Наиболее действенным психотропным препаратом в этой группе является литий. Хотя литий и обладает некоторыми антидепрессивными свойствами, его нельзя считать настоящим антидепрессантом в строгом смысле этого слова. Эффективность лития при лечении больных с биполярными расстройствами (см. гл.360) и другими нарушениями настроения совершила переворот в психиатрической практике. После того как применение лития было одобрено FDA в 1969г., начались интенсивные научные исследования в области теории, фармакологии и клинического применения этого препарата.
Механизм действия лития. Если в отношении клинического применения лития достигнута определенная ясность, то вопросы механизмов его действия остаются во многом неизвестными. Литий влияет на концентрацию моноаминергических нейротрансмиттеров в мозге на уровне синапсов, и принято считать, что частично механизм его действия состоит именно в этом. Кроме того, литий оказывает сильное влияние на биологические мембраны, и это, по-видимому, также включается в механизм его действия на ЦНС. Литий является в некотором роде уникальным препаратом, так как он одновременно смягчает душевное возбуждение, свойственное маниакальным состояниям, и в то же время контролирует состояние депрессии при биополярных расстройствах. Однако центральные механизмы, через которые опосредуется клинический эффект лития на полярные колебания настроения, остаются невыясненными.
Показания к применению лития. Литий наиболее эффективен при эпизодах маниакально-гипоманического состояния и для предупреждения рецидивных эпизодов мании и депрессии при биполярных расстройствах. Хотя некоторые специалисты причисляют литий к мягким антидепрессантам (особенно в случаях депрессии, возникающей на фоне биполярных расстройств), его все же нельзя считать препаратом выбора при депрессиях как таковых. Однако при профилактике повторяющихся униполярных депрессивных расстройств литий может оказаться достаточно эффективным. Его с успехом применяли в сочетании с нейролептиками при шизоаффективной шизофрении. Возможно, существует субпопуляция больных шизофренией, которые хорошо реагируют на прием лития, хотя многие авторы соответствующих сообщений склонны думать, что подобных больных скорее следует рассматривать как атипичных биполярных больных. И, наконец, имеются сообщения, что применение лития может оказаться полезным при алкоголизме. Это, конечно, интересный, но еще не научно установленный факт.
Клиническое применение лития. Литий - это довольно безопасный лекарственный препарат с отличным коэффициентом риск/польза. Единственным истинным противопоказанием для его применения является существенное нарушение функционального состояния почек. Перед назначением больному лития врач должен располагать следующими данными: клиническим анализом крови и мочи, концентрационной пробой Зимницкого, данными исследования в крови общего тироксина (Т 4), сывороточного креатинина и электролитов, а у больных старше 40 лет - данными ЭКГ.
Пиковой концентрации в сыворотке литий достигает через 1-3 ч после его перорального приема, период биологического полураспада препарата равен 24 ч, хотя этот показатель варьирует в зависимости от возраста больного. У пожилых больных он иногда превышает 30 ч (что обусловливает применение более низких доз), в то время как у подростков он менее 20 ч (что требует применения, наоборот, более высоких доз). Содержание лития в сыворотке крови необходимо мониторировать. Наиболее информативным для этого является исследование, проведенное 10 ч спустя после приема последней его дозы. Терапевтический эффект при острых маниакальных состояниях достигается при концентрации лития в крови 0,8-1,5 мэкв/л. Необходимость увеличивать концентрацию лития в крови более 1,5 мэкв/л возникает редко. Литий применяют перорально в дозах от 600 до 3000 мг 4 раза в день. Эмпирически установлено, что каждая добавочная таблетка лития в 300 мг повышает его концентрацию в крови на 0,2 мэкв/л. Принимать литий надо до тех пор, пока не наступит устойчивое расслабление больного. Прием препарата 2-3 раза в день позволяет поддерживать устойчивую его лечебную концентрацию в крови в течение суток. Полный терапевтический эффект лития наступает через 7-10 дней после начала терапии, поэтому в ранних стадиях лечения маниакальных больных бывает необходимо дополнительно применять антипсихотические препараты. Во время острых маниакальных эпизодов больные обычно переносят относительно высокие дозы лития, но как только маниакальное состояние удается купировать, дозу лития сразу же уменьшают, чтобы не вызвать интоксикации. В случае лечения неосложненного острого маниакально-гипоманического состояния прием лития продолжают в течение 6-8 мес после исчезновения симптомов болезни. Отменяют препарат постепенно, в течение 3-4 нед. В связи с различными осложнениями длительного лечения врачи обычно весьма сдержанно относятся к такому режиму приема лития, если, конечно, нет очень четких к нему показаний.
