Serebral palsinin faktörlerini ve nedenlerini analiz ederken, belirli bir nedeni belirlemenin zorluğuna dikkat etmeye değer. Patoloji, doğum öncesi ve doğum döneminde meydana gelen bir dizi olumsuz faktöre yol açar.
Patolojinin nedenleri
Nöronların yapısal bozuklukları, herhangi bir serebral palsinin temelidir. Olumsuz faktörlerin bir kompleksi, hem hamilelik sırasında hem de doğumdan sonra beyin oluşumunun herhangi bir dönemini etkileyebilir.
Erkeklerde hastalık daha ciddi sonuçlarla ilerler ve kızlara göre 1.3 kat daha sık görülür.
İstatistiklere göre, patoloji vakalarının %80'i hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkarken, vakaların sadece %20'si doğum sonrası dönemde ortaya çıkar.
Ana nedenleri göz önünde bulundurun:
Serebral palsinin nedenlerinin özellikleri
Yukarıda tartışılan nedenler, patolojinin doğasına bağlı olarak - edinilmiş veya kazanılmamış olmak üzere üç grupta toplanabilir.
Öyle ya da böyle, provoke edici faktörlerin etkisi karmaşık olmalıdır.
Serebral palsi belirtileri
Aynen öyle hareket bozuklukları en sık serebral palsinin ana semptomlarını sundu. Çocuğun yaşına bağlı olarak, söz konusu ihlallerin ciddiyeti ve türü belirlenir, bu nedenle aşağıdaki patoloji aşamaları dikkate alınmalıdır:
Ana semptomların dağılımı da bu sınıflandırmaya dayanmaktadır.
Erken bir aşamada serebral palsi belirtileri
Bu yaşta motor beceriler doğal olarak kıt olduğundan, erken bir aşamada serebral palsi teşhisi nadirdir. Bununla birlikte, bazı belirtiler tanı için temel olabilir:
Küçük sapmaların bile tanımlanması, çocuğun her 3 haftada bir muayene edilmesini gerektirir. Gelecekte, değişikliklerin dinamikleri izlenir.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomların çoğu yaşamın ilk 6 ayından sonra tespit edilebilir:
Hastalığın klinik formu, hangi semptomların en önemli olacağını doğrudan etkiler.
spastik form
Bu form en yaygın olanıdır ve uzuvlardaki ton ihlalleri ve kas gücü ile belirlenir. Spastik formun alt tipleri arasında Little hastalığı spastik tetrapleji ve hemipleji.
spastik dipleji
12 aya kadar, semptomlar en belirgindir. Tüm uzuvlarda, zorlanmış bir pozisyonun oluşturulduğu bağlantılı olarak artan bir ton vardır. Başka belirtiler de var:
Zihinsel bozukluklar belirgin olmadığı için hastalar kendilerine hizmet edebilir, öğrenebilir ve topluma uyum sağlayabilir. Bütün bunlar ancak ellerin çalışması ve uygun tedavi ile mümkündür.
spastik tetrapleji
Patoloji, üst uzuvların hareketlerinin belirgin bir ihlali ile karakterize edilirken, dört uzuv da etkilenir. Bu form, aşağıdaki bozuklukların eşlik ettiği için en şiddetlidir:
Optik sinirlerde atrofi, yüksek tendon refleksleri görülür. Çocuklar yürümeyi ve oturmayı bilmiyorlar, omurga zamanla deforme oluyor. Ömür boyu dış bakım gereklidir.
hemipleji
Kas zayıflığı sadece bir tarafın özelliğidir - sağ veya sol. Elinde parezi daha belirgindir. Bu tür çocuklar self servis becerilerini biraz sonra öğrenirler, yürümeyi ve oturmayı bilirler.
Çocuklarda serebral palsi tanısı konan vakaların %32'sinde hemipleji belirtileri görülür.
Etkilenen uzuvlar uyumsuz hareket eder.
Küçük zihinsel bozukluklar, konvülsif nöbetler de karakteristiktir. Zekada bir azalma, yalnızca sık görülen konvülsif nöbetlerle gözlenir.
diskinetik formu
Bu serebral palsi formunun özelliği olan hiperkinezi, yaşamın ilk 12 ayından sonra fark edilir. İstemsiz hareketler arasında:
- yüz buruşturma;
- vücudun bükülmesi;
- atışların ve el salınımlarının taklidi;
- parmaklarla solucan benzeri hareketler.
Kasların ve gırtlağın istemsiz kasılması nedeniyle kontrol edilemeyen çığlıklar ve sesler ortaya çıkar. Kas tonusu azalır, ancak periyodik olarak aniden yükselir ( distonik ataklar). Motor beceriler gecikmeyle oluşur, kelimeler belirsiz, yavaş telaffuz edilir, artikülasyon ihlali vardır. Zeka seviyesi neredeyse normlarla uyumludur.
ataksik form
Bu form, ön loblara veya beyinciklere verilen hasar ile karakterizedir. Kas tonusu azalır, hareketlerin doğruluğu ve koordinasyonu bozulur. Genellikle uzuvlarda titreyen hiperkinezi vardır. Şaşırtıcı bir yürüyüş de karakteristiktir. Zihinsel yetenekler oligofreniye ulaşabilir, ancak bazen hiç rahatsız olmazlar.
