Склероз шейки мочевого пузыря диагностируется, если в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал происходит образование рубцовой ткани. При этом сужается просвет, нарушается эвакуация урины. Патологии подвержены только мужчины, что в подавляющем большинстве случаев является следствием безуспешной терапии воспаления аденомы простаты.
Нередко склероз шейки мочевого пузыря у мужчин появляется в результате хирургического вмешательства при аденоме простаты. Главным признаком болезни является нарушение мочеиспускания. Иногда отмечается полная задержка урины.
Причины появления патологии
Чаще всего склероз развивается по следующим причинам:
- осложнение в послеоперационный период;
- нарушение техники выполнения операции;
- предрасположенность организма к рубцеванию;
- повторные воспаления в простате.
Чем грозит болезнь
Перерастянутая мышца мочевого пузыря не обеспечивает нормальное сокращение последнего, что вызывает развитие или обострение пиелонефрита. Инфицирование застойной урины приводит к почечной недостаточности, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, отравлением организма.
Диагностика
Предварительно врачом ставится диагноз «склероз шейки мочевого пузыря» на основании жалоб пациента:
- болезненность при мочеиспускательном акте;
- острая задержка урины.
В анамнез болезни входит информация о возможных хирургических вмешательствах, осложнениях, перенесенных больным
Чтобы подтвердить предварительный диагноз, используют контрастную уретрографию. Если мочеиспускание сохранено, необходимую информацию получают при помощи урофлоуметрии и уретроскопии. Нужную информацию можно получить при трансректальном ультразвуковом исследовании. Также существует возможность выявить другие урологические патологии.
Лечение
Восстановить проходимость пузырно-уретрального сегмента можно только применением хирургического вмешательства. Современные технологии дают возможность выполнения операций, не пробегая к разрезам, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал.
При невозможности мочеиспускания, прибегают к двухэтапной терапии: устанавливают дренаж за месяц до операции.
При одноэтапной терапии происходит выполнение коррекции шейки пузыря. Рубцовые ткани устраняют ТУР, лазером, открытым хирургическим вмешательством.
Если после нескольких операций не удается избавиться от рецидивов, прибегают к помощи внутриуретральных металлических стентов с целью механического препятствия процессу рубцевания.
При этом необходимо оставлять проход для вывода урины. Лекарственная терапия с применением антибиотиков нужна, чтобы снизить активность болезнетворных инфекций в мочевой системе.
Наиболее эффективно лечение заболевания осуществляется методом ТУР рубцов
Период после хирургического вмешательства
Чтобы предупредить воспалительные процессы после хирургического вмешательства при склерозе шейки мочевого пузыря, применяют терапию антибиотиками, которая не может гарантировать в полной мере, что в послеоперационный период не возникнут в ослабленном организме сопутствующие патологии:
- уретрит,
- эпидидимит,
- орхоэпидидимит.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие склероза шейки мочевого пузыря, нужно постоянно контролировать свое здоровье, в частности мочеполовые органы. Если начал возникать дискомфорт при мочеиспускательном акте, болевые ощущения в области почек, уретральное жжение, нужно безотлагательно идти на прием к врачу. Склероз шейки мочевого пузыря легче подавить в начальной стадии.
Укрепление мочевого пузыря
Существует симптом «гиперактивность мочевого пузыря», который выражается сильными внезапными мочеиспусканиями, даже если жидкости накопилось очень мало. Нередко больной не успевает дойти до туалета, прежде, чем произойдет непроизвольное мочеиспускание.
В таких случаях рекомендуется прибегнуть к «телефонной подсказке»: телефон подает сигнал каждые 2 часа. Опорожнить мочевой пузырь нужно, даже если нет позывов. Через некоторое время выработается привычка опорожнять мочевой пузырь с двухчасовым интервалом.
Мочевой пузырь укрепляется, если принимать ванны с высушенными полевыми цветами
250 г сухих растений заливают 5л кипятка. Томят в течение 1 часа, процеживают после двухчасового настаивания. Принимают двадцатиминутные ванны ежедневно.
Прогноз
Прогноз будет благоприятным в случае правильно проведенной терапии и восстановительного периода. Результатом верного лечения склероза шейки мочевого пузыря станут:
- восстановление функции мочеиспускания;
- снятие надлобкового дренажа.
Статистика свидетельствует, что только в 20% случаев происходит рецидив из-за недобросовестного отношения пациента к рекомендациям врача. Другой причиной могут служить особенности организма больного.
Склероз шейки мочевого пузыря называют еще её контрактурой. Суть этой патологии в том, что в силу разных причин на внутренней поверхности шейки мочевого пузыря начинает формироваться соединительная ткань в виде рубцов, спаек. Это приводит к уменьшению просвета шейки, вплоть до полного перекрытия. В результате сначала нарушается, а потом и совсем прекращается отток мочи из пузыря. Причиной разрастания соединительной ткани могут быть повторяющиеся воспалительные патологии мочевыводящих путей, спаечный процесс после операции на аденоме простаты. Возможен вариант идиопатической (без диагностированной причины) контрактуры мочевого пузыря (болезнь Мариона).
