Очень распространённой проблемой среди молодых мам является застой грудного молока в молочных железах, который приводит к развитию воспалительного процесса в ткани железы (мастит). Возникать данная проблема может по ряду причин. Постоянными спутниками лактостаза и мастита является высокая температура тела, отёк и болезненность в области молочных желез, а также формирование специфических уплотнений в мягких тканях.

Причины

Предшественником мастита у кормящей женщины всегда является хронический застой грудного молока. У первородящих женщин выводящие протоки молочных желез являются ещё недостаточно проходимыми, поэтому в первые несколько дней после рождения ребёнка врачи рекомендуют проводить сцеживание. В процессе сцеживания необходимо полностью опустошать молочные железы от грудного молока.

Наиболее распространённой причиной возникновения лактостаза принято считать увеличение частоты прикладывая к груди. Чем чаще женщина прикладывает ребёнка к груди, тем сильней стимулируется процесс выработки грудного молока. Результатом данного процесса может стать частичная или полная закупорка протоков молочной железы.

Спровоцировать развитие лактостаза и мастита у кормящей женщины может нарушение техники прикладывания и кормления. К другим, не менее вероятным причинным мастита и лактостаза можно отнести:

Послужить причиной развития застоя грудного молока и мастита может хроническое недосыпание, усталость и послеродовая депрессия. Все перечисленные состояния могут стать причиной сужения проток молочных желез.

Начальные проявления застоя грудного молока поддаются коррекции посредством увеличения частоты прикладывания к груди. Игнорирование данной проблемы является причиной развития мастита.

Осложнение в виде мастита является следствием хронического застоя грудного молока в ткани молочных желез. Наличие трещин в сосках у кормящей женщины может послужить причиной проникновения патогенных микроорганизмов. В данном случае мастит приобретает гнойный характер.

Симптомы

В начальной стадии кормящая женщина может отмечать значительное уменьшение или полное отсутствие выделяемого грудного молока. Претерпевает изменения и поведение ребёнка. Он становится капризным и быстро устаёт. Через пару дней после появления первых признаков развивается хронический застой грудного молока (лактостаз).

Застойная молочная железа становится плотной и болезненной с одной из сторон. При попытке сцедить грудное молоко женщина испытывает чувство распирания и боль. Дискомфорт и болевые ощущения могут отдавать в подмышечную впадину.

Прогрессирование заболевания проявляется повышением температуры тела до 37,5-38 градусов. Если температура не уменьшается в течение нескольких дней, то можно с полной уверенностью говорить о развитии воспалительного процесса (мастита).

Симптомами мастита является значительное уплотнение молочной железы, появление участка покраснения, усиление венозного рисунка в данной области и резкая болезненность.

Профилактика

Вопрос предотвращения развития застойных явлений в молочных железах является очень актуальным для кормящих женщин. С целью профилактики рекомендовано воспользоваться рядом нижеперечисленных советов:

• соблюдать технику грудного вскармливания и правильного прикладывания ребёнка к груди;
• не использовать тесное нижнее бельё;
• при появлении первых признаков застоя грудного молока рекомендовано прикладывать ребёнка именно к этой молочной железе;
• каждое кормление рекомендовано осуществлять поочерёдно каждой грудью;
• во время кормления женщине следует менять позу ребёнка во время прикладывания к груди;
• через месяц после начала лактации у женщины может наблюдаться физиологическое увеличение выработки грудного молока, в связи с чем рекомендовано увеличить количество сцеживаний;
• оберегать молочные железы и подмышечные впадины от травмирования;
• если кормящей женщине приходится находиться вдали от ребёнка на протяжении 4 часов и более, то ей необходимо сцеживать грудное молоко;
• прекращать грудное вскармливание рекомендовано постепенно, избегая перевязки молочных желез.

Эффективным средством профилактики и мастита у кормящих женщин является самомассаж молочных желез. Перед процедурой необходимо принять тёплый душ и вытереть насухо молочные железы. Для снижения трения при самомассаже можно воспользоваться персиковым или оливковым маслом.
Каждую грудную железу рекомендовано массировать двумя руками.

Процедура массажа начинается с лёгкого поглаживания от периферии к центру (к соску). После поглаживания женщина может приступать к аккуратному разминанию молочной железы. Процедура самомассажа длится не более 10 минут. Выполнять массаж рекомендовано утром и перед сном.

Уменьшение количества потребляемой жидкости не является средством профилактики лактостаза. Если у женщины наблюдается чрезмерная выработка грудного молока, то остановить данный процесс можно при помощи специальных лекарственных препаратов, подбор которых осуществляется лечащим врачом.

Для профилактики застоя грудного молока женщине рекомендовано ношение специального белья, поддерживающего молочные железы в необходимом положении.

