Fotoğraf: Lina Shafeeva/Shutterstock
Başkentte, pratisyen hekimler aylık 20.000 ruble ek alacak ve kronik hastalıkları olan hastalara eşlik etmek için doktorlara 10.000 ruble daha ödenecek. Moskova Sağlık Departmanı başkanı Alexei Khripun, bunun polikliniklere hibe şeklinde getirilecek olan hedefli fon olduğunu söyledi. Moskova Sağlık Organizasyonu ve Tıbbi Yönetim Araştırma Enstitüsü müdürü David Melik-Guseinov Mednovost'a, genel pratisyenler için ekstra ne ödeyecekler, bölge terapistlerinden nasıl farklı ve hangi koşullarda çalışacaklarını söyledi.
David Melik Guseinov. Fotoğraf: nastroenie.TV
David Valeryevich yirmi bin "hibe"nin anlamı nedir?
- Doktorları finansal olarak daha çekici hale gelen "pratisyen hekim" uzmanlığını almaya motive etmek için ek ücretler getirildi. Moskova, hastayı sadece dar uzmanlara sevk etmekle kalmayıp, farklı profillerde birçok hastalığı tedavi edebilecek daha derin bilgi ve yetkinliğe sahip birinci basamakta uzmanlara sahip olmamızı sağlamak için uzun zamandır ilerliyor.
Yerel terapistler tedaviye dahil değil mi? Ve bir pratisyen pratisyen bir pratisyen hekimden temel olarak nasıl farklıdır?
- Gerçek şu ki, Sovyetler Birliği'nin varlığının son yıllarında ve daha sonra ülkemizde çeşitli dar uzmanlıklar çoğalmaya başladı ve pratisyen hekim yavaş yavaş bir tür sevk memuruna dönüştü, çünkü tam teşekküllü değildi. klinik çalışma kaldı. Aynı zamanda, Batı'da sözde genel pratisyenlik (GP) uzmanları kurumu gelişiyordu - birincil bağlantıda yardım edilebilecek hastalardan uzmanlaşmış bağlantıyı boşaltan pratisyen hekimler. Ve bu tür doktorların nitelikleri üzerinde ciddi bir şekilde çalıştılar. Ayrıca, pratisyen hekimler için bir motivasyon sistemi paralel olarak oluşturulmuştur. Örneğin, Fransa'da böyle bir doktor kendisine gelen hastaların %30'undan fazlasını dar uzmanlara yönlendirirse, yetersiz yetkin olduğu kabul edilir ve ek olarak çalışması gerekir.
Rusya'da, dar uzmanların hastalarının çoğu, ilk aşamada terapist tarafından yardım edilebilecek kişilerdir. Bu nedenle, Moskova, Rusya Federasyonu'nun gerçek bir teşhis şüphesi olan kişilerin dar uzmanlara geleceğini ve bir pratisyen hekimin sorunların çoğunu kendi seviyesinde çözeceğini vurgulayan ilk Rusya Federasyonu kurucu kuruluşuydu.
Ama iyi terapistler böyle yapar. Örneğin, sadece bir ailede kalp krizi geçirmiş yaşlıları gözlemleyen, orta kuşak hipertansiyon ve siyatik tedavisi gören ve grip mevsiminde gençler zatürree karşı sigortalı olan birçok bölge doktoru tanıyorum.
- Bu, yeterli bilgiye (örneğin, bir kardiyogram okumak için) ve bazı temel manipülasyonları gerçekleştirme becerisine sahip yetkin bir terapistse, genel olarak ek çalışmasına gerek yoktur. Sadece bir pratisyen hekim sertifikası almak için Sorun şu ki, bahsettiğiniz harika doktorların ağırlıkları altın değerinde.
Bugün, Sechenov Üniversitesi'nin genel pratisyenleri eğiten ve sertifikasyon prosedüründen geçebileceğiniz, sadece genel pratisyenlik yapmanıza izin veren bir belge almış bir bölümü (şimdiye kadar Rusya'da tek olan) vardır. bir terapistin iş tanımlarına. Bunu şimdi veya daha sonra - pratisyen hekimin beş yıllık sertifikasının süresi dolduğunda yapabilirsiniz.