Yukarıda açıklanan formların birkaçının karakteristik semptomlarını tanımlarken, karışık bir formdan bahsetmeye değer.
Vakaların% 87'sinde ana tedaviye paralel olarak bir rehabilitasyon spiral giysisinin kullanılması olumlu bir sonuç verir: zihinsel gelişimi hızlandırır ve motor becerileri geliştirir.
Serebral palsinin önlenmesi, hamilelik planlaması, kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu, zamanında muayene ve hamileliğin yetkin yönetimi, gerekirse doğuma bireysel bir yaklaşım içerir. Söz konusu patolojinin teşhisi henüz bir karar değildir. Ebeveynler çocuğun rehabilitasyonuna aktif olarak katılırsa ve zamanında tedaviye başlanırsa, çocuk gelecekte başarılı bir şekilde çalışma, bir aile kurma ve kendi çocuklarını büyütme şansına sahip olacaktır.
Bu tür sonuçların gerçeğe dönüşmesi için tedavi sürekli olmalı ve erken teşhis konulmalıdır.
Tedavi seanslara katılmayı içerir masaj kas tonusunu normalleştirmek, ilaç almak, fizyoterapi egzersizleri yapmak. Motor becerileri düzeltmek için kullanılır Vojta terapisi, bobath terapisi ve diğer özel teknikler. Psikolog ve konuşma terapisti olan sınıflar gereklidir. Bazı durumlarda ameliyat yardımcı olur.
Ukrayna'da yaklaşık 30.000 serebral palsili (ICP) hasta yaşıyor. Bu insanların yetenekleri önemli ölçüde farklılık gösterir: bazıları bunun için sürekli desteğe ihtiyaç duyarken bazıları bağımsız olarak yürüyebilir; bazı insanlar günlük yaşamlarında dışarıdan yardım almadan idare ederken, diğerleri özel ihtiyaçları olan insanlar için özel, uyarlanmış bir ortama ihtiyaç duyar.
Aynı hastalığın belirtileri çok farklı olduğundan, serebral palsili çocukların ebeveynleri oldukça yaygın ve oldukça doğal sorulara cevap arıyorlar:
Hamilelik sırasında neden bana serebral palsi teşhisi konmadı?
Çocuklar neden serebral palsi ile doğar?
Bebeğim neden aynı tanıya sahip yaşıtlarından farklı görünüyor ve davranıyor?
Aslında, onlara cevap vermek için bu makaleyi hazırladık.
1. Oluş nedenleri: serebral palsi çalışmasının tarihi
2. Hamilelik sırasında serebral palsinin nedenleri
3. Hamilelik sırasında serebral palsi için risk faktörleri
4. Hamilelik sırasında serebral palsi teşhisi koymak mümkün müdür?
5. Doğum sırasında serebral palsinin nedenleri
6. Doğum sırasında serebral palsi için risk faktörleri
7. Bir çocuğun doğumundan sonra serebral palsinin nedenleri
8. Doğumdan sonra serebral palsi için risk faktörleri
9. Bir çocuğun hayatının ilk yılında serebral palsi belirlemek mümkün müdür?
10. Serebral palsinin nedenleri hakkında mitler
Oluş nedenleri: serebral palsi çalışmasının tarihi
İlk kez, hem serebral palsinin kendisi hem de olası oluşum nedenleri, 1843'te İngiliz ortopedi cerrahı John Little tarafından "İnsan iskeletinin deformitelerinin doğası ve tedavisi hakkında" bir dizi derste açıklanmıştır. Derslerden birinde, bir bebekte spastik diplejinin (serebral palsi biçimlerinden biri) tezahürlerini anlatıyor, bunun nedenlerini doğumdan hemen önce veya doğum sırasında çocuğun beynine keskin bir oksijen ve mekanik travma eksikliğinde gördü. . Daha sonra spastik dipleji, uzun süre Little hastalığı olarak adlandırıldı.
"Serebral palsi" terimi çok daha sonra, yani 1889'da ortaya çıktı. Kanadalı doktor-bilim adamı William Osler tarafından tıbbi kullanıma sunuldu. Serebral palsi gelişiminin ana nedeninin çocuğun beynine verilen hasar olduğuna ikna olmuştu. Ayrıca, psikanalizin kurucusu, dünyanın en çok alıntılanan psikiyatristi Sigmund Freud, serebral palsi sorunuyla ilgilendi. Serebral palsinin ortaya çıkma süresi ile ilgili teoriyi oluşturan oydu. Freud, hastalığın hamilelik sırasında geliştiğini öne süren ilk kişiydi ve bilindiği gibi, zamanla hipotezi tamamen doğrulandı.
Zamanla, serebral palsi sorunu giderek artan sayıda bilim insanının dikkatini çekmeye başladı. Yavaş yavaş yeni teoriler ortaya çıktı. Ancak, ortak bir sorunu çözmek için güçlerini birleştirmek yerine, doktorlar tartışmak ve yeni teoriler oluşturmak için daha fazla zaman harcadılar. Sadece zaten geliştirilmiş teorik temeli genelleştirmek değil, aynı zamanda onu sistemleştirmek için, XX yüzyılın 50'li yıllarının sonunda Londra'da Küçük Kulüp ortaya çıktı. Bu kulübün üyeleri, farklı ülkelerden araştırmacıların aynı kavramları serebral palsi konularında kullanabildikleri Terminoloji ve Cerebral Palsy Sınıflandırması Memorandumu'nu geliştirdi. Bilim dünyasında gerçek bir atılımdı.
