Таблетки Диакарб являются диуретиком . Их мочегонное действие связано с ингибированием карбоангидразы , принимающей участие в обмене угольной кислоты. Угнетение действия этого происходит в ткани почек. В результате этого уменьшается степень повторной абсорбции в из мочи ионов натрия и бикарбоната.
Данный препарат также помогает при легочно-сердечной недостаточности , которая может появляться при некоторых заболеваний легких, к примеру, при эмфиземе . Помимо этого он может применяться при чрезмерном внутричерепном давлении. Он ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы, к примеру, .
Попадая в организм, данное лекарственное средство также ингибирует карбоангидразы ресничного тела, что обуславливает его применение при острых приступах . Его действие вызывает уменьшение секреции водянистой влаги и нормализует ее отток.
В целом, таблетки широко применяются при задержке воды и натрия в организме, а также при предупреждении различного генеза . Таким образом, их могут использовать при терапии многих заболеваний. Помогая в нормализации водно-солевого обмена, они не нарушают кислотно-щелочной баланс. Продолжительность действия до 12 часов.
После перорального применения в дозировке 500 мг максимальная концентрация препарата в достигается спустя 2 часа. Его действие характеризуется высокой степенью связи с белками плазмы. Активное вещество проникает через плацентарный барьер.
Лекарство выводится через почки в неизменном виде, в основном в течение суток.
Показания к применению Диакарба
Только в качестве мочегонного лекарственного средства Диакарб применяется редко, так как имеются более действенные препараты этого ряда. Но он часто используется при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой, если имеются соответствующие показания к применению Диакарба.
Показания к применению Диакарба могут быть следующие:
- Отечный синдром (умеренная или слабая степень выраженности);
- (как одно из средств комбинированного лечения);
- Горная болезнь ;
- Некоторые легочные заболевания, когда скапливается множество углекислоты и бикарбонатов в крови.
Противопоказания
Нельзя применять данное средство при повышенной чувствительности к его компонентам, печеночной недостаточности , болезни Аддисона , гипокалиемии , гипокортицизме , уремии .
С осторожностью его назначают при печеночного и почечного происхождения, а также при употреблении высоких доз ацетилсалициловой кислоты.
Побочные действия
Побочные действия при приеме препарата могут быть следующими: гипокалиемия , судороги , анорексия , гиперемия кожи, ощущение шума в ушах, метаболический ацидоз, .
При длительной терапии могут появиться нефролитиаз , глюкозурия , лейкопения , дезориентация, рвота, гематурия , гемолитическая анемия , , нарушение осязания, тошнота, .
Если при приеме данного средства появились побочные действия, следует немедленно обратиться к врачу.
Инструкция по применению Диакарба (Способ и дозировка)
Тем, кому назначили таблетки Диакарб, инструкция по применению сообщает, что схема приема может быть разной в зависимости от заболевания, особенностей организма и возраста пациента.
В случае отечного синдрома начальная ежедневная дозировка составляет 250-375 мг. Принимать средство нужно один раз в сутки. Максимальное диуретическое действие проявляется через 1-2 дня приема. Затем желательно сделать перерыв на 24 часа. При приеме лекарства инструкция по применению Диакарба советует попутно проводить терапию недостаточности кровообращения, восполнять уровень калия и соблюдать ограниченную на потребление соли .
При открытоугольной глаукоме лекарство принимают несколько раз в день. Доза – 250 мг. В случае вторичной глаукомы назначают прием 250 мг каждые 4 часа. Детям же назначают 10-15 мг на 1 кг массы тела в день. Суточную дозировку необходимо разделить на несколько приемов.
Условия продажи
Продается данный препарат только по рецепту врача.
Условия хранения
Держать лекарство нужно в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Таблетки должны быть защищены от воздействия солнечных лучей.
Срок годности
Пять лет.
