Холестатический гепатит что такое. Холестатический гепатит: признаки, диагностика, лечение

Что вызывает воспаление в тканях органа. В итоге желчные пути не пропускают желчь, ее компоненты накапливаются в печени. Чаще страдают пожилые люди, но встречается заболевание у населения среднего возраста, у детей. У беременных нередко диагностируется холестатический гепатоз, также заключающийся в затруднении оттока желчи.

Болезнь хроническая и довольно редкая. В числе других видов хронических гепатитов данная форма занимает порядка 10%. Возможна острая форма.

Причины возникновения холестатического гепатита

Гепатитами называют болезни, связанные с поражением клеток печени. Название «холестатический» происходит от слова холестаз.

• Холестаз – нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, вызванное в том числе задержкой ее оттока из печени, как происходит при холестатическом гепатите.

Застой желчи может быть не только внутри органа. Холестаз различают:

Все эти причины приводят к тому, что клетки печени разрушаются, и весь орган не может нормально функционировать.
Особая ситуация у беременных. У них поражение печени связано с индивидуальными особенностями организма. А именно – с чувствительностью клеток печени к влиянию женских половых гормонов. Поскольку у беременных гормональный фон меняется, страдает печень. Встречается заболевание примерно у 1% беременных.

Симптомы заболевания

Холестатический гепатит имеет ряд выраженных признаков, свойственных для болезней печени.

Симптомы болезни таковы:

Из всех симптомов болезней печени при холестатическом гепатите зуд будет особенно сильным. Вызвано это проникновением в кровь желчных кислот из-за увеличения в печени желчи. Также холестатический гепатит проявляется в виде ксантом, желтых пятен в уголках глаз, под кожей.

При остром течении заболевания может подниматься температура, ощущаться головные боли и расстройства пищеварения легкой степени – симптомы интоксикации.

Лабораторные исследования крови покажут повышение билирубина, холестерина и содержания меди.

Диагностика болезни

Точный диагноз холестатической формы гепатита ставится на основании совокупности лабораторных анализов и инструментальных исследований. Главная задача – отличить данное заболевание от других болезней печени, в частности, гепатоза, фиброза и в первую очередь болезни Боткина.

Кроме биохимического анализа крови, в целях диагностики проводят также изучение специфических маркеров, применяя методы ПЦР и ИФА.

Врачом-гастроэнтерологом или гепатологом назначается УЗИ: исследуются печень, желчный пузырь, протоки, поджелудочная железа. Существует ряд дополнительных методов, помогающих при сложностях диагностики. Это разные виды холангиграфии, холецистографии и холангиопанкреатографии. В последнее время к инструментальным методам диагностики добавилась МРТ. Существует также печеночная пункционная биопсия.

Кроме постановки самого диагноза, определяется вид холестатического гепатита. Согласно действующей квалификации, болезнь может иметь вид:

В зависимости от вида и остроты холестатической формы гепатита назначается лечение.

Лечение холестатического гепатита

После постановки диагноза определяется лечение холестатического гепатита, которое напрямую связано с причинами возникновения болезни.

Свои особенности имеет лечение заболевания у беременных. Здесь акцент делается на использование гепатопротекторов растительного происхождения.

Для лечения хронического холестатического гепатита у детей основным препаратом является преднизолон со строгим соблюдением дозировки в соответствии с возрастом. Курсы рассчитаны на 1-2 месяца в зависимости от активности процесса. В дальнейшем при контроле состояния больного, показаний анализов дозы препарата снижаются. Также в комплекс лечения включено использование противовирусных и иммуномоделирующих препаратов интерферона, антоксидантов. При необходимости, как детям, так и взрослым, беременным назначают экстракорпоральные методы детоксикации в виде плазмофереза и гемосорбции.

Довольно редко холетстатический гепатит может приводить к циррозу печени, хотя такая вероятность есть. В основном при соблюдении диеты, правильном лечении холестаз удается устранить.

Профилактика холестатического гепатита

Для здоровых людей, детей и взрослых, профилактика заключается в разумном отношении к своему здоровью и печени в частности. Правильное, под контролем, применение лекарственных препаратов. Осторожность в употреблении алкоголя. При возникновении тех или иных проблем с печенью и ЖКТ в общем – своевременное лечение.

