Fonksiyonel teşhis, vücudun çeşitli organ ve sistemlerinin çalışmasının bir parçası olarak objektif bir değerlendirme, patolojilerin tespiti, derecelerini belirleyen bir tıp dalıdır. Araştırma yapmak için enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri kullanılabilir.
Herhangi bir tanının amacı aşağıdaki klinik görevlerle belirlenir:
Bir organın çalışmasındaki sapmaların tespiti;
Birkaç organın işleyişindeki sapmaların tespiti;
Vücudun fizyolojik sistemlerinin işleyişinin özellikleri;
Patolojinin ilerlemesinin ve diğer organlar üzerindeki etkisinin incelenmesi;
Organın işlevsel yetenek stokunun tahmini.
Organ ve organ sistemlerinin hastalıklarını teşhis eden, bunun için çeşitli araçsal teknikler kullanarak işlevselliklerini değerlendiren bir uzmana fonksiyonel teşhis doktoru denir. Bu uzmanlık alanında çalışabilmek için bir yüksek tıp eğitim kurumundan mezun olmak ve "Fonksiyonel Teşhis" adı verilen ek bir uzmanlık almak gerekir.
Fonksiyonel teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilen teşhis türleri
Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi. Veri elde etmek için spirografi en sık kliniklerde kullanılır. Bu yöntem, akciğerlerin hayati kapasitesini ve zorla VC'yi değerlendirmeyi mümkün kılar. İnhalasyon ve ekshalasyonun gücünü değerlendirmek için pnömotakometre kullanılır.
Büyük fonksiyonel teşhis merkezlerinde, akciğerlerin rezidüel hacmini ve bunun için geliştirilmiş spirografların kullanılacağı TEL'yi değerlendirmek de mümkündür.
Pletismografi, akciğer kompliyansını ve hava yolu direncini değerlendirmek için bir yöntemdir.
pnömotakografi- intratorasik basıncı ölçmek için bir yöntem, kan, oksihemoglobin seviyesi ve diğer göstergelerle oksijen alımı.
Kardiyolojide fonksiyonel tanı yöntemlerinin uygulanması:
Kardiyografide fonksiyonel teşhisin temeli, kalbin elektriksel aktivitesinin incelenmesidir. Bunlar vektörkardiyografi ve elektrokardiyografi gibi tanı yöntemleridir.
Kalbin mekanik dalga süreçleri ve kasılmaları balistokardiyografi, fonokardiyografi, dinamokardiyografi, apekskardiyografi vb. ile belirlenebilir.
Kalp debisi ölçümleri, radyonüklid yöntemler kullanılarak ekokardiyografi, mekanokardiyografi, reokardiyografi kullanılarak belirlenebilir.
Kardiyak döngünün aşamaları, Polikardiyografiyi düzeltmenize izin verecektir.
Sfigmomanometri ve flebotonometri ile venöz ve arter basıncını ölçün.
Pletismografi vasküler tonu belirlemeye izin verir.
Sindirim organlarını incelemek için fonksiyonel teşhis yöntemlerinin uygulanması:
Endoradyo sesi.
Gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerinin endoskopisi.
Safra kesesi, karaciğer, pankreasın sonografisi.
Koprolojik araştırma.
Midenin araştırılması.
Sesli duodenal.
CT tarama.
Sintigrafi.
Tarama.
Acidotest ve Gastrotest gibi testleri kullanmak.
Kolonoskopi.
Gastroskopi vb.
Böbreklerin fonksiyonel teşhis yöntemleri:
Gümrükleme testleri.
Radyografi.
Sistoskopi.
Ürografi.
Endokrin bezlerinin fonksiyonel teşhis yöntemleri:
Radyonüklid tarama.
Sinsigrafi.
Ekspres testler yapmak.
Nörolojide fonksiyonel teşhis yöntemleri:
Elektroensefalografi.
Elektromiyografi.
Reoensefalografi.
Pletismografi.
Stabilografi.
Nistagmografi.
ekoensefalografi.
Hasta, genellikle başka bir uzmandan - çok uzmanlaşmış bir doktordan veya bir terapistten - sevk edildikten sonra teşhis odasına girer. Bu durumda, fonksiyonel teşhis doktorunun görevi, iddia edilen teşhisi doğrulamak veya reddetmek, yapılan çalışmanın sonuçlarına dayanarak organların ve sistemlerinin gerçek durumu hakkında bir sonuç çıkarmaktır. Bu uzmanın hastalıkların tedavisi ile ilgilenmediğini, sadece onları ortaya çıkardığını anlamaya değer.
Bu uzmanlıktaki bir doktorun ana görevleri şunlardır:
Risk altındaki hastalarda gerekli tetkiklerin yapılması. Böyle bir teşhisin temel amacı, hastalığın erken tespiti ve ortadan kaldırılmasıdır.
Hastalığın çeşitli evrelerinde hastanın anatomi ve fizyolojisindeki mevcut patolojilerin saptanması ve değerlendirilmesi.
Amacı, tedaviden önce ve sonra vücutta meydana gelen değişikliklerin dinamiklerini incelemek olan bir muayene yapmak.
En etkili terapötik tekniği belirlemek için testler yapmak.
Terapötik müdahalenin sonuçlarını değerlendirmek için tasarlanmış analitik çalışma yapmak.
Hastanın cerrahi müdahale öncesi hem planlı hem de acil muayenesi.
Dispanser muayeneleri.
Doktor, teşhis sonuçlarına dayanarak, hastaya muayenenin sonucunu yansıtacak bir sonuç çıkaracaktır. Durum karmaşıksa, doktor mevcut sorunla ilgili bir üniversite tartışmasına katılır. Fonksiyonel teşhis uzmanı, bilimin en son başarılarını ve uzmanlık alanı olan alandaki gelişmeleri takip etmek ve bunları uygulamasına tanıtmakla yükümlüdür.
Fonksiyonel teşhis doktoruna ne zaman başvurmalıyım?
Tıbbi muayeneden geçerken, bir kişi en sık olarak belirli organların teşhis muayenesinden geçer, bu da bu uzmanın ofisinde sona ereceği anlamına gelir. Bununla birlikte, tüm insanlar tıbbi muayeneden geçmezler ve ancak belirli bir hastalığın semptomlarının başlamasından sonra kendi sağlıklarının gerçek durumunu öğrenmeyi başarırlar.
Bir uzmanın ofisini hatasız olarak ziyaret etmeye değer durumlar vardır:
Vücut için alışılmadık bir iklime sahip ülkelere bir gezi planlamak.
Amacı sanatoryum tedavisi olan bir gezi.
Sporla ilgili kararlar almak.
Hamilelik için planlama.
Kişinin kendi sağlığına böylesine özen gösterilmesi, bunu hiç beklemeyen insanlarda sıklıkla meydana gelen komplikasyon gelişme riskini en aza indirir. Hamilelik planlamasına gelince, bu durumda doğmamış çocuğun sağlığından da bahsediyoruz.
Fonksiyonel teşhis doktoruna başvururken hangi testler yapılmalıdır?
Hastayı muayeneye gönderen uzman, fonksiyonel bir teşhis doktoruna başvurmadan önce hastanın hangi testlerden geçmesi gerektiğine karar verecektir. Herhangi bir laboratuvar testini önceden geçmek gerekli olabilir veya sonuçları, işlevsel bir çalışmadan sonra katılan uzmanın ilgisini çekecektir.
Ancak, önceden test gerektiren birkaç tanı yöntemi vardır:
Akciğerlerin yaygın kapasitesinin belirlenmesi (kandaki hemoglobin seviyesinin bilgisi gereklidir).
Ekokardiyografi transözofageal (FGDS'nin ön geçişi gereklidir).
Bisiklet ergometrisi (EKG ve EchoCG verileri gerekli olacaktır).
Spirografi (florografinin geçişini ve akciğerlerin röntgen muayenesini gerektirecektir).
Geçilen tüm teşhis prosedürlerinin sonuçlarına dayanarak hastaya kesin teşhis yapılacaktır.
31.3
Arkadaşlar için!
Referans
Hastalığı ortadan kaldırmadan önce, oluşumunun nedenini bulmanız gerekir. Her insanda bu veya bu rahatsızlık farklı şekillerde ortaya çıkar, bu nedenle çok dikkatli sonuçlar çıkarmanız gerekir. Tanı koyarken, doktor vücudun bireysel özelliklerini ve ilaçların toleransını dikkate almalıdır.
