Домой Оториноларингология Семенной бугорок у мужчин. Симптомы и лечение воспаления семенного бугорка

Оториноларингология

Семенной бугорок у мужчин. Симптомы и лечение воспаления семенного бугорка

Семенной бугорок (colliculus seminalis; синоним: семенной холмик, Куликова головка, горный дротик) — возвышение на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала. Имеет длину 1,5—2 см, ширину около 0,5 см, высоту 0,2—0,3 см. Состоит главным образом из гладкомышечных волокон и соединительнотканных элементов. Семенной бугорок содержит щелевидное углубление, называемую мужской маточкой, которое видно в центре его при уретроскопии. Через толщу семенного бугорка проходят семявыбрасывающие протоки, у большинства мужчин проникающие с обеих сторон через боковые доли предстательной железы; длина их от 12 до 18,5 см. Они образуются от слияния семявыносящих протоков и выводных протоков семенных пузырьков. Их отверстия, имеющие слабые мышечные жомы, открываются с обеих сторон от полости семенного бугорка. При эякуляции отверстия семявыбрасывающих протоков расширяются, что способствует выбрасыванию эякулята в просвет мочеиспускательного канала. Кровоснабжение семенного бугорка осуществляют артериальные ветви артерий семявыносящих протоков. Венозная система имеет лакунарное строение, что позволяет семенному бугорку увеличиваться во время эрекции. Семенной бугорок имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию.
Схема анатомического строения
половых органов у мужчин

1. Мочевой пузырь
2. Семявыносящий проток
3. Семенной пузырек
4. Простата
5. Семенной бугорок
6. Выводные протоки долек простаты
7. Куперовы железы
8. Мочеполовая диафрагма
9. Уретра
10. Кавернозные тела полового члена
11. Яички с придатками
12. Мошонка.

Физиологическая роль семенного бугорка заключается в участии в эрекции (кровенаполнении и возбуждении полового члена), семяизвержении (эякуляции), оргазме и в способности выполнять функцию клапана семявыбрасывающего протока.
Наиболее частой формой патологии семенного бугорка являются воспалительные процессы неспецифического и специфического (обычно туберкулезного) характера.

