По данным Всемирной организации здравоохранения, 300 млн человек в мире болеют тревожно-депрессивным расстройством. По предположениям медиков, к 2020 году расстройство займет второе место в списке болезней, которые приводят людей к нетрудоспособности. Психологи-публицисты называют тревожно-депрессивное расстройство болезнью XXI. Получается, что все население попадает в группу риска? Узнайте из статьи о симптомах и особенностях лечения расстройства.
Тревожное расстройство чаще возникает у женщин. Гормональные изменения в период менструаций, беременности, менопаузы повышают риск. Еще одна причина – повышенная от природы эмоциональность женщин.
Другие предпосылки расстройства у мужчин и женщин:
- безработица, чувство несостоятельности, неудачи на собеседованиях, поиски работы;
- алкогольная, наркотическая зависимость, вредные привычки;
- неврозы, у родителей;
- социальная , изоляция, выход на пенсию, социальная пассивность.
Кроме этого, в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями, сопровождающимися постоянным дискомфортом.
Симптомы
Тревожно-депрессивное расстройство – психическое состояние, при котором в равной степени преобладает тревога и . Тревога носит неопределенный характер. Человек не понимает конкретную причину, объект тревоги. Депрессивные наклонности также имеют постоянный и неопределенный характер. Это клиническое состояние, форма .
Симптомы, их выраженность зависят от стадии расстройства, индивидуальных особенностей личности. Популярные симптомы:
- внезапные приступы беспокойства;
- навязчивые тревожные мысли, которые провоцирует конкретный фактор;
- постоянное чувство ;
- опустошенность;
- раздражение;
- подавленное, пессимистичное настроение;
- астения, слабость, сниженная работоспособность;
- перепады настроения;
- напряжение, ощущение угрозы.
Тревожно-депрессивные личности чувствуют опасность там, где ее нет и быть не может. Это объяснимо, но о причинах поговорим в другой статье.
Названные признаки – эмоциональные реакции. Но расстройство еще дает о себе знать на физиологическом уровне:
- нарушения стула, работы желудочно-кишечного тракта;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль, головокружение;
- тремор конечностей;
- повышенное потоотделение;
- одышка;
- частое мочеиспускание;
- проблемы со сном;
- оледенение, влажность конечностей;
- давление в груди, чувство удушения;
- озноб;
- боли в животе;
- физическое напряжение, боль в мышцах.
Кроме того, ухудшаются когнитивные способности: снижается концентрация внимания, скорость и речи.
Пациент тревожится не только о себе, но и о жизни близких людей. Организм находится в постоянном , системы работают на пределе. Ресурсы истощаются, что отражается на психике, иммунитете, работе внутренних органов.
Отмеченные физиологические симптомы – результат готовности организма бежать, драться, защищаться. Это реакция на страх, опасность. Нередко хождение по врачам человек начинает с этих симптомов. Естественно, терапевты и другие специалисты не находят причину. Рано или поздно пациент доходит до психотерапевта, но не факт, что это случится. Только 1/3 часть больных обращаются за помощью к специалистам.
Панические атаки
Если расстройство запущено, то добавляются панические атаки. Симптомы, сопровождающие приступ:
- головокружение, потеря сознания и предобморочное состояние;
- резкое учащение сердцебиения;
- усиленное потоотделение;
- нехватка воздуха;
- тошнота;
- страх из-за мысли о потере сознания и смерти;
- боль в груди.
Переживание, волнение, повышенная тревожность предшествуют приступу паники. Это реакция на то, что человек долго пребывал в состоянии напряжения. Но вспомним, что тревожно-депрессивные люди напряжены всегда. Соответственно, приступы паники не заставляют себя ждать.
Паника вызывает еще больше опасений и тревог. Хотя сам приступ длится не больше 10 минут, человек боится подобных повторений. Мозг соединяет приступ и место, где это случилось, или окружающих людей, другие случайные факторы. Постепенно индивид полностью изолируется от общества. Но, как мы понимаем, приступов от этого меньше не становится.
Лечение
Предварительно врач проводит диагностику. Для этого использует тестовые методики на выявление уровня тревожности и депрессии. Психиатр собирает анамнез, фиксирует симптомы, которые проявились. Для постановки диагноза нужно устойчивое проявление минимум 5 признаков на протяжении 2 недель.
На ранних стадиях расстройство хорошо поддается коррекции. Лечение состоит из психотерапии и приема медикаментов. При правильном подборе медикаментов результат заметен уже через неделю, а стойкий эффект – через 3 недели. Как правило, врач назначает антидепрессанты, успокоительные препараты.
