Дюфастон действие. Инструкция по применению

Гормоны наряду с ферментами управляют человеческим организмом. Не является исключением из этого правила гормон женского организма прогестерон. Однако в наши дни не все женщины имеют нормальный гормональный фон. Часто возникают ситуации, когда естественного прогестерона не хватает. Но современная медицина научилась справляться с такой ситуацией. Для решения этой проблемы женщинам назначают препараты, содержащие прогестерон. Одним из них является медикамент "Дюфастон".

Но, прежде чем принимать какое-либо лекарство, желательно ознакомиться с ним. Поэтому давайте разберемся, имеет ли препарат "Дюфастон" побочные действия? Являясь синтетическим аналогом природного прогестерона, используется этот препарат с целью образования у пациенток секреторного эндометрия. Чаще всего назначают его после курса приема лекарственных средств, содержащих эстроген. При этом овуляция у женщины сохраняется, то есть не происходит ее подавления.

Действующим веществом данного средства является дидрогестерон. Уже через два часа после приема таблетки внутрь организма в крови отмечается максимальная концентрация этого компонента. Проходя метаболизм в клетках печени, он в виде метаболитов выводится из тела женщины вместе с мочой. Полное выведение лекарства наблюдается уже через три дня после последнего приема.

Прежде чем разобрать, какие имеет препарат "Дюфастон" побочные действия, давайте узнаем, при каких состояниях его назначают. Как должно быть ясно из вышесказанного, основной целью приема препарата является восполнение в организме женщины недостатка прогестерона. Такая ситуация может возникнуть при привычном прерывании беременности; при бесплодии, причиной которого является лютеиновая недостаточность; при эндометриозе, аменорее, дисменорее, нерегулярности менструального цикла; при

Имеет ли медикамент "Дюфастон" противопоказания? Как гормональный препарат, он, безусловно, имеет ограничения по применению. Так, нельзя его назначать при злокачественных опухолевых заболеваниях, грубых нарушениях печени. Кроме того, противопоказан он при синдроме Ротора, синдроме Дубина-Джонсона, индивидуальной гиперчувствительности. При беременности его стоит принимать только если есть вероятность выкидыша.

Для того чтобы медикамент "Дюфастон" побочные действия не оказывал, нужно до начала лечения пройти комплексное обследование, включающее в себя Кроме того, нужно проводить регулярно маммографию. С осторожностью назначается лекарство при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, мигрени, нарушениях функции выведения, сахарном диабете.

При приеме препарата "Дюфастон" побочные действия отмечаются редко. Однако может наблюдаться тошнота и диарея, редко - профузное маточное кровотечение. Все эти нежелательные эффекты можно купировать, повысив дозу лекарства. В единичных случаях отмечается мигрень или мигренеподобная головная боль, некоторые нарушения работы печени. Но эти состояния наблюдаются чрезвычайно редко.

Задержка при приеме "Дюфастона" обычно не случается. Напртив, если у женщины возникает задержка месячных, можно принимать этот препарат по одной таблетке в утреннее и вечернее время. В таком случае примерно на вторые сутки месячные, скорее всего, начнутся. Однако прием медикамента нужно начинать только после осмотра гинеколога, когда будет выявлена Лекарственное средство "Дюфастон" целесообразно назначать, если причиной вышеописанного состояния служит нехватка природного прогестерона в организме женщины.

Препарат Дюфастон назначается при наличии у женщины диагноза недостаточности лютеиновой фазы, с целью уменьшения негативных симптомов наступления менструации, а также для лечения других гормональных расстройств. Побочные действия Дюфастона могут оказывать серьезное воздействие на организм женщины, поэтому перед приемом препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Прием таблеток при планировании беременности назначается, если у женщины ранее случались выкидыши. После наступления желанного зачатия, врач назначает терапию на систематической основе в 1 и во 2 триместрах беременности. При этом проводятся регулярные обследования, на основании которых осуществляется корректировка принимаемых доз.

Иногда результатом прерывания беременности и невынашивания плода становится развитие инфекции в области матки. В таких случаях врач назначает прием общеукрепляющих препаратов, а также витаминных комплексов, основное действие которых направлено на повышение защитных функций организма.

Еще одним показанием к назначению средства является заболевание эндометриоз. Благодаря лекарственной терапии, удается остановить процесс разрастания оболочек, выстилающих в матку. Данное явление часто возникает в самом начале менструального цикла, бесплодия при гормональных нарушениях, а также в период ПМС.

