Экология здоровья: Чтобы получить 1мг В12 потребовалось переработать тонны сырья, а расшифровать его химическую структуру удалось только в 1955 г. при совместной работе физиков и химиков...
В 1855 г. английский врач Т. Аддисон, а в 1872 немецкий врач А. Бирмер описали болезнь, которую назвали злокачественной (пернициозной) анемией (ПА) . Она считалась заразной и неизлечимой и за свою долгую историю унесла многие сотни тысяч жизней. Это было страшное заболевание, поражающее не только костный мозг, но и пищеварительную, и нервную системы.
Поэтому неудивительно, что когда Уипл, Мино и Мёрфи (1926г.) сообщили, что ПА лечится введением в рацион животных и человека сырой печени, они в 1934 г. получили Нобелевскую премию. Но само вещество, содержавшееся в печени и спасавшее от ПА, долгое время выделить не удавалось.
Только в 1948 г. американские и английские ученые независимо друг от друга выделили красные кристаллы вещества, которому дали имя «витамин В12» .
Чтобы получить 1мг В12 потребовалось переработать тонны сырья, а расшифровать его химическую структуру удалось только в 1955 г. при совместной работе физиков и химиков. Это была первая проба определения структуры вещества с помощью нового метода - рентгеноструктурного анализа . Математиками было произведено более 10 миллионов операций. Лишь в 1973 г. после полного изучения структуры В12 удалось синтезировать искусственный витамин .
Решив проблему причины ПА, человечество отставило В12 в сторону. Несмотря на тысячи научных работ о незаменимой роли В12 в других процессах, он так и остался для многих лишь «причиной анемии», но теперь уже «банальной».
Свои функции В12 осуществляет с помощью двух активных компонентов - метилкобаламина (МК) и дезоксиаденозилкобаламина (ДОАК) . МК основная форма витамина, содержащаяся в грудном молоке, плазме человека, переходящая к плоду через плацентарный барьер. Уровень МК в крови пупочной вены новорожденного значительно выше, чем в крови матери, что показывает важность В12 для развития плода.
Дефицит МК приводит к нарушению синтеза ДНК и всех форменных элементов крови (красных и белых шариков, тромбоцитов). Ткани получают меньше кислорода, атрофируются, снижается их способность к заживлению, регенерации и противостоянию инфекциям, изменяется вязкость крови. МК способен нейтрализовывать ртуть и свинец, снижая их токсичность.
Дефицит ДОАК приводит к нарушению обмена жирных кислот, вследствие чего в организме накапливаются токсичные органические кислоты и развиваются дегенерация нервов и поражение спинного мозга - фуникулярный миелоз.
В12 синтезируется в природе микроорганизмами почвы, обитателями корнеплодов и бобовых, и присутствует в мышцах и паренхиматозных тканях животных, питающихся этими растениями. Человек получает В12 с животной пищей.
Для того, чтобы В12 смог усвоиться в организме, что происходит в самом конце тонкой кишки, он должен соединиться в желудке с так называемым внутренним фактором Касла (ВФ), который секретируется париетальными клетками стенки желудка (теми же, что секретируют кислоту). ВФ переносчик В12 к месту всасывания и обеспечивает поступление в тощую кишку 90% введенного внутрь витамина.
У детей часто встречаются врожденная недостаточность или функциональная неполноценность ВФ. К нарушению метаболизма витамина В12 приводят и врожденные энзимопатии, при которых блокируется превращение витамина В12 в МК и ДОАК формы.
Для всасывания В12 из кишки необходимы ионы кальция, который должен поступать с пищей. Недостаток кислотности, что наблюдается при хроническом панкреатите, гастрите, приеме лекарств от изжоги и т.д., может нарушать всасывание В12.
Неиспользованный В12 выделяется с желчью, что создает возможность его реабсорбции в кровь при дефиците в пище. После холецистэктомии этот процесс нарушен и В12 теряется со стулом.
ПА может быть врождённой или приобретённой. Преобладающий возраст больных - старше 60 лет, но авитаминоз может наблюдаться у лиц любого возраста. У детей с наследственным нарушением транспорта и метаболизма В12 клинические симптомы могут появиться после 6 мес., но обычно они обнаруживаются к 3-му году жизни. Высокая частота группы крови А у больных и их родственников и нередко семейный характер болезни указывают на возможное участие генетических факторов в развитии "злокачественного малокровия".
Общее содержание В12 у человека, в основном в печени, составляет 2-5 мг. Так как ежедневные траты невелики (2-5 мкг/сутки), то в случае полного прекращения поступления В12 в организм, ПА разовьется года через 3-4. Но ПА - это уже выраженный и необратимый авитаминоз, частота которого, как считают, среди пожилого населения в Европе составляет 1%. В эту статистику, однако, включались лишь пациенты с выраженными проявлениями ПА, что позволяет предположить более высокий уровень заболеваемости.
