Когда моему ребенку было четыре месяца, в поликлинике сделали комплексную прививку от АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) и полиомиелита. Через час начался понос, через два дня ребенок покрылся сыпью. Врач поставил диагноз «аллергический дерматит». Полгода лечили болезнь.
Жанна, 32 года, г. Ростов-на-Дону
Нарушение стула и сыпь могут быть реакцией на вакцинацию. АКДС – не самая лучшая российская вакцина с точки зрения качества. Если у детей есть какие-то проблемы со здоровьем, я рекомендовал бы им импортные аналоги – инфанрикс или пентаксим, у них меньше нежелательных последствий. Но пренебрегать этой прививкой не советую. Коклюш, дифтерия, столбняк и полиомиелит – опасные инфекции, от которых необходимо защитить ребенка. В данном случае нужно было не бороться с дерматитом (это лишь следствие), а устранять причину – гиперреакцию организма, аллергию. А уже потом восстанавливать флору кишечника и лечить кожу.
В месяц у моего сына начался диатез. Позже выявили аллергию на коровье молоко, на белок куриного яйца, на цветение деревьев и на много чего еще. Однако педиатры настаивали, что вакцинация необходима. Делала прививки с опозданием, и до поры до времени без последствий. В год восемь месяцев вакцинировались от кори, паратита и краснухи. Через несколько дней у ребенка случился приступ удушья. В больнице сняли приступ, выписали, а вскоре сын заболел воспалением легких. Два месяца потом кочевали по врачам, после чего ребенку был поставлен диагноз – бронхиальная астма высокой степени тяжести, атопический дерматит и поллиноз. С тех пор я очень боюсь делать прививки и пишу отказы.
Наталья, 27 лет, г. Москва
Ребенок изначально был аллергиком, а значит, он в группе риска по развитию таких болезней, как бронхит, астма, поллиноз, круп. Так что астму он приобрел не из-за прививки. Приступ удушья – тут, скорее всего, имеется в виду круп. Вакцинация могла ударить по иммунитету ребенка и, возможно, спровоцировала отек слизистой горла. В каждой семье, где растет малыш-аллергик, обязательно должен быть для таких форс-мажорных ситуаций небулайзер с пульмикортом, который быстро помогает снять отек. А то, что у ребенка аллергический отек вылился в воспаление легких, говорит о том, что он не получил вовремя правильного противовоспалительного лечения. И все же я убежден, что аллергикам необходимо делать прививки. Они сильнее, чем обычные дети, подвержены инфекциям, тяжелее их переносят, и лечить их гораздо сложнее. Но нельзя вакцинировать аллергиков в период обострения болезни. Важно найти период стабильной ремиссии. К примеру, тех, у кого поллиноз – негативная реакция на цветение, – можно прививать только зимой. И желательно это делать в стационаре, под контролем проверенного врача, которому вы доверяете.
В полтора года ребенка вакцинировали от АКДС. На третьи сутки сын стал хрипеть и задыхаться. Температуры нет, насморка нет, горло в норме. Вызванная на дом врач поставила обструктивный бронхит . Теперь каждый раз от малейшей простуды возникает сильнейший ларинготрахеит.
Светлана, 35 лет, г. Иваново
Скорее всего, у ребенка была генетическая предрасположенность к заболеваниям бронхов и дыхательных путей. Могла ли прививка спровоцировать обструктивный бронхит? Вряд ли. Возможно, она стала неким катализатором. Хрипы на третьи сутки – слишком замедленная реакция. Как правило, организм реагирует на прививку в течение нескольких часов.
Сделала ребенку восьми лет в поликлиннике прививку от гриппа. Через неделю он заболел самым настоящим гриппом – температура под 40 со всеми вытекающими последствиями. Вызвала педиатра не из поликлиники, она мне сказала, что штамм гриппа так часто мутирует, что, возможно, из-за этого вакцинация не смогла его защитить.
Елена, 29 лет, г. Москва
От гриппа необходимо прививаться за две-три недели до начала эпидемии. Если вы опоздали и уже многие вокруг болеют, существует большая вероятность подхватить вирус. Штаммы гриппа действительно мутируют, и есть риск заболеть им даже при наличии прививки. Но если вакцинация сделана своевременно и правильно, вы и ваш ребенок перенесете его легче и без осложнений. Бывает, что детей родители от гриппа прививают, а сами считают, что им это не нужно. Так вот, вы можете стать носителем вируса, перенести его легко и передать своему привитому ребенку. Поэтому желательно от гриппа вакцинироваться всем членам семьи.
После прививки от гепатита В в роддоме у ребенка случились судороги, кровоизлияние в мозг, диагноз – гидроцефалия. Пока его наблюдали внутриутробно, все было хорошо, без патологий. В результате ребенок растет болезненный, сейчас ему 2 года 7 месяцев, он отстает в развитии, толком еще не говорит. Были неврологические проблемы. Больше сына не прививаю.
Татьяна, 31 год, г. Екатеринбург
Неврологические нарушения и гидроцефалия, скорее всего, были у малыша еще в утробе. Их могли не заметить во время беременности. Или они возникли в результате родовой травмы. Прививка сама по себе не привела бы к этому диагнозу, а вот судороги спровоцировать могла. Поскольку от гепатита В прививают в первые 24 часа жизни, вероятно, врачи не успели оценить состояние здоровья этого ребенка. При наличии неврологических проблем вакцинировать малыша нельзя. И еще прививки противопоказаны детям, у которых с рождения иммунодефицит (слабый иммунитет).
