Мази от нейродермита и дерматита. Нейродермит: лечение мазями

От такого распространенного на сегодняшний день заболевания, как нейродермит, никто из нас не застрахован. Это весьма неприятное заболевание неврогенно-аллергического типа считается разновидностью аллергического дерматита. Сыпь, возникающая при нейродермите и характеризуемая нестерпимым зудом, чаще всего появляется в области шеи, рук, бедер и половых органов. Существует несколько видов данного заболевания, самыми распространенными из них являются:

• Ограниченный нейродермит, поражающий только некоторые зоны кожи. При этом она становится огрубевшей и сухой.
• Гипертрофический, при котором в зоне паха возникают опухолевидные новообразования. Лечение данного нейродермита осложняется местом его расположения.
• Диффузный, сопровождающийся появлением воспалений на руках, лице, шее, под коленями и на локтях.
• Псориазиформный, характеризующийся возникновением в области шеи и головы чешуйчатых красноватых уплотнений.
• Линейный нейродермит, сопровождающийся появлением воспаленных и зудящих полосок на сгибах конечностей.
• Декальвирующий, возникающий на волосистой части головы.
• Фолликулярный нейродермит, возникающий на волосистой части головы.

Все вышеперечисленные виды болезни доставляют человеку значительный дискомфорт, поэтому необходимо вовремя проводить их лечение. Выбор мази или крема, способного эффективно бороться с таким заболеванием зависит от разновидности нейродермита и степени его тяжести, возраста пациента, сопутствующих болезней, а также причин, спровоцировавших возникновение заболевания. Перед применением любого лекарства следует обязательно проконсультироваться с врачом-дерматологом, который определит вид нейродермита и назначит лечение. При терапии данного заболевания могут применяться не только наружные лекарственные средства, но и таблетки и витамины. Чаще всего для используют мазь или крем. При этом они могут быть негормональными и гормональными.

Лекарственные средства для приема внутрь

При нейродермите часто назначаются лекарства, предназначенные для приема внутрь. К ним относятся следующие средства:

• Антигистаминные препараты (Фексофенадин, Эриус, Цетрин). Такие таблетки применяют только по назначению врача.
• Лекарства, предназначенные для восстановления нормального функционирования нервной системы.
• Ферментативные препараты (назначаются при патологиях желудочно-кишечного тракта).
• Противоаллергические препараты (гюконат кальция, тисульфат натрия).
• Витамины А, Е, способствующие быстрой регенерации кожи. При этом заболевании также назначают витамины группы В.

Негормональные лекарства

При терапии нейродермита в детском возрасте чаще всего назначается негормональная мазь, в состав которой не входят глюкокортикоидные гормоны. Они практически безвредны, поскольку не оказывают никаких побочных действий. Их назначают беременным и кормящим женщинам. Их отличительной чертой является длительный период применения. К негормональным наружным средствам для лечения нейродермита относят:

• Мазь Бепантен и ее аналоги (Корнерегель, Д-Пантенол). Она содержит пантенол, способствующий регенерации кожных покровов. Бепантен быстро заживляет микротрещины и язвы, увлажняет кожу, снимает зуд. Эту мазь назначают даже младенцам.
• Крем Гистан, устраняющий зуд и шелушение. Он изготовлен на основе натуральных экстрактов березовых почек, травы череды, японской софоры. Данный крем назначают с 2-летнего возраста.
• Крем Эплан, устраняющий зуд, обезболивающий и быстро заживляющий воспаления. Он предотвращает инфицирование кожи. Данное средство применяют с любого возраста и длительное время.
• Крем Скин-кап и его аналоги (Фридерм цинк, Пиритион Цинк, Цинокап). Эти средства обладают антигрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием. Назначают эти средства с 1 года.
• Крем Эпидел, содержащий пимекролимус. Он обладает противовоспалительным и противозудным действием. Его назначают с 3-месячного возраста.
• Мазь Радевит и ее аналоги (Дифферин, Видестим, Адаклин, Изотрексин). Это средство эффективно устраняет зуд, способствует быстрой регенерации кожи. Оно хорошо смягчает кожу. Данную мазь и ее аналоги нельзя применять при беременности.

Гормональные лекарственные средства

В состав этих препаратов входят кортикостероиды, отличающиеся своей эффективностью в лечении нейродермита. Эти гормоны приносят облегчение в период обострения заболевания, поскольку обладают сильными противоаллергическими свойствами. Как правило, мазь и крем на основе кортикостероидов назначают взрослым пациентам. Их отличительной чертой является кратковременный период применения, поскольку организм больного быстро привыкает к такому средству и определенной дозировке, что сопровождается снижением лечебного эффекта и необходимостью увеличения дозы. Передозировка гормональными препаратами приводит к различным побочным действиям. Наиболее популярные и эффективные гормональные лекарства, быстро :