Симптомы сужения шейки мочевого
Проявления патологии заключаются в разной степени нарушениях мочеиспускания:
- затруднение мочеиспускания;
- болезненность;
- частые позывы в туалет из-за невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь за одно мочеиспускания;
- мочеиспускание маленькими порциями;
- отсутствие мочевыделения (в поздних стадиях);
- патологические изменения параметров анализов мочи.
Коварность патологии в том, что она является постепенно, но неуклонно прогрессирующей. И частое посещение туалета, в начале, заканчивается, в поздней стадии, критическим для жизни состоянием полного прекращения оттока мочи. Тогда единственным вариантом лечения остается дренирование в ургентном порядке мочевого пузыря через брюшную полость (цистостомия). Менее критичными, но тяжелыми осложнениями являются хронический , сморщенный мочевой пузырь, хронический цистит.
Наши врачи
Диагностика
Чрезвычайно важны беседа с пациентом с выяснением жалоб и анамнеза болезни, наличие в прошлом воспалений и операций на органах мочеполовой системы. Информативные методы исследования:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ультрасонография и ультразвуковая микционная цистоуретроскопия;
- уретерография.
Лечение склероза шейки мочевого пузыря
Сужение просвета шейки мочевого пузыря эффективно лечится только хирургическим путём.
К врачу за помощью, как правило, обращаются тогда, когда нарушения мочеиспускания уже значительны и консервативное лечение не только не эффективно, но и опасно.
Рубцовой ткани является распространённым и оптимальным методом лечения. Операция проводится без разрезов кожи. Цистоскоп с камерой вводится через уретру. После этого разросшаяся соединительная ткань срезается электропетлей. Так восстанавливается просвет шейки пузыря и по нему нормализуется отток мочи. Визуально наблюдается ход операции на мониторе. На ранний послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают мочевой катетер.
Обезболивание проводится с помощью спинномозговой анестезии. При этом чувствительность нижней части тела отключается на несколько часов. Этого хватает на время операции и часть раннего послеоперационного периода. После операции в послеоперационном периоде чувствительность постепенно восстанавливается. Обезболивание продолжается путём применения обезболивающих внутримышечно или перорально. В среднем через 2-3 дня больной может отправляться домой.
Наша клиника урологии им. Р.М. Фронштейна имеет все возможности для достоверной диагностики и лечения сужения шейки мочевого пузыря.
Цель лечения склероза шейки мочевого пузыря - восстановление проходимости пузырно-уретрального сегмента. Единственный метод лечения - операция в амбулаторном порядке может быть проведено лишь медикаментозное лечение антибактериальными препаратами для снижения активности инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы. При наличии цистостомы обеспечивают своевременную смену дренажа. промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.
Эффективный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря - трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции - признаки ИВО. Если склероз шейки мочевого пузыря сопровождается её стриктурой, то операцию выполняют после введения проводника в суженный участок.
При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы. Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки. По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч.
ТУР рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.
В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксиге-назы-2.
Несмотря на принимаемые меры, после операции возможно развитие уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита, возникновение симптомов которых требует немедленного удаления баллон-катетера, смены антибактериальных препаратов и усиления противоинфекционного лечения. При деструктивном эпидидимите иногда выполняют эпидидимэктомию. После выписки из стационара рекомендуют продолжать лечение антибактериальными препаратами под контролем общего анализа мочи, бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам. В течение 3-4 нед продолжают приём НПВС. При ослаблении струи мочи показана УФМ, при снижении скорости потока мочи - уретрография и уретроскопия. При развитии рецидива склероза шейки мочевого пузыря выполняют повторную ТУР рубцов, которая обычно даёт хорошие результаты.
В процессе воспаления шейки мочевого пузыря имеет место быть процесс образования рубцовой ткани, которая разрастаясь со временем, сужает просвет шейки. Место сужения мочеиспускательного канала с мочевым пузырем приводит к нарушению мочеиспускания и образованию остаточной мочи в пузыре. Иначе, это заболевание носит название склероз шейки мочевого пузыря.
Причины заболевания
Заболевание шейки мочевого пузыря развивается у мужчин, как следствие хронического воспаления простаты. Причиной сужения шейки мочевого пузыря служит переход воспалительного процесса простаты на стенки мочевого пузыря. Немаловажной причиной развития заболевания шейки мочевого пузыря являются различные осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на простате.