Не занимайтесь самолечением! Речь идет о воздействии на нейрогуморальную систему. Непрофессиональное вмешательство осложнит ситуацию.
Психотерапия тоже подбирается строго индивидуально. Какие направления используются:
- семейная психотерапия;
- гипноз;
- телесно-ориентированная терапия;
- аутотренинг;
- гештальт-терапия;
- когнитивно-поведенческая психотерапия;
- холистическая и поддерживающая психотерапия.
Психотерапевт совместно с пациентом разрабатывает план коррекции жизни. Важно повысить , свести к минимуму влияние стрессогенных факторов. Клиент в обязательном порядке усваивает техники релаксации, расслабления. Не менее важный этап – коррекция режима дня, труда и отдыха, сна.
Без лечения состояние клиента ухудшается. Добавляются панические атаки. Расстройство, осложненное паническими атаками, требует больше времени на лечение, сложнее поддается коррекции. Психотерапевт назначает дополнительные медикаменты.
Они возникают вследствие высокого напряжения, в течение достаточно длительного периода времени воздействовавшего на человеческий организм.
Вегетативная нервная система человека устроена таким образом, что может выдерживать нагрузки определенной силы и амплитуды. Перегрузка дает о себе знать срывами и расстройствами невротического спектра.
Необходимо рассмотреть основные виды тревожных расстройств, способных стать причинами панических атак.
Виды тревожных расстройств
1. Генерализованное тревожное расстройство.
В основе этого подвида невроза лежит устойчивая тревога, ставшая доминантой в жизни пациента. Обычно хронической тревоге сопутствует ряд соматических симптомов: головные боли с тошнотой и головокружением, суетливость и нервозность, смутное ожидание какого-то несчастья и неспособность расслабиться, забыть о тревожащих факторах хоть ненадолго. Клинические проявления - тревога, напряженность и патологическая активность. Расстройство получает развитие в виде панического невроза либо невроза навязчивых состояний.
2. Тревожно-депрессивное расстройство.
В психиатрии его также называют астено-депрессивным синдромом. В основе лежат сразу два краеугольных камня: тревога и депрессия. Беспокойные мысли, расплывчатые образы, угрожающие благополучию пациента, терзают его на фоне общего сниженного эмоционального тонуса. Панические атаки являются закономерным сценарием развития при отсутствии лечения. В начале работы с пациентом клиническое интервью помогает врачу увидеть полную картину и определить глубину и силу болезненного состояния.
3. Обсессивно-компульсивное тревожное расстройство.
При данном виде невроза пациенты страдают от навязчивых идей и мыслей - так называемых обсессий. Содержание обсессий - мрачное, гнетущее. Это мысли о смерти, катастрофе или конце света, об уходе из семьи или измене супруга, о выкидыше (у беременных женщин). Пытаясь самостоятельно избавиться от негативных мыслей, пациенты-невротики изобретают произвольные действия, не имеющие бытового смысла, носящие ритуальный характер, назначение которых - предотвратить материализацию обсессий. Эти действия получили названия компульсий.
Виды панических атак
На фоне тревожных расстройств у пациентов то и дело проявляются приступы паники. Наиболее распространенные виды панических атак - спонтанные, конкретные и ситуационные.
Спонтанные панические атаки
Спонтанные панические атаки характеризуются тем, что возникают, казалось бы, на ровном месте. Психотерапевту трудно установить причину, отследить пусковой механизм, который привел панику в действие. Человек не знает, почему с ним случился приступ.
При генерализованном тревожном расстройстве спонтанные панические атаки нередки. Они случаются часто, внезапно и без причины. Вернее, причина есть: это застарелое, ставшее базовым чувство тревоги, пустившее длинные корни во внутреннюю жизнь человека. Все, что угодно, любой увиденный образ может всколыхнуть слой тревоги, и он, как болото, тут же засасывает человека в омут ужаса и паники.
Также спонтанные панические атаки могут встречаться и при обсессивно-компульсивном, и при тревожно-депрессивных расстройствах.
Ситуационные панические атаки
Проще всего выявить причину ситуационной панической атаки, поскольку она, как правило, лежит на поверхности.
Ситуационной атаке всегда предшествует некое пусковое событие. Например: прогремел взрыв в метро, когда молодая женщина Ю. ехала с работы домой. Она спускалась на эскалаторе, когда на станцию пришел покореженный поезд… Женщина почувствовала страх, панику, удушье и быстро поднялась наверх. На следующий день она попросила у начальника отгул. Еще через день Ю. отправилась в метро на работу. Вдруг в ее вагон вошел бородатый мужчина с рюкзаком. Когда поезд оказался в тоннеле, у Ю. начался приступ. Впоследствии панические атаки повторялись. Ю. потребовались сеансы психотерапии, прежде чем она снова смогла пользоваться услугами метрополитена.