Колликулит

Воспаление семенного холмика - колликулит - возникает вследствие перехода воспалительного процесса из задней части мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенного пузырька и придатка яичка. Близость к выводным протокам ацинусов предстательной железы, открывающихся на задней стенке мочеиспускательного канала, обуславливает проникновение инфекции в семенной бугорок при воспалении предстательной железы. При наличии уретрита особенно заднего, воспаление распространяется и на семенной бугорок. Некоторые специалисты считают, что колликулит - это задний уретрит, при котором преобладают изменения в семенном холмике. Это отчасти соответствует действительности, так как при заднем уретрите, как правило, преобладают изменения в слизистой оболочке семенного холмика. Но это вторичный, или поверхностный колликулит, в большинстве случаев не имеет самостоятельной симптоматики. Проявляется поверхностным воспалением в виде гиперемии и отека.
Воспаление семенного холмика может быть доминирующим, а в окружающей заднюю часть мочеиспускательного канала слизистой оболочке реактивные изменения носят вторичный характер. В данном случае речь идет об истинном или первичном колликулите, который возникает вследствие нарушения иннервации и кровообращения в семенном холмике. Обилие сосудистых связей его с соседними органами приводит к застойным явлениям при венозных и других сосудистых расстройствах в тазовых органах в целом и в предстательной железе в частности.
В зависимости от степени воспалительной инфильтрации и развития соединительной ткани выделяют следующие клинико-морфологические формы первичного колликулита:
1) колликулит с мягкой инфильтрацией - незначительное количество соединительной ткани;
2) колликулит с твердой инфильтрацией превалируют соединительнотканные элементы(colliculitis dura);
3) колликулит с развитием плотной рубцовой соединительной ткани - атрофический колликулит.
Наиболее часто истинный колликулит встречается в хронической форме. Клинические проявления колликулита характеризуются многообразием. В основном это неприятные ощущения или тупая боль в области промежности, чувство щекотания и жжения в заднем отделе мочеиспускательного канала, особенно во время мочеиспускания, ощущение инородного тела в заднепроходной области. Это неадекватные, т. е. не вызванные сексуальным возбуждение, эрекции. Оргазм может прерваться неприятными болевыми ощущениями, так как во время эякуляции происходит судорожное сокращение задней части мочеиспускательного канала, что приводит к ущемлению воспаленного эрозированного семенного пузырька. Появление нескольких капель крови в сперме (гемоспермия) является также симптомом этого заболевания. При хроническом колите и запорах при твердом стуле возможно возникновение боли в промежности и семяизвержение.
Основной метод исследования семенного бугорка — уретроскопия, позволяющая оценить не только его размеры и конфигурацию, но и косвенно судить о морфологических изменениях. Вторичный, или поверхностный колликулит характеризуется небольшим отеком слизистой оболочки семенного холмика, увеличением его объема до 0,5 просвета тубуса уретроскопа, гиперемией без тенденции к кровотечению. Слизистая оболочка задней части мочеиспускательного канала отечная, рыхлая, с резкой гиперемией, легко травмируется. При первичном колликулите преобладают изменения в семенном холмике. При мягком инфильтративном процессе семенной холмик достигает значительных размеров и может почти полностью закрывать просвет тубуса, обусловливать дизурические явления (прерывистая и ослабленная струя мочи). Слизистая оболочка рыхлая, отечная, гиперемирована, сосудистый рисунок не различим. Нередко поверхность слизистой оболочки эрозирована и легко кровоточит, что затрудняет исследование.
Колликулит с твердой инфильтрацией характеризуется меньшим увеличением, семенной холмик доходит до 0,5 просвета тубуса, слизистая оболочка с бледным оттенком, нередко можно различить сосудистый рисунок, маточку и устья семявыбрасывающих протоков. При атрофическом колликулите семенной холмик уменьшен в размерах, слизистая оболочка бледная с белесоватым оттенком, иногда пятнистая. Мелкие детали семенного холмика неразличимы.
Лечение должно быть этиотропным и патогенетическим. Лечение должно быть комплексным. Оно включает общую лекарственную (прежде всего противовоспалительную) терапию и физиотерапию, местное воздействие (смазывание 5—15% растворами нитрата серебра), лечение сопутствующих заболеваний мочеиспускательного канала и придаточных половых желез. Наличие на семенном бугорке папилломатозных образований, грануляций может служить показанием для их трансуретральной коагуляции или резекции. При необратимых склеротических изменениях семенного бугорка, сопровождающихся отсутствием спермы, гнойным обструктивным воспалением семенных пузырьков, производят трансуретральную резекцию семенного бугорка.

Гипертрофия семенного пузырька

Гипертрофия семенного бугорка - семенной бугорок при этой аномалии развития увеличен в размерах. Степень его увеличения может быть разной, при большой степени семенной бугорок может полностью перекрывать просвет мочеиспускательного канала.
Диагностируют увеличение семенного бугорка при помощи восходящей уретроцистографии. В мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество и на снимке обнаруживают дефект наполнения мочеиспускательного канала в его заднем отделе.
Лечение гипертрофии семенного бугорка оперативное. Выполняется эндоскопическая операция. Семенной бугорок удаляется через мочеиспускательный канал.

Семенной бугорок у мужчин представляет собой возвышение на задней поверхности предстательной части мочеиспускательного канала. Его длина составляет 1,5-2 сантиметров, ширина около 0,5 сантиметра, высота 0,2-0,3 сантиметра. Состоит в основном из гладкомышечных волокон, а также соединительнотканных элементов.

Строение семенного бугорка у мужчин

В семенном бугорке содержится щелевидное углубление, называемое мужской маточкой, которое заметно в центре его в ходе уретроскопии. Через семенной бугорок проходят семявыбрасывающие протоки, которые у большинства мужчин проникают через боковые доли с обеих сторон предстательной железы; их длина составляет 12-18,5 сантиметров. Они образуются в результате слияния выводных протоков семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Их отверстия, обладающие слабыми мышечными жомами, открываются с двух сторон от зоны семенного бугорка. Во время эякуляции расширяются отверстия семявыбрасывающих протоков, благодаря чему уэякулят выбрасывается в просвет мочеиспускательного канала.