Поддерживающая терапия показана больным в тех случаях, когда в анамнезе имеются указания по крайней мере на три эпизода диагностированных маниакальных и/или депрессивных состояний, причем два из них должны иметь место в течение двухлетнего периода, а следующий за ними эпизод обострения заболевания - в последующие два года. Таким образом, врач должен быть убежден, что обострения маниакально-депрессивного состояния у больного наступают часто, протекают достаточно серьезно и существенно нарушают нормальную жизнедеятельность пациента. В настоящее время придерживаются тактики поддержания в крови той минимальной концентрации лития, которая позволяет избегать рецидивов заболевания. Ранее такой концентрацией при поддерживающей терапии считали равную 0,4-1 мэкв/л, однако в последнее время было показано, что частота рецидивов существенно возрастает лишь тогда, когда концентрация лития в крови опускается ниже 0,4 мэкв/л.
Скорость выведения лития из организма у каждого больного стабильна, так что пациент может получать одинаковую поддерживающую дозу препарата достаточно долго без большого риска изменения его концентрации в крови. Больных, находящихся на поддерживающей терапии, врач должен осматривать каждые 3-б мес, одновременно проводят определение содержания в крови лития, натрия, калия, Т4, TSHи креатинина, а также исследовать концентрационную функцию почек. Следует помнить, что концентрация лития в крови находится в зависимости от изменений содержания натрия, поэтому мониторирование больных, получающих тиазидные мочегонные или находящихся на диете с низким содержанием поваренной соли, следует проводить чаще.
Побочные эффекты при применении лития и его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Побочные эффекты при приеме лития разнообразны (табл.364-4). Многие из них весьма безобидны, они появляются на начальных этапах лечения и постепенно исчезают, другие же, напротив, прогрессируют по мере продолжения лечения. Как правило, быстрое возрастание концентрации лития в крови предвещает возникновение тех или иных побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.
Таблица 364-4Побочные действия лития
Мнение, что большинство наших болезней имеет психосоматическое происхождение, широко распространено. Таблица психологических причин наших заболеваний, составленная американской исследовательницей Луизой Хей, получила всемирную известность. Миллионы людей активно пользуются ей, в том числе и врачи.
И это неудивительно! Многие болезни вызываются психическим состоянием человека, и если на него правильно влиять, то можно значительно улучшить состояние больного и помочь его вылечить.
Алкоголизм и наркотическая зависимость, ожирение, бессонница, головная боль, депрессивные состояние, гипертония, язва желудка, нейродермит, псориаз, бронхиальная астма и многие другие заболевания имеют свои корни в психологическом состоянии больного. И если такое состояние улучшить, то болезнь, как минимум, вступит в состояние ремиссии, а как максимум, покинет больного навсегда.
Могучий литий
То, что психическое состояние можно быстро и эффективно улучшать с помощью микроэлемента лития, известно очень давно.
Для лечения маниакально-депрессивных состояний минеральные ванны назначали еще во втором веке н. э. древнеримские врачи Гален и Соран Эфесский . В воде источников, где проходило это лечение, впоследствии обнаружены большие концентрации лития.
