Инородные тела, возникающие в самом желудке, называют безоарами. Безоары, состоящие преимущественно из волос, называют трихобезоарами (trichobezoare) или волосяными опухолями. Безоары, образующиеся из растительной клетчатки, смолистых веществ, называют фитобезоарами (phytobezoare), а возникающие из проглоченного животного жира - себобезоарами.
Трихобезоары желудка встречаются преимущественно у животных и совсем редко они возникают у людей. Это обычно дети или женщины, имеющие плохую привычку сосать свои волосы, или рабочие, занятые переработкой волос и шерсти. Трихобезоары встречались также у психических больных, постоянно жующих свои волосы и войлок из матрацев. При попадании в желудок волосы и шерсть под влиянием желудочного сока приобретают клейкость. Вследствие этого их быстро обволакивают пищевые массы и образуется плотная опухоль. Постепенно эта опухоль все увеличивается, достигая иногда очень больших размеров (размеров кулака взрослого человека).
Фитобезоары образуются при еде плодов, содержащих много клеющих веществ, или при приеме внутрь смолистых веществ. За последнее время довольно часто фитобезоары желудка стали встречаться вследствие употребления в пищу плодов хурмы. Эти плоды содержат много растительных волокон и мелких семян, богатых смолистыми и клеющими веществами. Под действием кислот желудочного сока клейкость съеденной хурмы очень повышается и она обволакивает съеденную больным пищу. Таким образом уже в ближайшее время после приема внутрь хурмы в желудке может образоваться плотная опухоль - желудочный камень.
Фитобезоары желудкатакже образуются при употреблении в пищу фиников, особенно когда больные проглатывают косточки этого плода. Размеры фитобезоаров, образующихся в желудке человека, колеблются от величины сливы до размеров максимально растянутого желудка. Иногда в желудке образуются несколько безоаров. Частота образования безоаров в разных местностях неодинакова. На юге нашей страны они встречаются чаще всего.
Симптомы фитобезоаров и трихобезоаров
Клиническая картина не богата какими-либо специфическими симптомами, и распознавание их прежде всего должно быть основано на анамнезе и определении плотной мало тревожащей больного опухоли в желудке. Фитобезоары и трихобезоары могут годами быть в желудке, не вызывая жалоб и объективных симптомов. В других случаях они дают симптомы, напоминающие гастрит, язву, опухоль желудка. Их, подчас, смешивают с пакетом увеличенных лимфоузлов или со смещенной увеличенной селезенкой.
Фитобезоары, вызванные едой хурмы, проявляют себя следующим образом: через несколько часов или, чаще, через несколько дней, зависимо от количества съеденных плодов, появляются жалобы на боли, чувство давления в животе, тошноту, изжогу и рвоту. Одновременно с этим сами больные и, несколько позднее, лечащие их определяют в подложечной области плотную безболезненную, подвижную опухоль различных размеров - от яйца до головки ребенка. Иногда поверхность опухоли может быть неровной, что при достаточной ее плотности дает повод к ошибочному диагнозу . Диагноз очень облегчает рентгеноскопия с контрастным веществом. Принятая больным контрастная взвесь хорошо обволакивает безоар и делает его видимым. В рентгеновской картине безоаров характерно отсутствие дефектов наполнения в любом положении исследуемого и хорошая смещаемость имеющегося центрально расположенного дефекта наполнения.
Лечение фитобезоаров и трихобезоаров
Лечение трихобезоаров желудка должно быть только хирургическим. Они подлежат удалению при и гастротомии. При образовании безоаров из смолистых веществ следует поступать так же. Фитобезоары желудка, образующиеся при еде хурмы, могут быть иногда ликвидированы без . Для этого больные должны пить горячее молоко (полстакана каждые 3 часа) и теплый щелочной раствор 3 дня с приемом слабительного после него. В эти дни рекомендуется пить много минеральной воды боржомного источника: щелочные растворы разрушают фитобезоар на отдельные части, которые затем выводятся натуральным путем.
– это инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Проявляется болью в эпигастрии, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, быстро возникающим чувством насыщения при приеме небольшого количества пищи. Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии желудка и гастроскопии. При конкрементах мягкой консистенции больным показано теплое щелочное питье, использование ферментативных препаратов. При инородных телах средней плотности используют эндоскопическое разрушение и извлечение безоаров. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое удаление камня.
Диагностика
Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:
- Осмотр гастроэнтеролога . Специалист на основании анамнеза жизни, течения болезни, данных физикального осмотра даст предварительное заключение и назначит дополнительные диагностические процедуры.