Ситуационные панические атаки нередки при тревожно-депрессивных расстройствах, особенно в тех случаях, когда депрессия носит экзогенный, а не эндогенный характер (обусловлена внешними событиями, а не внутренними, физиологическими или гормональными изменениями). Однако и в случаях генерализованного и обсессивно-компульсивного тревожных расстройств этот вид панических атак нередко встречается.
Конкретные панические атаки
Наконец, конкретные, или условно-ситуационные панические атаки всегда спровоцированы химическим или биологическим фактором. Это может быть: алкоголь, наркотик, отравление, менструация у женщин. Данный вид панических атак возникает независимо от наличия или отсутствия тревожного расстройства. Однако если речь идет не о химическом воздействии, а о физиологических изменениях, особенно у женщины, вызванных менструацией, беременностью или климаксом, то не исключено, что конкретные атаки данного вида являются сигналом начала того или иного невротического расстройства тревожно-фобического спектра.
Панические атаки как спутники тревожных расстройств
Панические атаки - невеселые спутники тревожных расстройств, отягощающие и без того незавидное положение пациента. Они протекают на фоне невроза интенсивнее и болезненнее, чем панические атаки у человека, которого условно можно назвать здоровым. Все симптомы обострены, очень выражена тахикардия и аритмия, отмечается обильное потоотделение, сильная дрожь, рвота, диарея и долгий период слабости с обессиленным лежанием в постели после приступа.
Первые панические атаки при тревожном расстройстве служат для невротика сигналом: он серьезно болен! Панические атаки вызывают страх, депрессию, тревожное ожидание последующих приступов. Жизнь пациента отныне подчинена приступам паники. Если пациент осознает, что страдает невротическим расстройством, то паническая атака сообщает ему о том, что у него - не невроз, а гораздо более тяжелое психическое заболевание! Возможно, маниакально-депрессивный психоз.
Лечение тревожных расстройств на сегодняшний день проводится медикаментозными (лекарственными) либо немедикаментозными (психотерапевтическими) средствами.
В ортодоксальной отечественной медицине еще сравнительно недавно отдавалось предпочтение терапии лекарственными препаратами. Сегодня к психотропным средствам при лечении панических атак относятся с гораздо большей осторожностью.
Врач-психиатр при лечении тревожных расстройств назначает препараты взвешенно, чтобы избежать привыкания к ним пациента. И отменяют их поэтапно, по схеме, путем уменьшения дозировки.
При панических атаках в отечественной традиционной медицине обычно назначают транквилизаторы (в первую очередь, феназипам), а также барбитураты (корвалол, запрещенный почти во всем мире валокардин). Хорошо, если врач догадается прописать пациенту травяной сбор, содержащий противодействующие панике ингредиенты: зверобой, валериану, мяту, лаванду, дягиль в различных сочетаниях. Однако любые травяные сборы обладают отсроченным действием, и поэтому большинство врачей считают их малоэффективными в подобной ситуации.
При тревожно-депрессивном расстройстве обычно назначают антидепрессанты. Большинство пациентов приобретают сильнейшую зависимость от них. Да и действие этих лекарств - «накопительное»: сначала в организме должна скопиться определенная доза, то есть должно пройти несколько дней приема, а потом уже начинает проявляться результат. В случае с паническими атаками, когда пациенту, уповающему на лекарства, хочется быстрого результата, антидепрессанты малоэффективны. К тому же, эффективные при депрессии, паническое состояние они могут только усилить.
Самый мягкий из антидепрессантов - «Негрустин», но и его рекомендуется применять в случаях, когда невротическое расстройство вызвано внешними причинами (произошла авария, кто-то умер).
Дозировка препаратов при тревожных расстройствах зависит от тяжести состояния пациента, от интенсивности панических атак и от общего тонуса больного. Следует отметить, что есть пациенты, которые даже при самых неприятных невротических симптомах отказываются принимать лекарства, боясь привыкания и зависимости от препаратов на всю жизнь. С этими пациентами приходится выбирать другие методы лечения.
Есть также и доктора, которые больше верят в силу психотерапии, во врачевание словом и психотехниками, нежели в «чудодейственные пилюли». К слову сказать, наиболее прогрессивные психотерапевты заявляют о том, что в лекарствах нет необходимости.
Психотерапия предлагает богатый, выработанный десятилетиями арсенал средств помощи при панических атаках. Это и когнитивно-поведенческая, и позитивная, и гештальт терапия , и экзистенциальный анализ, и психоанализ, и арт-терапия.