Fonksiyonel teşhis, hastalıkları profesyonel ekipman yardımıyla belirleyen bir tıp dalıdır. İlk teşhis koyma girişimleri, hastanın sıcaklığını izleyen, nefesini dinleyen ve nabzını hisseden Eski Mısır doktorlarına aittir. Bu arada, eski Çin'de, nabzın ve hayati rolünün bütün bir doktrini vardı. Ancak teşhisin kurucusu hala, sürekli gözlem yöntemiyle hastanın hastalık boyunca durumunu inceleyen, çeşitli ilaçlar kullanan ve vücudun tepkisini izleyen Hipokrat olarak kabul edilir. Bilim durmuyor ve teknolojinin gelişmesiyle birlikte tıbbın olanakları genişliyor. Bugün, fonksiyonel bir teşhisçiyi incelemek için en önemli yöntemler biyokimyasal testler, röntgenler, elektrofizyolojik prosedürlerdir (EKG, MRI, bilgisayarlı tomografi).
Meslek için talep
çok talep var
Şu anda, meslek işgücü piyasasında çok talep görüyor. Birçok firma ve birçok işletme bu alanda nitelikli uzmanlara ihtiyaç duymaktadır, çünkü endüstri hızla gelişmektedir ve uzmanlar hala eğitim görmektedir.
etkinliğin tanımı
İşlevsel bir teşhis uzmanı, tıbbın tüm dallarında uzmandır, çünkü insan vücudundaki tüm hastalıklı alanları inceler. Doktor hastayı muayene eder ve özel ekipman kullanarak teşhis koyar. Fonksiyonel teşhis uzmanı, solunum, kalp, böbrekler, endokrin sistem, gastrointestinal sistem vb. sorunları ortaya çıkarır. Bu uzman göz kürelerini inceler, termal görüntüleme teşhisi, pulsometri, pacing, ultrason vb.
Maaş
Rusya için ortalama:Moskova'da ortalama:Petersburg için ortalama:
Mesleğin benzersizliği
Oldukça yaygın
Ankete katılanların çoğunluğu mesleğin Fonksiyonel teşhis doktoru Nadir denilemez, ülkemizde oldukça yaygındır. Birkaç yıldır, işgücü piyasası mesleğin temsilcileri için bir talep gördü Fonksiyonel teşhis doktoru Her yıl birçok uzmanın mezun olmasına rağmen.
Kullanıcılar bu kriteri nasıl derecelendirdi:Ne tür bir eğitime ihtiyaç var
İki veya daha fazla (iki yüksek, ek mesleki eğitim, lisansüstü çalışmalar, doktora çalışmaları)
Çalışmak için Fonksiyonel teşhis doktoru Bir üniversiteden mezun olmak ve yüksek mesleki eğitim diploması almak yeterli değildir. gelecek Fonksiyonel teşhis doktoru ayrıca lisansüstü mesleki eğitim diploması almanız gerekir, yani. bir lisansüstü, doktora veya staj tamamlayın.
Kullanıcılar bu kriteri nasıl derecelendirdi:İş sorumlulukları
Fonksiyonel teşhis doktorunun her günü hasta randevuları, muayeneler ve ardından sonuçların deşifre edilmesinden oluşur. Çalışması çok önemlidir, çünkü teşhis, bir kişinin tedaviye zamanında başlayabilmesi için erken patolojileri bile ortaya çıkarır. Terapi sırasında doktor vücuttaki değişikliklerin dinamiklerini inceler, ameliyattan önce test yapar ve sonunda sonucu analiz eder. Gerekirse, fonksiyonel teşhis uzmanı hastanın testlerinin sonuçlarını ilgili doktoruyla tartışır. Doğal olarak, bir uzman ileri eğitimi unutmamalıdır, bu nedenle pratikte uygulanacak ilginç gelişmelerin ortaya çıkışını düzenli olarak izler.
emek türü
Olağanüstü zihinsel çalışma
Uzmanlık alanı Fonksiyonel teşhis doktoru münhasıran zihinsel (yaratıcı veya entelektüel emek) meslekleri ifade eder. Çalışma sürecinde duyusal sistemlerin, dikkatin, hafızanın, düşüncenin aktivasyonunun ve duygusal alanın aktivitesi önemlidir. bilgi, merak, rasyonellik, analitik zihniyet ile ayırt edilir.
Kullanıcılar bu kriteri nasıl derecelendirdi:Kariyer büyümesinin özellikleri
Poliklinikler, hastaneler, sanatoryumlar, ücretli tıbbi, teşhis ve klinik araştırma merkezleri gibi birçok tıbbi kurumda fonksiyonel teşhis uzmanlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Tıbbi kategori ve deneyim ne kadar yüksek olursa, bir uzmanın sahip olduğu kariyer beklentileri o kadar fazla olur. Gelecekte, böyle bir doktor benzer bir bölümün başkanı olabilir ve bilimsel faaliyetlerde bulunabilir.
Fonksiyonel teşhis içeriği nesnel bir değerlendirme, sapmaların tespiti ve faaliyetlerinin fiziksel, kimyasal veya diğer nesnel göstergelerinin ölçülmesine dayalı olarak vücudun çeşitli organlarının ve fizyolojik sistemlerinin işlev bozukluğu derecesinin belirlenmesi olan bir teşhis bölümü enstrümantal veya laboratuvar araştırma yöntemlerini kullanarak. Dar anlamda, "" kavramı, kliniklerde ve hastanelerde fonksiyonel teşhis odaları veya bunlarla donatılmış bölümler şeklinde bağımsız bir organizasyon yapısı ile temsil edilen, yalnızca enstrümantal fonksiyonel teşhis çalışmalarına dayanan özel bir modern teşhis alanını ifade eder. özel eğitimli doktor ve hemşire kadrosu ile uygun cihaz ve cihazlar. Bu bölümlerde kullanılan en yaygın yöntemler fonokardiyografi, spirografi, pnömotakometredir ve büyük danışma kurumlarında dış solunum, kan dolaşımı ve merkezi araştırma işlevlerini incelemek için teknik olarak daha karmaşık yöntemler kullanılır. ve diğerleri, dahil. ultrason teşhisine dayalı (Ultrason teşhisi) .
Bu alt bölümlerin yapısına dahil edilmezler, ancak çeşitli organ ve sistemlerin işlevlerini incelemek için yaygın olarak kullanılırlar. ,
Radyonüklid teşhisi ,
sondaj ,
endoskopi ,
Laboratuvar teşhisi .