В середине ХХ века австралийский врач Джон Кейд обнаружил, что инъекции лития дают сильный успокаивающий эффект . С этого момента интерес медицины к литию был обеспечен.
Эффективность лития объясняется тем, что он – один из наиболее важных микроэлементов, отвечающих за работу нервной системы. О его востребованности говорит тот факт, что рецепторы к литию имеют 49 генов, отвечающих за работу ЦНС!
Литий мы должны получать с пищей. Довольно много его содержится в винограде, крыжовнике, свекле, томатах, картофеле, баклажанах, а также лепестках роз . Тем не менее, даже там он содержится в микроскопических дозах, поэтому дефицит лития присутствует практически у каждого из нас.
Литий в форме карбоната нашел заметное применение в лечении различных болезней, имеющих связь с психикой – от шизофрении и эпилепсии до алкоголизма и нейродермита. Литий не только помогает в лечении заболеваний, но и снижает агрессивность и импульсивность.
Достаточно привести один пример – при лечении маниакально-депрессивных психозов с применением лития риск самоубийства у пациентов снижается в 5 раз! .
Как аскорбат лития совершил революцию?
Однако карбонат лития нужно применять с крайней осторожностью и только под контролем врачей, так как превышение дозы может вызвать сильное отравление. Поэтому долгое время препараты лития применялись исключительно в клиниках под строгим контролем.
Ситуация изменилась после того, как была найдена более эффективная и совершенная безопасная форма лития – аскорбат, то есть, в этой форме литий связан с аскорбиновой кислотой (самым обыкновенным витамином С).
Препарат аскорбата лития получил названия Нормотим – от «нормотимик» – дословно с латинского: «нормализующий настроение» .
Аскорбат лития гораздо лучше усваивается, что позволило резко снизить дозу лития, устранив опасность передозировки. Это была настоящая революция в сфере применения препаратов из лития! .
Впервые в истории это позволило препарату лития появиться в простой безрецептурной продаже! Теперь препарат с литием Нормотим можно приобрести в обычной аптеке! И это открывает для всех, кто сталкивается с болезнями, имеющими психические истоки, огромные возможности.
Как работает Нормотим?
Например, ваш родственник алкоголик или наркоман? Те, кто сталкивался с этой жуткой проблемой, знают, что такие люди часто бывают агрессивными и подвержены вспышкам ярости и гнева. Почему это происходит? А именно потому, что небольшие запасы лития, которые есть в нашем организме, в первую очередь растрачиваются при приеме алкоголя или наркотика. Вспышки гнева и агрессия – именно признак острого дефицита лития. Если дать такому человеку Нормотим, то он успокоится, а если пропьет хотя бы несколько дней, его сознание прояснится, мышление станет более связным, а настроение – спокойным. Употребление Нормотима в течение всего курса может помочь вашему близкому человеку значительно снизить тягу к спиртному или наркотикам, мягко и надежно вывести из запоя, а, в перспективе, полностью избавиться от такой зависимости.
Можно привести и другой яркий пример: лишний вес . Неумолимые цифры статистики свидетельствуют, что примерно 70% людей, имеющих лишний вес, страдают также от депрессии. Новые килограммы они приобретают, буквально «заедая» свою депрессию. Применение Нормотима позволяет снять невротические симптомы и противоестественную потребность использовать еду в качестве суррогатного заменителя радости, и полностью избавляет от депрессии. Аппетит возвращается к естественному уровню, что позволяет быстро вернуть нормальный вес.
Другие показания для применения препарата Нормотим
- стрессовые ситуации (экзамены, конфликты, переезды, соревнования),
- язвенная болезнь желудка,
- гипертония,
- псориаз,
- нейродермит,
- бронхиальная астма,
- аффективные и невротические расстройства,
- бессонница,
- депрессия,
- хроническая усталость,
- апатия,
- и т. д.
Помимо лития, Нормотим содержит также витамины С, В1 и В6, которые помогают литию в его работе по нормализации состояния нервной системы.