Стоит остановиться подробнее на таком методе, как логотерапия Виктора Франкла (что в переводе означает «врачевание словом»). Франкл уверяет: слово несет целительную силу. Слова проникают в подсознание и оказывают воздействие на самом глубинном уровне, затрагивая никому не видимые и никем не познанные подструктуры личности.
На этом принципе основано врачевание с использованием аутогенной тренировки.
Мантры для лечение приступов паники
В последние годы все больше выходит на первый план лечение панических атак с помощью мантр. Существует много мантр, в их числе есть несколько популяризированных до такой степени, что их с легкостью можно найти в интернете. Особой известностью пользуется мантра под названием «Со-хам». (Вдох - «Со», выдох - «Хам»). Выполняется она достаточно просто. Главная задача - услышать вибрацию воздуха в своем звуке, слить вдох и выдох, и оба звука воедино.
Помимо глубинного воздействия на организм человека в целом, которое приписывается мантре как уникальному ритуалу, она нормализует дыхание и отвлекает человека от симптомов паники. А техники отвлечения - самый эффективный метод преодоления панической атаки.
Лечению мантрами хорошо поддаются не только сами панические атаки, но и тревожные расстройства как таковые. В дальнейшем, освоив несколько мантр, можно будет перейти к техникам медитации и йоги , что наверняка поможет изменить сознание, очистить разум от тревожных мыслей и навсегда выйти из-под власти невроза.
Вопрос от Софии, г. Санкт-Петербург:
Как побороть тревожно-депрессивное расстройство в острой форме, если пройденный курс антидепрессантов и беседы с психологом не помогают?
Отвечает Екатерина Коротких, психолог:
София, здравствуйте!
В настоящее время, как вы отметили, для лечения тревожно-депрессивных расстройств предлагаются прием антидепрессантов и посещение психотерапевта. Лекарства призваны помочь снизить тревогу и депрессию, а беседы с психологом – научиться по-новому реагировать на стресс, вызывающий новые приступы паники и состояние подавленности.
Зачастую результаты такого лечения поверхностные, вначале возникает небольшое облегчение, а позже самочувствие ухудшается. Неэффективность лечения связана с непониманием реальных причин того, что с вами происходит. Что же тогда остается? Человек вынужден подстраиваться под свою болезнь, приспосабливаться к своим симптомам, а психолог или психологическая группа становятся неотъемлемыми спутниками жизни.
Светлые головы с темными мыслями
Страдающие от тревожно-депрессивного расстройства по своим природным задаткам могли бы создавать «золотой фонд» общества, ведь склонны к такому расстройству люди в потенциале с самым высоким интеллектом и творческим потенциалом. Системно-векторная психология Юрия Бурлана определяет их носителями зрительного и звукового векторов.
Всего существует восемь векторов, каждый из которых имеет собственный уникальный набор свойств и желаний и определяет, как человек с тем или иным вектором будет вести себя в обществе, к чему стремиться в жизни и какие ценности иметь в приоритете, и даже к какого рода страданиям он будет склонен.
В случае с депрессивно-тревожным расстройством за тревоги и панические состояния «ответственен» зрительный вектор, за депрессию – звуковой. Вперемешку они могут создавать неподъемный ком тяжелейших состояний, которые буквально выбивают из колеи. Люди с таким недугом вынуждены вести ограниченный образ жизни и избегать общения с людьми. Так снижается шанс построить отношения, полноценно радоваться жизни, и порою даже становится физически невозможным ходить на работу. Все внимание сконцентрировано на проявлении симптомов и попытках хоть как-то взять под контроль вновь возникающие обострения.
Важно подчеркнуть, что все эти проблемы появляются лишь в случае, если центральные желания этих векторов не нашли своей реализации. Основная мысль системно-векторной психологии в том, что, реализуя данные от природы таланты, человек находит свое место в мире, становится счастливым и целостным. А если ему не удалось раскрыть себя, понять для чего он живет, – то человек страдает душой и телом.
В каком разбитом состоянии вы ни находились бы, никогда не поздно понять, кто вы есть. Самопознание – это реальный способ справиться с тревожно-депрессивным расстройством и вдохнуть жизнь полной грудью.
Зрительный вектор: меняю тревоги на любовь
Люди со зрительным вектором – самые чувственные, ранимые и впечатлительные. Их врожденная особенность – это сильнейшая эмоциональность. Но проявляться она может в большом диапазоне чувств : от панического страха смерти до любви ко всему миру, в зависимости от того, насколько зрительник умеет создавать и создает эмоциональные связи с другими людьми. Когда зрительник беспокоится только о собственной жизни и сохранности тела, то испытывает страхи и тревоги, воспринимает мир в темных тонах – через нижнюю границу диапазона эмоциональной шкалы (паника, тревоги, страхи и фобии). Тогда даже незначительные стрессы могут восприниматься как непреодолимые. Особенно в ночное время или при большом скоплении людей, нереализованные желания накаляют до предела страх за себя. Везде видится опасность, мучают плохие предчувствия.