В пять лет моя дочь заболела коклюшем, заразилась от тети. Когда я спросила у педиатра: «Мы же привиты, почему у нас коклюш?», мне ответили: «Могло быть и хуже». Куда уж хуже? Мы с дочкой сидели на больничном 4 месяца. Потом почти полгода ребенок не мог бегать – начинался кашель. После этого я не сделала ни одной прививки. Когда школьный врач начинает настаивать на вакцинации, пишу отказ.
Нелли, 38 лет, г. Санкт-Петербург
Если ребенок был привит от коклюша, он мог им заразиться только в том случае, если у него серьезное нарушение иммунитета или попался некачественный препарат. Такого быть не должно! Если ребенок заболевает болезнью, от которой вакцинировался, его надо в срочном порядке обследовать у клинического иммунолога. И еще: педиатр должен честно рассказывать родителям о рисках при согласии на вакцинацию и при отказе от нее. А родители должны оценить эти риски и принять ответственное решение. И лучше проходить вакцинацию у врача, знающего особенности вашего ребенка.
В семь месяцев сделали дочке прививку от полиомиелита. После нее недели через три она переболела подряд три раза: два раза лежали в больнице с обструктивным бронхитом, потом с ларингитом. И так три месяца не могли вылезти из болезней. Не знаю, связано ли это с прививкой? От нее ли так упал иммунитет?
Инга, 23 года, г. Иркутск
Прививка от полиомиелита не могла выдать такое осложнение – обструкцию бронхов. А то, что ребенок подвержен бронхитам и ларингитам, говорит о том, что у него реактивная реакция на вирусы – он аллергик. Переболел три раза, вероятно, потому, что с первого раза болезнь недолечили. Сняли симптомы, а обструкция в бронхах осталась и при встрече с какой-нибудь заразой проявляла себя с новой силой.
Сделала прививку от кори своему двухлетнему сыну. Через две недели весь покрылся сыпью, потом крупными пятнами, которые с головы спустились на руки, туловище и ноги. Очень неприятно смотреть, как ребенок, ранее не имевший аллергических реакций, превращается в одно красное пятно благодаря совершенно «безопасной» вакцине…
Евгения, 33 года, г. Липецк
Судя по описанию, это все-таки аллергическая реакция на прививку – крапивница. Возможно, организм таким образом отозвался на живую вакцину кори. Она сильнее и эффективнее, чем неживая, которая, естественно, тоже защищает от инфекции, но слабее. Однако живая прививка сильнее бьет по иммунитету, имеет больше неприятных последствий. Поэтому детям из группы риска, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, я все-таки рекомендую щадящие неживые вакцины.
Андрей Продеус о том, что нужно знать каждому о прививках:
– Вакцинация придумана для того, чтобы защитить людей от инфекций, которые представляют опасность для жизни. Врачи предлагают прививать детей от заболеваний, которые протекают тяжело или вообще не лечатся. Прививки снижают риски. Да, бывают негативные реакции. Но если анализировать статистику, из ста сделанных прививок лишь одна или две имеют какие-то нехорошие последствия.
Любой ребенок, который не привит, является резервуаром для вирусов и представляет опасность для других детей.
Прививки нужно делать всем, но подход к каждому пациенту со стороны врача должен быть индивидуальным.
Вакцинация должна осуществляться только в случае, если ребенок абсолютно здоров сам и не контактировал накануне с больными домочадцами. Для подстраховки можно заранее сделать общий анализ крови и мочи.
Качество вакцин, естественно, бывает разным и иногда оставляет желать лучшего. Тут опять же следует обратиться к проверенному доктору, чтобы он подобрал конкретно для вашего ребенка наиболее безопасный препарат. Но не стоит забывать, что в мире не существует таких вакцин, у которых совсем отсутствует побочный эффект.
На протяжении последних лет идет непримиримая борьба сторонников и противников вакцинации. У каждого лагеря есть своя правда, подтверждающаяся многочисленными аргументами. В статье мы собрали факты и мнения врачей о пользе/вреде прививок. Также из приводимого ниже материала вы узнаете, как проводится вакцинация в зарубежных странах, и почему заграницей отказались от применения некоторых вакцин, которые до сих пор используются в России.
Вакцинация: больше вреда или пользы?
Таблица 1. Вред и польза вакцинации детей
| Утверждение | Аргументы «за» | Аргументы «против» |
| Вакцинация способствует снижению числа инфекционных заболеваний | С помощью вакцины в течение многих лет идет успешная борьба с краснухой, корью, гепатитом B, а также с туберкулезом, коклюшем, столбняком. Смертность от столбняка до появления вакцины доходила до 95 %, а коклюшем болели 100% детей. После вакцинации рост заболеваемости уменьшился в 20 раз . Полиомиелит по-прежнему широко распространен в мире. Лишь в США удалось добиться полного искоренения полиомиелита. Этого удалось добиться путем вакцинации жителей. От полиомиелита в США привиты 98% населения. Ежегодно в нашей стране пневмококковому сепсису подвергаются почти 9 тысяч детей, пневмонию переносят почти 85 тысяч детей. Смертность от пневмококкового менингита доходит до 40%. По всему миру около миллиона детей до пяти лет умерли от него. Неслучайно прививки от пневмококковой инфекции делают в 36 странах мира. По мнению ученых, с помощью вакцины в будущем будут спасены более пяти миллионов человек. | Улучшение качества медицины и жизни населения привело к снижению числа инфекционных заболеваний без вакцинации. Действие вакцины не дает пожизненной защиты от инфекционных заболеваний в отличие от приобретенного вследствие болезни пожизненного иммунитета.
