Большой проблемой в современной стоматологии является несвоевременная . Ведь на ранних стадиях данное заболевание зачастую проходит без симптомов, особенно при .
Такая ситуация послужила поводом для создания специальных маркеров и детекторов для диагностирования кариеса. С их помощью можно выявить признаки кариозного поражения даже в тех случаях, когда еще отсутствуют какие-либо внешние проявления.
Общая характеристика и предназначение
Детекторы – это специальный набор средств, в который входят химические вещества, а также специальные технологии и некоторые устройства, с помощью которых определяются повреждения на зубной поверхности, а также форма и стадия кариозного разрушения.
Маркер, в свою очередь, является одной из разновидностей детекторов. С помощью маркеров также определяются кариозные области. Это специальная жидкость-индикатор, состоящая из красящего вещества с характерным красным, синим или же розовым цветом.
Она наносится на поверхность всего зуба, а проявляется только на поврежденной эмали или дентине в той области, где присутствует .
Благодаря яркому цвету красящей жидкости врачу удается с легкостью определить границы кариозной зоны. На здоровой зубной поверхности
вещество не задерживается, окрашивает только пораженное место.
Иногда еще можно услышать такое сочетание, как кариес-индикатор. Это то же самое, что маркер, только последний пользуется большей популярностью в стоматологической практике, так как он играет значимую роль в обнаружении патологического разрушения, независимо от стадии течения заболевания.
Он ярко окрашивает все пораженные участки эмали даже при стадии пятна. Красящее вещество покрывает кариозную полость по всей ее глубине. Благодаря этому врачу предоставляется возможность составить более точную клиническую картину.
Три основных подхода
На данный момент используются три основных варианта кариес-детекторов:
- Химические . Это индикаторы, на которые возлагается основная задача по выявлению областей разрушения. Вещество яркого цвета эффективно окрашивает пораженную поверхность, не затрагивая при этом здоровые ткани. В качестве действующего вещества в индикаторах чаще всего используют фуксин кислый. Это достаточно известный краситель синтетического происхождения, для которого характерен ярко красный цвет. Но в редких случаях он может быть заменен на метиленовый синий. Его принцип действия ничем не отличается от фуксина, только окрашивание происходит синим цветом.
- Оптические . В таких детекторах применяется световой луч, длина волны которого составляет 405нм. Направляя этот луч на зубы, специальная программа анализирует места, где он преломляется. В результате чего на экране монитора появляется картинка, где некоторые места на зубах окрашены другим цветом. С помощью данного метода можно наглядно определить места кариозного поражения, так как именно такие области будут отличаться по цвету.
- Лазерные работают по такому же принципу, что и оптические. Исключение лишь в том, что чувствительным элементом выступает лазерный луч.
Как используется?
Применение каждого из химических индикаторов происходит по одной схеме, независимо от того, где и кем он были изготовлен. Это связано с тем, что состав у всех веществ практически идентичен.
С целью выявления кариеса при помощи химических детекторов проводится следующий комплекс действий:
- С помощью водной струи пациенту тщательно промываются зубы, уделяя особое внимание участкам между зубами.
- Коронки зубов насухо высушиваются. Для этого на зубы направляется струя теплого воздуха при помощи специальной аппаратуры. Это позволит расширить поры и удалить остатки воды из них. От качественной сушки зависит яркость и точность дальнейшего окрашивания.
- Просушенная поверхность обрабатывается красящим средством. Как правило, для нанесения вещества используют шприц или пипетку.
- Красящее вещество распределяется равномерно по всей зубной поверхности.
- Надо выждать 10 секунд и смыть препарат с коронки, после чего снова ее просушить.
- Окрашенными участками на зубах остаются только те места, где присутствует бактериальное разрушение.
- При помощи бормашины пораженные ткани удаляются.
- Затем снова используется красящий компонент. Процедура повторяется до того момента, пока дентальные ткани перестанут поддаваться окрашиванию.
- Отсутствие окрашенных участков говорит о полном удалении пораженной эмали.