F. d.'nin gelişimi, 19. ve 20. yüzyılların başında fizyolojinin kazanımları ve büyük klinisyenlerin çalışmaları sayesinde tıpta kurulan fizyolojik yönün doğrudan bir sonucu ve pratik ifadesi haline geldi. Bir organın işlev bozukluğunun her zaman içinde tespit edilen yapısal değişikliklerin hacmiyle orantılı olmadığı bilinmektedir. Bu nedenle, bronşiyal astımda ciddi solunum bozuklukları veya hipertansiyonda hemodinamik, nispeten küçük morfolojik değişikliklerle mümkündür, ancak organın önemli yapısal lezyonları ile, örneğin, bir tümör pankreasın yaklaşık 2 / 3'ünü değiştirdiğinde, fonksiyonel yetersizliğinin klinik belirtileri normal yük modunda eksik olabilir. Bu arada, çeşitli hastalıklarda hayati aktivitenin sınırlamaları, herhangi bir organın veya fizyolojik sistemin işlev bozuklukları ile doğrudan ilişkilidir ve bu bozuklukların derecesi ile orantılıdır. Bu nedenle, hastalığın morfolojik, etiyolojik ve patogenetik teşhisi ile birlikte, belirli bir fonksiyonun ihlal derecesinin belirlenmesi ve değerlendirilmesi, teşhisin en önemli kısmıdır (Teşhis)
ve hastalığın formüle edilmiş klinik Teşhisine yansıtılır. Sağlıklı bireylerde, bir kişinin aşırı çevresel koşullara (örneğin, kutup keşiflerinde), spor yüklerine bireysel adaptasyonunu tahmin etmek ve kontrol etmek için başta solunum ve dolaşım sistemleri olmak üzere vücudun fonksiyonel rezervlerinin incelenmesi gerçekleştirilir. , dalgıçların, dalgıçların, pilotların, astronotların vb. profesyonel seçimi ve tıbbi gözetimi sırasında ve çocuklarda ve ergenlerde - fizyolojik sistemlerin gelişiminin yaşa uygunluğunu kontrol etmek için. Fonksiyonel bir teşhis çalışmasının amacı, en sık aşağıdaki tiplerle temsil edilen klinik görevlerle belirlenir: bir organın spesifik işlevindeki (örneğin, mide tarafından hidroklorik asit salgılanması) veya birkaçının ayrılmaz işlevindeki sapmaların belirlenmesi. fizyolojik sistemi oluşturan organlar (örneğin, kan basıncı) veya sistemin işlevini karakterize eden (örneğin, dış solunum, dolaşım); yerleşik fonksiyonel bozuklukların patogenezi veya acil nedeninin incelenmesi (örneğin, bronşiyal açıklığın ihlal edilmesinde bronkospazmın rolü, kalp debisini azaltmada venöz hipotansiyon, vb.); Bir organın veya fizyolojik sistemin işlevsel yetersizliğinin derecesini belirlemek için işlev rezervinin nicel değerlendirmesi. Fizyolojik dinlenme koşulları altında veya diğer belirli koşullar altında belirli bir işlev, doğrudan veya dolaylı olabilecek göstergelerinden herhangi biri ölçülerek değerlendirilir. Bu nedenle, mide suyunun birim hacmi başına hidroklorik asit miktarı ve peptik asidi, midenin salgılama fonksiyonunun doğrudan göstergesidir ve idrardaki üropepsin dolaylı bir göstergedir. Fonksiyonel bozuklukların patogenezinin incelenmesi genellikle çok yönlü bir yapıya sahiptir (örneğin, artışın sadece hemodinamik yapısını belirlemek için, kan akışına karşı toplam periferik direnç de belirlenir) ve kural olarak, bozulmuş dinamiklerin ölçülmesini içerir. fonksiyonel rezervin değerlendirilmesini mümkün kılan spesifik ve genellikle standartlaştırılmış bir yükün veya hedeflenen farmakolojik etkilerin etkisi altında işlev görür. Fonksiyonel teşhis çalışmalarının çoğu, ilgili doktorun bunlara doğrudan katılımından organizasyonel olarak ayrılır ve sonuçlarına ilişkin sonuç, ilgili fonksiyonel veya laboratuvar teşhis bölümlerinden uzmanlar tarafından verilir. Bununla birlikte, çalışma planına (stres testleri, farmakolojik testler vb.) ilişkin makul bir yöntem ve varsayım seçimi, karşılaştırmaya dayalı olarak belirli uzmanların sonuçlarının nihai yorumunda hak ve sorumluluk sahibi olan ilgili hekimden gelmelidir. klinik belirtilerle fonksiyonel teşhis sonuçlarının, hastalık ve diğer teşhis çalışmalarından elde edilen veriler. Bu nedenle, yalnızca F. d.'nin kullanılan yöntemlerinin her birinin amacını değil, aynı zamanda tanısal özgüllüklerinin derecesini ve ayrıca çalışmanın sonuçlarını yorumlama ilkesini, bozulmalarının olası nedenlerini iyi bilmelidir. , belirsiz veya hatalı yorumlama. Poliklinik doktorları için bu gereklilikler öncelikle klinikte mevcut olan F. d. yöntemleri ile ilgilidir, ancak aynı zamanda hem yerel doktorun hem de poliklinik uzmanlarının (kardiyolog, nöropatolog vb.) hastanın konsültasyon merkezlerinin veya hastanelerin F. bölümlerine sevki için makul ve rasyonel endikasyon seçimi için uygun patoloji profiline göre F. d.'nin tüm olasılıkları hakkında bilgilendirildi. Dış solunum fonksiyonlarının incelenmesi bir poliklinikte, esas olarak akciğerlerin hayati kapasitesini (akciğerlerin hayati kapasitesi) (), onu oluşturan hacimleri (tidal hacim, ekshalasyon ve inhalasyon rezervleri) ve akciğerlerin zorlu hayati kapasitesini (Zorla hayati kapasite) ölçmekle sınırlıdır. akciğerler) () spirografi kullanarak (Spirografi) ,
ve ayrıca pnömotakometri kullanılarak zorlu ekshalasyon ve inhalasyon (sözde ekspiratuar ve inspiratuar güç) sırasında hava yollarındaki maksimum (tepe) hava akış hızı. Bu göstergelerin uygun değerlerden sapmaları, ventilasyon solunum yetmezliğini (Solunum yetmezliği) belirlemeyi ve doktora baskın mekanizmalarını (bronş tıkanıklığı) belirlemede rehberlik etmeyi ve belirlenen sapmaların dinamiklerini (farmakolojik testler dahil) incelemeyi mümkün kılar. solunum bozukluklarının patojenetik analizi, tedavinin etkinliğinin seçimi ve izlenmesi için kullanılan bronkodilatörler, solunum analeptikleri vb. ile. Aynı zamanda, spirografi ve pnömotakometre verilerinin nesnelliği görecelidir, çünkü elde edilen göstergenin değeri, konu tarafından araştırma prosedürünün yürütülmesinin yeteneğine ve doğruluğuna bağlıdır, yani. VC'yi ölçerken limiti ve ekshalasyonu gerçekten yerine getirip getirmediği ve gücünü veya FVC'yi belirlerken gerçekten en zorlu ekshalasyonu yaratıp yaratmadığı ile ilgili. Şüpheli durumlarda, sonuçların tekrarlanabilirliği kontrol edilmelidir (aynı maksimum değerlerin arka arkaya en az iki kez tekrarlanabilirliği). Sadece patolojik sürecin doğası (akciğer parankimi, plevral boşluklarda, bronşit veya bronşiyal astım varlığı, bozulmuş diyafram hareketleri vb.) ve nefes darlığı varlığında klinik verilerle karşılaştırılarak yorumlanmalıdırlar. (Nefes darlığı) -
klinik özellikleri ile (inspiratuar, ekspiratuar vb.). Katılan doktorlar tarafından VC, FVC ve ekspiratuar güçteki düşüşün tanısal değerinin fazla tahmin edilmesinden kaynaklanan yorumlama hatalarından en sık ikisine izin verilir. Birincisi, FVC'deki ve ekspiratuar güçteki azalma derecesinin her zaman doğrudan obstrüktif solunum yetmezliği derecesini yansıttığı fikridir. Bu doğru değil. Bazı durumlarda, hastanın orta derecede fiziksel çalışma yapmasını engellemeyen minimum nefes darlığı ile bu göstergelerde keskin bir düşüş gözlenir. Tutarsızlık, tam olarak zorlu ekspirasyon sırasında (araştırma prosedürü tarafından gerekli olan) meydana gelen, ancak fizyolojik koşullar altında sakin solunum sırasında ve yanıt olarak dakika hacminde hafif bir artışla çok belirgin olmayan kapak tıkanıklığı mekanizması ile açıklanmaktadır. yük. Bu fenomenin doğru yorumlanmasına, inspiratuar gücün zorunlu ölçümü yardımcı olur; bu, daha az azalırsa, kapak mekanizmasının FVC'yi ve ekspiratuar gücü azaltmadaki önemi artar ve diğer tıkanma nedenlerini değil. FVC'de ve ekspiratuar güçte bir azalma, örneğin solunum kaslarına veya motor sinirlerine zarar vererek bronşiyal açıklığın ihlali olmadan da mümkündür. İkinci yaygın hata, VC'deki düşüşü kısıtlayıcı solunum yetmezliği tanısı için yeterli bir işaret olarak yorumlamaktır. Aslında, VC'deki bir azalma, pulmoner amfizemin bir belirtisi olabilir, yani. bronş tıkanıklığının sonuçları ve yalnızca VC'ye ek olarak akciğerlerin artık hacmi de dahil olmak üzere toplam akciğer kapasitesinde () bir azalmayı yansıttığı durumlarda bir kısıtlama işaretidir. Akciğer parankiminde klinik ve radyolojik hasar belirtileri varsa, TRL'de (kısıtlamanın ana fonksiyonel ve tanısal işareti) bir azalma, perküsyona göre akciğerlerin alt sınırlarının yüksek durması, azalmanın varsayılması mümkündür. tidal hacim, VC'nin %80'ine kadar FVC'de bir artış ve daha fazlası (normal bronşiyal açıklığı olan vakalarda VC'deki azalma nedeniyle). Akciğerlerin ve REL'in artık hacmini ölçmek için, özel indikatör gaz analizörleri (azot, helyum) ile donatılmış spirograflar kullanılır, ayrıca alveollerin düzensiz havalandırmasını da belirlerler (REL'deki gösterge gazının seyreltme süresi ile, bronş tıkanıklığı ile önemli ölçüde uzar). Bu çalışmalar genellikle, özellikle F. d. yöntemlerinin solunum yetmezliğini doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kıldığı (difüzyon dahil, akciğerlerin difüzyonunu incelemek için özel bir cihaz kullanarak) mümkün kıldığı, özellikle göğüs hastalıkları hastanelerinde bulunan fonksiyonel teşhislerin geniş bölümlerinde gerçekleştirilir. ve derecesi. Gerekirse, örneğin tüm vücut pletismografisi (Pletismografi) veya pnömotakografi (Pnömotakografi) kullanarak aynı anda intratorasik (intraözofageal) basınç, kan yoluyla oksijen alımı (özel olarak uyarlanmış spirograflarda), oksihemoglobin içeriği kullanarak akciğer kompliyansını ve hava yolu direncini ölçerler. içinde (oksimetre kullanılarak), kan plazması O2 ve CO2'deki gerilim, alveolar havadaki CO2 konsantrasyonu (kapnometri, kapnografi kullanılarak). bir hastanın bu tür çalışmalar için hastaneye yatırılması, genellikle karmaşık ve ciddi kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları (akciğerlerin granülomatozu ve fibrozu, bronşiyal astım ile akciğer parankim hasarının bir kombinasyonu) olan hastalarda solunum yetmezliğinin belirsiz veya kombine bir patogenezi ile ortaya çıkar; vb.), torakodiyafragmatik veya nöromüsküler solunum bozukluklarının olası nedenlerinin varlığı. Böbrek fonksiyonu çalışması büyük ölçüde klirens testlerine dayanır (bkz. Gümrükleme) , İle birlikte böbreklerin tübüllerinde renal plazma akışını, glomerüler filtrasyonu, sekresyonu ve geri emilimini belirleyen (bkz. Böbrekler) .