Нормотим – эффективное средство избавления от депрессии, тревожных состояний и нормализации работы ЦНС, сочетающее терапевтический уровень воздействия на болезнь с безопасностью и доступностью. Нормотим дает шанс всем невротикам и лицам, страдающим заболеваниями психического происхождения, вернуть здоровье и вести полноценную жизнь, полную естественных радостей!
Список источников:
7. Клиническое исследование применения БАД Нормотим при расстройстве настроения, адаптации, при депрессивных эпизодах. СибГМУ, Томская областная психиатрическая больница.
8. Повышение эффективности программы снижения веса Центра «Доктор Борменталь» с применением препарата Нормотим.
Инструкция по применению, дозировка
Для взрослых и детей старше 12 лет - 2 таблетки утром и 1 таблетку в обед.
В стрессовых ситуациях - 2 таблетки утром, 2 таблетки в обед.
Эффект наблюдается через 14-18 дней после начала приема. Курс приема препарата не менее 1-2 мес.
Таблетки желательно рассасывать! Не является лекарством. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Сегодня литий в лекарственных препаратах встречается довольно-таки часто. С чем это связано? Исследования показали, что препараты на основе солей лития помогают эффективно справляться с психическими расстройствами. Такого рода лекарственных средств на данный момент огромное разнообразие. Это позволяет сделать осознанный выбор и с помощью консультаций компетентных специалистов подобрать уместный препарат, который окажет положительный эффект на состояние пациента. Как действуют препараты лития? Насколько они безопасны? Кому было бы уместно их назначать? Какие именно лекарственные средства относятся к рассматриваемой группе препаратов? Подробнее эту информацию мы рассмотрим в данной статье.
Соли лития
Препараты, в состав которых входят такого рода вещества, на данный момент считаются лучшим средством для купирования разнообразных маниакальных и гипоманиакальных явления в психическом состоянии пациента. Равно эффективен в качестве профилактики
Препараты лития действуют несколько дольше, чем многие эффективные нейролептики. В особенности те, которые назначаются для инъекционного введения. Но именно такие соли (препараты лития) специалисты считают наиболее предпочтительными для коррекции состояния при так называемой чистой мании.
Такого рода медикаменты имеют только один существенный недостаток. Некоторые из них (в частности, карбонат лития - наиболее распространенное средство в данной группе) не выпускаются в виде раствора для инъекций.
Применение лития в психиатрии
Впервые такого рода средства в данной области медицины были использованы порядка сорока лет назад. Препараты лития в психиатрии используются для того, чтобы существенно облегчить симптомы маниакально-депрессивного состояния (представляет собой умственное расстройство, для которого характерны резкие переходы от абсолютного отчаяния до неконтролируемого восторга; в медицине также известен, как биполярное расстройство). Хотя, конечно, рассматриваемое вещество не сможет вылечить недуг в полной мере, но поможет сгладить крайние его проявления.
Также важно заметить, что каждый содержащий литий препарат эффективно нормализует настроение, корректирует эмоциональное состояние при депрессии.
Побочные явления
При условии, что препараты лития принимаются длительное время и при повышенном содержании рассматриваемого вещества в крови могут возникать неприятные побочные эффекты. Среди них ощущение постоянной усталости, слабость, временный тремор рук, головокружение, дизурические явления, снижение объема аккомодации, диспепсические явления. Данные побочные эффекты дополнительного лечения не требуют и проходят самостоятельно в течение определенного времени.
Более сложные состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и консервативного лечения. При их появлении следуют немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Передозировка
Главным проявлением при превышении допустимой дозы препаратов рассматриваемой группы является отравление препаратами лития. Как его распознать? При остром отравлении на первом этапе проявляются разнообразные симптомы нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея и, как следствие, обезвоживание. Позднее развиваются различные неврологические нарушения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. При первых подозрениях на отравление препаратами лития необходимо немедленно обратиться специалисту, который поможет правильно диагностировать ситуацию и назначить эффективное лечение.