Так, например, в Англии были распространены «коревые вечеринки», когда к заболевшему ребенку приходили гости, чтобы заразиться от него и приобрести крепкий иммунитет против кори.
|
| Вакцинация эффективно защищает слабых и часто болеющих детей от инфекций | Часто болеющие дети больше всего нуждаются в иммунопрофилактике. Они наиболее подвержены инфекциям, и заболевания у них нередко протекают с осложнениями. Для ослабленных детей предусмотрены «добавочные» прививки по показаниям. Например, возбудитель пневмококка – причина 70% инфекций респираторной системы. Поэтому и разработана специальная вакцина для детей, подверженных респираторным заболеваниям. |
После вакцинации у часто болеющих детей обостряются ангины, отиты, и трахеиты. Кроме того могут появиться осложнения после вакцинации: ребенок может перестать говорить, сидеть или ходить. |
| Осложнения после прививок у детей возникают очень редко | После прививки может возникнуть повышение температуры тела, слабость, аллергия – это реакция организма на вмешательство извне. Она обычно кратковременная и не требует медицинского вмешательства. Тяжелые осложнения после прививки – единичные случаи. Каждый такой случай подробно анализируется специалистами. | Вакцинация подавляет иммунитет, поэтому организм ребенка становится уязвимым и подверженным различного рода заболеваниям. Кроме того, после прививки могут возникнуть различные осложнения. Так, например, нередки случаи, когда за АКДС следует глухота и аутизм. И совершенно здоровый ребенок превращается в инвалида. |
| Зарубежные вакцины безвредны | Современная медицина использует совершенно новые вакцины, в которых опасные компоненты либо сокращены до минимума, либо полностью исключены. | Отечественные и зарубежные вакцины не имеют принципиальной разницы. Вред малышу наносят алюминий, формальдегид, фенол, ртуть и другие компоненты, содержащиеся в них. |
Какие прививки делают в России и в других странах
Каждая страна имеет свой национальный календарь профилактических прививок.
На протяжении долгого времени прививки в России делали всем в обязательном порядке, исключением были лишь малыши, которые имели медицинский отвод по противопоказаниям. С 1998 год был принят закон о добровольной вакцинации, но врачи и сейчас настаивают на прививках.
К осложнениям со стороны ЦНС (центральной нервной системы) относят непрекращающийся в течение нескольких часов плач ребенка. Частота возникновения этой реакции составляет 1 к 200–м случаям. Причиной такого плача может быть головная боль, повышение температуры тела и сильная боль в месте укола. Кроме того, могут возникнуть судороги, сопровождающиеся потерей сознания, рвотой. Осложнения после вакцинации требует немедленного обращения к врачу.
Осложнения возникают и после других прививок. Но самое страшное, то, что по всему миру были зафиксированы случаи детской смертности после прививок.
Печальная статистика:
- В 2006 году в девяти регионах России были зарегистрированы случаи тяжелых осложнений после вакцинации детей против гриппа.
- В 2009 году в Омске умерла шестимесячная девочка после прививки от гепатита и полиомиелита.
- В 2009 году в Великобритании скончалась девочка-подросток после прививки от рака шейки матки. Еще три ее одноклассницы обратились за медицинской помощью.
- В 2013 году в Пермском крае умерла трехлетняя девочка после прививки от гриппа.
Профилактика осложнений от прививок
Только здоровому малышу можно делать прививку. Кроме того, не должны болеть родители и родственники, вступающие в контакт с ребенком.
Перед вакцинацией ребенку обязательно нужно:
- сдать общий анализ мочи;
- сдать общий анализ крови;
- пройти осмотр у педиатра или аллерголога-иммунолог.
Опасно ли делать прививки детям: мнения специалистов
Евгений Комаровский — детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, и социальной сети «Клуб Комаровского»:
«Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!»
Мария КРЮК, педиатр-инфекционист:
Как педиатру, мне очень не нравится вакцинация на первом году жизни, потому что каждая прививка тормозит развитие детей. После каждой проведенной прививки любой ребенок в течение 2–3 недель может заболеть любым заболеванием легче, нежели не привитый. Потому что, вмешиваясь в иммунитет достаточно решительным образом, мы, как говорил основатель вакцинации Э. Дженнер, «прививая от одного заболевания, открываем дорогу другим». Действительно имеет смысл проводить вакцинацию лишь в том случае, если приближается эпидемия. А когда такого риска нет, то вакцинацию лучше прекращать. По моим наблюдениям, дети, привитые в осенне-зимний период плановыми прививками, очень много болеют. Но, как правило, врачи это с прививками не связывают. А я отслеживаю детей, которые не прививаются, и вижу, что в целом эти дети болеют в несколько раз меньше, а если и болеют, то легче поддаются лечению и быстрее выздоравливают.