Аналоги Диакарба
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги Диакарба на данный момент фактически отсутствуют. В некоторых аптеках можно найти лишь средство под названием Ацетазоламид . Фактически, это другое наименование того же лекарства. Другие аналоги препарата не известны.
Диакарб для детей
В случае или гипертензионно-гидроцефального синдрома нередко назначают Диакарб для детей. Он регулирует количество спинномозговой жидкости. Кроме того, Диакарб для детей могут назначить при глаукоме или эпилепсии .
Выписывают его по рецепту, так как применение данного лекарства требует контроля со стороны специалиста. Лучше всего использовать его в условиях стационара, когда наблюдение за состоянием ребенка может осуществляться на должном качественном уровне.
Однако на сегодняшний день нередки случаи, когда при нетяжелом состоянии невролог может назначить прием препарата на дому.
Родителям следует иметь ввиду, что данное средство может спровоцировать серьезные побочные реакции. Необходимо наблюдать за состоянием ребенка, так как могут появиться судороги, тошнота, мышечная слабость , гипокалиемия , рвота, аллергические реакции. А при продолжительном приеме у детей иногда наблюдается снижение числа и гемолитическая анемия . Нередко в случае необходимости длительного курса могут также назначить , чтобы уменьшить вывод калия из организма.
Обычно дозировку врач подбирает сам после осмотра ребенка и получения результатов анализов. По инструкции минимальная дозировка составляет 50 мг в день. Суточная доза дается ребенку в 1-2 приема.
Диакарб для новорожденных
Детям до года могут назначить данный препарат при эпилепсии . Кроме того, Диакарб для новорожденных применяется при чрезмерном увеличении или расхождении швов черепа. Он помогает снизить количество спинномозговой жидкости.
Новорожденным данное средство назначается врачом. Прием Диакарба требует тщательного контроля специалиста.
Оптимальный вариант – наблюдение за младенцем в условиях стационара на протяжении всего курса. Тем не менее, нередко данный препарат дают и в домашних условиях. В таком случае специалист обязан предупредить родителей о возможных побочных реакциях и оговорить точные сроки приема (не более 5 дней). По завершению курса необходимо еще раз сдать соответствующие анализы.
При беременности (и лактации)
Данное средство нельзя принимать при . Если необходим прием препарата во время , кормление грудью следует прекратить.
«Диакарб» является одним из самых востребованных мочегонных средств, часто применяемых при болезнях мозга и глаз. Не все знают, можно ли давать его детям, как пить лекарство в детском возрасте и какие побочные симптомы оно может спровоцировать в организме ребенка.
Форма выпуска
Препарат производится лишь в одной форме – таблетированной. Других вариантов «Диакарба» (капсулы, уколы или сироп) не существует. Одна упаковка лекарства содержит 30 круглых плоских белых таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.
Состав
Действие медикамента обеспечено его основным ингредиентом, ацетазоламидом. Его дозировка на одну таблетку составляет 250 мг . Дополнительно препарат может включать кросскармеллозу натрия, картофельный крахмал, повидон и другие соединения.
Принцип действия
У «Диакарба» есть невыраженное диуретическое действие, связанное с угнетением ацетазоламидом фермента, который называется карбоангидразой. Такой фермент находится в почечных канальцах, и из-за его блокирования выделение с мочой бикарбонатов, калия и натрия усиливается.
Кроме того, карбоангидраза имеется и в сосудистой оболочке глаз (в цилиарном теле), и воздействие препарата на нее снижает выработку влаги , а также способствует уменьшению внутриглазного давления.
Однако наиболее важным для медиков является воздействие «Диакарба» на карбоангидразу в тканях головного мозга. Благодаря подавлению активности этого фермента угнетается выработка спинномозговой жидкости и снижается внутричерепное давление. Этот эффект обуславливает наличие у ацетазоламида противосудорожного действия.
