Домой Лекарства Энурез у взрослых женщин причины. Причины и лечение недержания мочи у мужчин

Лекарства

Энурез у взрослых женщин причины. Причины и лечение недержания мочи у мужчин

Энурез у взрослых мужчин характеризуется непроизвольным выделением мочи. В урологии патология носит название инконтиненции. Невозможность контролировать процесс мочеиспускания характерна для пожилых мужчин. Большинство случаев недержания происходит во сне. Вызвать развитие патологии могут различные причины. Среди них выделяют высокие нагрузки, повышенную утомляемость, нервное перенапряжение, заболевания ЦНС, воспалительные процессы органов малого таза.

Факторы, провоцирующие энурез

В группе риска возникновения энуреза находятся лица после 40 лет. Несмотря на это, патология встречается и у молодых людей. Основные причины энуреза у взрослых разделяются на 2 категории: нарушения работы предстательной железы и патологические изменения ЦНС.

Энурез, вызванный патологиями предстательной железы, встречается значительно чаще. Он связан с распространенными заболеваниями органа:

Гиперплазия предстательной железы. Основным признаком является увеличение органа. В результате происходит сдавливание мочеточника и нарушение мочеотделения. Среди признаков выделяют частые позывы, боль, капельное подтекание мочи. Согласно статистическим данным, заболеванием страдает порядка 50% мужчин в возрасте старше 50 лет.
Тотальная простатэктомия. Хирургическое вмешательство связано с полным удалением предстательной железы. Поводом для проведения операции является раковое образование органа. Среди побочных действий операции называют нарушение потенции и непроизвольное подтекание урины.
Ионизирующее излучение. Химиотерапия при раке предстательной железы приводит к . Основным побочным действием является ночное недержание.

Причины энуреза, вызванного нарушениями ЦНС, делятся на несколько категорий:

Сахарный диабет. Пациенты, не проводящие лечение заболевания, подвергаются риску развития диабетической ангиопатии. Осложнение сопровождается сбоем в работе внутренних органов и поражением головного мозга. Возможна потеря контроля над органами малого таза.
Болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз. Заболевания связаны с повреждением ЦНС. Как следствие возникают проблемы мочеиспускания. Больной теряет контроль над выделением урины. В группе риска находятся лица преклонного возраста.
Гиперактивный мочевой пузырь. Патология связана с непроизвольным сокращением мышц органа. Сокращения спровоцированы повреждением нервных волокон. Среди симптоматики: , потеря контроля над процессом, капельное недержание.
Травмы позвоночника. Травмы спины связаны с нарушением передачи нервных импульсов и потерей контроля над органами малого таза.
Спровоцировать энурез у взрослых мужчин может возрастное ослабевание мышц органов таза. К недержанию мочи приводит неправильный образ жизни: частое употребление алкоголя, стресс, повышенная утомляемость, нервное перенапряжение. Независимо от причины, вызвавшей энурез, заболевание требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению.

Классификация типов недержания

В медицинской практике выделяют 4 основных типа недержания мочи.

Императивный энурез

Отличительной особенностью данной формы заболевания являются , которые предшествуют самопроизвольному выделению урины. Спазмы мускулатуры пузыря происходят даже при его небольшом наполнении. Спровоцировать выделение мочи может шум воды, взаимодействие с жидкостью. Причиной недержания в большинстве случаев является гиперактивный мочевой пузырь, доброкачественные образования, инфекционные заболевания.

Стрессовый энурез

Основной причиной непроизвольного выделения урины в данном случае является переутомление, высокие нагрузки, стресс. Патологический процесс могут вызывать высокие нагрузки на брюшную полость – смех, чихание, кашель. Во время недержания, вызванного стрессом, явные позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Урина выделяется капельным способом.

Энурез при парадоксальной ишурии

Состояние связано с блокировкой уретры, возникающей на фоне гипертрофии простаты. В результате заболевания происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, развивается воспалительный процесс. В отдельных случаях объем невыделенной мочи достигает 1 литра. Отличительной особенностью патологии являются частые позывы к мочеиспусканию, небольшой объем выделяемой урины, болевые ощущения в области лона.

Смешанный энурез

Смешанный тип диагностируется при наличии у пациента признаков императивного и стрессового недержания. Данная форма характерна более чем для 30% всех случаев заболевания.
Помимо основных видов энуреза возможны другие формы патологии. Их суммарная доля не превышает 5% от всех случаев заболевания. К другим видам относят постоперационный, временный, транзиторный энурез.