Среди населения США старше 60 лет распространенность недиагностированной ПА, по даннным анализа литературы, составила в среднем 1,9% (2,7%. у женщин, 1,4% - у мужчин). При экстраполяции результатов исследования на население в целом получается, что нераспознанная ПА имеется примерно у 800 000 пожилых американцев (E . Nurmuchametova).
Несмотря на все достижения современной медицины, авитаминоз В12 – далеко не редкость. Частота его увеличивается с возрастом.
Проявляется ли он на ранних стадиях?
Еще открыватель ПА д-р Т. Аддисон дал перечень симптомов нарастания авитаминоза В12. Вначале человека беспокоит слабость, легкая утомляемость, сниженная работоспособность, головная боль, раздражительность. Для более поздних периодов характерна потеря аппетита, ухудшение памяти, шум в ушах. Больные отмечают сердцебиение, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, отеки на ногах.
Это дает основания врачам предполагать у больных сердечную патологию, например ишемическую болезнь сердца. Больные, как правило, полные, с одутловатым бледным лицом. Имеется пигментации ногтей и кожных складок или витилиго. На языке могут быть участки воспаления, иногда захватывающих всю его поверхность ("ошпаренный" язык), язвочки. Прием пищи и лекарств сопровождается ощущением жжения и болью. Иногда больные жалуются на чувство тяжести в эпигастральной области, потерю аппетита и расстройство стула.
Анализ желудочного сока показывает снижение или отсутствие в нем соляной кислоты и ферментов. При эндоскопии выявляется атрофия слизистой оболочки желудка. Гистологическое исследование выявляет атипичные митозы и гигантские клетки на слизистых оболочках языка, полости рта, пищевода, желудка и кишечника. Поскольку слущивающиеся эпителиальные клетки не восстанавливаются, это приводит к воспалительно-атрофическим изменениям слизистой, которые клинически проявляются в виде глоссита, стоматита, эзофагита, гастрита и энтерита. Назначение таким больным препаратов «от изжоги» не только не показано, но и опасно своими последствиями - развитием ПА.
Нередко ПА развивается на фоне уже существующего гастрита или полипов желудка, что лишний раз показывает взаимосвязь всего и вся в Природе. Считается, что ПА является результатом хронического аутоиммунного повреждения слизистой оболочки желудка и, по данным различных авторов, в 2-10% сопутствует раку желудка. Результаты недавно проведенного обследования большого числа людей в Швеции и ретроспективного анализа обследований более чем 30 000 ветеранов свидетельствуют, что риск развития рака желудка у пациентов с ПА возрастает по крайней мере в 2-3 раза. Интересен факт, что рак желудка развивается, как правило, через 1-2 года после обнаружения ПА.
При ПА в 35-50% случаев также наблюдаются антитела к щитовидной и поджелудочной железам. У пожилых ПА возникает наиболее часто в сочетании с другими аутоиммунными нарушениями (ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, гипотиреоз, гипопаратиреоз, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет, др.), надпочечниковой недостаточностью и т.д.
При дефиците В12 происходят дегенеративные процессы в оболочках периферических нервов, спинном и головном мозге. У части больных возможны изменения психики: беспокойство, дезориентация, депрессия, психозы. Острые боли, изжоги, нарушения мочеиспускания, изменения зрения, слуха, вкуса, обоняния и поведения, частые симптомы при ПА, являются следствием поражения нервов и мозга. Неврологическая симптоматика при дефиците В12 может иметь место и без анемии.
Развитию дефицита В12 способствуют целиакия, муковисцидоз, алкоголизм, резекции желудка и кишечника, вегетарианская диета без дополнительного приёма витамина, прием некоторых лекарств (бигуанидов, фенилбутазона, аминосалициловой кислоты, Metformin, пероральных контрацептивов, противосудорожных средств (дилантин, мисолин), длительная температурная обработка пищевых продуктов.
Диагностика авитаминоза В12 не всегда легка, поскольку клинические проявления в начале заболевания малоспецифичны. Дефицит витамина В12 достоверно устанавливается по низкому уровню В12 в плазме крови (<100 пг/мл). Однако во многих случаях авитаминоза уровень его в плазме в нормальном диапазоне.
Важно, что среди пациентов с клинический выраженным авитаминозом лишь у немногих есть изменения периферической крови. Врачи часто не имеют достаточных оснований подозревать у пациента наличие ПА, если не помнят о «коварстве» В12.