Симптомы заболевания
Независимо от того, какая причина послужила развитию патологии шейки мочевого пузыря, симптоматика болезни будет сведена к нарушению мочеиспускания. В зависимости от стадии протекания болезни, выделяют следующие симптомы:
На начальной стадии заболевания мочеиспускание будет слегка затруднено, ощущение остаточной мочи отсутствует;При средней тяжести протекания болезни, пациенты отмечают нарушение мочеиспускание, вялый напор струи, постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря, а также частые позывы к мочеиспусканию;
При запущенных стадиях заболевания полное затруднение мочеиспускания, что ведет к хронической почечной недостаточности.
Как видно, своевременное обращение на первые и важные симптомы заболевания, гарантирует быстрое и полное выздоровление. Поэтому не оттягивайте с визитом к урологу, это поможет избежать различных осложнений заболевания.
Диагностика заболевания
Для того чтобы врач подобрал подходящее лечение, необходимо провести тщательную диагностику заболевания. В зависимости от характера протекания заболевания выделяют следующие методы диагностики:
Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы позволяет оценить патологические изменения в работе почек, мочевых путей, мочевого пузыря, а также уретры. Благодаря УЗИ легко определяется уровень остаточной мочи в мочевом пузыре;Уретрография проводится путем введения контрастного вещества в мочеиспускательный канал. С помощью рентгенологического оборудования отслеживается скорость и путь движения данного вещества в мочевой пузырь. Это позволит выявить зоны сужения шейки мочевого пузыря.
Уретроскопия подразумевает исследование шейки и мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа. Это позволяет оценить степень поражения мочевого пузыря, шейки и мочеиспускательного канала.
Урофлоуметрия позволяет оценить скорость потока мочеиспускания. Данный метод диагностики проводится при наличии мочеиспускания у больного.
Диагностика заболевания является важным источником получения информации о характере и стадии протекания болезни, а также несет незаменимую информацию при постановке точного диагноза. Каждый метод исследования имеет свои цели и задачи. Какую именно диагностику применят в вашем случае, решает только врач.
Лечение заболевания
Лечение заболеваний шейки мочевого пузыря всегда требует хирургического вмешательства. Благодаря современным медицинским технологиям, операция протекает без разрезов, путем использования трансуретальной резекции (ТУР) шейки мочевого пузыря. Процедура проводится под наркозом. Через мочеиспускательный канал вводится эндоскопическое оборудование. Целью ТУР шейки мочевого пузыря является резекция рубцов на шейке, которые приводят к сужению просвета. По окончанию операции в мочеиспускательный канал вставляют катетер, который выводит мочу в специальный контейнер на протяжении нескольких дней.
После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. К сожалению, после проведения ТУР шейки мочевого пузыря не редко возникают рецидивы. В таком случае пересматривается методика и процесс лечения. При выборе медицинского учреждения для лечения шейки мочевого пузыря необходимо опираться на опыт специалистов. Высококвалифицированные врачи нашего медицинского центра проведут качественную диагностику на новейшем оборудовании. Наши специалисты выполняют высокотехнологические урологические операции, используя современную аппаратуру, что позволяет существенно сократить процент послеоперационных осложнений.
Шеечный цистит – это воспаление шейки мочевого пузыря. Поражает женщин и мужчин, вызывая дискомфорт и неприятные явления, например недержание мочи. Для того чтобы лучше понять столь редкое, но досадное заболевание необходимо коснуться анатомии.
Некоторые сведения из анатомии мочевого пузыря
Мочевой пузырь находится в полости малого таза. Его строение одинаково у лиц обоих полов. Он имеет яйцевидную форму, суживаясь в месте вывода мочеиспускательного канала в виде шейки. Это место получило название мочепузырного треугольника, так как напоминает строением эту геометрическую фигуру (два мочеточника по бокам и мочеиспускательный канал снизу). Мочевой пузырь – мышечный орган, состоящий из трех слоев: продольного, циркулярного и поперечного. Такое строение позволяет ему выполнять функции удерживания и слива мочи, что контролируется сфинктером, мышечным жимом, находящимся в месте соединения шейки с мочеиспускательным каналом.
Шеечный цистит характеризуется воспалительным процессом сфинктеров (внутренних или наружных), приводящим к нарушению их работы, что вызывает проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения и недержание содержимого мочевого пузыря. Присутствие боли отмечают и при половых актах, что ведет к их ограничению или полному отказу от них.
Причины и пусковые механизмы заболевания
Возбудителями шеечного цистита могут стать вирусы, грибки и другие микроорганизмы, проникшие в мочевой пузырь следующим образом:
- Нисходящим путем (из почек), при заболевании пиелонефритом;
- Восходящим путем (из прямой кишки или половых органов);
- Латеральным путем (с током крови из других инфицированных органов);
- При врачебных манипуляциях с мочевым пузырем.