Лечение

• Фармакотерапия

В качестве средств для местного применения можно воспользоваться раствором Малавит и мазью Траумель , которая содержит исключительно натуральные компоненты.

• Методы народной медицины

При выборе методик народной медицины для лечения лактостаза рекомендовано выбирать самые безвредные и щадящие. К наиболее эффективным рецептам можно отнести:

1. Выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом обладает свежий капустный сок. В качестве местного средства для лечения лактостаза рекомендовано прикладывать к молочной железе свежий размятый капустный лист. Делать подобные компрессы надо утром и вечером перед сном.
2. Для снятия отёка и воспаления можно прикладывать компресс из свежего творога, имеющего низкий процент жирности. На чистую марлевую салфетку необходимо уложить небольшой слой творога и приложить к молочной железе.
3. Медовая лепёшка с добавлением пшеничной муки способствует улучшению кровообращения в ткани молочной железы, вследствие чего происходит расширение протоков и стимуляция выделения грудного молока. Для приготовления лепёшки следует смешать натуральный мёд и пшеничную муку до образования тестообразной консистенции. После наложения подобного компресса на молочную железу, сверху накладывается чистая льняная ткань.

Кроме вышеописанных методов профилактики и лечения лактостаза и мастита, каждая кормящая женщина должна придерживаться следующих ограничений:

• даже при появлении симптомов застоя грудного молока не следует прекращать процедуру кормления грудью;
• избегать перегрева молочных желез, не применяя для лечения высокие температуры;
• не ограничивать свой питьевой режим;
• при появлении первым признаков мастита рекомендовано незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту, который проведёт необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.

Вопросы грудного вскармливания остаются актуальными во всём мире. ВОЗ рекомендует постоянное кормление грудью до 7-9 месяцев жизни младенца и совмещать его с остальным питанием ребёнка до 2-3 лет.

Однако 18-25% женщин в первые 3-6 месяцев кормления сталкиваются с проблемами лактостаза или мастита. Это болезненное состояние часто негативно сказывается на психологическом состоянии женщины и приводит к отказу матери от грудного вскармливания. Медицинские работники часто так же трактуют воспалительные заболевания молочной железы, как предлог для прекращения кормления ребёнка грудью.

Снижение процента возникновений лактостаза и мастита и сохранение естественного вскармливания ребёнка до 1-2 лет является важной проблемой, и требует соответствующего внимания среди врачей и молодых мам.

Читайте в этой статье

Причины возникновения заболевания

Данные разных авторов свидетельствуют о возникновении проблем с грудью во время кормления у 5-35% женщин. Такое расхождение показателей говорит о неопределённости симптоматики процесса в разных клиниках. Специалисты включают сюда всё: от появления потёртостей на сосках и болевого синдрома до возникновения гнойного мастита и сепсиса. Некоторые акушеры-гинекологи считают маститом все патологические процессы молочной железы с момента возникновения беременности до окончания периода кормления.

По данным наших специалистов нет чётких границ между лактостазом и маститом, поскольку не может быть одного заболевания без другого. При этом в диагностике принято выделять непосредственно лактостаз, как патологический процесс, который может перейти в лактационный мастит. Этому способствует главенство воспалительного процесса в патогенезе.

Так же многие врачи предлагают разделять маститы на инфекционные и асептические, что позволяет выбрать соответствующую стратегию лечения.

Основные стадии развития заболевания

• Травмы и отёки сосков;
• Лактостаз;
• Послеродовый мастит;
• Абсцесс молочной железы;
• Непосредственное развитие лактостаза и мастита.

Болезнь в молочной железе женщины развивается быстро, при этом все стадии взаимосвязаны и возникают друг за другом. Маленькая трещина на соске, возникшая при кормлении, вызывает отёк и боль. Боль вызывает у женщины испуг перед процессом кормления, она не произвольно сокращает время приёма пищи ребёнком, что приводит к застою в молочной железе.

Достаточно разнообразны. Сюда можно отнести неправильную технику кормления, регулярные внешние воздействия на грудь (ремень автомобиля, сон на животе, тесный бюстгальтер), избыточное выделение грудного молока, слабое сцеживание и т. д. Всё это приводит к застою в альвеолах грудной железы, что приводит к усилению болевого синдрома. При этом протоки закрываются “сливочным сгустком”, выход молока резко сокращается, и его составляющие просачиваются в интерстициальное пространство.

Следующим этапом патологического процесса становится возникновение первичного асептического воспаления с отёком и резкой болью, что ещё сильнее блокирует выход молока с больной груди. Само воспаление и называется маститом.