Принятое внутрь лекарство хорошо всасывается и уже через 1-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации, которая сохраняется до 24 часов. Действие медикамента наблюдают в течение 12 часов после его приема. Выводится препарат неизмененным, преимущественно почками.
Показания
Лечение «Диакарбом» назначают:
- При глаукоме.
- При эпилепсии.
- При слабом или умеренном отечном синдроме.
- При повышенном внутричерепном давлении.
- При гидроцефалии.
- При сотрясении головного мозга.
- При острой горной болезни.
С какого возраста разрешено принимать?
Препарат может назначаться детям до года - например, если у ребенка в 1 месяц выявлена гидроцефалия . При этом применение «Диакарба» грудничками (назначение 5-месячному младенцу или младше) обязательно должно контролироваться врачом.
Противопоказания
Лечение «Диакарбом» запрещено:
- При гиперчувствительности к любому компоненту таблеток.
- При острой почечной недостаточности.
- При тяжелых болезнях печени.
- При сахарном диабете.
- При болезни Аддисона.
- При сниженном уровне калия, уремии или ацидозе.
Побочные действия
- Со стороны желудочно-кишечного тракта у пациента может появляться тошнота, отсутствие аппетита, понос.
- «Диакарб» может провоцировать снижение уровня калия и ацидоз.
- Нервная система ребенка может реагировать на лечение «Диакарбом» появлением парестезий, шума в ушах, нарушений зрения и даже судорог. Если медикамент используется длительно, возможно сонливое состояние, нарушение ориентации или осязания.
- Долгое применение препарата также может сказаться на кроветворении, вызвав снижение уровня лейкоцитов и гемолитическую анемию.
- В редких случаях лекарство вызывает зуд или покраснение кожи, а также мышечную слабость.
- Длительный прием «Диакарба» может стать причиной возникновения нефролитиаза.
Инструкция по применению
Таблетку нужно проглатывать (не раскусывать, запивать чистой водой). Схема приема и дозировка «Диакарба» подбирается для каждого пациента индивидуально. Если у ребенка приступ глаукомы, то суточную дозу рассчитывают по весу пациента, умножая количество килограмм на 10-15. Полученное количество активного вещества в миллиграммах делят на три или четыре приема.
При эпилепсии суточная доза определяется возрастом малыша:
- В 4-12 месяцев дают 50 мг ацетазоламида за 1 или 2 приема.
- Двух- и трехлетним детям назначают от 50 до 125 мг в день. Лекарство дают в полной дозе однократно или разделяют на два приема.
- В возрасте 4 года и старше (например, в 7 лет) дозировка препарата составляет от 125 до 250 мг. Таблетку следует пить однократно, по утрам.
Максимальной дозой медикамента в сутки для детского возраста считают 750 мг ацетазоламида.
Поскольку лечебное действие препарата снижается после нескольких дней его использования, «Диакарб» всегда назначают с перерывами в 1 день (через каждые 1-5 дней приема). Детям с эпилепсией лекарство назначают принимать 3 дня, а затем 1 день его не пьют, после чего снова принимают 3 дня - и так далее.
В статье описаны многие аспекты препарата Диакарб: инструкция по применению, показания и противопоказания, фармакологическое действие, возрастные группы и многое другое. В основном этот препарат употребляют как мочегонное средство, противоэпилептическое лекарство, а также для уменьшения количества воды в центральной нервной системе. Снижения водного баланса ведет к падению показателей внутриглазного и . В совокупности препарат является многофункциональным.
Состав и форма выпуска Диакарба
На сегодняшний день Диакарб продается в аптеках и производится в таблеточной форме. Единица препарата имеет белый цвет, круглую форму с выпуклостями на «аверсе» и «реверсе». Лекарство продается в разных за объёмом упаковках по 30, 24 и 10 таблеток.
Действующим веществом выступает ацетазоламид, в одной таблетки Диакарба его содержание составляет 250 мг.