Диагноз бывает затруднен в связи с тем, что больным с любой анемией нередко назначают таблетки В12 и фолиевой кислоты. При этом исчезают характерные признаки В12-дефицитной анемии. Следовательно, нельзя начинать лечение витамином В12 до постановки диагноза . В тех случаях, когда было начато лечение витамином В12, диагноз может быть поставлен лишь при исследовании всасывания меченого витамина В12.
Важная для диагностики ПА пункция костного мозга часто также бывает неспецифичной. Характерным для ПА является наличие в пунктате вместо обычных клеток-предшественников эритроцитов ненормальных крупных клеток, т.н. мегалобластов, не способных превратиться в эритроциты и погибающих в костном мозге, и поражение всех ростков крови.
Авитаминоз В12 должен стоять первым в списке заболеваний, которые надо дифференцировать с синдромом миелодисплазии костного мозга и старческой деменцией.
Лечение только на первый взгляд просто - В12. Весь вопрос в том, из-за чего у вас дефицит, какая форма В12 показана именно вам, как «доставить» В12 в необходимое для вас место, как заставить его «работать» и как долго вы должны его принимать. Таблетками В12 ПА не вылечить. Инъекции препаратами В12 делаются по определенной схеме в сочетании с другими витаминами и минералами, подбираемыми врачом.
Напомню, что дефицит В12 вызывает необратимые изменения мозга, поэтому лечение должно быть настойчивым и начато, как можно раньше. Признаки поражения ЦНС могут сохраняться, если лечение пациента было начато через 6 месяцев и более от начала заболевания.
Последние исследования показывают, что применение некоторых форм В12 помогает также при лечении аутизма, циррозов печени, гепатитов, псориаза, переломов, преждевременном старении и многих других состояний, с которыми мы обычно не связываем возможность наличия авитаминоза.
Витамин В12 требуется при следующих состояниях и заболеваниях:
- Укрепление иммунной системы
- Синдром хронической усталости
- Нейродермит
- Аллергия, Экзема
- Астма
- Невралгия, полинейропатия, радикулопатия.
- Задержка психического и физического развития
- Гепатит, жировая дистрофия печени
- Недостаточность надпочечников
- Цирроз печени, алкоголизм
- Панкреатит, с-м Золингера-Эллисона
- Стенокардия, гипертоническая болезнь
- Расстройство внимания
- Гиперактивность
- Аутизм
- Болезнь Альцгеймера
- Рассеянный склероз
- Психоз, деменция
- Апатия, депрессия
- Атеросклероз
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Целиакия
- Гастрит
- Потеря веса, анорексия
- Муковисцедоз
- Амилоидоз
- Ревматоидный артрит
- Остеоартрит, остеохондроз
- Остеопороз
- Сахарный диабет
- Заболевания щитовидной железы
- Обильные менструальные кровотечения
- Дисплазия шейки матки
- Себоррейный дерматит
- Псориаз, фотодерматоз
- Герпес, опоясывающий лишай
- Афтозный стоматит, глоссит
- ВИЧ и СПИД
- Незаживающие раны и переломы
- Отравление тяжелыми металлами
- Резекция желудка, кишки
- Дивертикулез
- Лимфома. опубликовано
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Витамин В 12 активно участвует в обмене белков, жиров и углеводов в тесном взаимодействии с витамином С, фолиевой и пантотеновой кислотами, а также выполняет роль биокатализатора химических процессов. Укрепляет нервную систему, снижает вредное действие стрессов. Он принимает участие в пополнении запасов железа в нашем организме. Является синергистом витамина А, обеспечивает включение каротинов в обмен веществ и их превращение в активный витамин А. При взаимодействии с другими веществами витамин В 12 запускает синтез дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот.
Установлено, что витамин B 12 играет важную роль в образовании костей. Рост костей может происходить лишь в том случае, когда в остеобластах имеется достаточный запас витамина B 12 . Витамин В 12 необходим для формирования кровяных телец, оболочки нервных клеток и синтеза различных белков. Он также участвует в метаболизме жиров и углеводов и важен для нормального роста.
Этиология.
Недостаточность содержания витамина в пище;
Нарушение всасывания кобаламинов в печени:
а) развитие в кишечнике различных патологических процессов (опухоли, воспаление)
б) недостаточности или отсутствия фактора Касла.
3. Генетический дефект транскобаламинов I и II.
Патогенез. Аденозинкобаламин является коферментом в реакции изомеризации 1-метилмалонилкоэнзима А в сукцинилкоэнзим А (важная реакция в метаболизме жиров и углеводов), а также в расщеплении рибонуклеидов (что обеспечивает строительные блоки для синтеза ДНК). В число реакций, включающих метилкобаламин, входят биосинтез метионина, метана и ацетата. Есть свидетельства того, что витамин В 12 необходим для синтеза фолатных полиглутаматов (активных коферментов, необходимых для формирования нервной ткани), а также участвует в регенерации фолиевой кислоты при формировании красных кровяных телец.
