Любая болезнь для человека переносится тяжело, пусть даже это простуда, которая не дает свободно дышать или куда более серьезное заболевание, о таком и пойдет речь в нашей статье. Гидроторакс – это скопление жидкости в плевральных полостях. Данное заболевание не является самостоятельным, а проявляется как следствие некоторых других болезней.

Таковыми являются:

• сердечная недостаточность;
• декомпенсированные заболевания почек;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• опухолевые заболевания средостения;
• иногда развивается в результате диализа почек.

При сердечной недостаточности происходит повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, иногда в сосудах большого круга. При этом происходит транссудация жидкой части крови за пределы сосудов. Транссудат попадает в плевральную полость, и развивается клиническое проявление гидроторакса.

При циррозе печени жидкость в плевральную полость попадает через диафрагму. Таким же является путь попадания жидкости в плевральную полость и после перитонеального диализа.

Попадание в плевральную полость лимфы происходит при опухолях средостения, так как опухоли препятствуют нормальному лимфотоку.

Гидроторакс бывает как односторонним, так и двухсторонним. Его особенность в том, что он усугубляет течение основной болезни, и гидроторакс лечение которого сводится к устранению ее причин, может быть после этого устранен. Но если жидкости скопилось много, необходима госпитализация. Скопившуюся жидкость, транссудат, удаляют из полости с помощью плевральной пункции. Иначе, жидкость будет оказывать сильное давление на легкое, что приводит к затруднению дыхания и, даже, к его остановке. После удаления жидкости пациенту назначают лечение, предотвращающее повторное ее скопление.

Гидроторакс, лечение народными средствами осуществляется двумя путями:

• во-первых, применение народных средств для вывода жидкости из организма;
• во-вторых, лечение болезней, приводящих к развитию гидроторакса.

В первом случае при лечении народными средствами показаны мочегонные. Сильным мочегонным действием обладает петрушка.800 грамм ее залить в емкость свежим не пастеризованным молоком и поставить в не сильно горячую печь. Держать там до тех пор, пока не вытопиться половина (кипятить нельзя). На протяжении дня пить каждый час по одной-две больших ложки, пока все не используется.

0,5 чайной ложки петрушки залить 2 стаканами кипяченой холодной воды и настаивать восемь часов. Принимать по одной большой ложке три-четыре раза на день за пол часа до еды.

Две небольших луковицы мелко порезать и засыпать небольшим количеством сахара на ночь. Утром отжать и пить по 2 ст. ложки натощак.

С вымытой репы снять кожуру. Положить ее в кастрюлю, залить кипятком, наглухо закрыть и поставить в печь на два часа, чтобы содержимое томилось, но не кипятилось. Пить по 1-му стакану в сутки. На 3 литра воды брать 1 стакан кожуры.

Если отекают ноги, пить сок и ягоды калины с медом, а также растирать ноги водочной настойкой каланхоэ перистого, есть побольше арбузов, а также натощак печеные яблоки.

Хорошим мочегонным действием обладает отвар травы хвоща полевого: 50 грамм на один большой стакан кипятка. Принимать по 3 большие ложки не чаще двух-трех раз в день.

Народными средствами можно лечить также и основные заболевания.

При сердечной недостаточности первым помощником является калиновый гриб. Вырастить этот лекарственный гриб можно самим. Промыть и обсушить литровую банку калины, высыпать ее в двухлитровую емкость, и залить чуть теплой кипяченой водой. Добавить сахар или мед до сладости, накрыть посуду марлей, и на неделю поставить в темное место. После этого надо наблюдать за процессами, происходящими в посуде. Вначале поверх ягод появляется налет из беловато-сероватой плесени, который по прошествии некоторого времени становится значительно толще. А уж после этого и начинается образование той самой полупрозрачной медузообразной массы, которая и называется калиновым грибом. Для того чтобы начинать лечение необходим семисуточный настой. Половина образовавшейся жидкости отливается и помещается в холодильник. Употребляется за два-три дня. После того, как отлили половину жидкости, гриб промойте чуть теплой водой и залейте свежеприготовленным медовым раствором.