Особенности диагностики

Непроизвольное недержание мочи у взрослых мужчин чаще происходит в ночное время суток. Проблема является решаемой и требует комплексной диагностики. Для качественного лечения важно определить причины, вызвавшие заболевание. На первом этапе производится сбор данных анамнеза.

Специалист выясняет у пациента такую информацию, как:

время приступов;
количество выделяемой мочи при недержании;
объем жидкости употребляемый перед сном (важную роль играет тип напитка: чай, кофе, алкоголь);
особенности мочеиспускания;
наличие острых или хронических заболеваний мочеполовой системы;
частота эпизодов недержания;
употребление медикаментов.

Для получения общей картины состояния здоровья пациенту назначается консультация Терапевта, нефролога, эндокринолога, уролога и невропатолога. Также рекомендуется пройти лабораторные исследования. Они включают:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
уринолизис;
анализ мочи на бак посев.

Из дополнительных исследований показательными являются:

урофлоуметрия (исследование характера мочеиспускания);
ультразвук мочевого пузыря (показывает остаточное количество жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания).

Лечение при энурезе у мужчин назначается на основании данных лабораторных исследований и выявленной патологии. Лекарство и блок физиопроцедур подбирается в каждом случае индивидуально.

Эффективные методы лечения

Методы лечения энуреза у мужчин предполагают два основных направления:

консервативное лечение;
оперативное вмешательство.

К консервативному лечению относят:

медицинские препараты;
физиопроцедуры;
диетическое питание;
лечебная гимнастика.

Эффективные физиопроцедуры – воздействие слабых электрических зарядов на организм. Процедура направлена на улучшение передачи нервных импульсов от головного мозга к мочевому пузырю. Также заболевание лечится парафином, грязевыми обертываниями, иглоукалыванием. Процедуры предназначены для улучшения кровообращения в органах малого таза, укрепления мышечных тканей, снятия гипертонуса.

Все таблетки для лечения недержания подразделяют на несколько групп:

Альфа-блокаторы. Направлены на расслабление мускулатуры простаты. Эффективные препараты – Тамсулозин, Уроксатрал. Используются при императивном типе недержания.
Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Действие препаратов направлено на снижение продукции гормонов, увеличивающих простату.
Антидепрессанты. Способствуют расслаблению мускулатуры, блокировку импульсов, провоцирующих спазм мочевого пузыря.
Спазмолитики. Направлены на снижение спазмов мочевого пузыря.
Ботокс. Современная методика, направленная на снижение спастических сокращений.

Когда консервативное лечение не дает положительной динамики, проблема решается хирургическим способом. Операция также показана в случае энуреза, вызванного травмами позвоночника или тотальной простатэктомии.

Хирургическое вмешательство предполагает установку артифициального сфинктера. Метод лечения показал высокую эффективность. В отдельных случаях допускается проведение инъекции коллагена. Он применяется для лечения пациентов с опухолями мочевыводящих путей. Основным недостатком инъекции является постепенное рассасывание вещества. Третий метод хирургического вмешательства – имплантация мужской петли. В медицинских кругах он носит название слинговой операции.

Суть метода заключается в оборачивании уретры специальной сеткой. Края закрепляются на костях малого таза. Благодаря сетке осуществляется поддержка уретры, что предотвращает непроизвольное подтекание урины.

Отдельно следует упомянуть про лечение народными средствами. Нетрадиционную медицину используют в совокупности с медикаментозной терапией. Высокую эффективность показало использование отваров трав Тысячелистника, Зверобоя, Шалфея, брусники, лаврового листа и ряда других трав.

Профилактика заболевания

Ночной энурез у взрослых мужчин требует регулярной профилактики. Для этого пациентам рекомендуют изменить образ жизни. Изменения проводятся по двум направлениям: питание и физическая активность.

Рацион питания оказывает серьезное влияние на состояние организма. Чтобы избавиться от энуреза, необходимо нормализовать водный баланс организма. Это означает, что в сутки рекомендуется выпивать до 2 литров чистой воды. Из напитков также допускается чай, иногда кофе, компоты. Соки, воду с газом, пиво рекомендуется исключить из рациона, они раздражают стенки мочевого пузыря.

Из продуктов следует убрать из рациона острую, жареную, соленую и жирную пищу. Предпочтение отдается продуктам, обогащенным клетчаткой. В меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, каши, хлеб с отрубями. Такой рацион способствует нормализации работы органов ЖКТ.