Директор НИИ педиатрии, профессор Мария Школьникова:
Прививка от пневмококковой инфекции - серьёзный прорыв отечественного здравоохранения. То, что она включена в национальный календарь прививок, позволит нам извлечь дополнительный ресурс для снижения детской смертности и серьёзной заболеваемости».
Галина Петровна Червонская, профессор-вирусолог:
Нельзя «ликвидировать» ни одну инфекционную болезнь «только с помощью прививок». Мол, привьёшься — и будешь в безопасности для себя и для всех окружающих. Мало сказать -миф, это — утопия об очередном «всеобщем счастье» в светлом безынфекциенном рае, достигнутом якобы только с помощью вакцин. Иллюзия, что все инфекционные агенты будут побеждены, стоит лишь провакцинировать «всех подряд», т.е. одна проблема — одно решение, порождает Преступный подход к этому профилактическому медицинскому вмешательству в природу человека. Однако именно такая система «из-за удобства с организационной точки зрения» продолжает пропагандироваться армией врачей и чиновников от здравоохранения, в той или иной форме причастных к прививкам, но не к вакцинологии с основами иммунологии. Возникает дьявольское наваждение: без прививки ребёнок вроде бы неполноценный, хотя на самом деле — совсем наоборот.
В нашей стране иммунопрофилактика ребенка является добровольной и предполагает согласие родителей на вакцинацию. Главное помнить, что от решения, принятого сегодня, и зависит не только здоровье, но и жизнь детей в будущем.
В редакцию «АиФ-Ярославль» со своей бедой обратился ярославец Сергей Шлёнский: он утверждает, что его 6-летний сын после прививки стал инвалидом - заболел сахарным диабетом. Сергей написал заявления в прокуратуру и Росздравнадзор.
Убить иммунитет
«Никто никогда не говорил мне, что прививка может привести к таким страшным заболеваниям, как сахарный диабет, аутизм, болезнь Альцгеймера… Хотя в медицинских инструкциях это все есть, - с волнением начал свой рассказ Сергей Шлёнский. - И нигде родителям не дают объективной информации. Хотя по закону РФ врачи обязаны это делать (закон №157-ФЗ от 1998 года «Об иммунопрофилактике»)».
6-летний Гоша долго болел простудным заболеванием. Всё это время родители писали отказ от прививки. За несколько дней до прививки воспитатель детского сада дала маме бумагу, что её сын должен пройти вакцинацию. Гоше ввели тройную вакцину, призванную защитить мальчика от кори, краснухи и паротита.
Почти сразу после укола у малыша появилась вялость, слабость, пропал аппетит, он стал много пить.
«Буквально через неделю ребёнка скрутило, - расстроенно вспоминает Сергей. - Чуть не в коме привезли в больницу. Появились все симптомы сахарного диабета. Только мы с женой тогда этого не знали - ни в одном колене у нас ничего подобного не было. Я веду здоровый образ жизни: бег, никакого алкоголя, табака, с весны по осень мы с детьми на даче в сосновом лесу. То есть я понимаю, что надо делать, чтобы у детей был крепкий иммунитет. Что могло убить этот иммунитет? Мое мнение, после того, как я изучил гору литературы, - это прививки».
Теперь Гоша вынужден жить на инсулине. Фото: Из личного архива / Из личного архива С. Шлёнского
Ничего не докажете
«Лежит мой сын в больнице, вижу - поступают каждый день новые дети с сахарным диабетом, - продолжает Сергей. - Подошёл к каждому: прививки были? Были - у кого за неделю, у кого за две, у кого за месяц. Я обратился к следователям, прокурорам, но те сразу сказали: департамент здравоохранения не найдёт причинно-следственной связи между прививкой и вашим заболеванием. Однако эндокринологи детской больницы №3 признали факт того, что прививка может быть пусковым механизмом в развитии сахарного диабета».
Добрался несчастный отец и до знакомых врачей: в приватных разговорах с Сергеем они не скрывали, что он прав в своих предположениях. Но поддержать открыто отказались - каждый побоялся за репутацию и своё место, которого можно и лишиться за такие «откровенности».
Откуда у малышей рак?
Сергей, по образованию учитель истории, самостоятельно начал изучать проблему, перелопатил огромное количество литературы и научных трудов известных медиков. В редакции он процитировал нам письмо онкоиммунолога, профессора Городиловой в Российский национальный комитет по биоэтике: «Какими бы временными ни были формы иммунопатологии, все они сводятся к нарушению баланса Т-клеточных систем, приводя функционально и структурно к многочисленным расстройствам в здоровье ребенка. Вакцины же ускоряют, подстёгивают процесс "расходования" лимфоцитов, искусственно приводя организм человека к преждевременному старению, отсюда старческие болезни у молодёжи. В онкологии основополагающим служит дисбаланс между скоростью иммунного ответа и опухолевым ростом. Нарастание онкозаболевания опережает скорость размножения реагирующих на него лимфоидных клеток, направленных, кроме того, на борьбу с непрестанно поступающими антигенами - вакцинами».