При болезнях почек лечение народными средствами – это почечные чаи, приготовленные по рецептам австрийского целителя Рудольфа Бройса. Хвоща полевого-15грамм, крапивы-10 грамм, спорыша-8 грамм, зверобоя-6 грамм. Такого количества сырья хватит примерно на три недели. Взять щепотку трав, залить одним большим стаканом воды и оставить настаиваться в течение 10 минут, отцедить. Отцеженный жмых заливают 2 стаканами горячей воды, кипятят 10 минут. Процеженный отвар смешивают с первым. Пить надо по половине стакана в холодном виде с утра натощак, перед принятием обеда и ужина.

При лечении цирроза печени предлагаются такие процедуры. В домашних условиях создать сухую парилку, используя для этих целей большой полиэтиленовый мешок с отверстием для головы. С помощью парилки и потогонного чая добиться сильного потовыделения, после которого кожа впитывает все, что находится на ее поверхности. Если в этот момент натереться молочной сывороткой, смешанной с медом или подкожным свиным салом, или рыбьим жиром (можно очищенной селедкой), то это все впитается в кожу. В это время печень частично отдыхает, а организм питается через кожу. Следует съесть 50-100 грамм сваренной печени, лучше свиной, чтобы организм получил необходимые для печени микроэлементы. После выпить 1 стакан отвара шиповника (50-80 ягод на 3 литра воды). Через 15-20 минут после кормления организма через кожу следует тщательно вымыться и обтереться уксусом. Такую процедуру проводить три раза на день на протяжении 2 месяцев.

Для лечения цирроза печени народными средствами применяются также сборы трав. Травы пижмы, тысячелистника, зверобоя продырявленного, ромашки аптечной, шалфея лекарственного, череды, плоды шиповника, корни девясила и большого лопуха следует взять в одинаковых количествах. Одна столовая ложка смеси заливается одним стаканом кипятка, настаивается 30 минут. Принимается по половине стакана 3 раза на день за 30 мин до еды.

Гидроторакс легких – это заболевание, при котором наблюдается процесс скопления свободной жидкости (транссудата) в полости плевры. Эта патология является следствием нарушения соотношения между гидростатическим давлением в кровеносных капиллярах плевры и коллоидно-осмотическим давлением плазмы.

Как правило, гидроторакс легких (в простонародье — грудная водянка) развивается, как вторичное заболевание, первопричиной которого обычно называют хронические заболевания некоторых жизненно важных внутренних органов.

Причин возникновения гидроторакса легких несколько.

1. на фоне застойных явлений в большом круге кровообращения.
2. Пороки сердца.
3. Тяжелая форма поражения почек.
4. Опухолевые новообразования.
5. Анемия.

Симптомы:

• чувство тяжести в груди;
• отеки (анасарка);
• акроцианоз кожи.

Терапия при гидротораксе, как правило, направлена на лечение главного заболевания, которое вызвало скопление транссудата. Только при большом количестве жидкости в плевральной полости требуется пункция для ее аспирации.

Консервативное лечение заболевания можно сочетать с некоторыми народными средствами. Они помогают: вывести свободную жидкость из полости плевры, предупредить повторное ее скопление, устранить симптомы и лечить основные недуги.

Рецепты народной медицины

1. Вывести скопившуюся жидкость из плевральной полости поможет такое природное мочегонное средство как петрушка. Для этого берут свежие веточки растения (800 г), заливают их домашним молоком (1 л) и ставят на медленный огонь «упариваться». (Не кипятить!) Когда объем жидкости уменьшится вдвое, плиту выключают.

Такое топленое молоко пьют по ложке каждые полчаса или час в течение дня. На следующий день готовят новую порцию лекарства.

2. Поможет вывести жидкость из полости плевры реповая кожура. Готовят такой отвар: на один стакан измельченной наружной кожицы репы берут три литра кипящей воды, закрывают посуду крышкой и помещают в горячую духовку. Держат там состав не менее двух часов. Принимают готовое средство по 200 миллилитров.

3. Оказывает мочегонный эффект и выводит воду из легких луковый рецепт. Большую репчатую луковицу измельчают и засыпают сахаром. Ежедневно по утрам (натощак) выпивают столовую ложку выделившегося сока. При большом количестве жидкости в легких можно увеличить прием сока в два или три раза.

4. При гидротораксе на фоне сердечной недостаточности и одышки можно лечиться калиновым грибом. Готовить его не сложно. Ягоды калины моют и обсушивают. Берут полную литровую банку готовых плодов и пересыпают в другую стеклянную тару (двух или трех литровую емкость). Добавляют туда же теплую кипяченую воду и стакан сахара (можно меда).