Порочный круг возникновения патологического процесса замкнулся. Если не удаётся вовремя разрешить лактостаз, он обязательно переходит в мастит. Этому также способствует повышение вязкости вырабатываемого матерью молока, так как жидкая его часть переходит в ткань молочной железы. Кроме этого, возникает высокая вероятность присоединения инфекции и развития послеродового абсцесса грудной железы, что требует более длительного и дорогостоящего лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

Диагностика лактостаза, мастита и её методики

Главным отличием лактостаза от мастита является отсутствие воспаления. Ввиду этого, современная медицина уделяет большее внимание именно маститу, как более опасному осложнению лактостаза.

Чаще всего лактостаз от мастита отдифференцировать достаточно сложно. На фоне отёчной, болезненной, изменённой молочной железы сложно определить в ней непосредственный источник воспаления. Общая симптоматика интоксикации организма, сопровождаемая повышением температуры и обезвоживания тела, присуща обоим заболеваниям.

Лабораторная диагностика часто не в состоянии помочь: общий анализ крови в обоих случаях практически одинаков и начинает отличаться только при развитии процесса и перехода его в гнойную стадию.

В виду всего этого современная медицина предлагает не выделять лактостаз и мастит отдельно, а исходя из тактики лечения, говорить о маститах осложнённых и не осложнённых. Если в первом случае чаще всего можно остановиться на консервативном лечении, то вторая группа в 75-85% случаев требуют оперативного лечения.

Для решения подобной задачи необходимо широко использовать современные методы дифференциальной диагностики. Сюда относят УЗИ-исследования молочной железы, основным из которых является ультросонография. С её помощью можно отделить лактостаз, протекающий без температуры от мастопатии и опухолей молочной железы. Этот метод диагностики помогает распознать начальные стадии абсцедирования очага при наличии у больной мастита, протекающего без повышения температуры тела.

Разумеется, различные для получения проб гноя и серозной жидкости невозможны без УЗИ-контроля.

Важным методом диагностики в настоящее время остаётся бактериальный посев женского молока. Это исследование позволяет не только определить наличие гноя в сцеженном молоке, что предполагает временный отказ от кормления ребёнка, но и выявить чувствительность к различным группам антибиотиков. Определение реакции на антибиотики позволяет назначить правильную и своевременную медикаментозную терапию и избежать операции.

Советуем прочесть об антибиотике , который часто назначается от инфекции во время грудного вскармливания, в том числе и при лечении негнойного мастита. Как нужно принимать лекарство и какое действие оно оказывает? Можно ли продолжать грудное вскармливание во время приема амоксиклава вы узнаете из этой статьи.

Основные методы лечения

Весь патологический процесс начинается с лактостаза, поэтому основным и первым этапом лечения остаётся тщательное сцеживание вырабатываемого молока. Основным при этом является присутствие при процессе кормления опытной акушерки, которая сможет определить причины возникновения лактостаза и сможет указать женщине основные ошибки при сцеживании. Процесс опорожнения молочной железы роженица должна повторять каждые два часа.

Главным способом опустошения молочной железы остаётся кормление ребёнка, правильная техника прикладывания младенца к груди тоже очень важна.

Кормление или сцеживание должно проходить без болевых ощущений, так как боль сигнализирует о нарушении процесса опорожнения молочной железы. Любые повреждения соска и околососкового круга должны вызывать настороженность и обращение к специалисту.

Кстати, помощь женщине при лактостазе должны оказывать только специалисты, любые доморощенные умельцы, бабки и ‘опытные знакомые’ только усугубят ситуацию ситуацию.

Ну и, разумеется, гигиена!

Лечение обычного лактостаза занимает обычно 4-6 дней, а симптоматика проходит к 3 суткам. Если в течении этого времени состояние не становиться лучше, необходимо отправить женщину на дополнительные исследования. УЗИ и другие методы диагностики дадут на ранних стадиях предотвратить переход лактостаза в гнойный мастит и абсцесс молочной железы

При осложнении болезни, после консультации с хирургом, женщине назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, уменьшающие лактацию. Антибиотики подключают к лечению на 4-5 сутки лечения, а из противовоспалительных средств предпочитают диклофенак и диклоберл, как не оказывающие отрицательное влияние на организм ребёнка. 1,5-2,5 мг бромокриптина обеспечат достаточное снижение лактации на сутки.

Современные методики лечения лактостаза и мастита категорически отрицают применение различных спиртовых и мазевых компрессов, димексида, мази Вишневского и тому подобного.

Применение методов, не согласованных с врачом, в большинстве случаев приводят к осложнениям и пролонгации лечения.