• Мазь Эколорм относится к современным препаратам. Ее могут назначать даже с 2- летнего возраста. Ее можно использовать ежедневно на протяжении 12 недель. Лечение ребенка не может превышать 28 дней.
• Мазь Адвантан – один из самых эффективных гормональных препаратов. Ее можно применять для лечения с 4-месячного возраста. Курс терапии для взрослых составляет 3 месяца, а детей – 1 месяц.
• Мазь Фторокорт, в состав которой входит синтетический гормон триамцинолон. Это эффективное средство обладает противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Оно эффективно снимает зуд. Лечение длится не более 4 недель.
• Мазь Триместин, содержащий триамцинолон, обеспечивающий противовоспалительный, противозудный и противоаллергический эффект. Входящий в состав этого средства мирамистин обладает антисептическими свойствами.
• Преднизолон, считающийся универсальным средством. В его состав входит синтетический гормон преднизолон, обладающий противовоспалительным и антиаллергическим действием. Применяют эту мазь не более 2 недель.
• Мазь Предникарб, являющаяся комбинированным средством, в состав которого входит преднизолон и мочевина. Она хорошо устраняет зуд, снимает аллергические проявления, смягчает кожу и предотвращает ее ороговение. Предникарб замедляет экссудацию воспаленных тканей.
• Мазь Гидрокортизон, которую используют чаще всего в самом начале заболевания. Ее можно применять длительное время, поскольку в ней содержится низкая концентрация гормонов.

При сочетании нейродермита с кожной инфекцией используют комбинированную мазь и крем. В их состав входят антибактериальные и противогрибковые активные вещества. К таким наружным средствам относят мази Клотримазол и Тридерм. Наружные гормональные средства быстро впитываются в кожу, поэтому их необходимо наносить тонким слоем быстро и равномерно. Лечение нейродермита должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога.

Нейродермит – это дерматологическое заболевание хронического типа, характерной особенностью которого является аллергическое происхождение .

Его относят к группе атопических дерматитов. Заболевание широко распространено во всем мире и требует продолжительного лечения. В этой статье будут рассмотрены самые эффективные методы для борьбы с нейродермитом .

Общее описание и классификация заболевания

Нейродермит на лице у взрослых – фото:

Нейродермит проявляется в виде высыпаний на поверхности кожи , имеющих красный оттенок. Постепенно они сливаются друг с другом и образуют болючие уплотнения.

Выглядит такой дефект на лице крайне непривлекательно, чем и доставляет массу неудобств больному. Очаги воспалений сопровождаются появлением сильного зуда и неприятных болевых ощущений.

Различают несколько основных разновидностей нейродермитов на лице:

1. Депигментированный . Для такого типа высыпаний характерны склеродермоподобные изменения и потеря пигмента кожи. Поэтому часто такой вид называют белым нейродермитом.
2. Диффузный . Имеет ограниченный характер высыпаний и появляется вследствие аллергической реакции.
3. Бородавчатый . Гипертрофированный нейродермит, при котором уплотнения внешне похожи на бородавки.
4. Нейродермит Брока . Для высыпаний такого типа характерны гиперпигментация кожи и овальные размеры.
5. Экссудативный . Особенностью таких нейродермитов является образование мелких пузырьков, похожих на отеки.
6. Псориазиформный . Высыпания выглядят как плотные красные очаги, покрытые сверху ороговевшими многочисленными чешуйками.

Причины появления

Нейродермит возникает вследствие воздействия на организм внешних или внутренних раздражителей .

Выявлен ряд факторов , способствующих формированию нейродермитов на поверхности кожи.

К таковым относятся:

• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы и длительная депрессия;
• расстройство гормонального характера;
• перенапряжение, как физического, так и умственного характера;
• существенные нарушения в режиме питания и графике дня;
• болезни внутренних органов;
• аллергические реакции;
• инфекции хронического типа;
• интоксикация;
• нарушения в работе иммунной системы.

Все перечисленные факторы могут вызывать появление нейродермитов, но основной и самой распространенной причиной является аллергия на различные внешние раздражители.

Например:

• на пыльцу или шерсть;
• на косметическую продукцию или товары бытовой химии;
• на пищевую продукцию и вредные добавки;
• на медикаменты или материал одежды.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своей кожи, особое внимание стоит уделить кремам, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% кремов известных марок находятся вещества, отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как methylparaben, propylparaben, ethylparaben, Е214-Е219. Парабены негативно влияют на кожу, а также могут вызывать гормональный дисбаланс. Но самое страшное, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ натуральных кремов, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic – лидера в производстве полностью натуральной косметики. Вся продукция изготавливается под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптоматика

Самым первым признаком нейродермита является формирование на поверхности кожи папул красноватого или розового оттенков .

Их появление всегда сопровождается сильным зудом.

Вторым критерием, позволяющим распознать заболевание, признается образование пятен в области щек , не имеющие четко оформленных границ.

Они также являются зудящими и доставляют неприятные ощущения: постоянно чешутся и кожа на месте их распространения начинает сильно шелушиться .