Прикрывают посуду марлей и ставят в темное прохладное место. Через некоторое время на поверхности жидкости появится медузообразный сгусток. Это и есть, так называемый, калиновый гриб. Обычно он вырастает в течение 10 дней.

Далее, нужно половину жидкости из банки отлить. Это — готовое лекарство для приема. Его нужно выпить небольшими порциями в течение двух дней. А гриб промывают и помещают назад в банку. Сюда же доливают сладкий медовый сироп для его подкормки. Снова гриб настаивают и готовят новую порцию «лекарства».

5. Если причиной скопления жидкости в легких стало такое заболевание как цирроз печени, лечение проводят согласно следующей методике. Берут целлофановый пакет большого размера, делают отверстие для головы и надевают его на тело, предварительно обильно смазав кожу рыбьим жиром (можно натереться селедочным филе) или смесью кефира и меда.

Создастся эффект сухой парилки. Организм будет получать питание через кожу. На печень, в условиях сильного потоотделения, уменьшается нагрузка, и она «отдыхает». После процедуры следует съесть 50 грамм отваренной свиной печени (можно и говяжьей). Также необходимо выпить стакан отвара шиповника: на 1 литр воды берут четыре столовых ложки ягод.

После такой сухой парилки нужно (через полчаса) тщательно вымыть тело теплой водой с мылом и мочалкой. Полезно после этого протереться столовым уксусом. Такую «парилку» нужно делать хотя бы дважды в день. Курс лечения: два месяца.

При отеках мягких тканей нужно пить калиновый сок и употреблять в течение дня свежие ягоды с медом. При отеках нижних конечностей, их следует растирать спиртовой настойкой каланхоэ.

5. При гидротораксе легких народные целители рекомендуют арбузную диету. Также снимают отечность и выводят транссудат печеные яблоки. Их нужно употреблять утром вместо завтрака.

6. и отеках следует пить отвар хвоща полевого. На 300 миллилитров крутого кипятка берут 60-70 грамм свежего измельченного растения. Кипятят на тихом огне не более 5 минут, процеживают и пьют по три ложки два-три раза в сутки.

7. Гидроторакс легких, развившийся на фоне заболевания почек, нужно лечить специальными чаями. Есть эффективный почечный сбор, рекомендуемый австрийским натуропатом Р. Бройсом. Зверобой (6 г), хвощ полевой (15 г), листья березы (8 г) и травы спорыша (7 г). Все сырье перемешивают. На 300 граммовую чашку кипятка берут чайную ложку сбора. Настаивают не менее получаса и процеживают.

Жмых не выбрасывают, а заливают кипятком и ставят на 10 минут на тихий огонь. Затем варево процеживают и вливают в первый настой. Принимают такой чай в холодном виде на голодный желудок: утром, в обед и вечером до ужина. Разовая доза 80-100 мл.

8. Гидроторакс легких, при котором основным заболеванием является цирроз печени, лечат таким сбором. Ромашку, ягоды шиповника, череду, корни девясила и репейника, траву пижмы, белоголовника, зверобоя и шалфея берут по 100 грамм и перемешивают.

Ложку смеси заливают 200 миллилитрами горячего кипятка и дают настояться под закрытой крышкой не менее получаса. Принимают с лечебной целью по 150 миллилитров четыре раза в сутки за полчаса до еды.

Следует помнить, что гидроторакс легких – очень грозное заболевание, которое требует срочного и адекватного лечения. При первых симптомах болезни нужно обращаться к терапевту или пульмонологу. Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать появление жидкости в полости плевры – это лучшая профилактика гидроторакса легких.

Гидроторакс, что это такое - вопрос весьма сложный и требует детального рассмотрения. Каждое легкое человека покрыто оболочкой, вторая оболочка аккуратно покрывает клетку внутри, листки эти имеют узкую щель, называемую полостью плевры, здесь всегда имеется небольшое количество жидкости для смазки, всего несколько мл. При некоторых состояниях между ними может скапливаться и повышенное количество жидкости - от 100 мл и до 2 л - крови, лимфы, воздуха, тогда эти состояния называются соответственно гидро - , гемо - , хило - или пневмотораксом.