Детекторы являются профессиональными средствами для выявления кариеса. Они не предполагают самостоятельного использования в домашних условиях. Применять их в работе может только врач.
На практике их используют чаще не для диагностики кариозного поражения, а для проведения качественного очищения от поврежденной ткани.
Окрашивание позволяет провести качественное удаление инфицированного некротизированного дентина, наличие которого может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до , который образуется под пломбами и коронками.
Чего стоит опасаться пациентам?
Красящее вещество не несет никакой опасности для пациента, но во время его применения стоит соблюдать необходимые меры предосторожности:
Лучшие химические компоненты для диагностики
Химическая индикация являются самой доступной. Ее применение широко распространено в больницах разного класса и обычно не влияет на общую стоимость лечения.
Самые известные «цветные» индикаторы кариеса:
О ценах вкратце
Кариозные индикаторы пользуются большой популярностью в современной стоматологии. Цены на них различаются в зависимости от производителя. Например, средства отечественного изготовления будут стоить в пределах 100-200 рублей.
А вещества, выпущенные за рубежом, будут стоить от 1000 до 2000 рублей. Несмотря на то, что стоимость маркеров так различается, их свойства совершенно идентичны.
Применение маркеров сокращает и упрощает работу стоматологов, но их использование не рекомендовано в непосредственной близости к пульпе из-за возможного ее повреждения. В этом случае лучше воспользоваться или .
Для обнаружения зон, поражённых кариесом, стоматолог может применять разные средства, но одним из наиболее популярных является Кариес Маркер, представляющий собой наносимое на нужные ткани вещество, которое своим ярким цветом помогает решению этой задачи. После выполнения своей функции маркер легко смывается и никак не задерживается на зубных тканях.
Что такое Кариес Маркер и как с его помощью определить очаги поражения?
В некоторых случаях специалисты разделяют понятия Кариес Маркер и Кариес-детектор, считая, что последнее является более широким и включающим в себя не только непосредственно применяемое вещество, но и различные иные приспособления и устройства, служащие цели обнаружения кариеса. Зато относительно понятий маркера и индикатора разночтений нет, они являются синонимами, просто первый вариант лучше прижился в стоматологической сфере.
После того, как вещество было нанесено на область поражения, его цвет меняется и окрашенные ткани довольно легко обнаружить, а потом и вычистить с помощью бора. Процедура применения маркера проводится до тех пор, пока окрашивание не прекратится, что является сигналом к тому, что поражённых тканей больше не осталось.
Такой детектор отлично себя зарекомендовал при функциональной диагностике, а также при обучении врачей. Он также может служить прекрасной иллюстрацией существующего положения дел пациенту. Стоит отметить, что хоть он и несколько снижает скорость лечебного процесса, зато позволяет не подвергать сомнениям тот факт, что терапия была выполнена качественно и дала желаемый результат.
Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты
На данный момент в стоматологии активно применяются три группы индикаторов кариеса:
- Химические маркеры. Та самая группа, принцип действия которой связан с нанесением определённого вещества на поверхность и окрашивание проблемных зон.
- Оптические маркеры. Здесь за основу берётся луч света, длина которого составляет 405 нм, и в зависимости от степени его преломления на поражённом участке выводится цветовая карта на компьютерный монитор. Соответственно, с этой картой поражённые участки становятся хорошо заметны и можно приступать к процедуре лечения.
- Лазерные маркеры. Их функционирование проходит по принципам, схожим с оптическими, но вместо светового луча применяется лазерный.
Две последние группы детекторов отличаются высоким уровнем удобства, но контроль над тем, насколько качественно очищена ими поражённая область, более сложен, чем в ситуации с химическими веществами, к тому же, они и стоят весьма дорого, и приобрести их могут себе позволить далеко не все клиники.
Именно поэтому чаще всего встречается в стоматологии Кариес Маркер. Обычно применяются синтетические красители в них, например, кислый фуксин или метиленовый синий, которые окрашивают проблемные зоны, соответственно, в ярко-красный и в синий цвета.