Итак, препарат назначается в следующих наиболее распространенных ситуациях:

• угроза срыва беременности. Выявляется после УЗИ и сдачи лабораторных анализов крови и мочи. В зависимости от улучшения или наоборот, ухудшения самочувствия и состояния беременной, врач изменяет дозировку препарата;
• недостаточная секреция прогестерона, что становится причиной невозможности наступления беременности. При помощи Дюфастона происходит коррекция и нормализация гормонального фона женщины;
• ПМС. Препарат уменьшает и спины;
• отсутствие менструальных кровотечений за последние 2-3 менструальных цикла;
• маточные кровотечения.

Активные компоненты средства способствуют остановке аномальных кровотечений, поэтому препарат назначается специалистами при различных патологиях и заболеваниях половых органов.

Как влияет прием препарата на организм

Дюфастон действительно помог многим женщинам справиться с . Во время курса лечения таблетками у пациентки могут происходить следующие изменения в самочувствии:

• головные боли, приступы головокружений;
• ощущения тошноты и вздутия живота;
• аллергические кожные высыпания и акне;
• увеличение чувствительности и болезненности молочных желез;
• развитие отечности, в результате задержки жидкости в организме;
• увеличение массы тела;
• сбой работы почек;
• анемия.

Побочное действие Дюфастона по весу тела является одним из самых «нелюбимых» для женщин. Чтобы минимизировать данных эффект следует вместе с врачом подобрать оптимальную дозировку.

Если в организме женщины гормон прогестерон вырабатывается в недостаточном объеме, то она страдает от сильных болезненных ощущений во время менструации, у нее могли случаться выкидыши в прошлом. Прием таблеток способствует решению гормональных проблем, предотвращению выкидышей.

Как и любой лекарственный препарат, средство имеет свои противопоказания, а также побочные эффекты, некоторые из которых оказывают достаточно серьезное воздействие на женский организм. В зависимости от системы и органов, отмечают следующие реакции:

1. Со стороны ЦНС. Появляются периодические головные боль, мигрень.
2. Половая система. Маточные кровотечения. Чтобы устранить данный симптом, лечащий врач может назначить увеличение выписанной ранее дозировки. Кроме кровотечений, наблюдается повышенная чувствительность молочных желез. Отдавая предпочтению нижнему белью и одежде из натуральных материалов, можно уменьшить дискомфорт женщины в этот период.
3. ЖКТ. Больше всего во время лечения страдает печень. На фоне нарушения ее работы у пациентки развивается недомогание, кожа приобретает желтушный оттенок. Неприятные и даже болезненные ощущения могут появляться и в желудке.
4. Эпидермис. Появление нетипичных для женщины кожных высыпаний, похожих на аллергическую реакцию. Наличие зуда и дискомфорта в области появившихся пятен, а также небольших отеков.

Известны случаи индивидуальной непереносимости препарата. Например, если во время первой беременности у будущей мамы от приема таблеток наблюдался зуд или какие-либо другие неприятные побочные симптомы, то при второй беременности врач подбирает аналоги и препараты сходного действия.

Чтобы вычислить оптимальную дозировку приема лекарства, пациенту назначается прохождение полного обследования. Такая мера позволяет определить, общую продолжительность приема Дюфастона, а также по каким дням менструального цикла предпочтительнее всего принимать препарат.

Противопоказания к применению Дюфастона

Аллергическая реакция на препарат – это довольно распространенное противопоказание для приема любых лекарств. Если пациент замечает у себя начальные проявления сыпи, недомогания или других побочных эффектов, прием лекарства немедленно прекращается.

Прежде чем начать курс лечения препаратом рекомендуется провести анализы для выявления побочных и аллергических реакций. В некоторых случаях врачи назначают комбинированную терапию с использованием эстрогена. Здесь также следует быть крайне осторожными, так как гормон имеет собственный перечень противопоказаний.

Другими противопоказаниями являются:

• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни печени;
• раковые патологии;
• расстройства иммунной системы организма.

В период грудного вскармливание прием препарата запрещен, так как компоненты, входящие в состав таблеток, всасываются в кровь и несут настоящую угрозу новорожденному. В остальных случаях Дюфастон хорошо переносится, а побочных эффекты проявляются крайне редко.