Her türlü serebral palsinin, gelişen beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıktığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Böylece mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: öncül aynıysa, neden bu hastalığın tezahürleri bu kadar farklı? Gerçek şu ki, serebral palsi, çeşitli nedenlerle çocuğun beyninin farklı bölümlerine verilen hasarın bir sonucudur.
Nedenler - hastalığın gelişmesine en çok neden olan şey.
Risk faktörleri, bir çocuğun bir özelliği, özelliği veya bir hastalığa yakalanma olasılığını artıran (DSÖ'nün resmi tanımına göre) çocuğa herhangi bir şekilde maruz kalmadır.
Risk faktörlerine sahip çocukların mutlaka serebral palsi olması gerekmediğini belirtmekte fayda var. Ancak yine de, gerektiğinde teşhis ve en etkili tedavi yönteminin seçiminde yardımcı olabilecek nitelikli uzmanlar tarafından mutlaka özel dikkat ve düzenli muayeneler gerektirirler.
Hamilelikte serebral palsinin nedenleri
Serebral palsi tehdidinin yerleşik nedenleri şunlardır:
1. Hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları.
Araştırmalar, hamilelik sırasında annede görülen enfeksiyonların, fetusta beyin hasarı riskini artırdığını göstermektedir. En önemli tehlike, hamile bir kadının bulaşıcı bir hastalığına herhangi bir semptomun (örneğin ateş) eşlik edebilmesi veya görünür belirtiler olmadan ilerlemesi gerçeğinde yatmaktadır. Hamilelik sırasında beyin felcine neden olabilen bulaşıcı patojenler, diğer bakteri ve virüslerin yanı sıra TORCH enfeksiyonları (toksoplazma, kızamıkçık virüsü, sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü) olarak adlandırılır.
2. 2. Genetik mutasyonlar.
Yakın zamana kadar, hastalık vakalarının sadece %1-2'sinin genetik mutasyonlar sonucu meydana geldiğine inanılıyordu. Ancak 2016 yılında Avustralyalı bilim adamları, serebral palsinin nedeni olarak adlandırılabilecek çeşitli mutasyonların sayısının en az %14'e ulaştığını kanıtladılar.
3. 3. Fetal hipoksi.
Hipoksi, kanda ve dokularda yetersiz miktarda oksijen bulunmasıdır. Çeşitli faktörlere bağlı olarak gebelik boyunca fetüste görülebilir. Fetoplasental yetmezlik ile belirli bir hipoksi gelişme riski ortaya çıkar. Gerçek şu ki, bu durumda ortaya çıkan semptom kompleksi, plasenta patolojisinin bir sonucu olarak gelişir. Bu organ özellikle çocuk için önemlidir, çünkü plasenta yoluyla anne karnında oksijen alır. Hipoksi, başta beyin olmak üzere iç organlara verilen önemli hasar nedeniyle tehlikelidir.
4. Beynin konjenital malformasyonları
En ufak bir hareket bile sinir sisteminin yollarının karmaşık çalışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, yolların merkezinin yapısındaki bir anormallik, beyin, motor bozukluklarla kendini gösterebilir. Çalışma aynı zamanda bunu doğrulamaktadır: Serebral palsili kişilerde beynin konjenital malformasyonları daha yaygındır.
Hamilelikte serebral palsi için risk faktörleri
1. Anne ve çocukta farklı Rh faktörü veya kan grubu
Anne ve çocuğun farklı Rh faktörü veya kan grubuna sahip olduğu durumlar vardır. Bu durumun bir sonucu olarak, çocuğun kan hücreleri yok edilir ve şiddetli sarılık tehdidi vardır (çocuk için neden tehlikelidir, burayı okuyun). Bu nedenle, bu durumun gelişme olasılığı varsa, hamilelik sırasında bile özel kontrol ve doğumdan sonra bebeğin sürekli izlenmesi gereklidir.
2. Çoğul gebelik
Birden fazla çocuğa hamile kalındığında, serebral palsi tehdidi olan çocuklar 12 kat daha sık doğarlar. İkizlerden biri ölürse bu risk 108 kat artar.
3. Maternal komorbiditeler
Annenin bazı hastalıkları nedeniyle serebral palsi gelişme tehdidi ile çocuk sahibi olma riski artar. Bunlar arasında epilepsi, tiroid hastalığı, obezite, kan pıhtılaşma bozuklukları, hipertansiyon, kalp hastalığı, diyabetes mellitus, anemi ve meslek hastalıkları (örneğin, ağır metaller veya titreşim ile çalışırken) bulunur.
4. Annenin kötü alışkanlıkları
Anne adaylarının sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı ile serebral palsili çocukların doğumu arasındaki karşılıklı bağımlılık zaten kanıtlanmıştır. Gerçek şu ki, bu maddeler son derece zehirlidir. Sadece hipoksiye neden olmazlar, aynı zamanda iç organların konjenital malformasyonları için risk faktörü olabilirler.