Зуд может стать предпосылкой к появлению расчесов, что ведет к образованию микротравм . В результате таких процессов кожа приобретает неровный оттенок и появляется пигментация.

Микротравмы представляют дополнительную опасность, так как во время расчесывания в них могут попадать микробы, и в итоге может начаться распространение инфекционного процесса.

Дополнительными клиническими симптомами , указывающими на распространение нейродермита, являются:

• отсутствие аппетита;
• повышенная раздражительность;
• резкое похудение;
• нарушение сна;
• низкое артериальное давление;
• слабость и утомляемость;
• пониженный уровень содержания глюкозы в крови.

Диагностика

При выявлении первых симптомов заболевания стоит записаться на прием к дерматологу, дерматовенерологу или аллергологу . Главная их задача – это точно определить вид кожного заболевания и распознать нейродермит.

Для решения такой задачи они проводят ряд диагностических процедур:

1. Опрос и осмотр пациента с уточнением необходимой информации.
2. Оценка клинических признаков высыпаний.
3. Назначение общего анализа крови для выявления уровня лимфоцитов и иммуноглобулина.
4. Ультразвуковое исследование кожных покровов.
5. Биопсия эпидермиса.
6. Проба на аллергены.

Особенность всех перечисленных диагностических процедур – это их безболезненность, поэтому не стоит их бояться и лучше сразу обратиться к специалисту .

О том, какую диету нужно соблюдать при аллергии на коже лица, вы можете узнать из нашей .

Методы лечения

Чем лечить нейродермит на лице? Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Только он может определить вид кожного заболевания, а именно от правильного его выявления зависят успехи лечебной терапии.

Для лечения нейродермита назначаются лекарственные препараты различных фармакологических групп.

Кремы и мази

Мази и крема для наружного применения.

Для быстрого устранения зуда и рассасывания кожных повреждений следует использовать мази и крема.

К числу самых эффективных относятся:

Крема:

• Гистан;
• Эплан;
• Бепантен;
• Эпидел;
• Фридерм цинк;
• Цинокап;
• Изотрексин;
• Адаклин.

Мази :

• Синалар;
• Фторокорт;
• Адвантан;
• Триместин;
• Гидрокортизон;
• Скинкап;
• Эколорм;
• Цинковая мазь.

Антигистаминные препараты

Их действие направлено на блокировку аллергических реакций и избавление и от зуда и болевых симптомов:

Седативные

Назначаются для решения проблем нервного характера, избавления от стрессов и депрессии :

• Аминазин;
• Наноофин;
• Гексоний;
• Либриум.

Иммунные

Препараты, действие которые направлено на повышение защитных функций организма и укрепление иммунитета :

• Метилурацил;
• Т-активин;
• Нуклеинат натрия.

Антибиотики

Они предотвращают развитие инфекции и заражение крови , которые могут появиться у больного, так как зуд может привести к нагноению:

• Пенициллин;
• Макролид;
• Фторхинолон;
• Цефалоспорин.

Ферментативные препараты или сорбенты

Назначаются, когда нарушено функционирование пищеварительной системы :

• Бифидумбактерин;
• Бификол;
• Хилак Форте;
• Полифенан;
• Линекс.

Витаминные комплексы

Для поддержания красоты кожи и повышения эффективности лечения рекомендует прием витаминов:

• Компливит;
• Аевит;
• Ревивона;
• Перфектил.

Основной курс лечения нейродермита также включает в себя:

1. Строгое соблюдение дневного режима.
2. Сбалансированное и рациональное питание.
3. Гормональную терапию.
4. Физиотерапию.
5. Принятие лечебных ванн.

Все перечисленные средства и способы лечения назначаются врачом .

Только грамотный специалист сможет точно определить тяжесть и особенности заболевания и назначить эффективную методику для восстановления.

Народные средства

Как лечить нейродермит в домашних условиях? В домашних условиях можно приготовить эффективные средства для быстрого избавления от нейродермита.

Такие рецепты не требуют затрат и особых навыков, а простота приготовления является их дополнительным преимуществом . Рассмотрим самые эффективные из них.

Хвойная домашняя мазь :

Лечебный домашний лосьон:

1. Собираем травы: , душица, череда, чабрец, можжевельник. Можно приобрести и в аптеках.
2. Смешиваем травы между собой – по одной столовой ложке каждого вида.
3. Помещаем все количество сбора в термос, и заливаем 1,5-2 литрами кипятка.
4. Готовый настой процеживаем.
5. Используем его во время умывания, после снятия макияжа основным очищающим средством.

Лечебный травяной настой для питья:

1. Собираем травы: девясил, подорожник, черника, календула, тысячелистник, мать-и-мачеха.
2. Смешиваем их между собой. Необходимое количество сбора – 2 большие десертные ложки.
3. Добавляем к травяному сбору 2 стакана кипятка.
4. Настаиваем на протяжении 2-3 часов.
5. Выпиваем по 1/3 части стакана трижды в день за полчаса до еды.

