Практически каждый человек в своей жизни хотя бы раз ощущал на себе проблемы с зубами. Тем, кто не боится стоматолога и бормашины, скорее всего, сразу шли и лечили при первом признаки кариеса. Это было достаточно быстро и почти не больно. Но таких людей очень мало. Большинство же из-за страха, что будет больно, затягивают с походом к врачу, а проблемы тем временем только усугубляются.
И несмотря на то, что каждый здравомыслящий человек понимает, что лучше решить любую проблему на начальной стадии, все равно оттягивает. В случае с зубами - однозначно: чем раньше, тем лучше, но для большинства людей сильнее страха перед бормашиной - только страх совсем потерять зуб.
Вторичный кариес - причины возникновения
Основной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное пломбирование первичного кариеса. Если кариес был не до конца вычищен, то вероятность того, что он продолжит развиваться под пломбой и дальше, практически равна 100 %.
То есть, виноват врач. Но в случае с такими пациентами, которые решились на лечение только тогда, когда уже просто оттягивать было некуда, и не было сил терпеть, отчасти виноват и сам пациент.
Добраться до некоторых мест во рту хотя бы для того, чтобы увидеть «масштабы катастрофы», бывает сложно, не говоря уже о том, как туда добраться, чтобы провести лечение. В итоге - под пломбой начинает снова развиваться тот же разрушающий процесс.
Самая распространенная причина, из-за которой под пломбой возникает вторичный кариес — это несвоевременное обращение к стоматологу. Но есть и объективные причины. Пломба не может существовать вечно. Некоторые материалы, из которых делаются пломбы, сами по себе рассчитаны на то, что прослужат примерно 3 года, максимум 5. После этого она сама может начать крошиться, разрушаться по краям, откалываться или выпасть полностью. И с этим ничего не может сделать даже самый опытный и умелый стоматолог.
Еще одной причиной, по которой может развиться вторичный кариес, является размер пломбы. Чем она больше, тем, соответственно, больше площадь соприкосновения пломбы с тканью зуба. Опасность этого в том, что очень сложно сделать так, чтобы по всей этой поверхности пломба вплотную прилегала к зубу. Из-за пустот и неплотного прилегания пломба может дать усадку, что повлечет за собой ее разрушение. Но в данном случае здесь тоже есть вина пациента, который позволил кариесу развиться до такой степени.
Симптомы возникновения вторичного кариеса
Основными симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о появлении вторичного кариеса, является чувствительность к холодному и горячей пище, болезненные ощущения во время чистки, потемнение зуба возле пломбы, самой пломбы или ее краев.
Возникают эти симптомы в период от 3 месяцев до полугода после лечения первичного кариеса. Если вторичный кариес проник глубоко, то возникает ноющая боль - это значит, что кариес добрался до нерва, и начинается пульпит. Тут уж срочно надо обращаться к дантисту.
Чтобы однозначно диагностировать вторичный кариес, нужно сделать рентген пораженного зуба. Опытный врач может диагностировать его и при обычном осмотре, но чтобы выяснить это наверняка, лучше сделать снимок.
Лечение после диагностирования
Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.
Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).
После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.
Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.
Основы профилактики кариеса
- Первое, что нужно сделать для профилактики кариеса в принципе и чтобы не развивался вторичный кариес в частности, это обеспечить гигиену зубов. В обязательном порядке нужно чистить зубы утром и вечером, а в идеале - после каждого приема пищи. Конечно, это сделать очень сложно, учитывая график работы и постоянную занятость, но двухразовую чистку организовать не проблема. Также врачи рекомендуют использовать антисептик после чистки - это дополнительно уничтожит микробы в полости рта.
- Второе, чем нельзя пренебрегать - это посещение врача раз в полгода или хотя бы раз в год. Врачу профессиональным взглядом гораздо проще распознать начинающийся кариозный процесс, даже если пациент пока не чувствует никаких симптомов.
Поэтому мы приглашаем Вас в нашу клинику «Дент Престиж»! Наши врачи - настоящие профессионалы своего дела! Они проведут качественный осмотр, консультацию и назначат лечение. Богатый практический опыт позволяет им помочь пациентам с лечением любой сложности.
Мы постоянно следим за новыми тенденциями и новинками современной стоматологии, поэтому используем только лучшие материалы и работаем на качественном оборудовании. Наша клиника поможет Вам обрести сияющую здоровьем улыбку, и поверьте, после визита к нам Вы не только перестанете бояться, но даже полюбите лечить зубы!