- Рентгенография желудка с контрастированием . Позволяет определить дефект наполнения овальной или округлой формы с четкими краями.
- Фиброгастродуоденоскопия . Основной метод диагностики, с помощью которого можно определить не только размер и форму, но и предположить происхождение безоара. Во время процедуры эндоскопист выполняет забор материала для изучения состава конкремента.
Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости . Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии. Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка . В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами. Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии .
Лечение безоара желудка
Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения. Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты. Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически. С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра .
При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и удалении безоара желудка прогноз благоприятный. Консервативное и хирургическое лечение дает хорошие результаты, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов болезни и поздняя диагностика может привести к ряду серьезных, иногда фатальных, осложнений. Для предотвращения развития безоара лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесшим операции на желудке рекомендуется раз в год проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога. К профилактике болезни относится контроль за психически больными людьми, ограниченное потребление грубой пищи растительного и животного происхождения, отказ от употребления неперевариваемых веществ.
Комментариев:
- Что представляет собой камень и основные симптомы его появления
- Основные виды безоаров и причины их появления
- Как проводится диагностика
- Основные методы лечения
Камни в желудке человека, которые также называют безоарами, являются довольно редким, но очень неприятным заболеванием. Они оказывают негативное воздействие на самочувствие, поэтому для избавления от них требуется грамотное и своевременное лечение.
Что представляет собой камень и основные симптомы его появления
Безоары желудка — это инородные тела, которые могут быть образованы из различных веществ и компонентов. Наиболее часто эти камни состоят из:
- натуральных растительных волокон;
- человеческих волос или шерсти животных;
- лекарственных препаратов, не поддающихся растворению.
Признаки и симптомы этого заболевания, в зависимости от количества, размера, веса, расположения камней и их формы, могут быть разными.
Пока безоары желудка являются еще недостаточно выраженными, к основным их симптомам следует отнести:
- неприятное ощущение тяжести и постоянные тупые боли в области желудка, усиливающиеся после еды;
- тошнота и рвота, возникающая после приема пищи.
По мере приобретения безоаром более крупных масштабов к указанным симптомам добавляются и некоторые другие, в частности:
- быстрая утомляемость и ощущение слабости;
- снижение привычной работоспособности;
- стремительная потеря веса.
Игнорирование такого состояния крайне нежелательно, так как слишком длительное присутствие камней в человеческом желудке может спровоцировать серьезные осложнения. При ущемлении камня в выходном отделе пациент начинает часто испытывать сильные схваткообразные ощущения в области органов системы пищеварения. К другим осложнениям относится повреждение стенок желудка, малигнизация, возникновение кровотечений.
Вернуться к оглавлению
Основные виды безоаров и причины их появления
Современной медицине известно несколько разновидностей камней в желудке:
- фитобезоары;
- трихобезоары;
- лактобезоары;
- себобезоары;
- полибезоары;
- пиксобезоары;
- шеллакобезоары;
- гемобезоары;
- псевдобезоары.
Наиболее распространенными являются фитобезоары — они составляют приблизительно 70-75% от всех существующих видов данного явления. Главной причиной этого заболевания является накопление в человеческом желудке растительной клетчатки, входящей в состав таких плодов, как дикая хурма и сливы, инжир, финики, виноград, черемуха и некоторых других. Наиболее опасным плодом в этом плане является недозрелая хурма, которая содержит в своем составе много вяжущих и смолистых компонентов.
Безоары желудка такого типа могут иметь разную консистенцию: как рыхлую и мягкую, так и твердую каменистую — это полностью зависит от времени образования. По этой же самой причине различаются между собой и размеры фитобезоаров: они могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и даже более. Расцветка камней в желудке бывает коричневатой или зеленоватой. Как правило, этим новообразованиям присущ неприятный запах. В человеческом желудке может находиться одновременно один или несколько таких камней.
Чаще всего фитобезоары возникают из-за недостаточного пережевывания пищевых продуктов, присутствия вязкой слизи в желудке после перенесения гастрита, ухудшения секреторной функции, нарушения эвакуации содержимого желудка. Все остальные разновидности желудочных камней встречаются гораздо реже.
Причиной возникновения себобезоаров, которые также называют стибобезоарами, является употребление жиров животного происхождения в значительных количествах. Поскольку точка их плавления несколько выше, нежели температура внутрижелудочной среды, триглицериды начинают кристаллизоваться, что впоследствии приводит к возникновению камней.
