Laktat dehidrojenaz LDH yükselir. Yüksek LDH: Nedenleri ve Tedavileri

K hücresel enzimleri, patolojik süreçlerin incelenmesi ve tanımlanması açısından oldukça spesifik değildir. Çeşitli durumlarda yükselen ve düşen göstergeler gözlenmektedir. Bazen onlarca olası hastalıktan bahsediyoruz. Bu nedenle, uzmanların değişiklikler, yeni teşhis yöntemleri geliştirmesi gerekiyor.

Kandaki LDH, laktat dehidrojenaz olarak bilinen özel bir enzimdir ve hücresel düzeyde enerji metabolizmasından sorumludur: özellikle glikozun parçalanması ve laktik asidin pirüvik aside dönüşümünün hızlanması.

İstisnasız tüm sitolojik yapılarda, vücudun dokularında bulunur. Doğru, çeşitli konsantrasyonlarda. Onsuz, böyle normal bir hayat olamaz.

Madde, fonksiyonel olarak aktif, yüklü organlarda en yüksek konsantrasyonuna ulaşır. Örneğin, karaciğerde, kalpte, akciğerlerde. Aynı zamanda kan hücrelerinde de bulunur, ancak rolleri tamamen farklı olduğu için ihmal edilebilir miktarlarda bulunur.

LDH çalışması, biyokimyasal kan testinin bir parçası olarak gerçekleştirilir. Şüpheler ortaya çıkmadıkça, göstergeleri özel olarak incelemeye gerek yoktur. Daha sonra yardımcı, nişan alma teknikleri reçete edilir.

LDH nedir ve bu gösterge ne zaman incelenir?

Laktat dehidrojenaz, hücresel düzeyde enerji metabolizmasından sorumludur. Daha spesifik olarak, bu madde sayesinde iki ana süreç mümkündür:

• Glikozun anoksik yıkımı. Bu, enerji üretmenin en verimli yöntemi değildir, ancak son derece hızlıdır. Genel olarak mümkün olması nedeniyle, vücut sürekli ve kesintisiz olarak küçük ama gerekli kaynakları bile alır.

Temel süreçleri sağlamaya harcanırlar. Sinir uyarılarının iletimi, kalp, miyokard kasları dahil kasların kasılması.

• Laktat dehidrojenazın sağladığı ikinci yol, glikozun oksijenle parçalanmasıdır. Doğru, dolaylı olarak. LDH, laktik asidin pirüvik aside dönüşümünü hızlandırır. Zaten bu madde organik şekerlerin oksidasyonundan sorumludur. Bu da önemli miktarda enerji üretimi anlamına geliyor.

Aslında bu işlemler sırasında LDH'nin kendisi tüketilmez. Hücrelerin içinde aynı konsantrasyonda kalır. Bu, kimyasal yapısının bir sonucudur.

Daha önce belirtildiği gibi, laktat dehidrojenaz bir enzimdir. Ve bu serinin tüm maddeleri gibi tüketilmez, sadece biyokimyasal süreçleri hızlandırır. İncelenen durumda, reaksiyonların yoğunluğunda onlarca kez bir artıştan bahsediyoruz.

Analiz, iç organların patolojilerini teşhis etmek için mükemmeldir.. Özellikle, çalışma bu tür bozuklukları tanımlayabilir:

• Angina pektoris, kalp krizi ve diğer kalp rahatsızlıkları.
• Böbrek hasarı. Piyelonefrit, her türlü yıkıcı, enflamatuar fenomen.
• Lenfadenit.
• Dalağın fonksiyonel bozuklukları. Boyut olarak büyütün.
• Zatürre. Akciğer iltihabı.
• Miyozit. Kas iltihabı. Aynısı distrofik süreçler için de geçerlidir. Kaslar yok edildiğinde.
• Pankreatit. Pankreasın diğer hastalıkları.
• Daha az ölçüde, değişiklik hematopoietik sistemle ilgili sorunları gösterir.

Birçok seçenek. Ama önemli bir zorluk var.

Kan testindeki LDH spesifik olmayan bir göstergedir: gerçekten, dokuların, hücrelerin parçalanması sırasında kan dolaşımına girer ve laboratuvar ekipmanı tarafından sabitlenir, ancak nedenini söylemek imkansızdır. Bu nedenle uzmanlar bir hileye başvurdu ve enzimi daha ayrıntılı olarak inceledi.

Genel olarak aynı yapıya rağmen, laktat dehidrojenazın, maddenin bulunduğu yere ve hangi hücrelerde bulunduğuna bağlı olarak özgüllüğü olduğu ortaya çıktı.

Değişikliklere izoenzimler denir. Toplamda 5 seçenek var. Bir tire ile ayrılmış, karşılık gelen son ek ile işaretlenirler.

• LDH-1. Kardiyovasküler sistem olan böbrek hücrelerinde bulunur. Çok daha küçük miktarlarda, madde kırmızı kan hücrelerinde bulunabilir. Bazen laboratuvar protokolünde HHHH veya H4 olarak yazılır.
• LDH-2. daha spesifik bir madde. Lenf düğümlerinin çalışması bozulursa veya dalakla ilgili sorunlar varsa kan dolaşımında bulunur. Göstergedeki değişiklik dolaylı olabilir. Enzimin diğer seviyelerine bakmanız gerekir.

Laboratuvar protokolünde H3M veya HHHM olarak etiketlenmiştir. Bunlar eş anlamlıdır. Belirli bir kliniğin adı tam olarak nasıl yansıtacağı, bir tercih ve uygulanabilir metodoloji meselesidir.

• LDH-3. Pulmoner sistem hücrelerinde bulunur. solunum yapıları. Yüksek özgüllük nedeniyle, sorunun özünü doğru bir şekilde tanımlamak mümkündür. Diğer adlar H2M2 veya HHMM'dir.
• LDH-4. Sondan bir önceki varyasyon. Gebe kadınlarda plasentanın yapılarında, ayrıca pankreasta bulunur. Sindirim sistemi organlarında. Diğer isimler HM3 veya HMMM'dir.
• LDH-5. Son seçenek. Karaciğerde lokalize, iskeletin kas sistemi (kalpte değil). M4 veya MMMM olarak tanımlanır.

Bir nedeni varsa, laktat dehidrojenaz izoenzimleri ayrı ayrı araştırılır. Genellikle biyokimyasal kan testindeki genel göstergenin artması durumunda. Hedefli bir değerlendirmenin gerekli olup olmadığı sorusu uzmanların takdirindedir.

Malzemenin hazırlanması ve teslimi

Hazırlık açısından herhangi bir zorluk yoktur. Basit ipuçlarını takip etmek yeterlidir.

• 12 saat içinde yemek yemekten kaçının. Analiz aç karnına yapılır. Tercihen 9-10.00'dan önce. Bu süre zarfında, sonuçlar en doğru olacaktır.
• Bir veya iki gün boyunca alkol hariç tutulmalıdır. Etanol, çürüme ürünleri kaçınılmaz olarak doku hasarına neden olacaktır. Ve bu, LDH seviyelerinde bir artışa, yanlış bir sonuca ve muhtemelen teşhis ile ilgili sorunlara yol açacaktır.
• Aynı şey diyet için de geçerli. Böyle özel bir diyet yoktur. Ancak günlük olarak yağ oranı yüksek gıdaların miktarını en aza indirmek önemlidir. Aksi takdirde, karaciğer aşırı yüklenecektir. Bu kaçınılmaz olarak enzimin konsantrasyonunu etkileyecektir. Yanlış bir sonuç, tekrar analizi gerektirecektir.
• 24 saat boyunca çöp ve tütünden. Sigara, alkolle aynı sorunları kışkırtır.
• İşlemden birkaç saat önce kendinizi fiziksel olarak fazla zorlamamalısınız. Yoğun kas kasılması LHD'de yanlış bir artışa yol açacaktır.
• Son olarak, mevcut tedaviniz hakkında doktorunuza danışmanız gerekir. Birçok ilaç laktat dehidrojenaz seviyelerini yapay olarak arttırır. Örneğin, asetilsalisilik asit bazlı ürünler. Genellikle ayrıca anti-inflamatuar ilaçlar. Onları en az bir veya iki gün terk etmeniz önerilir. Ancak bu her zaman mümkün değildir. İlaçları kendi başınıza iptal etmek imkansızdır.

Bu prosedür, standart bir kan testinden farklı değildir.

Hasta belirlenen saatte gelir. Tedavi odasında bir damardan malzeme verir. Numune bir test tüpüne yerleştirilir ve etiketlenir. Daha sonra laboratuvar, serumdaki maddenin konsantrasyonunu hesaplar ve bir sonuç verir.

