На что жалуетесь? Тянущая боль внизу живота и в промежности, затруденное и учащенное мочеиспускание, резко упали настроение и работоспособность. Что до секса, то желание снижается, а эрекция ухудшается и по качеству, и по частоте. Причина. Любите посидеть перед телевизором? Не пропускаете ни одной юбки? Считаете, что теплое белье зимой - дамский удел? Всех ответивших положительно поздравить не с чем: судя по всему, у вас - хронический простатит.
Самое худшее: можно довести до того, что простату придется удалять. Лечение. "Здоровье" подробно рассказывало об этом заболевании в № 8 за этот год. Прежде всего обязательно комплексное диагностическое обследование: уролог должен установить, какой у вас простатит - бактериальный или застойный. Терапия должна включать не только антибиотики, но и препараты, улучшающие кровоснабжение предстательной железы, поливитамины, массаж и (или) физиотерапию. Не нравится подобная перспектива? Занимайтесь спортом, в мороз одевайтесь потеплее и не меняйте дам, как перчатки (в крайнем случае - используйте презерватив).
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
"Импотенция побеждена!", "Sex - forever!" - с такими заголовками вышли американские газеты, когда в 1982 году один английский уролог на заседании научного общества продемонстрировал... собственную эрекцию, полученную прямо на глазах у изумленной публики с помощью укола лекарственного препарата в половой член.
Считается, что именно с этого момента началась революция в лечении импотенции. А уж как только не пытались лечить это расстройство! В начале 60-х пациентам делали инъекции мужского полового гормона тестостерона - безрезультатно. Тогда решили, что все расстройства половой функции - "от головы", и в начале 70-х несчастные мужчины часами просиживали у психиатров и психоневрологов, которые тщетно внушали им: "Вы можете все!"
Но уже к середине 70-х стало ясно, что проблема не только в гормонах или в психике, но и в работе самого органа.
"НА СКОРУЮ РУКУ"
На что жалуетесь? Жалобы те же, что при ростатите, с одним различием: проблем с потенцией нет, но половой акт длится от силы несколько секунд.
Причина. Как правило, это воспаление семенного бугорка. Обычно возникает на фоне простатита. Поскольку именно семенной бугорок отвечает за наступление семяизвержения, его воспаление вызывает преждевременную эякуляцию.
Самое худшее: "Лучше бы и не начинал", -обижается раздосадованная партнерша. Лечение. Прежде всего придется вылечить простатит; справиться же с воспалением поможет лекарственная и физиотерапия.
Увы, список "врагов мужского рода" постоянно растет - возможно, через несколько лет ученые откроют их еще с десяток. Но есть и хорошая новость: даже то, что известно об импотенции сегодня, позволяет помогать большинству страдальцев.
И еще. Если обычно наплевательски относящиеся к своему здоровью мужчины хотя бы раз в год будут проходить полное амбулаторное обследование (даже если ничто не беспокоит), то все скрытые угрозы можно будет ликвидировать и не дать им перерасти в серьезное заболевание.
Иван ДАНИЛОВ, врач-уролог
К самым распространенным урологическим заболеваниям у мужчин относят простатит - воспаление предстательной железы. Причиной появления воспаления бывают как инфекционные, так и неинфекционные моменты. Хронический и острый простатит в случае отсутствия адекватного лечения провоцируют осложнения – пиелонефрит, цистит, везикулит, нельзя исключить также развитие аденомы простаты. Серьезным осложнением простатита бывает импотенция или бесплодие.
Меры профилактики
- избегать переохлаждения;
- если у вас сидячая работа, нужно делать регулярные разминки, совершать пешие прогулки;
- нормализовать питание, избавиться от запоров;
- вести регулярную половую жизнь с супругой или подругой;
- не нужно заниматься самолечением;
- своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо заболеваний;
- вести активный образ жизни, заниматься в меру своих возможностей спортом и физкультурой;
- даже если ничего особенно не беспокоит, нужно каждый год проверяться у уролога после сорока лет.