При неправильном установлении пломбы и непрофессиональном оказании стоматологической помощи рано или поздно возникнут проблемы с пролеченным зубом, а именно вторичный кариес или кариес под пломбой. Аналогичная ситуация может произойти и со старой пломбой. Негативным моментом данной проблемы является скрытое развитие кариозного образования, о котором пациент может узнать лишь на последней стадии. В зависимости от степени поражения лечение может сводиться к установке новой пломбы, чистке полости зуба, удалению нерва или установке коронки.
Определение вторичного кариеса
Вторичным кариесом или кариесом под пломбой называют патологию, которая развивается под установленной пломбой. Основная причина появления данного недуга – непрофессиональное оказание стоматологической помощи. Воспалительный процесс начинается развиваться с новой силой, когда между установленным пломбировочным материалом и зубными тканями образуется зазор.
Симптомами рецидива кариозного образования могут быть:
- Повышенная чувствительность к раздражителям, как температурным, так и химическим – реакция на холодное, горячее, кислое. Подробности о том, почему зуб реагирует на горячее после пломбирования смотрите .
- Потемневшая эмаль вокруг пломбы – либо края, либо вся поверхность.
- Пломба становится подвижной , а края выступающими. Кроме того, на пломбировочном материале появляются сколы и трещины.
Любую пломбу со временем нужно менять. Даже современные высококачественные материалы имеют ограниченный срок эксплуатации, поэтому они могут разрушаться и выпадать.
Причины возникновения
Повторно кариес возникает по причине грубых ошибок врача-стоматолога во время процедуры лечения или в случае неправильного ухода за полостью рта.
Причинами образования кариеса под пломбой можно назвать:
Часто повторный кариес образуется по причине недостаточного ухода за полостью рта. Целостность пломбы может быть нарушена одновременным употреблением холодного и горячего, твердых продуктов. Кроме того, отсутствие необходимых гигиенических процедур дает толчок образованию нового кариеса.
Методы диагностики
Выявление возникшей патологии возможно при стандартном осмотре стоматолога. В некоторых случаях выявить повторное возникновение кариеса можно с помощью визиографа. Визиография – сравнительно молодой метод диагностики, позволяющий полностью оценить общее состояние зубов и десен, а также подобрать необходимое лечение. Подобная диагностика необходима при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите.
Визиограф значительно упрощает процесс исследования ранее запломбированных зубов.
Преимущества визиографии заключаются в следующем:
- Оперативность обнаружения проблемы. Снимок можно сделать за короткое время.
- Безопасность. В отличие от обычного рентгена, доза облучения снижена в 10-15 раз.
- Четкая и информативная картинка. Снимок отображается на мониторе компьютера, что помогает выявить все воспалительные процессы в полости рта.
Визиограф используется не только в процессе диагностики, но и при лечении вторичного кариеса, так как происходит четкая оценка эффективности того метода, с помощью которого восстанавливается зуб.
Лечение
Метод лечения вторичного кариеса непосредственно зависит от степени поражения тканей. Если на ранних стадиях кариеса достаточно удаления пораженных участков, промывания и повторного пломбирования, то в более запущенных случаях придется обратиться к микропротезированию или установке коронки. Рассмотрим каждый из вариантов более дательно. Больше деталей о том, как лечить кариес читайте .
Повторное пломбирование
Для того, чтобы произвести лечение, необходимо для начала удалить старый композитный материал, вычистить все кариозные образования и совершить повторное пломбирование. Процесс происходит по одному и тому же шаблону:
- препарирование бормашиной;
- промывание ротовой полости антисептическим раствором;
- расположение изолирующей цементной прослойки;
- поэтапное нанесение слоя за слоем фотополимерного композитного материала.
Сам процесс занимает не более 20 минут, пломбирование происходит под действием местной анестезии.
Адгезивная реставрация
В случае обнаружения хронического необходимо удалять большое количество тканей и устанавливать коронку на поврежденный зуб. Высокие технологии помогают избежать подобных вмешательств.
Адгезивная реставрация является способом восстановления целостности зуба с минимальным повреждением эмали при помощи материалов с высокими адгезивными свойствами. Во время сеанса на зуб наносятся полимеры с адгезивным свойством. Благодаря этой процедуре уменьшается чувствительность.
Микропротезирование
Микропротезирование – самый современный метод протезирования зубов. Если у коронковой части зуба имеются серьезные разрушения, возможна реставрация зуба при помощи вкладок из различных материалов (в основном, керамика).
Чтобы произвести вкладку, с зуба необходимо снять слепок, зуботехническая лаборатория на его основе заготавливает нужный вкладочный материал, который закрепляется в ротовой полости с помощью специального цементного раствора.
Вкладки имеют очень точное прилегание к зубам и совпадение по цвету. Кроме того, они являются долговечной конструкцией, которая надежнее, чем любая пломба.
Установка коронки
Если нет возможности обратиться к современной реставрации, можно принять решение об установке коронок. На сегодняшний день изготовление коронок происходит из материала, который будет абсолютно идентичным по цвету со всем остальным зубным рядом.
Чаще всего современные коронки изготавливаются из полимерных материалов. Металлокерамические конструкции применяются реже.
Установка коронки проходит в несколько этапов:
- удаляется нерв, после чего зуб пломбируется. Больше информации о том, сколько живет зуб без нерва смотрите ;
- обтачивается коронковая часть зуба;
- берется слепок зуба, по которому лаборатория изготавливает коронку;
- после изготовления коронка происходит предварительная примерка;
- если во время примерки не возникло никаких замечаний и дискомфорта, коронка окончательно устанавливается на зуб.
Бывает, что зуб сильно поврежден, и небольшого обтачивания не хватает. В этом случае используются металлические вкладки, которые надежно фиксируют коронку на зубе, либо штифты, вкручиваемые в корневой канал. Стоматолог также может принять решение об установке культевой вкладки, которая состоит из коронковой части и самой корневой вкладки.
Профилактика
Главная профилактическая мера по избеганию возникновения вторичного кариеса – качественное лечение первостепенного. Кроме того, вполне понятной профилактикой против кариеса под пломбой является элементарное соблюдение правил гигиены полости рта.
В обязательном порядке посещайте 2 раза в год стоматолога, который в случае обнаружения вторичного кариеса предотвратит его развитие и дальнейшее разрушение зуба.
Бывает и такое, что развитию вторичного кариеса способствует обычная полировка шероховатых краев пломбы с местом ее стыкования с эмалью зуба. Эта хитрость способна продлить срок службы пломбы на несколько лет.
Возможные осложнения
Несвоевременное устранение кариеса под пломбой может вызвать ряд осложнений:
- развитие ;
- запускается процесс разрушения в канале и корне зуба;
- кариес может перекинуться на соседние здоровые зубы;
- частичное или полное разрушение зуба. Больше дателей о видах и терапии осложнений кариеса читайте .
Видео
Больше деталей о симптомах и причинах появления кариеса под пломбой смотрите на видео
Заключение
В случае появления вторичного кариеса особая опасность заключается в развитии воспалительных процессов в пульпе и последующий некроз в этой области. Аналогичным образом обстоит ситуация при появлении боли и . Более того, инфекция может поразить и другие зубы, что негативно скажется на состоянии всей ротовой полости. Чтобы этого избежать важно вовремя обратиться к стоматологу и устранить очаг кариеса. Не следует также забывать и о ежедневной гигиене, ведь лучшее лечение, это профилактика. Подробней о том, как защитить зубы от кариеса читайте .
Неправильно установленная пломба становится причиной развития вторичного кариеса.
Заболевание нередко провоцирует разрушение старой пломбы.
Вторичный кариес – коварная проблема и, как правило, о ее наличии пациенты узнают на последних стадиях развития заболевания.
Вторичный кариес: описание недуга
О вторичном возникновении проблемы говорят, если патология проявляется на месте недавно установленной пломбы.
Клиническая картина недуга – изменение оттенка зубной эмали.
Самая распространенная причина заболевания – непрофессиональное лечение.
Воспалительный процесс развивается снова, если при постановке материала между тканями зуба и поверхностью пломбы остается зазор.
Современные материалы, несмотря на высокое качество, имеют ограниченные показатели прочности и подвергаются повышенному износу (особенно на жевательных зубах). В результате этого, материал разрушается и выпадает. Иногда вторичный кариес под пломбой образуется из-за стирания последней – размер пломбы уменьшается и обнажает стенки кариозной полости.
Вторичная инфекция в ротовой полости представляет угрозу для здоровья человека. Проблема может стать причиной гнойной ангины, тонзиллита или патологий ЖКТ и мочевыделительной системы.
Причины вторичного кариеса
Существует несколько факторов, приводящих к рецидиву болезни:
- Уменьшение пломбы.
Она перестает плотно примыкать к зубу, образуя щели. В них начинают размножаться кариозные бактерии. Усадка зуба происходит по причинам:
- использования стоматологом некачественного материала;
- несоблюдение алгоритма работы;
- засвечивание цемента «целым куском», а не маленькими фрагментами.
- Дентин, подвергшийся кариесу. Перед опломбировкой, стоматолог пользуется бор-машиной. Аппарат удаляет пораженную ткань, расположенную на месте кариеса. возникает в результате разрушения дентина, содержащего патогенные микроорганизмы. Чтобы остановить кариозный процесс, необходимо удалить пораженные ткани (препарировать зуб). После процедуры должен остаться только здоровый твердый дентин. Если малейшая часть черного налета будет пропущена, то с большой вероятностью разовьется вторичный кариес.
Симптомы вторичного проявления проблемы
Вторичный кариес наиболее опасен в хронической форме течения. Ведь незаметно для больного, патогенные микроорганизмы проникают глубоко в зуб, поражая нерв.
Вторичный кариес и дефекты твердых тканей на витальных зубах после снятия старых штампованных коронок
Первые признаки заболевания проявляются через 3 – 6 месяцев после лечения зубов. В это время наблюдается потемнение эмали рядом с установленной пломбой, изменение цвета самого материала, образование трещин и сколов.
На этапе глубокого вторичного кариеса пациенты жалуются на боль во время приема пищи или чистки ротовой полости.
Употребление сладкого, холодного или горячего продукта сопровождается дискомфортом.
Основные признаки рецидива заболевания следующие:
- ломота в области челюсти;
- воспаление и
Обнаружив перечисленные симптомы, человек должен посетить стоматолога, чтобы предотвратить еще большее поражение зубов вторичным кариесом.
Лечение заболевания
Основной смысл терапии – удаление старого материала вместе с кариозным процессом.
Реставрационными методами пользуются в крайних случаях – когда полость зуба сильно разрушена.
В такой ситуации простого пломбирования оказывается недостаточно, и стоматолог вынужден применить инновационные методы терапии, например, реставрацию.
В большинстве случаев для устранения вторичного кариеса используется пломбирование.
Способ подразумевает следование стандартному алгоритму:
- с помощью бор аппарата удаляется поврежденный участок дентина;
- зубы, которые не подлежат восстановлению – удаляются;
- инструментами обрабатываются стенки зуба и здоровый дентин;
- очищенный зуб дезинфицируется противомикробными средствами;
- в зубную полость помещается изолирующая накладка;
- устанавливается новый материал.
Реставрация – установка коронки на поврежденный зуб. Метод позволяет восстановить сильно разрушенную полость с минимальными повреждениями эмали.
В процессе работы используются материалы, имеющие способность прочно сцепляться со стенками зуба.
Этапы лечения вторичного кариеса
Если нет возможности воспользоваться современным методом реставрации, пациенту устанавливают коронки. Они изготавливаются из высококачественных материалов.
Это позволяет коронкам полностью повторять цвет и структуру зуба и не причинять пациенту дискомфортных ощущений во время еды.
Установка материала происходит в несколько этапов:
- из больного зуба удаляется нерв, а на его поврежденный участок накладывается пломба;
- у человека берется слепок, по которому будет изготовлена подходящая коронка;
- пациента приглашают на предварительную примерку изготовленного в лаборатории материала;
- материал устанавливается на постоянной основе на предварительно обточенную коронковую часть.
На запущенных стадиях кариеса бывает недостаточно одной только обточки стенок зуба. В таких ситуациях используют металлические вкладки, которые обеспечивают надежное прилегание коронки.
Профилактика образования кариеса под пломбой
Лучший способ профилактики рецидива заболевания – профессиональное лечение .
Если стоматолог полностью удалил поврежденные ткани, идеально вставил пломбу, то риск повторения проблемы будет минимальным.
Помимо этого, пациент должен соблюдать правила гигиены ротовой полости:
- дважды в день чистить зубы щеткой, имеющей щетину средней жесткости;
- менять зубную щетку не реже 1 раза в 3 месяца;
- каждые 6 месяцев посещать стоматолога.
Видео по теме
Если остались еще какие-либо вопросы, после просмотра этого видеоролика все станет на свои места. Итак, доступно и наглядно о вторичном кариесе:
После лечения зубов нельзя сразу же принимать пищу, необходимо выждать несколько часов, пока пломба не скрепится с зубной эмалью и не закончится действие обезболивающего препарата. В первые несколько дней лучше не употреблять красящих продуктов: лимонадов, кофе, свекольного или морковного сока.