Bu testler, nefroloji ve ürolojide kullanılan radyonüklid ve karmaşık X-ışını araştırma yöntemlerinin yanı sıra böbrek yetmezliğinde vücudun kimyasal homeostazının ihlalleri de hastanelerde kullanılmaktadır. Poliklinik idrar testleri yapar (İdrar) İle birlikte yoğunluğunu, asitliğini veya alkalinitesini belirlemek, tortuyu incelemek (tuzların, lökositüri, silindirüri, vb. tespiti), böbreklerin düz radyografisi, bazen ürografi (Ürografi) ,
sistoskopi ve kromosistoskopi (bkz. Sistoskopi) .
Ayakta tedavi gören doktorun kullanabileceği fonksiyonel teşhis çalışmalarından en basit ve en bilgilendirici, günlük diürez ve idrar yoğunluğunun (hastanın almaması şartıyla) ölçülmesidir. Zimnitsky testi, idrar konsantrasyonu ve seyreltme testleri. Bunun için sadece bir ölçüm kabı ve gereklidir. Günlük diürez ve idrar yoğunluğu oranı, idrar yoğunluğu göstergesindeki son iki hane ile diürezin ilk iki basamağının ml cinsinden toplamı 30 ise (örneğin, idrar yoğunluğu 1015 ve diürez ile 15 + 15) normal kabul edilir. 1500 ml veya idrar yoğunluğu 1018 ve diürez 1200 olan 18 + 12 ml). Ozmotik poliüri (Poliüri) ile (örneğin, diabetes mellituslu hastalarda), bu gösterge her zaman 30'dan yüksektir ve örneğin kronik piyelonefritli hastalarda böbreklerin konsantrasyon fonksiyonu bozulursa normal olabilir ( düşük yoğunluklu idrara sahip ozmotik maddeler poliüri ile telafi edilir) ve böbrek yetmezliğinin ilerlemesi ile azalır. Zimnitsky testi (gün boyunca her 3 saatte bir toplanan kısımlardaki idrar miktarını ve yoğunluğunu ölçer), günün farklı saatlerinde idrar yoğunluğundaki dalgalanmaların aralığını ayarlamanıza, bunları ozmotik ve su saatleriyle karşılaştırmanıza olanak tanır. yük, fiziksel aktivite ve dinlenme ve izostenüri ve böbrek kan akışındaki azalmanın erken belirtilerinden biri gibi böbrek yetmezliğinin önemli semptomlarını tanımlayın - noktüri (Nyctüri) .
Kuru gıda ve su yükü ile yapılan basit testlerde, böbreklerin idrarı konsantre etme ve seyreltme yeteneğinin rezervleri belirlenir. Diürez ve idrar yoğunluğunun ölçülmesi sonuçlarının yorumlanması, idrar sedimentindeki (, cylindruria, vb.) Değişikliklerle ve klinik verilerin zorunlu olarak dikkate alınmasıyla karşılaştırıldığında gerçekleştirilir, çünkü. diürezdeki değişiklikler sadece böbrek patolojisinde değil, aynı zamanda böbrek fonksiyonunun hormonlar tarafından düzenlenmesinin ihlali durumunda da gözlenir (örneğin, diabetes insipidus'ta (Diabetes insipidus)) ,
kalp yetmezliği (kalp yetmezliği) ,
vücudun dehidrasyonu (Vücudun dehidrasyonu), kan basıncında patolojik bir düşüş, otonomik disfonksiyon paroksizmleri (örneğin, supraventriküler paroksismal taşikardi (Paroksismal taşikardi) ile) ,
böbrek (kafein, aminofilin, bazıları vb.) veya tübüler fonksiyonları (diüretikler, bazı hormonal ilaçlar vb.) etkileyen ilaçların kullanımı. Bir böbrek patolojisinden şüpheleniliyorsa, klinikte böbrek ve idrar yollarının röntgen muayeneleri ile önemli ek bilgiler sağlanabilir ve ayakta tedavi bazında bir danışma merkezinde yapılabilir. .
İkincisi, böbrek kan akışının baskın bozuklukları ve böbreklerin boşaltım işlevi arasında ayrım yapmayı ve ayrıca altta yatan hastalığın teşhisi için önemli olan bu bozuklukların simetrisini değerlendirmeyi mümkün kılar (örneğin, yaygın glomerülonefrit, bozukluklar genellikle simetriktir ve piyelonefritte genellikle sol ve sağ böbreklerin renogramlarında belirgin farklılık gösterirler). Gerekirse, derinlemesine F. d. ve tanısal olarak net olmayan durumlarda bir hastanede tamamlanır. Endokrin bezlerinin işlevlerinin incelenmesi Esas olarak, belirli bir hormonun veya bu hormon tarafından düzenlenen bir maddenin kandaki veya idrardaki atılımındaki konsantrasyonun doğrudan belirlenmesiyle laboratuvar teşhis yöntemleri ile gerçekleştirilir. Gonadların işlevini değerlendirmek için ayrıca meni, vajinal smear'ler de incelenir; adrenal bezlerin hastalıklarının tanısında, tiroid bezi sıklıkla radyonüklid, sintigrafi kullanılır. Bazı durumlarda, onu etkileyen hormonal bir ilacın uygulanmasından sonra bir fonksiyonun dinamiklerini incelemek için farmakolojik testler kullanılır, örneğin, pituitrin etkisi altında diürez, deksametazon uygulamasından sonra 17-ketosteroidlerin ve 17-hidroksikortikosteroidlerin salgılanması veya sentetik analogların uygulanmasından sonra kandaki eozinofil sayısının dinamiği. Endokrin bezlerinin işleviyle ilgili çoğu çalışma bir hastanede gerçekleştirilir. Aynı zamanda endokrin hastalıklarının birçok klinik semptomu, belirli bir hormonun yetersiz veya aşırı üretimini doğrudan yansıtır ve bu semptomların şiddetinin dinamikleri, hastanelerde ve kliniklerde doktorlar tarafından, fonksiyonlarındaki değişikliklerin bir göstergesi olarak kullanılır. tedavi sırasında bez. Tiroid hastalıkları ve diabetes mellitus (bir poliklinik doktorunun pratiğinde en yaygın endokrin patoloji formları) ile bu yaklaşım, uygun endokrinolojik fonksiyonel teşhis çalışmalarının sıklığını önemli ölçüde azaltabilir. Bu nedenle, örneğin, kandaki triiyodotironin (T 3) ve tiroksin (T 4) konsantrasyonunu inceleyerek tiroid bezinin hipo veya hiperfonksiyonu teşhisini koyduktan sonra, reçete edilen tedavinin etkinliğini izlemek için yapılabilir. nabız hızı, sıcaklık ve vücut ağırlığı, terleme, titreme ( tirotoksikoz ile), ödem (hipotiroidizm ile) vb. dinamikleri ile uzun süre. Diabetes mellitus, aç karnına ve günün farklı saatlerinde kandaki artan glikoz konsantrasyonunun tespitine ve gizli diabetes mellitus durumunda - kandaki glikoz konsantrasyonu eğrilerinin çalışmasına dayanır. bir miktar glikoz (bkz. Şeker diyabeti) .