Что касается людей, перенесших заболевание, для них рекомендации практически те же самые. Особенно опасаться стоит воздействия ядовитых веществ, в том числе и промышленного происхождения. Перед применением тех или иных лекарств обязательно советоваться с врачом.

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Печень – жизненно необходимый орган, причем он считается самой большой железой в организме человека. Печень участвует в процессах пищеварения, выполняет функции центра химической обработки, участвует в выработке новых субстанций, обезвреживает токсические вещества и является частью эндокринной системы. Кроме того, орган принимает участие в процессах метаболизма, кроветворения, хранения витаминов и микроэлементов.

Гепатит – воспалительный процесс печени, который может иметь различные причины и механизмы развития. Один из вариантов – холестатический гепатит. Это редкая патология, характеризующаяся затруднением оттока желчи, а также скоплением ее продуктов в пораженном органе. Причины и проявления заболевания рассмотрены в статье.

В основе механизма развития холестатического гепатита лежит замедление или прекращение синтеза желчи, возникающее в результате ухудшения функции клеток и повреждения протоков билиарной системы. Согласно статистике, подобная болезнь развивается в 3-8% всех клинических случаев хронических гепатитов.

Лечение холестатического гепатита не всегда эффективно, поскольку основные этиологические факторы установить трудно. Терапией таких больных занимаются гепатологи, гастроэнтерологи и хирурги.

Возможные причины

Развитие холестатического гепатита спровоцировано застоем желчи, что может происходить на уровне печеночных клеток или внутрипеченочных протоков. Основной причиной развития болезни считается хронизация гепатитов вирусного происхождения. Другие этиологические факторы холестатического гепатита:

Патология внутрипеченочных протоков провоцируется хроническим калькулезным холециститом, хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы.

Развитие холестатического гепатита возможно и на фоне вынашивания ребенка. У беременных болезнь вызвана влиянием женских половых гормонов на чувствительные клетки печени. Подобный вариант болезни характерен для 0,5-1% всех женщин, вынашивающих малышей.

Признаки заболевания

При холестатическом гепатите симптомы похожи на остальные заболевания печени. Специфическими признаками считается зуд кожных покровов, который возникает уже на ранних стадиях патологии, а также выраженная желтизна кожи и склер.

Так могут выглядеть ксантомы на локтях

Зуд возникает из-за того, что желчные кислоты массивно проникают в кровеносное русло и разносятся по организму. Этот же фактор становится причиной появления желтых пятен под кожей, около глаз, а также ксантом (мягкие плоские выпуклые папулы желтого оттенка). Ксантомы образуются в тех местах тела человека, которые поддаются наибольшему давлению (ягодицы, крупные суставы).

Больные холестатическим гепатитом жалуются на гипертермию, дискомфорт, болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются после поступления пищи в организм.

Еще один признак холестатического гепатита – стеаторея. Каловые массы становятся маслянистыми из-за нарушения метаболизма жиров. Кроме того, меняется их цвет (становится более светлый).

Гиповитаминозы

Большинство пациентов страдают гиповитаминозами А, D, Е, К, что возникает в результате нарушения показателей желчных кислот в просвете кишечного тракта.

1. Недостаток ретинола (А) – характеризуется снижением работоспособности, сопротивляемости к вирусным заболеваниям, ранним старением кожных покровов, «куриной слепотой» (нарушение остроты зрения в сумеречное время суток).
2. Недостаток кальциферола (D) – проявляется болью в области суставов, мышечными судорогами, снижением массы тела, слабостью, признаками рахита.
3. Недостаток токоферола (Е) – сопровождается мышечной слабостью, снижением зрения, раздражительностью, быстрой утомляемостью, старением кожи.
4. Недостаток филлохинона (К) – характеризуется частыми кровотечениями, образованием гематом, низким показателем протромбина крови.

Диагностика патологии

Специалист проводит осмотр пациента, пальпацию органов передней брюшной стенки. Обязательно собирается анамнез жизни и заболевания. В диагностике холестатического гепатита важную роль играют инструментальные и лабораторные методы исследования. Основной анализ – биохимия крови. В результатах исследования врач может обнаружить повышение показателей билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и холестерина.

По необходимости оценивается уровень различных фракций жиров, желчных кислот в крови. Для того чтобы подтвердить вирусное происхождение заболевания, специалист назначает серологические методы исследований, а также ПЦР.

Подтвердить внутрипеченочный застой желчи можно на основании определения антител к митохондриям. Диагностика выполняется в комплексе с уточнением уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Инструментальные методы исследования гепатита:

• ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря;
• холецистография – рентгенологическое исследование состояния желчного пузыря с использованием контрастного вещества;
• ретроградная холангиопанкреатография – процесс введения эндоскопа с дальнейшим заполнением контрастным веществом желчных и панкреатических протоков, а также последующим рентгеновским излучением;
• транскутанная чреспеченочная холангиография – использование йодсодержащего контрастного вещества, заполнение им желчевыводящих протоков и дальнейшая рентгенограмма (инвазивный метод);
• МРТ, КТ;
• биопсия печени – позволяет определить анатомические изменения клеток печени.

Особенности лечения

Хронический холестатический гепатит требует устранения основных причин, которые привели к застою желчи. Если этиологическими факторами стали медикаментозные препараты, следует отказаться от их применения. Гепатологи рекомендуют пациентам провести коррекцию рациона питания, перейти на стол №5. Принципы диетотерапии основываются на отказе от алкогольных напитков, жирной, жареной, копченой пищи. Это позволит уменьшить нагрузку на печень.

Должно поступать достаточное количество воды в организм (до 2 л в сутки), соли – до 8 г. Уровень углеводов и липидов должен соответствовать возрасту и массе тела пациента, а количество белковых веществ следует уменьшить до 80-90 г.

Питаться необходимо часто, но малыми порциями. Рекомендуемый суточный калораж – 2200-2500 ккал.

Специалисты назначают прием токоферола, ретинола, кальциферола, филлохинона, чтоб восстановить их уровень в организме до оптимальных показателей. Поддержать работу клеток печени помогут гепатопротекторы. Их действие также направлено на устранение неблагоприятного действия токсических и ядовитых веществ на железу. Представители группы медикаментов – Гепабене, Карсил, Эссенциале.

Внутрипеченочный застой крови, проявляющийся значительным воспалительным процессом и яркими кожными симптомами, требует назначения гормонов надпочечников (Преднизолон). Холестирамин позволит нейтрализовать желчные кислоты, большое количество которых вызывает желтуху и сильный зуд кожных покровов. Для улучшения оттока желчи используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Чтобы устранить этиологические факторы внепеченочного застоя, может потребоваться хирургическое вмешательство (например, холецистэктомия, резекция поджелудочной железы, эндоскопическое извлечение желчных камней).

Профилактические меры

Профилактика холестатического гепатита заключается в следующих моментах:

• отказ от злоупотребления спиртными напитками;
• предотвращение использования гепатотоксических веществ;
• своевременная терапия болезней печени;
• соблюдение правил рационального питания, здорового образа жизни;
• ежегодная диспансеризация здоровым людям, периодические обследования пациентам, имеющим патологию печени.

Правильное лечение, соблюдение советов квалифицированных специалистов и устранение основных причин болезни – ведущие факторы, благодаря которым можно добиться благоприятного исхода при развитии холестатического гепатита.

К хроническому типу гепатита относится холестатический вид. При данной патологии поражается печень, за счет чего появляется сильный и длительный воспалительный процесс.

Осложнение болезни вызвано закупоркой каналов для оттока желчи, поэтому появляются застойные процессы.

Среди основных причин развития доктора выделяют переход острого гепатита в хронический вид. Холестатический гепатит характерен для людей любого возраста, даже для детей.

Причины

Основная причина холестатического вида заболевания – неопределенный гепатит или не до конца вылеченная патология, которая переходит в хроническую форму.

При поражении и воспалении печени перекрываются каналы для оттока желчи. Среди основных причин развития гепатита выделяют:

1. Период беременности.
2. Андрогены.
3. Употребление противозачаточных препаратов.
4. Длительное применение антибактериальных медикаментов, к примеру, Триметоприма или Сульфаметоксазола.
5. Онкология брюшной полости.
6. Детские заболевания печени, травмы органа.
7. Врожденные патологии и аномалии желчевыводящих каналов.
8. Наличие камней в желчном.
9. Острое течение гепатита, которое дополняется застоем желчи. Как правило, причина в вирусном гепатите, который переходит в хроническую форму.
10. Цирроз печени.
11. Влияние химических или токсических веществ, употребление наркотических, анаболический и других препаратов, которые сказываются на работе и структуре печени.
12. Патологии эндокринной системы.
13. Разные инфекционные заболевания.

Лечение возможно проводить, только определив первопричину гепатита. Для этого важно своевременно обратиться к доктору для проведения диагностики.

Заподозрить холестатический гепатит можно по характерным симптомам, но они могут появляться не всегда.

Возможные симптомы

Холестатический гепатит имеет аналогичные симптомы, как при различных заболеваниях печени в тяжелой форме.

Среди основных проявлений выделяют:

1. Зуд кожи. Данный признак относится к самым первым для холестаза. Врачи считают, что кожа чешется в результате соединения желчных кислот с опиоидными рецепторами. В таком случае кислоты проникают в кровоток, вызывая сильный зуд.
2. Желтуха. Подобный симптом характерен для любого вида гепатита и болезней печени. При заболевании признак появляется после прохождения инкубационного периода. Длительность симптома разная от 2 до 6 недель. У человека кожа на теле и слизистая становится желтого оттенка.
3. Осветление каловых масс. Пациенты с гепатитом могут замечать, что после дефекации кал значительно белеет, цвет нехарактерен для здоровых людей.
4. Потемнение мочи.
5. Увеличение печени. Такой признак можно заметить по болям, которые появляются справа под ребром, в результате давления печени, а также при помощи обычной пальпации. Если орган сильно увеличен, то определить его можно через живот.
6. Рост температуры. Некоторые люди отмечают слабость, которая дополняется незначительным повышение температуры. Появляются общие симптомы интоксикации.

Если появляется хоть один из описанных симптомов, сразу необходимо обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать негативных последствия болезни, осложнений.

В ходе лечения холестатического гепатита могут развиваться неприятные последствия, которые нередко появляется по причине употребления гормональных медикаментозных средств или хирургического вмешательства для удаления холестаза.

Среди осложнений можно выделить:

1. Остеопороз, исключить его можно при помощи использования препаратов с кальцием. Также пополнять запас вещества можно правильным питанием и народными средствами.
2. Образование камней.
3. Холецистит в острой форме.
4. Панкреатит.
5. Свищи и абсцессы.

У некоторых людей появляются нарушения работы сердца, возможно расстройство пищеварительной системы разного вида.

Исключить вероятные осложнения поможет правильное питание, лечение гепатита и советы докторов, которые надо строго соблюдать.

Диагностирование

Для диагностики заболевания доктора используют комплексный подход. В него входит лабораторное и инструментальное обследование больного.

К первой методике входит:

1. Сбор крови, мочи и кала для проведения анализа.
2. Проводятся маркеры гепатита, чтобы установить форму, вид гепатита.

Среди инструментальных методов используют:

1. УЗИ печени и желчного, а также других органов и систем брюшной полости.
2. Холецистография для определения наличия камней.
3. Биопсия печени.

Методика диагностирования может добавляться, корректироваться, чтобы добиться полного обследования конкретного человека и установки точного диагноза.

На фоне полученных данных доктор определяет стадию гепатита, основные признаки и подбирает нужное лечение.

Лечение

Первым делом во время лечения проводится удаление всех пагубных причин, которые вызвали холестатический гепатит.

Если проблема заключается в употреблении медикаментозных препаратов или других веществ, которые отравляют организм, то их прием сокращается или останавливается, схема меняется.

При остром течении заболевания человека лечат в условиях стационара. Для очищения печени и всего организма используется детоксикационная терапия.

Для поддержания нормального здоровья и работы печени обязательно назначают витамины, в которых будет группа А, Е, а также группа В.

Для защиты печени от негативных последствий и токсинов используются гепатопротекторы, а также добавки в виде липоевой кислоты. Для лечения отлично подойдет Эссенциале форте.

Очень важно на протяжении всего курса лечения придерживаться правильного питания. При холестатическом гепатите рекомендуется использовать стол по Певзнеру №5.

Если у больного внепеченочный холестаз, врачи могут назначать оперативное лечение. Для этого используют эндоскопический вид хирургии, при котором удаляются камни из желчных протоков, возможно удаление части поджелудочной.

При описанной форме гепатита часто назначают:

1. Липоевую кислоту и Липамид. Применять лекарство надо 3-4 раза в сутки по 0,025 грамм на протяжении 1-2 месяцев.
2. Натриевую соль. Вводится внутривенно, для лечения применяется 2% раствор, точные схемы и дозу указывает доктор.
3. Глютаминовую кислоту. Применяют на протяжении дня по 1-1,5 грамма, курсом 1-2 месяца.

Схема лечения препаратом определяется индивидуально, минимальный курс лечения 1 месяц, но возможно продление применения до нескольких лет.

Если есть осложнения патологии со стороны органов ЖКТ, доктора рекомендуют посещать санатории в профильных учреждениях.

Холестатический гепатит очень редко перетекает в цирроз печени. Подобное осложнение случается только в 20% случаев.

После терапии и восстановления, людям надо соблюдать профилактические рекомендации, исключить употребление сильных медикаментов, токсических веществ.

Питание

Диетическое питание при гепатите – обязательное условие для лечения. Их ежедневного рациона важно исключить:

1. Любые жирные блюда и продукты, в том числе рыбу.
2. Острые, маринованные и консервированные продукты.
3. Субпродукты.
4. Жареные блюда.
5. Крепкие неалкогольные напитки, а также спиртное.
6. Какао и блюда с его содержанием.
7. Специи, пряности, соусы, особенно магазинные.
8. Растительные продукты, которые не проходят термическую обработку.
9. Сдобу, свежий хлеб.
10. Сладости любого вида, кроме меда.
11. Продукты, в которых содержится много холестерина.
12. Первые блюда на крутых бульонах.
13. Жирная молочная продукция.
14. Яйца в жареном, сыров или вареном виде.
15. Орехи, кислые фрукты.

Разрешается употреблять:

1. Легкоусвояемые жиры, к примеру, небольшое количество растительного масла. Лучше всего использовать оливковое, льняное. Им можно заправлять каши, салаты.
2. Первые блюда, сделанные на втором бульоне из овощей. Допускается приготовление молочной каши, фруктовых супов.
3. Мясо и рыбу можно только диетического сорта. Желательно их варить, готовить на пару. Из них можно делать котлеты, фрикадельки и другие виды блюд.
4. Обезжиренные молочные продукты, сметана разрешается только в качестве заправки.
5. Яйца можно, кроме желтка, но использовать их лучше для приготовления блюд. Допускается паровой белковый омлет, а также по 1 яйцу всмятку в день.
6. Из сырых овощей можно зелень, огурцы, морковь, томаты. Остальные растительные компоненты обязательно варить, тушить или поддавать другой термообработке.
7. Фрукты можно только спелые и сладкие. Полезно употреблять сухофрукты.
8. Из сладостей разрешается варенье, мед в ограниченном количестве.
9. Из напитков отдать предпочтение слабому чаю.
10. Можно каши, приготовленные на воде.
11. Хлеб разрешается 2-дневный.

Питание больного делается дробным, нужно кушать по 4-5 раз в день, малыми порциями. Основную пищу лучше делать перетертой, жидкой, чтобы сократить нагрузку на печень.

Каждый день надо готовить первые блюда. Соблюдая все советы врача, и своевременно определив патологию можно полностью вылечить холестатический гепатит.

Профилактика

Чтобы исключить развитие болезни, важно придерживаться простых профилактических правил:

1. Своевременно проходить осмотр у врача. Нужно посещать доктора по 1-2 раза в год для полной диагностики организма. Заниматься профилактикой вирусного гепатита, используя вакцинацию.
2. При уже развитом гепатите важно быстрое и правильное лечение.
3. Соблюдать сбалансированное здоровее питание.
4. Больше двигаться, заниматься спортом.
5. Не использовать самостоятельно медикаментозные средства для лечения болезней.
6. Избавиться от вредных привычек, особенно употребления спиртного, ведь оно негативно сказывается на печени.
7. При появлении любых симптомов нехарактерных для здорового человека, нужно сразу обращаться к доктору.

Даже после пройденного лечения и восстановления после гепатита, организм больного будет слаб и ему нужна помощь.

Стараться не подвергаться стрессам и другим эмоциональным нагрузкам, следить за состоянием здоровья и укреплять иммунную систему.

Если относится к здоровью халатно, не реагировать на холестатический гепатит, то могут быть нежелательные последствия и прогнозы значительно ухудшаются.

У таких людей могут быстро образоваться камни, которые приводят к сильному воспалению, болям и развитию перитонита.

Сама патология негативно отражается на работе сердца. При своевременном лечении прогнозы будут благоприятны. Заболевание можно вылечить и нормально жить дальше.

Полезное видео

• Симптомы холестатического гепатита
• Диагностика холестатического гепатита
• Лечение холестатического гепатита

Холестатический гепатит является хроническим заболеванием. Болезнь вызывает воспаление печени, а также сбой или прекращение слива желчи. В результате этого она частично может копиться в печени или крови. Чаще всего гепатитом такой формы страдают люди пожилого возраста, однако дети тоже находятся в группе риска. Девочки переносят заболевание более тяжело, чем мальчики. Болезнь может возникнуть из-за непроходимости желчных путей, или если они чем-то передавлены. Опухоли различных органов тоже могут сдавить желчные пути, что приведет к холестатическому гепатиту.

При попадании вируса в кровоток он заражает клетки печеночной ткани. Зараженные клетки быстро размножаются в печени, после чего они поражают желчные пути и кишечник. Когда организм начинает бороться с заражением, происходит воспаление печени, в результате чего она увеличивается. Однако воспаление может быть не внутри самой печени, а рядом с желчными путями. Поэтому разделяют два вида холестатического гепатита: внутрипеченочный и внепеченочный. Первый вид является более тяжелым заболеванием, т. к. болезнь поражает ткани печени и желчные пути. При внепеченочном гепатите воспаляются только желчные пути. Воспаление может продолжаться от 3 до 6 месяцев. У пациентов, перенесших данное заболевание, организм вырабатывает иммунитет.

Симптомы холестатического гепатита

Одной из основных причин заболевания является инфекция, однако болезнь могут спровоцировать и различные нарушения работы эндокринной системы организма. В некоторых случаях женщина может заразить ребенка во время беременности. При внепеченочном гепатите происходит сбой функционирования желчных путей, возможно сгущение желчи, а также нарушение сокращений желчного пузыря и его протоков.

На начальной стадии болезни можно наблюдать следующие симптомы:

• печень становится большего размера;
• темный цвет мочи;
• появляется желтушное окрашивание кожи;
• возникает зуд;
• светлый цвет кала.

По анализу крови свидетельствовать о наличии данного заболевания будут следующие показатели:

• повышенный холестерин;
• повышенный показатель меди;
• повышенный билирубин.

Однако на основе биохимического анализа крови нельзя точно диагностировать холестатический гепатит, т. к. на показатели могут влиять различные факторы. Основным симптомом все же являются сгустки желчи. При обнаружении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика холестатического гепатита

Чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо, чтобы пациент прошел полное обследование организма. Это позволит исключить возможность ошибки. Главным признаком болезни являются ярко выраженные симптомы желтухи. Часто у больных могут возникать кожные новообразования желтого цвета в углах глаз.

Холестатический гепатит можно разделить на различные виды:

• рецидивный;
• прогрессивный;
• агрессивный;
• активный;
• длительный;
• доброкачественный;
• неактивный.

Иногда может случиться, что печень уменьшится в размерах, вместо того чтобы увеличиться. Это тоже указывает на гепатит. Во время диагностики врач должен проверить селезенку, при хроническом заболевании она станет крупнее.

Хронический гепатит по симптоматике похож на некоторые другие заболевания, например, . Однако при фиброзе некоторые показатели в крови не будут такими завышенными, как при гепатите. А результаты исследований пациента на гепатит требуют более тщательной проверки. Для полной уверенности в диагнозе врач назначает дополнительные анализы. Еще одно заболевание, которое можно спутать с гепатитом — это жировой гепатоз.

Отличительными чертами болезни являются мягкая структура печени и размеры селезенки в соответствии с нормой. Наиболее схожей с гепатитом является болезнь Боткина. Ее сложно отличить даже самым опытным специалистам. При возникновении рецидива заболевания трудности диагностирования значительно увеличиваются.

