Мы знаем, что алкоголь дает чувство эйфории многим людям, что он влияет на мозг. В новых исследованиях ученые сосредоточились на изучении областей мозга, на которые, скорее всего, воздействует алкоголь.
О чем рассказало исследование
Исследователи говорят, что они определили конкретные различия в так называемой награждающей области мозга, которая реагирует на алкоголь при алкоголизме легкой и тяжелой степени. Исследование может привести к лучшему пониманию алкоголезависимости и, возможно, поможет разработать лучшее лечение для людей, которые злоупотребляют алкоголем и наркотиками, считают медики.
В обеих группах исследуемых употребление алкоголя вызвало освобождение естественных опиоидов, известных как эндорфины, в двух ключевых областях мозга, связанных с обработкой поступающих сигналов. Но у сильно пьющих наблюдалось больше эндорфинов в ответ на алкоголь, и они сообщали, что чувствуют себя более опьяненными, чем легко пьющие. Те и другие выпили одинаковое количество алкоголя.
Результаты показывают, что люди, чей мозг высвободил больше природных опиоидов в ответ на алкоголь, получили больше удовольствия от спиртного, и более склонны к тому, чтобы слишком много пить и становиться алкоголиками, комментирует исследователь Дженнифер М. Митчелл, доктор философии из Университета Калифорнии, Сан-Франциско. "Большая выработка эндорфина был связана с большей опасностью пьянства," говорит Митчелл. "Мы считаем, что это важный шаг в понимании того, как алкоголь воздействует на мозг".
Алкоголизм и мозг
Митчелл говорит, что результаты могут привести к усовершенствованию существующих версий о лечении злоупотребления алкоголем препаратом налтрексон. Он блокирует опиоидные реагирования и притупляет тягу к алкоголю у некоторых людей. Лучшее понимание специфики понимания данного процесса может привести к лечению, лучше нацеленному на эти центры вознаграждения и более активному использованию налтрексона в качестве лекарства от алкоголизма.
Исследование университета Калифорнии включило 13 человек, которые считали себя сильно пьющими, и 12 людей, которые не пили. В ходе эксперимента исследователи смогли измерить высвобождение опиоидов в мозге до и сразу после исследования, во время которого участники пили одинаковое количество алкоголя.
Было установлено, что употребление алкоголя связано с высвобождением опиоидов в двух области мозга - прилежащем центре и орбитофронтальной коре. Результаты исследования были опубликованы в 11 января в журнале "Science Translational Medicine".
Хотя прилежащий центр мозга ранее уже связывался с опиоидным регулированием, значение орбитофронтальной коры стало неожиданным, комментирует Митчелл и его коллеги.
Раймонд Ф. Антон, доктор медицинских наук, который руководит Центром по борьбе с наркотиками и алкоголем в Медицинском университете Южной Каролины, говорит, что вполне вероятно, имеются и другие, пока еще неизвестные регионы мозга, связанные с пагубной зависимостью.
"Вполне вероятно также, что алкогольная зависимость - не единое заболевание, но в нем задействованы многие системы", говорит он. "Люди пьют по разным причинам, поэтому лечение, которое помогает одному человеку, может не помочь другому". Антон проводит генетические исследования в надежде обнаружить, почему налтрексон у некоторых людей притупляет тягу к алкоголю, а у других - нет. "Возможно, мы сможем сказать через несколько лет, кто и почему не реагирует на этот препарат," – говорит доктор.
Алкоголь - энергетически ёмкий продукт и одновременно психоактивное вещество (легальный наркотик). В микроскопических концентрациях содержится в некоторых продуктах питания и вырабатывается организмом человека. Многие считают, что алкоголь помогает снять стресс. Однако это не совсем так. После расслабления и временного улучшения настроения алкогольное опьянение вызывает новый биохимический стресс в организме. Высокие дозы алкоголя и продукт его переработки уксусный альдегид угнетают работу мозга и сердца, вызывают в них кислородное голодание, что проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости и подавленном настроении, а в тяжёлых случаях приводит к сердечной недостаточности. Опасное отравление этиловым спиртом может привести к параличу дыхательного центра головного мозга и вызвать остановку дыхания.
Пиво — популярный слабоалкогольный напиток. Однако наряду с полезными веществами как витамины, в пиве содержатся токсичные вещества, например, кадаверин (трупный яд), влияющий на сосуды головного мозга, а также растительные аналоги женских половых гормонов, видоизменяющие внешний вид пивных алкоголиков. Агрессивность и разрушительное действие этих веществ зависит как от концентрации алкоголя в пиве, так и от объёма выпиваемого напитка. Многие до сих пор не считают пиво алкогольным напитком, поэтому пьют ежедневно и, как правило, на голодный желудок. Именно легкомысленное отношение к пиву приводит к так называемому пивному алкоголизму.
Алкоголизм.
Это систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в дозах, вызывающих алкогольное опьянение. Другими словами, алкоголизм - это патологическое влечение к изменённым состояниям сознания. Это опасное заболевание, которое при отсутствии серьёзного лечения, приводит к деградации личности и слабоумию.
Причины алкоголизма.
Причинами алкогольной зависимости могут стать:
- Затяжная стрессовая ситуация, хроническая усталость.
- Неврозы, а также склонность к тревожным состояниям.
- Депрессивные состояния , протекающие не только как временная реакция, но и как болезнь.
- Проблемы в личной жизни. Эмоциональная и сексуальная неудовлетворённость часто становятся причинами так называемого женского алкоголизма.
- Отсутствие взаимопонимания в семье.
- Социальная дезадаптация, когда у человека нет постоянной работы, отсутствует семья, нет устойчивых интересов и любимых занятий.
- Состояние одиночества, скуки и нереализованности.
Конечно, причин формирования алкогольной зависимости слишком много, чтобы суметь перечислить их в одном абзаце.
Алкогольная зависимость проявляется на психическом и физическом уровне:
Психическая зависимость формируется в головном мозге и связана с нейромедиаторным обменом дофамина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) . Под воздействием алкоголя нейроны (клетки мозга) привыкают к специфическому состоянию возбуждения, которое в случаях выраженного опьянения можно сравнить с наркотическим . Для получения комфортного состояния человеку всё чаще требуется алкогольный допинг и увеличение количества выпиваемого спиртного. В результате серьёзным симптомом развития алкогольной болезни становится потеря дозового контроля. В состоянии алкогольного опьянения исчезает контроль над ситуацией, меняется поведение, а наутро возникают провалы памяти на некоторые события.