Показана лечебная физкультура
Для профилактики простатита были разработаны образцы комплексов, которые стоит использовать, при желании сохранить здоровье. В сороковые годы прошлого века гинекологом Арнольдом Кегелем был разработан комплекс упражнений по развитию мышц промежности. Этот комплекс был предназначен женщинам, страдающим от недержания мочи. Со временем стало понятно, что упражнения Кегеля подходят и мужчинам тоже. Вначале определите у себя промежностные мышцы. Мужчина делает это следующим образом: пытаясь остановить струю мочи при мочеиспускании. Мышцы, которые приходится использовать для этого, и являются необходимыми нам промежностными мышцами. При этом вам удастся ощутить напряжение вокруг заднего прохода и в промежности.
Первая часть связана с медленным сжатием. Нужно напрячь мышцы, как это удавалось делать для остановки мочеиспускания. Сосчитайте медленно до трех. Теперь можно расслабиться. Во второй части предусмотрены сокращения. Нужно напрячь и расслабить мышцы таза, и делать это, как можно быстрее. В третьей части используется методика выталкивания. Попробуйте тужиться, как при выделении остатка мочи или при ведении дефекации.
Помимо промежностных мышц данное упражнение провоцирует напряжение некоторых брюшных мышц, а также расслабление и напряжение ануса. Начать тренировку стоит с десяти медленных сокращений, сжатий, выталкиваний по пять раз в день. Через семь дней придется добавить по пять упражнений к каждой части, продолжайте выполнять их пять раз в день. Добавляйте по пять подходов к каждому упражнению каждую неделю, пока не получится в сумме всего тридцать. Далее продолжайте делать по пять серий в день для того, чтобы поддерживать тонус. Всего нужно выполнять сто пятьдесят упражнений Кегеля каждый день. Упражнения выполняйте где угодно: во время прогулки, вождения машины, просмотра телевизора, лежа в кровати, и результат не заставит себя ждать.
Организм состоит из многочисленных клеток, которые работают сообща, участвуя во многих процессах. Иногда по разным причинам происходит гибель клеток. Если это случается в жировой ткани молочной железы – говорят о некрозе. Жировой некроз молочной железы – это образование омертвевших участков в жировой ткани и их преобразование в рубцы или кисты.
Чаще всего асептический некроз возникает после ушибов и травм и является доброкачественным образованием. Заболевание имеет много названий, одно из которых стеатонекроз.
Код МКБ-10 – N64.1
Само по себе заболевание не является опасным и часто даже не требует никакого лечения. Все случаи рассматриваются индивидуально и должны диагностироваться своевременно. Только после изучения анамнеза врач назначает лечение.
Очаговая область лишается притока крови, однако это не значит, что кровоснабжение молочных желез будет нарушено. Поврежденные капилляры перестают функционировать, а кровоток продолжается по доступным каналам. Из-за нехватки крови и образуются омертвевшие участки.
Не стоит медлить, поскольку жировой некроз может быть причиной для возникновения более сложных патологий, к примеру, рака молочной железы.
Наиболее частая причина – повреждения молочных желез. Это могут быть ушибы, порезы, сдавливание, проколы. Женщины с большим размером груди наиболее подвержены некрозу, поскольку жировая ткань занимает значительную часть органа. Болезнь может возникать при резких изменениях веса. Когда женщина неправильно худеет – жир истончается, и некоторые участки не успевают восстановиться, что приводит к некрозу. Лечение стеатонекроза молочной железы зависит от характера изменений в структуре органа.
Мертвая зона может различаться по характеру течения заболевания, размерам и иным признакам. Заболевание может именоваться олеогранулемой или стеатонекрозом и бывает:
- искусственного характера
- посттравматического характера
- околовоспалительного характера
- непонятного характера
Причины
Нередко некроз жировой ткани появляется после различных операций по усовершенствованию груди. Введение инородных тел может послужить причиной образования некроза. После сильной травмы груди нередко появляются омертвевшие участки. Иногда сила ушиба может быть минимальной, но регулярной – этого будет достаточно для возникновения патологии. К примеру, неправильно сделанный массаж может привести к некрозу. Если в молочной железе определяется какое-либо воспаление – будет происходит деформация тканей. В этом случае нарушается кровообращение, и отдельные участки жировой ткани могут погибать.