Снабжение семенного бугорка кровью осуществляется артериальными ветвями артерий семявыносящих протоков. У семенного бугорка венозная система обладает лакунарным строением, что дает ему возможность увеличиваться в период эрекции. Семенной бугорок обладает как симпатической, так и парасимпатической иннервацией.

Физиологическая роль

Физиологическое значение семенного бугорка заключается в активном участии в процессе эрекции (кровенаполнение и возбуждение полового органа), эякуляции (семяизвержении), оргазме, а также в способности выполнять работу клапана семявыбрасывающего протока.

Самой частой формой патологии этого органа выступают воспаления неспецифического и специфического (зачастую туберкулезного) характера.

Колликулит

Воспалительный процесс семенного холмика – колликулит – появляется из-за перехода воспаления из заднего участка предстательной железы, мочеиспускательного канала, семенного пузырька, а также придатка яичка. Благодаря тому, что ацинусы предстательной железы располагаются близко с выводными протоками, которые открываются на задней поверхности мочеиспускательного канала, происходит проникновение в семенной бугорок инфекции при воспалительном процессе предстательной железы.

В случае наличия уретрита в особенности заднего, воспалительный процесс распространяется также на семенной бугорок. Многие специалисты полагают, что колликулит является задним уретритом, при котором преобладают некоторые изменения в семенном холмике. Частично это соответствует действительности, поскольку при заднем уретрите зачастую преобладают изменения в слизистых оболочках семенного холмика. Однако это является вторичным, или поверхностным колликулитом, в большинстве ситуаций не имеет самостоятельных симптомов. Проявляется поверхностным воспалительным процессом в виде отека и гиперемии.

Воспалительный процесс семенного холмика также может быть доминирующим, при этом в слизистой оболочке, которая окружает заднюю часть мочеиспускательного канала, такие реактивные изменения имеют вторичный характер. В данной ситуации речь идет о первичном или истинном колликулите, возникающем из-за нарушения кровообращения и иннервации в области семенного холмика. Из-за обилия сосудистых связей бугорка с соседними органами происходят застойные явления при венозных и прочих сосудистых расстройствах в области тазовых органов в общем, а также в частности в предстательной железе.

Основным методом исследования семенного бугорка у мужчины является уретроскопия, которая позволяет осуществить оценку не только его размеров и конфигурации, но и косвенно говорить о морфологических изменениях.

Лечение колликулита должно быть патогенетическим и этиотропным. Терапия должна быть комплексной. Она включает общую медикаментозное (в первую очередь противовоспалительное) лечение и физиотерапию, местное действие (смазывание 5-15-процентным растворами нитрата серебра), терапию сопутствующих болезней мочеиспускательного канала, а также придаточных половых желез. В случае наличия папилломатозных образований на семенном бугорке, грануляций может выступать показанием для проведения их трансуретральной коагуляции или резекции. В случае необратимых склеротических изменений семенного бугорка, которые сопровождаются гнойным обструктивным воспалительным процессом семенных пузырьков, отсутствием спермы производится трансуретральная резекция семенного бугорка у мужчины.

Гипертрофия семенного пузырька

При такой аномалии развития, как гипертрофия семенного бугорка, данный орган увеличен в размере. Степень его увеличения бывает разной, в случае значительной степени семенным бугорком полностью перекрывается просвет мочеиспускательного канала.

Диагностируется увеличение семенного бугорка с помощью восходящей уретроцистографии. В полость мочеиспускательного канала вводится контрастное вещество и на полученном снимке выявляется дефект в наполнении заднего отдела мочеиспускательного канала.

Терапия гипертрофии семенного бугорка является оперативной. Выполняется эндоскопическое операционное вмешательство. Семенной бугорок удаляют через мочеиспускательный канал.

Семенной бугорок у мужчин представляет собой небольшую возвышенность, которая располагается по задней стенке предстатической части мочевыводящих каналов. Согласно нормам, его длина находится в пределах 1,5-2 см, ширина - приблизительно 0,5 см, а высота - 0,2-0,3 см. Семенной бугорок образуется из соединительных тканей и гладкомышечных волокон.