Заметки для памяти

Во время беременности женщине в школе матерей обязательно должны рассказать о правилах кормления грудью, технике сцеживания, гигиене молочных желёз во время беременности и после родов. Женщина и её близкие должны понимать, что от возникновения лактостаза и мастита не застрахован никто, знать его первые признаки и методы первой помощи. Вооружённая знаниями женщина сможет вовремя распознать приближение болезни и квалифицированно оказать себе первую помощь в разрешении лактостаза, что существенно снизит угрозу возникновения гнойного мастита и сократит сроки лечения.

Опыт большинства акушеров-гинекологов доказывает, что при наличии определённых знаний, доверия к медицинским работникам и вовремя оказанной специализированной помощи переход лактоктаза в мастит очень редкое явление, что позволяет полностью придерживаться рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании детей в первые 1-2 года жизни.

Всем известно, что самым лучшим питанием для малыша с первых недель его жизни и буквально до 6 месяцев является грудное молоко, и его польза неоспорима.

А процесс грудного вскармливания, при отсутствии явных и неразрешимых проблем — прекраснейшие мгновения в жизни мамы и ее ребенка, когда их общению и единению никто и ничто не может помешать.

Однако, даже если процесс кормления хорошо налажен и никаких явных проблем с грудью нет, все же есть вероятность возникновения у кормящей мамы таких неприятных состояний как лактостаз или мастит. Но не стоит этого бояться, так как подобные явления встречались у большинства женщин и прекрасно разрешаются, если все делать правильно.

Но для начала давайте выясним, что понимается под лактостазом и маститом и в чем между ними отличие.

Лактостаз – вовсе не болезнь

Слово «лактостаз» буквально означает «застой молока» , который возникает из-за закупорки одного из молочных протоков.

Чаще всего так называемая молочная пробка образуется прямо в соске и ее можно увидеть, если хорошо присмотреться. Она выглядит как маленькая белая точка в том месте, откуда должно вытекать молоко. Если оттуда и вытекает молоко, то очень тонкой струйкой и более светлое, чем из других протоков.

В результате застоявшееся молоко вызывает воспаление, которое ощущается женщиной как уплотнение, болезненность в груди, иногда общее недомогание, но без подъема температуры тела.

Причины лактостаза

Самое интересное, что лактостаз может развиться у любой женщины, сколько бы времени она до этого не кормила, и сколько бы детей у нее не было. А причиной тому может быть:

1 неправильное прикладывание к груди. О правилах прикладывания к груди разъясняют, как правило, в роддоме, и направлены они на обеспечение хорошего и равномерного оттока молока из груди;

2 кормление ребенка по режиму, а не по требованию, при отсутствии качественного и достаточного для опорожнения груди сцеживания. При этом само по себе сцеживание не нужно, если кормить ребенка по требованию, то есть каждый раз, кода он попросит;

3 придерживание груди во время кормления, что приводит к механическому зажиманию молочного протока. Лучше просто постараться принять правильное положение, когда маме и малышу удобно;

4 постоянное ношение неудобного бюстгальтера, даже ночью. Эту деталь мамочкиного гардероба нужно подбирать очень тщательно и не экономить, чтобы грудь нигде не пережималась, но при этом хорошо поддерживалась;

Интересно! Аденомиоз матки - стадии, лечение и симптомы

стресс, переутомление, отсутствие достаточного сна, сильная физическая нагрузка. Кормящая мамочка должна уметь распределять свое время так, чтобы хватало времени и на ребенка, и на себя, и на отдых, пусть даже с ребенком на руках;

6 даже небольшая травма груди может привести к закупорке молочного протока;

7 как ни странно, даже резкая перемена погоды, скачки давления и температуры могут вызвать лактостаз;

8 сон на животе: можно пережать протоки.

Поэтому, если у вас болит грудь и молоко не отходит, не нужно сразу впадать в панику и вспоминать страшные истории своих знакомых и родственников.

Как правило, достаточно просто как можно чаще давать ребенку больную грудь, каждое кормление и даже чаще (при этом регулярно сцеживая другую грудь) — и все пройдет на следующий же день.

Дело в том, что молочная пробка — это просто загустевшее молоко, которому проще всего выйти наружу во время сосания малыша.

Вопреки распространенному мнению, не нужно постоянно массировать грудь, греть ее и сцеживать — это приведет лишь к еще большему прибыванию молока и усугублению ситуации.

Если прикладывание малыша не помогает, можно попытаться сцедить ту долю груди, где образовался застой.

Однако обычно грудь и так болезненна, и мамочке просто трудно самостоятельно преодолеть эту боль и провести эффективное сцеживание.

Поэтому легче обратиться к специально обученному специалисту – акушерке, которая умелыми движениями освободит молочный проток и обеспечит отток молока, это займет не больше 30 минут.