Лактобезоары — это явление, которое может возникать на второй недели жизни у недоношенных малышей по причине искусственной диеты, основанной на казеине и лактозе.
Трихобезоары возникают из-за попадания в желудок значительного количества волос.
Это заболевание может встречаться у лиц, профессиональная деятельность которых связана с волосами. Кроме того, зачастую они беспокоят тех людей, которые по причине серьезных психических нарушений имеют привычку откусывать и глотать собственные волосы.
Одной из редчайших разновидностей камней в желудке являются гемобезоары. Данная проблема обычно встречается у пациентов, страдающих системной красной волчанкой и портальной гипертензией — она является следствием заглатывания крови в течение длительного периода.
Пиксобезоары и шеллакобезоары тоже принадлежат к редким видам данного недуга. Первый вид характерен для тех людей, у которых наблюдается стойкая привычка поедания смолы и вара. А второй возникает у лиц, страдающих алкоголизмом, по причине систематического употребления таких вредных веществ, как нитролак, спиртовый лак, политура и некоторых других.
Следует иметь в виду, что к возникновению безоаров в желудке склонны лица, которые переносили хирургические операции на желудочно-кишечном тракте, а также те, у кого был диагностирован сахарный диабет. Для того чтобы максимально снизить риск возникновения камней, этим лицам рекомендуется воздержаться от употребления таких плодов, как хурма, виноград и сливы.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика
В связи с тем, что симптомы и признаки присутствия камней в области желудка имеют много общего с проявлениями других заболеваний, очень важна грамотная диагностика.
Для этих целей в первую очередь проводится общий анализ крови: при наличии безоаров может быть анемия.
Далее осуществляется профессиональная рентгенография желудка. Данная процедура играет очень важную роль в диагностике, так как позволяет обнаружить новообразования, имеющие различную форму: овальную либо округлую.
Еще одним эффективным диагностическим методом является гастроскопия.
Безоар (желудочный конкремент, или камень) – инородное тело, образующееся в результате скопления в полости желудка различных по своему происхождению частиц (грубых растительных волокон, волос), не способных перевариться.
Формируются желудочные камни от нескольких недель до десятков лет. Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.
Это редко встречающаяся патология; в медицинской литературе описано всего несколько сотен случаев данного заболевания.
Безоары – желудочные камни
Причины и факторы риска
В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры). Такие конкременты имеют зеленый цвет и округлую форму, обладают неприятным запахом. Они выявляются у людей, рацион которых содержит в большом количестве продукты растительного происхождения: прежде всего, орехи, семечки подсолнечника, виноград, финики, инжир, сливы, хурму. Предрасполагающие к образованию безоаров растительного происхождения факторы:
- плохое пережевывание пищевого комка;
- пониженная секреция желудочного сока;
- нарушение моторики желудка (в результате чего пища задерживается в его полости);
- кандидоз желудка;
- перенесенные операции на желудке (резекция желудка, ваготомия с пилоропластикой);
- высокая вязкость слизи, входящей в состав желудочного сока.
Значительно реже встречаются безоары, состоящие из комка волос с включениями в него частиц пищи и слизи. Такие конкременты обычно выявляются у людей с психическими расстройствами, которые выдергивают и кусают свои волосы, в редких случаях – у тех, кто профессионально занимается обработкой волос (например, у парикмахеров).
Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами.
Другими причинами образования безоаров могут быть:
- проглатывание пластилина, жевательных резинок;
- скопление в полости желудка нерастворимых остатков лекарственных средств, в том числе активированного угля;
- заглатывание крови при пищеводном кровотечении на фоне портальной гипертензии;
- употребление внутрь политуры, клея БФ, нитролака;
- употребление в пищу не прошедшего термической обработки говяжьего, бараньего или козьего сала.
В первые недели жизни у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании высококалорийными смесями с содержанием лактозы и казеина, в полости желудка также могут формироваться конкременты, называемые лактобезоарами.
Виды заболевания
В зависимости от состава безоары бывают следующих видов:
- трихобезоары (из волос);
- гемобезоары (из сгустков крови);
- фитобезоары (из растительных волокон);
- шеллакобезоары (из токсических веществ);
- лактобезоары (из казеина и лактозы);
- пиксобезоары (из смолистых веществ);
- себобезоары (из жира);
- антракобезоары (из остатков лекарственных средств);
- смешанные безоары.