Sonuçların hazırlanması ortalama 1-2 gün sürer. Değerlendirme açısından herhangi bir zorluk yoktur. Protokol, sonuç, hastanın kendisini analiz için gönderen doktorla iletişime geçmesi önerilir.

Yaşa göre norm tabloları

Enzimin konsantrasyonu, yaşam süresine ve kişinin cinsiyetine bağlıdır. Kadınlarda LDH normu erkeklerden yaklaşık %20 daha yüksektir.

Referans değerleri sadece çocuklukta değişir. Ardından menzil sabitlenir ve artık hareket etmez.

Seviyeler yaklaşıktır ve biyokimyasal analizdeki maddenin toplam konsantrasyonuna atıfta bulunur. İzoenzimler ayrıca gelişmiş teşhisin bir parçası olarak incelenir. Şifre çözme bir uzmanın ayrıcalığıdır.

LDH'deki artışın nedenleri

Laktat dehidrojenaz yükselirse, bu, vücut hücrelerinde büyük bir yıkım olduğu ve enzimin kana salındığı anlamına gelir. Bir maddenin konsantrasyonundaki bir artış, bir azalmadan çok daha yaygındır.

LDG, bir dizi faktörün bir sonucu olarak değişir:

• Akciğerlerin patolojisi. Enflamasyon (zatürre), tromboz ve diğer bozukluklar. Organın yok edildiği sırada. LDH'deki artışın nedeni, birikmiş laktat dehidrojenaz rezervlerinin kan dolaşımına salınmasının bir sonucu olarak hücre yıkımıdır. Ayrıca, ihlalin derecesi konsantrasyon ile değerlendirilebilir.
• Kalp kası iltihabı. Miyokardiyal enfarktüs. İlk durumda, organın kas tabakasının bulaşıcı bir lezyonundan bahsediyoruz. Genellikle bakteriyel.

İkincisi - akut iskeminin bir sonucu olarak kardiyomiyosit hücrelerinin hızlı ölümü hakkında: yetersiz beslenme ve solunum.

Her iki durumda da, biyokimyasal bir kan testinde LDH yükselir, ancak kalp krizi ile çok daha güçlüdür, çünkü ölü dokuların hacmi birçok kez daha büyüktür. Aynısı şiddetli miyokardit ile de mümkündür.

• Malign tümörler. Hangi yerelleştirme olduğu önemli değil. Sızarak büyürler - sağlıklı dokularda büyürler, böylece onları yok ederler. Dolayısıyla enzimin büyümesi. Aynı zamanda, kötü huylu hücreler de enerji metabolizmasını sağlayan bir maddeye sahiptir.

Büyük bir tümör boyutu ile kanserli yapılar artık yeterince beslenmez ve kendi başlarına toplu halde ölmeye başlar, bu da laktat dehidrojenazı daha da artırır.

• Hepatit. Karaciğer iltihabı ile karakterize bir grup hastalık. Genellikle bulaşıcı kökenlidir. Daha az toksik, tıbbi. Hepatitte, LDH konsantrasyonu normun% 10-30'unda artar, bu çok ciddi bir artış değildir, ancak bu sadece erken aşamalarda olur. İlerledikçe işler daha da kötüye gidiyor.
• Karaciğer sirozu. Ciddi organ hastalığı. Hepatonekroz. Yani, en büyük bezin hücrelerinin ölümü. Akut bir seyirde, LHD konsantrasyonu gözlerimizin hemen önünde birçok kez artar. Kronik siroz formları bu açıdan daha az agresiftir. Bu nedenle, büyüme pürüzsüz.
• Böbreklerin inflamatuar lezyonları. Piyelonefrit, glomerülonefrit. Yani, hem bulaşıcı hem de otoimmün. Etiyolojiye bağlı değildir. Ayrıca, idrar yolu yapılarının diğer hastalıkları. Liste bu ikisiyle sınırlı değil.

• Pankreatit. Pankreasın iltihabı.

• bulaşıcı süreçler. Çoğunlukla piyojenik floranın (örneğin staphylococcus aureus) veya herpetik ajanların verdiği hasarla ilişkilidir.

Klasik durum mononükleozdur. Epstein-Barr virüsü hastalığı. Veya sitomegali, tip 5 herpes lezyonu.

Göstergenin ne kadar büyüdüğünü söylemek zor. Her şey vücudun bozulma derecesine ve bağışıklık tepkisinin yoğunluğuna bağlıdır. Yaklaşık bir hesaplama bile yok.

• Büyük yanıklar. Bir dereceye kadar, enzim ayrıca dermis hücrelerinde ve ayrıca deri altı yağında bulunur. Kaslar da etkilenirse, durum son derece tehdit edici hale gelir. Hasar alanı ne kadar büyük olursa, LDH'nin normdan sapmaları o kadar ciddi olur.
• Plasenta ile ilgili sorunlar. Ayrılma, yetersizlik.
• Tiroid hormonlarının aşırı sentezi. Hiperfonksiyon.
• Kas atrofisi. Örneğin, uzun süreli oruç ile. Vücut kendi kaslarını kullanmaya başladığında. Veya uzun bir hareketsizlik süresinin arka planına karşı. Yatalak hastalarda.

Diğer şeylerin yanı sıra, dinamiklere dayanarak, hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir: nasıl ilerlediği ve tedavinin ne kadar etkili olduğu.

Durumsal suçlular da var. Kural olarak, hastalıklarla ilgili değildirler ve hastaların öznel eylemlerinden kaynaklanırlar.

Örneğin:

• Büyük miktarlarda alkol tüketimi.
• Fiziksel aşırı yük.
• Çalışmanın arifesinde sigara içmek.
• Bazı ilaçları almak.

Ve diğerleri. Kod çözme bir doktora emanet edilmelidir. Genellikle, yüksek laktat dehidrojenaz, organik problemlerin olduğu anlamına gelir.

Performanstaki düşüşün nedenleri

Birkaç kez daha az sıklıkta ortaya çıkar. Suçlular şunlar olabilir:

• Mantıksız beslenme. Kural olarak, oksalik asit tuzlarının birikmesine yol açar. Oksalatlar (uygun şekilde adlandırılmış maddeler), laktat dehidrojenazın normal enzimatik aktivitesini inhibe eder.

Bileşiğin tüm hacmi katalize katılmaz (reaksiyonları hızlandırır). Bu nedenle, analizde sapmalar olacaktır. Hesaplama yöntemleri tam olarak özel reaktifler ve LDH enziminin etkileşimine dayandığından.

Daha doğru veriler elde etmek için hastaya diyetin doğası anlatılmalıdır. Ayrı olarak, metabolizmanın durumunu kontrol etmek önemlidir.

• Böbrek hastalıkları. Oksalatlar normalde idrarla atılır. Boşaltım sistemi yeterince verimli çalışmıyorsa, maddelerin ters emilimi, kan dolaşımına girmeleri söz konusudur. LDH konsantrasyonu nefritte azalır, alt ve dekompansasyon aşamasında böbrek yetmezliği. Süreç ne kadar çok çalışırsa, işler o kadar kötü olur.
• Metabolik bozukluklar. Genel düzeyde. Çeşitli nedenlerle. Kandaki azalmış LDH, hipofiz bezi, hipotalamus, diabetes mellitus, adrenal bezlerle ilgili problemler, tiroid bozuklukları (hormon sentezinin azaldığı) vb.
• Bazı ilaçları almak. Antibiyotikler (her türden) ve hormonal ilaçlar laktat dehidrojenaza karşı özel aktiviteye sahiptir. Daha az ölçüde, C vitamini. Askorbik asit. Herhangi bir sonuç çıkarmak için önce ilaç iptal edilir, ardından biyokimyasal çalışma tekrarlanır. Göstergeler geri yüklenirse, ilaçlar suçlanacak. Terapi süreci gözden geçiriliyor.
• Tedavi sağlandı. LDH'yi düşürürseniz - bu, düzeltmenin istenen sonucudur. Bir hasta özel bir kurs alırsa ve enzim seviyesi düşerse, uzmanın güvendiği şey tam olarak budur. Herhangi bir şüphe varsa, yardımcı teşhis önlemleri reçete edilir.

Düşük LDH seviyeleri o kadar yaygın değildir. Ama bu önemli bir sonuç. Bu nedenle, doktorların bu tür sapmaları yorumlaması biraz daha kolaydır.