Bu çalışmalar ve idrarda glikoz tayini klinikte yapılır ve ekspres testlerin ("", vb.) Varlığında hastanın kendisi glikozüriyi değerlendirebilir. Aynı zamanda, yerleşik bir tanı ile, diyabetes mellitus için dekompansasyon ve tazminat, laboratuvar testlerinin sonuçlarının karşılaştırılması gereken poliüri, cilt gibi klinik semptomların dinamiklerini yansıtır. Nörolojide fonksiyonel teşhis beyni (Elektroensefalografi) ve periferik sinirleri (Elektromiyografi) incelemek için elektrofizyolojik yöntemlerin kullanımına dayanmaktadır. ,
beyin omurilik sıvısı basıncının doğrudan ölçümü ve intrakraniyal hipertansiyonun dolaylı olarak değerlendirilmesi (X-ışını çalışmaları ve ekoensefalografiye göre), beyne kan akışının radyonüklid yöntemlerle incelenmesi, vertebral ve karotis arterlerin dallarının dopplerografisi, reoensefalografi ( reoensefalografi) ,
yörünge pletismografisi (pletismografi) ,
dengeyi koruma işlevini (, nistagmografi vb.), vejetatif işlevleri (tremorografi, terleme vb.) incelemenin çeşitli yolları. Merkezi sinir sistemindeki yapısal değişiklikleri belirlemek için ekoensefalografi, serebral anjiyografi, radyonüklid yöntemlerine ek olarak bilgisayar yöntemleri giderek daha fazla kullanılmaktadır. Polikliniklerin fonksiyonel tanı odalarında elektroensefalografi, reoensefalografi, ekoensefalografi (Ekoensefalografi) daha sık kullanılır. .
Beynin uyarılmış potansiyellerine sahip elektroensefalografi (görsel, somatosensoriyel, işitsel, hiperventilasyonlu testte) epilepsi, multipl skleroz, parkinsonizm ve sinir sisteminin diğer bazı hastalıklarını teşhis etmeye yardımcı olur. beyin tümörlerini, hidrosefali, posterior kraniyal fossa lezyonlarını, hemorajik inmeyi tanımak için kullanılır. Reoensefalografi yardımıyla, başın nabız kan dolumunda meydana gelen değişiklikler, dahil olmak üzere değerlendirilir. damarları etkileyen ilaçlarla farmakolojik testler sürecinde. kaslara ve periferik sinirlere verilen hasarın ayırıcı tanısında gereklidir. Hastalığın klinik belirtilerini dikkate alan bu yöntem, miyopatileri, polimiyoziti, poliradikülonöriti tanımaya yardımcı olur. Fonksiyonel bir teşhis çalışması için endikasyonları belirler. Kaynakça: Belousov D.S. Sindirim hastalıklarının ayırıcı tanısı, M., 1984; Zenkov L.R., Ronkin M.D. sinir hastalıkları, M., 1982; bibliyografya; Kardiyovasküler sistemi incelemek için enstrümantal yöntemler, ed. GS Vinogradova. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Hepatopankreatoduodenal bölge organlarının hastalıklarının klinik ve enstrümantal teşhisi, M., 1987. 1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik tıbbi terimler sözlüğü. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.
- Uyarlanabilir fiziksel kültür. Kısa Ansiklopedik Sözlük
Fonksiyonel teşhis uzmanı uzmanlığı, organ ve sistemlerin durumunu incelemek, çalışmalarında olası ihlalleri belirlemek veya dışlamak için, belirgin klinik semptomların ortaya çıkmasından önce bile hastanın derinlemesine kapsamlı bir muayenesini yapmak olan bir doktordur.
GMS Clinic Aile Hekimliği Merkezi, tüm ilerici fonksiyonel teşhis yöntemlerinde akıcı olan, alanında gerçek uzmanlar olan deneyimli doktorlar istihdam etmektedir.
Kabul ihtiyacı
Araştırma Yöntemleri
Randevu
İşlevsel bir teşhis uzmanına kimin ihtiyacı var?
Fonksiyonel teşhisin görevleri, çeşitli teşhis cihazları ve cihazları kullanarak organların ve sistemlerin durumunu ve performansını değerlendirmektir. İşlevsel bir teşhis uzmanının yetkinliği, hastaların ameliyattan önce, tıbbi muayene sırasında muayene edilmesini ve ayrıca terapi dinamiklerinin izlenmesini içerir.
Fonksiyonel çalışmalar, vücudun tüm hayati sistemlerinin organlarının çalışmaları hakkında en doğru bilgileri elde etmeyi, doğru tanıyı koymayı ve hastalığın evresini netleştirmeyi mümkün kılar. İşlevsel bir teşhis uzmanı, bir ön teşhisi doğrulamak, netleştirmek veya düzeltmek için kapsamlı bir inceleme yapar.
Ayrıca, fonksiyonel teşhis doktoru aşağıdakilerle iletişime geçmelidir:
- hamileliği planlamadan önce;
- fitness, spora başlamadan önce;
- eğlence aktivitelerinden önce - bir sanatoryum, tatil köyü vb.
- özellikle farklı bir iklime sahip bir ülkeye bir gezi planlıyorsanız.
Ayrıntılı bir inceleme, iç organların ve sistemlerin performansını değerlendirmenize ve mevcut hastalıkların komplikasyon ve alevlenme olasılığını dışlamanıza izin verecektir.
Fonksiyonel teşhiste hangi araştırma yöntemleri kullanılır?
GMS kliniğindeki fonksiyonel teşhis, çeşitli organ ve sistemlerin işleyişindeki bozuklukları tanımlamayı amaçlayan çok çeşitli ilerleyici yöntemlerle temsil edilir.
Fonksiyonel teşhis doktoru durum hakkında araştırma yapar:
- solunum sistemi - solunum yetmezliğini, bronşlardaki ve akciğerlerdeki değişiklikleri tespit etmek için;
- kardiyovasküler sistem - miyokarddaki değişikliklerin belirlenmesi, kalp atış hızının değerlendirilmesi, aritmilerin varlığı vb.;
- sinir sistemi - beyin tümörlerinin tespiti, kafa içi basıncının değerlendirilmesi, epilepsi ve diğer patolojilerin teşhisi.
İşlevsel teşhis yöntemlerinin uygulanması nispeten basittir, çok bilgilendiricidir ve sonuçların yüksek bir nesnelliğine sahiptir.
Ana muayene yöntemleri şunları içerir:
- EKG, ECHO-KG, Holter EKG izleme;
- Vasküler ultrason;
- elektroensefalografi;
- ekoensefalografi;
- pulsometri;
- spirografi;
- inhalasyonla kışkırtıcı testler;
- dopplerografi;
- bisiklet ergometrisi;
- osilografi, vb.
Fonksiyonel teşhis yöntemleri herhangi bir ön hazırlık sağlamaz. Hastadan istenen tek şey, çalışmanın sonuçlarını etkileyebilecek fiziksel ve duygusal provokatif faktörlerin dışlanmasıdır.
Fonksiyonel bir teşhis uzmanından randevu alın
GMS kliniğinde, tüm fonksiyonel teşhis doktorları, derinlemesine araştırma yapmalarına ve yüksek uzman düzeyinde tıbbi görüşler vermelerine olanak tanıyan ek bir uzmanlığa sahiptir.
Fonksiyonel bir teşhis uzmanından randevu alın arayabilirsin +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 veya sitede özel bir form doldurarak. Derhal yapılan doğru tanı ve iç organların durumu hakkında ayrıntılı bir sonuç, tedavinin kalitesini ve etkinliğini önemli ölçüde artırabilir.
İşlevsel bir teşhis uzmanının hizmetlerinin maliyeti
| Hizmet adı | Ortak fiyat | %30 indirimli fiyat |
|---|---|---|
| Bir uzmanla ilk randevu | 8245 ovmak. | 5771 ovmak. |
| Bir uzmanla yeniden randevu | 7007 ovmak. | 4904 ovmak. |
| Önde gelen bir uzmanla ilk istişare | 11779 ovmak. | 8245 ovmak. |
| Önde gelen bir uzmanın tekrarlanan danışmanlığı | 10010 ovmak. | 7007 ovmak. |
Fiyat listesinde belirtilen fiyatlar gerçek olanlardan farklı olabilir. Lütfen +7 495 781 5577 (24/7) numaralı telefonu arayarak veya aşağıdaki adreslerden güncel ücreti kontrol edin: Moskova, 1. Nikoloshchepovsky şeridi, 6, bina 1 (GMS Smolenskaya kliniği) ve st. 2. Yamskaya, 9 (klinik GMS Yamskaya). Fiyat listesi halka arz değildir. Hizmetler yalnızca imzalanmış bir sözleşme temelinde sağlanır.
Kliniğimiz MasterCard, VISA, Maestro, MIR plastik kartları kabul etmektedir.
Neden GMS Kliniği?
GMS Clinic, çok çeşitli tıbbi hizmetler sunan ve Moskova'dan ayrılmadan Batı düzeyindeki tıpla çoğu sağlık sorununu çözme yeteneği sağlayan multidisipliner bir tıp ve teşhis merkezidir.
- Kuyruk yok
- Kendi park yeri
- Bireysel yaklaşım
her hasta için - Batı ve Rus kanıta dayalı tıp standartları
durumu tanımlamasına ve incelemesine yardımcı olan özel muayene yöntemlerini kullanarak çeşitli hastalıkları teşhis etme konusunda uzmanlaşmış bir doktordur ( verim) herhangi bir klinik belirti ortaya çıkmadan önce bile iç organlar ve sistemler ( semptomlar). İşlevsel bir teşhis uzmanının ana görevi, iddia edilen patolojinin varlığını tanımlamak, doğrulamak veya reddetmek için hastanın kapsamlı bir muayenesidir.
Fonksiyonel teşhis doktoru olmak için öncelikle Tıp Fakültesi'nden mezun olduktan sonra yüksek bir tıp eğitimi almanız gerekir ( tıbbi iş) veya Pediatri Fakültesi. Ardından, iki yıl boyunca işlevsel bir teşhis uzmanının uzmanlığında bir ikametgahı tamamlamanız gerekir. Doktor mezun olduktan sonra kliniklerde, hastanelerde, fonksiyonel teşhis odalarında ve özel tıp merkezlerinde çalışabilir.
Fonksiyonel teşhis, çalışmaya yardımcı olan bir tıp dalıdır ( tahmin etmek) özel tıbbi ekipman yardımıyla iç organ ve sistemlerin durumu ve işleyişi ( teşhis cihazları ve aletleri).
Fonksiyonel teşhisin ana hedefleri şunlardır:
- fonksiyonel rezervlerin tanımı ( fırsatlar) organizma;
- erken teşhis ( zamanında algılama) çeşitli hastalıklar;
- bir veya daha fazla organ ve sistemin çalışmasındaki ihlallerin tespiti;
- herhangi bir hastalığın şiddetinin belirlenmesi;
- tedavinin etkinliğinin belirlenmesi.
Bugüne kadar, fonksiyonel teşhis, modern tıbbın en hızlı gelişen alanlarından biridir. Gelişimi, en son gelişmelerin ve bilgisayar teknolojilerinin aktif olarak tanıtılmasıyla kolaylaştırılmıştır. Her gün araştırma yöntemleri geliştirilmekte, ekipman daha iyi hale gelmekte, bu da daha doğru ve güvenilir sonuçlar elde edilmesine katkıda bulunmaktadır.
Fonksiyonel teşhis uzmanı ne yapar?
İşlevsel bir teşhis uzmanı ( teşhis) ve özel alet ve aparatların yardımıyla çeşitli iç organ ve sistemlerin durumunun incelenmesi. Yetkinliği, solunum, kardiyovasküler, sinir, sindirim, idrar, üreme ve endokrin sistemlerinin çalışmasını içerir. Bu uzman sadece teşhisle değil, aynı zamanda yorumlamayla da ilgilenmektedir ( kod çözme) Alınan veri. Sonuçları aldıktan sonra, bu uzman incelenen organların işlevselliğini değerlendirir ve bir sonuca varır. Birçok fonksiyonel teşhis doktorunun ek bir uzmanlığı olduğundan ( kardiyoloji, nöroloji, terapi ve diğerleri) bu, daha derinlemesine çalışmalar yapmalarını ve başarılı ve zamanında tedavi şansını artıran en doğru sonuçları vermelerini sağlar.
Fonksiyonel teşhis doktorunun ana görevleri şunlardır:
- risk altındaki hastaların önleyici muayenesi;
- kapsamlı ve kapsamlı bir inceleme yapmak;
- sürekli iyileştirme ve mesleki gelişim.
Fonksiyonel teşhis doktorları, hastalıkların çoğunu en son bilgisayarlı teknikleri kullanarak inceler. Bilgisayar veri işleme, yüksek doğrulukla tanımlamayı mümkün kılar ( tanımlamak) hastalığın doğası ve olası sonucu tahmin eder.
Fonksiyonel bir teşhis uzmanı ile randevu nasıl?
İşlevsel bir teşhis uzmanı, çeşitli hastalıkları teşhis eden bir doktordur. Bu uzman tedavi etmez, ancak yalnızca vücudun işlevsel yeteneklerini değerlendirmeye yardımcı olur. Fonksiyonel bir teşhis uzmanını ziyaret ederken, hasta genellikle uzman bir doktordan sevk edilir ( terapist, kardiyolog, nörolog) iddia edilen teşhisi ve bunu doğrulamak veya reddetmek için gerekli incelemeyi belirtmek. Cihazlar çok hassas olduğundan ve hastanın duygusal durumuna cevap verebildiğinden, doktorun kaygısını azaltmak için hasta ile temas kurması gerekir ( deneyimler). Bütün bunlar kalitatif bir inceleme yapmaya ve güvenilir sonuçlar elde etmeye yardımcı olacaktır. Herhangi bir muayeneye başlamadan önce, fonksiyonel bir teşhis uzmanı hastayla kişisel verileri, şikayetlerin varlığını ve reçetelerini açıklığa kavuşturmalıdır. Bundan sonra doktor ne tür bir araştırma yapacağını, nasıl ve neden yapacağını açıklamalıdır. Hasta kendisine merak ettiği soruları sorabilir ( çalışmanın süresi, kontrendikasyonlar, çalışma sırasında olası duyumlar). Önemli bir nokta doğru hazırlıktır, bu nedenle hastanın tüm tıbbi tavsiyelere uyup uymadığını ve güvenilir bir sonuç elde etmek için her şeyi doğru yapıp yapmadığını netleştirmek gerekir.
Fonksiyonel çalışmalar, organların ve vücut sistemlerinin fonksiyonel aktivitesini değerlendirmeye yardımcı olan çeşitli tanı tekniklerinden oluşan bir gruptur. Bu çalışmalar, çeşitli patolojik süreçlerin erken tespiti, zamanında tedavi ve terapötik önlemlerin etkinliğinin izlenmesi için gereklidir.
Fonksiyonel teşhis için bir doktora başvururken bazı testler gerekebilir. Hangi tetkiklerin yapılması gerektiği hastanın genel durumuna ve hastalığın evresine bağlıdır ( akut kronik). Gerekirse, ilgilenen doktor ek testler yazacak ve teslimat için nasıl hazırlanacağını açıklayacaktır.
Ek analizler gerektiren fonksiyonel çalışmalar şunlardır:
- bisiklet ergometrisi elektrokardiyogramlar ( EKG) ve ekokardiyografi ( ekokardiyografi);
- spirografi- akciğerlerin ön röntgeni gereklidir;
- transözofageal ekokardiyografi- önceden fibrogastroduodenoskopi gerektirir ( OGDS) .
Ek testler veya muayenelere ek olarak, doktor fiziksel ve duygusal faktörlerin dışlanmasını, sigaradan uzak durmayı, güçlü içecekler almayı önerebilir ( kahve, çay, alkol). Bazen bazı ilaçların muayeneden birkaç gün önce kesilmesi gerekebilir. Doktor ancak uygun hazırlıkla güvenilir muayene sonuçları elde edeceğine güvenebilir.
Hangi hastalıklarla ve hangi uzmanlar yönünde sıklıkla işlevsel bir teşhis uzmanına yönelirler?
Her insan kendi sağlığından sorumlu olmalıdır. Bunun için düzenli olarak önlemek için) doktorları ziyaret edin ve kapsamlı muayenelerden geçin. Önleyici muayeneler, herhangi bir hastalığın gelişimine yatkınlığı olanlar için özellikle önemlidir. Bu, hastalığın zamanla gelişmesini önlemeye, tedavisine başlamaya ve olası komplikasyon gelişme risklerini azaltmaya yardımcı olur. Ancak çoğu zaman doktorlar, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında bu vakalara yönelirler. Daha sonra hasta, teşhisi doğrulamak için bir fonksiyonel teşhis doktoruna sevk edilir.