На фоне депрессии тревоги отяжеляются ощущением беспросветности. Нередко жизнь сужается до пределов квартиры, в которой живет больной, почти не выходя из дома.
Звуковой вектор. Как выключить депрессию
Люди, имеющие звуковой вектор, обладают высочайшим интеллектом. Ведь именно они призваны проникнуть в суть вещей, познать законы жизни и ее смысл. Чем бы они ни занимались: программированием, наукой, работой с текстом, формулами или людьми, концентрируясь на задаче, — звуковики способны решить ее в уме, благодаря уникальному абстрактному мышлению. Социальная реализация дает звуковикам мощный стержень, но и она не всегда защищает их от депрессивного расстройства. Ведь реальная потребность еще больше – раскрыть сущность своего я, всего, что окружает. Сумев направить свои свойства в верное русло, они испытывают огромное удовольствие, несравнимое по глубине с представителями других векторов.
В противном случае, если не используют ум по назначению, испытывают депрессию : ощущение ноющей внутренней пустоты, пропасти, которую ничем невозможно заполнить. Ощущение бессмысленности и усталости. Нет большего страдания, чем депрессия в звуковом векторе.
Осложняется депрессия тем, что звуковик видит, насколько он отличается от окружающих: другие легко создают семьи, продвигаются в карьере, путешествуют или увлеченно занимаются творчеством. Только его все эти радости жизни не волнуют. Когда он смотрит со стороны на всю эту мирскую возню, в голове крутится один вопрос: «Зачем?» В состоянии депрессии невольно зреют суицидальные мысли, в поисках надежды положить конец невыносимым страданиям.
Сегодня даже самые реализованные звуковики, нашедшие себя в науке, писательстве, программировании – не могут похвастаться, что жизнь их полностью удовлетворяет. Что-то неясное гложет, возникает бессонница или, наоборот, постоянное желание спать – так депрессивные состояния подступают и к ним. Некоторые обращаются за помощью, а чаще нет. Депрессия проходит скрыто и в большинстве случаев кажется не недугом, а особенностью – настолько человек привыкает к состоянию беспросветности и апатии.
Но звуковик не обречен и не должен находиться в депрессии. Реализовать звуковой вектор в полной мере можно в глубоком познании себя, мира и других людей, установлении связей между причиной и явлением. Звуковики через раскрытие собственной души (бессознательного) способны познать тайны всего мира. Это захватывает исследовательский ум звуковика и на полную катушку заставляет его работать. В таком случае от депрессии не остается и следа.
Важно знать, что звуковой вектор доминантный. Это значит, что желания в звуке приоритетные, и состояние звукового вектора в целом задает тон мыслям и поступкам человека. Только избавление от депрессии позволяет ощутить желания других векторов, в том числе зрительного вектора. Поэтому заниматься избавлением от страхов и тревог, игнорируя звуковое состояние депрессии – бесполезное занятие.
Это не значит, что нужно проходить психотерапию по каждому вопросу отдельно. Знания, полученные на онлайн-тренинге по системно-векторной психологии Юрия Бурлана, помогают людям осознать и проработать негативные состояния любого вектора, в том числе выйти даже из самых тяжелых и затяжных депрессий. Ведь вы, наконец, осознаете причину того, что с вами происходит.
Часто для значительного улучшения и даже выздоровления достаточно осознать свои истинные желания, понять, с какой целью вы созданы именно таким. Для этого достаточно внимательно слушать лекции по системно-векторной психологии Юрия Бурлана. .
Екатерина Коротких, психолог
Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана
Раздел:
4 Мар, 2016
Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Это смешанное расстройство настроения, в котором классические признаки «перекрываются» тревогой. В депрессивной триаде (снижение настроения, замедление темпа мышления и падение соматического тонуса) общая заторможенность сменяется возбуждением, что отдаляет время обращения пациента к врачу и затрудняет диагностику.
В международной классификации данное расстройство «укладывается» в 3 разные рубрики: фобическое тревожное расстройство (тревога со страхами), (расстройство настроения, при котором есть депрессия и противоположная ей ) и депрессивный эпизод. Симптомы как тревоги, так и депрессии причудливо переплетаются, отделить их друг от друга невозможно.
Психиатры и психотерапевты называют это расстройство болезнью современного общества, так часто оно встречается.