5. 5. Çevresel faktörler
Dolaylı olarak da olsa hamilelik sırasında anne adayını çevreleyen her şey bebeğin sağlığını da etkileyebilir. Gebelikte serebral palsi riskini etkileyen faktörler sosyo-ekonomik koşullar, tıbbi hizmetlerin kalitesi ve hatta gebe kadının yaşadığı yerin çevresel özellikleridir.
Hamilelik sırasında serebral palsi teşhisi konabilir mi?
Ebeveynlerin en sık sorduğu sorulardan biri “Gebelikte serebral palsi tespit etmek mümkün müydü?” Ne yazık ki, bu her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, rutin tıbbi muayenelerin yanı sıra testlerin ve ultrason teşhisinin sonuçları, fetüste bir patoloji geliştirme olasılığını gösterebilir. Bu nedenle, uzman uzmanların mevcut risk faktörlerini değerlendirmek için anne adayının durumunu sürekli izlemesi çok önemlidir.
Doğum sırasında serebral palsinin nedenleri
Yaklaşık 20 yıl önce, serebral palsili çocukların doğumunun en yaygın nedeninin zor bir doğum olduğuna dair popüler bir teori vardı. Ancak bugün, aslında doğum sırasında bu hastalığın riskinin sadece %10-20 olduğu bilinmektedir (Amerikan Doğum ve Jinekologlar Koleji ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından hazırlanan bir rapora göre).
Doğum sırasında serebral palsinin gelişmesinin ana nedeni asfiksidir - çocuğun kanında ve dokularında akut oksijen eksikliği. Hafif bir oksijen eksikliğine bile duyarlı olan beyin için özellikle tehlikelidir. Asfiksi, doğum sırasında meydana gelen komplikasyonlar nedeniyle oluşur - örneğin, plasental abrupsiyon, anormal doğum, yeni doğmuş bir bebeğe kafa travması.
Doğum sırasında serebral palsi gelişimi için risk faktörleri
1. Karmaşık doğum
Normal hamilelik seyrinde bile doğumun çeşitli komplikasyonlarla gerçekleştiği durumlar vardır. Bu, hipoksi ve asfiksi gelişiminin temelini oluşturur. En tehlikeli komplikasyonlar erken doğum (37. gebelik haftasından önce), eklampsi, uterus rüptürü, göbek kordonu patolojisi (göbek bağı düğümleri, fetüsün boynuna dolanma, göbek kordonunun prolapsusu) ve plasenta (örn. , onun müfrezesi).
2. Doğumda düşük veya fazla kilolu bebek
Düşük (2500 gramdan az) ve aşırı kilolu (4000 gramdan fazla) yenidoğanlarda serebral palsi riski daha yüksektir. Norma kıyasla ağırlıktaki büyük bir fark, yalnızca bu riski artırır.
3. Fetüsün makat sunumu
Fetus için fizyolojik intrauterin pozisyon baş sunumudur. Diğer sunum türleri, özellikle makat sunumu, doğum sürecini zorlaştırabilir ve çok daha uzun sürebilir. Bu, olası asfiksi gelişimi için tehlikeli ön koşullar yaratır.
4. Doğum travması
Ne yazık ki, doğum sırasında çocuğun beyninde, hastalığın başlangıcı için bir risk faktörü olabilecek bir yaralanma meydana gelir. Örneğin, bir vakum çıkarıcı veya obstetrik forseps yanlış kullanılırsa bu olabilir.
Bir çocuğun doğumundan sonra serebral palsi nedenleri
Doğumdan sonra, bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında bazı koşullar serebral palsi tehdidi oluşturabilir. İstatistiklere göre, bu tüm vakaların% 5-10'udur. Bu neden oluyor?
1. Şiddetli sarılık.
Sarılıkta cildin spesifik renginin nedeni bilirubin artışıdır. Bu artışın normalden birkaç kat fazla olması ve sarılığın uygun şekilde tedavi edilmemesi durumunda bilirubin gelişmekte olan beyinde onarılamaz hasarlara neden olabilir. Çoğu zaman, şiddetli bir sarılık seyri, diskinetik bir serebral palsi formuna yol açar.
2. Akut serebrovasküler kaza
Genellikle bu durum, zamanında tespit edilmesi her zaman mümkün olmayan eşlik eden hastalıklar nedeniyle oluşur. Bu hastalıklar arasında beyin damarlarının anormal gelişimi, kalp kusurları ve kan hastalıkları yer alır. Bu durumda, kendiliğinden bile olabilen beyin kanaması nedeniyle serebral palsi gelişme riski vardır.
3. Beyin hasarı
Çocuğun beyninin yaralanması (örneğin düşme veya araba kazasında) serebral palsinin özelliği olan semptomlara yol açabilir.
4. Bir çocuğun beyninin bulaşıcı hastalığı
Bakteriyel menenjit ve viral ensefalit beyni etkileyen bulaşıcı hastalıklardır. Motor ve zihinsel gelişimde gecikmeye ve hatta kazanılmış becerilerin kaybına bile neden olabilirler.