Строение органа

Семенной бугорок имеет щелевидное углубление. В медицине его называют мужской маточкой. Обнаружить можно при уретроскопии. Через бугорок проходят семявыводящие каналы, расположенные по обе стороны предстательной железы через боковые доли. Согласно норме, у взрослого мужчины их длина может быть в пределах 12-18,5 см. Они возникают вследствие слияния семявыводящих каналов и выводных протоков семенных пузырьков. У них имеются отверстия, которые обладают слабыми мышечными жомами. С двух сторон от зоны семенного холмика они расширяются. Отверстия семявыбрасывающих протоков во время эякуляции открываются, и эякулят выходит в просвет мочеиспускательного канала.

Лакунарное строение венозной системы мужского холмика дает возможность ему увеличиваться в размере в момент возбуждения (эрекции).

Физиологическая роль данного маленького органа достаточно велика. С его помощью происходит активный прилив крови к половому органу мужчины, что обеспечивает эрекцию. Также, без бугорка не было бы возможным осуществление выброса семенной жидкости.

Как и все органы человеческого тела, так и семенной холмик не застрахован от патологий. Чаще всего он поражается одним из видов воспалительных процессов специфического или неспецифического характера.

Риск развития колликулита

Колликулит - это воспалительный процесс, который чаще всего возникает в результате патологии окружающих бугорок тканей. Из-за близкого расположения, если своевременно не выявить заболевание и не начать его лечение, процесс воспаления достигает и холмика.

По мнению некоторых специалистов, колликулит образуется именно в результате заднего уретрита. На его фоне могут происходить изменения в слизистых оболочках семенного холмика. Патология семенного бугорка может произойти и под влиянием других факторов:

цистит;
расстройства иннервации и доставки крови;
частые пролонгированные или прерванные половые акты;
хронические заболевания мочеполовой системы;
патологии предстательной железы.

Симптоматика колликулита достаточно специфическая несмотря на то, что в большинстве случаев прогноз на лечение благоприятный.

Изначально мужчина начинает ощущать небольшой дискомфорт в паховой области. Вскоре появляются . Согласно жалоб некоторых пациентов, при колликулите появляется ощущение наличия инородного тела в прямой кишке. Это может приводить к возникновению ложных позывов к опорожнению кишечника.

В процессе мочеиспускания иногда наблюдается примесь крови, также ее небольшое количество можно заметить в семенной жидкости. За счет того что воспалительный процесс приводит к сужению просвета уретрального канала, струя мочи становится тоньше и может выходить из организма прерывисто. Под влиянием этого же фактора возникают и болевые ощущения при мочеиспускании.

Если такие симптомы не напугали мужчину, и он не обращается за врачебной помощью, состояние больного усугубляется. Появляются проблемы в половой сфере. Эрекция может быть нестабильной (ослабевать во время полового акта) или вовсе отсутствовать, а процесс семяизвержения причиняет боль.

В медицинской практике выделяется 3 основные формы патологии:

Процесс заражения происходит по причине проникновения в мочеиспускательный канал патогенных микроорганизмов. Как правило, источником проблемы становится ранее незащищенный половой акт.
Кроме интимной близости, источник патологии может крыться в болезнях самого организма. Воспалительные процессы протекающие в миндалинах, суставах, кишечнике и других сферах, дают осложнения на семенной бугорок и окружающие его ткани.
Истинный колликулит. Развивается на фоне застойных процессов, когда мужчина ведет неактивный образ жизни, страдает частыми запорами и т.п.

Лечение заболевания, поразившего семенной бугорок, должно назначаться врачом после ряда всех необходимых анализов и обследований. Особое внимание уделяется именно источнику, который спровоцировал колликулит. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо ничего не скрывать от врача.

Терапевтический курс должен быть комплексным. Все лекарственные препараты и процедуры подбираются для каждого мужчины в индивидуальном порядке, основываясь на его результатах обследования и других особенностях организма.

Предположительно, курс лечения будет состоять с употребления противовоспалительных препаратов, лекарств подавляющих причину развития патологии и физиотерапевтических процедур.