Клиническая картина.
Клинические симптомы гиповитаминоза кобаламина, вызванные недостаточным поступлением его с пищей, встречаются достаточно редко. Гиповитаминоз проявляется нарастающей слабостью, вялостью, парестезиями, глосситом. В редких случаях может возникать онемение нижних конечностей, анорексия, ахилия, диарея, выпадение волос, гипоксии;
Болезнь Аддисона-Бирмера проявление В 12 -витаминной недостаточности, наблюдается при атрофии слизистой оболочки желудка и дефиците внутреннего фактора Кастла;
Отсутствие витамина В 12 приводит к гиперхромной, макроцитарной, мегалобластной анемии (характеризуется образованием больших незрелых красных кровяных клеток);
Расстройство чувствительности полиневритного характера.
Диагноз. Содержание витамина В 12: в сыворотке крови (при помощи E. coli) ниже 100 мкг в 1 мл; в суточной моче ниже 0,02 мкг. Содержание метилмалоновой кислоты в суточной моче выше 1-4 мг.
Профилактика. Полноценное питание, применение поливитаминных препаратов.
Гипо- и авитаминоз витамина с
Витамин С играет большую роль в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, синтезе коллагена и проколлагена, нормализации проницаемости сосудов.
Этиология.
Недостаточное содержание витамина С в пище ребенка находящимся на искусственном вскармливании;
Повышенная потребность организма;
Возникает как вторичный гиповитаминоз вследствие нарушения процессов всасывания или усиленного разрушения его в организме (ахилия, дизентерия, диарея);
При значительном нарушении метаболических процессов (феномен отказа клетки) или вследствие функциональной недостаточности клеток;
Эндогенный гиповитаминоз С развивается при нарушении окислительных процессов при заболевании пневмонией.
Клиническая картина. Заболевание характеризуется общей слабостью, повышенной ломкостью капилляров с образованием петехий, кровотечений из десен, геморрагических выпотов в суставы и плевру, дистрофическими изменениями слизистых оболочек, гипохромной анемией, нарушениями функции нервной системы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Характерна повышенная утомляемость, раздражительность, расшатывание и выпадение зубов, разрыхленность и синюшность десен, кайма у шейки зубов, нарушение развития скелета, боли в конечностях, повышение восприимчивости к инфекциям. Цианоз губ, носа, ушей, ногтей. Бледность и сухость кожи, гипотермия.
Авитаминоз С (скорбут, цинга) проявляется нарушением окислительно-восстановительных процессов, кровоточивостью десен, гингивитом и как следствие язвенный стоматит со слюнотечением, болью, запахом изо рта и последующим выпадением зубов. Поражение локомоторного аппарата характеризуется кровоизлиянием в толщу мышц, между фасциями, под надкостницу. Эти кровоизлияния вызывают уплотнения и ригидность мышц («деревянные ноги»). При дистрофических состояниях снижение уровня протромбина.
Диагноз. Содержание витамина С: в суточной моче ниже 10 мг; в плазме ниже 0,3 мг, в лейкоцитах ниже 10 мг%. Резистентность капилляров по Нестерову больше 15 петехий.
Профилактика. Полноценное сбалансированное питание, содержащее достаточное количество овощей, ягод, фруктов; профилактический прием аскорбиновой кислоты в условиях возможного возникновения ее недостаточности (в длительных походах с преимущественным питанием консервированными и высушенными продуктами, женщинам в период беременности и лактации и т. д.); правильное приготовление пищи, предотвращающее значительные потери аскорбиновой кислоты при кулинарной обработке продуктов.
Витамин B12 имеет важное значение для нормальной работы кроветворной системы и при его дефиците могут возникнуть серьезные проблемы. Познакомьтесь с физиологическими функциями микронутриента.
Витамин B12 – вещество, обладающее способностью регулировать систему кроветворения и процесс синтеза полноценных эритроцитов. Соединение состоит из двух витамеров, один из которых называется цианокобаламин.
В каких продуктах содержится витамин В12?
Чтобы не испытывать дефицита B12 необходимо употреблять в достаточном количестве продукты животной природы. Вещество содержится и в некоторых растениях, но его концентрация в них достаточно мала. Из продуктов растительной природы отметим зеленый салат, морскую капусту, дрожжи и шпинат. Как мы только что говорили, они содержат мало цианокобаламина и для восполнения суточной потребности их необходимо употреблять в больших количествах.