Тревожно-депрессивный синдром развивается в том случае, если структура личности и травмирующая человека ситуация в один далеко не прекрасный момент подходит «как ключ к замку».
Людей, у которых впоследствии развивается это расстройство, ранее называли психастениками. Это люди, которые без внешней причины мучаются от постоянной напряженности и полны тяжелых предчувствий. Они считают, что их позиция по отношению к другим людям «ниже плинтуса». Любую критику в свой адрес они принимают за чистую монету. Им в голову не приходит, что окружающие несовершенны.
Они никогда не взаимодействуют с людьми, если не могут им понравиться. Физическая безопасность для них так же важна, как психологическая. Риск и адреналин не для них.
Если для достижения своей цели нужно работать в недружественном коллективе, то они скорее откажутся от цели, чем станут преодолевать себя. Такие люди не станут делать ничего, что мешает их внутреннему комфорту.
В иностранной литературе такие личности обозначены как «избегающие», и это самое верное определение.
Однако живая жизнь не может подстраиваться под кого бы то ни было, она течет своим чередом. Развитию тревожно-депрессивного расстройства способствуют такие факторы:
При внимательном расспросе оказывается, что первые проявления тревожно-депрессивного расстройства были еще в детстве или в подростковом периоде, но никто не обратил на них внимания.
Подростковая «ершистость» может быть не признаком переходного возраста, а глубокого недовольства самим собой, отрицанием своего места в социуме. Своевременная консультация психиатра в этом случае может предотвратить огромное количество проблем.
Симптомы
Существуют международные критерии для определения смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Измененное настроение должно длиться не менее 1-го месяца, оно может быть непрерывным или постоянно повторяющимся, с обязательным злобно-тоскливым (дисфоричным) компонентом. Чтобы установить диагноз, должно быть обнаружено не менее 4-х из 10-и следующих симптомов:
| Симптом | Расшифровка |
| затруднение концентрации внимания | человек не может сосредоточиться на одном вопросе, он рассеян, мысли его блуждают |
| нарушения сна | трудности засыпания, прерывистый сон, отсутствие чувства отдыха и бодрости утром |
| ощущение утраты энергии, слабости | ни на что «нет сил», хочется, чтобы окружающие «оставили в покое» |
| раздражительность | чрезмерная реакция на обычные раздражители, крик или слезы в ответ на обычный вопрос (врачи прошлого называли это состояние неврастенией) |
| беспокойство | смесь страха и тревоги, отсутствие уверенности |
| плаксивость | слезами сопровождается встреча родственников, сериал, трогательные события или их описание |
| склонность к чрезмерным опасениям | обыденные события кажутся опасными, несущими какой-то подвох |
| ожидание худшего | человек внутренне уверен в том, что впереди только плохое, завтра будет еще хуже, чем сегодня |
| безнадежность | внутренняя убежденность в том, что все усилия напрасны, ничего изменить нельзя, «суждено» проигрывать во всем, никакого просвета будущее не сулит |
| чувство собственной малоценности | низкая самооценка, все остальные люди лучше во всем |
Клинические формы
Психиатры и психотерапевты выделяют две основные формы тревожно-депрессивных расстройств:
Закончить «хождение по врачам» без участия психиатра невозможно.
Маски соматизированнной депрессии
Врачам всех специальностей приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от тревожно-депрессивных расстройств. Пациенты проходят полное обследование соответственно международным протоколам оказания медицинской помощи. К психиатру они направляются только тогда, когда объективные исследования никаких отклонений не обнаруживают. Натолкнуть на мысль о том, что душа страдает больше тела, может необычность проявлений.
У женщин нарушения менструального цикла провоцируются естественным изменением уровня половых гормонов. Цикл может сдвигаться на несколько дней, изменяться его общая длительность вплоть до аменореи или отсутствия месячных в течение полугода.
Медикаментозное лечение
Используется до угасания тревожности и ажитации. Назначают антидепрессанты вместе с транквилизаторами, выбор препарата и дозировка – дело исключительно врачебное.
При расстройствах тревожно-депрессивного спектра самостоятельное – без врача – использование психотропных средств может привести к суициду.
Часто врачи назначают феназепам, который эффективен только при правильном подборе дозировки и длительном применении. Это лекарство быстро убирает бессонницу и тревогу, способствует уменьшению беспокойства. Однако изменять дозы и тем более отменять нужно очень осторожно.
Препараты последнего поколения позволяют справиться с расстройствами настроения на небольших дозировках в амбулаторных условиях.