Применение при беременности
Можно ли женщина в положении использовать средства, в состав которых входит литий? Препарат на основе рассматриваемого вещества может стать опасным для развивающегося плода. Например, такие медикаменты провоцируют развитие пороков сердца у ребенка. Если все же препараты, содержащие литий показаны для применения беременной, то важно постоянно находиться под контролем лечащего врача, который сможет проводить мониторинг концентрации данного вещества в плазме. Если этого не делать, то у младенца может быть диагностирована гипотензия либо же зоб.
"Квилонум"
Основным компонентом медикамента является Данный препарат выпускается в виде капсул или таблеток, которые покрыты специализированной оболочкой.
Таблетки Квилонум" представляют собой препараты лития, действие которых направлено на купирование маниакальных состояний разнообразного генеза, шизоаффективных психозов, мигрени, сексуальных расстройств, алкоголизма, маниакально-депрессивного психоза, а также разнообразных лекарственных зависимостей.
Существуют некоторые условия, которые не позволяют пациентам принимать рассматриваемое лекарство. Среди них: инфекции, почечная недостаточность, гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикамента, лейкоз, псориаз, период грудного вскармливания, задержка мочи, тиреотоксикоз, сахарный диабет, эпилепсия, внутрижелудочковая блокада, паркинсонизм, период вынашивания ребенка, реабилитация после операций.
При длительном применении препарата возможно возникновение определенных побочных реакций, например, тремора рук, тошноты, потери аппетита, мышечной слабости, диареи, головокружения, судорог, гипотиреоза, адинамии, миастении, нарушения координации, сонливости, повышенной жажды.
"Контемнол"
Препарат пролонгированного действия. Выпускается в стеклянных флаконах.
Медикамент отлично усваивается в желудочно-кишечном тракте, а максимальная его концентрация в крови достигается уже спустя девять часов.
Препарат необходимо принимать не менее шести месяцев по назначению врача. Рекомендуется принимать в следующих случаях: сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень, квартальные запои, лекарственная зависимость, сезонная агрессивность психопатов.
Не следует использовать средство, если вы страдаете нарушениями водно-электролитного баланса или заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.
Запрещено принимать рассматриваемое медикаментозное средство при беременности.
"Лития карбонат"
Препарат можно приобрести в виде таблеток в специализированной оболочке.
Использовать его рационально при функциональных психических расстройствах, эпилепсии, эмоциональных нарушениях, хроническом алкоголизме, депрессивных состояниях. Иногда специалисты назначают данный медикамент в профилактических целях. Также уместно принимать при психозах, которых сопровождаются страхом, тревожностью, озлобленностью, при хроническом алкоголизме у личностей, для которых характерен истероидный склад личности, излишняя чувствительность и резкие колебания настроения. Эффективно помогает избежать рецидива в психотравмирующих условиях.
Принимают от девяти десятых грамма до двух грамм в зависимости от рекомендаций врача. Если состояние не очень серьезное, дозу обычно снижают до шести десятых грамма.
Не принимайте препарат, если страдаете нарушениями щитовидной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями в функционировании почек.
Рассматриваемый медикамент можно комбинировать с любыми другими антидепрессантами и нейролептиками.
"Литосан-СР"
Основным действующим средством является карбонат лития.
Препарат запрещено принимать при заболевании сердечно-сосудистой системы, инфекциях, заболеваниях центральной нервной системы, беременности, индивидуальной непереносимости отдельных составляющих лекарства, задержке мочи, нарушениях водно-электролитного баланса, псориазе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, почечной недостаточности, в период грудного вскармливания.
Важно в начале терапии еженедельно проводить мониторинг концентрации лития в крови. Позднее это можно делать раз в месяц, а далее - один раз в два-три месяца. Кровь на анализ необходимо забирать рано утром через двенадцать часов после последнего вечернего приема дозы препарата.