Так как вещество не может быть синтезировано организмом самостоятельно, то в вашем рационе обязательно должны быть источники микронутриента. Лучшими среди них являются говяжья печень, яичный желток, жирные породы морских рыб и некоторые морепродукты. В свинине и говядине B12 содержится в несколько меньших количествах, как и в мясе курицы. Как видите, особенно сложно обеспечить организм цианокобаламином сторонникам вегетарианской диеты.
За что витамин В12 отвечает в организме?
Цианокобаламин имеет большое значение для человеческого организма и из всех выполняемых им функций выделим четыре основных:
Ускоряет процессы производства полнофункциональных эритроцитов;
Подавляет процессы разрушения красных телец;
Ускоряет передачу нервных импульсов и защищает клетки ЦНС;
Защищает внутренние органы от ожирения.
Все озвученные нами эффекты обеспечиваются на клеточном уровне. Хотя не всегда себе можно представить подобное, однако все биохимические реакции в нашем организме протекают именно на уровне клеточных структур и в результате отражаются на состоянии внутренних органов.
Активные изоформы цианокобаламина способствуют нормальной работе ферментов группы редуктаз, которые необходимы для конвертации фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Последнее вещество необходимо для активации процесса деления клеток и тем самым поддерживает регенеративные процессы на должном уровне. Эти процессы имеют особое значение для быстрообновляемых тканей, например, эпидермис, кровь, слизистые и т.д.
Рассмотренная нами выше способность B12 ускорять регенеративные процессы является отличным средством профилактики мегалобластной анемии. Когда организм испытывает дефицит цианокобаламина, то клетки предшественники красных телец не делятся, а увеличиваются в размерах. В результате появляются так называемые мегалобласты или говоря проще, красные тельца огромных размеров. Так как процесс деления не протекает, то их число мало, а содержание в них гемоглобина незначительно. При этом они не способны из-за своих размеров проникать в капилляры. Это и является причиной развития такого заболевания, как мегалобластная анемия.
Витамин B12 активно участвует в создании миелиновой оболочки на волокнах нервной системы. Это связано с наличием у цианокобаламина активного витамера, необходимого для процесса производства янтарной кислоты. Это вещество является одним из элементов миелина. Когда концентрация B12 мала, то янтарная кислота не может производиться в достаточном количестве. Это приводит к потере чувствительности нервных окончаний и негативно влияет на работу всей нервной системы.
Как принимать витамин В12, суточная потребность, лучшее время приема витамина В12
Оптимальным решением для использования добавок в профилактических целях являются таблетированные препараты. Заметим, что минимальная суточная потребность в веществе составляет 3 микрограмма. Если человек употребляет мясо, молоко и яйца, то на протяжении дня может поставить в организм порядка 15 микрограмм.
Как мы уже говорили, наиболее сложной ситуация является для сторонников вегетарианской диеты, которые отказываются от употребления продуктов питания животной природы. Если вы решили принимать в профилактических целях синтетический витамин, то делать это следует примерно за полчаса до трапезы, запивая препарат водой.
Употребляя на протяжении суток цианокобаламин в рекомендуемых дозировках, вы сможете полностью удовлетворить потребность организма в этом микронутриенте. Но вы должны помнить, что приведенные выше цифры относятся только к здоровым людям, которые ведут размеренный образ жизни. Если вы занимаетесь спортом, часто испытываете стресс, курите или употребляете спиртные напитки, то дозировки необходимо увеличивать.
В рассмотренных выше ситуациях суточная дозировка цианокобаламина может быть повышена на 10-25 процентов. Это крайне важно и вы должны соответствующим образом планировать свой рацион. Напомним, что риски развития гипервитаминоза минимальны при употреблении на протяжении дня до девяти микрограмм витамина B12.
Вероятно, вы знаете, что цианокобаламин входит в состав комплексов микроэлементов или выпускается отдельно. Если вы хотите пройти профилактический курс, то вполне достаточно принимать таблетированные добавки. Инъекционные препараты чаще всего используются по назначению врача в период проведения комплексной терапии.
Взаимодействие B12 с другими витаминами
При использовании таблетированных добавок все витамины группы B совместимы между собой. Если же используются инъекционные препараты, то B12 плохо сочетается с B1. Это говорит о том, что не стоит эти витамины вводить одновременно. А вот с такими минералами, как марганец, медь и железо, цианокобаламин не сочетается вовсе.
Недостаток витамина В12 (гиповитаминоз) и болезни
При дефиците витамина в человеческом организме могут развиваться некоторые заболевания, например, покраснения и зуд кожного покрова, дерматит, малокровие, ахилия, анемия и т.д. Основными симптомами гиповитаминоза являются повышенная усталость, раздражительность, падение аппетита, кожный покров приобретает желтоватый оттенок и т.д.
Все симптомы могут отличаться своей степенью выраженности. Скажем, если гиповитаминоз составляет порядка 15 процентов, то человек сохраняет работоспособность и практически не ощущает дефицит B12. Однако когда недостаток цианокобаламина достигает 30 процентов, симптоматика становится ярко выраженной и состояние здоровья резко падает. В такой ситуации людям уже сложно вести привычный образ жизни и необходимо обратиться к врачу.
Переизбыток витамина В12 (гипервитаминоз)
Гипервитаминоз цианокобаламина может наблюдаться только при накоплении вещества. Такая ситуация возможна лишь при использовании комплексов микронутриентов в больших количествах либо инъекционном введении. При использовании синтетического витамина в рекомендуемых дозах, гипервитаминоз невозможен. Однако если это происходит, то возможно развитие отечности легких, сердечной недостаточности и даже тромбозы. Напомним, что цианокобаламин является водорастворимым веществом и легко утилизируется почками.
О том, как важно получать достаточное количество витаминов группы В, мы знаем чуть ли не с детства. Они участвуют во многих процессах, от которых зависят качество и продолжительность нашей жизни. Особое внимание уделяется витамину В12, который обладает самой сложной химической структурой. Что же это за вещество? Как проявляется недостаток витамина В12 - симптомы у взрослых и детей, указывающие на возможную проблему?
Витамин В12
Под общим названием витамин В12 объединяется целая группа веществ, содержащих ионы кобальта. В основном, говоря об этом витамине, подразумевают цианокобаламин, хотя в группе имеются гидроксокобаламин, метилкобаламин и другие формы. Часто эти биологически активные вещества называют просто кобаламинами.
В12 - вещество водорастворимое. Цвет - ярко-красный. Этот витамин может аккумулироваться в тканях организма. Места накопления - печень, почки, легкие, селезенка. Максимальная концентрация приходится на ткани печени. Здесь сохраняется до 80 % запаса.
Зачем организму В12
Цианокобаламин обеспечивает нормальное кроветворение, участвует в белковом обмене, ферментативных реакциях, является катализатором превращения аминокислот, предупреждает жировую инфильтрацию печени, усиливает потребление кислорода на клеточном уровне.
При недостатке витамина В12 симптомы у взрослых и у детей могут проявляться в виде снижения иммунитета. Например, у больных СПИДом всегда низкий уровень В12, именно это провоцирует и ускоряет развитие болезни.
Если более глубоко рассматривать регуляцию кроветворной функции, то необходимо выделить участие В12 в процессах синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, а также в переработке нуклеиновой кислоты. Кроме того, он участвует в процессе образования эритроцитов.
Еще к важнейшим функциям цианокобаламина относят воздействие на нервную систему. Вещество является вспомогательным при образовании нерва. Кроме того, оно участвует в преобразовании каротина в ретинол.
Организм самостоятельно синтезирует В12?
Малое количество цианокобаламина вырабатывается кишечной микрофлорой. Происходит это в толстом кишечнике, но организм получить вещество не может, поскольку оно не в состоянии всосаться сквозь стенки кишки. В процессе всасывания этого витамина участвует мукопротеин, который вырабатывают желудочные железы. Таким образом, организму необходимо получение витамина В12 с пищей, этот процесс получил название внешнего фактора Касла. А воздействие фундальных желез желудка на «пищевой» цианокобаламин получил название внутреннего фактора Касла.
Почему возникает дефицит: экзогенная недостаточность
А теперь рассмотрим внимательнее симптомы и причины дефицита витамина В12.
В медицине выделилось несколько основных направлений в отношении к недостатку витаминов группы В. Их разделили на экзогенную и эндогенную группу. В первой группе считается, что основные причины недостатка витамина В12 - недополучение его из продуктов питания при отказе от животной пищи или неправильно составленном рационе.
С этой проблемой часто сталкиваются вегетарианцы, особенно придерживающиеся строгой диеты. Им приходится восполнять витамин В12 медикаментозно или при помощи биодобавок.
Доказано, что если мать-вегетарианка кормит малыша грудью, то ребенок также страдает от недостатка витамина В12. Его организм не может создать запас цианокобаламина, а быстрый рост повышает потребность в этом веществе.
Эндогенная недостаточность
Эндогенная недостаточность связана с нарушением процесса всасывания вещества из кишечника. При этом также возникает дефицит витамина В12, и симптомы в таком случае активнее всего проявляются у пожилых людей. Данный процесс называют синдромом мальабсорбции, он связан со снижением кислотности желудочного секрета.
У многих пациентов проблемы с всасыванием начинаются из-за синдрома слепой петли, где происходит разрастание бактерий. Болезнетворные бактерии питаются за счет поступающего в кишечник витамина В12.