Сущность патологии

Гидроторакс легких - это не болезнь, а симптом, осложнение других заболеваний. У гидроторакса скопившаяся жидкость обычно не имеет воспалительного характера и называется транссудатом или выпотом. Причины - это заболевания с застоем в малом круге кровообращения и гипертензией: в основном это декомпенсация при сердечной недостаточности, врожденные и различные приобретенные пороки сердца, малокровие, ведущее к дефициту железа, еще причины - проникающие ранения грудной клетки, травмы груди при ДТП, падении, пневмония, легочная и портальная гипертензия, конечные стадии цирроза печени, онкология, голодные дистрофии, гипотиреоз, гипопротеинемию вызывает нефротический синдром.

Гидроторакс легких возникает тогда, когда давление внутри плевральных капилляров превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление (создается белками и электролитами), тогда излишняя часть плазмы через стенку капилляров выпотевает в полость плевры. Теоретически условия для выпотевания обычно одинаковы для 2 сторон, в практике встречается 3 формы локализации транссудата: правосторонний - он встречается нередко, двухсторонний - наиболее часто, самый редкий случай, когда транссудат слева - это левосторонний гидроторакс.

Если объем транссудата не больше 150 мл, у больного он беспокойства не вызывает, называется малый гидроторакс, рассасывается самостоятельно при лечении основного заболевания. В других случаях он не проходит так бесследно: при нем происходит сжатие ткани самого легкого, органы средостения также смещаются, наступает гипоксия, итогом становится дыхательная недостаточность, может развиться и отек самих легких, инфаркт миокарда и др. Отдельный код по МКБ-10 J94.8 обозначает гидроторакс.

Симптомы патологического состояния

От объема транссудата зависят и симптомы гидроторакса, они обычно не исключают симптомы основного заболевания. Специфические признаки наличия транссудата: постепенное начало, появление сначала в движении, а потом и в покое одышки, цианоз (эти 2 симптома являются признаками легочной недостаточности).

При одностороннем процессе гидроторакса отставание и увеличение пораженной стороны в дыхании, если с 2 сторон - то увеличиваются и выбухают промежутки между ребрами. Еще симптомы: больной в вынужденной позе на пораженной стороне, т.к. при этом легче расправляется здоровая сторона легких, при сжатии легкого нарушается его возможность участия в дыхании, симптомы проявляются частым и сильным кашлем сухого характера, развитием одышки, свидетельствуют о развившейся ДН, часто сопутствуют отеки на ногах, иногда они разлитые по телу - анасарка, иногда жидкость скапливается вокруг перикарда - гидроперикард, при аускультации голосовое дрожание и дыхание ослаблены, их нет, прослушивается, перкуторно определяется притупление звука со смещением при изменении позы. Температура в норме, болей не бывает.

Другие развивающиеся симптомы определяются наличием основного заболевания, например, при печеном происхождении гидроторакса он в 80% случаев появляется справа, транссудат составляет по объему не менее 500 мл, исключаются и не бывает в таких случаях поражений ССС и легких. Происходит накопление транссудата потому, что он под силой имеющегося давления внутри живота через свод диафрагмы может просочиться наверх. Патологии при болезнях печени иногда приводят к инфицированию транссудата, тогда возникают боли в области грудной клетки, лихорадка, поражается мозг, самым частым возбудителем в эти моменты является кишечная палочка.

Перитонеальный диализ - лечение, используемое в тяжелых почечных патологиях, когда обмывается кишечник, после чего растворы отсасывают. При этом часть их также иногда способна попасть выпотевая из свода диафрагмы вверх в плевру. Удалять транссудат из грудной клетки, не определив его причины, нецелесообразно, он скопится повторно.

Диагностические мероприятия

Осмотр, перкуторное и аускультативное обследование. Рентгенография: однородное затемнение, при этом оно во время смены позы тела больного также двигается. Проведение УЗИ определит наличие транссудата, компьютерная томография укажет на опухоли, увеличение лимфоузлов. Пробная плевральная пункция уточнит состав выпота, кроме того, это и лечение, полученная жидкость имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная, без запаха, щелочная. Содержит небольшое количество лейкоцитов и слущенного эпителия. Дополнительные исследования: о.а.к. важен при патологии почек и анемии, о.а.м. - отмечается большое количество белка, повышенный удельный вес, биохимия крови - покажет нарушения со стороны почек и печени. Проба Ривольта - специальный метод на выявление отличий транс- и экссудата, исследование бакпосевом - позволит исключить ТБЦ.