Кариес под пломбой – явление нередкое. Каждый, кто хоть раз посещал стоматолога с целью пломбирования зубов, со временем отмечал появление темного контура вокруг пломбы. Это один из наиболее выраженных признаков возобновления кариозного процесса. Такой симптом может появляться из-за старения пломбы и развиваться спустя 2–4 года после ее постановки. В этом случае диагностируется вторичный кариес. Если же потемнение появляется в первые 6 месяцев после лечения, такой процесс называют рецидивирующим. Основная его причина – некачественно проведенная терапия.
Как понять, что под пломбой развивается кариес?
Заподозрить, что зуб внутри гниет под пломбой, можно и по другим признакам, помимо появления темной полосы по контуру пломбировочного материала. К таким показателям относятся:
Наблюдать образование вторичного кариеса под пломбой можно и на рентгене. При этом на снимке под ней отмечается дефект – участок разрежения твердых тканей, более темный, чем здоровая эмаль и дентин.
Рецидив может развиваться как в зубах с живой пульпой, так и в депульпированных, в которых ранее проводилось лечение каналов. В живых зубах кариес будет сопровождаться неприятными ощущениями, тогда как в «мертвых» может протекать почти бессимптомно.
Причины кариеса под пломбой
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
По внешнему виду зуба сложно установить причину возникновения кариеса под пломбой, фото зубов с обоими видами повторного кариеса практически не отличаются друг от друга (рекомендуем прочитать: ).
Тем не менее причины у этих двух видов патологического процесса различны, и их важно учитывать, чтобы избежать подобных проблем в будущем.
Вторичного
Вторичный кариес развивается как следствие старения пломбы. Употребление грубой пищи контрастных температур ведет к постепенному разрушению и усадке пломбировочного материала. Пломба уменьшается в размере, и между ней и тканями зуба появляются микроскопические зазоры, дефекты.
В них попадает слюна, содержащая бактерии, которые продуцируют кислоты, разрушая эмаль и дентин на границе с пломбой. Усугубить и ускорить процесс может плохая гигиена полости рта. Если такие явления происходят не ранее 2 лет с момента посещения, это нормально. Нужна лишь своевременная замена старой пломбы на новую.
Рецидивирующего
Рецидивирующий вторичный процесс, как правило, является результатом некачественного лечения. Сюда относится:
Если данные этапы лечения не соблюдены, потемнение и боль могут появиться уже спустя несколько недель или месяцев после лечения. В этом случае повторное лечение должно быть произведено по гарантии.
Методы лечения
Если под пломбой выявлен кариес, лечение его зависит от того, успели ли развиться осложнения. При отсутствии осложнений в виде пульпита и периодонтита его лечат по следующей схеме:
Когда кариес, развившийся под пломбой, успел осложниться пульпитом или периодонтитом, требуется эндодонтическое лечение. Оно заключается в удалении из корневых каналов воспаленной инфицированной пульпы, которая вызывает болевые ощущения. После освобождения каналов их проходят, расширяют, обрабатывают антисептиком по протоколу и пломбируют специальным пломбировочным материалом.
Часто после полного очищения полости от измененных тканей она оказывается очень большой – может охватывать до двух третей коронковой части зуба. В этом случае для восстановления функции жевания одного лишь пломбировочного материала недостаточно. Такая пломба просто не выдержит нагрузки, раскрошится или выпадет. В таком случае могут быть использованы керамические вкладки, а если зуб депульпирован, то анкерные штифты или коронки.
Как предупредить проблему?
Полностью предотвратить появление кариеса под пломбой, признаки которого были описаны выше, нельзя. Любой, даже самый дорогой, пломбировочный материал со временем разрушается и дает усадку. Чтобы максимально продлить срок службы пломбы и отдалить появление вторичного кариеса, нужно.
Если вы поставили пломбу, это еще не значит, что зуб будет всегда здоровым. Примерно в 30% случаев возникает рецидив. Под пломбой образуется новый кариозный очаг, который постепенно разрушает эмаль.
Вторичный кариес начинается уже спустя несколько месяцев после предыдущего лечения, а у некоторых пациентов - спустя 2-3 года. Все зависит от качества пломбы, иммунитета человека и правильного ухода за ротовой полостью.