Doğumdan sonra serebral palsi için risk faktörleri:
1. Anne ve çocukta farklı Rh faktörü veya kan grubu (buraya bakınız).
2.2. Çocuğun aşı eksikliği.. Beynin ve zarlarının iltihaplanmasına yol açabilen birçok bulaşıcı hastalık (meningokok enfeksiyonu, tüberküloz, çocuk felci, kızamık) aşılama yoluyla aktif bağışıklık oluşturularak önlenebilir.
3. Çocuğun kan hastalıkları.
Trombofili veya orak hücreli anemi gibi bazı nadir kan hastalıkları akut serebrovasküler kazaya neden olabilir. Bu tehlikeli durum, ne yazık ki her zaman şüphelenilmesi mümkün olmayan bir hastalığın ilk sinyalidir.
4. Çocukluk çağı yaralanmalarının yetersiz önlenmesi
Sıradan bir günlük durum bile, gelişmekte olan beyin için çok tehlikeli olan travmatik bir kafa travmasına neden olabilir. Bu nedenle, çocuk taşırken araba koltuğu kullanmayı reddetme, yüksek alt değiştirme masaları ve beşikte bariyer bulunmamasının ciddi yaralanmalara yol açabileceği unutulmamalıdır.
Serebral palsili bir çocuğun doğumunun kesin nedenini ve hastalığın başlama zamanını belirlemenin zor ve hatta bazen imkansız olduğunu belirtmekte fayda var. Yukarıda listelenen nedenler ve risk faktörleri, ayrı ayrı hareket etmek zorunda değildir - her bir klinik tabloya neden olan kombinasyonları mümkündür.
Bir çocuğun hayatının ilk yılında serebral palsi belirlemek mümkün müdür?
Temel olarak, doktorlar çocukları 12 ila 24 ay arasında teşhis eder. Ancak bu tarihten önce serebral palsi tespiti mümkün olmasa da detaylı bir nörolojik muayene ve en son teşhis yöntemleri ile hastalığın yaşamın ilk aylarında ortaya çıkma riskinin saptanması ve tedavisine başlanması mümkündür. çocuk.
Çocuğunuz serebral palsi şüphesi olduğu için umutsuzluğa kapılmanıza gerek yok. Patolojinin ortaya çıkma olasılığı ne kadar erken bilinirse, bebeğin sağlığını, motor ve psiko-sözel gelişimini iyileştirmek için o kadar hızlı önlemler alınabilir.
Serebral palsinin nedenleri hakkında mitler
Son olarak, serebral palsinin nedenleri hakkında birkaç efsaneye bakalım.
Efsane 1: Serebral palsi nadir görülen bir hastalıktır.
Bazen serebral palsili çocuğu olan ebeveynler bunun nadir görülen bir hastalık olduğunu düşünebilir. Ancak serebral palsi, çocuklarda yeti yitimine neden olan hareket bozukluklarının en sık nedenidir. Bazen bir kişiye serebral palsi teşhisi konduğu hiç açık değildir, çünkü tezahürleri minimal olabilir.
Efsane No. 2. Bir bebek serebral palsi ile doğduysa, bu ailedeki doğmamış çocuk için yüksek bir hastalık olasılığı vardır.
Serebral palsi kalıtsal bir hastalık değildir. Serebral palsili çocukların gelecekte aynı hastalığa sahip erkek veya kız kardeşlerine sahip olma şansı sadece %1'dir.
Efsane #3: Aşılama serebral palsiye neden olur.
Aşı ile serebral palsi arasında bir ilişki olduğuna dair klinik veya deneysel kanıt yoktur. Aynı zamanda, bir aşının sokulmasıyla gelişimi önlenebilecek bir enfeksiyon, serebral palsinin nedenlerinden biridir.
Efsane numarası 4. Serebral palsi "bulaşıcıdır".
Serebral palsi gelişiminde virüslerin ve bakterilerin önemli rolü nedeniyle, bu hastalığın "enfekte" olabileceğine dair yanlış bir görüş olabilir. Ancak elbette durum hiç de öyle değil çünkü serebral palsi bulaşıcı olmayan bir hastalıktır.
Bilgilerin yararlı olduğunu ve serebral palsi ile ilgili bu tür önemli soruları yanıtlamak için en azından biraz yardımcı olduğunu umuyoruz. Blogumuzun bir sonraki konusu hakkında görüş ve önerilerinizi bekliyoruz. İlginiz için teşekkür eder, çocuklarınıza sağlık dileriz.
Serebral palsinin ilk belirtileri, yenidoğanlarda yaşamın ilk günlerinde ve bir yıla kadar tespit edilebilir. Profesyonel uzmanlar ve hatta ebeveynler, alevlenmeleri önlemek için gerekli olan gelişimin erken aşamalarında hastalığın varlığını belirleyebilir. Çocuklarda serebral palsi genellikle kısa sürede tanınması gereken bir dizi semptomla kendini gösterir.
Doktorlar, serebral palsi semptomlarını zamanında tanımlamak için çocuğu her zaman uygun şekilde muayene etmezler. Ebeveynler bebekle çok zaman geçirirler, bu yüzden hastalığı bağımsız olarak tespit etme şansları vardır. Erken yaşta serebral palsinin en karakteristik görünümleri:
- Kalçalar arasındaki kıvrımları tespit edememe.
- Lomber eğri yok.
- Vücudun iki bölümünün asimetrisi.
Şiddetli serebral palsili yaşamın ilk günlerinde aşağıdaki belirtiler teşhis edilebilir:
- Aşırı kas tonusu veya fazla gevşeme.
- Yaşamın ilk günlerinde optimal kas tonusu izlenebilir, ancak bir süre sonra kaybolur.
- Hipertonisite oluşursa, çocuğun hareketleri doğal olmayan, genellikle çok yavaş görünür.
- Koşulsuz refleksler kaybolmaz ve çocuk başını kendi başına tutmak için çok uzun süre oturmaya başlamaz.
- Vücudun çeşitli bölümlerinin asimetrisi. Bir yandan hipertonisite belirtileri görülürken, diğer yandan kas zayıflaması takip edebilir.
- Kas seğirmesi, bazı durumlarda tam veya kısmi felç mümkündür.
- Makul olmayan bir şekilde artan kaygı, sık iştahsızlık.
Bir notta! Bir çocuk vücudun sadece bir tarafını aktif olarak kullanırsa, diğer tarafta kademeli kas atrofisi meydana gelir, uzuvlar eksik gelişir, genellikle gerekli parametrelere büyümez. Omurga eğriliği, kalça eklemlerinin çalışmasında ve yapısında bozukluklar var.
Çoğu zaman, çocuklarda serebral palsi, bir tarafta bulunan uzuvları ile aktif hareketler yaptıkları için hızlı bir şekilde tespit edilir. Çoğu zaman hastalar, nadiren vücuttan ayrılan, zayıflamış bir tonu olan bir el kullanmazlar. Bebek, doğumdan birkaç ay sonra bile başını büyük bir çaba harcamadan çevirmez. Çoğu zaman ebeveynlerin bebeği zaman zaman kendi başlarına çevirmeleri gerekir.
Tehlikeli işaretler fark etmeseniz veya varlığından şüphe duymasanız bile, düzenli olarak teşhis muayeneleri yapmak gerekir. Çocuğun sağlığına dikkat edin, erken doğmuşsa, çok yavaş gelişirse, doğum sırasında problemler fark edersiniz.
Bir notta! Bebeğin gelişiminde, davranışsal özelliklerinde ciddi sapmalar bulursanız, tavsiye için bir doktora danışmalısınız.
Serebral palsi kendi kendine teşhis yöntemleri:
| Yöntem | özellikler |
|---|---|
| Karakteristik refleks eksikliği | Doğumdan sonra bebekler, daha sonra yavaş yavaş kaybolan karakteristik refleksler geliştirir. Çocuk sağlıklıysa, yüksek bir sese yanıt olarak yanıp sönen bir refleks ortaya çıkar. Serebral palsi ile bu özellik genellikle kendini göstermez. |
| benzer hareketler | Çocuğunuzun serebral palsi olduğundan şüpheleniyorsanız, tekrarlayan hareketleri kontrol edin. Serebral palsinin varlığı genellikle sürekli baş sallama, belirli bir pozisyonda uzun süre donma ile gösterilir. Bu tür sapmalar fark ederseniz, bir çocuk doktoruna danışmanız önerilir. |
| Dokunma tepkisi | Çocuğun tehlikeli bir hastalığı olup olmadığını kontrol etmek için avuçlarınızı karnına koyabilirsiniz. Bir çocukta özel bir reaksiyon fark etmediyseniz, büyük olasılıkla hastalık yoktur, en azından kendini belirgin bir biçimde göstermez. Patolojinin varlığında bacaklar zıt yönlerde yetiştirilecektir. Negatif semptomların şiddeti beyin hasarının düzeyine bağlıdır. |
Üç aylık bir bebekte serebral palsi nasıl anlaşılır?
3 aydan altı aya kadar olan dönemde çocuk, el-ağız, topuk dahil olmak üzere doğuştan gelen refleksleri gösterir. İlkinin varlığı, çocuk ağzını açarken parmakları elin iç kısmına bastırarak kontrol edilebilir. Topuk refleksini kontrol etmek için çocuğu ayağa kaldırarak kaldırmanız gerekir. Bebekler genellikle hareket etmeye çalışırlar. Sağlıklı bir durumda, çocuk tamamen durur. Serebral palsi ortaya çıkarsa, yalnızca parmak uçlarına güvenir veya destek için bacaklarını hiç kullanamaz.
3 ayda, çocuk vücudun sadece bir tarafını aktif olarak kullanıyorsa, serebral palsi hızlı bir şekilde teşhis edilebilir. Çoğu durumda, bu semptom çocuğun doğumundan sonraki birkaç gün içinde tespit edilebilir. Bir yandan yetersiz kas tonusu ve diğer yandan hipertonisite, beynin iki yarım küresi arasındaki ilişkinin patolojilerinden kaynaklanır.
Eğer innervasyon yanlış yapılırsa, çocuğun hareketleri sakar hale gelir, vücudun zıt kısımlarını farklı şekillerde kullanır ve engellenmiş bir reaksiyon ortaya çıkar. Serebral palsinin belirtileri yüzde bile görülebilir. Belki de yüz kaslarının asimetrisine neden olan çiğneme kaslarının tamamen yokluğu. Genellikle şaşılık gelişir.