Если в результате обследования было обнаружено наличие папилломатозных новообразований, пациенту рекомендуется их или коагуляция. Когда мужчина поздно обращается за медицинской помощью, и у него наблюдаются склеротические изменения, что сопровождаются гнойным воспалительным процессом, может потребоваться трансуретральная резекция семенного холмика.

Наиболее частой формой патологии семенного бугорка являются воспалительные процессы неспецифического и специфического (обычно туберкулезного) характера.

Колликулит

2) колликулит с твердой инфильтрацией превалируют соединительнотканные элементы(colliculitis dura);
3) колликулит с развитием плотной рубцовой соединительной ткани - атрофический колликулит.

Наиболее часто истинный колликулит встречается в хронической форме. Клинические проявления колликулита характеризуются многообразием. В основном это неприятные ощущения или тупая боль в области промежности, чувство щекотания и жжения в заднем отделе мочеиспускательного канала, особенно во время мочеиспускания, ощущение инородного тела в заднепроходной области. Это неадекватные, т. е. не вызванные сексуальным возбуждение, эрекции. Оргазм может прерваться неприятными болевыми ощущениями, так как во время эякуляции происходит судорожное сокращение задней части мочеиспускательного канала, что приводит к ущемлению воспаленного эрозированного семенного пузырька. Появление нескольких капель крови в сперме (гемоспермия) является также симптомом этого заболевания. При хроническом колите и запорах при твердом стуле возможно возникновение боли в промежности и семяизвержение.
Основной метод исследования семенного бугорка - уретроскопия , позволяющая оценить не только его размеры и конфигурацию, но и косвенно судить о морфологических изменениях. Вторичный, или поверхностный колликулит характеризуется небольшим отеком слизистой оболочки семенного холмика, увеличением его объема до 0,5 просвета тубуса уретроскопа, гиперемией без тенденции к кровотечению. Слизистая оболочка задней части мочеиспускательного канала отечная, рыхлая, с резкой гиперемией, легко травмируется. При первичном колликулите преобладают изменения в семенном холмике. При мягком инфильтративном процессе семенной холмик достигает значительных размеров и может почти полностью закрывать просвет тубуса, обусловливать дизурические явления (прерывистая и ослабленная струя мочи). Слизистая оболочка рыхлая, отечная, гиперемирована, сосудистый рисунок не различим. Нередко поверхность слизистой оболочки эрозирована и легко кровоточит, что затрудняет исследование.
Колликулит с твердой инфильтрацией характеризуется меньшим увеличением, семенной холмик доходит до 0,5 просвета тубуса, слизистая оболочка с бледным оттенком, нередко можно различить сосудистый рисунок, маточку и устья семявыбрасывающих протоков. При атрофическом колликулите семенной холмик уменьшен в размерах, слизистая оболочка бледная с белесоватым оттенком, иногда пятнистая. Мелкие детали семенного холмика неразличимы.
Лечение должно быть этиотропным и патогенетическим. Лечение должно быть комплексным. Оно включает общую лекарственную (прежде всего противовоспалительную) терапию и физиотерапию, местное воздействие (смазывание 5-15% растворами нитрата серебра), лечение сопутствующих заболеваний мочеиспускательного канала и придаточных половых желез. Наличие на семенном бугорке папилломатозных образований, грануляций может служить показанием для их трансуретральной коагуляции или резекции. При необратимых склеротических изменениях семенного бугорка, сопровождающихся отсутствием спермы, гнойным обструктивным воспалением семенных пузырьков, производят трансуретральную резекцию семенного бугорка.

Гипертрофия семенного пузырька

Гипертрофия семенного бугорка - семенной бугорок при этой аномалии развития увеличен в размерах. Степень его увеличения может быть разной, при большой степени семенной бугорок может полностью перекрывать просвет мочеиспускательного канала.

Диагностируют увеличение семенного бугорка при помощи восходящей уретроцистографии. В мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество и на снимке обнаруживают дефект наполнения мочеиспускательного канала в его заднем отделе.

Лечение гипертрофии семенного бугорка оперативное . Выполняется эндоскопическая операция. Семенной бугорок удаляется через мочеиспускательный канал.

Как вылечить воспаление семенного бугорка у мужчины? Заболевания половой сферы очень часто заявляют о себе ярко, колликулит не исключение. Сегодня поговорим, для чего необходим выступ, за что отвечает в организме сильного пола, как устранить недуг.

