АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Дезинфицирующие – предназначены для уничтожения возбудителя во внешней среде, используются для обеззараживания помещений, одежды больного, предметов ухода, выделений, медицинского инструментария.

Антисептики – используются для уничтожения возбудителя на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности).

Особенности антисептиков и дезинфицирующих средств:

механизм действия связан в основном с коагуляцией белка

характер действия бактерицидный

антимикробный спектр широкий, нет избирательности в отношении определенной микрофлоры

привыкания микрофлоры не возникает

токсичность высокая, поэтому основное применение – местное (редко с резорбтивными целями)

а) Препараты хлора

В водных растворах они образуют хлорноватистую кислоту (НClO), которая в кислой и нейтральной среде распадается с образованием атомарного кислорода и хлора. Кислород окисляет и коагулирует белки микробной клетки, а хлор замещает Н + в аминогруппе, образуя хлорированный белок, что ведет к нарушению образования Н-связей между полипептидными цепочками и нарушению вторичной структуры белка. В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоридного иона (ClO –), который тоже обладает свойствами окислителя, но его антимикробная активность ниже, чем у атомарногоOиCl. Поэтому при повышении рН эффект хлорсодержащих антисептиков снижается. Противомикробная активность препаратов определяется наличием активного хлора.

Хлорамин Б – хороший антисептик с дезодорирующим эффектом. Содержит 25-28% активного хлора. Не раздражает кожу. Используется:

0,5 – 1% раствор – обработка рук, инфицированных ран

2-3% - обработка предметов ухода, выделений больного

5% - обработка выделений туберкулезного больного

б) Препараты йода

Элементарный йод обладает мощной бактерицидной активностью, он коагулирует белки, оказывая мощный восстанавливающий эффект.

Фармакологические эффекты йода :

антисептический

противосифилитический

противогрибковый

отхаркивающий

противосклеротический (улучшает липидный обмен)

антитиреоидный

рассасывающий

Спиртовой раствор йода применяется при обработке ссадин, царапин.

Йодинол применяется наружно при хроническом тозиллите, гнойном отите, трофических язвах.

Бигуаниды.

Хлоргексидин действует на бактерии, грибы родаCandida, трихомонады. Не действует на споры. Применяют в растворах для обработки рук хирурга и операционного поля – 0,5% спиртовой раствор; при гингивитах, стоматитах, раневых инфекциях, в гинекологической практике – 0,05% водный раствор; для промывания мочевого пузыря – 0,02% водный раствор.

Окислители:

Перекись водорода – при контакте с тканями разлагается двумя путями:

1. Н 2 О 2 пероксидаза Н 2 О + О (антимикробное действие (окисление))

2. Н 2 О 2 каталаза Н 2 + О 2 (механическое очищение ран)

Как антисептик препарат не очень активный, в основном выражено очищающее действие за счет пенообразования. Применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах. Обладает кровоостанавливающим эффектом (за счет активации тромбопластина и механического закупоривания мелких сосудов; опасно промывать полости (матки, мочевого пузыря) из-за возможности эмболии). Препараты: раствор перекиси водорода разведенный (3%), пергидроль (концентрированный раствор).

Калия перманганат – как антисептик проявляет большую активность по сравнению с перекисью водорода, т.к. при его разложении выделяется атомарный кислород. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата

(0, 01-0,1%) используют для промывания ран, полоскания рта и горла, для спринцевания, промывания мочеиспускательного канала. Окисляет алкалоиды и некоторые токсины, поэтому используют для промывания желудка при отравлении алкалоидами и при пищевых токсикоинфекциях. За счет окиси марганца оказывает вяжущее и прижигающее действие, что используется для лечения язв, ожогов (2-5% раствор).

Соединения металлов : это общеклеточные яды, связывают тиоловые группы (SH-группы) ферментов и с белками образуют альбуминаты. Если альбуминат плотный – действие вяжущее и бактериостатическое, если рыхлый – действие прижигающее и бактерицидное.

По степени растворимости альбуминатов металлы располагаются таким образом:

Ряд Шмидеберга

Al Pb Zn Cu Ag Hg

Растворимость

Антимикробное действие

Нитрат серебра – малые концентрации (до 2%) оказывает противомикробное действие, в более высоких (5-10%) действует как прижигающее средство. В малых концентрациях применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких – при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.

Протаргол, колларгол – органические препараты серебра.

Цинка сульфат имеди сульфат в качестве антисептиков и вяжущих средств используют в растворах 0,1-0,25% при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.

Ртути дихлорид (сулема) в растворах 1:1000 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Высокотоксичен.

Ртути окись желтая – менее токсична, применяется в качестве антисептика при конъюнктивитах, блефаритах.

Кислоты и щелочи : взаимодействуют с белками, характер действия зависит от концентрации вещества.

Слабые кислоты оказывают обратимый вяжущий эффект (образуют в поверхностных слоях гели). Сильные кислоты глубоко денатурируют белки, оказывают прижигающее действие, дегидратируют ткани (некроз сухой – коагуляционный).

Слабые щелочи размягчают эпидермис, растворяют слизь, уменьшают ее вязкость. Сильные щелочи вызывают некроз тканей с их разжижением (колликвационный некроз), глубоко проникают в ткани (глубокие ожоги).

Борная кислота в виде 2% раствора применяется в глазной практике, 3% - при дерматитах, пиодермиях.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) обладает антисептическими и моющими свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала, для обработки помещений.

Альдегиды и спирты:

Формальдегид – используется в виде 40% раствора (формалин). Действует на бактерии, грибы, вирусы. Коагулирует белки, оказывает мощное антимикробное действие. Обладает дубящим действием, отнимает воду из поверхностных слоев тканей. Используется для обработки рук, дезинфекции инструментов, при повышенной потливости (0,5 – 1% раствор), для консервирования тканей, гистологических препаратов, пары формалина – для дезинфекции одежды.

Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. В концентрации 70% применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента. В этой концентрации спирт этиловый оказывает на кожу более глубокое антисептическое действие (проникает в протоки сальных и потовых желез). В концентрациях 90-95% применяют для дезинфекции – обеззараживания хирургических инструментов.

Детергенты: это катионные мыла, вещества с высокой поверхностной активностью. Скапливаются на клеточной мембране микроорганизма, изменяют поверхностное натяжение, увеличивают проницаемость, что приводит к набуханию и гибели микроорганизма.

Цетилпиридиния хлорид в составе препарата«Церигель» используется для обработки рук.

Антисептики ароматического ряда:

Фенол (карболовая кислота) – старейший антисептик, эталон для оценки антисептической активности других препаратов (феноловый коэффициент).

Фенол в малых дозах оказывает бактериостатическое, в больших - бактерицидное действие. Он вызывает глубокую денатурацию белка цитоплазмы микробной клетки. Действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало – на споры. При взаимодействии с белками он не образует прочной связи и может прореагировать с несколькими молекулами белка, т.е. присутствие белков не снижает антисептическую активность фенола, поэтому его рационально использовать для обработки выделений больного. Используется в виде 1-3% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода, инструментов. Обладает выраженным раздражающим, местноанестезирующим действием; в концентрации 2% и выше – прижигающее действие. Возможно отравление при всасывании через кожу.

Березовый деготь содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое, инсектицидное, кератопластическое и кератолитическое действие. Применяют для лечения ряда кожных заболеваний и чесотки.

Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат. Влияют главным образом на грамположительную флору, нарушают ферментные свойства микроорганизмов.

Бриллиантовый зеленый - наиболее активный краситель, применяют в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожи при пиодермии и краев век при блефарите.

Метиленовый синий – как антисептик уступает другим красителям. Используется при циститах, уретритах – 0,02%, язвенном стоматите – 0,5-1% водный раствор, при пиодермии, ожогах – 1-3% спиртовой раствор. Используется для исследования функциональных способностей почек. Интересен в токсикологическом плане – обладает мощными окислительно-восстановительными свойствами, может играть роль акцептора и донатора Н + , используется как антидот при отравлении цианидами и нитритами (внутривенно 1% водный раствор).

Этакридин (риванол) используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 3% мазь.

Нитрофураны.

В качестве антисептика используют фурацилин , эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Водный раствор фурацилина 0,02% используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран.

В чем разница между антисептиком и дезинфицирующим средством?

И антисептики, и дезинфицирующие средства относятся к очищающим веществам. Они широко используются не только в больницах и других медицинских учреждениях, но и в домашних условиях. И хотя обозначающие их термины используются как взаимозаменяемые, важно знать, что между ними существует разница. В данной статье проводится сравнение антисептиков и дезинфицирующих средств.

Следует помнить

Известно, что чрезмерное использование антибактериальных продуктов, таких как антисептики и дезинфицирующие средства, приводит к появлению мультирезистентных штаммов бактерий. Если подобные продукты применяются не в определенных медицинских целях, а в бытовых, всегда предпочтительнее надлежащее соблюдение правил личной и домашней гигиены (использование обычного мыла, теплой воды и простого чистящего средства).

Что такое антисептики?

Антисептики – это химические вещества, предназначенные для нанесения на живые ткани, такие как кожа, в целях уничтожения или подавления роста болезнетворных микроорганизмов. Они помогают уменьшать возможный риск инфекции, сепсиса или других болезней. Более того, антисептики используются для очищения кожи перед ее надрезанием в хирургических целях. Эти вещества также применяются для обработки поверхности порезов или царапин с целью уничтожения микробов, которые могли уже попасть в рану. Они могут служить и в качестве антибактериального средства в случаях, когда невозможно мытье рук. Антисептики обычно входят в состав продуктов для ополаскивания ротовой полости, лечебных кремов и т.д. Некоторые примеры антисептиков включают протирочный спирт, йод, борную кислоту и перекись водорода.

Что такое дезинфицирующие средства?

Дезинфицирующие средства – это химические вещества, предназначенные для нанесения на неживые предметы или поверхности с целью уничтожения или контроля роста присутствующих на них микроорганизмов. Дезинфицирующие средства могут быть токсичными, поэтому их ни в коем случае нельзя наносить на живые ткани или кожу. Они широко используются при уборке домов, ванных комнат, кухонь и операционных, мытье столешниц, полов, и т.д. В число некоторых популярных дезинфицирующих средств входят различные спирты, бытовой отбеливатель, альдегиды и окислители. Существует множество других дезинфицирующих средств, таких как йод, серебро и т.д., использование которых обусловливается применимостью. Ультрафиолетовый свет также считается дезинфицирующим средством и применяется, когда недопустимо смачивание поверхностей. Он пригождается и в случаях, когда требуется частая дезинфекция. В целом, дезинфицирующие средства должны стерилизовать поверхности, однако отмечено, что иногда у микроорганизмов развивается резистентность к ним, и их применение может только усугублять ситуацию. Это нередко взывает необходимость в использовании значительно более концентрированных их разновидностей.