Ek Araştırma

Enzim konsantrasyonundaki değişiklikleri tespit etmek yeterli değildir. Somut bir şey söylemek için kapsamlı ve kapsamlı bir teşhis gereklidir. Ek yöntemler şunları içerir:

• Uzman uzmanların istişareleri. Hangi izoenzimin referans değerlerinin dışında olduğuna bağlı olarak. Karaciğer ile ilgili şüpheli problemler için - bir gastroenterolog. Aynısı pankreas için de geçerlidir. Büyük olasılıkla ihlal kalbi etkiliyorsa - bir kardiyoloğun yardımına ihtiyacınız var vb. İlk konsültasyonda doktor şikayetleri belirler, bir tezahür listesi derler ve hipotezler ortaya koyar. Kontrol edilmeleri gerekiyor.
• Anamnez toplanması. Tedavi sağlandı. Şu anda kullanılan ilaçlar, geçmiş hastalıklar. Ayrıca beslenmenin doğası, günlük aktiviteler.
• Karın organlarının ultrasonu. Daha fazla doktor karaciğerin durumu ve pankreasın kendisiyle ilgileniyor.
• Gerekirse, en büyük bezin fonksiyonel güvenliğini incelemek için sintigrafi reçete edilir. Radyoizotop araştırması. İyot preparatının enjeksiyonundan sonra hasta özel bir sensör altına yerleştirilir. Atılım dinamiklerine göre, birikim, organın güvenliği hakkında sonuçlar çıkarılır. Çalışma yeteneği.
• Elektrokardiyografi. Kalbin fonksiyonel bozukluklarını tespit etmek.
• ECHO-KG. Ultrason modifikasyonu. Bu durumda kaslı organ incelenir. Patolojilerin doğası hakkında sonuçlar çıkarmak mümkündür. Eğer hiç varsa. Teknik, özellikle kalp krizi veya anjina pektorisin arka planına karşı önemlidir. Koroner arter hastalığında rutin tarama için.
• Elektromiyografi. Kasların kontraktilitesini ve durumunu kontrol etmek.
• Hormon testleri. Doktorlar T3, T4, TSH, kortizol, adrenalin ve diğerlerinin seviyeleriyle ilgilenmektedir. Yani tiroid bezi, hipofiz bezi ve adrenal bezlerin maddeleri.
• Diyabeti tespit etmek için özel testler yaptığınızdan emin olun. En azından kan şekeri testi. Muhtemelen kışkırtıcı. Hastaya konsantre bir glikoz çözeltisi içmesi teklif edildiğinde.
• Gerektiğinde bir MRI veya CT taraması sipariş edilir. Karmaşık organik patolojilerin veya tümörlerin teşhisinin bir parçası olarak.

Oldukça fazla araştırma. Belirli bir durumda faydalı olacakları atayın ve daha önce öne sürülen hipotezleri çürütmeye veya doğrulamaya yardımcı olun.

LDH testi, ilk muayenenin etkili ve basit bir yoludur. Sonuçlar, daha ileri teşhislerin yönünü belirlememize ve hangi organın saldırı altında olduğunu anlamamıza olanak tanır.

Kapsamlı veriler elde etmek için bir dizi faaliyet yürütmeniz ve sonuçları sistem içinde değerlendirmeniz gerekir.

LDH - kanda ne var, gizemli kısaltmanın arkasında ne var. Muhtemelen benzer bir ilgi, bu analiz için sevk alan ve şimdi korkuyla sonucu bekleyen birçok kişi tarafından yaşanmıştır, ancak endişelenmek için bir neden olmadığı konusunda hemen uyarmalısınız. Çalışma herhangi bir tehlikeli hastalığı ortaya çıkarmayacak, sadece mevcut teşhisi doğrulayacak veya çürütecektir. Ve bu göstergenin ne olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyenler için aşağıda verilen bilgileri öğrenmeniz önerilir.

LDH'nin temel kavramları ve işlevleri

LDH (laktat dehidrojenaz), glikoliz (glukoz oksidasyonu) sırasında laktik asit oluşumunu hızlandıran bir oksidoredüktaz enzimidir. Çoğu katalizör gibi, laktat dehidrojenaz da hücrelerde birikmez, vücutta oluşana eşdeğer miktarda vücuttan atılır.

En yüksek enzim konsantrasyonu, karaciğer ve böbreklerin parankiminde, kas aparatı ve kalp dokularında not edilir. Her yerelleştirme alanı kendi izoenzimine (bir tür LDH) karşılık gelir. Kırmızı kan hücrelerinde (eritrositler) az miktarda laktat dehidrojenaz bulunur.

LDH içeren hücrelerin yok edilmesi sırasında kandaki enzim seviyesinde bir artış meydana gelir. Biyokimya sürecinde yükselen izoenzim tipi değerlendirilerek, hasarın yeri, yani hücreleri tahrip olan organ belirlenir. Enzim izoformları, bulundukları yere bağlı olarak 1'den 5'e kadar numaralandırılmıştır:

Bir veya başka tip laktat dehidrojenazın artan aktivitesi, içinde bulunduğu organların dokularının yıkıcı dönüşümünün bir göstergesidir. Standart bir biyokimyasal analizle, form genellikle LDH'nin toplam göstergesini gösterir.

Gerekirse, enzimin her bir izoformunun (Sevel-Tovarek testi, üre ile inaktivasyon yöntemleri ve termal inhibisyon) değerlendirilmesi ile genişletilmiş bir çalışma yapılır. Sağlıklı bir insanın kanında LDH statiktir ve belirli referans değerleri vardır.

Önemli! Değişen bir laktat dehidrojenaz konsantrasyonu, belirli bir hastalığı teşhis etmez. Elde edilen değerler diğer biyokimyasal analiz göstergeleri ile karşılaştırılır. Tatmin edici olmayan sonuçlar, belirli bir sistem veya organın ek muayenesinin temelidir.

enzim sınıflandırması

izoenzimler

Yukarıda bahsedildiği gibi, laktat dehidrojenazın sınıflandırılması alt birimlerin yapısına dayanmaktadır. Buna göre, LDH'nin 5 izofraksiyonu (izoenzim) izole edilir:

• LDH1 dört özdeş H alt birimi içerir, yani HHH;
• LDH2üç alt birim H ve bir M, HHHM içerir;
• LDH3 iki H ve iki M'den oluşur, HHMM;
• LDG4 bir H ve üç M, NMMM'den oluşur;
• LDG5 dört alt birim M, MMMM içerir.

Vücuttaki dağılım

Ayrıca, yapıya ek olarak çeşitli izoenzimler, doku spesifikliğinde birbirinden farklıdır, yani her izoformun dokularda belirli bir lokalizasyonu vardır.

Örneğin, LDH 1 ve LDH2 en çok kalp ve böbreklerde aktifken, LDH 4 ve LDH5 en çok iskelet kası ve karaciğerde aktiftir.

Hangi organın hasar gördüğüne bağlı olarak, belirli bir laktat dehidrojenaz formunun aktivitesinde bir değişiklik vardır.

Araştırma endikasyonları

Kan biyokimyası reçete edilir:

• hastanın semptomatik şikayetlerine göre;
• rutin bir kontrol sırasında (tıbbi muayene, hamile kadınların taranması, ESK, vb.);
• devam eden terapiyi kontrol etmek için;
• ameliyata hazırlanırken.

Bir kan testinde LDH göstergelerine daha fazla dikkat, olası bir tanı durumunda verilir:

• anemi (anemi);
• miyokardın bir bölümünün iskemik nekrozu (kalp krizi);
• siroz, hepatit, karaciğer kanseri (kanser);
• onkohematolojik hastalıklar (kan ve lenf dokusunun kanserli tümörleri);
• kan zehirlenmesi (sepsis);
• kırmızı kan hücrelerinin tahribatının eşlik ettiği şiddetli zehirlenme (eritrosit hemoliz);
• nekrotik süreçler ve iç organlara mekanik hasar.

Kanın biyokimyasal bileşimi, kemoterapötik ilaçların kurs kullanımından sonra kontrol edilir. Bazı bakteriyel ve viral enfeksiyonların ayırıcı tanısı için, beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı) analiz edilerek LDH seviyesinin belirlenmesi gerçekleştirilir.