В период лечения и профилактики заболевания необходимо полностью исключить вредные привычки. При недержании недопустимо употребление алкогольной продукции. Ежедневно следует выполнять утреннюю зарядку. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета. Высокую эффективность доказал бег по утрам и занятия в спортивном зале. Сон должен быть не менее 7–8 часов. Это способствует хорошему отдыху организма и снятию стрессового состояния.

Мужской энурез эффективно лечится повышением тонуса мышц малого таза. Пациентам показана гимнастика Кегеля. Упражнения предполагают использование трех основных техник: Сжатие, Сокращение и Выталкивание. Во время выполнения техники Сжатия необходимо медленно напрягать мышцы, затем их расслабиться. Напряжение и расслабление производится за одинаковый интервал времени. Этот период не должен превышать 20 секунд. Начинают осваивать технику с 3-секундного интервала.

В технике Сокращение следует максимально быстро напрягать и расслаблять мышцы. По мере освоения скорость сокращений увеличивается. В среднем упражнение выполняется 10–20 секунд. Последняя техника Выталкивания предполагает напряжение мышц на выталкивание. Его можно сравнить с потугами при дефекации.

Упражнения можно выполнять в положении лежа, стоя или с согнутыми коленями. В зависимости от исходной позиции меняется нагрузка на мышцы малого таза. Эффект от выполнения гимнастики Кегеля появляется уже после 1–2 недель непрерывных тренировок. Но прекращать выполнения комплекса при первой положительной динамике нельзя. Упражнения рекомендованы даже после длительного положительного эффекта, так как они направлены на укрепление мышечного корсета.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Эффективными препаратами для лечения недержания мочи у детей и взрослых считают таблетки от энуреза. Список препаратов назначает врач с учетом причины развития патологии (психические сбои, нарушение работы органов мочеполовой системы).

Медицинские показания

Медикаментозное лечение энуреза у детей и взрослых включает в себя прием ноотропов, адаптогенов, антидепрессантов. Дозировка медикаментов подбирается специалистом индивидуально в зависимости от общего состояния, наличия сопутствующей патологии, стадии болезни. Самолечение недопустимо, особенно у детей и подростков.

Выбор лекарства напрямую зависит от причины патологии почек и осуществляется следующим образом:

при уменьшении просвета мочевика используют Минирин (монотерапия) или комплекс препаратов с Дриптаном;
неврологические изменения исцеляют с помощью Персена, Новопассита, Пикамилона;
нарушение работы головного мозга — показание к приему Пантокальцина.

Не всегда ночное недержание мочи — повод для паники и начала лечения. В ясельном периоде — это закономерность, необходимый этап развития и контроля. Лечение используют, если после 5 лет дитя по-прежнему мочится в постель.

Показания к обследованию ребенка и назначению терапии в таблетках следующие:

недержание мочи вместе с ночным после 5 лет жизни ребенка;
повторный рецидив болезни после выздоровления;
трудноконтролируемое мочеиспускание днем.

Методы терапии

Существуют разные таблетки от энуреза. Антидиуретический гормон синтетического происхождения — Десмопрессин, Адиорекин СД. Подобного ряда лекарство пополняет запасы гормона вазопрессина, что снижает накопление мочи ночью. В состав медикаментов входит синтетический аналог десмопрессин, который владеет выраженным эффектом на почки.

Десмопрессин в таблетках выпускают под названием Минирин либо в форме спрея. Применение таких препаратов рекомендуют после 6 лет длительностью 3 месяца. Таблетки применяют однократно. Наиболее распространенные побочные эффекты: боль в голове, животе, усиленное выделение пота. Часто наблюдают развитие водной интоксикации, возникающей вследствие накопления воды.

При этом развивается тошнота, позывы к рвоте, судороги. Чтобы предотвратить проявление подобных симптомов, следует придерживаться дозировок и контролировать питьевой режим. За 2 часа до сна нельзя ребенку давать пить, контролировать количество выпиваемой жидкости за день. Именно за счет контроля можно предупредить развитие осложнений. Препараты действенные, хотя практически каждый второй больной дает рецидив болезни после их отмены.

Медикаменты антихолинергического ряда следующие:

Атропин;
Белладонна (Красавка);
Левзин;
Детрол;
Дриптан;
Спазмекс;
Детрузитол.