Однако болезнетворные микробы не стали бы причиной заболевания без пусковых факторов, которыми являются:
- сниженный иммунитет;
- переохлаждение организма;
- анальный половой акт или оральные ласки.
Основные симптомы заболевания
При шеечном цистите имеет место воспаление дна мочевого пузыря. При этом нарушается деятельность мышц, отвечающих за выделение мочи. В нормальном состоянии эти мышцы открываются волевым усилием при наполнении мочевого пузыря. При заболевании человек теряет контроль над мышечным аппаратом мочепузырного треугольника, возникает недержание мочи.
Другие симптомы шеечного цистита следующие:
- болевые ощущения в нижней части живота, в лобковой зоне, промежности. Акт мочеиспускания вызывает сильнейший дискомфорт (боль, резь, жжение);
- желание помочиться возникает каждые 5-7 минут, а выделение мочи уменьшается за счет того, что мочевой пузырь не успевает наполниться). Ночью подобные симптомы не дают уснуть;
- повышенное содержание лейкоцитов в моче.
Заболевание начинается общей слабостью, вялостью, недомоганием, иногда с повышением температуры. Острая симптоматика недуга беспокоит примерно неделю, затем отступает. Закономерный вопрос: для чего тогда его лечить? Лечение шеечного цистита необходимо во избежание перехода его в хроническое состояние, при котором признаки заболевания возвращаются с навязчивой периодичностью, нарушая спокойный ритм жизни (в том числе половой).
Возможные осложнения
Разница в анатомическом строении половых органов мужчин и женщин определяет особенности протекания недуга: у мужчин чаще наблюдается острое течение, у женщин – хроническое. Это происходит по причине застоя крови в малом тазу (в результате отсутствия сексуальной разрядки, загиба матки или опущения стенок влагалища). Регулярное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может спровоцировать ослабление его стенок и оседание на них болезнетворных бактерий, вызывающих воспалительные явления.
При хронической форме заболевания симптомы его несколько сглажены, что создает опасность затянуть обращение за врачебной помощью. Обычно это происходит после того, как наступает недержание мочи. Другие жалобы в период ремиссии отсутствуют, нарушения состава мочи не наблюдаются. Определить хронический шеечный цистит можно только с помощью цистоскопии, выявляющей изменения слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру и величине этих изменений судят о разновидности хронической формы недуга: катаральном, некротическом, язвенном, полипозном, кистозном и прочих.
Заболевание чревато следующими осложнениями: забросом мочи из полости мочевого пузыря в каналы мочеточников, воспалительными процессами в области почек.
Лечение острого и хронического цистита шейки мочевого пузыря
Лечится шеечный цистит подобно обычному воспалению мочевого пузыря. Больному показаны:
- постельный режим (при обострении заболевания);
- диета, исключающая продукты, действующие раздражающе на слизистую мочевого пузыря (острое, соленое, копченое, жареное);
- объем потребляемой жидкости до 2-х литров в сутки (морсы, травяные чаи, компоты, кисели, мочегонные отвары, негазированная минералка). Исключение составляют крепкий чай и кофе;
- ношение удобного белья из натуральных тканей;
- противовоспалительная и антибактериальная терапия (при этом выявляют возбудителя и его чувствительность к препаратам).
Кроме этого назначают медикаменты, усиливающие кровообращение в области малого таза, витамины и иммуномодуляторы. Для лечения с успехом используют физиотерапию и лечебную гимнастику.
Препараты для лечения цистита шейки мочевого пузыря
Вызванный бактериями, шеечный цистит лечится следующими противомикробными препаратами:
- Монурал,
- Ципрофлоксацин (Ципробай),
- Фуразидин (Фурагин),
- Норфлоксацин (Нолицин),
- Цефиксим (Супракс).
Из препаратов на основе растительных компонентов используют: Канефрон, Цистон, Фитолизин. Действующие вещества данных медикаментов (экстракты полевого хвоща, мумие, масло сосны, листья любистока, розмарина, масло шалфея, мяты и прочие) губительно сказываются на болезнетворных микробах, успокаивают воспаление и обладают мочегонными свойствами.
Шеечный цистит лечится местным введением лекарственных средств: инстилляциями колларголом, мирамистином или облепиховым маслом или вставлением свечей (Вольтарен). Цель данных процедур: восстановление слизистой мочевого пузыря, снятие воспаления и болевых симптомов.
- При недержании мочи назначают Детрузитол, снижающий напряжение мышечных сфинктеров.
- Из витаминизирующих и иммуномодулирующих средств назначают: Компливит, Уро-ваксом и прочие. Они принимаются длительно, даже после исчезновения тревожных симптомов заболевания.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно лечить воспаление шейки мочевого пузыря. Это может привести к серьезным осложнениям. Дозировку и подбор препаратов осуществляет врач исходя из результатов анализов (кровь, моча, чувствительность к антибиотикам).