На всасывание нужных веществ влияют воспалительные процессы подвздошной кишки. Организм не получит нужного количества цианокобаламина, если частично удалена.
Если причина дефицита витамина В12 - солитер
Менее распространенные причины дефицита В12
Есть еще несколько причин, вызывающих признаки нехватки витамина B12. Этими причинами являются панкреатит, операции на желудке, назначение антацида и метформина, СПИД, генетическое заболевание - синдром Имерслунда-Гросберга.
Симптомы и признаки
В большинстве случаев печень человека накапливает запас цианокобаламина, которого хватает на 2,5-3 года. Затем начинают проявляться следующие симптомы:
- внезапная усталость, общая слабость;
- частые головокружения;
- бледная кожа;
- диарея без видимой причины;
- понижение веса без изменения режима питания;
- проблемы с памятью, потеря концентрации внимания;
- онемение в пальцах;
- депрессивное состояние;
- признаки паранойи;
- анемия;
- у женщин нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие.
Яркая симптоматика наблюдается у пожилых людей. У них портится характер, появляется склонность к скандалам, возникают скачки давления, часто болит голова, повышается риск инфаркта, атеросклероза и инсульта.
Пернициозная анемия
Заболевание, вызванное нарушением функции кроветворения, называют пернициозная анемия с нехваткой витамина В12. Насколько опасно это состояние, подтверждает то, что в первую очередь воздействию подвергаются костный мозг и нервная система. Сегодня этот процесс носит название болезни Аддисона, а ранее его называли злокачественным малокровием.
При отсутствии своевременного лечения возможна необратимая дегенерация нервов и костного мозга.
Диагностика
Основной метод диагностики - общий анализ крови. Так было раньше и остается сейчас. Но более прогрессивные клиники дополнительно назначают тест на уровень активного витамина В12 в сыворотке крови.
Во многих случаях понадобится изучение состояния желудка и кишечника.
Как лечить
В основе лечения лежит возмещение недостатка витамина В12. Это может быть коррекция питания и прием медицинских препаратов. Но самолечение недопустимо, поскольку не все витаминные комплексы способны справиться с задачей. К витаминному комплексу часто добавляют В1 и фолиевую кислоту. При пониженном всасывании препараты назначают в форме уколов.
Дефицит витамина В12, симптомы которого достаточно характерны и быстро бросаются в глаза — явление сегодня весьма частое, особенно среди вегетарианцев. Данный витамин (цианокобаламин) поступает в организм только с животными продуктами, и потому при долгом отказе от мясной пищи, молока и морепродуктов признаки нехватки витамина В12 проявляются практически у каждого - это лишь вопрос времени.
Большинство первых признаков недостатка витамина В12 говорят о развивающейся анемии.
В организме витамин В12 поддерживает кроветворение и нормальную работу нервной системы. С его участием происходит обновление красных кровяных телец, синтез оболочек нервных клеток, производство некоторых важнейших белков. На этих первичных процессах зиждется работа пищеварительной системы, нормальное снабжение мышц кислородом, работа нервной системы в целом.
Норма витамина В12 в крови — 0,9 нг/мл (нг - нанограммов). Суточная же норма его потребления для взрослого человека составляет примерно 3 мкг в сутки, а для новорожденного ребенка — 0,3 мкг в сутки.
Важно то, что цианокобаламин в организме человека может накапливаться «на черный день», и потому переход на строгую вегетарианскую диету не сразу отзовется нехваткой витамина В12. Но зато потом симптомы дефицита этого вещества начинают проявляться быстро, почти лавинообразно.
На заметку
Избыток витамина В12 может быть не менее опасным, чем его недостаток. При превышении количества цианокобаламина в крови в течение долгого времени могут развиваться тромбоз, отек легких, сердечная недостаточность, крапивница и даже анафилактический шок. Однако гипервитаминоз обычно развивается лишь при злоупотреблении синтетическими препаратами, содержащими В12. При избытке же его в диете витамин просто откладывается про запас в организме.
Первые признаки гиповитаминоза
Первыми достаточно характерными симптомами дефицита витамина В12 в организме являются следующие:
- несильный зуд и покалывание в пальцах рук и ног. Такие покалывания немного напоминают ощущения при охлаждении пальцев на морозе.
- Глоссит Гюнтера-Мюллера, характеризующийся покраснениями и мелкими воспалениями сосочков языка.
- Несильное потемнение кожи ладоней.
- Желтушность кожных покровов.
- Ощущение «мурашек» на коже.
- Чувство онемения.
Часть этих симптомов — признаки развивающейся анемии, а некоторые свидетельствуют о нарушениях в работе нервной системы. Проявляться они могут как в комплексе, так и по одному, однако некоторые из них (например, ощущения онемения и покалывания) достаточно характерны для дефицита витамина В12 в общем.
При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо сразу обратиться в больницу и сделать анализ крови на содержание витамина В12. Это быстрая и простая процедура, и она однозначно даст понять, идет ли речь о недостатке цианокобаламина в организме.
На заметку
Не все клиники делают специфичный анализ на витамин В12. Но в любом крупном городе можно найти лабораторию, в которой сделают подобное исследование.
Анемия как главный симптом недостатка витамина В12 в организме
Собственно, как противоанемический фактор витамин В12 и был выделен из мясных продуктов учеными.Дефицит витамина В12 приводит прежде всего к нарушению формирования некоторых форменных элементов крови, что в свою очередь ведет к общему нарушению обменных процессов в организме и негативному влиянию на многие органы и системы органов.
Дефицит кобаламина приводит к серьезным нарушениям формирования важнейших элементов крови.
При этом недостаток витамина В12 может приводить к анемии двух типов:
- мегалобластическая анемия, возникающая из-за недостатка витамина В12 в рационе
- пернициозная анемия, связанная с неспособностью желудочно-кишечного тракта усвоить находящийся в потребляемой пище витамин.
Последнее явление может возникать по разным причинам: недостаток веществ, необходимых для усвоения витамина, потребление витамина гельминтами, воспаления разных участков кишечника и др.
Одной из распространенных причин недостатка витамина В12 является вегетарианская диета.
Анемия является причиной разрушения оболочек нервных клеток, и именно из-за этого недостаток витамина В12 сначала приводит к неприятным ощущениям на коже, а затем и к более серьезным нарушениям в работе нервной системы.
Важно!
Анемия может приводить к очень серьезным и необратимым последствиям для нервной системы, а у ребенка — к отклонениям в развитии. Потому при первых её проявлениях необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Расстройства ЦНС
И сам дефицит витамина В12, и вызванная им анемия в запущенных случаях приводят к серьезным расстройствам нервной системы. Первыми признаками их являются:
- головные боли
- головокружение при ходьбе
- звон в ушах
- расстройства зрения
- атаксия
- раздражительность.
Дефицит витамина В12 неразрывно связан с расстройствами в работе нервной системы .
Как правило, наблюдаются эти симптомы нехватки витамина В12 в комплексе, без строгой последовательности в проявлении. Часто их путают с проявлениями других болезней, но при сочетании с анемией они являются верными признаками гиповитаминоза.
Нарушения работы ЖКТ
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта не совсем вписываются в общий комплекс симптомов недостатка витамина В12. Они обусловлены нарушениями в работе нервной системы и изменениями в составе крови. Среди них:
- запор, или, наоборот - понос
- плохая усвояемость пищи
- низкий аппетит.
Нарушения в работе ЖКТ также могут быть одним из симптомов недостатка витамина В12.
А после, при усугубленном дефиците, могут развиваться гастродуоденит, язвенная болезнь, а также воспаление двенадцатиперстной кишки.
Генерализованные симптомы недостатка витамина В12
Иногда — сразу, а иногда — после проявления других симптомов при недостатке витамина В12 могут развиваться нарушения в общем состоянии организма:
- депрессия, особенно характерная для пожилых пациентов — у них она переходит в хроническое состояние
- бессонница
- потеря памяти и галлюцинации
- затруднения дыхания
- иммунодефициты
- постоянная утомляемость.
Особенно опасны генерализованные симптомы гиповитаминоза у детей — в этом случае гиповитаминоз может приводить к серьезному отставанию в развитии ребенка, нарушению моторики.
Основные причины и предпосылки к развитию гиповитаминоза
В первую очередь главными причинами гиповитаминоза В12 являются несбалансированная диета или жесткое ограничение в приеме мясных или рыбных блюд. Если одновременно с изменением диеты появилось ощущение утомленности и сонливости, но чувства голода и сильного аппетита нет — это вполне может быть первым признаком недостатка В12.
Резкий отказ от мясных и рыбных блюд почти всегда приводит к дефициту витамина В12.
Характерно для дефицита цианокобаламина и обострение уже имеющихся болезней. Особенно это отчетливо наблюдается на примере заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Очень часто глистные инвазии сопровождаются падением содержания витамина В12 в крови. Однако чтобы дефицит цианокобаламина стал ощутим, такие гельминтозы должны быть долгими и запущенными.
Как бы то ни было, при первых же признаках дефицита витамина В12, особенно если вы перешли на вегетарианскую диету, следует особенно внимательно следить за дальнейшим состоянием своего организма и быть готовым обратиться к врачу.
Будьте здоровы!