Симптомы
Клиническая картина определяется размером безоара. Если конкремент имеет незначительный вес и небольшой диаметр, симптомы обычно отсутствуют или отмечается незначительная тяжесть в эпигастрии.
Безоары среднего и большого размера проявляются следующими признаками:
- быстрое чувство насыщения;
- боли в желудке, усиливающиеся после еды;
- отрыжка;
- тошнота, рвота;
- ощущение перекатывающегося мяча в желудке;
- общее недомогание, повышенная утомляемость;
- похудение.
Диагностика
Основные методы диагностики безоара:
- Рентгенография желудка с контрастированием сульфатом бария. На снимках видны дефекты наполнения желудка округлой формы с четкими краями.
- Гастрофиброскопия. Метод позволяет оценить размер безоара и определить его состав.
Иногда безоар большого размера у худощавых людей можно выявить при пальпации живота.
Необходима дифференциальная диагностика с опухолями желудка.
В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры).
Лечение
Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами. Для выведения фитобезоаров пациентам назначают принимать внутрь 10%-й раствор гидрокарбоната натрия, а затем проводят массаж живота. Через несколько процедур происходит распад конкремента на мелкие части, которые потом выводятся естественным путем. Для распада лактобезоаров и гемобезоаров выполняют повторные промывания желудка. Для ускорения выведения частиц конкрементов из пищеварительного тракта пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторную функцию желудка и кишечника.
Если консервативное лечение неэффективно (а также при других видах безоаров), прибегают к удалению при помощи фиброгастроскопа. Камень значительного размера предварительно дробят, подвергая лазерному или ультразвуковому воздействию.
Очень твердые и крупные безоары удаляют хирургическим путем в ходе открытой операции (гастротомии). Если конкремент перекрывает выход из желудка, показано экстренное хирургическое вмешательство.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее частые осложнения безоаров:
- повреждение камнем слизистой оболочки желудка с дальнейшим формированием в этом месте язвенного дефекта;
- образование пролежней стенки желудка, способных стать причиной перфорации;
- проникновение безоара в просвет двенадцатиперстной кишки, провоцирующее развитие высокой механической кишечной непроходимости.
Прогноз
Прогноз благоприятный. После удаления конкрементов консервативными или хирургическими методами наступает полное выздоровление.
Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.
Профилактика
Профилактика образования безоаров включает следующие меры:
- избавление от привычки кусать волосы;
- активное лечение психических нарушений;
- ограничение грубой растительной пищи в рационе;
- отказ от приема внутрь средств, не способных перевариться в желудке.
Видео с YouTube по теме статьи:
Безоар – это тело, имеющее различную форму и консистенцию, возникающее в результате неправильного питания и образа жизни.
По сути, безоар представляет собой скопление волос, косточек, больших твердых кусочков пищи и прочих не поддающихся процессу переваривания продуктов и предметов. Они постепенно скапливаются в желудке, формируя сферу, постепенно увеличивающуюся в размерах. При отсутствии лечения безоар разрастается и приводит к полному нарушению функционирования пищеварительной системы.
Существует много разновидностей безоаров.
- фитобезоары;
- шеллакобезоары;
- пиксобезоары;
- псевдобезоары;
- трихобезоары;
- полибезоары и прочие.
Самым распространенным видом является фитобезоар. Он наблюдается у 70% больных и образуется в результате потребления большого количества фруктов и ягод, имеющих плотную кожуру. Это хурма, слива, инжир, виноград и прочие.
Время формирования фитобезоаров различно и зависит оно от органической их природы (от 2 суток до 5 лет). Их диаметр может достигать 20 см. При этом они могут быть как единичные, так и множественные, а их консистенция может быть схожа с природным камнем, рыхлей или мягкой. В большинстве случаях фитобезоары возникают у людей, которые пережили резекцию желудка или ваготомию.
Причины
Естественно, что безоар желудка не может возникнуть у совершенно здорового человека. Итак, как уже было сказано выше, фитобезоары возникают после частичной или полной резекции органа или ваготомии.
Шеллакобезоары наблюдаются у зависимых от алкоголя людей, а также у лиц, чья рабочая деятельность связанна со спиртовым лаком, политурой и нитролаком. Эти вещества постепенно скапливаются и образуют конгломерат, который в течение некоторого времени образуется в каменную массу.
Эти образования могут достигать в весе 0,5 кг и никогда не проникают в двенадцатиперстную кишку, так как всегда находятся на поверхности содержимого желудка.
Пиксобезоары возникают у людей, которые постоянно работают со смолой или варом, а также у лиц, которые имеют привычку жевать эти вещества.