Önleme

LDH göstergesinin normal aralıkta olması için birçok hastalığın ilerlemesini önlemeye yönelik önleyici eylemlerin izlenmesi önerilir:

• Doğru beslenme. Zararlı yiyeceklerin, yoğun şekilde kızartılmış, tuzlu, baharatlı yemeklerin hariç tutulduğu dengeli bir diyet gereklidir. Daha fazla taze sebze ve meyvenin yanı sıra yağsız et ve vitamin ve besin açısından zengin besinler tüketin,
• Sağlıklı yaşam tarzıçoğu hastalığın önlenmesinde önemli bir faktördür. Vücudun tonunu korumak, fazla kiloları önlemek ve kolesterol birikimini artırmak için spor önerilir,
• Stresten kaçınma. Kendinizi sinir gerginliğinden, stresli etkilerden ve güçlü duygusal stresten mümkün olduğunca sınırlayın. Bütün bunlar genel sağlığa zararlıdır.
• İlaçlarınızı düzenli olarak alın Doktorunuz bunları reçete ettiyse. Tedavi seyrine uyulmaması vücuttaki dokuların ölümüne ve ölüme neden olabilir,
• Su dengesini koruyun. Günde en az bir buçuk litre saf su için,
• Alkol ve sigara içmeyi bırakın
• Yılda bir kez doktora kontrole gidin, kan testi yaptırın. ve vücudu tamamen keşfedin. Bu, hastalıkların gelişiminin erken bir aşamasında tespit edilmesine yardımcı olacak ve bu da tedavi sürecini ve yük olasılığını büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Bu eylem listesi, çok sayıda hastalığın önlenmesini amaçlamaktadır ve vücuda zarar verme olasılığını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Kan tahlili

Objektif sonuçlar elde etmek için aç karnına kan alınmalıdır. Oruç rejimi 8 ila 10 saat arasında olmalıdır. Analizin arifesinde tavsiye edilir:

• spor (diğer fiziksel) aktiviteleri sınırlamak;
• yağlı yiyecekleri diyetten (sosisler, mayonez sosları, domuz eti, kuzu eti vb.) ve kızarmış yiyeceklerden çıkarın;
• alkollü içecekleri hariç tutun;
• kahveyi reddetmek;
• antikoagülanlar, hormon içeren ilaçlar, askorbik asit almayı bırakın.

Laboratuvarda sabahları venöz kan örneklemesi yapılır.

Analiz için kan bir damardan alınır. Kod çözme, elde edilen göstergelerin referans değerlerle karşılaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Çalışmanın sonuçları bir gün içinde hazır olacak. LDH seviyesinin acil laboratuvar değerlendirmesi gerekiyorsa (akut durumlar), kan önceden hazırlanmadan incelenir.

Analizin teslimi için hazırlık

Analizi yapmadan önce, hasta buna hazırlanmalı. Büyük olasılıkla, doktor, LDH sonuçlarının doğruluğunu etkileyebileceğinden, bazı ilaçları almaktan kaçınmanızı tavsiye edecektir. Ne olduğunu zaten belirledik. Ancak, analizden üç gün önce hangi fonlar alınmamalıdır? Bunlara aspirin, anestezikler, askorbik asit (C vitamini), mitromisin, klofibrat, prokainamid, florürler dahildir. Çalışılan enzimin seviyesini artırabileceğinden alkolden de kaçınmalısınız.

Standart değerler

Çocuklar ve Ergenler için Referans Enzim Konsantrasyonları (U/L olarak)

Kadınlarda, kandaki LDH normu, daha az yoğun fiziksel aktivite nedeniyle erkeklerden daha düşüktür. Kadın normatif değerleri 135 ila 214 U / l, erkek - 135 ila 225 U / l arasındadır. Profesyonel sporcularda ve hamile kadınlarda referans değerlerinde hafif bir fazlalık gözlenir.

Enzimatik aktivite değerlerinin artan veya azalan göstergeler yönünde sapması, genişletilmiş tanılamanın (laboratuvar testleri ve hastanın donanım muayenesi) temelidir.

Norm

Böylece, LDH'nin ne olduğunu bulduk. Bu enzimin oranı yetişkinlerde ve bebeklerde olduğu gibi kadın ve erkeklerde de farklıdır. Çocuklar için hangi göstergelerin normal kabul edildiğiyle başlayalım.

• Bir çocuğun hayatının ilk gününde enzim konsantrasyonu 22.1 µkat/l olmalıdır.
• Sonraki dört gün için 28,9'a yükselir.
• Bir haftalıktan altı aya kadar, LDH seviyesi azalır. Norm 16.3 mikrokat / l'dir.
• Sonraki 6 aylık yaşamda, seviye tekrar hafifçe artar, bu sefer 18.3 seviyesine.
• Bir yıl ve üç yıla kadar performanstan sonra, çocuklarda LDH 14.2 mkat / l olmalıdır.
• Yedi yaşından itibaren, farklı cinsiyetler için göstergeler farklılaşmaya başlar. Erkekler için normal seviye 12.7 μkat / l ve kızlar için - 9.67 olmalıdır.
• On üç yaşından sonra enzim indeksi erkeklerde ve yetişkin erkeklerde 11.4 gibi stabil bir seviyededir. Kızlarda ve kadınlarda bu oran bir miktar azalır ve yaşam boyu 7.27 mkat/l'dir.

Sapmaların nedenleri

Çoğu durumda, LDH için bir biyokimyasal kan testinin yetersiz bir sonucu, enzim konsantrasyonunda bir artış anlamına gelir. Bu, bir organın hücresel yapısının bütünlüğünün yıkıcı bir şekilde ihlal edilmesiyle, laktat dehidrojenazın önemli bir bölümünün kan dolaşımına girmesiyle açıklanmaktadır. Karaciğer kanseri ve sirozun dekompanse aşamasında enzimin aşırı derecede azaltılmış bir seviyesi veya tamamen yokluğu gözlenir.

Artan oran

Yüksek LDH, miyokard enfarktüsünün ana klinik ve tanısal göstergelerinden biridir. Enzim, kalp krizinin başlangıcından itibaren ilk 24 saatte maksimum aktivitesine ulaşır ve 1-2 hafta boyunca artan bir konsantrasyonda kalır. Aynı zamanda, aktivitenin süresi ve derecesi, kalp kasındaki nekrotik hasarın derecesini yansıtır (değerler on kat artabilir).

Toplam LDH, miyokardda lokalize olan 1 numaralı izoenzim konsantrasyonundaki keskin bir artış nedeniyle yükselir. Doğru bir resim elde etmek için, toplam laktat dehidrojenaz içeriğinin 1 No'lu izoenzim miktarına oranı tahmin edilir, aksi takdirde - hidroksibutirat dehidrojenaz (HBDG). Akut seyirde, HBDG her zaman artar, çünkü enzimin toplam miktarı, yüksek izoenzim No. 1 konsantrasyonuna bağlı olarak azalır.

Miyokard enfarktüsüne LDH'de bir artış eşlik eder

Göstergelerin büyümesi, hücre ve dokuların ölümü ile karakterize edilen herhangi bir patolojik sürece eşlik eder. Kalp kasına nekrotik hasara ek olarak, artan LDH içeriğinin nedenleri şunlar olabilir:

Bir kan testinde ALT ve AST

• Büyük bir damarda bulunan ana trombüsten tomurcuklanan bir kan pıhtısı tarafından pulmoner arter lümeninin tıkanması (pulmoner emboli).
• Çeşitli lokalizasyonların (karaciğer, böbrekler, vb.) Kötü huylu neoplazmaları ve ikincil tümör odakları (metastazlar).
• Onkohematoloji.
• Kırmızı kan hücrelerinin hemoliziyle ilişkili çeşitli kökenlerden anemi (anemi). Hemolitik anemi, vücudun ağır metallerle zehirlenmesi veya yanlış kan nakli (kan nakli) ile ilişkilidir. Addison-Birmer hastalığı veya pernisiyöz anemi, vücutta siyanokobalamin (B12 vitamini) eksikliği nedeniyle gelişir.
• Hepatositlerin ölümüyle ilişkili karaciğer hastalıkları.
• Kas liflerinde yıkıcı-dejeneratif süreçler, kas atrofisi, kas dokusunda travmatik hasar.
• Böbrek aparatının tübüler sisteminin iltihabı, glomerüllerde (böbreklerin glomerüllerinde) hasar, aksi takdirde glomerülonefrit, böbrek nekrozu.
• Lenf düğümlerinde, farenkste, karaciğerde, dalakta viral hasar (mononükleoz).
• Pankreasın akut iltihabı (pankreatit).
• Pankreas hücrelerinin işlevselliğinin (ölüm) sona ermesi (pankreatik nekroz).
• Yetersiz kan akışı nedeniyle bağırsak duvarının ölümü (bağırsak enfarktüsü).
• Kemik kırıkları.
• Hormon sentezinin azaldığı tiroid bezinin patolojisi (hipotiroidizm).
• Akut semptomatik konvülsif atak;
• Metal-alkol psikozu ("beyaz titreme").
• Şiddetli preeklampsi (gebeliğin ikinci yarısında patolojik toksikoz).
• Derinin geniş yanıkları.
• Akciğerlerin bulaşıcı-toksik iltihabı (pneumocystis pnömonisi).
• Geçici organın uterus duvarlarından erken ayrılması (erken plasental abruption).
• Koroner kan akışının ihlali (koroner yetmezlik);
• Dekompanse aşamada kalp hastalığı.
• Canlı bir organizmanın bir kısmında nekrotik hasar (kangren).

Kemoterapi, LDH'de doğal bir artışa neden olur. Agresif bir tedavi yöntemi sadece patolojik hücreleri öldürmekle kalmaz, aynı zamanda bazı sağlıklı hücreleri de yok eder.

Düşürülen oran

Düşük laktat dehidrojenaz durumu çok daha az yaygındır. Her şeyden önce, askorbik asit preparatları, antikonvülsan ve antitümör ilaçlar, antibiyotikler, hormonal ilaçlar ile yanlış tedavi olduğu varsayılmaktadır.

Enzim seviyesini düşürmenin nedenleri, oksalik asit tuzlarının (oksalatlar), genetik anormalliklerin varlığı nedeniyle pH (asitlik) ihlali olabilir. Değerler düştüğünde hastanın ilaçları iptal edilir (hayati olanlar hariç).

Önemli! Kandaki LDH seviyeleri sadece hücre yıkımı nedeniyle değil, patolojik olmayan nedenlerle de değişebilir.

Göstergelerde patolojik olmayan değişiklik

Sonuçları çarpıtan faktörler şunları içerir:

• LDH için kan örneklemesi hazırlama kurallarına uyulmaması;
• yoğun spor eğitimi;
• analiz arifesinde fiziksel veya psiko-duygusal aşırı yüklenme;
• trombositoz - kandaki trombositlerde (trombositlerde) anormal bir artış;
• akut ve kronik cilt hastalıkları;
• hemodiyaliz ile ekstrarenal kan saflaştırması;
• kadınlarda perinatal dönem.

Güvenilir olmayan sonuçların tıbbi nedeni, yanlış kan örneği alma ve biyomateryal incelemesi olabilir.

teşhis

Doktor, aşağıdaki durumlarda böyle bir çalışma için bir sevk verir:

• Uzman, hastanın vücudunda dokunun hasar gördüğünden şüphelenirse. Ancak LDH için bu analiz, yalnızca anomalinin doğasını yargılamayı mümkün kılan diğer çalışmalarla birlikte gerçekleştirilir.
• Hasta keskin bir doğanın göğsünde ağrı çekiyorsa, nedenlerden biri anjina pektoris, pulmoner enfarktüs veya miyokard enfarktüsü olabilir. Patolojiye tam olarak neyin neden olduğunu belirlemek ve bu çalışmayı yürütmek.
• Doktor gelişimlerini incelediğinde kanserli bir yapıya sahip çeşitli tümörlerle.
• Böbrek ve karaciğer hastalığı tespit edilirse ve evresinin belirlenmesi gerekir.
• Kırmızı kan hücrelerindeki anormallikleri tespit etmek için kan hemolizi incelenir.
• Kas dokusu durumunun analizi yapılırsa.

Laktat dehidrojenaz analizi için alınan kan, on sekiz ila yirmi santigrat derece sıcaklıkta iki gün boyunca saklanır. Hiçbir durumda sonuç dondurulmamalıdır, çünkü enzimler düşük sıcaklıklarda kaybolur.

bunlara ek olarak

Enzim düzeyini azaltmak için öncelikle LDH konsantrasyonundaki değişikliğe neden olan altta yatan hastalığı teşhis etmek gerekir. Yardımcı teşhis şunları içerir:

• enzimlerin içeriğini belirlemek için laboratuvar kan testi:
• hepatik ve kardiyak - ALT ve AST (alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz);
• kas - CPK (kreatin fosfokinaz);
• ALP (alkalin fosfataz).
• küresel protein troponin ve oksijen bağlayıcı protein miyoglobin için bir kan testi.
• tüm izoenzimlerin konsantrasyonunu belirlemek için gelişmiş analiz.

Tüm göstergelerin karşılaştırmalı bir değerlendirmesiyle, iç organların (ihlallerin iddia edilen konumuna bağlı olarak ultrason, MRI, CT ve diğer prosedürler) bir donanım incelemesi öngörülmüştür.

Çocuklarda durumun özellikleri

Doğumdan sonraki ilk günlerde, enzim düzeyi bebeklerde her zaman daha yüksektir. Büyüme ve gelişme ile gösterge yavaş yavaş azalır ve normal aralıkta kalır. Bir çocuk spor yapmak için girerse, normatif göstergesinin yaşının normal çocuklarından daha yüksek olması gerektiği dikkate alınmalıdır. Alerji, bronşiyal astım, egzama, anemi, travma varlığında LDH analizi güvenilir olmayan bir sonuç verebilir. Bir çocukta laktat dehidrojenaz yükselirse, büyüyen bir vücutta patolojik süreçler gelişebileceğinden, böyle bir durum dikkatli bir çalışma gerektirir. Mümkün olduğunca erken teşhis etmek çok önemlidirÇocuğun enzim içeriğinde neden bir artış var?

Bu, patolojiyi tanımak ve ortadan kaldırmak için zaman tanıyacaktır.

Sonuçlar

Laktat dehidrojenaz, glikozun oksidasyonu ve laktik asit oluşumu için katalizör görevi gören bir enzimdir. Ana LDH miktarı böbrek, karaciğer, kalp dokuları ve kas liflerinde yoğunlaşmıştır. Her organdan belirli bir izoenzim (bir LDH türü) sorumludur.

Yetişkinlerde kan seviyelerinin normatif değerleri

Çocuk göstergeleri yaş kategorisine göre derecelendirilir. Bir biyokimyasal analiz, kandaki laktat dehidrojenazın artan bir aktivitesini belirlerse, karaciğer, böbrekler, miyokard (kalp kası) parankiminin bütünlüğü ihlal edilir. Bu organların yıkıcı bir lezyonu ile enzim, etkilenen bölgelerden sistemik dolaşıma salınır.

Yüksek oranlar, enfarktüs, siroz, kanserli tümörler, pankreas nekrozu, pulmoner tromboembolizm, böbrek cihazı hastalıkları ve doku yıkımı ve hücresel yapıların ölümü ile ilişkili diğer patolojilerin klinik belirtileridir. Çalışmanın sonuçlarına göre, belirli bir hastalık teşhis edilmiyor. Göstergelerdeki değişim, hastanın kapsamlı bir muayenesinin temelidir.

Azalmış LDH seviyesi

Bazen test sonuçları kandaki LDH seviyelerinde bir düşüş gösterebilir. Bu, vücudun glikozu çok aktif bir şekilde parçaladığını ve esas olarak kas hücreleri olmak üzere hücreler için ondan enerji aldığını gösteren oldukça nadir bir durumdur.

Azalmış LDH seviyeleri, gen mutasyonları ile de mümkündür. Belki sadece iki tür vardır. İlk tip teşhisi konan kişilerde yorgunluk hissedilir ve kas güçsüzlüğü görülür. İkinci tür mutasyonların herhangi bir semptomu yoktur. Aşırı askorbik asit (C vitamini) tüketimi de LDH seviyelerinde azalmaya neden olabilir.

LDH izoenzimlerinin göstergelerinin değeri

Kural olarak, laktat dehidrojenaz seviyesindeki bir artış veya azalmaya spesifik semptomlar eşlik etmez. Bir hastada değerlerde bir değişikliği neyin tetikleyebileceğine bağlı olarak, aşağıdaki gibi semptomlar olabilir:

• kalp bölgesinde ağrı;
• kararsız kan basıncı ve nabız;
• baş ağrısı;
• uyuşukluk;
• genel zayıflık, düşük performans;
• sıcaklık.

Laktat dehidrojenaz yükselirse, her şeyden önce, böyle bir duruma neden olabilecek nedeni belirlemek gerekir. Ancak altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra enzim seviyesi normalleştirilebilir.

Terapötik önlemlerin özellikleri:

1. Miyokard enfarktüsü ile tedavi, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan veya tanı muayenesinden hemen sonra başlar. Öncelikle hastanın kalp kası üzerindeki yükü azaltması, oksijen teminini sağlaması ve kan dolaşımını normalleştiren bir ilaç vermesi gerekir. Tüm tedavi süresi boyunca, hastanın, tedavinin etkinliğini izlemeyi sağlayacak analiz için sürekli kan bağışlaması gerekir. Doğru şekilde atanan önlemlerle LDH ve diğer göstergelerin değeri düşmeye başlayacaktır.
2. Enzim konsantrasyonundaki artış demir eksikliği anemisi tarafından kışkırtılmışsa, doktor Fe ve C vitamini içeren gıdaların kullanımını, bu elementin normunu geri kazandıran özel ilaçları ve yürüyüşleri içeren özel bir diyet reçete eder.
3. Onkolojik hastalıklar için özel ilaçların kullanımını, kemoterapiyi ve radyasyon tedavisini içeren karmaşık tedavi yapılır.
4. Akut pankreatitin arka planına karşı LDH'de bir artış ile ağrı kesiciler, albüminli veya plazmalı damlalıklar ve sindirim enzimleri reçete edilir. Olumlu bir sonucun yokluğunda karın boşluğu yıkanır. Ağır vakalarda, pankreasın çıkarıldığı ameliyat yapılır.

Sadece ilgili doktorun herhangi bir ilacı reçete edebileceğini hatırlamak önemlidir. Hiçbir durumda bunu kendi başınıza yapmamalısınız.

LDH analizi, kanın küçük bir kısmının alındığı oldukça spesifik bir analizdir. Amacı, insan vücudunda bulunan enzim miktarını ve tam konsantrasyonunu belirlemektir. Aynı zamanda, insan sağlığına ciddi zarar verebilecek hastalıkların varlığından şüpheleniyorsanız, böyle bir kan testi yapılabilir:

• kalbin patolojilerinin incelenmesi;
• neoplazm araştırması;
• kas patolojilerinin teşhisi;
• böbrek veya karaciğer hastalığı olan.

Bu kriterler, benzer bir çalışmanın yürütülmesi için bir temel teşkil edebilir. Buna karşılık, kandaki LDH seviyesindeki bir artış, iltihaplanma sürecinin veya vücudun ana hücrelerinden temelde farklı bir yapıya sahip olan diğer oluşumların gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Böyle bir olay gelişimi ile, bağışıklık sistemi, çok sayıda antikorla birlikte, laktat dehidrojenaz üretiminde bir artışa katkıda bulunur.

Yardımcı bir işlevi yerine getirir ve vücudun restorasyonunu sağlamak için tasarlanmıştır. Hastalığın başarıyla nötralize edildiği durumlarda LDH seviyesi normale döner. Aksi takdirde, vücutta ilerleyici bir patolojik süreçle, enzim konsantrasyonunda bir azalma olmaz. Patoloji oluşumunun kesin nedenlerini belirlemek ve onu lokalize etmek için tasarlanmış uygun analizin altında yatan benzer bir durumdur.

Kandaki LDH konsantrasyonunu önemli ölçüde etkileyebilecek hastalıklar arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp hastalıkları;
• karaciğerin patolojik lezyonları;
• onkolojik oluşumlar;
• kan hastalıkları;
• kas tonusunun ihlali;
• pankreatit;
• kemik ve kas yaralanmaları;
• ciddi hormonal bozulmalar.

Bu tür problemler, laktat dehidrojenaz arttığında, yukarıdaki hastalıkların ilerlemesinin neden olduğu bir enflamatuar veya patolojik sürecin gelişmesinin doğrudan bir sonucu olan bir durumun nedeni olabilir. Aynı zamanda, teşhis, geliştirme aşamasında varlıklarını belirlemeyi mümkün kılarak, sorunu en iyi şekilde etkilemenize ve etkisiz hale getirmenize olanak tanır.

Kadınlarda ve erkeklerde ALT ve AST kan testleri nasıl alınır ve oranı nedir?

Tek başına, LDH seviyelerindeki bir artışa spesifik semptomlar eşlik etmez. Göstergelerdeki değişikliğin nedenine bağlı olarak, hastalarda kalp ağrısı, tansiyon ve nabız değişiklikleri, baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk, kasılmalar, performans düşüşü ve ateş görülebilir.

Tanım

belirleme yöntemi Laktat => piruvat (IFCC).

İncelenen malzeme Serum

Ev ziyareti mevcut

Glikoz dönüşümünün son aşamalarında yer alan glikolitik enzim (piruvat ve laktat ara dönüşümünün katalizi).

Çinko içeren enzim, esas olarak sitoplazmada lokalizedir ve hemen hemen tüm insan organ ve dokularında bulunur. En büyük aktivite böbrekler, karaciğer, kalp, iskelet kasları, pankreas, kan hücrelerinde görülür. Eritrositlerde seviyesi serumdakinden 100 kat daha yüksektir. Çocuklarda enzim aktivitesi yetişkinlerden daha yüksektir; yaşla birlikte serum LDH aktivitesi yavaş yavaş azalır.

LDH aktivitesinin göstergeleri araştırma yöntemine bağlıdır. Yoğun fiziksel efordan sonra hamile kadınlarda, yenidoğanlarda fizyolojik koşullar altında artan LDH aktivitesi gözlenir. Kadınlarda enzim aktivitesi erkeklere göre biraz daha düşüktür.

Miyokard enfarktüsünün seyrinin izlenmesi. Kalp krizinden 12 - 24 saat sonra LDH aktivitesinde bir artış gözlenir; maksimum aktivite 24-48 saat sonra gözlenir. Artan enzim aktivitesi 10 güne kadar sürer. LDH aktivitesi, miyokard lezyonunun boyutuna bağlıdır ve iyileşme sürecindeki azalmasının dinamikleri, kalp kasındaki rejeneratif süreçlerin yoğunluğuna bağlıdır. LDH aktivitesinin belirlenmesi, klinik olarak ona benzeyen gerçek miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris ataklarını ayırt etmeyi mümkün kılar: kalp krizi sırasında toplam LDH aktivitesi artar ve sonuç olarak değeri normal seviyeden birkaç kat daha yüksektir, aynı zamanda, şiddetli angina ataklarında bile, LDH aktivitesinin seviyesi normlara karşılık gelir. Enfarktüs sonrası dönemde enzim aktivitesindeki azalma, özellikle hasarın geç teşhisi için değerli olan kreatin kinaz ve AST gibi miyokard hasarı belirteçlerinin normalleşmesinden 2 kat daha yavaş gerçekleşir.

Eğitim

Sabahları aç karnına kan alınması tercih edilir, 8-14 saatlik bir gece orucundan sonra (su içebilirsiniz), öğleden sonra hafif bir yemekten 4 saat sonra izin verilir. Çalışmanın arifesinde, artan psiko-duygusal ve fiziksel aktivite (spor eğitimi), alkol alımını dışlamak gerekir.

Randevu için endikasyonlar

Hepatobiliyer sistem hastalıkları.

Miyokard enfarktüsü (erken tanı, ayırıcı tanı ve izlem).

• Hemoliz ile anemi.

Sonuçların yorumlanması

Test sonuçlarının yorumlanması, ilgilenen hekim için bilgi içerir ve bir teşhis değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Doktor tarafından hem bu muayenenin sonuçları hem de diğer kaynaklardan gerekli bilgiler kullanılarak doğru bir teşhis konur: tarih, diğer muayenelerin sonuçları vb.

Bağımsız laboratuvarda ölçü birimleri INVITRO: U / l.

LDH (L-laktat-NAD-oksidoredüktaz, EC 1.1.1.27), laktatın piruvata oksidasyonunu tersine çevrilebilir şekilde katalize eden çinko içeren bir enzimdir. LDH bir tetramerdir, M ve H alt birimlerini içerir. Hücrelerin ve kan serumunun sitoplazmasında LDH, bir elektrik alanındaki anoda hareketliliklerine göre belirlenen 5 izoenzim ile temsil edilir: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) ve LDG-5 (MMMM). LDH, vücudun hemen hemen tüm organ ve dokularında bulunurken, LDH izoenzimlerinin dağılımı organa özgüdür. LDH-4 ve LDH-5, karaciğer ve iskelet kaslarında baskındır, ağırlıklı olarak anaerobik metabolizmaya sahip dokular, LDH-1 ve LDH-2 - eritrositler, lökositler, miyokard, böbrekler - aerobik metabolizma tipine sahip dokular, en yüksek içerik LDH-3 akciğerlerde, lenf dokusunda, trombositlerde ve tümörlerde bulunur.

MI'ye genellikle toplam LDH aktivitesinde 3-4 katlık bir artış eşlik eder; LDH'de benzer bir artış, miyokardit, kalp ritmi bozuklukları ile gözlenir. MI ile, 8-10 saat sonra kan serumunda LDH'nin toplam aktivitesinde bir artış gözlenir ve 48-72 saat sonra maksimum aktivitesine ulaşır.MI sırasında miyokardiyal LDH izoenzimlerinin kana salınması, LDH-1 ve LDH-2'nin aktivitesi. LDH-1 aktivitesi, akut MI başlangıcından 12-24 saat sonra artar, maksimum CK-MB aktivitesi ile aynı zamana denk gelir ve toplam LDH aktivitesinin zirvesinden önce (24 saat).

MI'nın karakteristik izoenzim spektrumunun tanımlanması, kalp yetmezliği nedeniyle karaciğer ve böbreklerde kan durgunluğu ve kalp debisinde keskin bir düşüş nedeniyle bazı organlarda iskemik hasar ile mümkündür. Şu anda, LDH ve izoenzimlerinin aktivitesinin belirlenmesi, yetersiz özgüllük nedeniyle MI tanısı için zorunlu testler arasında değildir.