Также добавлены дополнительные компоненты, которые способствуют общему действию препарата, таковыми являются:
- Диоксид кремния коллоидный.
- Кроскармеллоза натрия.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Повидон.
- Стеарит магния.
Эти добавки могут быть замещены другими, например, картофельный крахмал или тальк. Это связано с решением фармакологической фирмы по производству, в условии, если отсутствуют вышеперечисленные компоненты.
Что в первом, что во втором случае замена не несет пагубных последствий для организма и лечащего эффекта, поэтому являются целиком законными мерами выпуска.
Такая рокировка вспомогательных веществ имеет свои плюсы и достоинства. В случае, когда у пациента замечена аллергическая реакция на компоненты лекарства, значит следует сменить дополнительный состав препарата. Это дает возможность альтернативы без смены действующего вещества. Если при разных вариациях замечена аллергия, значит организм не воспринимает ацетазоламид, в этом случае следует прекратить прием Диакарба.
Терапевтическое действие препарата Диакарб
Диакарб является универсальным средством и оказывает комплексное воздействие на организм человека за счет действующего вещества и добавок.
Обладает препарат следующими терапевтическими эффектами, такими как:
- Мочегонное действие.
- Противоэпилептическое действие.
- Противоглаукомное действие.
- Снижение внутричерепного давления.
Разберем этот комплекс действий подробнее.
Диакарб в качестве мочегонного средства является довольно малоэффективным, но действенным и ощутимым. Увеличение выведения жидкости из организма влечет большую утрату калия из клеток, поэтому желательно параллельно принимать такие препараты как Панагин, Аспанагин или . Это поможет избежать гипокалиемии, (состояние организма, когда в крови показатель калия находится ниже нормы).
Таблетки медикамента содержат в себе 250 мг действующего вещества, но система приема и дозы связаны с курсом лечений разных заболеваний. Поэтому следует рассматривать дозировку в отдельных случаях.
Отёчный синдром . В условиях этого заболевания Диакарб следует пить 1 таблетку (250 мг) в день. Для этого случая подходят схемы «день-через-день» или же «два-на-один». После 7-10 дневного курса приёма дозировка может быть повышена до 1,5 таблетки (375 мг), в таком случае схемы употребления сохраняются.
Глаукома . В случае этого заболевания Диакарб является составной комплексного лечения.
Сама болезнь выступает с рядом классификаций (открытая, закрытая, вторичная, первичная, острая), для каждого вида глаукомы существует своя система приема и дозировки:
- В ситуации, когда взрослый болеет вторичным видом глаукомы следует пить по 1 таблетке с интервалом в четыре часа в дневное время, без ущерба для сна. К примеру, если вы не спите 12 часов в сутки, то прием таблеток может быть по графику 09:00, 13:00, 16:00.
- Для вторичной глаукомы следует употреблять по 1 таблетке Диакарба два раза в сутки.
- В условиях острой закрытой глаукомы следует принимать по 1 таблетке четыре раза в день.
Эпилепсия. Употребление препарата рассчитывается в пропорциях с массой тела. Формула составляет от 8 до 30 мг на 1 кг веса пациента. При этом дозировка Диакарба не должна превышать 1000 мг в сутки.
Отёчный синдром . Диакарб следует принимать по 1-1,5 таблетки в день. Желательная схема приема «день-через-день» или «два-на-один». Рекомендуется также для усиления эффекта соблюдать рацион с малым содержанием соли.
Горная болезнь . Для пациентов дозировка составляет 2-4 единицы препарата в день.
Противопоказания и побочные действия
Диакарб является многогранным средством, но препарат имеет ряд побочных свойств, таких как:
- Уремии.
- Гипонатриемии и гипокалиемии.
- Сахарном диабете.
- Метаболическом ацидозе.
- Острой почечной недостаточности.
- Болезни Аддисона.
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества и дополнительных компонентов.