Трихобезоары образуются только при попадании в желудок волос. Чаще всего наблюдаются у людей, имеющих психологические расстройства, которые любят кусаться. А также эти образования наблюдаются у людей, чья рабочая деятельность связанна с волосами (парикмахер). Трихобезоары нередко наблюдаются у детей шизофреников.
Особенность этих образований в том, что они могут быть очень больших размеров. На практике наблюдались случаи, когда безоар желудка данного вида достигал 3,5 кг!
Себобезоары представляют собой образования, возникающие в результате уплотнения животных жиров. Их формирование связанно с тем, что температура плавления некоторых животных жиров выше, чем температура желудка. В результате этого происходит своего рода процесс кристаллизации, на фоне которого частички жира начинают скапливаться и склеиваться, образуя камень.
Безоар желудка может возникнуть по разным причинам и чаще всего в результате заболеваний ЖКТ. При нормальной работе пищеварительного тракта вероятность их образования снижена.
Симптомы
Безоар может находиться в желудке в течение нескольких лет, при этом совершенно себя никаким образом не проявляя. Его можно сравнить с бомбой замедленного действия – никогда не знаешь, когда ожидать взрыва.
Однако появление этого инородного тела в желудке не проходит бесследно. Оно сопровождается определенными симптомами, которые зависят от количества тел, их массы, природы происхождения, а также месте локализации.
Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести и тупой боли, которая усиливается с каждым приемом пищи и стихает спустя 1 – 2 часа.
А также:
- быстрое насыщение (некоторым хватает съесть ¼ часть привычной порции);
- тошнота;
- рвота после еды;
- отрыжка с неприятным запахом.
Если безоар желудка имеет слишком большие размеры, то возможно проявление таких симптомов, как:
- Снижение веса;
- Быстрая утомляемость;
- Снижение трудоспособности;
- Слабость.
Схваткообразная боль также характерна для данного заболевания, но возникает она только в том случае, если происходит ущемление безоара в выходном отделе органа. Нередко эта боль сопровождается многократной рвотой.
Также возможно снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний. На внешнем виде наличие безоара в организме также сказывается. Волосы становятся тусклыми и начинают выпадать, кожа приобретает нездоровый оттенок, а зубы начинают крошится.
Диагностика
Как правило, одного осмотра и опроса больного для постановки диагноза является недостаточным, если только речь не идет о безоаре большого размера. Его легко определить путем пальпации, да и обычный анализ крови у таких больных показывает выраженную анемию.
Чаще всего безоар желудка диагностируется при проведении рентгенографии и гастроскопии. Иные способы диагностики являются менее эффективными, так как в 80% случаях безоары принимаются за опухолевые образования.
При проведении диагностики главная роль отдается эндоскопическому исследованию. Только оно позволяет правильно поставить диагноз, а также определить не только форму и размеры инородного тела, но и степень повреждения внутренних стенок желудка.
Лечение
Изначально безоар желудка лечится при помощи 10%-ого раствора гидрокарбоната натрия, минеральных вод щелочного характера и обычного коровьего молока. Неотъемлемой частью лечения является раздробление безоара при помощи эндоскопического препарата. На него надевается специальная насадка, которая словно дрель разбивает камень на несколько частей. Кусочки безоара извлекаются через толстый желудочный зонд.
В случае если все попытки вылечится не приносят положительных результатов, пациенту показано хирургическое вмешательство, при помощи которого через гастротомическое отверстие все инородные тела с желудка полностью удаляются.
Профилактика
Появление безоаров можно избежать, если придерживаться некоторых правил. Если у вас имеются заболевания желудка, не стоит употреблять в пищу грубую пищу, в том числе и фрукты с ягодами, у которых имеется толстая кожура.
Пережевывать пищу следует тщательно, чтобы не крупные кусочки пищи не проникали в желудок и не застаивались в нем. Если у вас наблюдаются изменения вкусовых пристрастий, в результате дефицита кальция или магния, не стоит изменять привычный рацион питания (это тяжело для желудка). Пейте обычные витаминные комплексы.
Если у вас есть дети и у них имеются такие привычки, как грызть ногти или кончики волос, не стоит оставлять это без внимания, так как такие проявления являются симптомами некоторых психологических заболеваний.
Безоар желудка – заболевание редкое, но опасное, так как оно может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до полной непроходимости кишечника. Поэтому если у вас имеются подозрения на появление инородного тела в желудке, незамедлительно обратитесь к специалисту.