Противопоказания и меры предосторожности

Прежде чем начать лечение, стоит ознакомиться с противопоказаниями каждой процедуры и лекарственных средств.

Нейродермит – это тяжелое и серьезное заболевание, поэтому и препараты, назначаемые во время его лечения, являются сильнодействующими. Обязательно необходимо изучить инструкцию каждого из них.

Особенно важно соблюдать осторожность в следующих случаях:

• во время беременности или кормления грудью;
• если есть предрасположенность к аллергическим реакциям;
• при наличии проблем с состоянием здоровья;
• при ослабленном иммунитете.

Если родители или родственники по прямой линии были подвержены к возникновению нейродермитов , стоит позаботиться о соблюдении некоторых мер предосторожности:

1. Сдать анализ крови на аллергены.
2. Пройти профилактическую консультацию у дерматолога или аллерголога.

Профилактика возникновения рецидивов

Профилактика рецидивов включает в себя соблюдение важных правил:

1. Полное исключение контакта с возможными аллергенами.
2. Соблюдение режима дня, уделяя достаточное количество времени сну и отдыху.
3. Соблюдение норм гигиены.
4. Отказ от вредных продуктов питания.
5. Контроль эмоционального состояния.

Лучшее и безопасное лечение – это профилактика. Следите за состоянием своего организма и прислушивайтесь к происходящим изменениям.

Тогда удастся вовремя остановить распространение заболевания и эффективно от него избавиться. Нейродермит – болезнь, которую можно победить! Главное – начать лечение как можно раньше.

О причинах возникновения и способах лечения нейродермита в этом видео:

Описание:

Хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, проявляющееся в виде папулезных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом.

Симптомы:

При диффузном нейродермите имеется инфильтрация с лихенизацией кожи, возникающая на фоне неостровоспалительного покраснения кожи. Очаги пораженной кожи расположены чаще на лице, шее, локтевых сгибах и в подколенных впадинах, а также на внутренних поверхностях бедер и в области половых органов. Очаги поражения представлены первичными морфологическими элементами в виде эпидермо-дермальных папул, имеющих обычный цвет кожи. Эти папулы в некоторых местах сливаются между собой и образуют участки сплошной папулезной инфильтрации. В очагах кожа сухая, с множеством экскориаций и мелкими отрубевидными чешуйками. В области кожных складок часто образуются трещины на фоне инфильтрации.

Типичная клиническая картина нейродермита представлена поражением кожи в виде сыпи, сильным зудом, невротическими нарушениями разной степени, белым дермографизмом, ярко выраженным пиломоторным рефлексом. Снижение функции надпочечников при нейродермите выражено гиперпигментацией (смуглостью) кожи, снижением веса, повышенной утомляемостью, слабостью, понижением артериального давления, низкой секрецией желудочного сока, гипогликемией (снижением глюкозы крови), уменьшением мочевыделения, аллергическими реакциями.

Характерна сезонность в течении нейродермита: летом наблюдается улучшение, а зимой процесс обостряется.

Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит, несмотря на поражение отдельных участков кожи, вызывает у больных мучительные страдания из-за резкого зуда в очагах поражения, который чаще возникает по вечерам или ночам. Характерными местами расположения ограниченного нейродермита являются задняя и боковая поверхности шеи, кожа вокруг анального отверстия и половых органов с вовлечением в процесс кожи внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, сгибательные поверхности в области крупных суставов. На начальных этапах процесса кожа в местах поражения внешне не изменена. С течением времени в результате зуда и расчесов появляются плотные папулы, местами с отру-бевидными чешуйками. Далее некоторые, чаще лихеноидные папулы сливаются между собой, в результате чего образуется сплошная папулезная инфильтрация плоской формы овальных или круглых очертаний от бледно-розового до буровато-красного цвета.

Со временем кожный рисунок подчеркивается, утрируется, т. е. развивается лихенификация. Формируется шагреневый вид кожи. При ограниченном нейродермите в типичных случаях различают три зоны: центральную, среднюю и периферическую.

Имеется эритема не островоспалительного характера, на фоне которой нередко наблюдаются экскориации или расчесы, свежие или покрытые геморрагическими (кровянистыми) корочками. При обострении процесса усиливается шелушение, эритема становится более яркой. Болезнь протекает длительно, нередко годами.

Причины возникновения:

В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и др. Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса и т. д.

У некоторых больных нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.

Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. е. ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.

На это указывает множество факторов.

      * Часто распространенным нейродермитом страдают люди, у которых в детском возрасте была , возникшая на фоне диатеза. Помимо детской экземы и другие виды экземы при длительном течении переходят в нейродермит.
      * На фоне очагового нейродермита аллергическая сыпь и зуд имеются на удаленных от главного очага участках кожи.
      * Многие больные нейродермитом имеют повышенную чувствительность к лекарственным средствам, особенно к антибиотикам, а также к пищевым продуктам.
      * Часто нейродермит встречается у больных с различными заболеваниями аллергического генеза (бронхиальная астма, и др.).
      * У значительной части больных нейродермитом имеются резко положительные иммунологические реакции, которые указывают на наличие в организме аутоантител.

Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического , которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области.

Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц).

Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.

Лечение:

Для лечения назначают:

При диффузном процессе назначаются седативные (успокоительные) препараты, проводится психотерапия. При упорном течении болезни, изнуряющем зуде, при склонности к слиянию очагов поражения и в случаях, когда другие методы лечения низкоэффективны, применяют кор-тикостероидные гормоны в невысоких и постепенно снижающихся дозах.

Для нормализации деятельности центральной нервной системы назначаются транквилизаторы (седуксен, элениум, либриум и др.), ганглиоблокаторы (наноофин, аминазин, гексоний, гексаметоний и др.).

С целью снижения сенсибилизации организма применяют антигистаминные препараты, которые также обладают и противозудным действием: тавегил, супрастин, димедрол, дипразин и др. Целесообразны витамины группы В, PP, А. Больным пожилого возраста назначают метилтестостерон. Из физиотерапевтических средств рекомендуются радоновые и сероводородные ванны, облучения ультрафиолетовыми лучами. Хорошо помогают ванны с отваром череды, дубовой коры и ромашки.

После водных процедур сухую кожу необходимо смазывать жирными питательными маслами, предпочтительно оливковым. Также применяют мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, которые обладают кератопластическим эффектом. На отдельные пораженные очаги накладывают мази с кортикостероидными препаратами ("Синалар", "Локакортен", "Флуценар", "Фторокорт" и др.). Если имеется вторичная инфекция, то применяют анилиновые краски, мази "Оксикорт", "Геокортон", "Локакортен Н", "Локакортен-виоформ".

Больным необходима диета с ограничением острых и копченых продуктов, соли, спиртных напитков. Для профилактики рецидивов и удлинения ремиссий (улучшений) рекомендуется длительное пребывание больных летом на юге, желательно на Южном берегу Крыма, необходима санация очагов хронической инфекции, исключение лекарственных, бытовых и пищевых аллергенов.

Нейродермит – это кожное заболевание неврогенно-аллергического типа, которое считается разновидностью аллергического дерматита. Основную роль в развитии недуга отводят наследственной предрасположенности к болезни.

Признаки и виды нейродермита

Болезнь даёт о себе знать тем, что в разных местах кожного покрова появляется сыпь, которая сопровождается назойливым зудом. Наиболее частые зоны поражения - шея, руки, бёдра, половые органы. Нейродермит может «поселиться» и на коже головы, лица, ног.

Схема проявления заболевания: зуд > пятна > сыпь > сухие чешуйчатые прыщики, расположенные рядом друг с другом > уплотнённые бляшки на коже.

Зоны, охваченные болезнью, и масштаб поражения бывают различными. Эти признаки взяты за основу при классификации нейродермитов на следующие виды:

1. ОГРАНИЧЕННЫЙ. Поражены лишь некоторые зоны кожи, которые становятся сухими и огрубевшими.
2. ДИФФУЗНЫЙ. Проявляется воспалёнными очагами в области рук, лица, шеи, локтевых суставов, подколенных впадин.
3. ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ. Наблюдаются опухолевидные образования в паховой зоне.
4. ЛИНЕЙНЫЙ. Для этого вида характерно появление зудящих полосок в зоне сгибов конечностей.
5. ПСОРИАЗИФОРМНЫЙ. На коже шеи и головы наблюдаются уплотнения красного цвета, которые покрыты сухими чешуйками.
6. ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ. В области волосистой части головы образуются зудящие остроконечные выпуклости (папулы).
7. ДЕКАЛЬВИРУЮЩИЙ. Обычно поражает волосяные участки кожи. В результате, волосы в зоне воспалительного очага, выпадают.

Нейродермит любого вида дискомфортен для человека и требует незамедлительного лечения.

Как лечат нейродермит

Первым вашим шагом к излечению станет обращение к врачу дерматологу. Он точно определит вид нейродермита и назначит соответствующие лекарства, которые нужно принимать внутрь, подберёт средства для наружного применения.

К внутренним средствам относятся:

• лекарства, которые будут способствовать восстановлению нервной системы;
• антигистаминные препараты;
• витамины;
• ферменты (при патологиях в ЖКТ).

Наружные средства:

• мази;
• гели;
• физиопроцедуры (климатотерапия, ультрафиолетовое излучение, и пр.).

Врач всегда выберет адекватное лечение для пациента. Зависеть оно будет:

• от возраста больного,
• от причин, вызвавших нейродермит,
• от вида нейродермита,
• от сопутствующих заболеваний.

Обзор мазей от нейродермита

Сегодня фармакологический рынок предлагает для лечения дерматитов различные мази, кремы, гели: негормональные, гормональные и антибактериальные.