Медикаменты влияют на гладкомышечные органы. Поэтому мочевой пузырь имеет возможность увеличиваться в размерах. Препараты этой группы действуют на сфинктерный аппарат, усиливая способность удерживать мочу. Современные препараты Дриптан, Спазмекс, Детрузитол действуют выборочно на мышцы мочевика, уменьшая системное действие подобных медикаментов.

Наблюдают развитие побочных эффектов в виде сухости слизистых, болезненности в животе, проблем со зрением. Они значительно снижают образование пота, поэтому их не рекомендуют принимать при лихорадке, повышении температуры тела, редко выписывают во время занятий спортом или танцами и при жаре.

Передозировка характеризуется беспокойством, возбуждением, возможен психоз, падение артериального давления, бледность кожи, развитие комы. Данные препараты показаны при нейрогенном типе энуреза (гиперрефлекторный вид). При правильном использовании они абсолютно безопасны.

Метаболистические препараты

Средства, влияющие на метаболизм веществ в нервной системе человека, — Пантогам, Глицин, Пирацетам, Фенибут, Тауфон, витамины группы В (В1, В6, В12), фолиева кислота. Данные средства действуют следующим образом:

питают нервную систему;
усиливают метаболизм в растущем организме;
значительно повышают потребление глюкозы, кислорода, витаминов и минералов;
усиливают образование белков, жиров, углеводов;
оберегают структуры нервов от токсинов;
улучшают передачу импульсов и питание ткани кровью.

Благодаря своим транквилизующим эффектам медикаменты этой группы позитивно влияют на организм в целом, улучшая память, внимание и мышление. Значительно уменьшается раздражительность, беспокойство, повышается активность, нормализуется сон. Предпочтение отдают применению Пантогама, Фенибута, Пирацетама (Ноотропила), Пикамилона.

Пантогам — влияние направлено на усиление метаболизма в нервной ткани. Он увеличивает стойкость клеток к недостатку кислорода, имеет успокоительный, противосудорожный эффект, стимулирует клетки. Препарат прекрасно стимулирует умственную и физическую выносливость, усиливают работу мочевика. Его применяют при гипермоторике последнего. Похожее действие наблюдают у Пантокальцина и Кальция гопантената.

Фенибут — эффективный препарат для лечения энуреза у детей и взрослых. Он значительно ускоряет передачу нервных импульсов, улучшает обменные процессы в головном мозге, нормализуя метаболизм тканей и мозговое кровообращение. Обладает психостимулирующим, антиоксидантным и транквилизующим эффектом. Значительно уменьшает тревогу, беспокойство, страх, улучшает сон. На фоне приема значительно снижается астения, головная боль, тяжесть в голове, раздражительность, перепады настроения. Пациенты отмечают повышение памяти, внимания и мышления.

Пирацетам или Ноотропил уникален своим действием. Значительно улучшает обмен веществ и кровообращение в головном мозге. Защищает клетки от гипоксии, интоксикации, электрошока. Улучшает проводимость в синапсах, ускоряет передачу импульсов по ним. За счет этого стимулируются процессы памяти, мышления и внимания. В отличие от других препаратов, не обладает седативным и психостимулирующим эффектом. Улучшает сон, повышает стрессоустойчивость и работоспособность.

Пикамилон — средство, применяемое для лечения вегетососудистой дистонии при энурезе. Препарат улучшает настроение, повышает активность и работоспособность, нормализует сон, снимает тревожность, раздражительность. Применяют данное средство при нейрогенных нарушениях мочевого пузыря, расстройствах функционального и органического типа. Он незаменим при неадаптированном мочевике, нарушениях уродинамики мочевых путей по гиперрефлекторному типу, гипоксии и плохом кровообращении детрузора в мочевом пузыре. Помогает улучшить накопительную функцию мочевика.

Дополнительные лекарства

При энурезе принимают антидепрессанты трициклического ряда: Имипрамин, Амитриптилин. Их часто используют для борьбы с депрессией. Они влияют и усиливают биохимические процессы в головном мозге. Имипрамин, Имизин, Мелипрамин длительное время применяются для лечения энуреза. Повышают активность нервной системы, уменьшают возбудимость мочевого пузыря. Способствуют усилению выработки вазопрессина, повышая антидиуретический эффект, улучшая смыкание сфинктера, сужая просвет канальцев и замедляя выведение мочи.