При проведении различных исследований показатели могут указывать на оба заболевания, однако при болезни Боткина инфекция оказывает меньшее влияние на клетки печени и желчные протоки. Эту болезнь главным образом помогает выявить активность некоторых типов ферментов, что является основным отличием по симптоматике от гепатита.

Наиболее точным методом исследования на данный момент является проведение биопсии клеток печени.

Это поможет исключить заболевание жирового гепатоза. Чтобы удостовериться в том, что эта болезнь не является одной из разновидностей доброкачественных образований, необходимо провести специальное гистологическое исследование. Современный метод исследования про помощи специального устройства, вводимого в организм через небольшие отверстия в брюшной полости, поможет исключить другие возможные заболевания с похожими симптомами.

Чтобы пациенту поставили подобный диагноз, ему необходимо пройти ряд специальных обследований. Внешний осмотр и первичные симптомы не являются точными методами диагностики.

Описание:

Это заболевание печени диффузного характера в результате воспаления вдоль мелких желчных ходов, застоя желчи в ткани печени.

Симптомы:

При холестатическом гепатите обычно наблюдается более выраженная стойкая желтуха и лабораторный синдром холестаза: в сыворотке крови повышено содержание щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот, связанного билирубина, меди. Под кожей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна - и ксантелазмы.

Выделяют малоактивный (неактивный), доброкачественный, персистирующий и активный, агрессивный, прогрессирующий рецидивирующий гепатит.

Пункционная биопсия печени и лапароскопия позволяют более точно различить эти две формы гепатита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.

Сканирование печени позволяет определить ее размеры; при гепатитах иногда отмечается уменьшенное или неравномерное накопление радиоизотопного препарата в ткани печени, в ряде случаев происходит повышенное его накопление в селезенке.
в отличие от гепатита обычно не сопровождается клиническими симптомами и изменением функциональных печеночных проб. Анамнез (наличие в прошлом заболевания, которое могло вызвать фиброз печени), длительное наблюдение за больным и пункционная биопсия печени (в необходимых случаях) позволяют дифференцировать его от хронического персистирующего гепатита.

При жировом гепатозе печень обычно более мягкая, чем при хроническом гепатите, селезенка не увеличена, решающее значение в диагностике имеет пункционная биопсия печени.

Причины возникновения:

Застой желчи – нарушение оттока желчи из печени служит причиной развития холестатического гепатита.

Лечение:

Для лечения назначают:

Больные хроническим персистирующим и агрессивным гепатитом вне обострения должны соблюдать диету с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи. Рекомендуется творог (ежедневно до 100-150 г), неострые сорта сыра, нежирные сорта рыбы в отварном виде (треска и др.). При токсических и токсико-аллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах- приема алкоголя, в необходимых случаях показано лечение от алкоголизма.

При обострении гепатита показана госпитализация, постельный режим, более строгая щадящая диета с достаточным количеством белков и витаминов. Назначают глюкозу по 25-30 г внутрь, витаминотерапию (особенно витамины В1, В2, B6, B12, никотиновую, фолиевую и аскорбиновую кислоту). С целью улучшения анаболических процессов применяют анаболические стероидные гормоны (метандростенолон внутрь по 15-20 мг/сут с постепенным снижением дозы или ретаболил по 20- 50 мг 1 раз в 2 нед в/м). В более острых случаях, особенно с признаками значительной активации иммунокомпетентной системы, показаны в небольших дозах кортикостероидные гормоны (по 20-40 мг преднизо-лона в сутки) и (или) иммунодепрессанты также в небольших дозах, но длительно. Проводят лечение экстрактами и гидролизатами печени (витогепат, сирепар и другие), но осторожно, так как при острых гепатитах введение печеночных гидролизатов может усилить аутоаллергические процессы и способствовать еще большему обострению гепатита.

При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза, в этом случае можно ожидать успеха от лечебных мероприятий.

Профилактика хронических гепатитов сводится к профилактике инфекционного и сывороточного гепатита, борьбе с алкоголизмом, исключений возможности производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, а также к своевременному выявлению и лечению острого и подострого гепатита.