Стеатонекроз может возникнуть вследствие:
- повреждений груди
- хирургического вмешательства
- гормонального сбоя
- инфекционных болезней
- снижения веса
- лучевой терапии
- инъекции и инородных тел в молочной железе
На первых парах процесс обратимый, если вовремя начать лечение. Если лечения не последовало, на месте омертвения клеток образуются узелки. Они твердеют и обрастают соединительной тканью, которая старается восстановить повреждения. Таким образом происходит увеличение некроза. Если пораженные участки продолжают увеличиваться – их необходимо удалить. Более тяжелым и опасным течением болезни является липонекроз.
Некроз может затрагивать и поверхностные участки. Нечастым проявлением некроза является некроз ареолы. Он может быть полным или частичным. Для заболевания характерно нарушение кровоснабжения в области соска и ареолы, что приводит к омертвению участков. Иногда наступает отторжение умерших клеток, и ареола отделяется от остальной ткани. Чаще всего ареолярный некроз возникает вследствие неправильно проведенной операции на груди. При усовершенствовании органа женщины нередко ложатся под нож, чтобы выглядеть лучше. Примером является маммопластика – изменение формы груди. Однако последствия можно исправлять всю жизнь. При полном некрозе присутствует также некроз соска. После постановки диагноза необходима операция.
Симптомы некроза
Симптомы жирового некроза молочной железы могут быть различны. В зависимости от вида заболевания, симптом может проявляться в виде боли. В этом случае пациент может не заподозрить наличие болезни. Такому течению болезни характерна неопределенная причина появления.
Если проявление заболевания появилось после ушиба – пораженный участок будет долгое время болеть. Можно заметить деформацию и асимметричную грудь. Первое время болевая область может увеличиться в размерах. Кожа уплотнена, на ощупь можно обнаружить бугристость. Еще один признак — пораженный участок часто более теплый, чем окружающие ткани. На месте поражения могут появиться углубления. Если это происходит на месте ареолы соска – сосок часто втягивается внутрь. Когда происходит отмирание жировой ткани – место теряет чувствительность, а кожный покров приобретает красноватый оттенок. Отмечаются выделения из соска.
Симптоматика может не подавать явных признаков болезни. Часто могут быть увеличены лимфоузлы, но общее состояние организма остается в норме. Температура тела не повышается. Некроз обычно развивается постепенно, для него характерна медленная динамика. Пораженный участок кожи срастается с близлежащими тканями. Особенность тяжелых случаев — мертвая область не разрушается. Начинается процесс отторжения и может возникнуть сепсис. Вся полость заполняется гноем, при затяжных стадиях появляются язвы и трещины.
Диагностика заболевания
При подозрении на некроз необходимо выявить характер болезни и размеры пораженного участка. Для этого назначаются такие исследования:
- маммография
- рентген
- томография
Комплекс результатов исследования показывает размытые контуры, неоднородную структуру, кальцинаты или онкологию. При необходимости исследования тканей пораженной области – забор осуществляется с помощью биопсии. Гистологическое исследование выполняется трепанобиопсией или тонкоигольной пункцией. Биопсия необходима с целью исключения рака молочной железы.
На основании результатов специалист назначает наиболее оптимальное лечение. Большую роль играет продолжительность некроза и его размеры.
Лечение и профилактика
Основным методом лечения для жирового некроза молочной железы является оперативное вмешательство. В ряде случаев, когда речь идет о незначительных повреждениях, хирургия не требуется — лечение может быть только медикаментозным. Оно назначается, когда пораженная область минимальна, не увеличивается в размерах, а ткани могут восстанавливаться.