Ингибиторы простагландинов — Индометацин, Аспирин, Диклофенак. Широко известен эффект снижения простагландинов в почке. При этом увеличивается порог чувствительности мочевика. Индометацин применяют при энурезе в форме таблеток.

Кортексин, Энурезол — препараты, оказывающие специфическое воздействие на кору головного мозга. Значительно повышают обучаемость, память, мышление, восприятие новой информации. Они ускоряют восстановительные процессы в мозге, регулируют содержание в нем серотонина и дофамина, имеют антиоксидантный эффект.

Энурезол — комплексный препарат, обладает общеукрепляющим, тонизирующим и расслабляющим эффектом. Имеет в своем составе сильнодействующие вещества, поэтому используется для лечения энуреза у подростков и взрослых.

Схема терапии ночной патологии

Препараты для лечения ночного диуреза следующие:

Минирин — таблетированный препарат шведского производства. В его составе содержится десмопрессин. Показан для применения детям с 5-летнего возраста при первичном энурезе. При этом уменьшается число позывов к мочеиспусканию.
Пантогам — таблетки назначают детям с 2 лет при ночном недержании мочи и императивном энурезе. Показан данный препарат для лечения недержания на фоне судорог и сильной моторной возбудимости. Обладает мягким седативным эффектом, стабилизирует работу нейронов коры головного мозга. Не рекомендуют применять такое средство в I триместре беременности, при патологии почек и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Мелипрамин — используют с 2 лет. Это венгерский препарат от нейрогенного энуреза. Действующее вещество — имипрамин. Выпускают в форме таблеток. Этот антидепрессант владеет общеукрепляющим, стимулирующим, антиоксидантным эффектом. Часто может спровоцировать судороги, бессонницу, аритмии, аллергические проявления на коже, лишний вес, облысение. Его нельзя применять при острых патологиях печени и почек, декомпенсированном сахарном диабете, туберкулезе, лактации, простатите, I триместре беременности. Часто Мелипрамин используют для лечения энуреза на фоне психических патологий. Его смело назначают для лечения взрослого энуреза.

Схема лечения дневной патологии

Дневное недержание мочи спровоцировано отсутствием контроля за мочеиспусканием. Такая патология проявляется на фоне других неврологических нарушений, которые называют заболеваниями мочевыводящих путей неврологической природы, проявляющимися днем.

Для лечения данной патологии используют следующие препараты:

Спазмекс — таблетированный препарат для лечения энуреза у взрослых и детей. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и сложности патологии. Действующее вещество — троспий хлорид. Основное его действие — расслабление гладкой мускулатуры мочевика.
Везикар — таблетированный препарат, отпускающийся в аптеке по рецепту врача. При неправильном применении могут проявиться различные нарушения в работе нервной системы.
Уротол — препарат, снижающий тонус мышц мочевика за счет действующего вещества — толтеродина. Отпускается по рецепту врача. При наличии патологии почек и печени доза препарата сокращается.
Дриптан оказывает миотропное действие на мускулатуру мочевика, блокирует М-холинорецепторы. Действующее вещество — оксибутинн. Оказывает сильное действие на нервную систему, поэтому назначается с осторожностью и принимается под контролем врача.

Лечить недержание мочи у детей и взрослых с помощью таблеток рекомендуется после консультации со специалистом.

Бесконтрольное мочеиспускание - распространенное состояние среди детей, реже среди взрослых. Что такое энурез и отчего он возникает в зрелом возрасте? Это распространенные вопросы, задаваемые специалистам взрослыми мужчинами и женщинами. На сегодняшний день недомогание поддается консервативным терапевтическим методам и лечится довольно успешно.

Недержание мочи — не преграда нормальной жизни, даже в случае если болеет пожилой человек.

Что это за недуг - энурез?

Энурез характеризуется непроизвольным отхождением мочи (урины) и встречается преимущественно среди женской половины населения. Реже страдать от энуреза могут мужчины. Бесконтрольное мочеотделение в основном возникает в ночное время суток, когда человек спит. Болезнь оказывает существенное негативное влияние на человека, делая его раздражительным, нервным и в какой-то степени боязливым. Причинами заболевания могут выступать многие провоцирующие факторы и генетическая предрасположенность к данному недугу.

Виды и проявления болезни

Выделяют три разновидности энуреза в зависимости от причины, его спровоцировавшей:

ургентное недержание - сильное отделение урины при сильных позывах к мочеиспусканию;
стрессовое недержание мочи - невольное отделение урины во время кашля, при плаче или смехе;
недержание мочи, возникающее из-за переполненности мочевого пузыря.