Будьте внимательны, нельзя оставлять болезненный застой молока без внимания. Если ребенок редко кушает, вы не пытаетесь сцедить грудь, и при этом лактостаз не проходит более 1 суток – это может привести к действительно серьезной проблеме – маститу.

Мастит – стоит серьезно задуматься и принять меры

Мастит бывает неинфицированный и инфицированный.

Запущенный лактостаз приводит к неинфицированному маститу. Это проявляется тем, что к болезненности груди присоединяется еще большее ухудшение самочувствия, бугристость груди, ее покраснение.

Особенно явно отличается лактостаз от мастита повышением температуры тела, при этом боль в груди начинает чувствоваться даже при ходьбе и изменении положения тела.

Конечно же, если вы обнаружили у себя такие симптомы, нужно обязательно обратиться к врачу.

Если ситуация не сильно запущена, врачи дают такие же рекомендации, как и при лактостазе, но с некоторыми дополнениями. Нужно по-прежнему чаще давать больную грудь ребенку, но при этом стараться выбрать такую позу, в которой подбородок малыша направлен к болезненной части груди. Так сосание из этой области происходит более интенсивно.

Также врач может посоветовать после кормления прикладывать к болезненной груди холод на несколько минут, чтобы уменьшить жар и отек.

Интересно! Эрозия шейки матки: лечение

Нужно внимательно следить за своим состоянием, ведь если на второй день боль не уменьшается, температура остается прежней, есть вероятность попадания в грудь инфекции.

Инфицированный мастит

Инфекция может попасть из трещин на сосках, но может развиться и вследствие недавно перенесенной мамочкой ангины, ОРЗ, ОРВИ или других имеющихся у нее хронических заболеваний.

В этом случае речь идет о начинающемся инфицированном мастите.

Данное заболевание является действительно опасным, и ни в коем случае не стоит пытаться лечить его самостоятельно или оставлять на самотек. Естественно, нужно сразу обратиться к врачу, если вы до сих пор еще этого не сделали. Вам обязательно назначат антибиотики, и дадут рекомендации как кормить малыша, по какой схеме сцеживаться, чтобы сохранить молоко в этой груди.

Скорее всего, придется купить молокоотсос, потому что сцеживание руками может привести к распространению инфекции. Молокоотсос же должен быть электрический, простой ручной не справится с поставленной задачей, он и здоровую грудь не всегда способен сцедить.

Может быть, кто-то слышал советы о том, что застуженную грудь нужно греть – ни в коем случае нельзя этого делать. При мастите, как и любом другом воспалении, тепло только ухудшает состояние.

Никогда не пытайтесь назначить лечение самостоятельно, потому что не все антибиотики совместимы с грудным вскармливанием, ведь вы продолжите кормить ребенка из здоровой груди. А после выздоровления можно будет возобновить кормление по обычному режиму.

Помните, что любые состояние лечатся, нужно только доверить себя в руки специалистам.

И все-таки, старайтесь прислушиваться к некоторым советам наших бабушек – не выбегайте на холод без верхней одежды, особенно если кормите грудью. Как мы уже писали ранее, грудь очень чувствительна к перепадам температуры.

Часто женщины путаю два таких заболевания, как мастит и лактостаз, тем не менее, между ними существуют определенные отличия. Очень важно знать, как отличить лактостаз от мастита , так как в отличие от лактостаза, с которым кормящие мамы могут справиться самостоятельно, при лечении мастита понадобятся антибиотики.

Лактостаз – это застой молока в молочных железах. Он встречается только у женщин в период грудного вскармливания. Мастит – воспаление тканей железы. Мастит может развиваться как у женщин, так и у мужчин.

Лактостаз развивается вследствие закупорки молочной протоки. При этом в ней накапливается молоко, распирая дольку и вызывая воспаление. Воспаление и отек тканей, в свою очередь, еще более затрудняет отток молока, поэтому ожидать, что лактостаз пройдет сам по себе не стоит. Основными причинами лактостаза являются:

1. Редкое кормление ребенка.
2. Неправильное прикладывание к груди.
3. Придерживание определенной части груди во время кормления.
4. Тесный, неудобный бюстгальтер.
5. Травма груди, стресс.

1

Как отличить мастит от лактостаза?

Мастит сопровождается приблизительно такими же симптомами: покраснением груди, болью, высокой температурой. Но во время лактации картина мастита может быть смазана – температура может подняться незначительно, или другие симптомы могут быть менее выражены. Мастит у кормящих матерей может возникнуть и по другим причинам, отличным от застоя. Например, при очаге инфекции в организме или при попадании бактерий через трещины соска.