В остальных случаях, особенно когда возникают трудности в точном диагнозе — проводят секторальную резекцию молочной железы. Хирург принимает решение оперировать только мертвую область, сохраняя прилегающие ткани. Взятый образец отправляется на повторное гистологическое исследование для проверки на онкологию.
Если пораженная область очень большая, единственное средство — полное удаление органа. После операции назначается курс реабилитации. Он заключается в медикаментозном лечении: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и другие препараты. Хороший лечебный эффект окажут физиопроцедуры.
Никакой народный метод не сможет избавить от болезни. Необходимо прибегать только к традиционной медицине.
В качестве профилактики рекомендуется чаще проходить обследования и лечиться у врача. Самостоятельный осмотр также может стать хорошей привычкой. Даже незначительные беспокойства в грудном отделе могут свидетельствовать о начинающихся проблемах, которые нужно вовремя лечить. То, что скрыто от глаз – покажут диагностические исследования. Необходимо с осторожностью относиться к чувствительному органу, избегать травм и ушибов, которые могут привести к некрозу. Если ранее молочная железа уже была оперирована – риск образования некроза значительно повышается. Чтобы этого избежать, нужно следовать рекомендациям врача и не относится к своему здоровью безалаберно.
Своевременное обращение к специалисту и качественное лечение дает хороший результат. Если заболевание не имеет осложнений – прогноз на излечение положительный.
Жировой некроз представляет собой очаговое омертвение жировой ткани из-за травмы на некотором участке молочной железы. Заболевание принято относить к доброкачественным изменениям в молочной железе, но от этого оно не перестает быть болезнью, которую нужно лечить.
Почему появляется заболевание
Жировой некроз обычно провоцирует травма, вследствие которой повреждаются мелкие сосуды, жировая ткань перестает снабжаться кровью, развивается некроз. Такой травмой может быть случайный удар локтем в общественном транспорте, серьезный ушиб о косяк двери. Иногда некроз возникает из-за воздействия лучевой терапии. Состояние способно проявиться появлением безболезненной опухоли в молочной железе, которую без труда можно прощупать (пальпаторным методом).
Чем опасен некроз
Некроз представляет собой необратимый процесс. В случае относительно благоприятного исхода вокруг омертвевших тканей появляется реактивное воспаление, отграничивающее мертвую ткань. Подобное воспаление называют демаркационным, а зону отграничения – зоной демаркационной. На этом участке кровеносные сосуды способны расширяться, появляется полнокровие, отек, образуется большое количество лейкоцитов, которые высвобождают гидролитический фермент и расплавляют некротическую массу. Некротическая масса рассасывается макрофагами. Следом за этим происходит процесс размножения клеток соединительной ткани, которая способна замещать участок некроза. В процессе замещения мертвых масс соединительной тканью принято говорить об их организации. На участке некроза в этих случаях формируется рубец. Процесс обрастания участка некроза соединительными тканями приводит к его инкапсуляции. В мертвую массу в случае сухого некроза и в очаг омертвения, который подвергся организации, откладываются соли кальция. Постепенно идет развитие обызвествления (петрификации) очага некроза. В отдельных случаях на участке омертвения идет процесс оссификации.
Если некроз не лечить
Неблагоприятным исходом некроза бывает септическое (гнойное) расплавление очага омертвения. Наблюдается секвестрация – процесс формирования зоны мертвой ткани, который не замещается соединительной тканью, не подвергается аутолизу, свободно размещается среди живых тканей.
Результаты различных исследований показывают: жировой некроз не способен превратиться в злокачественную опухоль, но успешно симулирует ее. Маммолог проводит пальпацию жирового некроза, проводит больной УЗИ и маммографию. Нередко для того, чтобы отличить жировой некроз от злокачественной опухоли, выполняют биопсию. Лечат болезнь удалением очага жирового некроза - методом секторальной резекции молочной железы.