Примечание: Как видно, йод, а также некоторые другие химические вещества, применяется и как антисептик, и как дезинфицирующее средство. Отнесение его к группе антисептиков или дезинфицирующих средств зависит от концентрации, в которой он используется. Таким образом, слабый раствор йода может использоваться как антисептик, а более концентрированный – как дезинфицирующее средство.

Способ действия

Известно, что обе данных разновидности противомикробных средств действуют схожим образом. Они уничтожают бактерии и другие микроорганизмы, проникая в их клеточные стенки, повреждая клеточные мембраны, препятствуя их метаболизму или изменяя проницаемость стенок их клеток.

Различия

Антисептики	Дезинфицирующие средства
Место нанесения
Наносятся на живые ткани, такие как кожа.	Наносятся на неживые предметы или поверхности.
Действие
Подавляют или контролируют рост болезнетворных микроорганизмов на живых тканях. Таким образом, уменьшают риск развития инфекций и других заболеваний, которые развиваются у человека или животных.	Уничтожают микроорганизмы, которые присутствуют на различных поверхностях и неживых предметах. Таким образом, дезинфицируют предметы, которые могут служить средством передачи микробов.
Токсичность
Менее токсичны и агрессивны Безопасны для нанесения на живые ткани, не вызывают их повреждение.	Очень токсичны и агрессивны Нанесение на живые ткани недопустимо, могут вызывать их серьезное повреждение.
Взаимодействия
О взаимодействии с другими медицинскими средствами не сообщается. Тем не менее, не следует использовать вместе с другими наружными кремами, мазями или растворами.	Могут вступать в реакцию с другими распространенными бытовыми химическими средствами. Такие дезинфицирующие средства как отбеливатель могут вступать в реакцию с аммиаком или уксусом с образованием токсических газов.
Концентрация
Низкая концентрация Используются более слабые растворы химических веществ. Оказывают относительно слабое воздействие.	Высокая концентрация Используются более концентрированные растворы химических веществ. Оказывают относительно сильное воздействие.
Применение
Широко используются при производстве средств для ополаскивания ротовой полости, мытья рук и промывания глаз, кремов против грибковых инфекций, в качестве средств для оказания первой медицинской помощи и т.д.	Широко используются при производстве медицинских и бытовых очищающих средств для кухонь, ванных комнат, больничных палат и полов, и других поверхностей, на которых могут присутствовать микробы.

При рассмотрении приведенной выше сравнительной таблицы становится понятно, что ключевым различием между этими двумя разновидностями противомикробных средств является место их нанесения. Необходимо помнить об этом моменте, так как дезинфицирующие средства, ошибочно используемые для обработки живых тканей или кожи, могут оказывать на них губительное воздействие.

Антисептические средства (антисептики) - это вещества, уничтожающие микроорганизмы или задерживающие их или развитие.

Антисептики в той или иной степени активны в отношении всех микроорганизмов, то есть, в отличие от химиотерапевтических средств, не обладают избирательностью действия. Действие антисептических средств, приводящее к задержке развития или размножения микроорганизмов, называется бактериостатическим, к их гибели - . Последний эффект может быть назван дезинфицирующим. Некоторые антисептические средства могут оказывать как бактериостатическое, так и бактерицидное действие, что зависит от их концентрации и длительности действия, чувствительности к ним микроорганизмов, температуры, присутствия органических веществ в среде (гнои, кровь ослабляют действие ряда антисептических средств).

Антисептические средства весьма различны по своей природе. Различают следующие их группы. I. Галоиды: , йод, . II. Окислители: перманганат калия, . III. Кислоты: , салициловая. IV. : . V. Соединения тяжелых металлов: , (ксероформ), меди, . VI. (этиловый и др.). VII. : , лизоформ, . VIII. : , лизол, фенол. IX. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические , препараты ( , деготь, нефть нафталанская рафинированная, ). X. Красители: , метиленовый синий, . XI. Производные нитрофурана: . XII. Производные 8-оксихолина: . XIII. Поверхностно-активные вещества, или детергенты: диоцид. В качестве антисептических средств используют также для наружного применения () и .

Для характеристики противомикробной активности антисептических средств пользуются феноловым коэффициентом, который показывает, какова сила противомикробного действия данного средства по сравнению с фенолом.

Антисептические средства применяют местно при лечении инфицированных и длительно не заживающих ран или язв, флегмон, мастита, ранений суставов, заболеваний слизистых оболочек, для промывания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также для помещений, белья, предметов , рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений. Для лечения общих инфекций антисептические средства, как правило, не применяются.

Противопоказания к применению, а также описание отдельных антисептических средств - см. статьи по названиям препаратов [например, и др.].

Антисептические средства - противомикробные вещества, применяемые для местного воздействия при лечении гнойных, воспалительных и септических процессов (инфицированных и длительно не заживающих ран или язв, пролежней, абсцессов, флегмон, маститов, ранений суставов, пиодермии, заболеваний слизистых оболочек), а также для дезинфекции помещений, белья, предметов ухода за больными, рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений. Для лечения общих инфекций эти вещества, как правило, не применяются.

Антисептические средства действуют гермистатически, а в высоких концентрациях проявляют гермицидное действие. Поэтому некоторые антисептики могут применяться в качестве дезинфицирующих средств (см.). Кроме того, антисептики используют для консервации лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Противомикробную активность антисептиков выражают при помощи фенолового коэффициента - отношения бактерицидной концентрации фенола к бактерицидной концентрации данного антисептика.

Степень эффективности антисептиков зависит от ряда условий: чувствительности к нему микроорганизма, концентрации антисептика, растворителя, в котором он применяется, температуры, времени воздействия препарата. Многие антисептики в большей или меньшей степени теряют активность в присутствии белков, поэтому их целесообразно применять лишь после очищения инфицированных поверхностей от экссудата. Антисептические средства действуют на все виды бактерий и другие микроорганизмы, не проявляя избирательности, присущей химиотерапевтическим веществам. Многие антисептики способны повреждать живые клетки макроорганизма. Вследствие этого оценка антисептиков непременно включает определение их токсичности для человека и животных при помощи «индекса токсичности» - отношения между минимальной концентрацией препарата, вызывающей гибель тест-микроорганизма в течение 10 мин., и максимальной концентрацией того же препарата, не подавляющей рост культуры тканей куриного эмбриона. Для медицинской практики наибольшую ценность имеют антисептические средства, которые при прочих равных условиях обладают наименьшей токсичностью.

Антисептики разнообразны по своей природе. Они могут быть разделены на следующие группы. I. Галоиды: газообразный хлор, хлорная известь, хлорамины, пантоцид, антиформин, йод, йодоформ. II. Окислители: перекись водорода, марганцовокислый калий, бертолетова соль (калий хлорноватистокислый). III. Кислоты: серная, хромовая, борная, уксусная, трихлоруксусная, ундециленовая, бензойная, салициловая, миндальная и некоторые др. IV. Щелочи: окись кальция, аммиак, сода, бура. V. Соединения тяжелых металлов: 1) ртути; 2) серебра; 3) алюминия - основной уксуснокислый алюминий (жидкость Бурова), квасцы; 4) свинца - основной уксуснокислый свинец (свинцовая вода); 5) висмута - ксероформ, дерматол, основной нитрат висмута; 6) меди - сернокислая медь, лимоннокислая медь; 7) цинка - сернокислый цинк, окись цинка. VI. Спирты: этиловый, изопропиловый, трихлоризобутиловый, некоторые гликоли. VII. Альдегиды: формальдегид, гексаметилентетрамин (уротропин). VIII. Фенолы: фенол, или карболовая кислота, крезол, креолин, парахлорфенол, пентахлорфенол, гексахлорофен, резорцин, тимол, трикрезол, фенилсалицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукты сухой перегонки органических материалов: различные смолы и дегти, ихтиол, альбихтол. X. Красители: бриллиантовый зеленый, риванол, трипафлавин, метиленовый синий и генциановый фиолетовый. XI. Производные нитрофурана: фурацилин, фурадоннн, фуразолпдон. XII. Производные 8-оксихинолина: хинозол, ятрен. XIII. Поверхностноактивные вещества, или детергенты. Различают катионные, анионные и неионогенные детергенты. Наибольшей активностью обладают катионные детергенты (например, цетилпиридинийбромид). XIV. Антибиотики (см.): грамицидин, неомицин, микроцид, усниновая кислота. XV. Фитонциды (см.): препараты чеснока, лука, зверобоя, кровохлебки, эвкалипта и др.

Механизм действия антисептиков различен и определяется их химическим и физико-химическими свойствами. Антимикробное действие кислот, щелочей и солей зависит от степени их диссоциации: чем сильнее диссоциирует соединение, тем больше его активность. Щелочи гидролизуют белки, омыляют жиры, расщепляют углеводы микробных клеток. Действие солей связано также с изменением осмотического давления и нарушением проницаемости клеточных мембран. С изменением проницаемости бактериальных мембран связано действие и антисептиков, понижающих поверхностное натяжение (мыла, детергенты). Действие солей тяжелых металлов объясняется их способностью связывать сульфгидрильные группы веществ бактериальной клетки. Антисептическое действие формальдегида обусловлено его способностью денатурировать белки. Соединения группы фенола обладают свойствами детергентов и способны денатурировать белки. Окислители вызывают гибель микробной клетки в результате окисления ее составных частей. Механизм действия хлора и хлорсодержащих соединений связан с образованием хлорноватистой кислоты (HClO), которая действует и как окислитель, выделяя кислород, и как средство, хлорирующее амино- и иминогруппы белков и других веществ, входящих в состав микроорганизмов. Противомикробное действие красителей связано с их свойством избирательно реагировать с определенными кислыми или основными группами веществ бактериальных клеток с образованием труднорастворимых слабоионизирующих комплексов. Противомикробное действие производных нитрофурана обусловлено наличием в их молекуле ароматической нитро-группы. Антисептики подавляют активность многих бактериальных ферментов. Например, бактерицидное действие антисептиков тесно связано с их способностью угнетать дегидразную активность бактерий. Под влиянием антисептиков прекращается процесс деления клеток и наступают морфологические изменения, сопровождающиеся нарушением клеточной структуры. Отдельные антисептические средства - см. соответствующие статьи.

Антисептические средства (антисептики)

Антисептическими (от греч. "против гниения") называют противомикробные средства, которые задерживают развитие микроорганизмов, а дезинфицирующими - вещества, которые убивают микробы. Соответственно этому различают бактериостатическое действие, когда происходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие, когда микроорганизмы полностью погибают.