Bir notta! Hasta çocuklar genellikle kendi başlarına oturamazlar ve bu sapma altı aya kadar veya daha uzun süre devam edebilir.
Bebeklerde serebral palsi nasıl anlaşılır?
Beyin hasarı minimum düzeydeyse, tipik semptomların yalnızca ebeveynler için değil, profesyonel uzmanlar için de tanımlanması zordur. Beceriksiz hareketler, kas dokusunun aşırı gerilmesi, yalnızca beyin hücrelerinde ciddi hasar ile not edilir.
Aşağıdaki belirtilere sahipseniz, beyin bozukluklarının varlığından şüphelenebilirsiniz:
- uyku patolojisi.
- Kendi kendine yuvarlanamama.
- Çocuk başını tutmuyor.
- Koşullu refleksler vücudun sadece bir tarafına uygulanır.
- Bebek genellikle uzun süre hareket etmeden tek bir pozisyondadır.
- Periyodik olarak uzuvlarda kramplar vardır.
- Değişen şiddette yüz asimetrisi.
- Uzuvların uzunluğu farklıdır.
Video: Motor gelişime dayalı olarak 1 yaşın altındaki çocuklarda serebral palsinin erken tespiti
Serebral palsinin ortak belirtileri
Klinik tablo, hastalığın formuna bağlı olarak değişebilir. Her biri, çocuğun yaşamını farklı şekillerde etkileyen spesifik semptomlarla karakterizedir.
diplejik form
Fetal gelişim sırasında beyin hasarı oluşumu ile ortaya çıkar. Bu bozukluklar kas hipertonisitesinde görülebilir. Hasta çocuklar, bacakları genişlediğinden, genellikle çapraz olduğundan karakteristik bir pozisyondadır.
Bir yıla kadar, çocuğun hareket ederken pratik olarak alt uzuvları kullanmadığını fark edebilirsiniz. Çoğu zaman çocuklar oturmaya çalışmazlar, hatta yuvarlanırlar. Hastalığın seyrinin ağırlaşması ile fiziksel gelişimde ciddi sapmaların gelişmesi mümkündür.
Hastalığın bu formunun varlığını belirlemek oldukça kolaydır. Bunu yapmak için çocuğu ayaklarının üzerine koymaya çalışmak yeterlidir. Bu durumda, kas tonusunda keskin bir artış kendini gösterir. Çocuk sadece parmak uçlarına güvenerek hareket eder. Yürüyüş dengesizdir, her yeni adımda çocuk bir ayağıyla diğerine dokunur ve uzuvları doğrudan önünde hareket ettirir.
Bir notta! Hastalığın diplejik formunda, zihinsel gelişimdeki sapmalar sıklıkla kendini gösterir.
hemiplejik form
Hastalık genellikle serebral hemisferlerden biri etkilendiğinde ortaya çıkar. Rahim içi enfeksiyondan mustarip çocuklarda serebral palsinin hemiplejik formunu geliştirme riski yüksektir. Bu hastalık doğum sırasında küçük bir kanama ile bile ortaya çıkabilir.
Serebral palsinin hemiplejik formu, sürekli artan kas tonusunu korurken, uzuvlardaki sınırlı hareketlerle kendini gösterir. Çocuk aktif olarak hareket ediyor, ancak aynı zamanda, vücudun etkilenen kısmında, beynin etkilenen bölgesinin sorumlu olduğu innervasyon için çok sık kas kasılması teşhisi kondu.
Video - Serebral palsi nasıl anlaşılır
hiperkinetik form
İnervasyondan sorumlu subkortikal gangliyonların yapısal bozuklukları ile ortaya çıkar. Genellikle hastalık, annenin vücudunda çocuğa göre negatif bağışıklık aktivitesi ile kendini gösterir. Bu durumda, serebral palsi semptomları da belirgindir. Bir çocukta kas tonusu genellikle stabilize olur, ancak bir süre sonra artar. Bazı durumlarda, kas tonusu artmaz, ancak azalır. Çocuğun hareketleri garipleşir, rahatsız edici ve doğal olmayan duruşlar alır. Çoğu durumda, hastalığın bu formu ile zeka korunur, bu nedenle zamanında tedavi için prognoz şartlı olarak uygun kabul edilir.
Ne zaman endişelenmelisiniz?
Hastalığın şiddetini, şeklini belirleyebileceğiniz birkaç semptom türü vardır. Çoğu zaman, olumsuz işaretler çok parlak görünür, bu yüzden onları bir yaşına kadar bile fark etmemek neredeyse imkansızdır. Çoğu durumda, serebral palsi şiddetli semptomlarla kendini gösterir, bozukluklar genellikle motor ve koordinasyon fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
Serebral palsinin motor belirtileri:
- Bu hastalığın hiperkinetik formu.
- Distoni ve ilgili bozukluklar.
- Sadece bir uzuvda motor becerilerin gelişimi.
- Kasların spastisitesi.
- Parezinin periyodik görünümü, felç.
Serebral palside distoni istikrarlı bir şekilde ilerler, bir süre sonra bir takım komplikasyonlara yol açabilecek ek negatif semptomlar ortaya çıkar. Genellikle ilerleyen serebral palsi değil, onunla ilişkili bozukluklar ve hastalıklardır. Çocuğun aktif büyümesi sırasında, negatif semptomların yoğunluğu artabilir veya azalabilir.