Почему под пломбой образуется кариес
Рецидив возникает из-за грубых ошибок врача во время лечения или как следствие неправильного ухода за зубами.
Основные причины кариеса под пломбой:
- Усадка пломбировочного материала
Усадка – это уменьшение размера пломбы после ее затвердевания. Проблема характерна для фотокомпозитов, если использовать их не по протоколу. Следует наносить материал послойно, засвечивая каждый слой фотополимерной лампой. Усадка также может возникнуть из-за длительного срока эксплуатации пломбы – 5 и более лет.
- Некачественный стык зубной эмали и пломбы
Пломбировочный материал должен плотно соприкасаться со стенками зуба. В ином случае нарушается герметичность и образуется зазор (микротрещина). В эту щель будут попадать бактерии и со временем появится новый кариес. Иногда зазор настолько большой, что в нем застревают частички пищи, которые там остаются и начинают гнить.
- Стирание пломбировочного материала
Пломба истирается из-за того, что ее неправильно «подогнали» или недостаточно хорошо отшлифовали. Другая причина – неправильный прикус, что приводит к повышенной жевательной нагрузке на отдельные зубы. Или же попросту истечение срока службы.
Некачественное лечение первичного кариеса
Чтобы вылечить зуб, нужно тщательно вычистить все кариозные ткани. Даже если останется малейший инфицированный участок с патогенными бактериями, болезнь снова начнет прогрессировать, разрушая зуб изнутри. Чтобы такого не случилось, пораженную эмаль высверливают бормашиной и промывают образовавшуюся полость антисептиком.
Вторичный кариес часто развивается из-за халатного отношения пациента. Например, нарушить целостность пломбы может одновременное употребление холодной и горячей пищи, привычка грызть слишком твердую еду, отсутствие гигиены ротовой полости.
Симптомы и признаки кариеса под пломбой
Коварность рецидивного кариеса в том, что длительное время он протекает незаметно. И только на поздней стадии человек замечает симптомы.
На что обратить внимание:
- чувствительность к температурным и химическим раздражителям – реакция на холодную, горячую, кислую пищу;
- потемнение эмали вокруг пломбы – темнеет либо вся эмаль, либо ее края;
- подвижность пломбы, ощущение выступающих ее краев; появление трещин и сколов.
Как выглядит кариес под пломбой на снимке
Обычно для диагностики рецидива достаточно провести визуальный осмотр. Но поскольку кариозный очаг скрыт под слоем пломбировочного материала, врачу понадобится рентгеновский снимок.
На снимке четко видно глубину и локализацию кариозного процесса. Пломба блокирует прохождение рентгеновских лучей, поэтому она будет отображаться в виде белого пятна. А вокруг этого пятна темная каемка, это и есть вторичный кариес.
Лечение вторичного кариеса под пломбой
Глубокий кариес под пломбой следует вылечить как можно быстрее, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит).
Пломбирование
Необходимо удалить старый композит, вычистить все кариозные ткани и провести повторную реставрацию. Пломбирование проводят по стандартному шаблону: препарирование бормашиной, промывание полости антисептиком, наложение изолирующей цементной прокладки и послойное нанесение фотополимерного композита. Процедура занимает около 20-ти минут и проводится под местной анестезией.
Для предупреждения рецидива кариеса также применяют метод профилактического пломбирования. Оно заключается в герметизации фиссур – бугорков на жевательной поверхности зубов. Эти ямки заполняют жидкотекучим адгезивным материалом, чтобы в них не скапливались пищевые остатки и бактериальный налет.
Вкладки
Делать повторное пломбирование сложнее, ведь после удаления старого материала образуется широкая полость. Иногда «живой» эмали остается настолько мало, что материала уже недостаточно для восстановления зуба. В этом случае применяются керамические вкладки. Это микропротезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам зубов пациента.
Вкладки замещают утраченные зубные ткани, идеально восстанавливают анатомическую поверхность и форму коронки, имеют цвет, идентичный натуральной эмали. Считаются более надежным и долговечными, чем любая пломба, но стоят в 2 раза дороже.
Цены на лечение
Лечение вторичного кариеса под пломбой вместе с анестезией и рентгеновским снимком обойдется примерно в 3500 рублей. Изготовление индивидуальной керамической вкладки стоит около 8000 рублей. Официальная гарантия составляет 6 месяцев для цементных пломб и 1 год для композитных, в этот период вы имеете право бесплатно пройти повторное лечение.