Нетрудно увидеть, что между антисептическими и дезинфицирующими веществами, а также бактериостатическим и бактерицидным действием принципиальной разницы нет, так как всякое противомикробное средство в зависимости от условий применения его, в одних случаях может вызвать задержку развития микроорганизмов, а в других - его гибель. Большое число различных антисептиков можно систематизировать по многим признакам. По способам применения различают средства для антисептического воздействия на кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных, мочевыводящих путей и т. д.

По химическому строению антисептики распределяются по классам химических соединений, к которым они относятся, что отражает механизм их действия. Это группа галоидов (антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (перекись водорода, перманганат калия), кислоты (салициловая, бензойная, борная), щелочи (нашатырный спирт), альдегиды (формалин, лизоформ), спирты (этиловый), соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца), фенолы (кислота карболовая, лизол, резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), мыла (зеленое), дегти, смолы, продукты переработки нефти (АСД, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит), фитонцидные и другие растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин).

Антисептики. Группа галоидов:

Хлорамин Б. Белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Растворим в воде, спирте, содержит 25-29 % активного хлора. Обладает антисептическим действием. Применяют при лечении инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2 % растворами), дезинфекции рук (0,25-0,5 %), и дезинфекции неметаллического инструмента. Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3 % растворы, при туберкулезной инфекции - 5%.

Пантоцид, форма выпуска - таблетки, каждая содержит 3 мг активного хлора. Применяют в качестве антисептика для дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцевания и обработки ран (0,10,5 %), для обеззараживания воды (1-2 таблетки на 0,5-0,75 л воды), которое происходит в течение 15 минут.

Йод - получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод.

Различают 4 группы препаратов йода:

неорганические йодиды (калия йодид, натрия йодид);

органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодоформ, йодинол);

Всасываясь, йод как антисептик оказывает активное влияние на обмен веществ, особенно на функции щитовидной железы. Суточная потребность организма в йоде составляет 200-220 мкг. Выделяется йод из организма главным образом почками, частично желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами.

Внутрь препараты йода применяют как отхаркивающее средство (повышают секрецию слизи железами дыхательных путей), при атеросклерозе, третичном , гипотиреозе, для профилактики и лечения эндемического зоба, при хроническом отравлении ртутью и свинцом. При длительном применении препаратов йода и повышенной чувствительности к ним возможны явления йодизма (насморк, крапивница, слюнотечение, слезотечение, сыпь).

Противопоказаниями для приема препаратов йода внутрь служат: туберкулез легких, нефриты, нефрозы, фурункулез, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, .

Наружно растворы йода используют как противомикробное антисептическое средство для обработки ран, подготовки операционного поля и т.п.; оказывая раздражающее действие, они могут вызвать рефлекторные изменения в деятельности организма.

Раствор йода спиртовой - 5 % или 10 %, применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство применяют при миозите, невралгиях.

Раствор Люголя. Йод в водном растворе йодида калия - состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей. Раствор Люголя с глицерином - состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3 части. Применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани в качестве антисептика.

Йодоформ. Применяют наружно как антисептическое средство в виде присыпок, мазей для лечения инфицированных ран, язв.

Йодинол , является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту, который замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма, одновременно уменьшает раздражающее действие на них йода. Применяют при хроническом тонзиллите, гнойном отите, хроническом периодонтите, гнойных хирургических заболеваниях, трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах.

При хроническом тонзиллите промывают лакуны миндалин (4-5 промываний с промежутками 2-3 дня), при гнойных отитах применяют закапывание (5-8 капель) и промывание. При трофических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют кожу теплой водой с мылом и кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевязка производится 1-2 раза в сутки, причем марлю, лежащую на поверхности язвы, не снимают, а лишь вновь пропитывают йодинолом. Через 4-7 дней назначают местную ванну, после чего вновь продолжают лечение. При гнойных и инфицированных ожогах накладывают рыхлую марлевую повязку, пропитанную препаратом. При свежих термических и химических ожогах I-II степени также накладывают марлевую повязку, пропитанную йодинолом, внутренний слой орошают по мере надобности. При применении йодинола могут наблюдаться явления йодизма.

Иодонат , водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом (3 %). Применяют в качестве антисептика для обеззараживания кожи операционного поля, препарат обладает высокой бактерицидной активностью

Антисептики. Окислители:

Перекись водорода (пергидроль) - выпускается два препарата, представляющие раствор перекиси водорода в воде: раствор перекиси водорода 3 % и раствор перекиси водорода 27,5-31 % (концентрированный). Оба препарата - прозрачные бесцветные жидкости со слабым своеобразным запахом. При соприкосновении с органическими веществами и щелочами перекись водорода разлагается с выделением газообразного кислорода, который обладает антисептическими свойствами и способствует механической очистке тканей. Применяют как антисептическое средство для полосканий и промываний при ангине, стоматитах, отитах, а также при обработке ран в растворах из расчета 1 чайная ложка или 1 столовая ложка 3 % раствора на стакан воды.

Гидроперит - таблетки-антисептики, содержащие комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Содержание перекиси водорода составляет около 35 %. Таблетки белого цвета, легко растворимы в воде, вес одной 1,5 г. Применяют как антисептическое средство вместо перекиси водорода. Для получения раствора, соответствующего приблизительно 1 % раствору перекиси водорода, растворяют 2 таблетки в 100 мл воды. Одна таблетка соответствует 15 мл (1 столовая ложка) 3 % раствора перекиси водорода. Для полоскания горла растворяют одну таблетку в стакане воды.

Калия перманганат (калий марганцовокислый, "марганцовка"), темно-или краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском, растворимые в воде. Является сильным окислителем, от чего зависят его антисептические свойства. Применяют в водных растворах для полоскания рта и горла (0,020,1 %), для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей (2-5 %), для промывания ран (0,1-0,5%), для спринцевания при гинекологических и урологических заболеваниях (0,02-0,1 %), в той же концентрации для промывания желудка при некоторых отравлениях в качестве антисептика.

Антисептики. Кислоты:

Кислота салициловая, белые мелкие игольчатые кристаллы без запаха. Мало растворимы в холодной воде, растворимы в горячей, легко в спирте. Применяют наружно как антисептическое средство в присыпках (2-5 %) и 1-10 % мазях, пастах, спиртовых растворах для смазывания кожи (салициловый спирт), втирания - в область воспаленных суставов, для протирания кожи - при зуде, себорее. Выпускается в готовом виде под названием "Мозольная жидкость" и "Пластырь мозольный" (кислота салициловая 20 частей, канифоль 27 частей, парафин 26 частей, петролатум 27 частей), присыпки Гальманин, содержащей салициловую кислоту, окись цинка (10 частей) тальк и крахмал, пасты Лассара,

Камфоцина (кислота салициловая, масло касторовое, скипидар, метиловый эфир, камфора, настойка стручкового перца) - для втирания при ревматизме, артритах в качестве антисептика.

Кислота борная , блестящие слегка жирные на ощупь чешуйки, растворимы в холодной воде и спирте. Применяют в виде мазей и в присыпках для антисептического действия при заболеваниях кожи (детская присыпка "Болюс"), выпускается в готовом виде паста под названием "Борноцинко-нафталановая".

Вазелин борный - содержит кислоты борной 5 частей, вазелина 95 частей. Применяют наружно как антисептическое средство.

Спирт борный , содержит 0,5-5 г кислоты борной, спирта этилового 70 %. Применяют этот антисептик в виде ушных капель по 3-4 капли 2-3 раза в день.

Паста Теймурова - содержит борную и салициловую кислоту, окись цинка, формалин, ацетат свинца, тальк, глицерин, мятное масло. Применяют как дезинфицирующее, подсушивающее и дезодорирующее средство при потливости, опрелости кожи.

Антисептики. Щелочи

Натрия борат (бура, натрий борнокислый), бесцветный кристаллический порошок. Применяют наружно как антисептическое средство для спринцеваний, полосканий, смазываний.

Бикарминт , таблетки, содержащие натрия бората 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,4 г, натрия хлорида 0,2 г, ментола 0,004 г. Применяют в качестве антисептика наружно как антисептическое и противовоспалительное средство для полосканий, промываний, ингаляций при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Растворяют 1-2 таблетки в 1/2 стакане воды.

Нашатырный спирт (раствор аммиака), 10 % раствор аммиака в воде. Прозрачная бесцветная жидкость с сильным запахом аммиака. Применяют в хирургии для мытья рук и для вдыхания при обморочных состояниях и опьянении спиртными напитками.

Антисептики. Альдегиды

Формальдегид

(формалин), прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным острым запахом. Применяют в качестве антисептика как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости (0,5-1 %), для дезинфекции инструментов (0,5 %), для спринцеваний (1:2000 - 1:3000). Входит в состав лизоформа. Формидрон - жидкость, содержащая раствора формальдегида 10 частей, спирта этилового 95 % 40 частей, воды 50 частей, одеколона 0,5 частей. Применяют для протирания кожи при повышенной потливости.

Мазь формальдегидная, белого цвета со слабым запахом формалина и отдушки. Применяют при повышенной потливости, втирают в подмышечные впадины один раз в сутки, в межпальцевые складки.

Лизоформ, мыльный раствор формальдегида. Состав: формалина 40 частей, мыла калийного 40 частей, спирта 20 частей. Оказывает дезинфицирующее и дезодорирующее действие. Применяют в качестве антисептика для спринцевания в гинекологической практике, для дезинфекции рук (1-3 % растворы).

Уротропин (гексаметилентетрамин), бесцветные кристаллы без запаха, легко растворимы в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Применяют главным образом при инфекционных процессах мочевыводящих путей (циститах, пиелитах). Действие антисептика основано на способности препарата разлагаться в кислой среде с образованием формальдегида. Назначают препарат натощак. Показаниями для его применения служат холециститы, холангиты, аллергические заболевания кожи, глаз (кератиты, иридоциклиты и др.). Препарат может вызвать раздражение паренхимы почек, при этих признаках прием препарата прекращают.

Уросал , таблетки, содержащие по 0,3 г гексаметилентетрамина и фенилсалицилата.

Кальцекс - таблетки белого цвета, солено-горького вкуса, легко растворимы в воде. Содержат 0,5 г комплексной соли гексаметилентетрамина и кальция хлорида. Применяют по 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простудных заболеваниях в качестве антисептика. Циминаль, подавляет (местно) грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует эпителизации и заживлению ран. Применяют наружно при лечении ран, пиодермии, трофических язв, ожогов. Назначают в виде порошка (для припудривания) или 1-3 % суспензии, которую наносят на поврежденную поверхность, перевязки через 3-4 дня. При длительном применении препарата возможно возникновение дерматитов, чувства жжения и зуда.