Типы энуреза у взрослых зависимо от времени возникновения:

ночной энурез - отделение мочи происходит в ночное время суток. Ночное недержание мочи, в свою очередь, разделяется на две формы: первичный ночной энурез у взрослых (возникает еще в детском возрасте) и вторичный энурез (имеет патологический фактор воздействия, вызван урологическими либо неврологическими причинами);
дневной энурез - позывы к мочеиспусканию невозможно сдержать днем при активной жизнедеятельности человека;
смешанный - недомогание, возникающее как днем, так и ночью. Различают как первичный смешанный, так и вторичный энурез.

Характерный симптом недержания - частота позывов к мочеиспусканию и невозможность держать под контролем отхождение мочи в ночное и дневное время суток. К дополнительным признакам недержания относятся:

возникновение боли в нижней части живота и в районе половых органов;
повышение температуры тела, реже бывает лихорадка;
помутнение цвета мочи и появление в ней сгустков крови;
общая слабость и сонливость.

Причины энуреза у взрослых

Наиболее распространенными причинами данного недуга выступают такие провоцирующие факторы:

половые инфекции и воспаления органов мочеполовой системы;
урологические заболевания (уретрит, хронический цистит, пиелонефрит и др.);
послеродовой и климактерический период у женщин;
аденома предстательной железы у мужчин;
побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
ослабленность мышц мочевого пузыря и тазовых органов;
нервно-психические расстройства, частая подверженность стрессам и депрессивным состояниям;
последствия проводимых операций на мочевом пузыре;
ожирение;
генетическая предрасположенность к болезни (наследственный фактор).

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые различными способами, направлены на выявление разновидности бесконтрольного оттока мочи. Они включают:

обращение к урологу либо гинекологу, включающее осмотр пациента, анамнестический сбор сведений (опрос самого пациента либо родственников, знающих о его образе жизни, присущих симптомах и болезнях);
для мужчин - ощупывание и пальпация простаты;
для женщин - осмотр гинекологом на кресле, взятие мазков на анализ;
ежедневное конспектирование количества мочеиспусканий (контролируемых и неконтролируемых);
проведение теста с прокладками (вкладышами) для точного измерения выделяемого мочевым пузырем объема мочи;
лабораторные анализы крови и мочи;
УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы (у мужчин);
рентген мочевого пузыря и почек;
эндоскопическое исследование органов мочевыводящих путей;
изучение уродинамики нижних мочевых путей.

Методы лечения

Изменение образа жизни

Чтоб избавить себя от неприятного состояния, следует заняться своей физической формой - проводить зарядку по утрам, делать пробежки, посещать спортзал. Вследствие этого начнут укрепляться мышцы тазового дна и мочевого пузыря. Настоятельно рекомендуется ограничить употребление алкоголя и чрезмерное курение сигарет. Пагубные привычки провоцируют обострение болезни и приводят к ухудшению общего состояния.

При недержании мочи нужно пить достаточно жидкости, но следует воздержаться от газированных, горячих напитков, которые раздражают слизистую мочевого пузыря.

Диета и правильное питание

Немаловажная роль отводится грамотно составленному рациону питания и следованию диете. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Разрешены любые напитки, кроме тех, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. К таким напиткам относятся: крепкий черный чай, кофе, сладкие газированные напитки, пиво. Из продуктов стоит отказаться от чересчур соленой, острой, жирной пищи. Отдать предпочтение продуктам, богатым на содержание клетчатки, это свежие фрукты и овощи, зерновые каши, хлеб с отрубями, зелень.

Упражнения

Одна из самых эффективных методик консервативного лечения и профилактики энуреза - это упражнения для укрепления мышц таза и мочевого пузыря (упражнения Кегеля). Проводятся они просто, не требуют специально отведенного времени для выполнения и помогают сэкономить определенную сумму денег на дорогих анализах и процедурах. Их суть заключается в сжимании и разжимании мышц мочевого пузыря и половых органов. А также при мочеиспускании нужно пытаться остановить струю и задержать ее на несколько секунд.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, которые применяются для того, чтобы снизить повышенную активность мышц, изгоняющих мочу, включают:

электромагнитную стимуляцию тазовых мышц;
электростимуляцию;
дарсонваль для тренировки стенок и мышц мочевого пузыря;
лечение целебными грязями.