В этом видео говорится о заболеваниях легких:

Лечение гидроторакса

В первую очередь проводят лечение той патологии, что привела к осложнению.

Если количество жидкости составляет около 2 л, его откачку делят на 2 приема. Лечение предусматривает при сердечной недостаточности и назначение мочегонных (Диакарб, Диуретин, Меркузал, Верошпирон, Индапамид) с препаратами калия. Для уменьшения потерь белка с мочой проводят инфузию белковых препаратов. Умеренный гидроторакс лечения не требует. Повторных проколов (торакоцентез) стараются избегать, т.к. идет потеря белка организмом.

Прогноз в целом благоприятный, необходимо вовремя лечить основные заболевания. Осложнением гидроторакса является развитие острой ЛН из-за сдавления легкого, сердечной недостаточности, при присоединении инфекции может развиться эмпиема легкого, т.е. скопление гноя в полости плевры.

В этом видео говорится о плевральном выпоте и гидротраксе легких:

Гидроторакс у плода при беременности возникает очень редко, чаще у мальчиков, причины неизвестны. Считается, что патология связана с резус-конфликтом матери и плода, у мальчиков тогда выявляется гемолитическая болезнь. Происходит гемолиз эритроцитов, нарушается циркуляция крови и трофики тканей, усиливается проницаемость сосудов, в тканях плода накапливается жидкость. Беременной проводят специальное лечение и по возможности досрочно родоразрешение.

Заболевания респираторной системы имеют различную природу. Наиболее распространена, конечно же, инфекционно-воспалительная патология. Но среди приобретенных состояний, поражающих органы дыхания, необходимо отметить и другие, например, гидроторакс. Что это такое, почему развивается, чем характеризуется и как лечится – с указанными вопросами предстоит разобраться подробнее.

Гидроторакс представляет собой скопление жидкости в плевральной полости. Но она имеет невоспалительный характер. Между листков плевры просачивается транссудат – бедный белком ультрафильтрат плазмы. А происходит это из-за повышения гидростатического давления в бассейне легочной артерии или в результате падения системного онкотического. Последнее возникает при гипопротеинемии, т. е. дефиците белка в крови. Исходя из таких механизмов, причины гидроторакса могут включать:

• Хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
• Заболевания почек с протеинурией (гломерулонефрит с нефротическим синдромом).
• Печеночная патология (цирроз с нарушением белковосинтетической функции органа).
• Эндокринные расстройства (гипотиреоз).
• Фиброма яичников (синдром Мейгса).

Таким образом, патология имеет циркуляторную или обменно-метаболическую природу, но она всегда вторична по отношению к основному заболеванию. Поэтому для установления заключительного диагноза требуется дифференцировать основные состояния, при которых возможен гидроторакс.

Классификация

Гидроторакс могут классифицировать по нескольким показателям. Во-первых, это локализация процесса. Он бывает одно- или двусторонним. Чаще всего наблюдается скопление жидкости в правой плевральной полости, но при дальнейшем развитии основного заболевания транссудат появляется и слева. Вообще, количество пропотевшей жидкости может варьироваться от 100 мл и даже до нескольких литров, что и определяет выраженность гидроторакса.

Во-вторых, по распространенности гидроторакс бывает тотальным, частичным и осумкованным. Последнее наблюдается при развитии спаек в плевральной полости. А тотальный говорит о скоплении большого количества жидкости, которое перекрывает при обследовании все легочное поле. В-третьих, если рассматривать состав жидкости, то к транссудату могут примешиваться другие компоненты, например, гной, кровь или лимфа. Тогда патология приобретает характер пио-, гемо- или хилоторакса соответственно.

Как и многие другие патологические состояния в респираторной системе, гидроторакс имеет несколько разновидностей, что отражено в его классификации.

Симптомы

Клиническая картина гидроторакса определяется количеством скопившейся в плевре жидкости и степенью инициируемых ею нарушений. Незначительный объем транссудата может совершенно никак не проявляться и явиться случайной находкой при рентгенологическом исследовании. В остальных же случаях гидроторакс осложняет основное заболевание и наслаивается на его симптоматику.