Женщины, которые имеют в своем распоряжении транспортные средства, должны помнить, что таблетки не оказывают влияния на концентрацию и внимание. Поэтому пересаживаться в общественный транспорт, необходимости нет.

Дюфастон (Duphaston) представляет собой сильнодействующий синтетический гормональный препарат. Есть несколько направлений, для чего назначают Дюфастон. Он является аналогом прогестерона и применяется в тех случаях, когда отмечают недостаточность данного гормона. Чаще всего лекарство используется перед и во время беременности. Чтобы понять, что лечит Дюфастон, следует знать, какое влияние на женщину оказывает прогестерон.

Воздействие прогестерона на репродуктивную систему женщины

Данное биологически активное вещество называют гормоном беременности, так как он способствует более качественному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Практически все его эффекты направлены на то, чтобы помочь женщине сохранить ребенка.

Гормон оказывает следующее воздействие на организм:

• препятствует отслойке эндометрия и предупреждает самопроизвольный аборт после оплодотворения;
• останавливает менструации во время беременности;
• способствует расслаблению мышечного слоя матки, не дает ей сокращаться и тем самым отвергать плод;
• стимулирует увеличение размеров матки;
• участвует в дифференциации тканей;
• подготавливает эндометрий к имплантации во второй фазе менструального цикла.

Заменой прогестерона служит Дюфастон, и для чего его принимают, будет полностью зависеть от вышеперечисленных свойств гормона.

Общая характеристика препарата

Дюфастон содержит синтетически созданное действующее вещество. Оно называется дидрогестерон и представляет собой структурный и фармакологический аналог прогестерона. В отличие от естественных препаратов, Дюфастон не обладает большинством ненужных свойств и поэтому не представляет опасности для женщин.

Препарат используется во второй фазе менструального цикла или в первом триместре беременности. Не рекомендуется применять его во время лактации, так как средство способно проникать в молоко и оказывать влияние на организм ребенка. Также он не оказывает контрацептивного эффекта, потому что Дюфастон – это лекарство, не подавляющее овуляцию.

Средство выпускается в таблетках и принимается исключительно по назначению врача. Несмотря на безопасность препарата, его неправильный прием может ухудшить здоровье и усугубить проблемы репродуктивного характера.

Консультация с гинекологом нужна по нескольким причинам:

• определяется уровень половых гормонов;
• выясняется причина возникшей патологии;
• рассчитывается дозировка препарата и длительность его приема;
• даются общие рекомендации по употреблению лекарства;
• расписывается план отмены приема препарата.

Во время лечения Дюфастоном главным правилом является следование всем предписаниям гинеколога.

В каких случаях назначают лекарство

Все показания, для чего Дюфастон применяют можно разделить на две группы: связанные с беременностью и не связанные с ней . Дозировки и длительность приема будут полностью зависеть от причины назначения препарата.

Лечение репродуктивных патологий

Чаще всего у пациенток находят различные проблемы с эндометрием. Дюфастон назначают чтобы:

• подавить чрезмерный рост эндометрия;
• снизить риск онкологического перерождения;
• подготовить эндометрий к будущей имплантации яйцеклетки.

Опухолевые процессы – это то, от чего лекарство не помогает и даже наоборот, противопоказано. Поэтому лучше вовремя обратиться к врачу и предупредить развитие рака, чем потом бороться с ним.

Еще одной причиной приема Дюфастона является нарушение менструального цикла. Препарат помогает менструациям вернуться к норме. Его прием эффективен при дисменореях и полных задержках месячных. Некоторые девушки пьют таблетки, чтобы вызвать месячные в какой-либо определенный день. Подобное использование Дюфастона запрещают врачи, так как нельзя без веской причины вмешиваться в гормональную систему.

Также Дюфастон принимают от:

• поликистоза яичников (восстанавливает баланс гормонов и позволяет женщине забеременеть, хотя не избавляет от заболевания);
• эндометриоза (так как препарат подавляет рост эндометрия);
• приливов во время менопаузы (восполняет недостаток гормонов и уменьшает клинические проявления, отсрочивает возникновение возрастных болезней);
• ПМС (смягчает течение периода).

Показания к применению препарата определяются лечащим врачом. Самолечение лишь усугубит репродуктивные проблемы и может привести к непоправимым последствиям. Дюфастон считается сильнодействующим лекарством, поэтому пить его следует с осторожностью.