Физическая зависимость от алкоголя , во многом энергетическая, т.к. вызвана потреблением высоких концентраций легко усвояемого алкогольного продута и связана с глубоким нарушением обмена веществ, а проявляется, в частности, в виде дефицита эндогенного (внутреннего) спирта, повышенной активности алкогольных ферментов организма и неспособности организма поддерживать естественные психофизиологические процессы без алкоголя, поступающего извне, что неминуемо приводит к формированию абстинентного (похмельного) синдрома и, как его следствие, запойным состояниям.
Основные признаки алкоголизма.
- Рост устойчивости организма к алкоголю: чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения требуется всё большая доза спиртного (на фоне полной утраты защитного рвотного рефлекса).
- Потеря дозового или количественного контроля: человек предполагает выпить немного, но не замечает, как напивается.
- Болезненное влечение к алкоголю, когда человек регулярно стремится изменить своё психическое состояние и достичь комфорта за счёт спиртного.
- Похмельный синдром, когда требуется очередная доза алкоголя наутро, чтобы «поправить здоровье».
- Запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких- либо внешних причин. "Хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт".
Алкогольное отравление и похмельный синдром.
Похмелье. Большинство наших сограждан по той или иной причине употребляют спиртные напитки. И при этом, случайно или нет, переживают состояние алкогольного отравления. Называется это - выпить лишнего. Люди с юмором подобрали этому явлению другое слово - перенедопил: выпил больше, чем мог, но меньше, чем хотел.
Состояние алкогольного отравления связано с интоксикацией организма продуктом окисления этанола - ацетальдегидом, а проявляется в виде головной боли, тошноты, рвоты, расстройства желудочно-кишечного тракта, обезвоживания и сухости во рту, разбитости. После отравления сам алкоголь и даже мысли о нём вызывают отвращение. Достаточно постоять под контрастным душем, принять активированный уголь и таблетку аспирина, выпить сладкого чая с лимоном, молока, мясного бульона или съесть кислых щей, как неприятные симптомы вскоре проходят и на следующий день человек здоров.
Похмельный (абстинентный) синдром лишь напоминает алкогольное отравление, но при этом имеет принципиальные отличия. При похмельном синдроме редко болит голова и появляется рвота. Характерно тревожное чувство, усиливающееся к вечеру, беспокойный сон, ощущение озноба, потливость, нарушение координации, учащённое сердцебиение, повышение артериального давления, дрожание рук, а в тяжёлых случаях всего тела, подавленное настроение, раздражительность, снижение физической активности и работоспособности в целом, резкая слабость (вызвано острым дефицитом нейромедиатора норадреналина). Алкоголь уже не вызывает отвращение, а воспринимается как единственно спасительное средство хотя бы на время облегчающее страдание. Абстинентный (лат. abstinentia - воздержание) синдром или синдром отмены является уже серьёзным признаком алкогольной болезни и связан с грубым нарушением физиологических процессов и работы нервной системы, на восстановление которых необходимо потратить многие месяцы.
Осложнения алкоголизма.
Алкогольная депрессия – в результате регулярного алкогольного опьянения формируется, порой трудно поддающееся лечению, подавленное настроение с утратой интереса к жизни.
Алкогольная эпилепсия – развивается на фоне похмельного синдрома. Припадок сопровождается внезапной потерей сознания и судорогами по всему телу.
Белая горячка - алкогольный психоз, развивается после длительного злоупотребления алкоголем (как правило, после тяжёлого запоя). Спустя несколько дней после отказа от алкоголя, на фоне абстинентного синдрома, сопровождающегося чувством безотчетного страха и бессонницей, в вечернее и ночное время может возникнуть алкогольный психоз, сопровождаемый бредом и галлюцинациями.
В этом состоянии человек теряет ориентацию во времени и месте, ему кажется, что его хотят убить, при этом он слышит голоса мнимых преследователей, видит вокруг себя кошмарных тварей, пытается спастись бегством (например, прыгает с балкона) или набрасывается на своих близких с ножом или топором, принимая их за врагов. В этом состоянии человек абсолютно невменяем и представляет опасность, как для себя, так и для окружающих. Самым правильным решением в этой ситуации будет вызов бригады скорой психиатрической помощи.
Синдром Корсакова - неспособность запоминания нового материала при сохранности памяти на прошлые события. Вызвано локальным поражением височных структур головного мозга, как следствие тяжёлых и затяжных запойных состояний, а также алкогольных психозов.
Современные принципы лечения алкоголизма.
Первый этап лечения – детоксикация (может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях в зависимости от тяжести похмельного синдрома). Очищение организма от ядовитых продуктов переработки алкоголя, восстановление нормальной работы органов и систем организма.
Второй этап – психологическая поддержка пациента на пути преодоления алкогольной зависимости. Проводится в амбулаторных условиях. На этом этапе применяется сочетание индивидуально подобранных лекарств и психотерапевтических методик, формирующих стойкое равнодушие к спиртному. Именно амбулаторное лечение и реабилитация позволяют разобраться в причинах алкогольной зависимости, максимально восстановить психологическое состояние пациента и сформировать здоровый образ жизни. Эффективность амбулаторного лечения алкоголизма представляет наибольшую ценность, т.к. положительный результат достигается в реальных условиях жизни пациента, а не в комфорте стационара.
Излечимость алкоголизма.
О неизлечимости алкоголизма можно говорить только тогда, когда пациент прошёл «точку невозврата». Другими словами, личность человека под влиянием длительного злоупотребления алкоголем полностью разрушена, произошла её глубокая деградация. Как правило, это характерно для третьей стадии алкоголизма.
В любом другом случае человека можно считать потенциально здоровым. Самое главное, чтобы пациент захотел изменить свою жизнь к лучшему и взял на себя ответственность за своё выздоровление. Осознал, что для решения этой сложной проблемы не стоит недооценивать силу алкоголя, упрямо борясь в одиночку, теряя последние силы и веру в себя, и обратился за профессиональной помощью.
Безусловно, можно реально помочь тем людям, которые хотят остаться нормальными людьми, а не превратиться в хронических алкоголиков.
Магалиф Алексей Александрович.
Многие алкоголики твердо уверены, что они полностью держат ситуацию под контролем и способны в любой момент отказаться от употребления спиртных напитков. К сожалению, на самом деле подобная уверенность не имеет под собой реальной почвы - все попытки сделать употребление алкоголя контролируемым обречены на провал.
Чтобы понять, почему попытки «приручить» зеленого змия обречены на провал, нужно разобраться в механизме формирования зависимости.
Алкоголь - это токсин, который наш организм пытается обезвредить. На первой стадии печень с помощью фермента алкогольдегидрогеназы преобразует этанол в уксусный альдегид. На второй стадии фермент альдегиддегидрогеназа окисляет уксусный альдегид до уксусной кислоты.
Именно в этом двухступенчатом процессе и скрывается основная опасность. Дело в том, что уксусный альдегид намного токсичнее этанола - именно он «обеспечивает» болезненное похмелье. При умеренном потреблении спиртных напитков организм успевает нейтрализовать и этанол и альдегид, однако при злоупотреблении алкоголем организм пытается избавиться от этанола за счет ускорения первого этапа очищения организма. При этом ускорения второго этапа не происходит. В результате возникает серьезное отравление уксусным альдегидом.
Возникает парадоксальная ситуация - чем активнее организм пытается нейтрализовать алкоголь, тем серьезнее отравление альдегидом.
Если же горячительные возлияния становятся регулярными, система нейтрализации алкоголя перестает справляться со своими обязанностями и в ход вступает ферментная система второго эшелона. В итоге образование ацетальдегида даже при незначительном потреблении спиртного приобретает лавинообразный характер. В результате человек моментально теряет контроль и стремиться восполнить «сгоревшую» дозу новой порцией спиртного.
Ферментная система не восстанавливается - дав однажды сбой, она остается нарушенной вне зависимости от того, продолжает ли человек употреблять спиртные напитки или же сделал перерыв. В результате зависимость развивается на уровне обмена веществ. К сожалению, современная наука еще не дает возможности вмешиваться в организм человека на уровне биохимических процессов с целью .
В индивидуальном порядке можно убедить человека полностью отказаться от употребления спиртных напитков. При этом следует помнить о том, что никакого контролируемого употребления алкоголя не существует - даже одна выпитая стопка запускает механизм, приводящий к утрате контроля.
Единственный способ, позволяющий избавиться от алкогольной зависимости - это полный отказ от спиртных напитков.
Введение.
Большинству людей трудно различить, когда нормальное употребление алкоголя становится проблемой. Как понять, сколько это много, особенно когда умеренное употребление алкоголя может быть полезным?
По большому счету, "выпивание" становится проблемой, когда оно начинает отрицательно влиять на личную и профессиональную жизнь, или когда человек теряет контроль над употреблением алкоголя.
Кто находится в группе риска злоупотребления алкоголем? Пока точно не установлено, у каких людей могут возникнуть проблемы, связанные с приемом алкоголя, но существуют определенные факторы, увеличивающие риск возникновения зависимости.
Например:
Некоторые семьи подвержены развитию злоупотребления алкоголем и зависимости от алкоголя, и наличие определенных генов делает людей более склонными к возникновению проблем с алкоголем. Так люди, чьи близкие родственники (братья/сестры, родители, дети) страдают от алкоголизма, имеют в 3-4 раза больший риск возникновения пристрастия к алкоголю. Хотя эта проблема поражает мужчин и женщин любого возраста и социального положения, она более распространена среди мужчин в возрасте 18-25 лет. С другой стороны у женщин могут возникнуть проблемы с алкоголем при употреблении меньшего его количества, чем у мужчин. Если мужчина и женщина одного веса выпьют одинаковое количество алкоголя, его концентрация в крови женщины будет выше, чем у мужчины, что в свою очередь несет больший потенциал вредного воздействия. Злоупотребление алкоголем нередко встречается у людей старше 65 лет и может быть для них особенно опасным. Алкоголь может взаимодействовать с лекарствами и быть ответственным за травматические падения.
У молодых людей алкоголь и наркотики связаны повышенным риском аварий, самоубийств и убийств. Кроме того, у людей, начавших злоупотреблять алкоголем в раннем возрасте, риск развития алкоголизма в 3-4 раза больше, чем у начавших "выпивать" после 21 года. Присутствие дополнительной психологической проблемы, такой как тревожное состояние, депрессия или расстройство личности, увеличивает риск развития злоупотребления алкоголем. По некоторым оценкам у 37% из злоупотребляющих алкоголем параллельно имеется какая-либо психиатрическая патология. Этот факт важно иметь в виду, т.к. лечение психиатрической проблемы является неотъемлемой частью лечения зависимости от алкоголя.
Термины . Специалисты пользуются многими терминами для описания различных типов проблем злоупотребления алкоголем. Далее описываются понятия алкогольная интоксикация, алкогольная зависимость (также известная как алкоголизм), злоупотребление алкоголем, проблемное употребление алкоголя, запойное пьянство.
Алкогольная интоксикация происходит, когда чрезмерное количество выпитого алкоголя ведет к неуместному поведению и нарушению оценки происходящего. Интоксикация может вызвать спутанную речь, потерю координации, неустойчивую походку, нарушения внимания и памяти, спутанность сознания и даже кому.
Алкогольная зависимость (пристрастие к алкоголю, алкоголизм) является наиболее серьезным видом проблем, связанных с употреблением алкоголя. Люди, страдающие алкоголизмом, теряют контроль над употреблением алкоголя, становятся поглощенными мыслями об алкоголе и часто отрицают наличие проблемы.
Кроме злоупотребления алкоголем, у людей с алкоголизмом должны присутствовать как минимум три признака из нижеперечисленных:
Толерантность, означающая, что необходимо постоянно увеличивать дозу алкоголя для достижения одного и того же состояния опьянения
Наличие симптомов отмены (состояние похмелья), означающее появление плохого самочувствия при уменьшении дозы или прекращении употребления алкоголя
Потеря контроля над количеством выпитого (употребление большего количества алкоголя, чем предполагалось)
Усиливающееся желание уменьшить прием или вообще прекратить употребление алкоголя
Проведение все большего времени в мыслях об алкоголе, в его добывании и употреблении или в восстановлении после его приема
Пренебрежение социальными, профессиональными или другими обязанностями
Продолжение употребления алкоголя, несмотря на физические и психологические проблемы с этим связанные
Алкогольная зависимость вызывает и другие физические симптомы, кроме толерантности и синдрома отмены. Например, алкоголики часто страдают от нарушений сна, дрожи в руках и провалов памяти после эпизодов приема алкоголя.
В более длительной перспективе, у алкоголиков могут развиться и тяжелые заболевания, такие как повреждение печени (алкогольный гепатит или цирроз), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), заболевание сердца, называемое алкогольной кардиомиопатией и расстройства центральной нервной системы.
Злоупотребление алкоголем определяется как сочетание приема алкоголя и, вследствие этого, появление одного из нижеследующих признаков:
Неспособность выполнять социальные, профессиональные или учебные обязательства
Повторное употребление алкоголя даже тогда, когда это может быть опасным, например, за рулем
Появление проблем с законом на фоне употребления алкоголя
Продолжение приема алкоголя, несмотря на возникающие вследствие этого социальные и межличностные проблемы
Проблемное пьянство (problem drinking). Некоторые люди не отвечают критериям алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем, но, тем не менее, находятся в группе риска возникновения проблем вследствие чрезмерного употребления алкоголя. Значительная часть пациентов, обращающихся в приемные покои по поводу неумышленных и умышленных травм, относятся к этой категории.
Употребление алкоголя у таких людей может быть умеренным, тяжелым или запойным. Определение этих терминов основывается на количестве доз алкоголя, выпиваемых в каждом случае и частота употребления алкоголя.
Что такое одна доза ("drink")? Стандартная доза ("drink") алкоголя в США составляет около 14 грамм чистого алкоголя, что является эквивалентом:
350 миллилитров пива
150 миллилитров вина
45 миллилитров крепкого алкоголя (80%)
Однако, эти примеры не совсем точны. Так коктейль может равняться одной или трем стандартным дозам в зависимости от рецепта приготовления. Кроме того концентрация алкоголя в разных сортах вина или пива может значительно отличаться.
Здоровые люди, употребляющие алкоголь в умеренных количествах подвергаются относительно небольшому риску появления проблем с алкоголем. Умеренным употреблением алкоголя считается:
Женщины: не более одной дозы алкоголя в день
Мужчины: не более двух доз алкоголя в день
Лица старше 65 лет: не более одной дозы алкоголя в день
Люди, находящиеся в этих рамках, могут, тем не менее, испытывать проблемы, связанные с приемом алкоголя, если выпивают слишком быстро, имеют проблемы со здоровьем или принимают определенные лекарства. Следует отметить, что умеренные количества алкоголя могут вызывать нарушения баланса, суждения о происходящем, способности управлять автомобилем, даже если не вызывают чувства опьянения.
Тяжелое пьянство (heavy drinking). Люди, тяжело пьющие, подвергаются повышенному риску появления проблем, связанных с алкоголем. Критериями этого состояния являются:
Женщины: прием более семи доз алкоголя в неделю или более трех доз за один раз
Мужчины: более 14 доз в неделю или более четырех доз алкоголя за один раз
Запойное пьянство определяется как прием большого количества алкоголя за один раз (как правило, в течение двух часов):
Женщины: 4 и более дозы алкоголя
Мужчины: 5 и более доз алкоголя
Запойный пьяница может совершенно обходится без алкоголя в течение нескольких дней, однако теряет контроль, стоит только выпить. Со временем риск развития алкоголизма увеличивается.
Выявление и диагностика проблем, связанных с употреблением алкоголя. Для того чтобы определить есть ли у пациента проблемы с алкоголем медицинский работник должен выяснить три ключевых момента:
Существует ли потеря контроля над количеством выпитого?
Есть ли признаки толерантности или другие признаки привыкания?
Привело ли употребление алкоголя к таким проблемам, как потеря работы, неприятности с законом или трудности во взаимоотношениях?
Тем не менее, даже медицинским работникам бывает трудно отличить нормальное употребление алкоголя от проблемного, особенно, если человек не хочет делиться информацией.
С помощью анкет можно точнее определить наличие злоупотребления алкоголем или алкогольную зависимость, чем выясняя напрямую количество и частоту приема алкоголя. Это очень важно, так как алкоголизм менее связан с количеством выпиваемого алкоголя, чем с последствиями пьянства на жизнь определенного человека.
Анкеты не предназначены для постановки диагноза алкоголизма. Они направлены на выявление людей, нуждающихся в дальнейшем обследовании с целью установления необходимости их лечения.
Существуют анкеты для определенных социальных групп, например, студентов, женщин и беременных женщин. Одним из наиболее универсальных инструментов является Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT). В этом тесте присутствуют вопросы о количестве употребляемого алкоголя и вопросы по поводу индивидуального опыта приема алкоголя.
Последствия неумеренного употребления алкоголя.
Чрезмерное употребление алкоголя является ведущей причиной смерти, которую можно предотвратить, в США.
Прием алкоголя повышает риск автодорожных происшествий, самоубийств, утоплений и других серьезных увечий.
Алкоголь остается ведущей причиной травм у обращающихся в приемные покои больниц
Заболевание печени, связанное с употреблением алкоголя приводит к необратимому повреждению печени (циррозу) и смерти.
Алкоголь повышает риск развития определенных видов рака языка, пищевода, глотки, печени и молочной железы.
Лечение. Для людей, страдающих от неумеренного употребления алкоголя, имеется целый арсенал методов лечения, включая консультативные и лекарственные.
Консультативные методы включают в себя встречи и собеседования с психотерапевтом, советником или врачом. Некоторым людям помогает короткое вмешательство, особенно в комбинации с лекарственными препаратами. Другим может понадобиться длительное консультативное лечение.
Лекарства, используемые для лечения пристрастия к алкоголю, работают по принципу блокирования приятных эффектов алкоголя, снижения стремления к приему алкоголя или облегчения симптомов отмены алкоголя. Эти лекарства весьма эффективны и часто помогают человеку прекратить употребление алкоголя.
Можно ли самостоятельно бросить пить? Многим людям удается самостоятельно избавиться от пагубной привычки. Однако, больным алкоголизмом не рекомендуется предпринимать такие попытки или резко бросать пить без помощи специалиста. Внезапное прекращение приема алкоголя может вызвать опасные для жизни симптомы отмены. Для таких пациентов медицинское наблюдение является жизненно необходимым.
Заключение.
Существуют различные термины для определения нарушений, связанных с приемом алкоголя. В общем, употребление алкоголя становится проблемой, когда начинает негативно влиять на жизнь человека.
В зависимости от тяжести нарушения, проблемы, связанные с употреблением алкоголя, могут привести к появлению толерантности, физической зависимости и потере контроля. Если оставить без внимания, то злоупотребление алкоголем может привести к развитию болезней и даже смерти. К счастью, существуют эффективные методы лечения этой проблемы.
Все права защищены © IMS Group http://medisrael.org
2 наиболее важные и взаимосвязанные причины злоупотребления алкоголем кроются в свойствах самого алкоголя, а именно:
· Свойство оказывать эйфорическое действие . Как правило, после приёма алкоголя у человека улучшается настроение и создаётся иллюзия благополучия. Не случайно во все времена развития человеческого общества спиртные напитки были атрибутом праздников.
· Свойство ослаблять напряжение . Алкоголь снимает стресс. Человеку начинает казаться, что его трудности и житейские невзгоды не столь значительны. При увеличении дозы алкоголя человек вообще забывает о своих невзгодах. Потребность в спиртном в «неблагополучном обществе» существует у многих категорий людей. Прежде всего, это люди плохо адаптированные в обществе и работающие с эмоциональными и физическими перегрузками.
Урбанизация . Одна из важных причин увеличения потребления алкогольных напитков в мире и нашей стране связана с урбанизацией. Перемещение сельского населения в города привело к тому, что сезонное потребление алкоголя, традиционно бытовавшее в сельской местности сменяется ситуационным. При этом потребление алкоголя становится более частым и менее контролируемым. Любой город изобилует доступностью мест, где можно приобрести спиртное. В городе, в отличие от деревни, можно выпить где угодно, с кем угодно и когда угодно.
Толерантное отношение к алкоголю в обществе и традиции. Алкоголь отличается от наркотика в социальном смысле. Отношение в обществе к нему терпимое и «снисходительное» в силу сложившихся культурно-исторических традиций. Чем взрослее школьники, тем в меньшей степени они уверенны во вреде алкоголя для здоровья. Наше исследование также показало, что с возрастом школьники терпимее относятся к виду пьяных людей .
Социальные изменения и экономические трудности ухудшили моральное и нравственное состояние общества. Это привело к тому, что сегодня мало кто из взрослых обращает внимание на пьяного подростка или девушку. Прогулки с бутылкой пива по улице города стали нормой.
Ослабление антиалкогольного воспитания . В 90-ые годы прошлого века система образования значительно ослабила воспитательную работу. В частности, в образовательных учреждениях практически перестали заниматься антиалкогольным воспитанием. Как результат - повышение числа подростков, задержанных за пьянство, за нарушение ими моральных норм и принципов. В последнее время ситуация изменилась и во многих образовательных учреждениях ведётся системная профилактическая деятельность.
Социальный стресс. Так называемая «перестройка 85 года» резко изменила социальную ситуацию в нашей стране. Для большой части населения она вызвала социальный стресс. Подобная ситуация происходит в любой стране, которая резко меняет социально-экономический курс. Вследствие этих перемен многие люди практически утратили в своём представлении категорию «прошлого». Это связано с тем, что в девяностые годы СМИ устами многих политиков и представителей власти для «усиления собственного рейтинга» стали резко отрицать и критиковать социализм. Однако у человека обязательно должно быть прошлое: он должен знать, откуда он идёт. Когда прошлого нет, то можно сказать, что у человека «подрублены корни».
В то же время, многие из сограждан утратили также и категорию «будущего». Значительная часть россиян смотрят в будущее с пессимизмом и не доверяют власти и чиновникам. Мощные институты социальной поддержки, которые существовали при СССР, значительно порушены. Если в прошлой жизни человек находил опору в сильном государстве, то сейчас, главным образом, приходится рассчитывать только на себя. Такие личностные свойства как уверенность в себе и самостоятельность не характерны для большинства населения. Это в большей степени усиливает социальный стресс.
Бедность большинства населения . Известно, что бедность является одной из причин пьянства. Одна из задач «перестройки» состояла в том, чтобы увеличить слой «среднего класса». Однако в настоящее время эта задача не достигнута и число бедных людей в России остаётся большим. Соответственно, эти люди не имеют возможности полноценно проводить свой отдых и досуг. Как следствие, люди обращаются к недорогому и доступному способу времяпрепровождения – алкоголю.
Генетическая предрасположенность . В формировании болезненного пристрастия к алкоголю могут сыграть определённую роль генетические факторы. Исследования показали, что для детей алкоголиков риск обрести алкоголическую зависимость в 4-6 раз выше, чем для детей из «здоровых» семей . Есть также гипотеза, что наследственная склонность к злоупотреблению алкоголем есть примерно у 10–15% людей. Однако следует понимать, что наличие наследственной предрасположенности само по себе к алкоголизму не приводит, а лишь является сопутствующим фактором .
Существуют различия в мотивах употребления спиртного у молодых и более взрослых людей . Наиболее значимые из них представлены в таблице 2.
Таблица 2
Мотивы употребления спиртного
Мы видим, что пьянство молодых связано с незавершенностью их адаптации во «взрослом» мире. Пьянство взрослых вызвано стрессовыми ситуациями в жизни (бедностью, перегрузками на работе, проблемами в семейной жизни).
Многие подростки употребляют алкоголь для того, чтобы снять волнение и беспокойство. Например, во время вечеринки, где будут незнакомые люди и девушки. Парень желает произвести хорошее впечатление, но испытывает беспокойство. Беспокойство – нормальное ощущение, с которым мы часто сталкиваемся в повседневной жизни. Но часть подростков предпочитает справляться с этой проблемой посредством «стаканчика для храбрости». По сути, они занимается самолечением.
Вероятно, большинство людей употребляют алкоголь с целью смягчения аффективных расстройств, для снятия состояния эмоционального напряжения, тревоги и неуверенности .
В формирование склонности к употреблению алкоголя можно выделить три группы факторов, в наибольшей степени способствующих приобщению к алкоголю:
Алкогольные обычаи социальной микросреды . Речь идёт, прежде всего, о семье и ближайшем окружении человека;
Нравственная незрелость личности . Нежелание учиться и работать, узкий круг интересов, отсутствие духовных запросов и жизненной перспективы;
Нервно-психическая неустойчивость . Наследственная отягощенность, психические заболевания, неврозы, акцентуации характера и психопатии.
К сожалению, некоторые из взрослых «приучают» детей к алкоголю с раннего возраста. Они предлагают алкоголь детям «для аппетита» или «лечат» их вином. Случается, что ребенок сам из любопытства пробует спиртное. Этот мотив, главным образом, присущ мальчикам. В более старшем возрасте мотивами приобщения к алкоголю становятся традиционные поводы: праздники, семейные торжества, приход гостей и т.д. С 14-15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т.д.
Исследования последних 10 лет, проведённые в Ижевске, выявили изменения в структуре мотивов потребления алкоголя среди школьников. Ещё 15-20 лет назад доминирующим мотивом подростков был таковой: «когда собирается своя компания». Действительно, в «советские» времена подростки совершали первые пробы алкоголя и его дальнейшее потребление чаще всего в условиях неформальной группы.
В 2002 году исследование среди старшеклассников г. Ижевска выявило, что преобладающим мотивом потребления алкоголя для подростков стал таковой: семейные торжества.
Наше исследование 2008 года также показало, что нередко взрослые инициируют «пробы» алкоголя детьми . Мы считаем, что такие тенденции отражают снижение ответственности родителей за будущее детей . В том же исследовании было выявлено:
26 % учащихся с 3 по 5 класс имеют опыт «проб» алкоголя;
Пробы алкоголя школьниками, в сравнении с пробами табака, более распространены;
Доля учащихся, имеющих опыт «проб» алкоголя в 7 классе составляет 40 %.
Особенности подросткового алкоголизма
Алкоголь очень грубо вмешивается в процесс становления неоформленного подросткового организма. Мы исходим из того, что для подростка опасна любая доза. Если подросток выпивает три-четыре раза в месяц - это уже злоупотребление. Наркологи считают это систематическим употреблением спиртных напитков. Ведь практическая подростковая наркология давно дала четкую градацию: экспериментальное (просто пробует раз или два), эпизодическое (употребляет раз-два в месяц) и систематическое употребление спиртных напитков .
Мы только что сказали, что в последние годы наметилась тенденция, когда стартом подросткового алкоголизма стали семейные застолья. В некоторых семьях детям дают пробовать пиво или сладкое вино, и тем самым приучают ребенка к мысли, что алкоголь - это вкусно.
Подростковый алкоголизм, в отличие от взрослого, имеет ряд характерных особенностей . Выделим две наиболее важные:
Быстрое привыкание к спиртным напиткам и развитие запойного пьянства. Особенность подросткового алкоголизма состоит в том, что вскоре после начала употребление алкоголя он быстро принимает форму злоупотребления. Подросток может стать зависимым от алкоголя сразу после несколько месяцев бытового пьянства. Это обусловлено особенностью психики подростков и тем, что алкоголь на организм подростка действует во много раз сильнее, чем на организм взрослого.
Злокачественное течение болезни . Организм подростков находится в стадии формирования и устойчивость центральной нервной системы к действию алкоголя снижена. По этой причине могут происходить глубокие и необратимые процессы ее разрушения. Употребление алкоголя подростками может иметь катастрофические последствия. Так, 250-300 грамм водки могут стать смертельной дозой для подростка. Во многих случаях 2 года – это срок от 1 рюмки до полного распада личности .
Следует выделить ещё одно отличие подросткового алкоголизма. Взрослый человек долгое время может злоупотреблять спиртными напитками и это может не отражаться на трудовой деятельности и социальном статусе. У подростков, как правило, вначале происходит социальная дезадаптация, а затем присоединяется употребление алкоголя. Алкоголизм, являясь составным элементом отклоняющегося поведения, начинает развиваться позже.
Ещё одна особенность подросткового алкоголизма заключается в том, что он сильно ослабляет самоконтроль. Как правило, взрослый человек способен при небольшом опьянении контролировать своё поведение. Однако «неустойчивая подростковая психика» далеко не всегда справляется с самоконтролем в ситуации опьянения.
Развитию подросткового алкоголизма способствует отношение к алкоголю родителей. Когда употребление спиртного родителями становится привычным явлением и частью структуры их поведения, алкогольные установки передаются их детям. В семьях, где ведут здоровый образ жизни (в дальнейшем, ЗОЖ) средний возраст начала знакомства со спиртными напитками составляет 12-15 лет, а в «алкоголизированных» семьях – от 9 до 12 лет .
Биологическими исследованиями доказано, что сам алкоголизм генетически не передается, передается только склонность к нему. Естественно, что здесь решающую роль играют дурные примеры родителей и ситуация пьянства в семье .
В алкоголе подростков привлекает состояние опьянения. Оно ощущается как прилив сил, чувство довольства, комфорт и повышение настроения. У некоторых опьянение протекает с элементами дурашливости. При таком уровне опьянения не бывает выраженной алкогольной интоксикации и большой потери самоконтроля. Как правило, за небольшие отклонения в поведении никто не ругает и в таком состоянии подросток не попадает в милицию. У него формируется убеждение, что это вполне естественное и закономерное явление в жизни, и он продолжает принимать алкоголь. И лишь в тех случаях, когда формируется явный алкоголизм, родители, общественность начинают обращать на это внимание и прибегать к помощи медицины .
Большинство подростков испытывают при первом употреблении алкоголя отвращение или безразличие и лишь 24% получают удовольствие. После первой «рюмки», как правило, симптомов алкогольной интоксикации не наблюдается. Дальнейшее развитие алкоголизма во многом зависит от отношения к употреблению алкоголя людей, которые окружают подростка. Если окружающие предлагают выпить, настаивают на этом, одобряют и показывают пример – устоять подростку бывают трудно. Чтобы не казаться слабым, он может согласиться употребить спиртное. Привычка выпивать развивается легко потому, что особого навыка в употреблении спиртного не требуется – это самая обычная операция поглощения жидкости. Со временем «расслабляющее свойство» алкоголя может стать более привлекательным .