Негормональные мази и крема от нейродермита

Эти лекарственные средства оказывают наиболее мягкое воздействие, однако, и не очень эффективное. Предпочтение таким препаратам отдают при лечении нейродермита у детей. Мази, в состав которых не входят гормоны, допустимо применять на протяжении длительного периода. Они не имеют побочных эффектов и не приносят вреда здоровью.

Негормональную мазь от нейродермита желательно использовать не только для лечения детей, но и женщин в период беременности и кормления грудью. К препаратам, которые не содержат глюкокортикоидных гормонов, относятся:

Мазь Бепантен (аналоги Д-Пантенол, Корнерегель и др.) - производят на основе пантенола. Эти мази способствуют быстрой регенерации кожи. Кожный покров под их воздействием увлажняется, а микротрещины и язвы заживляются. Названные местные препараты можно использовать для лечения даже новорожденных детей.

Крем Гистан - обладает успокаивающим свойством, ликвидирует шелушение, унимает зуд. В состав средства входят экстракты череды, берёзовых почек, японской софоры. А также масло лаванды, бисаболол, пантенол. Разрешён для применения детям с 2 лет.

Внимание! Крема Гистан и Гистан Н имеют различия в своём составе. Гистан – негормональный препарат, а Гистан Н – гормональный.

Крем и аэрозоль Скин-кап (аналоги: мази Пиритион Цинк, Фридерм цинк, Цинокап). Эти препараты имеют провивовоспалительную, антигрибковую и противомикробную направленность. Применять можно взрослым и детям после года.

Крем Эпидел. Активное вещество лекарственного средства – пимекролимус. Крем хорошо справляется с воспалением кожи и эффективно снимает зуд. Пользоваться препаратом могут взрослые и дети от 3 месяцев.

Крем Эплан . Обладает обезболивающим свойством, усмиряет зуд. Благодаря Эплану исключается инфицирование ран и сокращается период заживления. Он не только лечит, но и защищает кожу. Эплан можно применять многократно и длительно, т.к. в его составе нет гормонов и антибиотиков. Применение препарата разрешено с любого возраста, а также во время беременности. Это лекарственное средство не влияет на плод, а всасывание его в кровь минимально.

Мазь Радевит (аналоги: мази Видестим, Дифферин, Адаклин, Изотрексин и пр.). Препарат способствует улучшению регенерации и трофики тканей, устраняет зуд и смягчает кожу. Беременность является противопоказанием для применения Радевита и его аналогов.

Для лечения нейродермита существует ещё множество лекарственных мазей, гелей и кремов: Лостерин, Фенистил, Совентол и др.

Внимание! Если какая-либо негормональная мазь от нейродермита стремительно улучшает ваше состояние, то это должно вас насторожить (возможно, в составе мази есть гормоны, но это неуказанно в инструкции). Ведь эффект от негормональных средств наступает после длительного применения.

Гормональные мази от нейродермита

Сегодня значительное место в лечении дерматитов занимают кортикостероидные мази (на обиходном языке – гормональные). Существует большое количество лекарственных средств этой группы (более 50). Врач старается выбрать для каждого взрослого и, тем более, ребёнка такую мазь, которая сочетает в себе пользу и безопасность.
Гормональная мазь от нейродермита, безусловно, принесёт облегчение в периоды обострения заболевания. Она эффективно снимает зуд, обладает заметными противоаллергическими свойствами. Но ни одну из этих мазей нельзя использовать длительно. Организм человека быстро привыкает к ним, к конкретной дозировке. Через какой-то промежуток времени снизится лечебный эффект от мази и придётся увеличивать её дозу.

Передозировка приводит к побочным эффектам:

1. Кора надпочечников начинает вырабатывать собственные гормоны в гораздо меньшем количестве.
2. Печень работает в усиленном режиме, чтобы выводить токсические вещества, которые скапливаются из-за присутствия в организме синтетических глюкокортикоидных гормонов. Такая работа печени на износ опасна.
3. Почки тоже страдают от токсинов. Может снизиться проницаемость клеточных мембран, задерживаться кальций, образовываться камни.

Соблюдение правильного баланса между лечебным действием мази от нейродермита и её побочными эффектами – залог успешного и безопасного лечения.

Мази Эколом и Адвантан – современные гормональные средства. Их применение разрешено даже детям (с 2 лет – Эколом, с 4 месяцев – Адвантан). Рекомендовано применять взрослым при ежедневном использовании не более 12 недель, а детям – не превышая 28 дней.

По мощности воздействия гормональные мази можно разделить на категории:

1. Преднизолон и Гидрокортизон – содержат химические соединения с низкой активностью.
2. Фторокорт и Афлодерм – с умеренной активностью.
3. Апулеин – содержит вещества средней активности.
4. Дермовейт – кортикостероид с веществами высокой активности.