Если у вас появились признаки застоя молока, то изначально предполагают лактостаз. Чаще всего мастит развивается из него на третьи сутки. Лактостаз сопровождается такими симптомами:

1. Повышение температуры тела.
2. Покраснение определенной области на груди.
3. Повышение температуры этой области.
4. Осложненный отток молока из дольки, в которой имеется застой.
5. Боли в области спины, груди, при кормлении.

Отличить лактостаз от мастита не так просто. Иногда затрудняется поставить правильный диагноз даже врач. В настоящее время отличить точно может только УЗИ. Нередко после такого исследования болезнь проходит быстрее, потому как ультразвук может также оказывать и терапевтическое действие.

Если вы неуверены в том, что это именно застой, обратитесь к врачу.

2

Как не допустить развития лактостаза?

1. Кормите ребенка по требованию.
2. За одно кормление давайте обе груди, чтобы ни одна из них не переполнялась.
3. Спите на разных боках. Старайтесь не передавливать грудь.
4. Носите специальный бюстгальтер.
5. Старайтесь не злоупотреблять жирной пищей. Она повышает вязкость молока.
6. Сцеживания груди лучше избегать.
7. Не ограничивайте себя в жидкости при лактации.
8. Избегайте стрессов и травм молочной железы.

Пройдите консультацию у консультанта по грудному вскармливанию. Пусть он посмотрит, правильно ли вы прикладываете ребенка к груди.

3

Что нужно делать кормящей матери при появлении первых симптомов?

Если вы подозреваете у себя лактостаз, то в первую очередь:

1. Если ребенок хорошо сосет грудь, почаще прикладывайте ребенка к груди чтобы кормить. Сцеживание тоже помогает восстановить лактацию, но не более 4 раз в сутки.
2. Прикладывайте ребенка так, чтобы он находился по направлению к пораженному участку.
3. Перед кормлением грудью приложите тепло на 10 минут.
4. После кормления малыша ненадолго, не более чем на 10 минут приложите холод.
5. Не ограничивайте себя в жидкости.
6. Осторожно сделайте массаж покрасневшей дольки.
7. Для сбивания температуры используйте Ибупрофен.
8. Прикладывайте к больной груди компрессы из отбитой капусты.
9. Не прекращайте грудное вскармливание.

Если же состояние продолжается более суток и вам не удается справиться с проблемой, то необходимо срочно обратится к гинекологу или маммологу для назначения лечения.

В

Мастит и застой молока

Ксения Соловей, консультант по грудному вскармливанию, психолог о том, как отличить лактостаз от мастита

В воскресение около восьми утра у меня раздался телефонный звонок. Все мое семейство в столь раннее утро совершенно не собиралось подниматься и мирно посапывало, так что я постаралась поскорее взять трубку. На том конце провода я услышала обеспокоенный голос Надежды. Она что-то мне пыталась объяснить, грудь…, комочки…, покраснело…, больно кормить… что делать? Я смутно догадалась, что у нее начался лактостаз. Но надо было все разузнать подробнее, осмотреть пострадавшую грудь, выяснить причину. И вот я уже у нее и слушаю ее рассказ о случившемся.
“Вчера кормила Настюшку нормально, никаких проблем ни днем, ни вечером не было. Сосет она хорошо, старательная девочка она у нас. Ей уже почти 1,5 месяца. Ночью тоже кормила то левой, то правой грудью. Часа в 3 утра я приложила Настю к правой груди, она стала сосать, а у меня вдруг боль такая сильная, подумала, что это она ухватила только сосок, от этого так больно. Забрала грудь, подаю снова – опять такая же боль. Ну я решила, что утром разберусь в чем дело, может уже к тому времени все и пройдет, а пока кормить из левой груди буду. Проснулась утром – как посмотрела на грудь, а она в области подмышки стала красной, прощупала это место, а под краснотой еще и комочек появился плотный. Я так перепугалась, а вдруг это мастит? Сразу Вам звонить стала.”
Я осмотрела грудь, действительно, в области подмышки были уплотнения, небольшая отечность и покрасневший участок кожи. Темепературы у Нади не было, трещин на груди также не было, поэтому можно сделать вывод о том, что это не мастит, а самый обыкновенный лактостаз.