Жировой некроз молочной железы представляет собой очаговые омертвения жировой ткани, возникающие после различных травм. Данная патология – это доброкачественные изменения в тканях молочной железы. При различных повреждающих факторах в результате нарушения целостности мелких сосудов прекращается кровоснабжение участка ткани, после чего развивается некроз. Травмы могут быть самые различные, например удар локтем во время спортивных тренировок или ушиб о дверной косяк.
Часто поражение некрозом может наблюдаться вследствие лучевой терапии и при резком снижении веса. Обычно болевые симптомы жирового некроза или отсутствуют, и изменения жировой ткани обнаруживаются только лишь при медицинском осмотре путем традиционного пальпирования или проявляются болезненными ощущениями, и при визуальном осмотре груди видны увеличенные лимфоузлы и неровности в виде ямочек на коже.
Жировой некроз не перерождается в злокачественную опухоль, но может лишь симулировать её . При маммографическом или ультразвуковом исследовании жировой некроз определяется как злокачественная опухоль, что требует использования биопсии, а в некоторых случаях и выполнения секторальной резекции. Жировой некроз молочной железы, называемый ещё как олеогранулема, липогранулема и стеатогранулема относится к неферментативному некрозу.
Изменения в тканевой структуре характеризуются развитием реактивного воспаления с образованием демаркационной зоны, которая отделяет омертвевшую ткань. Стихание воспаления сопровождается процессом фиброзирования, т. е. замещением некротических масс соединительной тканью. В местах некроза формируется рубцовая ткань. Возможны отложения на участке жирового некроза солей кальция, обызвествление очага омертвления.
Симптомы и диагностика жирового некроза молочной железы
Развитию жирового некроза предшествует травматическое воздействие на какой-либо участок молочной железы. Если удар сильный, то на месте травмы быстро образуется болезненная опухоль, цианотичной или красной окраски, округлой формы и плотной консистенции. Происходит её спаивание с кожей, теряется чувствительность.
Жировой некроз влечет за собой втяжение соска, протекает без повышения температуры тела. При неблагоприятном развитии болезни могут иметь место септическое расплавление очага и процесс отторжения некротического участка (секвестра) от окружающих живых тканей. Диагностика жирового некроза молочной железы обязательно начинается с опроса пациентки, врач должен знать характер травматического воздействия, сроки развития некроза.
Доктор-маммолог в процессе контактного определения выявляет степень плотности, четкость контуров жирового некроза, симптомы присутствия жидкости (гноя, крови). Обзорная маммография и МРТ молочных желез помогают обнаружить неоднородность структуры, тяжистые неровные контуры.
Рентгеновские, томографические и эхографические исследования жирового некроза нередко показывают симптоматику рака молочной железы. После того, как наступает обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы напоминает сферический кальцинат типа «яичной скорлупы», это обстоятельство полностью исключает наличие злокачественной опухоли. Дифференциальная диагностика подразумевает проведение биопсии молочной железы, т. е. пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии дающей возможность последующего цитологического и гистологического исследования полученных фрагментов.
Биопсия всегда проводится под ультразвуковым или рентгеновским контролем. Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы имеет свою специфику и некоторые сложности. Хорошо когда больные обращаются к врачу в начале выявления дискомфорта. Поскольку очаговые изменения в жировой клетчатке необратимы, а также есть трудности дифференциальной диагностики, то показана органосохраняющая операция с удалением части молочной железы.
Повторные гистологические исследования после операции могут полностью исключить или подтвердить процесс онкологического поражения. Под микроскопом жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, многоядерные гигантские фагоцитирующие жиры и липоиды и нагруженные эфирами холестерина макрофаги вокруг включений жира.
Липогранулемы содержат жировые кисты в виде тонкостенных полостей, заполненных маслянистой и серозной жидкостью. Лучшей профилактикой некроза молочной железы является осторожность и бережное отношение к своим частям тела. Если все же не удалось избежать травмы, рекомендуется предпринять меры самостоятельной первой медицинской помощи, а именно травмированную грудь приподнять с помощью повязки и срочно обратиться к специалисту.