Fonksiyonel bir teşhis uzmanına başvurmanın en yaygın nedenleri solunum, kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarıdır. Hastalıkları tedavi etmez, sadece belirli iç organ ve sistemlerin işlevlerini inceleyerek teşhis edilmesine yardımcı olur. Fonksiyonel teşhis doktorunun ana görevi, çalışma hakkında bir sonuç çıkarmaktır. Kural olarak, dar uzmanlık doktorları bu uzmana yönlendirilir ( terapist, kardiyolog, nörolog, göğüs hastalıkları uzmanı). İddia edilen tanıyı açıklığa kavuşturmak veya çürütmek için işlevsel bir tanı uzmanı ile konsültasyon gerekebilir. Ayrıca ameliyattan önce, tıbbi muayene sırasında onun yardımına başvurabilirler ( hasta hastaneye kaldırıldığında) veya tedavi dinamiklerini izlemek için.
İşlevsel bir teşhis uzmanına döndükleri hastalıklar
| Hastalıklar | Hangi fonksiyonel teşhis yöntemleri reçete edilebilir? |
| Kardiyovasküler sistem hastalıkları |
|
|
|
| Pulmoner sistem hastalıkları |
|
|
|
| Sinir sistemi hastalıkları |
|
|
|
İşlevsel bir teşhis uzmanı hangi araştırmaları üretir?
Vücudun çeşitli organlarını ve sistemlerini incelemek için fonksiyonel teşhis yöntemleri kullanılır. Bu tür yöntemlerin en sık uygulama alanları kardiyoloji, nöroloji ve pulmonolojidir. Modern araştırma yöntemleri, vücudun işlevsel yeteneklerini değerlendirmeye, herhangi bir hastalığın varlığını doğrulamaya veya reddetmeye ve tedavinin etkinliğini izlemeye yardımcı olur. Modern tıbbi ekipman ve fonksiyonel teşhis doktorunun profesyonelliğinin birleşimi, hastaları hızlı, verimli ve yüksek doğrulukla muayene etmenize olanak tanır.
İşlevsel bir teşhis uzmanı tarafından yürütülen araştırma
| İşlevsel teşhis türü | Hangi hastalıkları ortaya çıkarır? | Nasıl gerçekleştirilir? |
| elektrokardiyografi (EKG) |
| Elektrokardiyogram, basit ve çok bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Bir EKG yardımıyla kalp kasının çalışmasını değerlendirebilirsiniz. EKG yapmadan önce sakinleşmek, fiziksel efordan kaçınmak ve kahve, güçlü çay ve enerji içeceklerinin tüketimini hariç tutmak gerekir. EKG sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Hasta, belinin üzerinde soyunmalı ve ayak bileği eklemlerini açığa çıkarmalıdır. Bilek ve ayak bileği eklemlerinin bulunduğu bölgeye özel elektrotlar takılır ( iletkenler). Önce alkolle yağdan arındırılan kalp bölgesindeki cilde elektrotlar da uygulanır ve daha sonra cilde akım iletimini artıran özel bir jel uygulanır. Kalpten kaynaklanan elektriksel uyarıları alırlar. Kurulumlarından sonra kardiyak impulsların kaydı başlar. Sonuç, bir kağıt bant üzerinde grafik bir görüntü olarak elde edilir. |
| 24 saat Holter EKG izleme (HMECG) |
| HMECG, gün boyunca EKG'nin sürekli kaydını içerir ( 7 güne kadar). Bunu yapmak için tek kullanımlık ( yapışkan) taşınabilir bir cihaza bağlı elektrotlar. Kural olarak, bu cihaz bir kemer üzerine veya omuz üzerinden bir kemer üzerine giyilir. Kurulum tamamlandıktan sonra hastaya, gerçekleştirdiği zamanı ve eylemleri kaydetmesi gereken bir günlük verilir ( ). Bir gün sonra doktor elektrotları çıkarır, taşınabilir cihazı alır ve tüm bilgilerin ekranda görüntülendiği bir bilgisayara bağlar. Doktor alınan verileri değerlendirir ve bir sonuç verir. |
| Ayakta kan basıncı izleme (SMAD) |
| ABPM, gün boyunca kan basıncını ölçmeyi içerir. Cihaz ayrıca kalp atış hızı göstergelerini de kaydeder ( kalp atış hızı). Bunu yapmak için, hastanın omzuna portatif bir kan basıncı kayıt cihazına bağlı bir manşet yerleştirilir. Kurulum tamamlandığında, hastaya gerçekleştirdiği zamanı ve eylemleri kaydetmesi gereken bir günlük verilir ( uyku, egzersiz, yiyecek alımı, ilaç vb.). Doktor 24 saatlik araştırmadan sonra hastanın omzundan manşeti çıkarır ve cihazı gün içindeki tansiyon dalgalanmaları hakkında bilgi veren bir bilgisayara bağlar. |
| ekokardiyografi (ekokardiyografi) |
| EchoCG bir ultrason muayene yöntemidir ( ultrason) kalpler. Bu teknik, kalbin yapısal ve anatomik özelliklerini değerlendirmenizi sağlar ( boşluklar, valfler), Onun işi ( kasılma), kan akışı. Transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi arasında ayrım yapın. Transtorasik ekokardiyografi sol tarafta sırtüstü pozisyonda yapılır. Hasta beline kadar soyunmalı ve kanepeye uzanmalıdır. Göğüs bölgesine özel bir jel sürülür ve sensörler takılır. Daha sonra doktor, ultrasonik bir uç kullanarak, monitörde kalbin durumu hakkında bilgi alır ve analiz eder. Transözofageal ekokardiyografi aç karnına yapılır ( aç karnına) genel veya lokal anestezi altında ( anestezi) sol tarafta. Hastanın ağzına bir ağızlık sabitlenir ( dudaklar ve dişler arasına yerleştirilmiş). Ağızlıktan bir endoskop sokulur görüntü sensörlü tüp) ve yemek borusuna ilerletin. Böylece doktor kalbi her yönden inceler ve yapısı ve çalışması hakkında bir sonuç çıkarır. |
| koşu bandı testi |
| Bu araştırma yöntemi, özel bir koşu bandında fiziksel aktivite sırasında bir EKG'yi içerir ( koşu bandı). Test sırasında hastanın kan basıncı da kaydedilir. Bu tekniği kullanarak doktor sınırı belirler ( eşik), hangi acı verici hislerin ortaya çıktığına ulaşıldığında ( nefes darlığı, göğüs ağrısı, yorgunluk), egzersiz toleransını değerlendirir. EKG'yi gerçek zamanlı olarak kaydeden bir makineye bağlı olan hastanın ön göğüs duvarına özel elektrotlar takılır. Üst kola bir tansiyon manşonu takılır. Koşu bandı testini gerçekleştirmek için hastanın hızı giderek artan bir koşu bandında yürümesi gerekecektir. Aynı zamanda doktor EKG'deki değişiklikleri izler ve hemşire tansiyon numaralarını kaydeder. Yoğun ağrı görünene kadar, belirli bir nabız hızına ulaşılana veya EKG'de doktor tarafından belirlenen belirli işaretler görünene kadar test yapılır. Koşu bandı testi için hazırlık, bir EKG'nin varlığını, kardiyak ilaçların kaldırılmasını ve çalışmadan 1 ila 1.5 saat önce yemek yemeyi içerir. |
| Bisiklet ergometrisi |
| Bisiklet ergometrisi, kardiyovasküler hastalıkların teşhisi için bir yöntemdir. Bu yöntem özel bir simülatör kullanılarak gerçekleştirilir ( bisiklet ergometresi) bisiklete benzer. Yöntemin özü, bir bisiklet ergometresinde egzersiz sırasında bir hastada bir EKG kaydetmektir ( hasta pedal çevirme). Bu işlemden önce doktor bazı ilaçları bırakmanızı önerebilir ( nitrogliserin, bisoprolol). Bisiklet ergometrisi yapmak için hasta bir egzersiz bisikletine oturur. Doktor hastaya kan basıncını ölçen ve EKG'yi kaydetmek için gerekli elektrotları göğse bağlayan özel bir manşet takar. Bundan sonra araştırma başlar. Hasta pedal çevirmeye başlar ve monitörde doktor EKG değişikliklerini gerçek zamanlı olarak gözlemler. Kondisyon bisikletindeki hızı kademeli olarak artırın. Yükü durdurma kriterleri doktor tarafından belirlenir ( kan basıncında azalma, yoğun ağrı görünümü, ağartma, EKG değişiklikleri ve diğerleri). |
| elektroensefalografi (EEG) |