Лактостаз

Лактостаз – это закупорка молочного протока. Грудь кормящей женщины делится на несколько долей (15-25), каждая доля выходит протоком в соске. Если какой-то из этих протоков пережимается, то выделение молока затрудняется и образуется своеобразная молочная пробочка, которая не позволяет молоку хорошо вытекать из данного протока. Это место отекает, становится болезненным. При сцеживании пострадавшей груди можно заметить, что из определенной части соска молоко не льется или понемножку стекает, а из остальных частей, может литься струйками.
Если не брать во внимание болезненность груди, то в целом кормилица чувствует себя хорошо, температура не повышается.
Лактостаз может развиться у кормящей женщины в любой период кормления грудью и когда ребенку один месяц, и пять, и даже год.
Итак, главная причина этого недуга — плохое опорожнение груди или определенной ее части. Но, важно не упустить момент и принять все меры по устранению закупорки молочного протока, иначе ситуация может ухудшиться.
Чтобы найти причину, почему это произошло с вами, Вам надо выяснить:

• Правильно ли кроха приложен к груди? Обратите внимание на то, захватывает ли малыш и сосок, и ареолу (околососковый кружок). А также на то, как ребенок располагается у Вас на руках, он должен лежать на боку, его животик к Вашему животу. Он не должен крутить головой во время кормления. Все это приводит к плохому оттоку молока в определенной части груди;
• Не стремитесь ли Вы забрать грудь у малыша раньше, чем он сам ее отпустит?
• Нет ли у Вас графика, по которому Вы кормите кроху? Редкие кормления по режиму приводят к плохому опорожнению груди.
• Не придерживаете ли Вы пальцем определенную часть груди во время кормления? Часто встерчается, что мама держит пальцем ямочку около носа малыша, чтобы ему было чем дышать, хотя этого делать не нужно.
• Может Вам тесен бюстгалтер? Возможно, Вы носите его и денм, и ночью, не снимая, и он пережимает молочную железу.
• Не спите ли Вы ночью на животе? Это положение может спровоцировать закупорку молочного протока.
• Вспомните, не было ли за последние дни у Вас травмы груди, возможно, совсем небольшой. Она могла привести к образованию микросиняка, а он в свою очередь пережал молочный проток.
• Не находитесь ли Вы в стрессовой ситуации? А может Вы переутомлены, например, из-за большой физической нагрузки?

В прежние времена часто можно было услышать от наших бабушек: «Держи грудь в тепле. Смотри – застудишь!». Было распростронено мнение, что лактостаз начинается после того, как женщину продует в дождливую погоду или она промочит ноги. Теперь мы знаем, что это не может быть причиной лактостаза.

Выяснив причину лактостаза, кормящая мама сделает первый шаг, к решению проблемы. Основная же помощь – это хорошое опорожнение молочной железы.

Помощь при лактостазе

В большинстве случаев бывает достаточно исправить прикладывание малыша и предлагать крохе грудь как можно чаще (примерно раз в час) и все симптомы лактостаза на следующий день проходят. Обратите внимание на то, что частота прикладываний увеличивается за счет маминого желания. Вы попросту предлагаете грудь тогда, когда Вам надо, не ждите, что кроха начнет просить грудь чаще сам. Есть свободная минутка — взяли детку и приложили к груди.
В более тяжелых случаях ребенка также часто прикладывают к груди, но назначают дополнительные сцеживания. Их, в зависимости от сложности, должно быть от 1-го до 3-х в сутки. Вам не надо сцеживаться после каждого кормления, поскольку таким образом, Вы даете неверную информацию организму о том, сколько молока необходимо крохе. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а малыш такое количество молока не сможет съесть. Получиться, что Вам придется все время сцеживаться, либо у Вас возникнет последовательная серия лактостазов, проходит однин и тут же начинается другой.

Техника сцеживания

Перед сцеживанием приложите на грудь тряпочку, предварительно намочив ее в теплой воде, для того чтобы молоко начало легче вытекать. Подержите ее пока она не остынет. Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте ососбое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать. Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у Вас болит.
Кроме этого, удобно бывает сцеживаться под теплым душем. Также можно использовать для сцеживания теплую ванну, которая способствует расслаблению, успокоению кормилицы, что значительно облегчит сцеживание.
После того, как вы сцедили грудь “до последней капли” очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, пробочку — застоявшийся комочек, который вручную бывает сложно сцедить.
Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.
В сложных случаях даже после полного сцживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли не уходят. Все это проходит постепенно, примерно на 3-й день, тогда же Вы сможете постепенно отказаться от сцеживания груди.