Лекарственное средство влияет на способность адекватно мыслить и быстро реагировать, поэтому не рекомендуется водить автомобиль, заниматься теми видами деятельности, которые могут нести угрозу для здоровья и жизни, требующими высокой скорости реакции.
"Седалит"
Лекарство представляет собой антиманиакальное средство с антидепрессивным эффектом. Можно приобрести в форме капсул или таблеток в оболочке.
Основными показаниями к использованию данного медикаментозного средства являются и психозы, а также маниакальные состояния. Также его уместно принимать при синдроме Меньера, мигрени, сексуальных расстройствах, медикаментозных зависимостях.
Возможные побочные эффекты: адинамия, жажда, акне, тошнота, диарея, миастения, рвота, лейкоцитоз, тремор рук, нарушения сердечного ритма, аритмия, набор лишнего веса, алопеция, сонливость, пиодермия, дизартрия, потеря аппетита, полиурия, судороги, спутанность сознания.
Итог
Облегчить состояние пациентов, которые страдают разнообразными психическими заболеваниями, сопровождающимися серьезными эмоциональными расстройствами, возможно, благодаря ряду лекарственных средств, изготовленных с использованием солей лития. Такие медикаменты, судя по отзывам специалистов и реальных покупателей, невероятно эффективны и помогают купировать состояния различной тяжести. Лечение препаратами рассматриваемой группы должно быть назначено компетентным лечащим врачом, который сможет грамотно сформировать схему терапии и позже при необходимости ее скорректировать. Не следует самостоятельно принимать решение об использовании препаратов лития. При этом можно допустить ошибки, которые негативно скажутся на состоянии пациента либо же спровоцируют отравление литием, которой порой приводит к летальному исходу. Важно уделять достаточное внимание исследованию противопоказаний, возможных побочных эффектов. Это поможет избежать неприятных сюрпризов или быть готовым к возникновению каких-либо негативных реакций со стороны организма пациента. Постоянный контроль лечащего врача станет гарантией благополучного протекания назначенной терапии.
Никогда не забывайте заботиться о себе. Прилагайте усилия для того, чтобы выбрать наиболее качественный препарат. Уделяйте достаточное внимание физическому и психическому благополучию своих близких. Будьте всегда здоровы!
Соли лития в основном используют для лечения и профилактики маний
1 Мания — болезненно повышенное возбужденное состояние; одна из фаз маниакально —
депрессивного психоза (от греч. mania — безумие).
2 Ажитация (от франц. agitation) — сильное волнение, возбужденное состояние.
Механизм действия лития неясен. Одна из возможностей связана с его влиянием на токи Na+.
Являясь одновалентным катионом, Li+ через быстрые натриевые каналы проходит внутрь
клетки, где частично замещает Na+. Однако кинетика ионов лития отличается от таковой
ионов натрия. Li + более медленно выходит из клеток и нарушает скорость обмена вне — и
внутриклето чных ионов натрия, а также распределение К+, что может сказываться на
процессе деполяризации. Не исключено и влияние ионов лития на обмен моноаминов. Так,
имеются данные, что литий уменьшает высвобождение норадреналина и дофамина.
Кроме того, показано, что литий влияет на вторичные передатчики. Установлено, что он
блокирует фосфоинозитольный путь и уменьшает образование инозитолтрифосфата и
диацилглицерола. Последние, как известно, являются вторичными передатчиками для
системы? -адренорецепторов и м -холинор ецепторов. Имеются также данные о том, что литий
может уменьшать содержание и другого вторичного передатчика — цАМФ (очевидно, за счет
ингибирования аденилатциклазы).
При энтеральном введении соли лития хорошо всасываются из тонкой кишки.
Распределяются в организме довольно равномерно. Проникают через гематоэнцефалический
барьер, хотя и медленно. В спинномозговой жидкости лития содержится в 2 раза меньше, чем
в плазме крови. Выделяется литий почками путем фильтрации, 4/5 его реабсорбируется.