Если между плевральными листками скопилось много жидкости, то среди признаков патологии будут следующие:

• Одышка.
• Тяжесть и боли в грудной клетке.
• Отставание больной половины при дыхании.

Респираторные нарушения вынуждают пациента принимать положение сидя с наклоном в пораженную сторону. При физикальном обследовании выявляют ослабление голосового дрожания, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания.

Гидроторакс развивается на фоне основного заболевания, поэтому у пациента обязательно будут присутствовать симптомы первичного процесса. При сердечной недостаточности, например, возникают следующие признаки:

• Тяжесть и боли в сердце.
• Отеки на нижних конечностях.
• Учащенный пульс и аритмии.
• Застойные хрипы в легких.
• Цианоз кожи.
• Пульсация яремных вен.

Почечная патология провоцирует дискомфорт в пояснице, изменение характера мочи (покраснение, мутность, уменьшение или увеличение объема). А цирроз печени проявляется желтухой, асцитом, расширением подкожных вен на животе, слабостью и повышенной кровоточивостью. Но во всех случаях гидроторакс усугубляет состояние пациента за счет присоединения к уже существующим симптомам дыхательных расстройств из-за компрессии (сдавления) легких извне.

Симптоматика гидроторакса наслаивается на клиническую картину основного заболевания и осложняет его течение.

Дополнительная диагностика

Последующая диагностика гидроторакса предполагает несколько направлений: визуализировать скопившуюся жидкость в плевральной полости, определить ее состав и выявить источник патологического процесса. Ключевое значение для установления диагноза играет рентгенограмма. На снимке хорошо видно границу транссудата, ведь он выглядит как гомогенное затемнение с горизонтальным уровнем. Это позволяет установить виды гидроторакса (тотальный, частичный, осумкованный), его локализацию и степень смещения органов средостения в здоровую сторону. Исследование может проводиться и в реальном времени, когда нужно оценить влияние жидкости на функцию легких (рентгеноскопия).

При плевральной пункции и последующем анализе полученной жидкости можно установить состав транссудата. Как правило, он имеет бледно-желтоватый оттенок, содержит мало белка, а относительная плотность приближена к плазме крови. Это позволяет отличить его от воспалительного экссудата.

Чтобы поставить окончательный диагноз, важно определить заболевание, ставшее причиной гидроторакса. А для этого рентгеновских снимков и анализа жидкости будет недостаточно. Поэтому врач, скорее всего, назначит пациенту дополнительные исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови (белок и его фракции, аминотрансферазы, билирубин, креатинин и мочевина, коагулограмма, липидный спектр, маркеры гепатитов, гормоны щитовидной железы).
• Серологическая диагностика (антитела к инфекциям).
• Иммунограмма (циркулирующие иммунные комплексы).
• Электрокардиограмма.
• УЗИ сердца, печени и почек, яичников, щитовидной железы.

Какие методы необходимы конкретному пациенту, определит врач на основании клинической информации. Вероятно, ему понадобится консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или гинеколога.

Диагностика гидроторакса заключается в выявлении транссудата, исследовании его состава и определении причины накопления жидкости в плевральной полости.

Лечение

Лечение гидроторакса легких зависит от объема транссудата. Небольшое количество жидкости при успешной терапии основного заболевания рассасывается самостоятельно. Если же гидроторакс обширный, то единственным средством для устранения вызванных им дыхательных расстройств станет плевральная пункция. Она проводится в несколько этапов для постепенного извлечения жидкости (чтобы избежать падения артериального давления).

Терапия основного заболевания включает различные группы медикаментов, улучшающих функцию сердца, печени и почек:

• Мочегонные (торасемид, фуросемид).
• Сердечные гликозиды (дигоксин).
• Бета-блокаторы (бисопролол, карведилол).
• Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале, Антраль).
• Глюкокортикоиды (метилпреднизолон).
• Метаболические (Милдронат, Гепа-Мерц, Тризипин).
• Белковые препараты (Гепасол, Аминосол, Инфезол).

Они назначаются с учетом клинической ситуации и состояния пациента. Белковые препараты необходимы для восполнения недостаточности протеинов в плазме, которая возникла на фоне первичной патологии и может усугубиться после неоднократных пункций.