«Вот вам ответ иммунолога, - говорит Сергей. - А я всё не мог понять, откуда у маленьких детей рак?! Теперь у меня ответы есть. И мне с этими ответами нужно что-то делать…»Диабетиков всё больше
По сахарному диабету вообще страшная статистика, утверждает Сергей Шлёнский. И цитирует «Настольную книгу диабетика» Астамировой и Ахманова, которую им вручил в поликлинике детский эндокринолог: «Напомню, что мы по-прежнему зависим от поставок лекарств из-за рубежа, что не все наши врачи готовы лечить и учить с открытым сердцем, что главные в нашей медицине - чиновники, а не медики, что мошенников у нас еще хватает и некоторые из них уже не первый год светятся на экранах телевизоров. Однако истинное положение дел всё чаще озвучивается в СМИ, и видные диабетологи уже не боятся сказать правду. А она такова: в России не два-три миллиона диабетиков, а вдвое, втрое или вчетверо больше».
Почему именно в последнее время зафиксирован резкий рост числа заболевших?
«Насколько я выяснил, в вакцинах находится ртуть, свинец и прочие гадости, - продолжает своё расследование Сергей. - А приказ Минздрава РФ от 23.03.1998 № 82 «Об исключении из государственного реестра лекарственных средств препаратов ртути и её соединений» запрещает применять в медицинских препаратах ртуть. Но до сих пор она в вакцинах присутствует, и никто этот приказ не выполняет!»
Одной из самых бессмысленных прививок Сергей вместе с его знакомыми врачами считает прививку от гриппа. Вирус гриппа постоянно мутирует, и вовсе не обязательно, что очередная эпидемия будет вызвана штаммом, находящимся в вакцине. Значит, вакцина не подействует! Кроме того, медики утверждают, что нужно учитывать индивидуальные параметры организма, начиная с характеристики иммунитета и заканчивая склонностью к аллергии. Без учёта этих факторов вакцинация может закончиться катастрофой.
Родителей не спросили
Друг Сергея Шлёнского тоже принёс заявления в Росздравнадзор и прокуратуру: его 14-летняя дочь пострадала от вакцинации. Ей была сделана прививка АКДС под лопатку и покапали капли от полиомиелита. В класс пришла медсестра и сообщила, что поступила вакцина и всем надо идти на прививку, а согласие от родителей можно принести завтра. Перед прививкой состоянием здоровья детей никто не поинтересовался, а девочка в этот момент была простужена.Место от укола сильно болело на протяжении двух недель, девочка покрылась сыпью. Ребёнок занимается профессионально спортом - лёгкой атлетикой, а тут сразу ухудшились все спортивные результаты. Через неделю она потеряла аппетит, появилась жажда, учащённое мочеиспускание, слабость. Пошли в поликлинику. После того, как выяснилось, что у девочки подскочил сахар, её на «скорой» увезли в больницу. Диагноз - сахарный диабет. Кстати, никто из родственников им раньше не страдал. Теперь девочка на инвалидности.
«Возьми, мне нельзя»
Маленькому Гоше жизнь исковеркана. Пока его пустили в садик только на 2 -3 часа, потому что ребёнку нужно общение со сверстниками.
«Когда ему вручили на Новый год подарок с конфетами, сын со слезами отдал его мне: «Возьми, папа, мне же нельзя». Я тут сам был готов разреветься», - вздыхает Сергей.
Почему же не проводятся исследования последствий от прививок?
«Мы живём в алчном и жестоком мире, - уверен Сергей. - Деньги делаются на всем, в том числе на лекарствах и вакцинах».
А расплачиваются за это наши дети.
Мнение власти
Прививки нужны
Руководитель территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области Татьяна Замиралова : «Отказываться родителям от вакцинации своих детей не стоит, хотя право решения остаётся за ними. После прививки вырабатывается иммунитет, и это в дальнейшем обезопасит малыша от инфекции. Если ребёнок был привит, при контакте с инфицированными больными он не заболеет. Но прививаться нужно при условии отсутствия медицинских противопоказаний, которые определяет лечащий врач, например, некоторые хронические заболевания, наличие острых воспалительных заболеваний. Необходима ли подготовка ребёнка к вакцинации, также решает лечащий врач. В день прививки ребёнок осматривается педиатром. Перед проведением вакцинации родителями обязательно должно быть оформлено добровольное информированное согласие или отказ от прививки».Мнение медика
Родители несут основную ответственность
Александр Костливцев , мануальный терапевт: «40-50 лет назад люди по-другому питались, дышали другим воздухом, редко пользовались антибиотиками. С помощью прививок в этот период удавалось справиться со многими грозными заболеваниями.
Но мир изменился: лекарства, токсины, аллергены нарушили иммунный статус человека. Участились реакции на прививки, появились серьёзные осложнения.
Наше государство даёт выбор - делать ребёнку прививки или нет. Прививочная кампания у нас добровольная, и родители должны понимать, насколько это ответственный шаг. Прививка - это не только укольчик или капельки, это вторжение в иммунитет человека, отдельные последствия которого трудно прогнозируются. Оставив решение за педиатром, родители остаются ответственными за судьбу своего ребёнка».
Взгляд изнутри
Болезнь системы
Чем сегодня ещё болеет наше здравоохранение?
Ирина Фёдорова
, лор-врач поликлиники №2 клинической больницы №9 Ярославля: «Несколько последних лет проходит программа модернизации здравоохранения. Для пациентов это должно быть улучшение качества оказываемой специализированной помощи, её высокотехнологичность, доступность. Для врача - улучшение условий труда, новое оборудование, изменение заработной платы. Получилось ли?