Miyopatiler, karaciğer hastalıkları, megaloblastik ve hemolitik anemiler, akut ve kronik böbrek hastalıkları LDH aktivitesinde artışa neden olur. Karaciğer hasarı ile birlikte LDH aktivitesinde bir artış not edilir, ancak bu artış ALT ve AST'deki artış kadar büyük değildir. Sarılık eşliğinde toksik hepatit ile belirli bir artış (normun üst sınırından 10 kat daha yüksek) not edilir.

Kandaki LDH seviyesinde fizyolojik bir artış hamilelik sırasında, yenidoğanlarda ve ayrıca yoğun fiziksel efordan sonra meydana gelir.

Araştırma endikasyonları:

• Karaciğer hastalığı;
• miyokardiyal lezyonların tespiti;
• miyopati;
• hemolitik anemi;

Hemoliz belirtileri olmayan serum veya plazma (EDTA, heparin). Numunelerin 18–25°C'de en fazla 2 gün saklanması. Numunelerin 4–8°C'de saklanması veya dondurulması enzim aktivitesini azaltacaktır.

Araştırma Yöntemleri. IFCC tavsiyelerine dayalı yöntem. LDH, alkali pH'ta laktatın piruvata oksidasyonunu katalize ederken, NAD+ NADH'ye indirgenir. NADH konsantrasyonundaki artışı yansıtan 340 nm'de reaksiyon karışımının optik yoğunluğundaki artış hızı, numunedeki enzimin aktivitesi ile orantılıdır.

Artan değerler:

• miyokard hasarı;
• karaciğer hasarı;
• iskelet kaslarının hasar, inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları;
• emboli ve pulmoner enfarktüs;
• böbrek hastalığı;
• hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklar ve durumlar;
• herhangi bir lokalizasyonun malign tümörleri;
• anabolik steroidler, etanol, hepatotoksik ilaçlar almak.

Azaltılmış değerler:

İzoenzimler LDH-1 ve LDH-2

LDH-1 ve LDH-2, yüksek H-alt birimleri içeriğine sahip izoenzimlerdir, substrat olarak a-ketobutiratı kullanabilir ve a-hidroksobutirata dönüşümünü katalize edebilirler; adı geçen substrat için yüksek bir afiniteye sahip olan LDH-1 izoenzimi, a-hidroksibutirat dehidrojenaz (a-HBDG) olarak adlandırılmıştır. Karaciğer ve kalp hastalıklarının ayırıcı tanısı için toplam LDH ve α-HBDG aktivitesinin paralel bir çalışması kullanılabilir: kalp kasına zarar verilmesi durumunda, enzim aktivitesinde bir artış, LDH-1'deki bir artıştan kaynaklanır. (α-HBDG), karaciğer parankiminin hasar görmesi durumunda - LDH-5 izoformu ile LDH aktivitesi -1 artmaz.

Araştırma endikasyonları:

• Miyokardiyal lezyonların tanımlanması;
• hemolitik anemi;
• malign neoplazmalar;
• pulmoner emboli (miyokard enfarktüsü ile ayırıcı tanı).

Numune alma ve saklama özellikleri. Hemoliz belirtileri olmayan serum veya plazma (EDTA, heparin). Numunelerin 18–25°C'de en fazla 2 gün saklanması. Numunelerin 4–8°C'de saklanması veya dondurulması enzim aktivitesini azaltacaktır.

Araştırma Yöntemleri. LDH, β-NADH2'nin β-NAD'ye oksidasyonu ile α-ketobutiratın α-hidroksibutirata dönüşümünü katalize eder. 340 nm dalga boyunda optik yoğunluktaki azalma hızı, numunedeki enzimin aktivitesi ile orantılıdır.

Artan değerler:

• miyokard hasarı;
• kan hücrelerinin parçalanmasının eşlik ettiği hastalıklar ve durumlar;
• akut böbrek hastalığı.

Azaltılmış değerler:

• Genetik bozukluklar veya LDH alt birimlerinin tamamen yokluğu.

Laboratuvar kan testleri, birincil tanı için bilgilendirici yöntemlerdir. Sonuçlarına göre, organ ve vücut sistemlerinin çalışmasında olası ihlaller değerlendirilir. Biyokimyasal bir kan testinde LDH çalışması, öncelikle hematolojik, kardiyak, kas ve onkolojik patolojileri belirlemeyi amaçlar.

LDH'nin temel kavramları ve işlevleri

LDH (laktat dehidrojenaz), glikoliz (glukoz oksidasyonu) sırasında laktik asit oluşumunu hızlandıran bir oksidoredüktaz enzimidir. Çoğu katalizör gibi, laktat dehidrojenaz da hücrelerde birikmez, vücutta oluşana eşdeğer miktarda vücuttan atılır.

En yüksek enzim konsantrasyonu, karaciğer ve böbreklerin parankiminde, kas aparatı ve kalp dokularında not edilir. Her yerelleştirme alanı kendi izoenzimine (bir tür LDH) karşılık gelir. Kırmızı kan hücrelerinde (eritrositler) az miktarda laktat dehidrojenaz bulunur.

LDH içeren hücrelerin yok edilmesi sırasında kandaki enzim seviyesinde bir artış meydana gelir. Biyokimya sürecinde yükselen izoenzim tipi değerlendirilerek, hasarın yeri, yani hücreleri tahrip olan organ belirlenir. Enzim izoformları, bulundukları yere bağlı olarak 1'den 5'e kadar numaralandırılmıştır:

Bir veya başka tip laktat dehidrojenazın artan aktivitesi, içinde bulunduğu organların dokularının yıkıcı dönüşümünün bir göstergesidir. Standart bir biyokimyasal analizle, form genellikle LDH'nin toplam göstergesini gösterir.

Gerekirse, enzimin her bir izoformunun (Sevel-Tovarek testi, üre ile inaktivasyon yöntemleri ve termal inhibisyon) değerlendirilmesi ile genişletilmiş bir çalışma yapılır. Sağlıklı bir insanın kanında LDH statiktir ve belirli referans değerleri vardır.

Önemli! Değişen bir laktat dehidrojenaz konsantrasyonu, belirli bir hastalığı teşhis etmez. Elde edilen değerler diğer biyokimyasal analiz göstergeleri ile karşılaştırılır. Tatmin edici olmayan sonuçlar, belirli bir sistem veya organın ek muayenesinin temelidir.

Araştırma endikasyonları

Kan biyokimyası reçete edilir:

• hastanın semptomatik şikayetlerine göre;
• rutin bir kontrol sırasında (tıbbi muayene, hamile kadınların taranması, ESK, vb.);
• devam eden terapiyi kontrol etmek için;
• ameliyata hazırlanırken.

Bir kan testinde LDH göstergelerine daha fazla dikkat, olası bir tanı durumunda verilir:

• anemi (anemi);
• miyokardın bir bölümünün iskemik nekrozu (kalp krizi);
• siroz, hepatit, karaciğer kanseri (kanser);
• onkohematolojik hastalıklar (kan ve lenf dokusunun kanserli tümörleri);
• kan zehirlenmesi (sepsis);
• kırmızı kan hücrelerinin tahribatının eşlik ettiği şiddetli zehirlenme (eritrosit hemoliz);
• nekrotik süreçler ve iç organlara mekanik hasar.

Kanın biyokimyasal bileşimi, kemoterapötik ilaçların kurs kullanımından sonra kontrol edilir. Bazı bakteriyel ve viral enfeksiyonların ayırıcı tanısı için, beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı) analiz edilerek LDH seviyesinin belirlenmesi gerçekleştirilir.

Kan tahlili

Objektif sonuçlar elde etmek için aç karnına kan alınmalıdır. Oruç rejimi 8 ila 10 saat arasında olmalıdır. Analizin arifesinde tavsiye edilir:

• spor (diğer fiziksel) aktiviteleri sınırlamak;
• yağlı yiyecekleri diyetten (sosisler, mayonez sosları, domuz eti, kuzu eti vb.) ve kızarmış yiyeceklerden çıkarın;
• alkollü içecekleri hariç tutun;
• kahveyi reddetmek;
• antikoagülanlar, hormon içeren ilaçlar, askorbik asit almayı bırakın.

Laboratuvarda sabahları venöz kan örneklemesi yapılır.

Analiz için kan bir damardan alınır. Kod çözme, elde edilen göstergelerin referans değerlerle karşılaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Çalışmanın sonuçları bir gün içinde hazır olacak. LDH seviyesinin acil laboratuvar değerlendirmesi gerekiyorsa (akut durumlar), kan önceden hazırlanmadan incelenir.