Спирт этиловый (винный спирт), по фармакологическим свойствам относят к наркотическим веществам. Воздействуя на кору головного мозга, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. В медицинской практике применяют преимущественно как наружное антисептическое средство и раздражающее для обтирания, компрессов и т.д. Внутривенно иногда вводят при гангрене и абсцессе легкого в стерильном изотоническом растворе. Спирт этиловый широко применяют для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Антисептики. Соли тяжелых металлов

Сулема (ртути дихлорид),

тяжелый белый порошок, является весьма активным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. При работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность. Не следует допускать попадания препарата и его растворов в полость рта, на слизистые оболочки и кожу. Растворы могут всасываться и вызывать отравление. Применяют ртути дихлорид в растворах (1:1000 - 2:1000) для дезинфекции белья, одежды, для обмывания стен, предметов ухода за больными, для дезинфекции кожи. Употребляют также при лечении кожных заболеваний.

Мазь ртутная белая, применяется как антисептическое средство и противовоспалительное при заболеваниях кожи (пиодермия и др.).

Каломель (ртути монохлорид), применяют наружно в виде мазей при заболевании роговицы, бленнорее в качестве антисептика. Оказывает токсическое действие на организм, поэтому в настоящее время как слабительное, мочегонное и желчегонное значения не имеет, применяется только наружно.

Диоцид, является хорошим моющим и антибактериальным средством. Обладает бактерицидной активностью в отношении различных бактерий и бактериальных спор, а также фунгистатической активностью в отношении грибков и плесени. Применяют в качестве стерилизующего средства для мытья рук хирургов перед операцией, холодной стерилизации аппаратуры (искусственного кровообращения), хирургических инструментов. Серебра нитрат (ляпис) - в небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовосплительное действие, в более крепких растворах - прижигает ткани, бактерициден. Применяют наружно при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях, остром конъюнктивите. При хроническом гастрите назначают внутрь в виде раствора или пилюлях. Для профилактики бленнореи новорожденным сразу после рождения закапывают в глаза 2 % раствор нитрата серебра.

Колларгол, серебро коллоидальное. Применяют для промывания гнойных ран (0,2-1 %), для промывания мочевого пузыря при циститах (1-2 %), гнойных конъюнктивитах и бленнорее для антисептического действия.

Меди сульфат (медный купорос, медь сернокислая), синие кристаллы, легко растворимы в воде. Применяют как антисептическое средство при конъюнктивитах, для промываний при уретритах и вагинитах (0,25%). При ожогах кожи фосфором обильно смачивают обожженный участок 5 % раствором сульфата меди. При отравлении белым фосфором, принятым внутрь, назначают 0,3-0,5 г меди сульфата на 1/2 стакана теплой воды и промывание желудка 0,1 % раствором.

Пластырь свинцовый простой, содержит в равных количествах смесь окиси свинца, свиного жира и масла подсолнечного с добавлением воды до образования пластической массы. Применяют при гнойно-воспалительных процессах кожи, фурункулах, карбункулах в качестве антисептика.

Цинка окись, применяют наружно как вяжущее и дезинфицирующее средство при кожных заболеваниях в качестве антисептика.

Мазь цинковая, состав: окись цинка 1 часть, вазелина 9 частей.

Паста Лассара, содержит: кислоты салициловой 2 части, цинка окиси и крахмала по 25 частей, вазелина 48 частей.

Гальманин , содержит: салициловой кислоты 2 части, окиси цинка 10 частей, талька и крахмала по 44 части. Применяют при потливости ног в качестве антисептика.

Неоанузол , свечи, состав: нитрат висмута, йод, танин, окись цинка, резорцин, синька метиленовая, жировая основа. Применяют при трещинах и геморрое заднего прохода в качестве антисептика.

Антисептики. Фенолы

Фенол , кислота карболовая. Получается при перегонке каменноугольного дегтя. Фенол чистый, раствор оказывает сильное бактерицидное действие. Применяют для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструмента, белья, выделений. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. В медицинской практике фенол ипользуют при некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалении среднего уха (ушные капли). Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие, легко через них всасывается и в больших дозах может быть токсичен (головокружение, слабость, расстройства дыхания, коллапс).

Лизол , изготовляют из технически чистого крезола и зеленого калийного мыла. Применяют для дезинфекции кожи в качестве антисептика.

Резорцин , применяют при кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд, грибковые заболевания) наружно в виде растворов (водных и спиртовых) и мазей. Бензонафтол, антисептическое средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Взрослым назначают в качестве антисептика 0,3-0,5 г 3-4 раза в день. Детям до 1 года - 0,05 г на прием, до 2 лет - 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет - 0,2 г, 7 лет - 0,25 г, 8-14 лет - 0,3 г.

Антисептики. Красители

Метиленовый синий, растворим в воде (1:30), трудно в спирте, водный раствор имеет синий цвет. Применяют в качестве антисептика наружно при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.п. При циститах, уретритах промывают водными растворами (0,02 %). Растворы метиленового синего вводят в вену при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом.

Бриллиантовый зеленый, золотисто-зеленый порошок, трудно растворим в воде и спирте. Применяют в качестве антисептика наружно как антисептическое средство в виде 0,1-2 % спиртового или водного раствора при пиодермии, блефарите для смазывания краев век.

Антисептическая жидкость Новикова, состав: танина 1 часть, бриллиантового зеленого 0,2 части, спирта 95 % 0,2 части, масла касторового 0,5 части, коллодия 20 частей. Коллоидная масса, быстро высыхающая и образующая на коже эластическую пленку. Применяют как антисептическое средство для обработки мелких повреждений кожи. Нельзя пользоваться жидкостью при обширных кровотечениях, инфицированных ранах.

Риванол (этакридина лактат), желтый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха. Мало растворим в холодной воде, спирте, водные растворы на свету нестойки, становятся бурого цвета. Пользоваться следует свежеприготовленными растворами. Оказывают противомикробное действие, главным образом при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. Препарат мало токсичен, не вызывает раздражения тканей. Применяют как наружное профилактическое и лечебное средство в хирургии, гинекологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии. Для обработки свежих и инфицированных ран пользуются водными растворами 0,05 %, для промывания плевральной и брюшной полости при гнойном плеврите и перитоните, а также при гнойном артрите и цистите - 0,5-0,1 %. При фурункулах, карбункулах, абсцессах назначают 0,1-0,2 % растворы в виде примочек, тампонов. Для промывания матки в послеродовом периоде употребляют 0,1 % раствор, при кокковом конъюнктивите - 0,1 % в виде глазных капель. При воспалении слизистых оболочек рта, зева, носа - полоскание 0,1 % раствором или смазывание 1 % раствором. В дерматологии применяют в качестве антисептика различной концентрации мази, присыпки, пасты.

Мазь Конькова, состав: этакридина 0,3 г, рыбьего жира 33,5 г, меда пчелиного 62 г, дегтя березового 3 г, воды дистиллированной 1,2 г.

Антисептики. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, растительные бальзамы

Деготь березовый - продукт переработки наружной части коры березы. Густая маслянистая жидкость, содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие вещества. Применяют наружно при лечении кожных заболеваний в виде 10-30 % мазей, линиментов. Лечебный эффект в качестве антисептика возникает не только как результат местного действия (улучшение кровоснабжения тканей, усиление процессов ороговения), но и в связи с реакциями, возникающими при раздражении рецепторов кожи. Как составная часть входит в мази Вилькинсона, Вишневского и др. При длительном применении дегтя может наблюдаться раздражение кожи и обострение экзематозного процесса.

Бальзам Вишневского - состав: дегтя 3 части, ксероформа 3 части, масла касторового 94 части. Применяется при лечении ран, язв, пролежней и т. д. Обладает антисептическими свойствами, оказывает слабое раздражающее действие, способствует процессу регенерации. Мазь Вилькинсона - дегтя жидкого 15 частей, кальция карбоната (мела осажденного) 10 частей, серы очищенной 15 частей, мази нафталанной 30 частей, мыла зеленого 30 частей, воды 4 части. Применяют в качестве антисептика наружно как антисептическое средство при чесотке и грибковых заболеваниях кожи.

Препарат АСД , получают из тканей животных. По действию аналогичен дегтю, но оказывает на кожу менее резкое действие. Применяют в качестве антисептика при лечении экземы, в первые часы может вызвать зуд и жжение.

Жидкость лесовая , продукт термической обработки (сухой перегонки) определенных древесных пород (лещины и ольхи). Применяют в качестве антисептика при экземе, нейродермитах и других кожных заболеваниях.

Ихтиол - аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Почти черная сиропообразная жидкость, содержит 10,5% связанной серы. Оказывает противовоспалительное действие, местнообезболивающее и некоторое антисептическое. Применяют в качестве антисептика при заболеваниях кожи, при невралгиях, артритах и др. в виде мази или водно-спиртовых примочек. При заболеваниях органов малого таза (простатит, метрит и т.д.) назначают ихтиоловые свечи или тампоны, смоченные 10 % глицериновым раствором ихтиола.

Мазь нафталинная - сложная смесь углеводородов и смол - нафталанской нефти (70 частей) и парафина (18 частей) с петролатумом (12 частей). Нафталанская нефть и ее препараты при воздействии на кожу и слизистые оболочки оказывает смягчающее, рассасывающее, дезинфицирующее и некоторое болеутоляющее действие. Применяют в качестве антисептика наружно при различных кожных заболеваниях, воспалении суставов и мышц (артриты, миалгии и т.д.), невритах, невралгиях, радикулитах, ожогах, язвах, пролежнях. Назначают самостоятельно или в сочетании с другими препаратами в виде мазей, паст, свечей. Эмульсию нафталана применяют также для спринцеваний, компрессов, тампонов, ванн.

Парафин твердый (церезин) - смесь твердых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла. Белая полупросвечивающая масса, слегка жирная на ощупь. Температура плавления 50-57ЬС. Применяют как основу для мазей. В связи с большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью парафин применяют для лечения теплом при невралгиях, невритах и т.п. Для этой же цели применяют озокерит. Назначают в качестве антисептика компрессы, пропитанные расплавленным парафином или парафиновые лепешки.

Озокерит - воскообразная масса черного цвета, ископаемое вещество нефтяного происхождения. Содержит церезин, парафин, минеральные масла, смолы и др. вещества. Применяют в качестве антисептика как средство, обладающее большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, для лечения теплом при невритах, невралгиях и др. заболеваниях. Назначают в виде компрессов (марлевых прокладок, пропитанных озокеритом, температура 45-50ЬС, накрытых вощеной бумагой, клеенкой, ватой) и лепешек (расплавленного озокерита, налитого в кювету и остуженного до температуры 45-50ЬС). Компресс или лепешку накладывают на 40-60 минут. Курс лечения состоит из 15-20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Нагревают озокерит на водяной бане. Стерилизуют нагреванием при 100ЬС в течение 30-40 минут.

Бальзам Шостаковского (ванилин), поливинилбутиловый спирт, применяют при фурункулах, карбункулах, трофических язвах, гнойных ранах, маститах, ожогах, отморожениях и воспалительных заболеваниях. Способствует очищению ран, регенерации тканей и эпителизации. Назначают в качестве антисептика наружно для смачивания салфеток и непосредственного нанесения на раневую поверхность и в виде 20 % растворов в масле, а также мази. Внутрь назначают при язвенной болезни желудка, гастритах, колитах. Оказывает обволакивающее, противовоспалительное, а также бактериостатическое действие (желатиновые капсулы). Их принимают 1 раз в сутки через 5-6 часов после еды (рекомендуется принимать в 11-12 часов ночи после легкого ужина в 6 часов вечера). В первый день принимают 3 капсулы, затем по 5 капсул, курс лечения 16-18 дней.

Цигерол , прозрачная маслянистая жидкость, применяют в качестве антисептика для лечения язв, гранулирующих ран, ожогов и т.д. Смачивают стерильную повязку (марлевую салфетку), которую накладывают на раневую поверхность и покрывают компрессной бумагой. При больших раневых поверхностях и обильном отделяемом компрессную бумагу не накладывают. Перевязку делают через 1-2 дня, при ожогах через - 4-5 дней.

Мазь автоловая - состав: масла машинного или автола 85 частей, стеарина 12 частей, окиси цинка 3 части. Применяют в качестве антисептика при лечении язв, ран, ожогов и как основу для других мазей.

Сульсен , содержит около 55 % селена и 45 % серы. Применяют в качестве антисептика при лечении себореи волосистой части головы. Сульсеновое мыло содержит 2,5 % сульсена, столько же сульсеновая паста, смешанная со специальной пенообразующей основой. Применяют сульсеновое мыло или пасту после обычного мытья головы. Затем намыливают влажные волосы сульсеновым мылом и тщательно втирают его в кожу головы. На мытье используют 2-3 г мыла (один кусок мыла на 8-10 процедур). Пену оставляют на волосах в течение 5-10 минут, после чего ее тщательно смывают теплой водой (не выше 40ЬС) и насухо вытирают волосы. Туба с сульсеновой пастой рассчитана на 6-8 процедур, одна чайная ложка на прием. Препараты сульсена применяют 1 раз в неделю (при жирной себорее в первые 2 недели можно два раза в неделю) в течение 1-1,5 месяцев. При рецидиве курс лечения повторяют. Пена и смываемые воды не должны попадать в глаза. После процедуры следует тщательно вымыть руки теплой водой. Сульсеновое мыло следует хранить в плотной упаковке, защищающей от действия света.

Антисептики. Фитонцидные и другое растительные антибактериальные препараты

Фитонцидами называются бактерицидные, фунгицидные вещества, содержащиеся в растениях. Особенно много их в соках и летучих фракциях лука, чеснока, редьки, хрена. Препараты, изготовленные из них, могут также оказывать влияние в качестве антисептика на организм, усиливать двигательную, секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, стимулировать сердечную деятельность.

Настойка чеснока - применяют главным образом для подавления процессов гниения и брожения в кишечнике, при атонии кишечника и колитах, назначают в качестве антисептика также при гипертонии и атеросклерозе. Принимают внутрь по 10-20 капель (взрослым) 2-3 раза в день перед едой.

Аллилсат - спиртовая (40 %) вытяжка из луковиц чеснока. Назначают в качестве антисептика взрослым по 10-20 капель (на молоке) 2-3 раза в день. Препараты чеснока противопоказаны при заболеваниях почек, так как могут вызвать раздражение почечной паренхимы.

Аллилчен - спиртовая вытяжка из репчатого лука. Применяют в качестве антисептика внутрь по 15-20 капель 3 раза в день в течение нескольких дней при атонии кишечника и поносах.

Урзалин - эфирное масло, получаемое из медвежьего лука. Применяют в качестве антисептика при лечении гнойных ран, язв, пролежней и т. д. 0,3 % мазь на вазелине наносят на марлю и накладывают на поврежденную поверхность. Повязку меняют каждые 2-3 дня.

Натрия уснинат - натриевая соль усниновой кислоты, выделенной из лишайников. Является антибактериальным веществом. Назначают в качестве антисептика в виде 1 % водно-спиртового или 0,5 % масляного раствора (на касторовом масле), а также в виде раствора в глицерине, пихтовом бальзаме. Растворами обильно смазывают марлевые повязки, которые накладывают на пораженную поверхность кожи. При припудривании ран порошком расходуют 0,1-0,2 г на рану размером около 16 кв см.

Иманин - антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продырявленного. Обладает также способностью подсушивать раневую поверхность и стимулировать регенерацию тканей. Применяют в качестве антисептика в виде растворов, мазей, присыпок для лечения свежих и инфицированных ран, ожогов, язв, абсцессов, трещин сосков, маститов, фурункулов, карбункулов. Употребляют также при остром ларингите, гайморите, рините. Раствором орошают или обмывают пораженные места, затем накладывают влажную повязку, пропитанную тем же раствором меняя ежедневно или через день. Применяют также 5-10 % мази.

Настойка календулы , спиртовая настойка цветов и цветочных корзинок ноготков. Применяют в качестве антисептика при порезах, гнойных ранах, ожогах, для полоскания при ангине (1 чайная ложка на стакан воды). Внутрь принимают также как желчегонное средство (10-20 капель на прием).

Настойка софоры японской - применяют в качестве антисептика при гнойных воспалительных процессах (ранах, ожогах, трофических язвах) в виде орошения, промывания, для влажных повязок.

: используй знания для здоровья

Антисептики - противомикробные вещества, которые задерживают развитие микроорганизмов.

Антисептические вещества нарушают у микробов нормальное

протекания биохимических процессов в результате торможения активности отдельных ферментных систем. При этом создаются неблагоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов. Такой тип действия противомикробных препаратов называется бактериостатическим. Поскольку у разных видов микробов процессы обмена дешо отличаются, вещества, которые вызывают бактериостатическое действие на один вид микробов, могут быть неактивными относительно другого вида. Таким образом, антисептики обладают избирательным действием в отношении отдельных видов микробов. Антисептики используют в основном для местного воздействия на микробы, которые находятся на коже и слизистых оболочках.

Дезинфицирующими называются такие вещества, которые убивают микроорганизмы. Дезинфицирующие средства вызывают необратимые изменения в протоплазме клетки (денатурации белков) и приводят, таким образом, к быстрой гибели микробов. Такой тип действия противомикробных веществ называется бактерицидным. Вещества, обладающие бактерицидным действием, не имеют выраженной избирательного действия по отношению к отдельным видам микробов.

Дезинфицирующие вещества используют для уничтожения патогенных микробов в окружающей среде, то есть с целью дезинфекции, которая является важной составляющей в комплексе мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.

Таблица 42

Сравнение антисептических, дезинфицирующих и химиотерапевтических средств

показатель	Антисептики и дезинфицирующие средства	химиотерапевтические средства
механизм действия	Коагуляция белков микробной клетки, нарушение проницаемости ее оболочки, торможение ферментов	Подавление активности ферментов микробов, вирусов, простейших; грибков
антимикробная активность	(1: 100-1: 10000)	(1: 1000000 и более)
Спектр антимикробного действия		Определенные виды микроорганизмов
Тип воздействия на микроорганизма	Бактерицидный и бактериостатический	бактериостатический
привыкание микроорганизмов
Токсичность для организма
способы применения	Местно, редко - резорбтивно	Резорбтивными, редко местное

Требования к антисептиков и дезинфицирующих средств

1. Высокая противомикробное активность, широкий спектр действия относительно различных форм микроорганизмов.

2. Нетоксичнисгь для человека и животного.

3. Скорость эффекта и длительность антимикробного действия.

4. Хорошая растворимость и поверхностная активность.

5. Хорошая эффективность в присутствии органических веществ.

6. Дешевый способ получения.

7. Не должны вредить предметам, которые дезинфицируются.

Фармакомаркетииг

Классификация и препараты

		окислители			Кислоты и щелочи		Соли тяжелых металлов и комбинированные препараты *
хлорамин Б Мокалазон динаирий Хлоргсксндин Грнйодметан Повщон-йод Йодопироы		Раствор перекиси водорода концентрированный Калия перманганат бензоилпероксид			К-та салициловая К-и бензойная К-и борная К-и азелаикова Натрия тетраборат		Деситину * Ртути дихлорид серебра нитрат Протаргол цинка сульфат
органические соединения
	красители		нитрофураны	производные 8-оксихинолина		Альдегиды и спирты		детергенты
Трикрезол резорцин фенил салишилат Попикрезулен	метиленовый Бриллиантовый Етакрндину		нифуроксазид Нитрофурал Фурапласт лифузоль Фуразолилон Фурззилин Нифурвтел	Нпроксолин		Р-н формальдегида Лпоформ Гсксампн- тентпрамш Спирт этиловый		Церигель мыло зеленое декаметоксин мирамистин

механизм действия

Галоиды вызывают денатурацию белка и окисления ряда ферментов (галогенизуюча и окисляющая действие на микробную клетку).

Окислители нарушают окислительно-восстановительные процессы белков протоплазмы и ферментных систем микробной клетки.

Кислоты и щелочи вызывают денатурацию белка протоплазмы микробной клетки.

Соли вамских металлов - денатурации белка, блокаду сульфгидрильных групп ферментных систем протоплазмы микробной клетки, образование альбуминаттв.

Симптоматическая и защитная действие Деситину обусловлена наличием в составе мази цинка оксида и масла из печени трески. Эти компоненты вместе с вазелиновым-ланолиновой основой создают защитное покрытие на коже или слизистых оболочках, уменьшающее воздействие раздражающих веществ на пораженную зону и предотвращает появление сыпи. Мазь Деситину обеспечивает защитный эффект от воздействия влаги, особенно ночью, когда ребенок длительное время находится в мокрых пеленках. Цинка оксид оказывает слабое вяжущее действие и применяется как успокаивающее и защитное средство при экземе и незначительном шелушении кожи.

Фенолы блокируют ферментативную активность дегидрогеназ. В больших дозах они вызывают денатурацию белка протоплазмы микробилои клеток. Спектром противомикробного действия широк, однако на споры и вирусы фенол не влияет.

Красители тормозят ферментативные процессы, образуют трудно растворимые комплексы. Красители занимают промежуточное место между антисептикамы и химиотерапевтическими средствами. Влияют на проницаемость клеточных мембран, вызывают лизис.

Нитрофураны восстанавливают нитрогруппу в аминогруппу, нарушают функцию ДНК, тормозят клеточное дыхание микроорганизмов.

Нифуроксазид блокирует дегидрогеназы, угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробном клетке; нарушает мккробну стенку и цитоплазматические мембраны. Снижает продукцию токсинов.

Производные 8-оксихиналину нарушают синтез белка, образуют хелаты, последние усиливают окислительные процессы в протоплазме.

Альдегиды и спирты блокируют ферментативную активность дегидрогеназ, денатурируют белок протоплазмы.

Детергенты снижают поверхностное натяжение, нарушают проницаемость клеточной оболочки микробной клетки, а также осмотическое равновесие, азотный и фосфорный обмен, под их влиянием происходит активация протеолитических ферментов, лизис и гибель бактериальной клетки.

Фармакологические

Все препараты обладают антибактериальным действием.

Кератолитический эффект оказывают бензоиппероксид, азелаикова, салициловая кислоты.

Вяжущее, противовоспалительное действие - серебра нитрат, проталгол, цинка сульфат.

Антипедикулезные эффект - кислота борная, адсорбирующее - полифепан.

Деситину характеризуется защитной и смягчающим действием. В случае пеленочный сыпи применения Деситину предотвращает действие мочи и итдих раздражающих веществ и смягчает раздраженную кожу.

Показания к применению и взаимозаменяемость

Для дезинфекции рук - все препараты из группы галоидов, кроме трийодметану и йодином, а также из группы органических соединений - хинозол, раствор формальдегида, лизоформ, спирт этиловый, церигель, рокал, мыло зеленое.

Для дезинфекции инструментов - препараты из группы галоидов: хлорамин Б, хлоргексидин, повидон-йод, а также препарат ртути дихлорид и препараты из группы органических соединений - фенол, трикрезол, раствор формальдегида, спирт этиловый, рокал.

Для обеззараживания воды применяют моналазон динатрий.

Для обеззараживания предметов ухода за больными, а также для дезинфекции помещений применяют хлорамин Б, ртути дихлорид, препараты из группы органических соединений: фенол, трикрезол, рокал.

Антисептики могут применяться при различных заболеваниях кожи - инфицированных ранах, ожогах, язвах, пролежнях, рожистом воспалении, экземе и др.

Для обработки операционного поля применяют хлоргексидин, повидонйод, йодином, йодопирон, рокал.

Для промывания желудка при отравлениях - калия перманганат.

Для профилактики и лечения инфекций полости рта и носоглотки используют раствор перекиси водорода концентрированный, калия перманганат, серебра нитрат, протаргол, цинка сульфат, этакридина лактат, декаметоксин, новоиманин, хлорофиллипт, евкашмин.

При хронических огитах применяют кислоту борную.

В офтальмологической практике - серебра нитрат, протаргол, цинка сульфат, Нитрофурал, гексамегилентетрамин, этакридина лактат, фуразидин.

Для лечения и профилактики пеленочного сыпи, при неинфицированных повреждениях кожи (незначительные ожоги, порезы, царапины, солнечные ожоги) - Деситину.

Для спринцевания, полоскания, промывания в хирургии, гинекологии, урологии, стоматологии - раствор перекиси водорода, калия перманганат, натрия тетраборат, протаргол, цинка сульфат, поликрезулен, метиленовый синий, этакридина лактат, Нитрофурал, фуразидин, нифуратеп, хинозол, хиниофон, лизоформ, новоиманин, евкапимин, эктерицид.

При акне - бензоиппероксид, кислота азелаикова.

При эрозии шейки матки - хлорофиллипт.

Амебная дизентерия, язвенный колит - хиниофон.

Инфекционная диарея у детей и взрослых (шигепьозы, сальмонеллез и другие кишечные инфекции), хронический колит, энтероколит, аутоиммунный гастрит, язвенный колит, комплексное лечение ешерихиозная, протейных, клебсиельозного, стафипакокового, энтерококковых, ентеробактериального дисбактериозов и дисбактериоза, вызванного длительной ангабиотикотерапиек) (перед назначением пробиотиков) - нифуроксазид.

Удаление папиллом, бородавок, мозолей - ферезол.

Антисептики и дезинфицирующие средства применяют в качестве консервантов в

фармацевтической промышленности - фенол, трикрезол, спирт егаловий, раствор формальдегида.

В пищевой промышленности используют наименее токсичны для людей антисептики в безвредных концентрациях (спирт егаловий).

побочные эффекты

Большое количество йода при застосовання внутрь может вызвать острое отравление: металлический вкус во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарею, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (коллапс).

Хроническое отравление (йодизм) - характеризуется поражением слизистых оболочек (насморк, кашель, слюнотечение) и высыпанием на коже. У некоторых людей наблюдается идиосинкразия и аллергия на препараты йода. Имея местнораздражающее действие, даже малое количество йода может вызвать гиперемию, сыпь на коже и слизистых оболочках.

После всасывания больших доз солей тяжелых металлов развивается их токсическое действие, характеризующейся угнетением функций ЦНС, сердечной деятельности и расширением капилляров.

Соединения ртути очень токсичны и могут быть источником как острых, так и хронических отравлений. Наиболее опасным в этом отношении является ртути дихлорид. Острое отравление препаратами ртути проявляется болью в животе, рвотой, диареей, угнетением ЦНС, ослаблением работы сердца, коллаптоидного состоянием. Наиболее тяжелым симптомом является поражение почек. Возникает некроз почечной ткани (сулемовая почка), который ведет к анурии и уремии. Поскольку препараты ртути выделяются из организма через слюнные железы и слизистые оболочки толстой кишки, возможны стоматиты, язвенные ка.

Сулема вызывает коррозию металлов и не используется для дезинфекции металлических предметов. В бактерицидных концентрациях препарат раздражает кожу и слизистые, в связи с чем как дезинфицирующее средство для рук (в хирургии) не применяется.

При длительном применении производных 8-оксихиналипу могут развиваться периферические невриты, поражения зрительного нерва.

Для резорбтивного действия фенола характерные поражения ЦНС, снижение температуры тела, артериального давления, угнетение дыхания, возможны судороги. В токсических дозах фенол вызывает возбуждение ЦНС, которое быстро меняется ии параличом. При попадании фенола внутрь организма возникает резкая боль в животе, рвота. Затем наступает потеря сознания, коллапс, смерть от паралича дыхательного центра.

Производные нитрофурана вызывают аллергические реакции, диспепсические явления, кровотечение, метгемоглобинемию, нарушение функции почек, невриты.

Нифуроксазид практически не проявляет побочного действия (препарат местного действия в кишечнике).

Противопоказания

Хлоргексидин противопоказан при склонности к аллергическим реакциям и при дерматитов.

Кислоту борную не следует применять больным с нарушениями функции почек, в период беременности, лактации, детям и лицам с повышенной индивидуальной чувствительностью. Не следует наносить препараты борной кислоты на большие поверхности тела.

Кислота азелаикова противопоказана при повышенной чувствительности.

Гексаметилентетрамин НЕ низ назначать при заболеваниях почек.

Фенолы противопоказаны при распространенных поражениях кожи и слизистых оболочек.

Раствор формальдегида не следует наносить на лицо (чтобы предотвратить раздражение).

Фармакобезпека

Хлоргексидин нельзя одновременно использовать с препаратами йода.

Противомикробное действие соединений хлора снижается при наличии органических веществ и щелочей. В кислой среде и при повышении температуры противомикробное действие повышается.

Повидон-йод не назначают в комплексе с энзиматическими мазями.

Раствор нитрата серебра при его применении должен быть свежеприготовленным.

0,1-0,2% раствор перманганата калия используют для промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором, но неэффективен при отравлении атропином, кокаином, барбитуратами.

При работе с раствором ртути дихлорида необходимо быть осторожным. Препараты ртути высокотоксичные.

1% раствор метиленового синего - антидот при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом. В малых дозах (1% раствор 0,1 мл на 1 кг массы тела) используется при отравлении метгемоглобиноутворюючимы ядами (нитратами, анилином и др.)

Для дезинфекции окрашенных вещей, одежды и для обработки металлических предметов хлорная известь не подходит, так как вызывает обесцвечивание тканей и коррозию металлов.

В значительных концентрациях фенол может вызвать некроз вследствие денатурации белка.

Если концентрация мочи щелочная, чтобы лечебный эффект при применении гексаметилентетрамина , необходимо создать кислую реакцию. С этой целью можно назначать натрия или калия ацетат.

Если пеленочный сыпь, несмотря на лечение Деситину , сохраняется дольше 48-72 часов, необходим повторный осмотр педиатру.

До еды принимают полифепан, а после еды - фуразолидон, фуразцдин.

Сравнительная характеристика препаратов

галоиды

Фтор, хлор, йод и бром имеют выраженное противомикробное активность. Широко применяются как антисептики и дезинфицирующие средства только препараты хлора и йода.

препараты хлора

Препараты хлора обладают бактерицидным действием в отношении различных микроорганизмов. Механизм бактерицидного действия хлора связан с его действием на белки микроорганизмов. В молекуле белка хлор замещает атом водорода. Вследствие этого могут образовываться водородные связи между атомами азота и карбоксильным углеродом, нарушается образование вторичной струкиуры белка. В водородных растворах препараты хлора образуют кислоту хлороводородную, которая распадается на активный хлор и кислород.

Препараты хлора сочетающие свойства галогенов и окислителей. При взаимодействии хлора с водой высвобождается атомарный кислород, который действует как окислитель.

Атомарный хлор губительно действует на бактерии, вирусы, простейших. Резистентные к нему кислотостойкие формы бактерий (туберкулезные палочки). Самые активные соединения хлора в нейтральных и кислых растворах. Соединения, содержащие свободный хлор, имеют дезодорирующее свойство.

Хлорамин Б. Высвобождение активного хлора с хлорамина происходит медленно. В связи с этим действие его слабее, однако длительная, чем в хлорной извести. Вместе с тем он не вызывает заметного раздражения ткани. Обладает антисептическим, дезодорирующим, сперматоцидну протимикозних действие.

Моналазон динатрий применяется главным образом в хирургии как антисептик и для индивидуального обеззараживания воды.

Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных антисептических средств. Препарат стабилен, после обработки им кожи сохраняется на ней в некотором количестве и продолжает проявлять бактерицидный эффект. Сохраняет активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови и гноя.

препараты йода

Препараты йода имеют сильные бактерицидные, фунгицидные и спороцидные свойства. Механизм противомикробного действия заключается в денатурации белка вследствие взаимодействия йода с N-группами белковых молекул. По силе воздействия на гноеродной коки (стафило- и стрептококки), микобактерии туберкулеза и возбудителей сибирской язвы растворы йода активнее, чем растворы сулемы. Препараты йода действуют дольше и легче поддаются дозировке.

Трийоидметан в виде присыпок и мазей как антисептическое средство применяется для лечения ран.

Йодином представляет собой водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом. Бактерицидным действием обладают оба компонента препарата. В отличие от спиртового раствора йода не вызывает раздражения кожи. Применяется как заменитель раствора йода спиртового.

Йодинол - комплексное соединение йода с поливинилового спирта, из которого он сразу же освобождается и вызывает длительный эффект. Мало раздражает слизистые оболочки, кожу. При всмокиуванни не создает высоких концентраций в плазме крови.

Повидон-йод содержит 10% элементарного йода, обладает широким спектром антимикробного действия (Гр + , Игра - бактерии, грибки, вирусы, простейшие). Бактерицидное действие развивается очень быстро, в течение одной минуты.

Раствор Люголя содержит йод, калия йодид, глицерин. Назначают для смазывания слизистых оболочек ротовой части глотки.

окислители

Раствор перекиси водорода обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробных микроорганизмов (возбудителей столбняка, боиулизму, газовой гангрены). Благодаря наличию каталазы в тканях водорода пероксид быстро разлагается с образованием молекулярного и незначительного количества атомарного кислорода. С помощью пузырьков кислорода происходит механическая очистка раны от гноя, элементов распада ткани. Препарат активизирует протромбин, обладает кровоостанавливающим действием, но неустойчивый, действует кратковременно. Не раздражает кожу, слизистые оболочки.

Калия перманганат является более сильным окислителем, чем перекись водорода, но действует кратковременно. В жидкой среде под влиянием пероксидаз он распадается с выделением атомарного кислорода. Атомарный кислород обладает бактерицидным действием.

Препарат обладает противомикробными, дезодорирующие свойства, однако, присутствие навоза значительно снижает его противомикробное действие. При местном применении за счет создания соединений типа альбуминатов калия перманганат в малых концентрациях оказывает вяжущее, а в концентрированных растворах - раздражающее и прижигающее действия.

Бензоилпероксид обладает антисептическим действием, тормозит развитие анаэробных микроорганизмов. На его основе созданы современные эффективные препараты для лечения акне (окси 5,10).

Кислоты и щелочи

Сила антимикробного действия неорганических кислот зависит от концентрации Н + - ионов и связана со степенью диссоциации кислот. Легко диссоциируют сильные кислоты: серная, соляная, азотная (они являются сильными бактерицидными веществами). Органические кислоты имеют свойство проходить сквозь клеточные оболочки бактерий внутрь микробных тел в виде недиссоциированных молекул. В середине клетки проходит их диссоциация, и они денатурируют белки протоплазмы микроба. По активности они значительно уступают неорганическим кислотам.

Кислота салициловая обладает антисептическими, раздражающие, кератолитическое, отвлекающие свойства. Широко используется в дерматологии.

Бензойная кислота для наружного использования применяется как противомикробное и фунгицидное средство. При внутреннем приеме усиливает секрецию слизистых оболочек дыхательных путей.

Кислота борная активна по отношению ко многим гноеродной микроорганизмов. Хорошо всасывается через слизистые и поврежденные участки кожи. При повторном попадании в организм может кумулировать, накапливаясь в тканях, повреждает почки и уменьшает реакцию сосудов на сосудосуживающие средства. Поэтому в педиатрии ее применения резко ограничено. Масс вяжущее, противовоспалительное, антибактериальное и протимикозних действие.

Кислота азелаикова имеет антисептический эффект, тормозит гиперкератизацию стенки волосяного фолликула, уменьшает воспалительный процесс. Препарат хорошо переносится и применяется для лечения угрей.

Натрия тетраборат применяют как наружное антисептик для спринцевания, полоскания, смазывания. Входит в состав таблеток "бикарминт", которые используют как антисептическое и противовоспалительное средство для полоскания, промывания, ингаляции при воспалительных процессах верхних дыхательных путей.

Соли тяжелых металлов

Антисептическое действие имеет большинство солей тяжелых металлов.

Соли тяжелых металлов обладают противомикробным действием как резорбтивно, так и пререзорбтивно (местно) на ткани организма.

Пререзорбтивна действие зависит от плотности альбуминаты. Плотный альбуминат препятствует глубокому проникновению ионов металлов в ткани. Если альбуминат рыхлый, ионы металла проникают в клетку, вызывая глубокие изменения. В зависимости от плотности альбуминаты металлы можно разместить следующим образом:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Размещены с левой стороны металлы проявляют вяжущее и раздражающее действие, с правой - преимущественно прижигающее, посередине - в зависимости от концентрации, все три вида действия.

Вещества, меньше диссоциируют, имеют слабую антимикробное действие, чем те, что лучше диссоциируют.

Различают хорошо дисоциюючи соединения ртути, которые, взаимодействуя с белками, образуют рыхлые альбуминаты и поэтому оказывают прижигающее действие на ткани и бактерицидное - на микробы. К таким солей относится ртути дихлорид. Слабодисоциюючи соединения ртути не раздражают ткани и обладают бактериостатическим действием. К таким соединениям относятся ртути оксицианид, окись ртути желтый, ртути аминохлорид, ртути монохлорид.

Все растворимые препараты ртути быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, из слизистой оболочки мочеполовых путей и с раневых поверхностей. Соединения ртути очень токсичны и могут быть причиной как острых, так и хронических отравлений. Наиболее опасен в этом отношении ртути дихлорид.

Деситину содержит цинка оксид и масло печени трески, является специфическим препаратом для лечения и профилактики пеленочного сыпи, также используется при неинфицированных микротравмах, солнечных и термических ожогах. Доказано, что мазь деситиы дает заметные последствия при пеленочного сыпи в течение 24 часов (в 92% детей - в течение 24 часов; в 68% детей - в течение 10:00).

Серебра нитрат оказывает бактерицидное действие, особенно в отношении кокковой группы микроорганизмов, в небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в больших - прижигающее.

Протаргол - коллоидный раствор, который не образует альбуминатов. Помещают соответственно 70% серебра. Обладает противомикробным, противовоспалительным и вяжущим действия. Противомикробное действие слабее, чем в серебра нитрата. Применяют для промывания мочевого пузыря, лечение циститов, уретритов, конъюнктивитов.

Цинк обладает антисептическими свойствами. При местном приеме в зависимости от концентрации оказывает вяжущее, раздражающее и прижигающее действия.

Цинка сульфат оказывает бактериостатическое действие. Используется при уретритах, вагинитах, а также при желудочных, кишечных и желчных свищах.

фенолы

Фенол является первым антисептиком, который начали применять в хирургической практике.

Присутствие белка не влияет на дезинфицирующее силу фенола, что является существенным преимуществом по сравнению с другими противомикробными средствами. Фенол не создает прочных связей с белками, он может последовательно реагировать с несколькими молекулами белка. Однако масла, спирты, щелочи снижают бактерицидные свойства фенола.

Отличаясь высокой бактерицидностью, фенол масс значительную токсичность и имеет сильную местную действие, ограничивает возможность использования его в качестве антисептика.

С целью дезинфекции применяют производные фенола. К ним относятся крезолы, лизол, диоксибензолы.

Существуют три изомера крезола, их смесь называется Трикрезол.

Трикрезол по силе антисептического действия втрое превышает фенол. В отличие от него мало растворим, плохо всасывается. Применяется для внешней дезинфекции и как консервант фармацевпичних препаратов.

Ферезол . Препарат присуща прижигающее и бактерицидное действие. Применяется только в лечебных учреждениях для удаления бородавок.

Фенилсалщилат обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, малотоксичен.

Паликрезулен имеет трихомонацидное и бактерицидное действие. Местно вызывает сосудосуживающий эффект, ускоряет эпителизацию при эрозиях шейки матки. Лечение должно проводиться под внимательным врачебным наблюдением.

Диоксибензолы . Существуют три изомера диоксибензолив: пирокатехин, резорцин, гидрохинон. Из них медицинское использование имеет резорцин. Он слабее антисептическим действием чем фенол, но и менее токсичен. Местное действие резорцина оказывается раздражением ткани. В малых концентрациях имеет кератопластическое действие, в больших - кератолитическое. Используется для лечения экзем и других заболеваний кожи.

красители

Красители подавляют активность фермента каталазы, синтез галактозидазы, пеницилиназн.

Метиленовый синий кроме антисептического действия нацелен окислюватьно-видновлювапьнимы свойствами, поэтому применяется также как антидот при некоторых отравлениях. Иногда используется как краситель при исследованиях функциональной способности почек. Противомикробное действие слабее, чем у других препаратов этой группы.

Бриллиантовый зеленый является широко известным антисептиком. Обладает высокой противомикробной активностью в отношении золотистого стафилококка, возбудителя дифтерии и других грамположительных бактерий. Наличие органических соединений в среде в значительной степени уменьшает противомикробное действие препарата. Местно действует раздражающим, стимулирует рост грануляций.

Этакридина лактат малотоксичен, не вызывает раздражения тканей. Эффективен как антисептик при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками.

нитрофураны

Препараты по своему действию близки к антибиотикам широкого спектра действия. Нитрофуранн эффективны при устойчивости микроорганизмов к другим противомикробным средствам. Редко вызывают дисбактериоз. Обладают бактерицидным действием, увеличивают поглощающую способность ретикулоэндотелиальной системы, усиливают фагоцитоз.

Нифуроксазид - исключительно кишечный антибактериальный препарат широкого спектра действия, в том числе, относительно холерного вибриона. Препарат не всасывается из ЖКТ, создает высокую концентрацию в кишечнике и практически не оказывает побочного действия на другие органы и системы. Не подавляет размножение нормальной бактериальной флоры, не вызывает развития устойчивых к его действию штаммов бактерий. В случае диареи, сопровождающиеся сепсисом, необходимо дополнительно назначать системные препараты.

Нитрофурал - сильный антисептик, активен в отношении стафилококков, стрептококков, дизентерийных и паратифозных палочек. Имеет раздражающее диио на ткани, способствует процессам грануляции и заживления ран.