Планирование беременности и ее течение

Молодым семьям всегда рекомендуется пройти комплексное обследование в больнице, прежде чем планировать ребенка. Если у женщины во время диагностики обнаруживают недостаточность прогестерона, то назначается Дюфастон. Женщины не всегда понимают, для чего принимают Дюфастон перед оплодотворением.

Ситуации, при которых данное средство необходимо:

• Супружеская пара длительное время не может завести ребенка , а у женщины обнаружили гормональный дисбаланс.
• У женщины получается забеременеть, однако исходом всегда является самопроизвольный аборт . Патология называется привычным выкидышем.
• У пациентки поставлена предварительная угроза выкидыша , обусловленная недостаточностью прогестерона.
• Наличие у женщины в анамнезе замершей беременности .

Дюфастон часто продолжают пить в первом триместре беременности. Это требуется для того, чтобы:

• снизился тонус матки;
• молочные железы подготавливались к будущей лактации;
• накапливался жир, который требуется для вынашивания малыша;
• остановился угрожающий аборт;
• накопились питательные вещества в эндометрии, что улучшит будущее питание плода.

Прежде, чем назначить таблетки для лечения, следует убедиться в правильности диагноза. Этим занимается профессиональный врач, который также устанавливает сроки приема лекарства. И хотя, согласно инструкции, вреда от Дюфастона не будет, его бесконтрольный прием крайне нежелателен.

Дюфастон — препарат для женщин: его назначают, чтобы достичь баланса гормонов в женском организме. Основное действующее вещество — гормон Дидрогестерон .

Прием Дюфастона компенсирует дефицит прогестерона; принимается отдельно или в сочетании с другими препаратами в зависимости от цели лечения. Применяется при решении различных задач, связанных с женским репродуктивным здоровьем.

Во время беременности

Достижение гормонального баланса на ранних сроках беременности, важное условие для ее здорового протекания. Поэтому доктора назначают Дюфастон, таблетки пьют по назначению врача до 12-ой -14-ой недели беременности .

Прием Дюфастона предотвращает отслойку плодного яйца – частая проблема в первые месяцы беременности. Специалисты уверены, что прием гормонального препарата не влияет на правильное развитие плода.

Если у будущей мамы уже были выкидыши, то, как правило, рекомендуют две таблетки Дюфастона ежедневно до 12-й недели беременности. При отсутствии подобной истории и тревожных симптомов, указывающих на угрозу выкидыша на ранних сроках беременности — принимают по 4 таблетки в день, а затем 2-3 таблетки ежедневно, до исчезновения симптомов заболевания.

Вопрос: Как принимать препарат – после еды и до?

Ответ: Врачи в основном рекомендуют после еды. Главное выдержите временной интервал между приемами. Например: вам назначили дозировку 2 таблетки в сутки, принимайте препарат каждые 12 часов, если 3 таблетки, то через каждые 8 часов. При такой схеме, можно избежать колебания гормонального уровня.

Не доказаны опасения на счет того, терапия Дюфастоном затрудняет беременность. Напротив — если беременность протекает не спокойно, из-за низкого уровня прогестерона, то рекомендуется принимать 1-2 таблетки.

Помните, что терапевтические и профилактические схемы приема Дюфастона индивидуальны и составляются исключительно врачом!

Дюфастон и кормление грудью

Не принимайте Дюфастон во время грудного вскармливания. В инструкции по применению ясно указано, что есть только частичные исследования по этому вопросу. Некоторые исследования показали, что малые дозы препарата проникают в грудное молоко. При отсутствии точной картины степени проникновения, а также возможного воздействия на развитие детского организма, Дюфастон определенно не подходит для кормящих мам.

Воздействие на менструальный цикл и задержку месячных

Одно из применений Дюфастона — нормализация менструального цикла при различных нарушениях. При болях во время менструального цикла, рекомендуется принимать по 1-2 таблетки в день, только с пятого по 25-й день цикла.

• Нерегулярный цикл : одна — две таблетки в день, начиная со второй половины цикла до начала следующего;
• Обильное кровотечение : принимать 2-3 таблетки Дюфастона, ежедневно в течение 10 дней;
• Кровотечение между циклами : 1-2 таблетки в день во второй половине цикла;
• Предменструальный синдром : две таблетки ежедневно, со второй половины цикла до начала следующего;
• Отсутствие менструации до наступления менопаузы – одна-две таблетки в день во второй половины цикла в течение 14 дней.

Дюфастон при кисте яичника

Лечение кисты яичника до 5 см начинается консервативно – назначают высокую дозировку Дюфастона или Оргаметрила. Таблетки принимают во второй половине цикла до первого дня следующего цикла.
Делается это для того, чтобы создать условия естественно протекающим процессам, при которых неоплодотворенная яйцеклетка и элементы репродуктивной системы, претерпевают обратное развитие. Предполагается, что такая терапевтическая схема, стимулирует уменьшение кисты. Терапия проводится под контролем специалиста: врач определяет, как дозу препарата, так и продолжительность лечения.

При эндометриозе

Лечение эндометриоза проводится комплексно и одно из обязательных составляющих — гормональные препараты.

К вопросу приема данного препарата, каждый врач подходит индивидуально и рассчитывает для пациентки суточную дозировку таблеток.

В основном, препарат назначают с 5 по 25 день менструального цикла по 1 таблетке 2 раза в день.

Периодически проводят контрольное УЗИ состояния эндометрия.

После того, как эндометрий практически придет в норму и станет тоньше — дальнейший прием препарата отменяют.

При лечении эндометриоза, применяется и другой лекарственный препарат Визанна. Но у него, судя по отзывам, больше побочных эффектов.

Боли в груди при приеме

Чувствительная и болезненная грудь — один из возможных, часто проявляющихся побочных действий от приема Дюфастона. Ощущение дискомфорта и боли при предменструальном синдроме.
В основном, грудь болит при длительном применении Дюфастона. Также, если препарат используется в течение трех лет в сочетании с эстрогеном, как гормонозаместительная терапия – возрастает риск рака груди.

При таких обстоятельствах, нужно постоянно контролировать наличие изменений на коже и сосках груди и проходить плановое обследование.

Побочные эффекты от Дюфастона

Медицинская литература описывает ряд побочных эффектов от приема Дюфастона, но не у каждой женщины они встречаются. Однако их появление, это предупреждающий сигнал о том, что самолечение в такой деликатной области исключено.

Наиболее часто Дюфастон провоцирует следующие побочные действия:

1. Головная боль;
2. Головокружение;
3. Тошнота;
4. Нарушения в менструальном цикле.

У некоторых возможны аллергические реакции — отек горла и лица, затрудненное дыхание, падение артериального давления.

Среди описанных побочных эффектов встречаются – проблемы с печенью, депрессивные состояния, сонливость, анемия, отек ног. В сочетании с эстрогеном препарат может создать условия для сердечного приступа и инфаркта, инсульта и роста опухоли, при наличии таковых.

Влияет ли Дюфастон на вес

Женские форумы, где обсуждают лечение Дюфастоном, часто обращают внимание на вероятность увеличения веса и других побочных эффектов, таких как изменения волос, проблемы с кожей, сыпь и прыщи. Вероятность поправится, не упоминается среди возможных частых побочных эффектов при использовании Дюфастона.

Женщины, которые долгое время принимали Дюфастон подтверждают, что препарат сам по себе не вызывает набор веса, но если подобное происходит, лучше обратиться к эндокринологу.

Что лучше принимать Дюфастон или Утрожестан и чем отличаются препараты

Утрожестан — еще один препарат прогестерона, используется аналогично Дюфастону. Выбор в пользу одного или другого препарата, делается по медицинскому заключению, с учетом возможных особенностей, общего состояния здоровья пациентки. Обычная практика применения Утрожестана — в первые месяцы беременности, что вызвано дефицитом прогестерона в женском организме.

Разница Утрожестана от Дюфастона в том, что его можно вводить вагинально, отсекая при этом некоторые неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение и общий дискомфорт. По некоторым свойствам, Утрожестан лучше, так как не отражается негативно на функции печени, не повышает риск образования тромбов, и не провоцирует опасные перепады артериального давления.

Фолиевая кислота и Дюфастон

Часто при попытках зачатия и на ранней стадии беременности, рекомендуется параллельный прием Дюфастона и фолиевой кислоты. Многие женщины интересуются, какие будут последствия от подобного сочетания? Отвечаем на вопрос — не отменяет действие гормонального препарата.

Фолиевая кислота, не воздействует на функции Дюфастона, и эта комбинация спокойно практикуется.

Совместимость с алкоголем

Производитель не запрещает употребление алкоголя во время лечения, но выбор делать только вам.
Дюфастон нормализует гормональный баланс, а алкоголь его нарушает. Возможно маточное кровотечение, так как этанол расширяет сосуды. Данное влияние спиртного на организм при приеме Дюфастона, было выявлено во время лабораторного исследования на животных.

Аналоги препарата

Утрожестан

Препарат, разработанный в Таиланде. Основное действующее вещество — естественный прогестерон натурального происхождения. Лучше переносится, из-за отсутствия аллергии на компоненты. Выпускается в двух лекарственных формах – таблетки и свечи.

Прогестерон

Форма выпуска — раствор для инъекций. Основное действующее вещество — гестаген, известный как гормон желтого тела.

Инжеста

Выпускается в форме жидкого раствора в ампулах для инъекций. Активное вещество — прогестерон.

Заключение из инструкции по применению

Инструкция по применению указывает на то, что это гормональный препарат, который необходимо принимать только по медицинским рекомендациям и под контролем врача. При неумелом использовании он может навредить.

В группе риска пациентки, у которых аллергия на составляющие препарата, когда не установлена причина кровотечения из влагалища, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы или головного мозга, включая опухоль.

Возможен риск возникновения побочных эффектов при заболеваниях печени и кровообращения, склонности к депрессии.

Инструкция к препарату Дюфастон (Duphaston) – синтетический аналог женского гормона прогестерона.

Дюфастон – коммерческое название препарата. В роли активного вещества в нем выступает Дидрогестерон (Dydrogesteronum). Химическая формула: C 21 H 28 O 2 . Название: (9бета,10альфа)-Прегна-4,6-диен-3,20-дион.

Механизм действия

Дюфастон (в некоторых источниках – Дуфастон) относится к синтетическим прогестинам, т. е., к искусственно созданным аналогам женского полового гормона прогестерона.

Прогестерон и эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол) выполняют ряд жизненно важных функций. Эти гормоны формируют внешность женщины, регулируют менструальный цикл, а при наступлении беременности обеспечивают ее нормальное протекание с последующим родоразрешением.

В масштабах всего организма эти гормоны участвуют практически во всех видах обмена веществ (метаболизма), влияют на свертываемость крови, величину артериального давления, синтез других гормонов, и многое другое.

Прогестерон называет гормоном желтого тела, т. к. в значительной мере он синтезируется именно желтым телом, образующимся на месте лопнувшего фолликула. Пиковый уровень содержания прогестерона приходится на лютеиновую или секреторную фазу менструального цикла.

Эта фаза начинается с момента овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) до наступления очередной менструации при отсутствии оплодотворения. Основная физиологическая роль прогестерона – обеспечение имплантации (погружения) оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки и дальнейшее поддержание нормальной беременности, предупреждение осложнений.

Прогестерон соответствующим образом готовит эндометрий – усиливается секреция эндометриальных желез (секреторный эндометрий), а процессы пролиферации (клеточного деления) наоборот, регрессируют. Образование слизи в шеечном канале матки уменьшается. Тем самым затруднятся продвижение сперматозоидов, и снижается их способность к дальнейшему оплодотворению.

При наступлении беременности прогестерон под действием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) начинает секретироваться плацентой. При этом он расслабляет тонус мышечной оболочки матки (миометрия), и тем самым предупреждает спонтанные аборты и выкидыши.

Свое действие на матку прогестерон реализует несколькими путями. Он стимулирует бета-адренергические рецепторы, расслабляющие матку, а также ускоряет распад окситоцина и вазопрессина, сокращающих маточную мускулатуру. Кроме того, прогестерон снижает чувствительность матки к гистамину и серотонину, которые повышают сократительную активность миометрия.

Плод помимо материнских генов содержит и отцовские. Эти отцовские гены для организма женщины являются чужеродными. Поэтому иммунная система запускает реакции, направленные на отторжение плода. Прогестерон на местном уровне оказывает иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет) действие, и тем самым сохраняет плод.

А еще прогестерон снижает содержание простагландинов в матке. Эти биологически активные вещества в значительной мере ответственны за появление симптомов ПМС (предменструального синдрома) – болей в животе, головной боли, отеков, повышения АД и эмоциональной лабильности.

Прогестерон влияет на внешний вид и функцию молочных желез – обеспечивает округлость форм, разрастание функциональной железистой ткани, а после деторождения стимулирует лактацию. Этот гормон является предшественником других гормонов – эстрогенов, андрогенов, глюкокортикоидов, которые также регулируют состояние репродуктивной системы и метаболизм. С эстрогенами прогестерон находится в состоянии динамического равновесия. Эстрогены также обеспечивают течение многих физиологических процессов.

Однако повышение уровня этих гормонов (гиперэстрогенемия) приводит к ряду негативных последствий. Гиперэстрогенемия проявляется избыточным разрастанием, патологической пролиферацией эндометрия. Это может послужить причиной развития эндометриоза или злокачественных новообразований.

Избыточная продукция эстрогенов приводит к кистозно-фиброзным изменениям в молочных железах. Под действием эстрогенов повышается свертываемость крови, уровень глюкозы крови, происходит задержка солей организме. Прогестерон нормализует все эти показатели, стимулирует выведение жидкости и солей из организма.

Свое действие прогестерон реализует посредством специфических прогестероновых рецепторов, расположенных в органах и тканях.

Вполне логично, что при недостаточности прогестерона все выполняемые им функции будут нарушены. Повышается риск эндометриоза и злокачественных новообразований в матке. Молочные железы подвергаются кистозно-фиброзному перерождению с дальнейшей трансформацией в рак.

Нарушается менструальный цикл. При этом в значительной степени страдает его лютеиновая фаза. По этой причине нередко возникает бесплодие, а если беременность все-таки наступила, то возможны выкидыши и преждевременные роды. Цикл становится нерегулярным.

Из-за недостатка простагландинов выражены проявления ПМС. Эти же проявления в рамках менструального цикла носят название дисменореи.

В особо тяжелых случаях менструации вовсе отсутствуют (аменорея). Замедление созревания фолликулов и дифференциации доминирующего фолликула приводит к поликистозным изменениям в яичниках. Поликистоз яичников еще больше усугубляет дисгормональные нарушения в организме женщины.

Прогестероновая недостаточность, как правило, имеет не абсолютный, а относительный характер – прогестерон секретируется в нормальных количествах, но эстрогенов еще больше. Виной тому – воспалительные гинекологические заболевания или экстрагенитальная патология, главным образом связная с другими звеньями эндокринной системы, гипофизом, щитовидной железой.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатываемый передней долей гипофиза, стимулирует синтез прогестерона в желтом теле. Между ЛГ и прогестероном существует обратная связь – при повышении уровня прогестерона синтез ЛГ в гипофизе замедляется.

Недостаточное количество ЛГ сопровождается дефицитом прогестерона. При менопаузе (физиологической, или развившейся вследствие гинекологических заболеваний, хирургических вмешательств) отмечается абсолютная недостаточность прогестерона и эстрогенов.

Единственный выход этих ситуациях – восполнить дефицит прогестерона в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для этого и назначаются синтетические прогестины, к которым относится Дюфастон. Молекула Дидрогестерона по своему строению сходна с молекулой прогестерона.

Поэтому препарат имеет сродство к прогестероновым рецепторам. При этом он селективно связывается с рецепторами матки, и не влияет на рецепторы в других органах. Под действием Дюфастона нормализуется менструальный цикл, исчезают явления ПМС. Уже во время лечения появляется способность к зачатию и дальнейшему нормальному вынашиванию беременности. Предупреждаются такие негативные последствия гиперэстрогенемии как эндометриоз, злокачественны новообразования в матке.

При этом Дюфастон не устраняет способность эстрогенов снижать уровень низкоплотного холестерина и препятствовать развитию атеросклероза сосудов.

Не влияет Дюфастон и на углеводный метаболизм и состояние печени. Препарат не обладает свойствами андрогенов и глюкокортикоидов, и тем самым выгодно отличатся от многих других синтетических прогестинов. Препарат не может быть использован в качестве средства для контрацепции.

Формы выпуска

Таблетки 10 мг.

Дидрогестерон под оригинальным названием Дюфастон производится в Нидерландах транснациональной фармацевтической компанией Эбботт и Солвей. Продукция этой компании пользуется популярностью в США, России и странах Зап. Европы. За рубежом препарат известен под названиями Бифастон, Беритокс, Теролут, Гинорест. Но все эти лекарства в Россию не ввозятся. Помимо Дюфастона у нас назначается Утрожестан с действующим веществом прогестероном.

Показания

• Эндометриоз;
• Бесплодие, обусловленное недостаточностью ЛГ;
• Дисменорея;
• Нарушения менструального цикла;
• Комплексное лечение ПМС;
• Аменорея (в комплексе с эстрогенами);
• Дисфункциональные маточные кровотечения;
• Угрожающий и привычный аборт;
• ЗГТ для предупреждения пролиферативных изменений в миометрии в случае приема эстрогенов при лечении расстройств, связанных с менопаузой.

Немного истории

Дидрогестерон был синтезирован в 50-х г. прошлого века. Производство лекарственного средства Дюфастон было налажено 60-х г. С тех пор препарат с успехом применятся в гинекологической практике в России и за рубежом.

Технология синтеза

Первоначально Дидрогестерон производили из натурального растительного сырья – сои и ямса. Сейчас препарат получают в ходе реакций органического синтеза, направленных на образование вещества с молекулой, максимально сходной с молекулой натурального прогестерона.

В производстве таблеток Дюфастона помимо основного вещества Дидрогестерона используются и вспомогательные: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал. Для изготовления оболочек таблеток используется гипромеллоза, диоксид титана, полиэтиленгликоль.

Дозировки

Таблетки принимаются внутрь в определенные дни менструального цикла в зависимости от показаний.

• Эндометриоз. Непрерывно или с 5 по 25 день цикла.
• Бесплодие, обусловленное недостаточностью ЛГ. По 1 таблетке с 14 по 25 день цикла. Лечение проводить непрерывно как минимум в течение 6 циклов. Таблетки продолжают принимать и в первые месяцы наступившей беременности с целью предотвращения выкидыша.
• Угрожающий аборт. Начинают с однократного приема 4 таблеток. Затем принимают по 1 таблетке в течение каждых последующих 8 часов до исчезновения симптомов угрожающего аборта.
• Привычный аборт. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Затем дозу плавно снижают.
• ПМС. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.
• Дисменорея. По 1 таблетке 2 раза в день с 5 о 25 день цикла.
• Аменорея. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла в комплексе эстрогенами, принимаемыми 1 раз в сутки с 1 по 25 день цикла.
• Нерегулярный менструальный цикл. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.
• Дисфункциональные маточные кровотечения. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Для профилактики кровотечений назначают по 1 таблетке 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
• ЗГТ. По 1 таблетке в течение 14 дней при 28-дневном цикле. При комбинации с эстрогенами принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. При недостаточной эффективности Дюфастона его доза может быть увеличена до 2 таблеток.

Фармакодинамика

Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 2 часа после приема. Связывание с плазменными белками – 97%.

В печени подвергается метаболическим превращениям путем гидроксилирования кетоновых и метильных групп. Связывается с глюкуроновой кислотой. 56-79% препарата выводится через почки в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. В первые сутки выводится 85% Дидрогестерона, в течение последующих трех суток препарат выводится из организма практически полностью.

Побочные эффекты

• ЦНС : головная боль, мигрень, общая слабость.
• ЖКТ : боль в животе, нарушения функции печени, желтуха.
• Репродуктивная система : повышенная чувствительность молочных желез, прорывные маточные кровотечения.
• Кожа и подкожная клетчатка : периферические отеки, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, отека Квинке.
• Кровь : гемолитическая анемия.

Противопоказания

Препарат не принимают в случае индивидуальной непереносимости Дидрогестерона или других компонентов. Дюфастон противопоказан при синдроме мальабсорбции (нарушения всасывания в ЖКТ), а также при генетически обусловленном нарушении усваивания галактозы или дефиците фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар.

Дюфастон противопоказан при синдроме Ротора и Дабина-Джонсона. Это виды врожденных гепатозов (функциональных расстройств печени), которые, к счастью, встречаются крайне редко. С большой осторожностью назначают Дюфастон пациенткам, у которых предшествующая беременность сопровождалась кожным зудом.

Лекарственное взаимодействие

Дюфастон совместим со всеми лекарственными препаратами. Рифампицин, Фенобарбитал и другие средства, повышающие активность микросомальных ферментов печени, ускоряют расщепление Дидрогетерона, и тем самым снижают его эффективность.

Беременность и лактация

Дидрогестерон не проникает через плацентарный барьер, и не действует на плод. Поэтому он может быть использован при беременности. Однако препарат проникает в материнское молоко. Поэтому, если есть необходимость в приеме Дюфастона, грудное вскармливание прекращают.

Хранение

Хранить при температуре не выше 30 0 С. Срок хранения – 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.