элиминации можно незначительно увеличить повышением в диете содержания натрия
хлорида. При уменьшении введения или избыточном его выведении литий
задерживается в организме, и эт о может привести к (например, при применении
мочегонных средств, способствующих выведению ионов натрия, а также при бессолевой
диете). Следует учитывать, что в определенных количествах ионы лития в период лактации
выделяются молочными железами, что может вызвать интоксикацию ребенка.
В медицинской практике применяют различные соли лития (карбонат, хлорид, йодид, ацетат,
цитрат). Наиболее распространенным препаратом является лития карбонат (Li 2CO3). Вводят
его только энтерально.
Как уже отмечалось, одно из важнейших показаний к применению солей лития — лечение
маний. От антипсихотических средств соли лития отличаются более медленным развитием
эффекта (2 -3 нед), более избирательным действием в отношении маний, отсутствием
выраженного седат ивного эффекта (не вызывают у больных вялости, апатичности).
Большое значение имеет эффективность солей лития для профилактики маний, а также
депрессий (при маниакально -депрессивном психозе).
Следует учитывать малую терапевтическую широту солей лития (те рапевтический индекс
соответствует 2 -3). Поэтому при применении солей лития необходим регулярный контроль их
Применение солей лития может сопровождаться различными побочными эффектами:
диспепсическим и расстройствами, мышечной слабостью, тремором, , жаждой.
Иногда развивается нетоксический зоб. Соли лития противопоказаны при нарушении
выделительной функции почек, при дисфункции щитовидной железы. Следует с
осторожностью применять соли лития пр и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, холецистите.
Острое отравление солями лития проявляется рвотой, диареей, атаксией, дизартрией,
судорогами. В тяжелых случаях развивается кома с возможным смертельным исходом.
Лечение острых отравлений направлено на ускорение выведения лития из организма. С этой
целью назначают осмотические , натрия гидрокарбонат, а при необходимости
прибегают к гемодиализу.
Для профилактики развития маниакально -депрессивных состояний применяют также
противоэпил ептические препараты карбамазепин, натрия вальпроат, габапентин.
Карбонат Лития
Химические свойства
Соль образована щелочным металлом литием и угольной кислотой . Вещество – бесцветный порошок или кристаллы, не имеющие запаха. Средство плохо растворяется в воде (особенно в горячей), практически не растворимо в спиртах. Его молекулярная масса = 73,9 грамма на моль. Температура плавления – порядка 618 градусов Цельсия.
Лития Карбонат используют при производстве пластмасс, пиротехники, фарфора, ситаллов , при десульфурации стали, в стекольной промышленности.
В медицинских целях соли лития начали применять еще античные медики. Они использовали щелочные минеральные воды, богатые на соединения лития для лечения больных с ажитацией и прочими психическими расстройствами, сопровождающимися эйфорией.
К 1949 году Австралийский ученый Джон Кейд производит инъекции К арбоната Лития , чтобы лечить , и различные мании . Затем, вследствие высокой токсичности таких соединений был введен запрет на их использование до 1970 года. В наши дни Карбонат Лития активно применяют в медицине в качестве нормотимика и антипсихотического средства.
Фармакологическое действие
Седативное, антипсихотическое, нормотимическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество выступает в качестве антагониста ионов натрия в нервных и мышечных клетках. Таким образом, развивается мышечная слабость, затрудняется проведение нервного импульса . Литий оказывает влияние на транспорт , и прочих моноаминов , в некоторых областях головного мозга повышается чувствительность к .
Также соли ингибируют активность фермента , киназы 3 гликогенсинтетазы , протеинкиназы С . Вещество стимулирует сдвиг интранейронального метаболизма катехоламинов .
После проникновения в желудок средство быстро и полностью адсорбируется. Максимальной своей концентрации достигает в течение 6-12 часов. Период полувыведения – от суток до 2,5 суток (через год ежедневного приема). Лекарство преодолевает гематоэнцефалический барьер , проникает в грудное молоко.