Мой кабинет - всё тот же, что и прежде: стол, два стула, налобный рефлектор, настольная лампа. Может быть, изменилось количество инструментария с 1985 года? Нет.
Единый медицинский полис даёт право прикрепиться к лечебному учреждению по месту проживания, а не прописки. За счёт прикреплённых - увеличение количества обслуживаемого населения и, соответственно, количества лечебных ставок либо доплат за увеличение объёма работы. На деле - «мёртвые души» прикреплённых. В результате трудности пациентов с возможностью попасть на приём, поскольку трудится то же количество узких специалистов. Отсюда жалобы, оскорбления и высказывания на предмет коммерциализации медицины.
В рамках программы модернизации здравоохранения возобновлена диспансеризация и плановая вакцинация населения, которая была забыта в 90-е годы. Это позволяет увеличить раннюю выявляемость тяжёлых недугов и защититься от сезонной заболеваемости.
Я слышала, что наша зарплата значительно увеличилась. Я не заметила. Единственное, на что может рассчитывать узкий специалист, - это оклад в размере 6500 рублей плюс надбавка за стаж, правда, уже непонятно какая. У дворников зарплата начинается от 12 тысяч, а у нас всё чаще до 12 тысяч.
На сегодняшний день все проблемы медицины - это проблемы структур управления и организации здравоохранения, взаимодействия их между собой.
P.S. Редакция отправила запросы в территориальный орган Росздравнадзора по Ярославской области, областной департамент здравоохранения и фармации и Роспотребнадзор. Как только придут ответы, мы продолжим эту тему.
Введение любой вакцины малышу - это в первую очередь волнение родителей за состояние своего чада. Никто не может предсказать реакцию новорождённого на неизвестный препарат. Сложно предугадать и возможные последствия такой помощи незащищенному организму.
Прививка относится к числу самых аллергенных и тяжело переносимых. Редкая мама не пожалуется врачу на изменение в настроении или самочувствии ребёнка после введения этого вещества. Какие осложнения после прививки АКДС можно ожидать? Как помочь ребёнку справиться с побочными реакциями?
Почему на АКДС тяжело реагируют дети
Эта прививка содержит дифтерийные и столбнячные анатоксины, защищающие организм от этих инфекций. Но реакцию в большинстве случаев вызывает другая составляющая - убитые коклюшные микробы.
Первая вакцина АКДС делается ребёнку в три месяца - это время, когда начинает ослабевать естественная защита, которая досталась малышу с маминым молоком. Поэтому вакцинация в большинстве случаев совпадает со снижением собственных защитных возможностей организма ребёнка. В совокупности с этим немаловажным событием является введение чужих клеток, пусть даже и неживых, из-за чего вакцинация приводит к нежелательным последствиям у детей от прививки АКДС. Их организм часто отвечает различными реакциями на введение таких чужеродных клеток.
Кому положен медотвод
В каких случаях прививку АКДС не делают? Существуют абсолютные противопоказания, когда иммунизацию не проводят из-за развивающихся заболеваний или выраженных реакций на компоненты препарата. Есть временные противопоказания, когда врачи рекомендуют отсрочить вакцинацию на несколько дней.
Чем опасна прививка АКДС? - она временно снижает иммунитет. Это нормально и переносится относительно благоприятно в случае, когда ребёнок полностью здоров. Но если накануне перед проведением прививки у ребёнка даже незначительно повысилась температура (выше 37 ºC) - сообщите об этом врачу, ведь такой симптом может свидетельствовать о начале инфекции. Попросите дать направление на развёрнутый анализ крови, чтобы определить, можно ли вводить малышу препарат. Это один из эффективных способов избежать нежеланных осложнений на вакцину АКДС.
Какие бывают осложнения на прививку АКДС
Реакции и осложнения на введение АКДС делятся на две основные группы:
- местные или локальные, которые наблюдаются в месте введения препарата;
- общие, когда реагирует весь организм недомоганием, повышением температуры и другими изменениями самочувствия.
Сколько длится реакция на прививку АКДС, зависит от иммунных возможностей организма, а также от соблюдения режима и правил введения препарата. К примеру, температура тела повышается по-разному, вследствие чего различают:
- слабую вакцинальную реакцию, когда температура не превышает 37,5 ºC;
- среднюю реакцию с увеличением температуры тела до 38,5 ºC;
- сильную, если температура выходит за рамки 38,5 ºC.
Сколько держится температура после прививки АКДС? В норме такая реакция организма быстро проходит в течение одних или двух суток, но бывают затяжные реакции. Они могут зависеть от множества сопутствующих факторов - присоединение острой вирусной или бактериальной инфекции, развитие аллергической реакции.
Какие осложнения даёт вакцина АКДС? Каждый ребёнок реагирует по-своему. Главное правило, которому должны следовать родители - не слушать другие семьи о предыдущих осложнениях и реакциях на препарат.
Местные реакции организма
Какие бывают местные осложнения на введение АКДС?
Общие реакции организма ребёнка на АКДС
Они носят разнообразный характер. Реакции организма делят на четыре большие группы:
- токсические реакции;
- поражение нервной системы;
- осложнения из-за неправильной техники введения;
- выраженные аллергические проявления.
Остановимся немного подробнее на каждой из них.