Прием лекарственных средств

Консервативный метод лечения включает прием медикаментозных средств. Препараты для лечения энуреза: альфа-адреноблокаторы, спазмолитики, гомеопатия и другие средства, действие которых направлено на лечение энуреза и полное избавление от болезненной симптоматики. Только врач-гинеколог или уролог вправе назначать медикаментозные препараты и устанавливать длительность терапевтического курса.

Препараты от недержания

Таблетки «Минирин»

Препарат, имеющий вазопрессиноподобное фармакологическое действие. Лечит ночной энурез у детей старше 6 лет и эффективен в терапии ночного энуреза у взрослых. Действующее вещество лекарства сокращает частоту позывов к мочеиспусканию и избавляет больного от повышенного образования мочи в ночное и дневное время суток.

«Дриптан» прописывают для терапии ночного недержания мочи, а так же после определённых операций.

Энурез – это неконтролируемое мочеиспускание днем или ночью. При появлении этой патологии качество жизни больных значительно снижается. Взрослые пациенты длительное время скрывают от родственников и врачей свою проблему. Энурез у взрослых мужчин возникает при патологии предстательной железы.

Лечебные мероприятия энуреза дают положительные результаты благодаря комплексному подходу. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Этиология энуреза у взрослых

Причины энуреза у взрослых отличаются от таковых у детей.

В детском возрасте энурез провоцируют стрессовые ситуации (развод родителей, смерть родственников, сильный испуг).

У взрослых выделяют следующие причины заболевания:

инфекционные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
врожденные или приобретенные пороки развития мочеполовой системы;

операции в области органов малого таза;
травмы;
эндокринные болезни (сахарный диабет и ожирение);
инфекции, передающиеся половым путем;
нервное перенапряжение;
лекарственные препараты, способные вызвать энурез;
слабость мышечного аппарата тазового дна;
новообразования предстательной железы у мужчин;
послеродовой период, менопауза у женщин;
наследственная предрасположенность;
алкоголизм.

Пожилые пациенты более подвержены заболеваемости энурезом, так как происходит снижение концентрации половых гормонов и сократительной функции сфинктеров тазового дна. У престарелых больных провоцируется опухолями мозга, болезнью Альцгеймера. А также причинами возникновения патологии являются заболевания центральной нервной системы.

Чаще энурезом страдают мужчины. Ученые доказали существование причинной связи между детской и взрослой формами энуреза.

Разновидности и симптомы энуреза

Врачи выделяют три классификации энуреза:

Симптомы энуреза

Заболевание проявляется присутствием у пациента недержания мочи ночью или днем, . Больной становится менее общительным и скрытным. У пациентов наблюдаются подтекания мочи перед позывом, боли в нижней части живота.

Сопутствующие симптомы:

нарушение ритма сердца (брадикардия);
синюшные, холодные конечности;
гипотермия или гипертермия;
слабость, сонливость;
помутнение мочи, наличие в ней кровяных сгустков.

Ночной энурез у взрослых проявляется бесконтрольным ночными мочеиспусканиями. При этой разновидности патологии больной утрачивает рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия

Первым звеном в диагностике недержания мочи является осмотр врача терапевта, гинеколога или уролога. Доктор собирает подробный анамнез заболевания. Он уточняет время, частоту, характер мочеиспусканий, присутствие болезненности. А также выясняет количество выпитой жидкости за сутки и перед сном.

Врач записывает сведения о наследственности и детских болезнях, а также проводит пальпацию предстательной железы у мужчин. Гинеколог производит осмотр на кресле, берет мазки из влагалища и . Больной сдает общий анализ крови и мочи, ведет дневник мочеиспусканий.

Следующим этапом в обследовании пациента является урофлоуметрия. Во время процедуры регистрируются скорость, время выделения и объем мочи.

Пациенту проводят ультразвуковое исследование для определения количества остаточного объема в мочевом пузыре, провоцирующего самопроизвольное мочеиспускание во время следующего позыва. Врач направляет на УЗИ почек и предстательной железы (для мужчин).

При необходимости доктор назначает рентгенологическое обследование почек, мочевого пузыря с контрастным веществом, чтобы определить их выделительную функцию.

Для оценки состояния слизистой и выявления образований в мочевом пузыре, мочеточниках и лоханке используют эндоскопический метод диагностики.