Гидроторакс возникает при скоплении жидкости (транссудата) в плевральной полости. Он провоцируется различной патологией (сердечной, почечной, печеночной и др.), ухудшая и так нарушенное состояние пациента. Лечение гидроторакса предполагает извлечение жидкости путем плевральной пункции с обязательной коррекцией основного заболевания.

• Что такое Гидроторакс
• Что провоцирует Гидроторакс
• Симптомы Гидроторакса
• Лечение Гидроторакса

Что такое Гидроторакс

Гидротораксом называется скопление в плевральных полостях транссудата, т. е. выпота невоспалительного происхождения. В основе транссудации лежат патологические процессы, приводящие к увеличению соотношения между гидростатическим давлением в капиллярах и коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови. В случае, если гидростатическое давление в плевральных капиллярах начинает превышать коллоидно-осмотическое давление плазмы, наступает пропотевапне относительно бедной белком жидкости через неизмененную капиллярную стенку и скопление ее в плевральной полости.

Что провоцирует Гидроторакс

Причиной гидроторакса чаще всего является застойная сер дечная недостаточность различного происхождения (декомпен-сированные пороки сердца, сдавливающий перикардит, поражения сердечной мышцы), ведущая к повышению внутрикапнллярного гидростатического давления, а в далеко зашедших случаях и к гипопротеинемии, снижающей коллоидно-осмотическое давление плазмы. Кроме того, к транссудации в плевральную полость могут повести заболевания, характеризующиеся выражен ной гипопротеинемией, например поражения почек, сопровождающиеся значительной альбуминурией, заболевания печени, обусловливающие нарушения синтеза белка (например, цирроз), и т. д. Некоторые авторы считают возможным проникновение из брюшной полости в плевральную асцитической жидкости при циррозе печени (через мелкие дефекты и лимфатические пути диафрагмы). Описан гидроторакс при микседеме, а также при некоторых формах фибром яичников (так называемый синдром Мейгса). Возникновение транссудации в последнем случае пока не нашло удовлетворительного объяснения.

Небольшие по объему транссудаты существенно не отражаются на течении и проявлениях основного заболевания. При накоплении значительного количества жидкости наступают или усугубляются расстройства дыхания и кровообращения, связанные с компрессией легких и сдавленней или смещением органов средостения. Хотя теоретически условия для транссудации в обеих плевральных полостях представляются одинаковыми, чаще вначале наблюдается правосторонний гидроторакс, который в дальнейшем может стать двусторонним. Частичная или полная облитерация плевральной полости ограничивает или исключает транссудацию с соответствующем стороны.

Симптомы Гидроторакса

Клинические проявления гидроторакса обычно дополняют и утяжеляют проявления основного заболевания. При значитель ном накоплении транссудата обычно возникает или усиливается одышка, появляется чувство тяжести в соответствующей половине груди. Больной стремится принять вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища и с наклоном в сторону скопления транссудата. Фнзикальные и рентгенологические симптомы аналогичны признакам скопления жидкости при экссудативном плеврите.

При пробной пункции получают почти прозрачную жидкость светло-соломенного цвета, дающую отрицательную реакцию Ривальта с удельным весом менее 1015 и содержанием белка менее 30 г/л (в воспалительном экссудате соответствующие показатели представляются более высокими). Осадок беден клетками, среди которых преобладает слущепный мезотелпй.

Лечение Гидроторакса

Умеренный по объему гидроторакс обычно не требует специальных лечебных мероприятий и, как правило, резорбируется при успешном лечении основного заболевания (например, сердечной недостаточности). При значительном накоплении транссудата, ведущем к выраженным функциональным расстройствам, показана пункция с аспирацией жидкости из плевральной полости, которую при массивном длительно существовавшем гидротораксе (более 1,5-2 л) рекомендуется осуществлять в два приема, поскольку ликвидация компрессионного ателектаза наступает не сразу, а быстрое перемещение средостения в стррону, откуда был эвакуирован выпот, иногда плохо переносится больными.

Следует использовать все возможности консервативного лечения основного заболевания (сердечные и мочегонные средства, внутривенные ннфузии белковых препаратов и т. д.), чтобы избежать частых повторных пункций с эвакуацией транссудата» так как последние ведут к значительной потере белка и усугубляют гинопротеинемию, в результате чего может сформироваться порочный круг.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гидроторакс

Пульмонолог

Терапевт

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем