Внезапная экзантема - острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые. Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3-х дневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли "шестой болезнью" (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.
Что провоцирует / Причины Внезапной экзантемы:
Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), который был выделен в 1986 году из крови людей страдающих лимфопролиферативными заболеваниями. и реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). HHV-6 впервые обнаружен Salahuddin и соавт. в 1986 году у взрослых больных лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Через два года Yamanishi и соавт. изолировали тот же вирус из крови четырех младенцев с врожденной розеолой. Хотя этот новый вирус был найден изначально в B-лимфоцитах иммуноскомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название - человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV) - было изменено на HHV-6. HHV-6 входит в состав рода Roseolovirus, подсемейства beta-Herpesvirus. Подобно другим вирусам герпеса, HHV-6 обладает характерным электронно-плотным ядром и икосаэдральным капсидом, окруженным оболочкой и внешней мембраной, местом расположения важных гликопротеинов и протеинов мембраны. Главный компонент клеточного рецептора для HHV-6 - CD46, который присутствует на поверхности всех ядерных клеток и позволяет HHV-6 инфицировать широкий ряд клеток. Главная цель HHV-6 - это зрелая клетка CD4+, но вирус может инфицировать естественные киллеры (NK), гамма-дельта T-лимфоциты, моноциты, древоподобные клетки, астроциты и разнообразные линии T и B клеток, мегакариоцитов, ткань эпителия и другие. HHV-6 представлен двумя близко связанными вариантами: HHV-6A и HHV-6B, которые отличаются по клеточному тропизму, молекулярным и биологическим особенностям, эпидемиологии и клиническим ассоциациям. Розеола и другие первичные инфекции HHV-6 обусловлены исключительно вариантом B. Случаи первичной инфекции, связанной с вариантом А, еще подлежат анализу. HHV-6A и HHV-6B наиболее близки к человеческим герпесвирусам 7 типа (HHV-7), но некоторые аминокислоты сходны с человеческим цитомегаловирусом (CMV).
Патогенез (что происходит?) во время Внезапной экзантемы:
Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Пик заболеваемости - весна и осень. Приобретенная HHV-6 инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция HHV-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. В Соединенных Штатах Америки и многих других странах почти все взрослые серопозитивны. Основные механизмы передачи HHV-6 недостаточно изучены. HHV-6 персистирует после первичного инфицирования в крови, дыхательном секрете, моче и других физиологических секретах. По-видимому, источником заражения младенцев становятся тесно контактирующие с ними взрослые, носители HHV-6; также возможны другие способы передачи Относительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве - у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6. В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния. Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов. После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.
Симптомы Внезапной экзантемы:
Болезнь не очень заразна, инкубационный период заболевания составляет 9-10 дней. Признаки и симптомы ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекции могут варьировать в зависимости от возраста пациента. У детей младшего возраста обычно внезапно повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке (пятна Nagayama"s), гиперемия и отечность конъюнктивы век. В течение 12-24 часов после повышения температуры появляется сыпь. Дети более старшего возраста, у которых развивается ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекция, чаще всего имеют такие симптомы, как высокая температура в течение нескольких дней, возможен, насморк и/или диарея. У детей старшего возраста реже появляется сыпь. Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С. Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день. Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед тем, как снижается лихорадка, иногда после того, как в течение дня у ребенка отсутствовала температура. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2-3 мм в диаметре, они бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом. Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо верхние и нижние конечности, в некоторых случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Высыпания сохраняются несколько часов или в течение 1-3 дней, исчезают бесследно, иногда отмечается экзантема в виде эритемы. Первичная инфекция HHV-6 у новорожденных проявляется также внезапной экзантемой. Она может наблюдаться у детей первых трех месяцев жизни, включая новорожденных, ее клинические проявления в общем подобны таковым у старших детей, но протекают легче. Лихорадочное состояние без локальных симптомов - это самая частая форма, но повышение температуры обычно ниже, чем у детей старшего возраста. По данным литературы, более частым проявлением первичной HHV-6 инфекции являются случаи бессимптомной инфекции, при которой обнаруживают DNA HHV-6 в моноядерных клетках периферической крови после рождения или в неонатальном периоде. У некоторых больных HHV-6 DNA персистирует в клетках периферической крови некоторое время с последующим развитием манифестной первичной инфекции HHV-6. HHV-6 инфекцию связывают с целым рядом проявлений. Некоторые ученые предполагают HHV-6 как причину развития синдрома хронической усталости, другие - рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако, эти данные спорные и требуют дальнейшего глубокого изучения. Осложнения внезапной экзантемы Осложнения встречаются при внезапной экзантеме довольно редко, за исключением детей со сниженной иммунной системой. Люди со здоровой иммунной системой, в целом, развивают пожизненный иммунитет к ВГЧ-6 (или ВГЧ-7).
Диагностика Внезапной экзантемы:
Анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом Серологические реакции: выявление IgM, IgG к ВГЧ типа 6 (ВГЧ -6) ПЦР сыворотки на ВГЧ -6. Дифференциальный диагноз: краснуха, корь, инфекционная эритема, энтеровирусная инфекция, отиты, менингиты, бактериальная пневмония, лекарственная сыпь, сепсис.
Лечение Внезапной экзантемы:
Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни. Лечение лихорадки Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена. Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела. Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме: - Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи. - Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта. - Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка. - Ожидайте, когда судороги пройдут. Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен. Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается. Прогноз благоприятный.
Профилактика Внезапной экзантемы:
Профилактика не разработана; больного рекомендуют изолировать до исчезновения клинических проявлении болезни.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Внезапная экзантема:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Внезапной экзантемы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
– острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызываемое вирусом герпеса 6 и 7 типа, протекающее с температурной реакцией и кожными высыпаниями. При внезапной экзантеме последовательно появляются фебрильная температура, затем – папулезная сыпь на коже туловища, лица и конечностей. Специфическими методами диагностики внезапной экзантемы являются ПЦР выявление ВГЧ-6 и ИФА титров IgM и IgG. Лечение внезапной экзантемы, главным образом, симптоматическое (жаропонижающие средства), возможно назначение противовирусных препаратов.
Общие сведения
Внезапная экзантема (псевдокраснуха, розеола, трехдневная лихорадка, шестая болезнь) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой и пятнистой сыпью на коже. Внезапная экзантема поражает около 30% детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3-х лет). В большинстве случаев внезапная экзантема развивается у ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года; реже до 5 месяцев. Предполагается, что заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Пик распространения инфекции приходится на осень и зиму; девочки и мальчики болеют одинаково. Внезапная экзантема переносится детьми однократно, после чего у переболевших вырабатывается устойчивый иммунитет.
Причины внезапной экзантемы
Этиологическими агентами, вызывающими внезапную экзантему, являются вирусы герпеса человека типа 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7). Среди этих двух типов HHV6 обладает большей патогенностью и считается основным возбудителем внезапной экзантемы; HHV7 выступает вторым возбудителем (кофактором).
HHV-6 и HHV-7 принадлежат к семейству Herpesviridae, роду Roseolovirus. Наибольшей тропностью вирусы обладают к T-лимфоцитам, моноцитам, макрофагам, астроцитам, древовидным клеткам, ткани эпителия и др. Попадая в организм, возбудители стимулируют продукцию цитокинов (интерлейкина-1b и фактора некроза опухоли-α), реагируют с клеточными и циркулирующими иммунными комплексами, вызывая появление внезапной экзантемы.
У подростков и взрослых с HHV-6 связано бессимптомное течение мочевой инфекции. Кроме этого, реактивация латентно персистирующего в ЦНС вируса может вызывать развитие менингоэнцефалита и миелита . По имеющимся сведениям, HHV-6 является «виновником» доброкачественных (лимфаденопатия) и злокачественных (лимфома) лимфопролиферативных заболеваний. С HHV-7 некоторые авторы связывают синдром хронической усталости .
Симптомы внезапной экзантемы
Инкубационный период при внезапной экзантеме составляет от 5 до 15 суток. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (39-40,5°С). Период лихорадки длится в течение 3-х суток, сопровождаясь выраженным интоксикационным синдромом (слабостью, апатией, отсутствием аппетита, тошнотой).
Характерно, что при внезапной экзантеме, несмотря на такую высокую температуру, в большинстве случаев отсутствуют катаральные явления (насморк , кашель). Сравнительно редко, у младших детей возникает диарея, заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов, отечность век, гиперемия зева, мелкая сыпь на мягком небе и язычке. У грудных детей иногда отмечается пульсация родничка.
Температура тела несколько снижается в утреннее время; на фоне приема антипиретиков дети чувствуют себя удовлетворительно. Поскольку внезапная экзантема по срокам совпадает с прорезыванием зубов , повышенную температуру родители часто объясняют именно этим фактом. Иногда при резком повышении температуры до 40°С и выше развиваются фебрильные судороги : при внезапной экзантеме они встречаются у 5-35% детей в возрасте от 18 месяцев до 3-х лет. Фебрильные судороги, как правило, не опасны и проходят самостоятельно; они не связаны с повреждением нервной системы.
Критическое снижение температуры при внезапной экзантеме происходит на 4-е сутки. Нормализация температуры создает ложное впечатление полного выздоровления ребенка, однако практически одновременно с этим на всем теле появляется точечная или мелкопятнистая розовая сыпь. Высыпания вначале появляются на спине и животе, затем быстро распространяются на грудь, лицо и конечности. Элементы сыпи при внезапной экзантеме имеют розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер; розовую окраску, диаметр до 1-5 мм; при надавливании они бледнеют, не имеют тенденции к слиянию и не зудят. Сыпь, сопровождающая внезапную экзантему, не заразна. В период высыпаний общее самочувствие ребенка не страдает. Кожные проявления бесследно исчезают через 2-4 дня. В некоторых случаях внезапная экзантема может протекать без сыпи, только с лихорадочным периодом.
Осложнения при внезапной экзантеме развиваются довольно редко и, главным образом, у детей со сниженным иммунитетом. Описаны случаи развития острого миокардита , менингоэнцефалита , краниального полиневрита , реактивного гепатита , инвагинации кишечника , постинфекционной астении . Замечено, что после перенесенной внезапной экзантемы, у детей может отмечаться ускоренный рост аденоидов , частые простудные заболевания .
Диагностика внезапной экзантемы
Несмотря на большую распространенность, диагноз внезапной экзантемы своевременно устанавливается крайне редко. Этому способствует быстротечность заболевания: пока ведется диагностический поиск, симптомы инфекции, как правило, исчезают самостоятельно. Тем не менее, дети с высокой лихорадкой или сыпью должны быть непременно осмотрены педиатром и детским инфекционистом.
В физикальном обследовании ведущая роль принадлежит изучению элементов сыпи. Для внезапной экзантемы характерно наличие мелких розовых пятен, исчезающих при диаскопии, а также папул диаметром 1-5 мм. При боковом освещении заметно, что элементы сыпи слегка возвышаются над поверхностью кожи.
В общем анализе крови обнаруживается лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, гранулоцитопения (иногда агранулоцитоз). Для выявления вируса используется метод ПЦР. Для определения активного вируса в крови применяется культуральный метод. У переболевших внезапной экзантемой детей с помощью ИФА в крови выявляются IgG и IgM к HHV-6 и HHV-7.
В случае развития осложнений внезапной экзантемы необходимы консультация детского невролога , детского кардиолога , детского гастроэнтеролога и дополнительные инструментальные исследования (
Сегодня рассмотрим такое заболевание, как экзантема. Что это такое? Каковы его причины и симптомы? Какие существуют методы лечения? Эти и другие вопросы подробно разберем в статье.
Экзантема — это кожная сыпь, которая появляется при различных вирусных недугах. Чаще всего развиваются вирусные экзантемы у детей. В подростковом или взрослом возрасте патология встречается достаточно редко. Такие детские как краснуха, ветряная оспа, корь и другие, практически всегда сопровождаются появлением сыпи.
Причины
Этиология данной патологии весьма разнообразна. Принято считать, что на образование сыпи оказывают влияние один или два патогенетических механизма:
Экзантема (фото ниже дает о ней представление) появляется в результате поражения ткани кожи вирусами, которые разносятся с током крови. Таким образом развиваются вирус герпеса 1-го типа, энтеровирусы и др.
Сыпь образуется вследствие реакции между иммунными клетками организма и возбудителем заболевания. По такому принципу возникает сыпь при краснухе.
Высыпания, состоящие из пятен и папул, возникают при:
краснухе;
герпесе 6-го типа, который провоцирует развитие розеолы;
вирусе Эпштейна-Бара;
цитомегаловирусе, вызывающем развитие цитомегалии;
энтеровирусе.
Пузырьковые высыпания появляются при:
вирусах герпеса 1-го типа;
вирусах герпеса, которые вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай;
коксакивирусе, вызывающем вирусную пузырчатку.
К вирусам, провоцирующим папуло-визикулезную сыпь и покраснение кожи, относятся:
аденовирусы;
вирусы, которые вызывают гепатит В и С;
энтеровирусы.
Паровирус В19 проявляется распространенной эритемой, внешне напоминающей кружево.
Клиническая картина
На то, как будет проявляться вирусная экзантема, влияет тип инфекции, которая спровоцировала образование высыпаний.
Корь
Причиной развития кори выступают инфекционные агенты, относящиеся к семейству парамиксовирусов. Эритема в этом случае возникает на 4-5-й день заболевания. До появления кожных высыпаний у больного развивается сухой кашель, поднимается температура тела, наблюдаются лихорадочные состояния.
Возникновению экзантемы предшествует образование серо-белых пятен на слизистых щек. Вначале высыпания появляются на лице и шее. Вирусная экзантема имеет вид папул, которые часто сливаются друг с другом. Постепенно высыпания покрывают все тело. Когда сыпь распространяется на кисти рук и стопы, на шее и лице высыпания начинают исчезать. При кори экзантема не появляется на подошвах и ладонях.
Краснуха
Развитие краснухи вызывают вирусы, входящие в группу РНК-тогавирусов. При данном заболевании развивается распространяющаяся по такой же схеме, что и корь. Главным отличием является то, что элементы высыпаний при такой патологии никогда не сливаются.
Общее состояние больного может быть не нарушенным, однако у некоторых пациентов отмечаются повышение температуры и умеренно выраженная лихорадка.
Энтеровирусы
Энтнеровирусы входят в группу РНК-вирусов. Болезни, которые они вызывают, обладают широким симптоматическим спектром. Например, при многоликой развиваются нарушения пищеварения, респираторные симптомы, лихорадка.
В некоторых случаях при заболевании возникает только энтеровирусная экзантема. Другие признаки могут отсутствовать. Энтеровирусная экзантема также имеет широкую вариативность. Проявляться она может папулами, везикулами, пустулами или пузырьками с геморрагическим содержимым.
Инфекционный мононуклеоз
Вызывает данный недуг вирус Эпштейн-Барра, который входит в группу герпетических вирусов. Инфекционная экзантема в этом случае проявляется также, как при кори, единственное отличие — сильный зуд.
Розеола
Данный недуг развивается в результате инфицирования герпесом 6-го и 7-го типов. Первыми симптомами заболевания является внезапное повышение температуры, появление лихорадки, потеря аппетита, расстройство пищеварения. Такие как кашель и насморк, чаще всего, отсутствуют.
Температура снижается на 4-й день и появляется сыпь. Экзантема в этом случае имеет вид мелкоточечной розовой сыпи. Сначала высыпания появляются на животе и спине, затем сыпь охватывает все тело. Зуд отсутствует, слияния элементов не наблюдается.
Заболевания, развивающиеся при инфицировании вирусом простого герпеса
Как правило, первичное заражение вирусом простого герпеса происходит в раннем детстве. Симптомом инфицирования является стоматит, а при рецидивах недуга появляется пузырьковая экзантема на носу или губах (заражение вирусом 1-го типа). Инфицирование вирусом герпеса 2-го типа происходит чаще всего половым путем в молодом возрасте. Признаками заболевания является экзантема на коже половых органов и ягодиц.
Опоясывающий лишай и ветряная оспа
Такие детские инфекционные заболевания вызывает вирус, входящий в группу герпетических. После проникновения вируса в организм развивается типичная инфекция После выздоровления вирус не покидает организм и находится в латентном состоянии. Снижение иммунитета может спровоцировать рецидив инфекции и вызвать опоясывающий лишай.
Симптомом экзантемы в этом случае является пузырьковая сыпь, которая распространяется по всему телу при ветряной оспе и располагается по ходу нервов при опоясывающем лишае. При расчесывании высыпания часто наблюдается вторичное инфицирование, в следствие чего высыпания становятся гнойными.
Болезни, вызванные паровирусом В19
Только у 20% больных инфицирование паровирусом В19 приводит к образованию характерной экзантемы. Вначале кожа щек становится покрасневшей, затем образуется сыпь, которая имеет вид кружева или гирлянды. Как правило, высыпания локализуются на коже конечностей, реже — на туловище. В некоторых случаях может появляться сильный зуд.
При заражении паровирусом В19 экзантема имеет волнообразное течение — может исчезать на какое-то время и появляться снова. Сыпь часто сопровождается симптомами гриппа и болями в суставах.
Если обнаружена экзантема, фото кожных высыпаний, характерных для того или иного заболевания, вам покажет доктор.
Диагностика
Диагностика вирусных заболеваний, для которых характерно появление экзантемы, включает тщательное изучение клинических проявлений и проведение анализов.
Также необходимо учитывать следующие характеристики высыпаний:
форму и вид;
четкость краев;
размеры и склонность к слиянию;
количество;
изменения кожного покрова (покрасневший, синюшный, неизменный);
характер появления сыпи (одномоментный, постепенный, волнообразный).
Вирусная экзантема у ребенка проявляется следующим образом:
сыпь появляется на 2-й день заболевания или позже;
высыпаниям предшествует повышенная температура тела, ее снижение наблюдается при первых элементах сыпи;
катаральные симптомы нередко отсутствуют;
чаще всего вирусные экзантемы проявляются везикулярными и пятнисто-папулезными высыпаниями.
Доктор назначает исследование крови методом ИФА, которое дает возможность выявить в крови антитела к антигену инфекционного агента.
Лечение
При таком явлении, как экзантема, лечение носит симптоматический характер. Терапевтические мероприятия зависят от диагноза.
При краснухе и кори требуется симптоматическое лечение и соблюдение постельного режима. Крайне важно предотвратить присоединение вторичных инфекций, в результате которых могут развиться такие осложнения, как отит, энцефалит, пневмония.
При ветряной оспе заключается в предупреждении нагноения, с этой целью для смазывания элементов сыпи используют анилиновые красители.
При опоясывающем лишае вводят препарат «Ацикловир», схема лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от общего состояния и возраста ребенка.
Для лечения недугов, которые развиваются при инфицировании вирусом герпеса, применяют такие средства, как «Валацикловир», «Ацикловир», «Фармцикловир».
При заражении паравирусами и энтеровирусами специфическая терапия отсутствует. Поэтому лечение заключается в снятии симптомов заболевания и облегчении состояния пациента.
Народная медицина
Экзантема — что это такое и какие традиционные методы лечения применяются, мы выяснили. Не менее эффективны в борьбе с таким явлением и рецепты народной медицины.
Устранить зуд при высыпаниях помогут ванны с добавлением отвара отрубей, крахмала. Температура воды не должна быть выше 37-38 ºС. Действенны и ванны с настоями лекарственных трав, таких как чистотел, календула, ромашка, череда. Для приготовления настоя можно использовать и смесь указанных растений. Литром кипятка заварить 100 г травы (или смеси трав). Оставить настаиваться, после настой процедить и вылить в ванну.
Внезапная экзантема — что это такое?
Это вирусное заболевание, для которого характерно внезапное начало и короткая продолжительность. Чаще всего развивается экзантема внезапная у детей от полугода до 2-х лет. В редких случаях происходит инфицирование детей старшего возраста, подростков и взрослых.
Внезапная экзантема развивается при инфицировании вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), в редких случаях - вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). От человека к человеку экзантема передается при контакте и воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания длится 7-8 дней.
Симптомы
Признаки инфекции зависят от возраста пациента. Заболевание проявляется повышением температуры, раздражительностью, увеличением лимфатических узлов на шее, насморком, отеком век, диареей. Сыпь возникает спустя 12-24 часа после повышения температуры. Локализуются высыпания на шее, области живота, спины, на конечностях. Кожа становится красноватого оттенка и при надавливании временно бледнеет. Сыпь не доставляет каких-либо неудобств: не болит и не зудит. Данные высыпания не заразны, исчезают спустя 3-4 дня и не возвращаются. У детей более старшего возраста развиваются такие признаки, как высокая температура на протяжение нескольких дней, насморк, диарея. В старшем возрасте сыпь появляется реже.
Терапевтические мероприятия
Несмотря на то, что внезапная экзантема достаточно распространена, правильный диагноз устанавливается в редких случаях. Причиной этому является быстротечность заболевания.
При физикальном обследовании, прежде всего, изучают элементы сыпи. Внезапная экзантема характеризуется мелкими розовыми пятнами, исчезающими при диаскопии и папулами размером 1-5 мм. Также элементы сыпи немного возвышаются над поверхностью кожи.
При исследовании крови выявляется лейкопения, гранулоцитопения, эозинопения. Для определения вируса применяют метод ПЦР. Для выявления в крови активного вируса используют культуральный метод.
При развитии осложнений внезапной экзантемы требуются консультации детского кардиолога, детского гастроэнтеролога, детского невролога. Кроме этого, могут назначаться такие дополнительные исследования, как УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭЭГ и другие.
Если ребенку температура каких-либо удобств не доставляет, то в лечении нет необходимости. Следует создать комфортные условия в комнате, где находится пациент. Не стоит одевать на малыша много вещей. Лишняя одежда может стать причиной повышения температуры.
В некоторых случаях внезапная экзантема на фоне повышенной температуры сопровождается судорогами. Среди детей в возрасте 1,5-3 года достаточно распространены (5-35% детей при внезапной экзантеме сталкиваются с таким явлением). Чаще всего судороги не опасны, хотя и выглядят достаточно пугающе.
Что делать родителям при судорогах у ребенка?
Постарайтесь быт спокойными и успокойте ребенка.
Уберите с виду все острые предметы и положите малыша на бок, так слюна сможет вытекать из ротовой полости.
Под голову малыша положите подушку.
Ждите, пока судороги пройдут.
Очень часто дети после судорог сонливы и спят, это нормальное явление. После приступа врач обязательно должен осмотреть ребенка.
Осложнения
После внезапной экзантемы в очень редких случаях развиваются какие-либо осложнения, за исключением тех детей, иммунная система которых ослаблена. При здоровой иммунной системе развивается пожизненный иммунитет к ВГЧ-7 и ВГЧ-6. Однако к врачу при внезапной экзантеме обращаться все же стоит. Ребенка с лихорадкой и сыпью до того, как его осмотрит врач, необходимо оградить от контакта с другими детьми.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия заключаются в защите от инфицирования различными вирусами. Для того чтобы предупредить заражение краснухой или корью, необходимо проводить вакцинацию. Для предотвращения развития экзантемы при герпетической инфекции используют противовирусные средства. Однако сам вирус в организме сохраняется пожизненно, поэтому при снижении иммунитета он может активизироваться и спровоцировать рецидив заболевания.
Заключение
Из данной статьи вы узнали о таком явлении, как экзантема — что это такое, причины ее возникновения, симптомы, методы лечения. Надеемся, данная информация окажется вам полезной. Будьте здоровы!
Экзантема – это острая патология инфекционного генеза, поражающая преимущественно детей раннего возраста, которая чаще всего сопровождается развитием стойкого пожизненного иммунитета и редко склонна к рецидивированию. Опытный специалист даже широкого профиля, уже при первичном контакте с больным ребенком может достоверно определить, инфекционная экзантема имеет место у пациента или это сыпь невирусного генеза. В настоящее время все сыпи, возникающие у ребенка остро и имеющие достоверную инфекционную природу, объединяются в термин «внезапная экзантема у детей».
Вирусная экзантема у детей отличается острым дебютом появления кожных элементов сыпи, возникновение которых всегда сочетается с купированием лихорадочного периода. Зудящая экзантема, возникающая при аллергических реакциях, всегда нуждается в дифференцировке с вирусной экзантемой, во избежание развития тяжелых для ребенка осложнений.
В роли этиопатогенетического фактора возникновения экзантем чаще всего выступают вирусы, а бактериальная форма встречается лишь в 20% случаев. Медикаментозная и аутоиммунная экзантема больше поражает взрослую категорию лиц.
Внезапная экзантема
Под внезапной экзантемой в настоящее время инфекционисты во всем мире подразумевают заболевание вирусной природы, развивающееся преимущественно у детей грудного и младенческого возраста, всегда сопровождающееся высоким подъемом температуры тела, после купирования которого возникает распространенная краснухоподобная сыпь пятнисто-папулезного характера.
Внезапная экзантема у взрослых не встречается, поэтому при имеющихся у взрослого пациента клинических проявлениях, сходных с данной патологией, необходимо проводить дифференциацию с другими заболеваниями, сопровождающимися развитием экзантемы. В своей ежедневной практической деятельности инфекционисты и педиатры редко используют термин «внезапная экзантема у детей» и именуют ее детской розеолой, трехдневной лихорадкой.
Свое специфическое название внезапная экзантема у детей получила потому, что развитие элементов сыпи происходит всегда исподволь.
Главным возбудителем внезапной экзантемы у детей является вирус герпеса шестого типа, который был идентифицирован лишь в 1986 году и отнесен к роду Roseolovirus, подсемейству beta-Herpesvirus. Вирусная экзантема у детей, обусловленная вирусом герпеса шестого типа относится к антопонозным инцекциям, то есть передающимся от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным или контактным способом. Отмечается некоторая сезонность развития внезапной экзантемы, которая приходится на весенний и осенний периоды года.
Вирусологами были установлены особенности длительного и даже пожизненного вирусоносительства HHV-6, который может продолжительное время персистировать в крови и других биологических жидкостях человеческого организма. Заражение ребенка вирусом герпеса шестого типа возможно не только от детей, но и взрослых, а, кроме того, может иметь место фетоплацентарная передача вируса от матери во время беременности.
Средняя продолжительность инкубационного периода внезапной экзантемы у детей составляет десять суток. Начальные проявления внезапной экзантемы развиваются всегда остро на фоне полного благополучия и проявляются выраженным повышением температуры тела, раздражительностью, увеличением шейных и затылочных групп лимфатических узлов, насморком, отеком верхних век, диареей, небольшой инъекцией в зеве, энантемы на мягком небе, гиперемии и отечности конъюнктивы.
Появление патогномоничных элементов сыпи при внезапной экзантеме приходится на вторые сутки после дебюта лихорадки и сопровождается улучшением общего самочувствия. Высыпания при внезапной экзантеме носят розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер, имеют розовую окраску и диаметр, не превышающий 2-3 мм. Специфическими клиническими маркерами внезапной экзантемы является исчезновение элементов сыпи при надавливании, а также отсутствие зуда.
Везикулярная экзантема для данной этипатогенетической формы заболевания не характерна. Локализация элементов кожной сыпи при внезапной экзантеме формируется, как правило, в верхней половине туловища и лица, однако, в некоторых ситуациях может наблюдаться диффузное поражение кожных покровов. Инфекционная экзантема сохраняется от нескольких часов до трех суток, исчезает бесследно, однако, может наблюдаться и более длительное течение экзантемы в виде эритемы.
К счастью, внезапная экзантема у детей, крайне редко сопровождается развитием осложнений и наблюдается только в случае выраженного нарушения работы иммунного аппарата ребенка. Специфическая диагностика экзантем, спровоцированных герпесом шестого типа, заключается в проведении серологических тестов, подразумевающих определение концентрации и нарастания титра типоспецифических IgM и IgG.
Вирусная экзантема
У детей большинство вирусных заболеваний сопровождается развитием экзантемы, которую очень сложно дифференцировать от кореподобных аллергических лекарственных реакций.
Неспецифическая вирусная экзантема является самым распространенным вариантом течения данного патологического состояния, в установлении которого максимальное значение необходимо уделять наличию контакта с больным человеком и местной эпидемиологической ситуации. В роли этиологического фактора развития вирусной экзантемы в зимний период года чаще всего выступают возбудители гриппа, риновирусная, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция. В летний период времени чаще всего встречается вирусная экзантема, обусловленная попаданием в организм представителей энтеровирусной инфекции. Кроме того, в любой период времени может развиваться везикулярная экзантема, обусловленная активацией герпетической инфекции.
Вирусная экзантема отличается полиморфизмом клинических проявлений, которые напрямую зависят от этиологии ее развития. Так, для энтеровирусной экзантемы характерно генерализированное поражение кожных покровов с появлением множественных мелких плотных папул. Отличительными признаками вирусной экзантемы, ассоциированной с вирусом Эпштейн-Барр, является появление кореподобных, уртикарных, везикулярных или петехиевидных элементов, сочетающихся с фарингитом и выраженным отеком век.
Экзантема, вызванная респираторным вирусом, проявляется появлением пятен розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и склонных к слиянию между собой. В ситуации, когда зудящая экзантема сочетается с кератоконъюнктивитом, следует подозревать аденовирусную природу заболевания.
Для синдрома Джанотти-Крости, который также проявляется экзантемой и имеет вирусное происхождение характерно ассиметричное поражение кожных покровов в виде появления множественных везикул, сливающихся между собой.
Диагностика экзантем вирусного происхождения должна основываться на данных анамнеза, а также визуальной оценки кожных элементов сыпи. При затруднительной дифференциации бактериальной и вирусной экзантемы необходимо применять биопсию патологических элементов сыпи. Вирусная экзантема неспецифической природы отличается благоприятным течением и склонностью к самоизлечению.
В большинстве ситуаций вирусная экзантема сопровождается реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и остаются безболезненными при пальпации.
У новорожденных вирусная экзантема в редких случаях приобретает осложненное течение, при котором отмечается напряжение открытых родничков, появление фебрильной судорожной готовности, специфической неврологической симптоматики, свидетельствующей об инфекционном поражении структур головного мозга.
У некоторых детей наблюдается развитие специфической вирусной экзантемы по типу «рыбацкой сети», локализующейся на щеках, этиологическим фактором которой является заражение парвовирусом В-19, передающимся воздушно-капельным, гематогенным и фетоплацентарным способом. У части инфицированных детей данная вирусная экзантема протекает латентно. Средняя продолжительность течения экзантемы составляет четверо суток. Характерным является усиление интенсивности проявлений экзантемы при воздействии на кожные покровы горячей водой, солнечным светом, физическими и эмоциональными нагрузками.
В некоторых ситуациях вирусная экзантема у взрослых может сопровождаться развитием артралгии, ухудшающей состояния пациента, с преимущественным поражением крупных суставов. Продолжительность таких артритов может достигать нескольких месяцев.
Энтеровирусная экзантема
Данная форма экзантемы относится к общей категории вирусных экзантем, в основу патогенеза которой положено попадание в восприимчивый организм ЕСНО-вирусов, сочетающаяся с подъемом температуры тела и явлениями интоксикационного симптомокомплекса.
Патогенез развития энтеровирусной экзантемы запускается при попадании кишечных вирусов через слизистые оболочки органов пищеварительного тракта с последующим их накоплением и проникновением в общий кровоток. Следует учитывать, что энтеровирусная экзантема у новорожденного ребенка скорей всего спровоцирована попаданием ЕСНО-вирусов от матери к плоду через фетоплацентарный барьер во время беременности.
Энтеровирусная экзантема, как все инфекционные экзантемы отличается острым дебютом клинических проявлений в виде повышения температуры тела более 39°С, нарастающих интоксикационных проявлений, после купирования которых отмечается развитие диффузной сыпи, распространяющейся без определенной локализации. Характер энтеровирусной экзантемы, как правило, кореподобный, однако, у части больных может наблюдаться петехиальная экзантема, исчезающая спустя четверо суток. Отличительным признаком энтеровирусной экзантемы является то, что она может развиваться и на фоне продолжающейся лихорадки.
Своеобразным клиническим вариантом энтеровирусной экзантемы является инфекционная экзантема, поражающая кожные поверхности кистей и стоп, а также слизистые оболочки полости рта. Данная форма экзантемы протекает при умеренной выраженности интоксикационных симптомов и небольшом повышении температуры тела. Везикулярный тип энтеровирусной экзантемы чаще всего локализуется на фалангах кистей и стоп, диаметр элементов сыпи не превышает 1-3 мм с характерным гиперемированным венчиком. В проекции языка и слизистых оболочек ротовой полости наблюдаются единичные афтозные элементы.
Лабораторное подтверждение диагноза «энтеровирусная экзантема» заключается в выделении возбудителя из слизи, ликвора и других биологических жидкостей, а также проведении серологических тестов. Выделение возбудителей энтеровирусной экзантемы из фекалий может иметь место и у здоровых людей, которые являются вирусоносителями. Первое серологическое исследование проводится на пятый день заболевания, а повторный анализ осуществляется после четырнадцатого дня заболевания. Диагностически значимым нарастанием титра специфических антител является их четырехкратное увеличение.
Для лечения энтеровирусной экзантемы используются исключительно симптоматические препараты, а тяжелое течение данной патологии является основанием для назначения глюкокортикостероидной терапии (Преднизолон перорально в суточной дозе 40 мг курсом семь суток).
Профилактика энтеровирусной экзантемы представляет собой комплекс неспецифических мероприятий, действие которых направлено на предупреждение передачи вируса воздушно-капельным способом, в то время как специфическая профилактика по сей день не разработана.
Симптомы и признаки экзантемы
Ранняя верификация этиопатогенетической формы экзантемы возможна даже на основании анализа имеющихся у пациента клинических проявлений и характера элементов экзантемы.
Так, инфекционная экзантема чаще всего развивается в раннем возрасте и характеризуется стадийностью развития клинической картины. В начале заболевания у ребенка появляется экзантема щек по типу «бабочки», после чего элементы экзантемы распространяются на остальные участки туловища ребенка с преимущественной концентрацией в области конечностей. В этом периоде отмечается изменение окраски элементов экзантемы с красной на синевато-багровую. Продолжительность третьей стадии составляет 2-3 недели, в течение которых отмечается постепенное исчезновение элементов экзантемы.
При инфекционном мононуклеозе отмечается раннее развитие генерализованной с поражением заднешейных лимфатических коллекторов, которые значительно увеличиваются в размерах. Кроме того, отмечается и формирование аденоидного типа лица. Экзантема при данной патологии чаще всего дебютирует на пятые сутки заболевания и представлена крупными пятнами неправильной формы, склонными к слиянию без четкой локализации. Продолжительность экзантемы при инфекционном мононуклеозе, как правило, не превышает трое суток, после чего элементы экзантемы одномоментно исчезают, не оставляя пигментации.
Еще одним распространенным инфекционным заболеванием, при котором развивается экзантема является ветряная оспа, для которой характерны полиморфные пятнисто-папулезные и везикулезные элементы не только на кожных покровах, но и слизистых оболочках. В так называемый продромальный период ветряной оспы у человека развивается скарлатиноподобная экзантема, которая в скором времени сменяется на везикулезную. Характерными особенностями экзантемы при ветряной оспе является частая смена элементов от пятна к папуле, везикуле и корочки. Следует учитывать, что развитие экзантемы при ветряной оспе происходит толчкообразно и исчезновение кожных элементов может оставлять рубцовые изменения в виде пигментации. Экзантема может локализоваться на любых участках туловища, даже на половых органах, что принципиально ее отличает от других инфекционных экзантем.
Развитие лекарственной экзантемы чаще всего ассоциировано с применением противомикробных средств и характерными ее проявлениями является появление распространенных элементов в виде папул, локализующихся преимущественно в верхней половине туловища, после чего отмечается распространение экзантемы на кожные покровы нижних конечностей. Патогномоничным признаком лекарственной экзантемы является появление выраженного зуда и десквамации кожи. В некоторых ситуациях у больного, страдающего лекарственной экзантемой появляются зудящие волдыри различного калибра, по исчезновению которых появляются новые элементы экзантемы. В случае вовлечения в патологический процесс при экзантеме параорбитальной зоны развивается клиника ангионевротического отека.
Экзантема при иерсиниозе поражает преимущественно детей раннего возраста со склонностью к развитию вспышек и сопровождается формированием гиперемии кожных покровов лица и шеи, отечности и гиперемии стоп и ладоней, возникающих с первых дней клинического периода заболевания. Характер экзантемы преимущественно мелкоточечный, пятнисто-папулезный, крупнопятнистый без геморрагического компонента. Угасание экзантемы при сопровождается развитием мелкопластинчатого шелушения с преимущественной локализацией в области кистей и стоп.
Лечение экзантемы
Принципы лечения экзантемы вирусного происхождения не отличается от иных патологий инфекционной природы и основу терапии составляет соблюдение постельного режима, значительное расширение питьевого режима. Имеющаяся у ребенка высокая лихорадка, которая часто предшествует развитию экзантемы является основанием для назначения антипиретических средств парацетамоловой группы с обязательным соблюдением дозировки. Принципиальным отличием экзантемы вирусного происхождения является развитие лихорадки, резистентной к применению антипиретических лекарственных средств.
Появление у ребенка кожных элементов экзантемы не требует использования какой-либо медикаментозной коррекции. Нет необходимости также в применении какого-либо местного лечения. Экзантема у ребенка чаще всего не сопровождается развитием зуда, поэтому в назначении десенсибилизирующих средств нет необходимости. Обязательным является соблюдение карантинных мероприятий при вирусной экзантеме, так как в момент появления элементов сыпи ребенок остается заразным.
В ситуации, когда инфекционная экзантема развивается у грудного ребенка обязательным мероприятием является частое прикладывание к груди, ввиду того, что в материнском молоке содержится большое количество защитных антител.
При ветряной оспе, которая сопровождается развитием вирусной экзантемы, показано смазывание везикул раствором анилинового красителя, который предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Внезапная экзантема, которая провоцируется герпесом шестого типа, лечится назначением Ацикловира в суточной дозе 1 г перорально.
Экзантема – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие экзантемы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.
Сегодня распространённость многих заболеваний достигает высокого уровня, особенно у детей, так как их иммунная система часто бывает ослаблена под воздействием многих факторов – неблагоприятной экологической обстановки, после перенесения вирусных заболеваний, травмирования организма. Одним из заболеваний, часто возникающих в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, является вирусная экзантема у детей. Онкологические клиники Израиля в медицинских центрах. Она предполагает собой сыпь на кожных покровах ребенка, выглядит как пятна бледно-розового цвета диаметром от 2 до 5 миллиметров. Такое проявление может возникнуть как в начале любого заболевания, предполагающего сыпь как симптом недуга, так и при выздоровлении.
Причинно – следственные связи возникновения экзантемы у детей и её виды
гомогенное сильное покраснение щек
Экзантема у детей обычно возникает по причине присутствия таких вирусов в организме как:
- вирусы герпеса (ветряная оспа, цитомегаловирус);
- респираторные вирусы (вызывающие заболевания органов дыхания);
- энтеровирусы (энтеровирусные инфекции, вызывающие заболевания органов желудочно-кишечного тракта);
- вирус кори;
- вирус краснухи.
Чаще всего экзантема вызвана вирусом герпеса VI типа, переносится 1 раз. Её еще называют внезапной потому что бледно-красная сыпь имеет свойство возникать в самый неподходящий момент на кожных покровах в детском возрасте.
сыпь при кори
По внешнему виду сыпи на коже малыша можно понять в результате какого вируса она возникла, после чего назначить продуктивные методы лечения. Виды внезапной экзантемы могут быть следующие:
- экзантема при кори в детском возрасте (выглядит как пятна, возникающие на определённом расстоянии друг от друга, если исследовать их, то можно заметить в центре каждого пятна бугорки, которые не выходят за пределы кожи);
- сыпь в последствии поражения парвовирусом (первым симптомом являются пятна на лице, которые затем сливаются в одно целое, затем происходит поражение коленных и локтевых суставов);
- внезапная экзантема, вызванная ветряной оспой, опоясывающим лишаем или простым герпесом (появляется в виде небольших пузырьков с содержимым, которые располагаются по направлению нервных волокон в организме);
- сыпь, появляющаяся в результате цитомегаловируса, вируса Эпштейна – Барра (появляются высыпания преимущественно на губах, ушах, носу, ягодицах, руках, ногах).
Симптомы экзантемы у детей, их проявление в процессе заболеваний
внезапная экзатема
Внезапная экзантема при появлении в детском возрасте имеет определённые симптомы, по которым можно провести диагностику и назначить лечение. Как и у любого заболевания, независимо от того, герпесная или энтеровирусная инфекция явилась возбудителем, сыпь не появляется в начале болезни, имеется свой инкубационный период, в течение 5 – 15 суток происходит распространение вируса по клеткам организма. По прошествии вышеуказанного срока появляется первый внезапный симптом экзантемы – повышение температуры тела ребенка, иногда до критических отметок 39-40 градусов Цельсия. Такое состояние обычно держится в течение 3-4 суток, к нему присоединяются симптомы интоксикации организма – отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота, апатия к любой деятельности. Как ни странно, но при экзантеме отсутствует кашель и насморк, в редких случаях могут возникать диарея, увеличиваются лимфатические узлы.
клиническая картина различных форм ветрянки
Примерно на 4 день снижается температура, кажется, что болезнь отступила, но тут появляется главный признак внезапной экзантемы – мелкая бледно-розовая сыпь, распространяется она сначала на животе и спине ребенка, после чего переходит на руки и ноги, грудную клетку и лицо. Такие высыпания не ухудшают состояние организма, не являются заразными, проходят в течение 3-4 суток после возникновения на кожных покровах.
Осложнения после такого заболевания развиваются редко, в том случае, если у ребёнка сниженный иммунитет, они могут появиться в виде полиневрита, острого миокардита, учащения простудных заболеваний (ОРВИ).
Все вышеописанные признаки могут проявляться и в сочетании с другими процессами в организме ребёнка, например, прорезыванием зубов, тогда родители могут неправильно расценить те или иные симптомы, возникающие при заболевании. В любом случае, при появлении сыпи следует обратиться к педиатру для диагностики состояния малыша.
Энтеровирусная экзантема как признак поражения организма энтеровирусом, её особенности
инфекционная сыпь на спине ребенка
Как известно, внезапная экзантема возникает под воздействием не только герпесвирусов, но и энтеровирусной инфекции. Желудочно – кишечный тракт детского организма более восприимчив к продуктам питания. Кроме того, дети большую часть суток находятся в детском саду или школе, среди сверстников, где в несколько раз повышается вероятность стать носителем вируса или инфекции. Лечение энтеровирусной инфекции может усложняться тем, что в организм может попасть 2 различных вируса, тогда лечить один из них будут определёнными препаратами, которые никак не влияют на другой вирус.
Основными проявлениями энтеровирусной инфекции являются:
- герпангина (сопровождается болью в горле при глотании, повышением температуры тела ребёнка, пузырьки, располагающиеся на мягком нёбе, миндалинах или глотке);
- симптомы ОРВИ (слабость организма, ломота суставов, повышение температуры, заложенность носа, боль в горле);
- расстройства кишечно-желудочного тракта (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе);
- энтеровирусная экзантема (сыпь на теле ребенка, распространяющаяся практически на все части тела, бледно-красные высыпания могут сливаться между собой, проходят в течение 3-4 суток).
При возникновении энтеровирусной инфекции показана дифференциальная диагностика заболевания – разделение проявлений сыпи по признакам, внешнему виду в соответствии с различными заболеваниями, при которых появляется экзантема.
Диагностика проявлений сыпи на коже ребенка
симптомы скарлатины
Доказано, что экзантема у детей при различных заболеваниях имеет инфекционное происхождение. В изучении каждого индивидуального случая заболевания необходима дифференциальная диагностика недуга. Обращение к педиатру важно для состояния здоровья малыша, сначала нужно произвести осмотр сыпи на кожных покровах. Необходимо оценить характер сыпи, её локализацию, симметричность, количественные характеристики, а также понять насколько отдельные элементы сыпи склонны к слиянию, исследовать сроки и этапы возникновения высыпаний.
После осмотра сыпи врач может сделать вывод о происхождении заболевания и назначить необходимое лечение.
По внешнему виду экзантемы определяется её принадлежность к определённому инфекционному заболеванию:
Кроме осмотра кожных покровов врач назначает клинический анализ крови, где рассматривается увеличение лимфоцитов и снижение уровня эритроцитов. Также назначается сдача кала на яйца глистов и дисбактериоз для того, чтобы исключить глистную инвазию.
Эффективные методы лечения экзантемы у детей, их особенности
инфекционная эритема
Говоря о лечении инфекционной экзантемы у ребёнка, следует подразделять их на внезапную, энтеровирусную, вирусную, так как возбудителями являются разные вирусы. Но процесс лечения ничем не отличается друг от друга, в любом случае рекомендован постельный режим, употребление большого количества воды. При высокой температуре часто назначают жаропонижающие средства (парацетамол суспензия, от 1 до 3 месяцев – 50 миллиграмм в день, от 3 месяцев до 1 года – 120 миллиграмм в день, от 1 года до 6 лет - до 240 миллиграмм в день, с 6 до 14 лет – до 480 грамм в день). Появление экзантемы на коже не сопровождается каким-либо медикаментозным лечением, так как практически отсутствует зуд, кроме ситуации с ветряной оспой (рекомендуется обработка везикул раствором анилинового красителя). Сыпь при остальных заболеваниях проходит в течение 3-4 суток. При внезапной экзантеме, которая вызывается вирусом герпеса VI типа, показано лечение препаратами на основе ацикловира (ацикловир-акри, 1 грамм 3 раза в сутки внутрь).
Появление сыпи всегда сигнализирует о наличии заболевания, поэтому необходимо незамедлительное обращение к врачу – педиатру или инфекционисту, провести диагностику и назначить соответствующее лечение.
Профилактика инфекционной сыпи в детском возрасте
Профилактики, разработанной конкретно для предотвращения экзантемы у детей, не существует. Ограничение риска заболевания сводится к общим мероприятиям, которые призваны повысить иммунитет организма. К ним относятся:
- рациональное питание (в пище должны присутствовать все продукты, дающие организму витамины, минералы – мясо, рыба, молочные продукты, злаки, бобовые, фрукты, овощи и другие.);
- рациональный режим дня (частое пребывание на свежем воздухе, достаточный сон, умеренные физические нагрузки в соответствии с возрастом);
- закаливание детского организма;
- наличие индивидуальной посуды у ребенка;
- проветривание помещений.
Для того, чтобы поддерживать иммунную систему ребенка на должном уровне, необходимо выполнять мероприятия по профилактике возникновения инфекционных заболеваний.
Диагностика заболеваний основана на индивидуальном и дифференциальном подходе, а лечебный процесс при соблюдении всех условий лечения протекает без вероятности осложнений.
Если Вы имеете большой опыт лечения экзантемы у детей – делитесь бесценным опытом, который безусловно поможет другим!