Standart değerler

Çocuklar ve Ergenler için Referans Enzim Konsantrasyonları (U/L olarak)

Kadınlarda, kandaki LDH normu, daha az yoğun fiziksel aktivite nedeniyle erkeklerden daha düşüktür. Kadın normatif değerleri 135 ila 214 U / l, erkek - 135 ila 225 U / l arasındadır. Profesyonel sporcularda ve hamile kadınlarda referans değerlerinde hafif bir fazlalık gözlenir.

Enzimatik aktivite değerlerinin artan veya azalan göstergeler yönünde sapması, genişletilmiş tanılamanın (laboratuvar testleri ve hastanın donanım muayenesi) temelidir.

Sapmaların nedenleri

Çoğu durumda, LDH için bir biyokimyasal kan testinin yetersiz bir sonucu, enzim konsantrasyonunda bir artış anlamına gelir. Bu, bir organın hücresel yapısının bütünlüğünün yıkıcı bir şekilde ihlal edilmesiyle, laktat dehidrojenazın önemli bir bölümünün kan dolaşımına girmesiyle açıklanmaktadır. Karaciğer kanseri ve sirozun dekompanse aşamasında enzimin aşırı derecede azaltılmış bir seviyesi veya tamamen yokluğu gözlenir.

Artan oran

Yüksek LDH, miyokard enfarktüsünün ana klinik ve tanısal göstergelerinden biridir. Enzim, kalp krizinin başlangıcından itibaren ilk 24 saatte maksimum aktivitesine ulaşır ve 1-2 hafta boyunca artan bir konsantrasyonda kalır. Aynı zamanda, aktivitenin süresi ve derecesi, kalp kasındaki nekrotik hasarın derecesini yansıtır (değerler on kat artabilir).

Toplam LDH, miyokardda lokalize olan 1 numaralı izoenzim konsantrasyonundaki keskin bir artış nedeniyle yükselir. Doğru bir resim elde etmek için, toplam laktat dehidrojenaz içeriğinin 1 No'lu izoenzim miktarına oranı tahmin edilir, aksi takdirde - hidroksibutirat dehidrojenaz (HBDG). Akut seyirde, HBDG her zaman artar, çünkü enzimin toplam miktarı, yüksek izoenzim No. 1 konsantrasyonuna bağlı olarak azalır.

Miyokard enfarktüsüne LDH'de bir artış eşlik eder

Göstergelerin büyümesi, hücre ve dokuların ölümü ile karakterize edilen herhangi bir patolojik sürece eşlik eder. Kalp kasına nekrotik hasara ek olarak, artan LDH içeriğinin nedenleri şunlar olabilir:

• Büyük bir damarda bulunan ana trombüsten tomurcuklanan bir kan pıhtısı tarafından pulmoner arter lümeninin tıkanması (pulmoner emboli).
• Çeşitli lokalizasyonların (karaciğer, böbrekler, vb.) Kötü huylu neoplazmaları ve ikincil tümör odakları (metastazlar).
• Onkohematoloji.
• Kırmızı kan hücrelerinin hemoliziyle ilişkili çeşitli kökenlerden anemi (anemi). Hemolitik anemi, vücudun ağır metallerle zehirlenmesi veya yanlış kan nakli (kan nakli) ile ilişkilidir. Addison-Birmer hastalığı veya pernisiyöz anemi, vücutta siyanokobalamin (B 12 vitamini) eksikliği nedeniyle gelişir.
• Hepatositlerin ölümüyle ilişkili karaciğer hastalıkları.
• Kas liflerinde yıkıcı-dejeneratif süreçler, kas atrofisi, kas dokusunda travmatik hasar.
• Böbrek aparatının tübüler sisteminin iltihabı, glomerüllerde (böbreklerin glomerüllerinde) hasar, aksi takdirde glomerülonefrit, böbrek nekrozu.
• Lenf düğümlerinde, farenkste, karaciğerde, dalakta viral hasar (mononükleoz).
• Pankreasın akut iltihabı (pankreatit).
• Pankreas hücrelerinin işlevselliğinin (ölüm) sona ermesi (pankreatik nekroz).
• Yetersiz kan akışı nedeniyle bağırsak duvarının ölümü (bağırsak enfarktüsü).
• Kemik kırıkları.
• Hormon sentezinin azaldığı tiroid bezinin patolojisi (hipotiroidizm).
• Akut semptomatik konvülsif atak;
• Metal-alkol psikozu ("beyaz titreme").
• Şiddetli preeklampsi (gebeliğin ikinci yarısında patolojik toksikoz).
• Derinin geniş yanıkları.
• Akciğerlerin bulaşıcı-toksik iltihabı (pneumocystis pnömonisi).
• Geçici organın uterus duvarlarından erken ayrılması (erken plasental abruption).
• Koroner kan akışının ihlali (koroner yetmezlik);
• Dekompanse aşamada kalp hastalığı.
• Canlı bir organizmanın bir kısmında nekrotik hasar (kangren).

Kemoterapi, LDH'de doğal bir artışa neden olur. Agresif bir tedavi yöntemi sadece patolojik hücreleri öldürmekle kalmaz, aynı zamanda bazı sağlıklı hücreleri de yok eder.

Düşürülen oran

Düşük laktat dehidrojenaz durumu çok daha az yaygındır. Her şeyden önce, askorbik asit preparatları, antikonvülsan ve antitümör ilaçlar, antibiyotikler, hormonal ilaçlar ile yanlış tedavi olduğu varsayılmaktadır.

Enzim seviyesini düşürmenin nedenleri, oksalik asit tuzlarının (oksalatlar), genetik anormalliklerin varlığı nedeniyle pH (asitlik) ihlali olabilir. Değerler düştüğünde hastanın ilaçları iptal edilir (hayati olanlar hariç).

Önemli! Kandaki LDH seviyeleri sadece hücre yıkımı nedeniyle değil, patolojik olmayan nedenlerle de değişebilir.

Göstergelerde patolojik olmayan değişiklik

Sonuçları çarpıtan faktörler şunları içerir:

• LDH için kan örneklemesi hazırlama kurallarına uyulmaması;
• yoğun spor eğitimi;
• analiz arifesinde fiziksel veya psiko-duygusal aşırı yüklenme;
• trombositoz - kandaki trombositlerde (trombositlerde) anormal bir artış;
• akut ve kronik cilt hastalıkları;
• hemodiyaliz ile ekstrarenal kan saflaştırması;
• kadınlarda perinatal dönem.

Güvenilir olmayan sonuçların tıbbi nedeni, yanlış kan örneği alma ve biyomateryal incelemesi olabilir.

bunlara ek olarak

Enzim düzeyini azaltmak için öncelikle LDH konsantrasyonundaki değişikliğe neden olan altta yatan hastalığı teşhis etmek gerekir. Yardımcı teşhis şunları içerir:

• enzimlerin içeriğini belirlemek için laboratuvar kan testi:
• hepatik ve kardiyak - ALT ve AST (alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz);
• kas - CPK (kreatin fosfokinaz);
• ALP (alkalin fosfataz).
• küresel protein troponin ve oksijen bağlayıcı protein miyoglobin için bir kan testi.
• tüm izoenzimlerin konsantrasyonunu belirlemek için gelişmiş analiz.

Tüm göstergelerin karşılaştırmalı bir değerlendirmesiyle, iç organların (ihlallerin iddia edilen konumuna bağlı olarak ultrason, MRI, CT ve diğer prosedürler) bir donanım incelemesi öngörülmüştür.

Sonuçlar

Laktat dehidrojenaz, glikozun oksidasyonu ve laktik asit oluşumu için katalizör görevi gören bir enzimdir. Ana LDH miktarı böbrek, karaciğer, kalp dokuları ve kas liflerinde yoğunlaşmıştır. Her organdan belirli bir izoenzim (bir LDH türü) sorumludur.

Yetişkinlerde kan seviyelerinin normatif değerleri

Çocuk göstergeleri yaş kategorisine göre derecelendirilir. Bir biyokimyasal analiz, kandaki laktat dehidrojenazın artan bir aktivitesini belirlerse, karaciğer, böbrekler, miyokard (kalp kası) parankiminin bütünlüğü ihlal edilir. Bu organların yıkıcı bir lezyonu ile enzim, etkilenen bölgelerden sistemik dolaşıma salınır.

Yüksek oranlar, enfarktüs, siroz, kanserli tümörler, pankreas nekrozu, pulmoner tromboembolizm, böbrek cihazı hastalıkları ve doku yıkımı ve hücresel yapıların ölümü ile ilişkili diğer patolojilerin klinik belirtileridir. Çalışmanın sonuçlarına göre, belirli bir hastalık teşhis edilmiyor. Göstergelerdeki değişim, hastanın kapsamlı bir muayenesinin temelidir.