Если нейродермит сочетается с кожной инфекцией, то для лечения назначают комбинированные мази. В их составе кроме гормонов содержатся противогрибковые и антибактериальные вещества. К таким мазям относятся Тридерм, Клотримазол и пр.

При беременности и лактации нужно оценить выгоду и риски от применения гормональной мази от нейродермита. Ведь действующие вещества могут проходить через плаценту или поступать в материнское молоко.

Внимание! Не нужно заниматься самолечением. Информация статьи предназначена для ознакомительной цели и не заменит консультацию врача.

Для лечения нейродермита чаще всего используются местные средства – мази, кремы, лосьоны с противоспалительным, смягчающим и противозудным действием. Важный элемент эффективности препарата – возможность его проникновения в глубокие слои кожи. С этой точки зрения, мази являются более действенными, чем кремы, поскольку окклюзионный эффект приводит к лучшему впитыванию. Мази также содержат меньше консервантов — потенциальных раздражителей и аллергенов.

Симптомы нейродермита

Термин «нейродермит» применяется с 1891 года, он был введен как обозначение невротических нарушений, характеризующихся сильным зудом, последующим воспалением и утолщением кожи. Часто заболевание ассоциируется с атопическим дерматитом, но на самом деле это целая группа эпидермальных нарушений, включающих также кожный зуд, почесуху, простой хронический лишай (болезнь Видаля).

Характерными симптомами нейродермита являются:

• патологический зуд, попытки облегчить его (расчесывание) приводят к повреждению кожи — точечным или линейным экскориациям;
• лихенизация, изменение рисунка кожи;
• изменение пигментации;
• сухость и шелушение в очагах поражения.

Часто нейродермит характеризуется как нервно-аллергическое заболевание. Патогенез представляет собой комплексный воспалительный местный процесс с участием клеточных и иммунологических реакций. Состояние, как считают многие исследователи, является многофакторным, среди причин возникновения называют нарушения функционирования нервной системы, генетическую предрасположенность, индивидуальную чувствительность к некоторым веществам (аллергия), хронические аутоиммунные заболевания.

Установлена прямая связь между частотой возникновения нейродермита и стрессами, неврологическими и гормональными нарушениями, физическим и эмоциональным перенапряжением, плохим питанием, хроническими и острыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, состоянием иммунитета и кожных покровов. До 40% случаев приходится на детский возраст до 12-14 лет, что связано с незрелостью иммунной системы.

Нейродерматит может сопровождаться бактериальными и вирусными инфекциями кожи, что связано с потерей ее защитной функции ввиду сухости и травмами от расчесывания. Наиболее часто встречаются пиодермии, вызванные стафилококками и стрептококками, и герпетиформная экзема из-за инфицирования кожи вирусом простого герпеса.

Виды нейродермита

1. Ограниченный, или, как его еще называют, простой хронический лишай. На теле появляются ясно выраженные воспаленные очаги округлой формы – папулезные элементы, в которых выделяются три зоны:
   • центральная лихенизированная;
   • средняя, покрытая красными папулами с блестящей поверхностью;
   • периферическая, кожа на которой гиперпигментирована.

С течением времени могут образовываться более крупные бляшки с шелушащейся поверхностью. Типичные места локализации – стопы и голени, задняя часть шеи, кожа на суставах, промежности, гениталиях.

2. Диффузный, более известный как лихеноидная форма атопического дерматита. Резкие границы между здоровой и пораженной кожей отсутствуют, зуд и воспаление охватывает большие поверхности кожи. Чаще всего это разгибательные поверхности конечностей, лодыжки, шея, паховая область, внутренняя поверхность бедер. Кожа красная, отечная, покрытая ссадинами и трещинами ввиду расчесывания.
3. Гипертрофический. Локализуется в области паха и на гениталиях.
4. Псориазиформный. Возникает на голове и шее, пораженная кожа отличается сильным шелушением.
5. Линейный. На сгибах конечностей изменяется рисунок кожи — она грубеет, появляются борозды.
6. Декальвирующий. Затрагивает волосистую часть головы, а также может возникать на других участках тела, где растут пушковые волосы. В дальнейшем вызывает потерю волос.
7. Фолликулярный. Поражает волосяные фолликулы, характеризуется появлением остроконечных папул.

Увлажняющие и дерматопротекторные мази

Сухость кожи при нейродермите усугубляет течение болезни, так как препятствует ее восстановлению и нормальному обмену веществ в тканях.

Мази для поддержания гидратации кожи – важнейший пункт лечения и ухода за кожей при нейродермите или склонности к любым дерматитам, даже аллергической природы.

Эти средства должны применяться как можно чаще. В периоды ремиссий для увлажнения кожи достаточно применения детского крема, но при обострении нейродерматита могут потребоваться более серьезные мази – эмоленты.

Эмоленты создают на коже пленку, препятствующую потере воды. К таким средствам относятся:

• серия Mustela Stelatopia;
• линия Trixera лаборатории Aven;
• линия «Экзомега» от А-Дерма;
• Topicrem;
• Lipicar;
• «Афлокрем».