Ошибки лечения…

• Раньше считалось, что главное лечение – это согревающие компрессы. Многие мамы пробовали ставить на грудь спиртовые компрессы. Но чаще всего это не помогает, а наоборот только ухудшает ситуацию. В чем же дало? Спиртовые, этиловые, водочные компрессы блокируют выделение окситоцина. Окситоцин – гормон, который помогает выталкивать молоко из груди, если его выделяется недостаточное количество, то и молоко из груди начинает плохо выделяться.
• Кроме того в народе бытует мнение, что при лактостазе или мастите важно размассировать грудь, чтобы разбить “камни” – болезненные уплотнения. Часто для этого приглашают специалистов по массажу. Но делать это категорически нельзя, поскольку самая главная помощь в данной ситуации – это хороший дренаж груди. Массаж, возможно и поможет протолкнуть застоявшееся молоко (пробочку) по протоку. Но, сильное сдавливание тканей молочной железы может навредить кормилице, поскольку сдавливая грудь, можно передавить молочные протоки и закупорка может произойти еще в нескольких местах. Коме того, массаж способствует распространению инфекции в другие части молочной железы (если это уже инфицированный мастит).
• Бывает, что кормилица взывает к помощи мужа, который отсасывает молоко из пострадавшей груди женщины, но едва ли это можно назвать помощью. Дело в том, что с возрастом зрелый человек утрачивает способность сосать материнскую грудь правильно, так как это делает младенец. Малыш не сосет грудь в прямом смысле этого слова. Он ритмичными волнообразными движениями языка снимает молочко с груди, после чего крохе остается только его сглотнуть. Взрослый человек может лишь тянуть молоко, как сок через трубочку, но тем самым он травмирует соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, непролеченый кариес, о котором муж может просто не знать). Они могут попасть в молочную железу кормящей, тем более, если у нее травмированны соски.

Неинфицированный мастит

Неинфицированный мастит — более сложная форма лактостаза, признаки примерно те же, но с большей интенсивностью. Самочувствие женщины ухудшается, болезнь сопровождается повышением температуры тела от 38 градусов и выше, появляется болезненная бугристость и покраснение над бугром, боль в области уплотнения может чувствоваться при ходьбе, при изменении положения тела.
Чтобы определить относится ли повышение температуры к проблемам груди, надо измерить температуру в нескольких местах – под обеими подмышками, в локте, в паху. Если температура подмышками является самой высокой, тогда мы считаем ее симптомом неинфицированного мастита.
Лечение происходит также как и при лактостазе (сцеживание 3 раза в день и частое прикладывание ребенка к груди). Но есть небольшие дополнения:

• Если женщина плохо переносит температуру, она может принимать парацетамол для облегчения состояния.
• После сцживания, рекомендуется приложить лед к пострадавшей зоне груди на 5-10 минут. Лед не обладает лечебными свойствами, но за счет сокращения сосудов снимает жар, отек груди.
• Для кормления крохи лучше выбирать позу, при которой подбородок малыша будет направлен в пострадавшую облать. Такая поза позволит ребенку более эффективно опорожнить эту часть груди. В сам момент кормления, кормилица может массировать этот проток от основания груди к соску, чтобы ребенку было легче его опустошить.

На 2-е сутки после всех лечебных процедур должно наступить улучшение – температура спадет. Если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции и тогда он перерастает в инфицированный мастит. Кроме того, причинами инфицированного мастита могут быть трещины на соске, поскольку они являются путем для попадания в организм инфекции, обострение хронических заболеваний женщины, а может и ангина, которой болела кормилица 2 недели до этого.

Инфицированный мастит

Инфицированный мастит – это воспалительный процесс и лечение должно проводиться незамедлительно. Но при этом ребенка отлучать от груди не нужно. Женщина за помощью должна обратиться к врачу (хирургу), помощь специалиста по лакатции также будет не лишней. Хорошо, если они будут работать сообща. Врач дает рекомендации относительно медикаментозного лечения, а консультант по организации кормления в данной стуации, чтобы лактацию сохранить.

Доктор назначит курс антибиотиков, но его обязательно надо предупредить о том, что Вы хотите продолжать кормить ребенка грудью. В этом случае врач назначит те антибиотики, которые можно принимать кормящей женщине не отказываясь от кормления грудью, если доктор не знает, какие антибиотики совмесимы с грудным вскармливанием, вот тут понадобится помощь консультанта по лактации. После начала принятия антибиотиков женщине становится значительно лучше.
Меры по сцеживанию остаются такими же как описывалось выше. Не надо полагаться только на медикаментозное лечение, без сцеживаний оно будет не эффективным.
Сцеживания должны производиться не вручную, чтобы не произошло распространение инфекции в соседние участки. Лучше для этого использовать электрический молокоотсос, его, например, можно взять на прокат. Нельзя при инфицированном мастите делать теплые компрессы, так как они могут спровацировать развитие абсцесса. Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день.

Если у Вас возникла ситуация лактостаза или мастита, лучше всего обратиться за помощью к специалистам, чтобы они точно определили на какой стадии заболевания Вы находитесь и дали более детальные рекомендации для решения проблемы. Не пускайте все на самотек, иногда бывает достаточно просто позвонить консультанту по грудному вскармливанию, чтобы избежать осложнений. Если же Вы подозреаете инфицированный мастит, то еще обратитесь за помощью к врачам.