Инструкция по применению маркеров и принцип их действия
Процедура применения индикаторов не отличается какими-то особенными сложностями, всё обстоит довольно просто:
- Сначала зубы пациента нужно промыть водой и высушить их поверхность, после чего на неё наносится химическое вещество. Для этого можно использовать либо традиционный шприц, либо поролоновые шарики.
- В течение нескольких секунд, не более 10, препарат находится на поверхности, после чего его следует смыть водой. Те участки, что были подвержены кариозному заражению, окажутся окрашенными. Интенсивность окрашивания напрямую зависит от степени сухости эмали: чем она выше, тем ярче и насыщеннее будет цвет.
- Удаление бормашиной поражённых окрашенных участков. Далее снова выполняется обработка веществом, подвергнутых лечению полостей, и при обнаружении оставшихся участков кариеса, процедура повторяется вновь до тех пор, пока маркеры не будут показывать изменение цвета.
Важно знать: Стоить учесть, то меняется цвет не только кариозных поражений, но и зубного налёта с камнем, следовательно, нужно быть внимательным в процессе удаления тканей.
Подобные детекторы являются прекрасным подспорьем в деле удаления дентина, инфекционное поражение которого привело к некрозу. Этот аспект крайне важен, ведь именно остатки таких тканей, если их не заметить и не убрать, могут спровоцировать к , развивающемуся под коронками или . Именно поэтому длительность процедуры довольно большая, не менее получаса, тут экономия времени совершенно неуместна, иначе лечение не даст желанного результата.
Предостережения и меры безопасности
Главной проблемой, которая может случиться при работе с таким индикатором, является возможность окрашивания здорового зуба. Такое вполне возможно, если передержать вещество на дентине более 10 секунд, поэтому обычно стоматологи ограничиваются 6-7 секундами, которых вполне достаточно для обнаружения проблемы. Также такое положение дел подразумевает отказ от обработки сразу большого числа зубов, всё нужно делать постепенно, в определённой очерёдности. Кроме того, следует особенно внимательно быть с дентином около пульпы, поскольку он имеет розовый цвет, сходный с цветом маркера.
Угрозы здоровью человека кариес-маркер не несёт, хотя у тех пациентов, кто страдает аллергией, могут возникнуть проблемы с некоторыми детекторами, в состав которых входит пропиленгликоль. Проблема легко устраняется путём промывания слизистой водой.
Маркеры отличаются способностью оставлять очень стойкие и трудно выводимые следы, особенно, если с этим вопросом затянуть. Убрать пятна несложно, но только если сделать это сразу же, делается это при помощи ватки, смоченной в уксусе.
Преимущества и недостатки применения
Техника обнаружения кариеса с помощью детекторов обладает несколькими преимуществами:
- возможность чётко и предельно точно отделить границы здоровой ткани от поражённой инфекцией;
- абсолютная безопасность для здоровья человека, достигается которая за счёт использования натуральных ингредиентов в качестве составляющих компонентов;
- маркеры могут обнаруживать инфекцию не только на поверхности зубов, но и в каналах;
- подобные препараты поддерживают применение техники инвазивного типа.
Нельзя пройти мимо того факта, что имеются у этих индикаторов и недостатки, в частности:
- окрашивание затрагивает не только сильно инфицированные области, но и те, что можно спасти с помощью реминерализации, но из-за действия маркеров они просто стачиваются бормашиной.
- появляющийся в процессе обтачивания мазанный слой, отличный от прочих своим цветом, делает визуализацию рабочей области более затруднённой, соответственно, отделить здоровые ткани от поражённых становится труднее.
Цены на Кариес-Маркеры разных производителей
Стоимость индикаторов может сильно варьироваться в зависимости от клиники, где будет проходить лечение, а также от производителя препаратов:
- Этот препарат из Германии, пользуется большой популярностью и отличается довольно гуманной ценой: так, 1 грамм будет стоить около 400 рублей, за три грамма придётся выложить около одной тысячи.
- Японский препарат, стоит около двух с половиной тысяч за 6 грамм.