Чаще всего подростки употребляют алкоголь в группе. А.В. Гоголева считает, что алкоголизм среди подростков изначально групповой по своему характеру. Её довод таков: едва ли можно встретить подростков, употребляющих алкоголь в одиночку . Один из наиболее вероятных и быстрых путей развития алкоголизма у подростка – участие в асоциальной группе.
Есть точка зрения, что ранний алкоголизм свидетельствует об изначальной психопатичности подростков. Она обосновывается тем, что чаще ранний алкоголизм формируется и неустойчивых психопатов .
У подростков, также как и у взрослых, в ходе развития алкоголизма может появиться абстинентный синдром. У подростков он формируется спустя 1-3 лет после начала систематического пьянства.
Стадии подросткового алкоголизма
Существуют разные подходы к выделению стадий подросткового алкоголизма. Мы остановились на одном из самых простых с точки зрения «понятности терминов» .
1) Знакомство с алкоголем;
2) Регулярное употребление;
3) Стадия «навязчивой идеи»;
4) Физическая потребность.
Стадия знакомства с алкоголем . Впервые познакомившись с алкоголем, подростки замечают, что он обладает свойством «поднимать настроение». Однако случается и такой вариант: плохое самочувствие или головная боль утром. Отрицательный опыт может отучить от алкоголя, однако большинству после нескольких первых проб удается испытать удовольствие от употребления. Это усиливает желание продолжать выпивать. Многие из подростков переходят на следующую стадию употребления.
Стадия регулярного употребления . Употребляющие алкоголь подростки предпочитают выпивать по какому-либо поводу. Они знают, как они будут себя чувствовать после выпитого. Поэтому они в состоянии регулировать количество и временную длительность выпивки. Подростки отличаются от регулярно употребляющих взрослых тем, что они чаще напиваются допьяна. Обычно они пьют слишком много, выпивают по пять или более порций подряд. К тому же, их организм более слабый в отличие от взрослых.
Стадия «навязчивой идеи ». Этот этап алкогольной зависимости у подростков сопровождается неотступными мыслями о выпивке. У них периодически появляются навязчивые мысли о спиртном. На стадиях знакомства и регулярного употребления подростки пьют, чтобы испытать приятные ощущения. На третьей стадии подросток начинает пить для того, чтобы устранить или приглушить неприятные ощущения. При этом подросток может оправдывать свое поведение тем, что у него существуют какие-то проблемы (например, с родителями). Но на самом деле он пытается справиться с отрицательными эмоциями при помощи алкоголя.
На этой стадии подростки начинают терять контроль над собой. Часто вся их жизнь начинает вращаться вокруг вечеринок. Они могут хвастаться тем, что умеют пить. У них вырабатывается физическая выносливость к воздействию алкоголя. Благодаря этой выносливости, им требуется уже большее количество алкоголя для достижения расслабления. Это основной признак, предупреждающий о дальнейшем развитии алкоголизма.
Стадия физической потребности . По сути, это стадия алкогольной зависимости и на ней окончательно теряется самоконтроль. В это время у подростка появляется абстинентный синдром.
Порой подростки могут вести себя точно так же, как регулярно употребляющие алкоголь люди. При этом они прилагают немалые усилия, чтобы создать такое впечатление. Так они могут доказывать родителям и друзьям, что у них нет никаких проблем. Однако узловым моментом является то, что подросток с алкогольной зависимостью не в состоянии твердо предсказать ни продолжительности этого запоя, ни его результатов, ни количества спиртного, которое будет выпито.
Основным движущим мотивом на этой стадии является самолечение. Подросток с алкогольной зависимостью не получает никакого удовольствия от выпивки. Самое большее, что он получает, это короткие периоды физического и эмоционального облегчения страданий. Причиной, толкающей к выпивке, является попытка обрести нормальное самочувствие.
2.5. НАРКОМАНИЯ
Употребление наркотиков как подростковая проблема
Употребление табака и алкоголя широко распространенные явления в нашей стране. Наркомания – относительно новое социальное явление, которое нам ещё предстоит научиться преодолевать.
В последние 20 лет в России наблюдается стремительный рост употребления наркотиков . При этом быстро растёт число наркоманов в среде подростков. Особенно тревожит рост наркомании среди школьников и студенческой молодежи. Она выросла в 6-8 раз за последние годы .
Подростковая наркомания в последние 20 лет приобрела характер эпидемии и несёт угрозу национальной безопасности. Доля молодёжи (14-30 лет) среди потребителей наркотиков составляет 70-80 % . По мнению специалистов, каждый наркоман «заражает» более 10 человек в год . Как правило, среди вновь вовлечённых в наркоманию оказываются подростки «группы риска».
Наркоситуация в УР сходна с теми процессами, которые происходят в сфере наркомании по стране. По данным одного из исследований 9 % населения Удмуртии когда-либо пробовали наркотики . Опыт употребления наркотических среди старшеклассников г. Ижевска имеется у 15 % юношей и 6% девушек. Пик наркотизации «падает» на учеников 9 класса . Другое исследование по УР на выборке из 511 подростков от 14 до 18 лет говорит о том, что распространённость потребления наркотиков (как единичное знакомство, так и эпизодическое употребление) составляет 26,7 % среди юношей и 10 % среди девушек .
Общие тенденции наркомании в России
Резкое омоложение потребителей наркотиков . В настоящее время возраст человека, в котором он начинает приём наркотиков, имеет устойчивую тенденцию к снижению. Подростки впервые пробуют наркотики и затем втягиваются в наркоманию с 12-16 лет. Средний возраст приобщения к наркотиком 13-14 лет .
Рост числа преступлений, связанных с оборотом наркотиков . Основное число преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков совершается лицами в возрасте от 14 до 30 лет. По экспертным оценкам, их доля в общем числе лиц, совершивших преступления в сфере оборота наркотиков составляет более 70 %. . В последние годы наблюдается стремительный рост подобных преступлений. Число преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков за 10 лет выросло в 15 раз.
Расширение спектра потребляемых наркотиков .
Нарастание тенденции употребления героина . В структуре употребления наркотиков на первое место начинает выходить «тяжёлый» наркотик героин. Известно, что героиновая зависимость возникает очень быстро. Она может появиться сразу после первой инъекции.
Рост употребления наркотиков ведёт к многочисленным угрозам в национальном масштабе. Одна из самых больших угроз – вырождение нации. Смертность от наркотиков в России за десять лет увеличилась в 12 раз, среди детей – в 42 раза .
За последние 15-20 лет государство изменило отношения к профилактике наркомании. В частности, Правительством РФ реализуются различные целевые программы, направленные на противодействие злоупотреблению наркотиками.
В 2002 году создан Госкомитет по противодействию незаконному обороту наркотиков. Этот орган обеспечивает исполнение на территории РФ законодательства в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков. В настоящее время главной задачей в сфере профилактики наркомании является объединение усилий различных ведомств и организаций в направлении снижения уровня наркомании.
Аспекты наркомании
Наркомания - явление многоаспектное. Как мы уже отмечали, это социобиопсихическое заболевание . Оно несёт много негативных последствий отдельному человеку и обществу. Основные аспекты наркомании: медицинский, социальный, правоохранительный. Опишем кратко суть этих и некоторых других аспектов наркомании.
Медицинский . Наркомания трудноизлечимая болезнь. Она характеризуется формированием психической и физической зависимости . Большая часть наркоманов после лечения возвращаются к потреблению наркотиков .
На начальной стадии лечения снимается ФЗ. Однако излечение ПЗ - весьма сложное и длительное дело. Бывший наркоман остаётся «в трезвости» только в том случае, когда он постоянно занимается внутренний работой над собой и духовным самосовершенствованием.
Социальный . Социальный аспект связан с нанесением ущербов окружающему социуму. Общественное отношение к наркомании сегодня в подавляющем большинстве случаев характеризуется как однозначно негативное и отвергающее. Наркоманы обычно группируются и формируют «наркокультуру». У них свой образ жизни, ценности и установки. Это субкультура, втягивая в свою орбиту молодёжь, выступает как мощный фактор приобщения к наркотикам .
Правоохранительный . Известно, что спутниками наркомании являются такие явления как: кражи, убийства и другие противоправные деяния. Согласно Уголовному кодексу РФ, преступлением против здоровья населения и общественной нравственности считается незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических и психотропных веществ
Экономический . Наркобизнес уводит большие средства от налогов. Также государство тратит огромные деньги на лечение наркоманов и профилактику.
Демографический . В сферу незаконного систематического употребления наркотиков вовлекаются преимущественно юноши. Это приводит к разрушению полоролевого поведения и угасанию сексуальных инстинктов. Наркомания ведёт к снижению рождаемости, увеличению числа одиноких женщин и неполных семей .
Моральный . Большинство наркоманов отличает аморальность и потеря человеческих ценностей. Вследствие наркомании нарушается моральная основа регуляции поведения. Поведение становится направленным исключительно на удовлетворение потребности в наркотиках .
Психологический . Существуют психологические факторы, определяющие характер индивидуальных реакций человека молодого человека на действие и выбор наркотика. Некоторые специалисты на первое место ставят импульсивный характер. Они относят наркоманию к импульсивным неврозам. Получается, что наркомания является своеобразным выражением неупорядоченности личности и неприспособленности её к окружающему миру .
Политический . Из проблемы сугубо медицинской молодёжная наркомания превратилась в проблему общенационального масштаба, постепенно приобретая статус главной угрозы для безопасности страны. Масштабностью проблемы не преминули различные политики и политические партии, используя спекуляции на эту тему для решения своих проблем .
Наркотики и их виды
В каждой стране существует официальный список наркотиков, утверждённый правительством. Граждане, занимающиеся хранением и распространением наркотиков, склоняющие к их употреблению других людей, а также злостно уклоняющиеся от лечения по поводу зависимости от них, подлежат уголовной ответственности .
Существуют различные классификации наркотиков. Мы остановимся на той, основанием которой является способ действия наркотика на центральную нервную систему . Согласно этой типологии выделяют: психостимуляторы и депрессанты. Психостимуляторы возбуждают нервную систему, соответственно, психодепрессанты – тормозят активность нервных клеток.
К психостимуляторам, иначе говоря, возбуждающим препаратам относят многие вещества. К примеру, кокаин и эфедрон.
Психодепрессанты - успокоительные вещества. К ним относят снотворные препараты, барбитураты, фенобарбитал, тазепам, марихуану и т.д.
Отдельно, вне классификации можно выделить группу галлюциногенов . Они могут быть как депрессантами так и психостимуляторами. Галлюциногенами называются вещества, вызывающие нарушение зрительного восприятия – галлюцинации. К галлюциногенам относят: марихуану, «грибы», ЛСД, мескалин, циклодол.
Амфетамин – синтетический стимулянт. Кристаллический белый или желтый порошок, горький на вкус. Обычно употребляется в виде таблеток. На 3-4 часа вызывает прилив энергии, подавляет чувство усталости и голода. Возможны негативные эффекты – беспокойство, тревога, вплоть до паники, а также галллюцинации.
Первитин (другое название винт, джеф) – синтетический стимулянт, полученный на основе эфедрона. Способ употребления: таблетки, вдыхание паров, внутривенно.
Барбитураты – снотворные лекарства. По способу действия на нервную систему являются депрессантами. Могут быть очень опасными как из-за передозировки, так и при одновременном употреблении с алкоголем.
Кокаин – стимулянт. Белый порошок, легко растворимый в воде. При употреблении (обычно вдыхании через нос) вызывает прилив энергии, устраняет чувство усталости, боли. При передозировке вызывает беспокойство, вплоть до паники.
Крэк – маленькие кусочки кокаина для курения.
ЛСД – безвкусный белый порошок, растворимый в воде. Продается в виде капсул, порошка и даже марок с яркими изображениями. Галлюциноген.
Транквилизаторы – группа успокоительных лекарств. Опасны при передозировке или при употреблении в сочетании с другими ПАВ, особенно алкоголем.
Экстази – это психостимулятор в форме таблеток. Это, так называемый, «дискотечный» психостимулятор, запрещенный законом. Прием экстази вызывает у человека галлюцинации и потребность постоянно двигаться.
«Грибы » - галлюциноген. Речь идёт о некоторых видах обычных грибов. Особая опасность «грибов» состоит в том, что их часто путают с ядовитыми видами, употребление которых приводит к тяжелейшим отравлениям или смерти.