Можно выделить ещё одну группу осложнений - это присоединение сопутствующей инфекции после введения препарата. Кашель после прививки АКДС, боль в горле, слабость и покраснение миндалин в течение нескольких дней развиваются в случае, когда у ребёнка был контакт с инфицированным человеком до или после вакцинации.
Понос после прививки АКДС, тошнота, рвота и слабость случаются при добавлении кишечной инфекции. Причиной тому бывает употребление некачественной пищи.
Лечение побочных реакций
Чтобы справиться с осложнениями на введение АКДС нужно заранее проконсультироваться с врачом о возможных последствиях прививки и первой помощи ребёнку при их возникновении. В большинстве случаев лечение симптоматическое и заключается оно в назначении всем знакомых препаратов.
Как избежать побочных реакций на введение АКДС
Введение АКДС - это нагрузка не только на детский организм, но и на близких людей. Нервы, суета, бег за препаратами - не самое приятное времяпрепровождение родителей. Чтобы этого избежать, нужно заранее подготовиться к предстоящей вакцинации.
Какие есть аналоги АКДС
Как было сказано выше самый реактогенный компонент АКДС - это коклюшный. Поэтому, чтобы снизить вероятность появления осложнений на прививку, можно использовать импортные аналогичные вакцины, сделанные с применением бесклеточного коклюшного компонента:
- «Инфанрикс»;
- «Инфанрикс ИПВ» с дополнительной защитой от полиомиелита;
- «Пентаксим» - это пятикомпонентный препарат, который включает в дополнение к вышеназванным компонентам защиту от гемофильной палочки.
Многокомпонентные вакцины могут быть приобретены на платной основе в поликлинике по месту жительства по желанию родителей.
Прививка АКДС защищает ребёнка от трёх опасных заболеваний, которые до начала активной борьбы с ними приводили к развитию тяжелейших состояний. Многие осложнения такой защиты можно избежать, если позаботиться об их профилактике заранее и быть более внимательным к своему малышу.
– различные стойкие или тяжелые нарушения здоровья, развившиеся вследствие проведения профилактической вакцинации. Поствакцинальные осложнения могут быть местными (абсцесс в месте инъекции, гнойный лимфаденит, келоидный рубец и др.) или общими (анафилактический шок, БЦЖ-инфекция, энцефалит, менингит, сепсис, вакцино-ассоциированный полиомиелит и др.). Диагностика поствакцинальных осложнений основана на анализе клинических данных и их связи с недавно проведенной прививкой. Лечение поствакцинальных осложнений должно включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую общую и местную терапию.
Индивидуальные особенности организма ребенка, обусловливающие частоту и тяжесть поствакцинальных осложнений, могут включать фоновую патологию, обостряющуюся в постпрививочном периоде; сенсибилизацию и изменение иммунной реактивности; генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям, аутоиммунной патологии, судорожному синдрому и пр.
Как показывает практика, частой причиной поствакцинальных осложнений выступают ошибки медицинского персонала, нарушающего технику прививки. К их числу может относиться подкожное (вместо внутрикожного) введение вакцины и наоборот, неправильное разведение и дозировка препарата, нарушение асептики и антисептики при проведении инъекции, ошибочное использование в качестве растворителей других лекарственных веществ и т. д.
Классификация поствакцинальных осложнений
К числу патологических состояний, сопровождающих вакцинальный процесс, относятся:
- интеркуррентные инфекции или хронические заболевания, присоединившиеся либо обострившиеся в поствакцинальном периоде;
- вакцинальные реакции;
- поствакцинальные осложнения.
Повышенная инфекционная заболеваемость в поствакцинальном периоде может быть обусловлена совпадением болезни и прививки во времени либо транзиторным иммунодефицитом, развивающимся после вакцинации. В этот период у ребенка может возникать ОРВИ , обструктивный бронхит , пневмония , инфекции мочевыводящих путей и др.
К вакцинальным реакциям относятся различные нестойкие расстройства, возникающие после прививки, сохраняющиеся кратковременно и не нарушающие жизнедеятельность организма. Поствакцинальные реакции однотипны по клиническим проявлениям, обычно не нарушают общего состояния ребенка и проходят самостоятельно.
Местные вакцинальные реакции могут включать гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции и пр. Общие вакцинальные реакции могут сопровождаться повышением температуры, миалгией, катаральными симптомами, кореподобной сыпью (после вакцинации против кори), увеличением слюнных желез (после вакцинации против паротита), лимфаденитом (после вакцинации против краснухи).
Поствакцинальные осложнения делятся на специфические (вакциноассоциированные заболевания) и неспецифические (чрезмерно сильные токсические, аллергические, аутоиммунные, иммунокомплексные). По выраженности патологического процесса поствакцинальные осложнения бывают местными и общими.
Характеристика поствакцинальных осложнений
Чрезмерные по силе токсические реакции расцениваются как поствакцинальные осложнения, если развиваются в первые трое суток после вакцинации, характеризуются выраженным нарушением состояния ребенка (подъемом температуры выше 39,5°С, ознобами, вялостью, нарушением сна , анорексией , возможно – рвотой, носовыми кровотечениями и др.) и сохраняются в течение 1-3 суток. Обычно такие поствакцинальные осложнения развиваются после введения АКДС, Тетракока, живой коревой вакцины, противогриппозных сплит-вакцин и др. В отдельных случаях гипертермия может сопровождаться кратковременными фебрильными судорогами и галлюцинаторным синдромом.
Поствакцинальные осложнения, протекающие в форме аллергических реакций, делятся на местные и общие. Критериями локального поствакцинального осложнения выступает гиперемия и отек тканей, которые распространяются за область ближайшего сустава либо на площадь более 1/2 анатомической зоны в месте введения вакцины, а также гиперемия, отек и болезненность, сохраняющиеся свыше 3-х дней не зависимо от размеров. Наиболее часто местные аллергические реакции развиваются после введения вакцин, содержащих сорбент гидроксид алюминия (АКДС, Тетракок, анатокисны).
Среди поствакцинальных осложнений также встречаются общие аллергические реакции: анафилактический шок , крапивница , отек Квинке , синдром Лайелла , синдром Стивенса-Джонсона , многоморфная экссудативная эритема , манифестация и обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей . Иммунизация может вызвать инициацию иммунокомплексных поствакцинальных осложнений - сывороточной болезни , геморрагического васкулита , узелкового периартериита , гломерулонефрита , тромбоцитопенической пурпуры и др.
К поствакцинальным осложнениям с аутоиммунным механизмом развития относятся поражения центральной и периферической нервной системы (поствакцинальный энцефалит , энцефаломиелит, полиневрит, синдром Гийена-Барре), миокардит , ювенильный ревматоидный артрит , аутоиммунная гемолитическая анемия , системная красная волчанка , дерматомиозит , склеродермия и др.
Своеобразным посвакцинальным осложнением у детей первого полугодия жизни является пронзительный крик, имеющий упорный (от 3 до 5 часов) и монотонный характер. Обычно пронзительный крик развивается после введения коклюшной вакцины и обусловлен связанным с этим изменением микроциркуляции в головном мозге и острым приступом внутричерепной гипертензии .
Наиболее тяжелые по своему течению и последствиям поствакцинальные осложнения представляют так называемые вакциноассоциированные заболевания – паралитический полиомиелит, менингит , энцефалит, клиническая симптоматика которых не отличается от таковых заболеваний с другим механизмом возникновения. Вакциноассоциированные энцефалиты могут развиваться после вакцинации против кори, против краснухи, АКДС. Доказана вероятность заболевания вакциноассоциированным менингитом после получения прививки против эпидемического паротита.
Поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ включают локальные поражения, персистирующую и диссеминированную БЦЖ-инфекцию. В числе локальных осложнений наиболее часто встречаются подмышечный и шейный лимфадениты , поверхностные или глубокие язвы, холодные абсцессы , келоидные рубцы . Среди диссеминированных форм БЦЖ-инфекции описаны остеиты (оститы, остеомиелиты), фликтенулезные конъюнктивиты , иридоциклиты , кератиты . Тяжелые генерализованные поствакцинальные осложнения обычно возникают у детей с иммунодефицитом и нередко заканчиваются летальным исходом.
Диагностика поствакцинальных осложнений
Поствакцинальное осложнение может быть заподозрено педиатром на основании появления в разгар вакцинального процесса тех или иных типичных клинических признаков.
Обязательным для дифференциальной диагностики поствакцинальных осложнений и осложненного течения вакцинального периода является лабораторное обследование ребенка: общий анализ мочи и крови, вирусологические и бактериологические исследования крови, мочи, кала. Для исключения внутриутробных инфекций (. Дифференциальная диагностика поствакцинальных осложнений в этих случаях осуществляется с эпилепсией , гидроцефалией , и пр.
Диагноз поствакцинального осложнения устанавливается только после того, как исключаются все другие возможные причины нарушения состояния ребенка.
Лечение поствакцинальных осложнений
В рамках комплексной терапии поствакцинальных осложнений проводится этиотропное и патогенетическое лечение; организуется щадящий режим, тщательный уход и рациональная диета. С целью лечения локальных инфильтратов назначаются местные мазевые повязки и физиотерапия (УВЧ , ультразвуковая терапия).
При выраженной гипертермии показано обильное питье, физическое охлаждение (обтирания, лед на голову), жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацематол), парентеральное введение глюкозо-солевых растворов. При аллергических поствакцинальных осложнениях объем помощи диктуется тяжестью аллергической реакции (введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, адреномиметиков, сердечных гликозидов и пр.).
В случае поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы назначается посиндромная терапия (противосудорожная, дегидратационная, противовоспалительная и т. п.). Лечение поствакцинальных БЦЖ-осложнений проводится с участием детского фтизиатра .
Профилактика поствакцинальных осложнений
Профилактика поствакцинальных осложнений предусматривает комплекс мероприятий, среди которых первое место занимает правильный отбор детей, подлежащих вакцинации, и выявление противопоказаний. С этой целью проводится предвакцинальный осмотр ребенка педиатром, при необходимости – консультации детских специалистов, наблюдающих ребенка по основному заболеванию (детского аллерголога-иммунолога , детского невролога, детского кардиолога, детского нефролога, детского пульмонолога и др.). В поствакцинальном периоде за привитыми детьми должно быть организовано наблюдение. Важное значение имеет соблюдение техники иммунизации: к проведению вакцинации детей должен допускаться только опытный, специально обученный медперсонал.
Детям, перенесшим поствакцинальное осложнение, вакцина, вызвавшая реакцию, больше не вводится, однако в целом плановая и экстренная иммунизация не противопоказаны.