Также существует группа пациентов, которым применение Диакарба противопоказано, таковыми являются:
- Женщинам в первые 3 месяца беременности.
- Новорожденным, грудничкам и детям возрастом до трёх лет.
- Женщинам во время вскармливания грудью.
Некоторым пациентам позволяют принимать Диакабр, но под наблюдением врачей.
До такой группы принадлежат:
- Люди с оттеками почек или печени.
- Беременные на 3-9 месяце.
- Люди принимающие лекарства в состав которых входит ацетилсалициловая кислота в суточной дозе более 300 мг.
- Пациенты с проблемами легких, таких как эмболия и эмфизема.
Побочными эффектами при приеме таблеток Диакарба могут выступать:
- Судороги.
- Нарушение ориентации в пространстве.
- Анорексия.
- Крапивница.
- Сонливость.
- Лейкопения.
- Агранулоцитоз.
Передозировка
Предписаний по поводу передозировки нет. Возможны усиления побочных эффектов в совокупности с нарушениями центральной нервной системы.
В условиях отсутствия критических проявлений передозировки следует ожидать природного очищения организма от лекарства.
Аналоги, цена и условия продажи Диакарба
Диакарб практически является уникальным товаром на рынке фармакологических услуг.
Видео
Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na +) и водорода (Н +) в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н + , необходимых для замены на ионы Na + , повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na + на ионы калия (К +), что приводит к большим потерям К + и развитию гипокалиемии. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.
Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.
Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.
Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг C max активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.
Форма выпуска
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 80.76 мг, повидон - 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.8 мг, кроскармеллоза натрия - 7 мг, магния стеарат - 1.8 мг.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Дозировка
Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.
Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб ® 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.
Глаукома
Диакарб ® следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы - по 250 мг 4 раза/сут.
Детям старше 3 лет при приступах глаукомы - 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.
Эпилепсия
Дозы для взрослых: 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3 лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза - 750 мг.
Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.
Передозировка
Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны ЦНС.
Лечение: специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.
Взаимодействие
Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.
Ацетазоламид, повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенцирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).
Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
Увеличивает выведение лития.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость, головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь, нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.
Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.
Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.
Аллергические реакции: кожная сыпь в форме многоформной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.
Лабораторные показатели: гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).
Прочие: преходящая близорукость, мышечная слабость.
Показания
- отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
- купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
- при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
- острая "высотная" болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
- внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.
Противопоказания
- острая почечная недостаточность;
- уремия;
- печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), беременность (II и III триместр).
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб ® у беременных не проводилось. Поэтому при беременности препарат Диакарб ® противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб ® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при острой почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.Применение у детей
Препарат применяют по показаниям и в дозе, откорректированной в соответствии с возрастом.Особые указания
В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.
Диакарб ® , применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.
Препарат защелачивает мочу, Диакарб ® следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Диакарб ® , особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.
Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.
Форма выпуска и дозировка
Диуретический препарат
Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.
Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.
Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.
Фармакодинамика
Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.
Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.
Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.
Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ
При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.
Зачем контролировать активность фермента?
Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:
- приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
- подавляет очаги эпилептической активности.
Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.
Распределение и всасывание в организме
Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.
Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.
Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.
Особенности назначения
Аспаркам является источником ионов калия и магния
Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.
Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.
Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.
При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.
Противопоказания к применению
Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению
Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:
- гипокалиемия и гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
- беременность;
- болезнь Аддисона;
- повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.
Применение у детей
Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза. Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам. Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.
Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:
- от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
- 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
- 4-18 лет – 125-250 мг утром.
В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.
В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.
Лекарственное взаимодействие
Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:
- антагонистами фолиевой кислоты;
- средствами для снижения уровня сахара в крови;
- антикоагулянтами;
- сердечными гликозидами;
- гипертензивными препаратами;
- с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
- β-блокаторами.
Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.
Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.
Какие возможны побочные действия?
Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.
Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы
При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.
К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.
Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.