Широко используется как внешний антисептик для обработки ран, ожогов, промывания полостей. В глазной практике - для лечения блефарита.

Фурапласт - это жидкость, содержащая фурацилин, диметилфталат, перхлорвиниловую смолу, ацетон, хлороформ. При нанесении на кожу образует бактерицидное, густую пленку. Применяют для обработки царапин и трещин.

Лифузоль - препарат в аэрозольной форме, при распылении образует эластичную пленку, которая благодаря фурацилина обладает антимикробным действием. Используют для защиты операционных ран от инфекционного поражения (вместо наклейки и повязки), для лечения небольших ран на коже.

Фуразолидон подавляет рост и размножение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Антимикробное действие выше, чем в фурадонина. Проявляет противотрихомонадных и противолямблиозных активность. Особенно активен в отношении возбудителей кишечных инфекций. Действует на микроорганизмы, резистентные к сульфаниламидам и антибиотикам.

Фуразидин наиболее широко применяется для лечения гнойно-воспалительной инфекции в связи с возможностью парентерального введения. Внутрь назначают при заболеваниях мочевых путей. Местно используют в офтальмологии при конъюнктивитах, кератитах, в гинекологии - для спринцевания.

Нифурател обладает противомикробным, противопротозойных и противогрибковым действием. Малотоксичен, хорошо переносится.

Производные 8-оксихинол ину

К производным 8-оксихинолшу относятся средства, которые есть галоицо- и нитропроизводными оксихинолина. Они характеризуются широким спектром действия, проявляют противомикробное (Гр + , Игра - микроорганизмы), противопротозойное (дизентерийная амеба, лямблии, балантидии), противогрибковой активностью. Некоторые из них хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта (нитроксолин, другие - не всасываются). Выделяются оксохинолин почками, преимущественно в активном состоянии.

Препараты этого ряда применяют как антисептические и химиотерапевтические средства.

Нитроксолин . Отмечается высокая концентрация в моче. Эффективен при устойчивости микрофлоры к другим антибактериальным средствам.

Хинозол обладает антисептическим, сперматоцидну действие. Относительно малотоксичен. Применяется для дезинфекции рук, спринцевания, промывания.

Дермозолон используют наружно при инфицированных экземах, язвах, грибковых поражениях кожи.

Интетрикс обладает высокой антибактериальной активностью по отношению в гр + и ГЖ патогенной флоры кишечника, а также оказывает противогрибковое и протиамебну действия.

Альдегиды и спирты

Формальдегид и его растворы имеют сильным противомикробным действием (бактерицидное и спороцидное). Имеет дезодорирующим действием.

40% раствор формальдегида (формалин) вызывает обезвоживание поверхностных слоев эпидермиса кожи, уменьшает потливость, тормозит процессы загнивания.

Применяется для внешней дезинфекции в качестве консерванта органов и тканей, при потливости.

Гексаметилентетрамин в кислой среде распадается на формальдегид и аммиак. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Применяется при заболеваниях мочевыводящих путей.

Дооформ - мыльный раствор формальдегида, что дезинфицирующее и дезодорирующий эффект.

Спирт этиловый в концентрации до 70% обезвоживает и коагулирует белки. Ферменты (факторы агрессии) тоже денатурируют и теряют свои функции. Спирт нарушает функции мембраны клетки. Высокие концентрации спирта менее эффективны, поскольку вызывают уплотнение поверхностного слоя эпидермиса и препятствуют проникновению спирта.

детергенты

Детергенты - синтетические вещества, которые имеют высокую поверхностную активность. Все детергенты имеют хорошие моющие свойства, пиноугворюючу и эмульгирующей действия благодаря поверхностной активности. К ним относятся мыла и стиральных порошков. Наибольшие антисептические свойства имеют катионные детергенты, к которым чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии, дрожжи, нитчатые грибы.

Церигель при нанесении на кожу образует пленку. Применяется для обработки рук медицинского персонала при подготовке к хирургическим операциям.

Этоний бактериостатическое, бактерицидное и детоксицирующее действия на стафилококковый токсин. Наделенный местноанестезирующим активностью, стимулирует заживление ран. Применяется наружно при трофических язвах, трещинах сосков и прямой кишки, при язвах роговицы, кератитах, лучевых поражениях кожи.

Мыло зеленое относится где анионных детергентов. Имеет моющие и дезинфицирующие свойства. Входит в состав мази Вилькинсона. Применяют для очищения кожи, для приготовления мыльного спирта и мильнокарболового раствора.

Рокал имеет бактерицидное действие на декабрь + и Гр- - бактерии, в том числе стафилококки и стрептококки, устойчивые к антибиотикам. Действует на грибки рода Candida. Обладает поверхностной активностью и дезодорирующими свойствами.

Декаметоксин по антимикробным действием близок к этония. Находит применение при гнойных и грибковых поражениях кожи, гнойных конъюнктивитах, тонзиллитах, отитах и других гнойных процессах. Препарат используется в виде растворов местно и евдобронхиально.

Мирамистин наделен широким спектром антимикробного действия. Используется в хирургической, урологической, гинекологической практике, отоларингологии и стоматологии.

Дегти и смолы

Ихтамол - продукт перегонки сланцевой масла. Обладает антисептическим, противовоспалительным, местнообезболивающее действия. Применяется при заболеваниях кожи.

Винизоль - аэрозольный препарат наносят на поверхность ран, вяло заживающих трофических язв.

Цигерол - маслянистая жидкость с характерным запахом. Используют для наружного применения: лечение ожогов, гранулирующих ран.

Антибактериальные препараты природного происхождения

В эту группу входят препараты, которые добывают, в основном, из растительного сырья. Они имеют бактериостатическое и бактерицидное действия.

Натрия уснинат - усниновая кислота, выделенная из лишайников. Обладает противомикробным действием по отношению в гр + бактерий и используется для лечения ран, ожогов.

Новоиманин добывают из зверобоя продирчатого. Действует на декабрь + микробы и стафилококки, устойчивые к пенициллину. Применяется наружно при лечении абсцессов, флегмон, для промывания ран.

Хлорофилипт содержит смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта. Используется местно для лечения ожогов и трофических язв, эрозии шейки матки, для спринцевания. Внутрь препарат принимают при нахождении стафилококков в кишечнике.

Внутривенно хлорофилипт вводят при тяжелых септических состояниях и пневмониях, а также при заболеваниях, вызванных стафилококками, устойчивые к антибиотикам. Возможны аллергические реакции.

Эктерицид содержит водорастворимые продукты окисления рыбьего жира (альдегиды, кетоны, перекиси). Используется местно при нагноении послеоперационных и травматических ран, фурункулах, ожогах, трофических язвах, остеомиелите, а также для санации носителей менингококковой инфекции.

Бализ-2 добывают путем ферментации штаммов микроорганизмов (цукромицетив). Активен в отношении стафилококков и в меньшей степени к протея и синегнойной палочки. Стимулирует процессы заживления ран, способствует отторжению некротических тканей.

Эвкалимин бактериостатическое действие на стафилококки, стрептококки, дифтерийную палочку, обладает противовоспалительным эффектом. Применяется местно и в виде ингаляции при острых гнойно-воспалительных процессов.

Полифспан добывают при переработке лигнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Обладает антимикробной активностью, высокой адсорбционной способностью и при приеме внутрь способен адсорбировать бактерии в желудочно-кишечном тракте.

перечень препаратов

INN, (Торговое название)	форма выпуска
Азелаикова кислота (Ксинорен)
	зовн.в-н 0,8%
Бензошпероксид (Бензакне, Окси 5,10, Десквам, Продсрм)	гель, лосьон 5%, крем 10%
бензойная кислота
Борная кислота (Мазь борная)	зовн.р-н 0,5; 1, 2%, мазь 5%, ср.
Винизоль	аер.ингал.
Гексаметилеипетрамин (уротропин, Цистоген)	ср., табл. 0,25; ЕД; р-н 40%
Декаметоксин (Аурисан, Септефрил)	кап. 0,02; 0,05%, табл. 0,2 мг
Деситину
Бриллиантовый зеленый	зовн.р-н 1; 2%
Ихтамоп (Ихтиол)	мазь 20%, суп.
Йодином (2% настойка йода, йод. Йодинол, Йодонат)	наст. 2%, внеш. р-н 0,1; 0,2; 5%
Иодопирон (Мазь иодопиронова)	мазь 0,5; 1%
калия перманганат
лизоформ	зовн.р-н 1: 4%
лифузоль
метиленовый синий	р-р д / и 1%
Мирамистин (Мазь мирамистина)
Моналазон динатрий (Пантоцид)	табл. ЛИСП. 0,0082
Мыло зеленое (мыло К)	ЦЭС. масса
Натрия тетраборат (Буря)
натрия уснинат	ср., р-н ЕД 1,0%
Нитроксолин (5-НОК, Ноксин)
Нитрофураны (Мазь фурацилинова 0,2%, Нифуцин, Фурацилин)	мазь, гель, внеш. р-н 0,2%; пор.; табл. 0,02; 0,1
Нифурантел (Макмирор)
нифуроксазид	табл. 0,1; общ. 220 мг / 5 мл (микронизированная)
новоиманин	внеш. р-н 1%
перекись водорода	внеш. р-н 3%
Повидон-йод (Бетадин, Вокадин. Полииодин)	мазь 5, 10%, внеш. р-н 10%
Поликрсзулен (Ваготил, Дермидон)
полифепан
Гиротаргол	ср. для внеш. р-на
резорцин	зовн.р-н 2%
	ЦЭС р-н 1, 10%
ртути дихлорид	мазь 0,2%; ср.
Салициловая кислота (Мазь салициловая)	мазь 2%; ср.
серебра нитрат	ср., 2% раствор
спирт этиловый	р-н 70; 96 %
Трийодмеган (Йодоформ)
Трикрезол	дез. р-н 2Д%
Фенол (карболовой кислоты)	внеш. р-н 2; 3%
Формальдегид (формалин, Формидрон)
Фуразидин (фурагин)
фуразолидон
Фурапласг
хиниофон
хлорамин Б	ср. для зови, р-на
Хлоргексидин (Гибитан, Пливасепт, Фервекс от боли в горле, Елюгепь)	конц. 5%, внеш. р-н 1%, табл. розсмокт. 2 мг
хлорофилипт	зовн.р-н 2%
Церигель
	р-н, мазь 10-25%
Цинка сульфат (Цинктерал)	зовн.р-н 0.25%, табл. вкр.об. 0.2
Эвкалимин	зовн.р-н 0,025%
Екгерицид
Этакридина (Этакридина лактат)	мазь 3 %
Этоний (Мазь этония)