- Color test. Препарат российского производителя «ВладМиВа», стоит дешевле всех своих аналогов - 100 рублей за 20 грамм.
Разброс в цене может быть и больше, но при этом эти вещества, как и ряд прочих, вполне похожи друг на друга, и предпочтение врачами отдаётся тем из них, с которыми удобнее работать.
Видео по теме
Содержит красный цветовой индикатор для окрашивания некротически измененного дентина, пораженного кариесом.
Кариес Маркер (Caries Marker) облегчает визуальный контроль поверхности зубов, поврежденных кариесом. Здоровые ткани зуба - эмаль а таже минерализованный дентин при этом окрашиваться не будут, что облегчит щадящее удаление пораженного участка зуба. Здоровый не окрашенный дентин должен быть сохранен при лечении кариеса.
Области применения:
Кариес Маркер (Caries Marker) применяется для окрашивания поверхности зуба, поврежденного кариесом.
- для определения остаточного кариеса, поле удаления видимых очагов инфекции.
- для четкого разграничения поврежденной поверхности зуба от здоровой, особенно для отличающегося по цвету вторичного дентина
- для контроля полного удаления кариозного дентина
- для обнаружения кариеса на труднодоступных участках зуба
- для демонстрации пациенту участков, поврежденных кариесом
- в целях обучения например на экстрагированном (удаленном) зубе
- обнаружение облитерированных нервных каналов
- для обнаружения микротротрещин в пломбах
Указания по применению:
Вначале очистить поверхность зуба от сильно изменившего цвет мягкого зубного налета.
Полость (пораженную зону) обработать Кариес Маркер (Caries Marker) в течение 5 - 10 секунд (не дольше!) и промыть струей воды.
Нанесение жидкости рекомендуется проводить используя губчатый тампон Пеле Тим (Pele Tim).
Дентин, поврежденный кариесом окрасится в интенсивно красный цвет.
Окрашенные участки дентина полностью удалить, при этом тщательно оберегая неокрашенные. Повторять цикл до тех пор, пока не перестанут появляться изменившие цвет поверхности дентина.
Налет и остаточный кариес также окрашиваются Кариес Маркер (Caries Marker) и подлежат удалению
Указания и предостережения:
Интенсивность маркировки может быть усилена посредством сушки воздушной струей пораженной зоны зуба.
не допустимо слишком долго подвергать поверхность зуба воздействию красящего препарата (не более 10 сек).
По окончании процедуры тщательно промойте обрабатываемый зуб.
В противном случае прпоизойдет изменение цвета и после-дующее удаление зорового дентина.
Не применять на участках в непосредственной близости к пульпе во избежание ошибочного удаления зон окрашенных кровью.
Избегать контакта с кожными покровами и одеждой (опасность окрашивания).
Удалять с одежды с помощью слабого раствора уксуса.
Кариес Маркер (Caries Marker) содержит пропиленгликоль, контакт с концентрированным Кариес Маркер (Caries Marker) может вызвать
Кариес Маркер - Caries Marker
Помечает красным цветом, инфицированные кариесом участки зуба, Voco
Кариес Маркер
Содержит цветовой индикатор (кислотный краситель красного цвета) для окрашивания инфицированного кариозного дентина. Таким образом Кариес Маркер позволяет визуально контролировать наличие кариозных участков. Здоровый, а также неинфицированный, способный к реминерализации дентин не окрашивается. Это позволяет выполнить щадящую экскавацию. Неинфицированный (неокрашенный) дентин должен быть максимально сохранен
Области применения:
Кариес Маркер используется с целью окрашивания
кариозных тканей зуба:
- для определения остаточного кариозных участков после
удаления видимого кариеса;
- для четкого разграничения кариозного и здорового
дентина, особенно отличающегося по цвету вторичного
дентина;
- для контроля результатов удаления кариозного дентина;
- для обнаружения кариеса в участках зуба с затрудненным
визуальным контролем;
- для демонстрации пациенту кариозных участков;
- в целях обучения (на удаленных зубах);
- для распознавания облитерированных корневых каналов
- для обнаружения микротрещин в пломбах и на
пограничных участках.