Yarın tüm terapistlerden pratisyen hekim yapmanın imkansız olduğu açıktır. Bu hızlı bir süreç değil, çünkü şu anda işleyen sistemi bir süre doktorsuz bırakmak mümkün değil. Ancak birincil bağlantının bir pratisyen hekim gerektirdiği gerçeği herkes için açıktır. Terapistlerin kendileri, klinik becerilerini kaybetmeleri ve sevk görevlilerine dönüşmeleri gerçeğini söylüyor. Bu nedenle, bir veya iki yıl içinde Moskova'da neredeyse sadece genel pratisyenlerin ayakta tedavi ilk randevusunda çalışacağını düşünüyorum.
Ve yeni bir sertifika aldıktan sonra bir bölge doktorunun çalışmasında ne değişecek?
“Aynı klinikte kalacak ve aynı hastalarla çalışacak. Ama ek motivasyonu olacak. Bugün maalesef hem iyi hem de çok iyi olmayan tüm doktorlar, terapistin hiçbir şeyden sorumlu olmadığı sistemin rehineleridir. Ancak sıklıkla hastanın, örneğin koroner kalp hastalığı ve diyabet gibi bir tür kombine patolojisi vardır ve hem bir kardiyolog hem de bir endokrinolog tarafından yönetilmesi gerekir. Randevularını kim bağlayacak? Bu hastaya kim bakacak? Günümüzde tıp, tam da uzmanlıkların kesiştiği noktada hastalarını kaybediyor: kardiyoloji ile endokrinoloji, cerrahi ile gastroenteroloji veya üroloji arasında. Hasta tek bir doktor tarafından yönetilmelidir. Ve bu doktor bir pratisyen hekim olmalıdır.
Bir pratisyen hekimin yapacağı bir dizi manipülasyondan bahsettiniz, ancak bu aynı zamanda ek ekipman gerektiriyor.
— Elbette, bir pratisyen hekimin ofisinde ek ekipman bulunacaktır. Örneğin, KBB doktorlarının şu anda yaptıklarından bazı basit prosedürler için. Bütün mesele, doktora ilk ziyarette zaten soruların çoğunu kaldırmaktır. Ve bu, hasta için en basit, ancak önemli olan tıbbi ve teşhis manipülasyonlarını kendi seviyesinde yapabilmesi gerektiği anlamına gelir.
Böyle bir doktorun ek yetkileri olacak mı? Örneğin, VKK kararı ve ek bir imza ve başın mührü olmadan ağrı kesiciler için bağımsız olarak reçete yazma hakkı. dal?
- Bu daha zordur: konu-nicel muhasebe sistemine göre dağıtılan ilaçlardan bahsediyorsak, bu pratisyen hekime bağlı değildir. Bunlar, Moskova'nın bölge olarak uymak zorunda olduğu ulusal kurallardır. Ancak gelecekte, bu genel kurallar yumuşatılacak ve umarım, hangi uzmanlık alanı olursa olsun, herhangi bir doktor bu ilaçları kendi başına yazma hakkına sahip olacaktır.
Bir pratisyen hekim ile standart randevu süresi daha uzun olacak mı?
- Evet, elbette, daha fazlası. Ancak yine de, randevu saatinin koşullu bir standart olduğunu, tıbbi bakımın hacmini ölçmek için bir araç olduğunu anlamak önemlidir, böylece yetkililer bir randevunun ortalama olarak ne kadar sürdüğünü anlarlar. Ve doktorun bir hasta üzerinde daha fazla zaman harcaması gerekiyorsa, hiçbir durumda randevuyu kesemez ve onu eve gönderemez.
Bölüm başkanı tarafından açıklanan ikinci nakit ikramiye, kronik hastaların dispanser yönetimi ile ilgilidir. Ama her tıp merkezinde böyle hastalar var.
— Elbette her alanda kronik hastalar var. Ancak tüm bölge polisleri, tarihlerini gerçekten tutmuyor. Terapistin bugün onlarla nasıl çalıştığı ve yarın pratisyen hekimin nasıl çalışacağı, bu hastaların ne kadar uzun yaşadıklarına bağlıdır. Onlarla daha sık iletişim kurarsanız, onlara yetkin bir şekilde tavsiyede bulunursanız ve çeşitli dar uzmanlarla oynamazsanız, bu hastalar çok daha uzun yaşayacaklardır.
Bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölüm oranları açısından referans ülkelerin deneyimlerini inceledik. Örneğin Finlandiya'da diyabetli erkekler Rusya'dakinden 20 yıl daha uzun yaşıyor. Ülkemizde ne ilaçların ne de sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesinin farklı olmadığı, ancak farklı olan tıbbi yaklaşım olduğu ortaya çıktı. Bu hastalar pratisyen hekim ile sürekli temas halindedir, ona kendi kendine kontrol günlükleri sağlar ve tedavinin düzeltilmesi ile ilgili sorunları temel düzeyde çözer. Doktor, hastanın kendisini daha iyi telafi etmek için zaten yetkin bir endokrinologa ihtiyacı olduğunu görürse, bir endokrinologa yönlendirilir.
Şimdi birden fazla patolojisi olan kronik bir hastanın tek bir doktor tarafından izlenmesi gerektiği gerçeğinden bahsediyoruz. Aynı zamanda, bugün Moskova bölge doktorları bir resepsiyonda 8 saat oturuyor ve evden çıkmayan ve her seferinde farklı olan ağır hastalara ziyaret ekipleri gönderiliyor.
- Doktorların bir bölümünün ayaktan randevu aldığı, diğer bölümünün hastaları evde ziyaret ettiği iş bölümü kendini haklı çıkarıyor. Bir terapist yarım gün resepsiyonda oturduğunda ve aynı miktarda sitede dolaştığında, bu zor bir iştir. Artık yük daha eşit hale geldi ve hem resepsiyonda hem de çıkışta işin verimliliği önemli ölçüde arttı. Bu verimlilik, doğru tanıların sayısı, hastaların aldığı komplikasyonların azalması vb. ile ifade edilir.
Ama evden çıkmayan bir hastadan bahsediyorsak ve her seferinde kendisine yeni bir ekip geliyorsa bu elbette yanlıştır. Bunun için kronik hastalarını koruyacak bir doktorlar enstitüsü oluşturuluyor. Buradaki zaman bölümü farklı olabilir. Göreceli olarak, oranın dörtte üçü için bir doktor sahada bir randevu alabilir ve başka bir çeyrek için, evde ziyaret etmek de dahil olmak üzere dispanser hastalarıyla ilgilenebilir.
Yenilikler bir şekilde hastanelere dokunuyor mu? Pratisyen hekimler de pratisyen hekim olarak sertifikalandırılacak mı?
Bu doktorlar terapist olarak kalır. Bir pratisyen hekimin uzmanlığını almak istiyorlarsa, kimse onları bu konuda sınırlamayacaktır. Ama genel olarak hastanelerde dönüşüm olacaksa ikinci aşamada. Şimdiye kadar bu tartışılmadı, çünkü hastanelerde çalışan terapistlerin yetkinliği hakkında daha az soru var. Multidisiplinerdirler, daha ciddi hasta hastaları alırlar ve bu nedenle bilgi açısından poliklinikteki meslektaşlarından farklıdırlar. Bugün asıl sorun birincil bağlantıda yoğunlaşıyor ve her şeyden önce burada değişiklikler olacak.
Bu doktora aynı zamanda aile doktoru da denir. Aslında, bu aynı yerel terapisttir, ancak daha geniş bir bilgi ve yetenek yelpazesine sahiptir.Cerrahi ve nörolojik sorunları olan hastaları cinsiyet ve yaşları ne olursa olsun teşhis ve tedavi eder.
(bkz: Aile doktoru)
Pratisyen Hekimin yetkinliğine neler dahildir?
Bir pratisyen hekimin yeterliliği, ona sadece istisnai durumlarda konsültasyonlar ve tedavinin koordinasyonu için dar uzmanlar dahil olmak üzere tüm aile üyelerine tıbbın herhangi bir alanında danışmanlık yapma hakkı verir.İlk randevu sırasında doktor hastanın tıbbi geçmişini dikkatlice inceler ve kapsamlı bir teşhis koyar. Bundan sonra, hastanın eğilimli olduğu patolojilerin gelişme riskini azaltmak veya ortadan kaldırmak için çalışır.
Bir Pratisyen Hekim hangi hastalıkları tedavi eder?
Onkolojik patoloji, ateroskleroz, metabolik sendrom, alt ekstremite damarlarının oblitere edici hastalıkları, aşırı kilolu.Pratisyen Hekim Ne Zaman Görülür?
İlk belirtiler rahatsızlık, yorgunluk hissi, rahatsızlık, bir yerde çektiğiniz, bastırdığınız hissidir. Sık ve görünüşte sebepsiz baş ağrılarının nedeni, vasküler spazmların yakından ilişkili olduğu servikal omurlarda bloklar olabilir ve bu da kafadan kan çıkışının ihlaline neden olabilir. Bütün bunlar baş ağrısına, baş dönmesine, gözlerin önünde yanıp sönen "sineklere" yol açar. Ve tüm bunları yaşa, yorgunluğa, uyku eksikliğine bağlamaya alışkınız. Dikkatin zayıflaması, dalgınlık, unutkanlığın yüzde sekseni servikal bölgemizdeki problemlerden kaynaklanmaktadır.Aşağıda göz ardı edilmemesi gereken 5 semptom bulunmaktadır.
1. Aniden kilo verdiniz. Diyetiniz değişmedi, ancak gözle görülür şekilde kilo verdiniz. Herhangi bir kadın bunu sadece hayal edebilir. Bununla birlikte, bu tür değişiklikleri fark ederseniz, sevinmek için acele etmeyin - bazı mide kanseri türlerinin (veya kadınlarda yumurtalık kanseri) habercisi olabilirler.
2. Konuşma bozukluğu, felç, halsizlik, kulaklarda çınlama ve uzuvların uyuşması, yaklaşan felç belirtileridir. Zamanında gerekli tedavi sağlanırsa felçten kaçınılabilir ve bunun sonucunda ciddi beyin hasarının önüne geçilebilir.
3. Siyah sandalye. Bu semptom en ciddi olanlardan biridir. Mide veya bağırsak ülseri veya kanseri gibi tehlikeli hastalıkların bir işareti olarak hizmet edebilir. Dışkının siyah rengi, kendi içinde çok tehlikeli olabilen iç kanamanın sonucu olur. Sebebini ne kadar erken tespit edip durdurursanız, hayatınızı uzatma olasılığınız o kadar artar.
4. Yüksek ateşin yanı sıra boyuna geçen şiddetli baş ağrısı. Bu belirtiler menenjit gibi ciddi bir durumdan kaynaklanabilir. Ateşiniz çok yüksekse ve şiddetli ağrınız çenenizi göğsünüze kadar götürmenizi engelliyorsa hemen bir doktora başvurmalısınız. Özel antibiyotiklerle tedavi edilen bakteriyel menenjitiniz olabilir.
5. Keskin, dayanılmaz baş ağrısı. Daha önce hiç bu büyüklükte bir baş ağrısı yaşamadıysanız, bir doktora danışmaktan çekinmeyin. Bu tür bir ağrı, beyinde bir kanama sinyali olarak hizmet edebilir. Anevrizma oldukça nadir olmasına rağmen, olasılık göz ardı edilemez.
Ne zaman ve hangi testler yapılmalı
- Genel kan analizi;- Genel idrar analizi;
- Solucan yumurtaları için dışkı analizi;
- HIV ve Wasserman reaksiyonu için kan testi;
- Ejakülat analizi;
- Hormonal çalışmalar;
- Kan testleri (TORCH taraması - enfeksiyonlar, serolojik kan testi, hepatit C virüsüne karşı antikorlar (anti-HCV), ESR ile tam kan sayımı, hematolojik kan testi, kan grubu, Rh faktörü, Rh faktörüne karşı antikorlar, biyokimyasal kan testi, tümör belirteçleri, pıhtılaşma kan testi);
- Ürogenital sistemden araştırma için materyal alınması;
- Mikroflora ekimi ve antibiyotiklere duyarlılık;
- Candida ekimi ve antimikotik ilaçlara duyarlılık;
- Urealyticum ve M hominis üzerine titre ve antibiyotiklere duyarlılık tayini ile ekim;
- Histolojik inceleme ile serviksten biyopsi;
- Histolojik inceleme ile endometriumun aspirasyonu;
- Kadın genital organlarından akıntının bakteriyoskopisi;
- Yumurtalık kisti (yumurtalık punktatı) içeriğinin sitolojik incelenmesi.
Genellikle Pratisyen Hekim tarafından gerçekleştirilen ana teşhis türleri nelerdir?
EKG, ultrason, EEG, EchoEG, EchoCG, röntgen, kolposkopi, florografi, göğüs röntgeni, MRI, CT, mamografi. Sadece kardiyovasküler sağlığınıza değil, gelecek nesillerin sağlığına da dikkat etmek önemlidir.1. Aktif bir tatil planlayın
Tüm aile ile aktif bir tatil için bir hafta sonu ayırın: yazın yüzmek, kışın kızak veya yürüyüş yapmak, ilkbahar ve sonbaharda bisiklete binmek. İyi bir antrenmandan sonra hafif bir kahvaltı yapıp kendinize sağlıklı yiyecekler ısmarlarsanız, gün sorunsuz geçer.
2. Birlikte çalışın
Bölgenizde çocuklarla yoga ve aerobik dersleri veren bir spor kulübü bulun. Çocuğunuz bu aktiviteler için çok küçükse, sizin ve çocuğunuzun kalori yakmasına yardımcı olacak aktiviteler bulun, çocuğunuza sizinle birlikte yoga yaptırın veya uzun yürüyüşler yapın. Henüz çocuğunuz yoksa, yoga derslerinin bir partnerle veya hatta "köpek yogası" ile nerede yapıldığını bulun, evet - bu sizin ve köpeğiniz için yogadır.
3. Dairenizdeki ortak salonu yeniden düzenleyin
Çok sık ortak odalar evin "tembel merkezi" dir: rahat bir kanepe, oyun konsolu, DVD rafı ve spor veya fiziksel aktiviteyi teşvik edecek hiçbir şey. Tüm odayı yeniden düzenlemeden veya spor salonu ekipmanıyla çok fazla yer kaplamadan bir odaya ince hatırlatıcılar eklemenin yolları vardır. Tüm ailenizi hareket halinde tutmak için TV izleme için haftalık bir sınır belirleyin ve "etkin olmadığınız" süreyi sınırlayın.
4. İşleri eğlenceli hale getirin
Evdeki işleri aile üyeleri arasında bölmek yerine, herkesin oynayabileceği bir oyuna dönüştürün. Evi kimin daha hızlı temizleyeceğini yarışın ve bir dahaki sefere sonucunuzu iyileştirmeye çalışın. Çamaşırları yıkarken biraz müzik açın, böylece eşyaları toplamaya ve toplamaya yardım eden çocuklar şarkı söyleyip dans etsinler. Boş zamanlarınızda biraz koşun, paten kaymaya gidin veya ip atlayın.
5. Diyetinizi gözden geçirin
Bu ipucu sadece fiziksel aktivite ile ilgili değil, yine de bahsetmeye değer: Sağlıklı beslenen aileler, fiziksel olarak aktif olmak gibi sağlıklı alışkanlıklar edinme eğilimindedir.
Doğumdan sonra kilo vermek veya sadece sağlıklı beslenmek istiyorsanız, tüm aileyi dahil edin ve daha kısa sürede başarılı olacaksınız. Çocukları tarım pazarına götürün, kendi meyve ve sebzelerini seçmelerine izin verin ve çocukları pişirme sürecine dahil edin. "Yemeğinden" daha çok keyif alacaklar ve bulaşıkları yıkayacaklar.
Promosyonlar ve özel teklifler
tıbbi haberler
30.01.2020
Yale Üniversitesi (Yale Üniversitesi), Helmholtz Merkezi ve Augsburg Üniversite Hastanesi'ndeki bilim adamları, kirli havada bulunan ultra ince parçacıkların miyokard enfarktüsüne neden olabileceğine inanıyorlar.
28.01.2020
Petersburg'daki viroloji uzmanları, Rus bilim adamlarının Çin'de ortaya çıkan 2019-nCoV koronavirüsüne karşı ilaç üretme potansiyelini değerlendirdi.
Ulyanovsk şehrinin belediye sağlık hizmetlerinde, bir pratisyen hekim enstitüsünün oluşumu 2005 yılında başladı.
Her şeyden önce birinci basamak sağlık hizmetlerini iyileştirmeyi amaçlayan bir genel aile hekimliği hizmeti oluşturulmuştur. Şehir meclisi milletvekilleri, belediye yönetiminin girişimini tam olarak destekliyor. UGD, vatandaşlardan bu yenilik hakkında yorum istedikleri çok sayıda itiraz alıyor. Sosyal Politika ve Yerel Özyönetim Komitesi'nin son toplantılarından birinde, genel pratisyenlik büroları konusu kapsamlı bir şekilde ele alındı.
Devlet Gelir Dairesi yardımcısı 5 Nolu Şehir Polikliniği başhekimi Vladimir Levanov, bir pratisyen hekimin sorumluluğunun ne olduğu hakkında yorum yaptı.
- Bize pratisyenlerin kim olduğunu ve sorumluluklarının ne olduğunu söyleyin?
- Genel pratisyen, en yaygın hastalıkları olan hastaları tedavi etmesine ve muayene etmesine izin veren dar bir uzmanın becerilerine sahip bir pratisyen hekimdir. Sadece hastaları tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda psikolojik problemlerini de araştırır, devam eden terapötik ve önleyici tedbirlerden sorumludur.
Önleme, ortaya çıkan sağlık sorunlarının önlenmesidir. Doktor, daha yaşlı aile üyelerini gözlemleyerek, genç nesilde hastalığa yakalanma riskini önleme veya azaltma fırsatına sahiptir.
— Sizce pratisyen hekim muayenehaneleri en çok nerelerde rağbet görüyor?
“Bugün, en akut sorun, şehrin en uzak bölgelerinde doktorlara en fazla ihtiyaç duyulan tıbbi hizmetlerin sağlanmasıdır. Bunun nedeni uzman eksikliğidir.
İl merkezine uzak bölgelerde pratisyen hekimlik büroları açılırsa sorun çözülecektir. Bir pratisyen hekim, yalnızca terapötik profilde değil, aynı zamanda dar uzmanlık alanlarında da nitelikli tıbbi bakım sağlayabilir. Ancak, modern teşhis ekipmanı olmadan, kırsal alanlardaki genel pratisyenlik ofislerinin işleyişi zordur. Bu nedenle, bu tür bölümler, nüfusun kaliteli tıbbi bakım almasına erişilebilirliğini artırmak için poliklinikler bazında oluşturulmaktadır. Ulyanovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nda, Ulyanovsk Şehir Dumasının Sosyal Politika ve Yerel Özyönetim Komitesi'nde bu konuya özellikle dikkat edilmektedir.
Birinci basamak hekimi ile pratisyen hekim arasındaki fark nedir? Dar uzmanların olduğu bir poliklinikte pratisyen hekim neden bulunur?
- Sağlık problemleriniz varsa, elbette, onlarla birlikte yerel terapiste ve daha iyisi - pratisyen hekime gideceksiniz.
Mesleki eğitim düzeyine çok yüksek talepler getiriliyor. Multidisipliner bilgi sayesinde ön tanı koyabilen pratisyen hekimdir. Her şeyden önce hangi çalışmaların yapılması gerektiği, hangi uzmana ve hastayı ne zaman sevk edeceği - bunlar onun yetkinliği dahilindeki sorulardır. Pratisyen hekim büyük resmi görür. Görevleri arasında sadece genel bir muayene değil, aynı zamanda Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Bürosu'na kaydolurken de dahil olmak üzere bir uzman tarafından kapsamlı muayenelerin yapılmasını kolaylaştıran dar profilli muayeneler de yer almaktadır.
Pratisyen hekimler sadece hastayı muayene etmekle kalmaz, aynı zamanda bir dizi tıbbi manipülasyon yapma olanağına da sahiptir: gözlük takmak, kulak kanalını yıkamak, göz içi basıncını ölçmek, EKG. Kapsamlı tedavi önerileri sunar. Bütün bunlar hastanın tıbbi bir kurumda geçirdiği zamanı azaltır ve tıbbi bakımın kullanılabilirliğini arttırır.
Bir pratisyen hekim, sağlam bir deneyime, uzun bir iş deneyimine sahip olan ve yalnızca hastalığın özüne yaklaşmasını değil, aynı zamanda hastayı "hissetmeyi" öğrenmesini sağlayan bir terapist olabilir.
— Bugün kaç tane genel pratisyen muayenehanesi hastalara tam olarak hizmet ediyor?
- 2005 yılında, bugüne kadar başarıyla hasta kabul eden 5 No'lu şehir polikliniğinde ilk pratisyen hekimler bölümü açılmıştır.
Bugün Ulyanovsk'ta 8 pratisyen hekim bölümü var. Yerel nüfus için, yaşlıların rahatlığı ve erişilebilirliği için, 1 Aralık'ta 5 No'lu poliklinik gündüz hastanesi bazında yeni bir pratisyen hekimlik ofisi açılacaktır. Şehir 2012'de 17 tane daha açmayı planlıyor.
Böylece 2014 yılı sonunda 161.000 kişiye hizmet verecek 76'sı doktor ve 107'si hemşire olmak üzere 41 adet uygulama odası olacaktır.
Genel pratisyenlik ofislerinin çalışmaları ile ilgili tüm sorularınızı web sitesinde sorabilirsiniz.
Sağlık sisteminin işleyişinin temel ilkelerinden biri birinci basamak sağlık hizmetlerinin optimizasyonudur. Genellikle, tıbbi bakıma ihtiyacı olan insanlar yerel doktorlardan yardım isterler. Çoğu durumda, hastanın teşhisi ve tedavisi için yerel doktor birkaç dar uzmanı içerir. Bazen dar uzmanları ziyaret etmek haklı değildir.
Bu nedenle, yerel terapisti ziyaret etmek büyük miktarda zaman kaybına yol açar. Sonuç olarak, bölge doktoru, hastaların dar uzmanlara dağıtılması için bir sevk memuruna dönüşür ve bu da işlevsel görevlerinin kaybına yol açar. Aynı zamanda, pratikte önleyici çalışma ve tıbbi muayene yoktur. Yabancı ülkelerdeki deneyimler, bölge doktoruna başvuran hastaların %50'sinin dar uzmanlara yönlendirildiğini göstermiştir. Ancak pratisyen hekim pozisyonunun devreye girmesiyle hastaların %80'i ayaktan tanı ve tedavilerini polikliniklerde başlatmakta ve tamamlamaktadır. Modern sağlık hizmetlerinde, nüfus için hastane dışı bakımın geliştirilmesi için ana destek budur.
Pratisyen hekim pozisyonunun yakın zamanda tanıtılmasına rağmen, Rusya'da tıbbi bakım sağlama ilkesi geçen yüzyılın ortalarından önce bile biliniyordu. O zamanlar onlara "zemstvo doktorları" deniyordu. Bir pratisyen hekim, yerel bir doktorun yapabileceğinden çok daha büyük sorunları çözer. Pratisyen hekimin fonksiyonel sorumlulukları çok yönlüdür: teşhis, tedavi, önleme, hastaların rehabilitasyonu, organizasyonel önlemler vb.
“Sovyet döneminde Avrupa yolunu izledik ve dar uzmanlar üretmeye başladık. Bu tamamen doğru değil. Pratisyen hekim aslında aynı zamanda buruna, boğaza, gözlere de bakabilen bir terapisttir... Yakın zamanda bölge terapistlerinin yerini alacaklarını umuyoruz. Ancak pediatriyi yok etmiyoruz - bu Rus tıbbının malıdır, bu nedenle çocukların tedavisi ayrı bir öğe olarak kalır. Ayrıca, bir çocuk doktoru sadece çocuklar için bir pratisyen hekimdir ”diye açıkladı Pechatnikov.
Bu değişiklik hastaya nasıl fayda sağlar? Bir pratisyen hekimin, uygun eğitimi geçtikten ve kendisine bu yeterliliği atadıktan sonra, örneğin, gözün fundus muayenesini yapabilecek ve tek seferde kardiyogram okumaları yapabilecektir. Tabii ki, daha derinlemesine bir uzmanlık çalışmasına ihtiyaç duyan hastalar, oldukça uzmanlaşmış uzmanlara yönlendirilecektir.
2016 yılında GBUZ "GP No. 69 DZM"de 20 terapiste "Pratisyen Hekim" mesleki eğitiminde eğitim verilmiş olup, bu yıl 10 doktorun yanı sıra yeni işe alınan tüm terapistlerin daha eğitilmesi planlanmaktadır. Tüm GP odaları, satın alınan kulak burun boğaz dürbünleri de dahil olmak üzere, doktorların hastanın tam bir muayenesini yapmasını sağlayacak yeni ekipmanlarla donatılmıştır. Resepsiyon süresi de 20 dakikaya çıkarıldı, bu da acele etmeden tam bir muayene yapmanıza, hastanın durumunu değerlendirmenize ve önerilerde bulunmanıza izin verecek.
“Bir pratisyen hekimin bizi klinikte göreceğini söylüyorlar. Bu ne tür bir doktor ve yerel bir terapistten farkı nedir?
Tamara Ivanovna, Minsk.
Bugün pratisyen hekim, tıpta en çok aranan uzmanlıklardan biridir. Bu kim, kırsal kesimin hemen hemen her sakini biliyor. Gerçek şu ki, bu tür uzmanların en sık çalıştığı köylerde. Bu doktorların diğerlerinden temel farkı, tıbbın her bölümünde temel bilgilere sahip olmalarıdır. Genel pratisyen (GP), ileri mesleki eğitim almış bir terapisttir. Hastaları dar uzmanlara göndermeden birçok tıbbi işlemi ve muayeneyi yapabilir. Aile hekimi ayrıca kronik hastaların dispanser gözlemini, tedavi ve teşhis, rehabilitasyon ve önleyici tedbirleri sıradan bir bölge terapistinin yapabileceğinden daha büyük ölçüde gerçekleştirir.Bir pratisyen hekim, oftalmoloji, cerrahi, dermatoloji, fizyoloji ve diğerleri gibi tıbbın çeşitli alanlarındaki çok yönlü bilgi ve becerileriyle yerel bir terapistten farklıdır ve acil bakım sağlayabilir. Multidisipliner bilgi sayesinde resmin tamamını görür, kapsamlı bir muayene yapabilir ve doğru tanı koyabilir. Tabii ki, daha derinlemesine bir inceleme gerektiren karmaşık hastalıkları olan hastalar, dar bir uzmana sevk edilecektir. Şimdi pratisyen hekimler ağırlıklı olarak bölgelerde çalışıyorlar, ancak yakın gelecekte Minsk'teki polikliniklerde de görülecekler. Çalışmalarının ana ilkelerinden biri bir ekibin varlığıdır. Doktorun kendisini, doktor asistanını, hemşireyi içerecektir. Tüm ekip işlevleri yeniden dağıtabilecek, hastaya yardım edebilecek. Bu tür uzmanlar, tüm aile üyelerine yardım sağlamaya hazır olmalı ve önleme, tıbbi rehabilitasyon, uzmanlık ve palyatif bakımın özellikleri hakkında iyi bilgiye sahip olmalıdır. Bu durumda asistan doktor, yerel terapistin görevlerinin bir kısmını üstlenir. Bu, hastaları bağımsız olarak alabilen, evde kronik hastalarla çalışabilen ve gerekirse onlara bir pratisyen hekim çağırabilen, uzmanlaşmış bir ortaöğretim tıp eğitimine sahip bir uzmandır. Ekipman listesi, yerel bir terapistinkinden farklıdır, çünkü gerekirse, oftalmik ve KBB uygulamasıyla ilgili cerrahi manipülasyonlar ve eylemler yapmanız gerekecektir.
Sovyetler Birliği'nde "Genel Pratisyen" uzmanlığı yoktu, benzer işlevler bir pratisyen hekim tarafından gerçekleştirildi. On beş yıl önce Rusya ve Beyaz Rusya'da tıp üniversiteleri ilgili uzmanlık alanında eğitim vermeye başladı. Bu arada, Avrupa'daki birçok ülkenin Ulusal Sağlık Hizmetinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde pratisyen hekim merkezi bir rol oynamaktadır. Nadir istisnalar dışında, genellikle ön testler için sevk için veya bir uzmana sevk gerektiğinde bir hastanın gördüğü ilk doktordur.
Her yerleşim yerinde tam teşekküllü tıbbi ve koruyucu kurumlar inşa etmenin ve çok sayıda tıp uzmanına iş sağlamanın ekonomik yetersizliği nedeniyle pratisyen hekimler de en yaygın hale geldi. Bu açıdan bir pratisyen hekim (aile hekimi), bir hemşire ve bir hemşirenin çalışacağı küçük polikliniklerin oluşturulması çok daha uygun olacaktır. Böyle bir çalışan grubu, ayakta tedavi kliniğinin kendisine bağlı bölge sakinlerine tam teşekküllü tıbbi bakım sağlamasına izin verecektir.
