имеет помощь близких, поэтому иногда проводятся семейные занятия, во время которых учат, как оказать помощь больному.
Таким образом, первым делом нужно выяснить причину появления панических атак. Чаще всего они спровоцированы психическим расстройством, депрессией. В любом случае требуется квалифицированная помощь специалиста, самому с панической атакой не справиться. В профилактических целях учитесь управлять своими эмоциями, не поддавайтесь негативному влиянию окружающих, не подвергайтесь стрессу. Также занимайтесь спортом, он помогает избавиться от всех негативных чувств, укрепляет нервную систему и положительно отражается на психическом здоровье.