Указания по применению:
Сначала удалить размягченный и сильно окрашенный дентин. Полость обработать Кариес Маркером, оставить для воздействия на 5 - 10 секунд (не дольше!) и затем промыть водяным спреем. Жидкость лучше всего наносить с помощью поролонового шарика Пеле Тим. Кариозный дентин окрашивается в интенсивно-красный цвет. Окрашенные участки дентина необходимо полностью
удалить, при этом тщательно оберегая неокрашенные зоны. Повторять процедуру до тех пор, пока дентин перестанет
окрашиваться. Налет и остаточный кариес эмали зуба под воздействием Кариес Маркера также приобретают красный цвет и подлежат удалению.
Указания и предостережения:
Интенсивность окрашивания может быть усилена путем кратковременного просушивания полости. Окрашивание не должно проводиться длительно (не дольше 10 с), краситель должен быть полностью удален путем тщательного промывания, иначе есть опасность окрашивания и последующего удаления здорового дентина. Не применять на участках непосредственной близости к
пульпе, во избежание ошибочного вскрытия пульпы (участки дентина с максимальным приближением пульпы имеют розоватый цвет). Избегать контакта с кожными покровами и одеждой (опасность окрашивания). Удалять с одежды с помощью слабого раствора уксуса (сначала проверить, не линяет ли одежда!) Кариес Маркер содержит пропиленгликоль, контакт неразбав-
ленного Кариес Маркера со слизистыми поверхностями у чувствительных пациентов может вызвать реакцию (напр., раздражение, аллергия).
Суть работы кариес-детектора состоит в том, что при нанесении на поверхность зуба препарат окрашивает пораженные ткани зуба, оставляя здоровые ткани белыми.
Детекторы выпускаются в двух видах — сразу в пипетке, которую легко и удобно ввести в кариозную полость или же в небольшой бутылочке.
Специальный раствор кариес-детектора наносится на 10 секунд на стенки кариозной полости, после чего смывается водой. Пораженные ткани окрашиваются в яркий цвет, что позволяет стоматологу безошибочно установить границы распространенности заболевания. Применение маркера позволяет проконтролировать полное удаление инфицированного кариесом дентина . Без применения детекторов практически невозможно полностью удалить пораженный дентин, а даже небольшой кариозный очаг в области эмалево-дентинной границы способен спровоцировать развитие вторичного кариеса .
Разновидности кариес-индикаторов
Современные российские стоматологические клиники повсеместно применяют детекторы кариеса при диагностике стоматологических заболеваний. На стоматологическом рынке России представлены самые современные препараты, позволяющие диагностировать болезнь на самых ранних стадиях. Среди наиболее популярных детекторов следует отметить такие препараты, как «Кариес индикатор Evicarie» , «Кариес Маркер» («Caries Marker»), «Кариес детектор» («Caries Detector»). Их действие сходно и основано на способности детектора окрашивать пораженные ткани зуба, оставляя неокрашенными здоровые ткани.
- Caries Marker представляет собой жидкость, которая при нанесении окрашивает пораженный дентин. В стоматологии применяется как для ранней диагностики, так и для упрощения обработки кариозных полостей и локализации устьев корневых каналов. Применение маркера позволяет безошибочно разграничить здоровый и пораженный дентин.
- Caries Detector является современным средством для обнаружения кариеса. Он не окрашивает здоровый дентин, вызывая пигментацию только тех участков дентина, которые поражены.
- Evicarie представляет собой современный кариес-индикатор, который окрашивает кариозный дентин в ярко-красный цвет, помогая тем самым стоматологу полностью удалить пораженные очаги.
Применение современных детекторов кариеса позволяет стоматологу не только своевременно диагностировать болезнь, но и провести правильное лечение, полностью удалив кариозный дентин. На практике применение маркеров не составляет труда даже для начинающих стоматологов. Они просты и удобны в использовании, недорогие и не влияют на общую стоимость процедуры лечения. Также такие детекторы применяют для обнаружения скрытых трещин зубной эмали или дентина.