Лечение энуреза

Лечебные мероприятия включают консервативные и хирургические методы. К консервативному лечению относят лекарственную терапию, психологическую помощь, лечебную физическую культуру, диетотерапию, здоровый образ жизни, физиотерапию.

Диетотерапия и здоровый образ жизни

С целью улучшения общего состояния пациента врач рекомендует соблюдать диету. Пациент обязан выпивать не меньше 2 литров воды в сутки, не пить перед сном и прогулкой.

Следует исключить напитки, стимулирующие выведение мочи: чай, кофе, сладкие газированные напитки, а также отказаться от алкоголя (особенно от пива).

Не стоит увлекаться солеными продуктами, острыми, жирными, жареными блюдами. Диетологи рекомендуют больше употреблять фруктов, овощей, зелени, хлеба с отрубями, крупы.

Общие принципы лечения и ухода за больными

Пациенту необходимо изменить поведенческие привычки. Терапия энуреза у взрослых, причины которой не больные сразу не могут определить, предполагает практику контролируемого мочеиспускания. Больной должен опорожнить мочевой пузырь принудительно каждый час, при необходимости каждые полчаса. Постепенно промежутки между мочеиспусканиями увеличивают до 3–4 часов.

Перед прогулкой и сном необходимо опорожнить мочевой пузырь. Активно используют урологические плавки, подкладки. У лежачих больных эти средства постоянно использовать нельзя, так как это может привести к возникновению раздражения кожи, вылечить которое довольно сложно.

От опрелостей помогает метилурациловая мазь, крем Бепантен.

Для защиты матраса от промокания в продаже имеются специальные влагостойкие наматрасники.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для укрепления мышц тазового дна. Для этого был создан специальный комплекс упражнений – гимнастика Кегеля. Суть методики состоит в ритмичных сокращениях сфинктеров дна малого таза (10 секунд на сокращение, 10 секунд на расслабление, 10–15 повторений).

А также в попытке остановить струю мочи во время мочеиспускания. Эти упражнения не требуют особенных усилий от пациента.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при энурезе у взрослого предназначена для снижения интенсивности сокращений мочевого пузыря во время его переполнения, а также укрепления мышц тазового дна.

Активно используют:

электромагнитное воздействие на дно малого таза;
дарсонвализация стенок мочевого пузыря;
грязелечение.

Применяют электрическую стимуляцию мышц тазового дна, которая имитирует упражнения Кегеля.

Медикаментозная терапия

Включает использование лекарственных препаратов. К ним относится группа антихолинергических средств и М-холиноблокаторов. Эти лекарства оказывают положительный эффект только совместно с общими мероприятиями.

Препарат Оксибутинин, Толтеродин, Солифенацин, Дарифенацин широко используются в лечении энуреза. Они обладают длительным действием, применяются 1–2 раза в сутки.

Оксибутинин выпускается как в таблетированной форме, так и в виде пластыря. Пластырь требует смены каждые две недели. Эти препараты расслабляют детрузор (мышечную оболочку мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию).

Гинекологии и урологи назначают следующие препараты:

Минирин;
Дриптан;
Визикар.

При ночном энурезе у взрослых женщин и мужчин подойдут Миридин, Дриптан. Присутствие постоянного энуреза требует применения группы препаратов.

Другие методы лечения

При неэффективности лечебных мероприятий врачи переходят к инвазивным методикам: оперативный метод лечения и стимуляция крестцового и тибиального нерва.

Оперативное лечение показано больным с опухолевидными образованиями мочевой системы, гипертрофии предстательной железы, препятствующей отхождению мочи.

Если нет возможности удаления опухоли, внутри мочеиспускательного канала ставят стент, который не дает смыкаться стенкам уретры. У большинства пациентов после проведенного оперативного вмешательства энурез ликвидируется практически сразу.

При тяжелом течении заболевания применяют малоинвазивный метод стимуляции посредством инъекций на уровне 3 крестцового позвонка и в область тибиального нерва.

А также эти методы укрепляют сфинктер мочевого пузыря. Сеансы проводят 1 раз в неделю. Курс лечения необходимо соблюдать в течение 3–4 месяцев. Дополнительно пациенту внедряют нейростимулирующий имплантат.

Энурез у взрослых лечится успешно благодаря комплексному подходу. Большое значение в лечении имеет поведение пациента. Тренировочные мочеиспускания и гимнастика Кегеля значительно увеличивают вероятность излечения. При соблюдении всех рекомендаций врачей пациенты могут полностью избавиться от заболевания.