Выводятся соли лития через почки, в зависимости от уровня натрия и калия, лития или же обратно всасывается в почечных канальцах или сохраняет свою равновесную концентрацию в крови.
Показания к применению
Средство используют:
- для лечения маниакальных и гипоманиакальных состояний различного происхождения;
- в качестве профилактического средства или в качестве лекарства при аффективных психозах ;
- при хроническом ;
- для лечения , синдрома Меньера , сексуальных отклонений;
- при некоторых формах лекарственной зависимости.
Противопоказания
Карбонат Лития нельзя назначать:
- при гиперчувствительности к веществу;
- после серьезных операций;
- пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- при и ;
- кормящим грудью женщинам;
- если у пациента , в том числе в анамнезе;
- при почечной недостаточности;
- лицам с сильным обезвоживание и нарушением баланса электролитов ;
- беременным женщинам.
Побочные действия
После приема лекарства могут наблюдаться:
- , тошнота , сухость слизистой ротовой полости, рвота, ;
- , пониженный мышечный тонус, ;
- лейкоцитоз , нарушение ритма сердца, замедление гемопоэза ;
- почечная недостаточность, полиурия ;
- чувство жажды, повышение массы тела, миастения , ;
- и высыпания аллергического характера, .
Лития Карбонат, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от изначальной концентрации лития в плазме крови.
Препараты Карбоната Лития принимают внутрь.
Средняя суточная дозировка для взрослого составляет порядка 900-2400 мг, распределенных на 3-4 приема.
Дозировка должна быть подобрана таким образом, чтобы равновесная концентрация средства в крови была от 0,6 до 1,2 ммоль на литр.
Как правило, при приеме по 1 грамму вещества в день оптимальная равновесная концентрация достигается в течение 10-14 дней.
Если во время проведения лечения наступили выраженные улучшения в состоянии больного, то крайне не рекомендуется прерывать терапию, во избежание рецидива.
Для детей оптимальная концентрация лития =0,5-1 ммоль на литр.
Передозировка
При передозировке лекарством развиваются: гиперрефлексия , нарушения речи, эпилептические приступы и тонические судороги , олигурия , потеря сознания, коллапс . Лечение – согласно проявившимся симптомам.
Взаимодействие
Сочетание лекарственного средства с тиазидными диуретиками , метилдопой , или может привести к быстрому росту плазменной концентрации лития в крови и развитию токсических эффектов.
Ингибиторы АПФ , нестероидные противовоспалительные средства повышают концентрацию лития в крови, повышают риск возникновения побочных реакций.
Сочетанный прием вещества и приводит к повышению уровня лития в крови.
Производные усиливают выведения лития из организма с мочой, это может привести к снижению эффективности препарата.
При сочетании данного соединения с усиливается токсическое действие лекарства.
Лучше не сочетать с препаратом, лекарственное взаимодействие непредсказуемо.
При сочетанном приеме средства и были описаны единичные случаи усиления гиперкинетических симптомов у пациентов, больных хореей Гентингтона .
Может спровоцировать развитие психоза .
При сочетании со средством проявляет нейротоксичные свойства .
Срок годности
Особые указания
Некоторые фенотиазины могут замаскировать симптомы токсического воздействия лития.
После месяца непрерывного приема лекарства рекомендуется производить еженедельный контроль концентрации лития в плазме крови. Затем данные показатель можно проверять 1 раз в месяц, далее – раз в 2-3 месяца.
Во время прохождения терапии нельзя управлять автомобилем или выполнять потенциально опасные виды деятельности.
Пожилым
Пожилым лицам и ослабленным больным необходима коррекция дозировки.
С алкоголем
Во время лечения нельзя принимать алкоголь.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Вещество входит в состав лекарств: Контемнол, Карбонат Лития, Лиосан-СР, Покрытые оболочкой таблетки Карбонат Лития .