Питание
Обязательная часть лечения, пациент должен получать все необходимые вещества. Рекомендуется употребление таких продуктов:
- для получения витаминов группы В или «хлеба нервной системы» — говядина, сыр, томаты, отруби, печень, яйца;
- получение фолиевой кислоты – фасоль, петрушка, лук, тыква, семечки;
- железа – красное мясо, гречка, яблоки, морковь;
- витамина С – шиповник, цитрусовые, смородина, квашеная капуста.
Если пациент каких-то продуктов не переносит, назначаются аптечные витаминные комплексы.
Физиотерапия
Применяется для стабилизации вегетативной нервной системы. Используется массаж – общеукрепляющий и лечебный, релаксирующий или тонизирующий. Тепло рук массажиста и умелые движения способны гармонизировать любого человека. Пациенты с тревогой часто ограничены в контактах, массаж для них невероятно эффективен.
Применяется электросон, способствующий оптимизации процессов возбуждения и торможения в коре большого мозга. Физиотерапевтический сон способствует глубокому отдыху, что само по себе может восстановить силы измученного страхами и опасениями человека.
Дарсонвализация волосистой части головы улучшает кровоток в скальпе, это благотворно, способствует уменьшению болей.
Оксигенотерапия или помещение в барокамеру улучшает снабжение тканей кислородом, поддерживает ослабевший организм.
Акупунктура используется в щадящем режиме в виде прогревания биологически активных точек полынными сигаретами, точечного массажа, воздействия импульсного тока.
Психотерапевтические методы
Основной метод, позволяющий избавиться от тревожно-депрессивных расстройств – когнитивно — поведенческая терапия или обнаружение ошибок в мышлении, их исправление и обучение адекватным реакциям.
Прежде всего, человека учат тому, как действовать в ситуациях, которые его травмируют. Неотъемлемая часть – получения удовольствия в обыденной жизни. Тому, чему здоровый человек радуется просто так – утру, солнечному дню, летнему дождю – пациента нужно обучить. Требуется также вернуть человеку самоуважение, объяснить ему его заслуги, ценность которых он принижал – наличие образования, профессии, взрослых детей, друзей, профессиональных навыков.
В процессе психотерапевтического лечения используются ролевые игры и различные способы приятного отвлечения. Для того, чтобы вернуть человеку здравый взгляд на жизнь, требуется не менее полугода упорной работы.
С расстройствами настроения можно справиться, если действовать последовательно.
Известно, что депрессия – это актуальная проблема у людей XXI века. Развивается она из-за высоких психоэмоциональных нагрузок, связанных с ускоренным ритмом жизни. Депрессивные расстройства существенно снижают качество человеческой жизни, поэтому нужно научиться соблюдать личную психогигиену.
Причины тревожного расстройства
Относится тревожно-депрессивный синдром к группе неврозов (МКБ-10), и сопровождается различного рода физическими и психическими расстройствами. Самыми распространенными причинами депрессии являются следующие факторы:
- наследственная предрасположенность к депрессии;
- множество стрессовых ситуаций;
- органические изменения состояния мозга (после ушибов, травм);
- длительная тревожно-депрессивная симптоматика;
- дефицит в организме серотонина и незаменимых аминокислот;
- прием барбитуратов, противосудорожных и эстрогенных препаратов.
Симптомы заболевания нервной системы
Основной симптом тревожно-депрессивного расстройства – это постоянная беспочвенная тревога. То есть, человек ощущает надвигающуюся катастрофу, угрожающую ему или близким. Опасность тревожно-депрессивного состояния заключается в замкнутом круге: тревога стимулирует выработку адреналина, а он нагнетает негативное эмоциональное напряжение. Пациенты, у которых наблюдается такое расстройство личности, жалуются на отсутствие настроения, систематическое нарушение сна, снижение концентрации внимания, сопровождающееся ознобами и болями в мышцах.
Послеродовая депрессия у женщин
Многие женщины сразу после родов испытывают тревожно-депрессивную симптоматику, которую называют детской грустью. Состояние длится от нескольких часов до недели. Но иногда депрессия и тревога у молодых мам принимает тяжелую форму, которая может длиться месяцами. Этиология тревожного состояния до сих пор точно не известна, однако врачи называют основные факторы: генетику и гормональные изменения.
Виды депрессивных расстройств
От истинного страха тревога отличается тем, что является продукцией внутреннего эмоционального состояния, субъективного восприятия. Расстройство проявляется не только на уровне эмоций, но и реакциями тела: повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, расстройством пищеварения. Существуют несколько видов этой болезни, различающихся между собой симптоматикой.