| Bu araştırma yöntemi, elektriksel uyarıları kaydederek beyin aktivitesini değerlendirmeye yardımcı olur. Bunun için özel bir cihaz kullanılır - bir elektroensefalograf. Muayeneden 2-3 gün önce sinir veya kas sistemlerini etkileyen ilaçları ve kanı sulandıran ilaçları almayı bırakmalısınız ( aspirin vb.). Doğrudan çalışma gününde çay, kahve, enerji ve alkollü içecekler, çikolata, kas uyarılabilirliğini artırabileceği ve sonucu etkileyebileceği için bırakmak gerekir. Ayrıca, şekerin düşmesini önlemek için muayeneden önce hastanın iyi beslenmesi gerekir ( glikoz) sonuçları bozacak olan kanda. EEG hasta yatarken veya otururken yapılır. Başa, beyinden gelen impulsları kaydeden elektrotlu özel bir başlık konur. İlk olarak, sonuçlar sakin bir durumda kaydedilir. Ardından, beynin nasıl davrandığını analiz eden ek stres testleri yapılır. Alınan veriler bir kağıt bant üzerine eğri bir çizgi olarak kaydedilir. |
| ekoensefalografi (EchoEG) |
| EchoEG, beynin oldukça bilgilendirici bir ultrason muayenesidir. Bu teknik hasta yatarken veya otururken gerçekleştirilir. Hastanın başı hareketsiz kalmalıdır, böylece gerekirse sabitlenebilir ( özellikle çocuklarda). Saç derisine özel bir jel sürülür ve sensörler yerleştirilir. Daha sonra doktor sensörleri başın tüm bölgelerine hareket ettirir. Tüm bilgiler bir bilgisayar monitöründe veya bir kağıt bantta grafik şeklinde görüntülenir. Doktor alınan verileri analiz eder ve bir sonuç çıkarır. |
| Elektronöromyografi (ENMG) |
| Bu araştırma yöntemi, biyopotansiyelleri özel bir cihaza kaydederek kasların, sinirlerin ve nöromüsküler iletimin aktivitesini değerlendirmenizi sağlar ( elektromiyograf). Çalışma, hasta otururken veya uzanırken yapılır. İncelenecek alan antiseptik ile tedavi edilir ( dezenfekte) ve jel ile yağlanmıştır. Daha sonra bu alana cihaza bağlı elektrotlar uygulanır. Elektrotlardan gelen sinyal sinire iletilir ve bu da kas kasılmasına neden olur. Dinlenme halindeki kasların biyopotansiyellerinin kaydı başlar. ENMG sırasında hastadan herhangi bir kasını sıkması istenebilir ve biyopotansiyeller tekrar kaydedilir. Tüm sonuçlar kağıt bant veya manyetik ortama kaydedilir. Muayene sırasında ve sonrasında hasta, genellikle bir saat içinde kaybolan hafif bir karıncalanma hissi hissedebilir. Muayeneden birkaç gün önce sinir veya kas sistemlerini etkileyen ilaçları ve kanı incelten ilaçları almayı bırakmalısınız ( aspirin vb.). İşlemden hemen önce çay, kahve, enerji ve alkollü içecekler, çikolata, kas uyarılabilirliğini artırabileceklerinden vazgeçilmelidir. |
| reoensefalografi (REG) |
| Bu tanı yöntemi, beyindeki kan dolaşımını değerlendirmeye ve kan damarlarının durumu hakkında bilgi edinmeye yardımcı olur. REG hasta yatarken yapılır. İşlem sırasında hareketsiz kalmalısınız ( yaklaşık 10 dakika). Başa lastik bantlarla sabitlenmiş özel elektrotlar yerleştirilir. Elektrotları daha iyi sabitlemek için özel bir jel veya macun da kullanabilirler. Çalışma sırasında elektrotlardan gelen elektrik sinyalleri beyne girer. Serebral damarların durumuna ilişkin veriler bir bilgisayar ekranına veya bir kağıt kasete kaydedilir. Bazı hastalıkların teşhisi için doktor fonksiyonel testler yapabilir. nitrogliserin olabilir kan damarlarını genişletir), fiziksel aktivite yapmak, kafayı eğmek veya çevirmek, nefesi tutmak ve diğerleri. Bir veya daha fazla test gerçekleştirildikten sonra REG kaydedilir ve değişiklikler değerlendirilir. Çalışmaya hazırlık, vasküler tonu etkileyen bazı ilaçları almayı reddetmenin yanı sıra güçlü içecekler almayı reddetmeyi içerir ( kahve, çay, alkol). |
| spirometri |
| Bu yöntem akciğer fonksiyonunu değerlendirmeye yardımcı olur ( dış solunum). Bunun için bir hava akış sensörü ve bir elektronik cihazdan oluşan dijital cihazlar kullanılır. Hastanın burnu özel bir kelepçe ile kapatılır. Ağız içine tek kullanımlık bir tüp yerleştirilir ( ağızlık) prosedürün gerçekleştirildiği. İlk olarak, hasta sakin bir durumda nefes alır ve nefes verir ( doğal, düz). Doktor daha sonra maksimum solunum kapasitesini değerlendirir ( maksimum inhalasyon, ekshalasyon, toplam akciğer kapasitesi vb.). Alınan veriler işlenir, grafik görüntülere dönüştürülür ve sayısal değerler olarak verilir. Testten bir gün önce doktor bazı ilaçları almayı bırakmanızı önerebilir ( teofilin, inhalanlar), sonuçları çarpıtabilir. Ayrıca sigara ve kafein ve alkol içeren içeceklerin alınması da önerilmez. Spirometri, aç karnına veya kahvaltıdan 2 saat sonra yapılır. |
| tepe akış ölçümü |
| Tepe akış ölçümü, tepe ekspiratuar akış hızının incelendiği fonksiyonel bir tanı yöntemidir. Bu, hasta geliştirilmiş egzersiz yaparken solunum yolundan geçen havanın hızıdır ( zoraki) nefes verin. Bu gösterge, bronşların lümeninin daralma derecesini karakterize eder. Peakflowmetri, hasta otururken veya ayakta dururken gerçekleştirilir. Özel bir cihaza tek kullanımlık bir ağızlık takılır. Hasta birkaç sessiz nefes alır ve ekshalasyon yapar. Sonra derin bir nefes alır ve derin bir nefes verir. Elde edilen veriler kağıda kaydedilir. Bundan sonra hasta birkaç dakika dinlenir ve aynı şeyi iki kez daha tekrarlar. Pik debimetre hasta veya doktor tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilebilir. Çalışma günde en az iki kez gerçekleştirilir ( sabah ve akşam). |
| Solunum zorluğu testleri |
| Teşhisi doğrulamak için inhalasyonla kışkırtıcı testler yapılır. Bronşiyal astımı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların çoğu belirli alerjenlere karşı aşırı duyarlıdır. Bu, hızlı bir spazm gelişimi şeklinde kendini gösterir ( daralma) bronşlar. Tekniğin özü, belirli maddeleri solumaktır ( metakolin, histamin) veya özel püskürtücüler veya nozullar kullanarak alerjenler. Solüsyonun minimum konsantrasyonu ile inhalasyona başlayın. Hastanın durumunda bir değişiklik olmadığında konsantrasyon artmaya devam eder. Her inhalasyondan sonra ekspiratuar hacim incelenir. Doktor, sonucu ilk göstergelerle karşılaştırır ve sonuçlar çıkarır. |
| nabız oksimetresi |
| non-invaziv ( doku hasarı olmadan) özel bir nabız oksimetresi sensörü kullanarak nabız hızını ve kan oksijen doygunluğunun derecesini değerlendirmenizi sağlayan bir tanı yöntemi. Bu sensör sabit düzeltmek) parmağınıza, kulak memenize veya burnunuza. Ölçüm 5 ila 20 saniye sürer. Nabız oksimetresinin küçük ekranı doygunluk seviyesini gösterir ( kan oksijen doygunluğu) ve nabız. ile uzun ( gece boyunca) izleme ( gözlem) taşınabilir bir cihaz kullanarak nabız ve oksijen satürasyonu. Hastanın bileğine mikroişlemcili özel bir alıcı ünitesi takılır ve cihazın sensörü parmaklardan birine sabitlenir. Kurulumdan sonra cihaz açılır ve göstergelerin kaydı başlar. Gece yarısı uyanma durumunda, hasta çalışma günlüğüne saatini kaydetmelidir. Alınan veriler enstrümanın hafızasında saklanır. Daha sonra doktor sonuçları analiz eder ve hastanın durumu hakkında bir sonuca varır. |