Противовоспалительные негормональные мази

Среди самых популярных негормональных мазей от нейродермита можно назвать:

Гормональные мази

Несмотря на побочные эффекты, местные кортикостероиды по-прежнему остаются основой лечения воспалительных кожных заболеваний, в том числе нейродермита. Многие, опасаясь использовать гормональные препараты, не могут вылечиться, что приводит к осложненному течению болезни. Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

• гиперпигментация;
• акне;
• стрии;
• истончение и атрофия кожи.

Чаще эти явления можно наблюдать на лице, шее и в кожных складках, в связи с этим при лечении нейродермита на руках, ногах, теле можно применять более сильные мази.

Глюкокортикостероиды в зависимости от уровня активности разделяют на семь классов (по рекомендации ВОЗ).

Первые класс, сверхактивные:

• клобетазола пропионат 0,05% крем («Дермовейт»);
• дифлоразона диацетат 0,05% мазь (Psorcon);

Второй класс, высокоактивные:

• амцинонид мазь 0,1% («Циклокорт»);
• бетаметазон дипропионат мазь 0,05% («Дипролен», «Акридерм ГК»);
• дезоксиметазон мазь 0, 025%;
• флуоцинонид крем, мазь 0,05% (Fluocinonide ointment);
• хальцинонид крем 0,1% («Хальцидерм»).

Третий класс, высокоактивные:

• бетаметазон дипропионат крем 0,05% («Акридерм», «Белодерм»);
• бетаметазон валерат мазь 0,1% («Целестодерм-В»);
• триамцинолона ацетонид мазь 0,1% («Аристокорт»);

Четверный класс, топические костероиды с умеренной активностью:

• дезоксиметазон крем 0,05% («Топикорт»);
• флуоцинонид ацетонид мазь 0,025% («Кремген»);
• триамцинолона ацетонид крем 0,1% («Кеналог»).

Пятый класс, умеренно активные:

• бетаметазон дипропионат спрей 0,02% («Белодерм»);
• бетаметазон валерат крем 0,1% («Бетновейт»);
• флуоцинонид ацетонид крем 0,025% («Синалар»);
• гидрокортизон бутират крем 0,1% («Локоид»);
• гидрокортизон валерат крем 0,2% («Весткорт»).

Шестой класс, низкоактивные:

• бетаметазон валерат лосьон 0,05%;
• десонид крем 0,05% («Тридесилон», «ДесОвен»);

Седьмой класс, низкоактивные:

• дексаметазон фосфат натрия крем 0,1%;
• метилпреднизолон ацетат крем 0,25%.
• гидрокортизон 1%, 2,5%.

Также существует классификация, которой придерживаются в ряде европейских стран. Она включает четыре класса топических гормонов – от первого, самого слабого (гидрокортизон), до четвертого, в 600 раз мощнее (клобетазол пропионат, бетаметазон дипропионат), но не учитывает, что, например, мазь при равной же концентрации активного вещества будет сильнее крема или спрея.

При назначении кортикостероидов необходимо учитывать возраст пациента, локализацию нейродермита, степень тяжести состояния и активность препарата.

Так, в детском возрасте и при воспалении на лице используют менее активные глюкокортикостероиды, при нейродермите у взрослых применяются такие мази, как «Акридерм», «Белодерм».

Как правило, топические стероиды назначают «по нарастающей» — слабые в первую очередь, более мощные применяют при отсутствии эффекта от лечения. Рекомендуется сочетать их с увлажняющими кремами, нанося их за 15-20 минут до кортикостероидного средства.

Ингибиторы кальциневрина

Мази на основе ингибиторов кальциневрина подавляют воспалительные процессы путем подавления активности кальциневрина, что препятствует пролиферации Т-лимфоцитов. Исследования доказывают эффективность средств даже при тяжелых формах нейродермита. Рекомендуется использовать их в качестве второй линии лечения кожных заболеваний. Главные достоинства ингибиторов кальциневрина – отсутствие побочных эффектов, ограничивающих применение кортикостероидов и возможность нанесения на участки с тонкой, чувствительной кожей (лицо, гениталии). К недостаткам можно отнести недостаточную изученность средства. Есть мнение, что последствиями долгосрочного (более года) использования могут стать онкологические заболевания и развитие иммуносупрессии.

К кремам от нейродермита на основе ингибиторов кальциневрина относятся:

• пимекролимус («Элидел»);
• такролимус («Протопик»).

При выборе мази для лечения нейродермита определяющую роль играет верная оценка соотношения риска и пользы от применения средства. Так, при поражениях кожи легкой степени достаточной эффективностью обладают негормональные противовоспалительные и регенерирующие мази, при отсутствии ответа на такое лечение применяются гормональные местные препараты. В любом случае любое самолечение без врачебной консультации может быть опасно и чревато осложнениями.