Краткие анатомические сведения

Бугорок расположен близко к предстательной железе, на задней стенке уретрального канала. Представляет собой возвышенность в 20 мм. При таких миниатюрных габаритах бугорок обладает важными свойствами для работы половой системы мужчины. На нем расположено огромное количество нервных окончаний.

При нарушении функции маленького органа происходит значительное ухудшение кровообращения в тазу, развивается воспалительный и инфекционный процесс.

Причем патология может возникнуть из-за болезней рядом расположенных органов, перенесенных к нему лимфотоком.Очень часто случается, что колликулит возникает на фоне простатита, фимоза, уретрита, других болезней мочеполовой сферы.

Причины воспаления и механизм его формирования

Первичный

Возникает инфицирование бугорка путем попадания болезнетворных вирусов, бактерий, ЗППП через оральные, анальные ласки, классический секс.

Вторичный

Развивается на фоне болезней близлежащих органов – простата, уретра, мочевой пузырь. А также реактивному колликулиту могут способствовать такие патологические процессы, как кариес, ангина, заболевания желчного пузыря, суставов, кишечника.

Истинный

Появляется из-за нарушения кровообращения органов малого таза, ухудшения нервной иннервации (проводимости). Данный процесс может быть вызван прерыванием полового акта, регулярными запорами, сидячим образом жизни.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа заболевания, инфекции, сопротивляемости организма и других факторов.

Признаки:

Появление в течение дня спонтанной эрекции (стояка), в момент секса отсутствует.
Колющая боль, дискомфорт в паховой области, отдающая в прямую кишку, мошонку, промежность, опоясывает внутреннюю сторону бедра, низ живота.
В момент оргазма мужчина не ощущает всю полноту ощущений.
Семяизвержение болезненное.
При дефекации нередко возникает непроизвольная эрекция, выделение спермы.
Струя мочи прерывистая, процесс доставляет много дискомфорта, неполное ощущение опорожнения. Причина – увеличение семенного бугорка.
Утренняя гематурия (кровь в моче), при гемоспермии в эякуляте.

Колликулит часто переходит в хроническую стадию.

Диагностические мероприятия

Заболевание редко остается без внимания сильного пола, поэтому зачастую выявляется своевременно. Уролог назначает ряд обследований после сбора анамнеза и ректального осмотра.

Инструментальные

Уретроскопия. Данная процедура проводится под местным наркозом ввиду болезненности.

Лабораторные

ПЦР метод поможет выявить возбудителя заболевания.
Общий анализ крови, мочи.
Бакпосев.
Спермограмма.

После проведенных исследований врач назначает консервативную терапию.

Как вылечить воспаление семенного бугорка?

Комплексное устранение недуга включает:

Лекарства.
Физиопроцедуры.
Народная методика.
Операция.

Медикаментозная терапия

Препараты:

Антибиотики: Тиберал, Сумамед.
Противомикробные: Фурамаг, Пирогенал, Дифлюкан.
Гормоны (при необходимости): Гонадотропин, Метилтестостерон.
Иммуномодуляторы: Циклоферон, Полиоксидоний свечи, Иммунорикс.
Обезболивающие: Нурофен, Ибупрофен, Баралгин, Нош-па.

Физиотерапия

При хронической форме назначают проникающий массаж, также промывают уретру раствором из нитрата серебра.

Хирургическое лечение

Интимная жизнь

В период лечения нельзя заниматься сексом, рекомендуется пить витаминные комплексы, должны присутствовать легкие физические нагрузки, укреплять иммунитет.

Альтернативная медицина

Народные методики включают большое количество отваров, которые содействуют восстановлению. Запрещены спиртовые настойки для местного использования.

Прогноз

Чтобы избежать серьезных осложнений мужчина должен своевременно обратиться к врачу. Следуя рекомендациям доктора, соблюдая правильный режим питания, не допуская интимные отношения, случайные связи можно добиться стойкого результата.

Пациенты, перенесшие операцию должны соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести, семенной выступ заживает долго, временами болезненно, нельзя допускать переохлаждение организма.