Генерализованное тревожное
При таком синдроме пациент хронически испытывает беспокойство, не зная причины состояния. Проявляется тревожная депрессия усталостью, нарушением работы ЖКТ, двигательным беспокойством, бессонницей. Нередко депрессивный синдром наблюдается у людей с паническими атаками или алкогольной зависимостью. Развивается генерализованное тревожно-депрессивное расстройство в любом возрасте, но женщины болеют им чаще, чем мужчины.
Тревожно-фобическое
Известно, что фобия – это медицинское название преувеличенного или нереалистичного страха объекта, не представляющего опасности. Проявляется расстройство по-разному: боязнь пауков, змей, полетов на самолете, нахождения в людской толпе, острых предметов, купания, сексуальных домогательств и прочее. При тревожно-фобическом синдроме у пациента возникает стойкий страх перед такой ситуацией.
Смешанное
Когда у человека в течение месяца и более наблюдаются несколько симптомов депрессии, то врачи ставят диагноз «смешанное тревожно-депрессивное расстройство». Причем, симптоматика не обусловлена приемами каких-либо препаратов, но ухудшает качество социальной, профессиональной или любой другой сферы жизни пациента. Основные признаки:
- заторможенность мышления;
- плаксивость;
- нарушение сна;
- заниженная самооценка;
- раздражительность;
- трудности концентрации внимания.
Диагностика депрессивных расстройств
Основным методом диагностики депрессии у пациента остается его расспрашивание. Выявлению симптоматики депрессий способствует доверительная атмосфера, чувство сопереживания, умение врача слушать больного. Также в практике психотерапии используется специальная шкала депрессии и тревоги HADS для определения уровня патологии. Тест не вызывает у пациента затруднений, не занимает много времени, но дает специалисту возможность поставить правильный диагноз.
Лечение тревожно-депрессивного синдрома
Общая стратегия лечения тревожно-депрессивных расстройств заключается в назначении комплекса лекарственных препаратов, гомеопатических средств, фитопрепаратов и народных рецептов. Немаловажное значение имеет и поведенческая психотерапия, которая во много раз усиливает эффект медикаментозной терапии. В состав комплексного лечения тревожно-депрессивного синдрома входят и физиопроцедуры.
Препараты
Избавиться от депрессивно-тревожного расстройства помогает медикаментозное лечение. Препаратов с психотропным воздействием существует множество видов, каждый из которых влияет на свою клиническую симптоматику:
- Транквилизаторы. Мощные психотропные лекарства, применяемые, когда другое лечение депрессии не оказало действия. Помогают избавиться от внутреннего напряжения и паники, снижают агрессию, суицидальные намерения.
- Антидепрессанты. Нормализуют эмоциональное состояние человека с обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивые состояния), предотвращают обострение.
- Нейролептики. Назначают при неадекватных эмоциях пациента. Препараты воздействуют на участок мозга, который отвечает за способность воспринимать информацию и разумно мыслить.
- Седативные средства. Успокоительные лекарства, которые используют для устранения нервного напряжения, нормализации сна, снижения уровня возбудимости.
- Ноотропы. Воздействуют на участки головного мозга для повышения работоспособности, улучшения кровообращения.
- Альфа- и бета-адреноблокаторы. Способны выключать рецепторы, реагирующие на адреналин. Повышают уровень глюкозы в крови, резко суживают просвет кровеносных сосудов, регулируют вегетативные процессы.
Психотерапевтические методы
Медикаментозная терапия или госпитализация нужны не каждому человеку с тревожно-депрессивным расстройством. Многие психиатры предпочитают лечить депрессии у детей и взрослых психотерапевтическими методами. Специалисты разрабатывают разнообразные методики, учитывая гендерные особенности, адаптированные к разным социальным группам. Некоторым пациентам больше подходят одиночные консультации, а другие показывают отличные результаты при лечении в групповом режиме.
Когнитивно-поведенческая терапия
Вылечить тревожно-мнительное расстройство можно когнитивно-поведенческой терапией. Она используется для избавления от широкого спектра депрессивных симптомов, включая зависимость, фобии, тревогу. Во время лечебного курса люди определяют и изменяют свои деструктивные модели мышления, которые оказывают влияние на их поведение. Цель терапии сводится к тому, что человек может взять под контроль любую концепцию мира и положительно взаимодействовать с ней.
Гипноз
Иногда воздействие гипнозом на больного с депрессивным расстройством – это самый эффективный терапевтический метод. Благодаря современным трансовым методикам у человека меняются негативные установки и восприятие действительности. С помощью гипноза пациенты быстро избавляются от мрачных навязчивых мыслей, хронической депрессии. Тревожное расстройство личности у человека проходит, он получает мощный заряд энергии и длительное чувство внутреннего удовлетворения.
Видео