Genellikle bir süre sonra serebral palsi, eklemlerin yapısal patolojisi, kaslardaki bozukluklar ile komplike hale gelir. Cerrahi müdahaleyi kullanmayı reddederseniz, bu sapmaları durdurmak neredeyse imkansızdır.
Bir notta!Çoğu zaman, patolojiler, beynin belirli bölümlerinin çalışmasındaki bir ihlal sonucu ortaya çıkar. Sonuç olarak, hastalar uygunsuz kas fonksiyonundan muzdariptir ve iç organların işleyişinde anormallikler de mümkündür.
Beynin çalışmasında rahatsızlıklar varsa, bu tür bozuklukların oluşumu mümkündür:
- Standart dışı, mantıksız davranış.
- Yeni bir şey öğrenememe, basit kelimeler konuşamama.
- Entelektüel başarısızlık.
- İşitme bozukluğu, konuşma patolojisi.
- Yutma ile ilgili sorunların düzenli olarak ortaya çıkması.
- Yetersiz iştah.
Serebral palsi sırasında kas ve nörolojik bozukluklar meydana gelirse, bebeklerin yaşam kalitesi büyük ölçüde düşer. Bazı durumlarda, eşlik eden hastalıklar insan vücudunu birincil patolojilerden daha fazla etkiler. Genellikle serebral palsi, zekada bir azalma, beynin çeşitli yapılarına zarar verir.
Çocuklarda serebral palsi genellikle standart özelliklerle karakterize edilir, ancak benzersiz bir model izleyebilir. Özellikle hafif formlarda serebral palsinin varlığını belirlemek için özel testler kullanılır. Semptom grubuna göre hastalık tanımlanır. Doktorlar, kas dokusu ve sinir sistemi tarafındaki işaretlerin bir kombinasyonunu dikkate alır.
Doğru bir teşhis koymak, hastalığın gelişim dinamiklerini belirlemek için doktorlar çeşitli teşhis önlemleri kullanır. Negatif belirtiler genellikle bir bebeğin hayatının ilk günlerinden veya haftalarından itibaren ortaya çıkar. Tanı koymak, hastalığın seyrini bir yıla kadar karakterize etmek mümkündür, ancak elde edilen bilgiler daha büyük bir yaşta belirtilir.
Serebral palsi teşhisi, beynin genel durumu değerlendirilerek gerçekleştirilir. MRI, CT, ultrason dahil olmak üzere modern enstrümantal teknolojiler kullanılmaktadır. Bu teşhis çalışmalarının yardımıyla, patolojik odakları, beynin yapısındaki bozuklukları ve ayrıca kanama alanlarını belirlemek mümkündür.
Klinik tablonun alevlenmesi, nörofizyolojik araştırma yöntemleri kullanılarak izlenebilir. Elektromiyografi ve benzeri faaliyetler yapılmaktadır. Serebral palsinin karakteristik semptomlarını belirlemek için laboratuvar ve genetik tanı yöntemleri kullanılır.
Şiddetli aşamalarda serebral palsi, genellikle bu tür sapmalarla birlikte kendini gösterir:
- epileptik nöbetler.
- İşitme kaybı.
- görme patolojisi. Optik disklerdeki atrofik süreçlerin neden olduğu.
Serebral palsi sıklıkla eşlik eden semptomlar kompleksi ile kendini gösterir, bu nedenle sıklıkla yaşamın ilk yılında teşhis edilir. Serebral palsi, beyin bozukluklarına genetik bir yatkınlıkla ortaya çıkarsa, hastalık giderek ilerlemektedir. Çoğu durumda, zamanında tıbbi yardım alırsanız, hastalığın olumsuz belirtilerini ortadan kaldırabilirsiniz. bağlantıyı kontrol edin. web sitemizde okuyun.
Serebral palsi (SP) tek bir hastalık değil, bir grup hareket bozukluğudur. Sapmalar perinatal dönemde meydana gelir (22. gebelik haftasından doğumdan sonraki yedinci güne kadar). Hasta çocuklarda fiziksel gelişimde gecikmeler, konuşma bozuklukları, motor sistemin işlev bozukluğu vardır.
Temas halinde
Serebral palsinin genel özellikleri
Serebral palsi şunları içerebilir: farklı sapma türleri: felç ve parezi, kas-iskelet sistemindeki değişiklikler, konuşma bozuklukları, dengesiz yürüme vb.
Serebral palsili çocuklarda zihinsel bozukluklar, epilepsi gelişebilir. Görme ve işitme kötüleşir. Bu problemler beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Lezyon ne kadar kapsamlı ve ciddi olursa, vücuttaki rahatsızlıklar o kadar tehlikeli olur. Beyin yapılarına verilen hasar her zaman sınırlı olduğu için serebral palsi gelişemez.
Not! Yaşlandıkça, durumu daha da kötüleşmiş gibi görünebilir. Aslında, öğrenme ve iletişim güçlükleri zemininde bozukluklar daha belirgin hale gelir. Bu sorunlar, bebek kendi başına yürüyebilene ve yemek yiyebilene kadar görünmez.
Sapma teşhisi klinik ve anamnestik veriler kullanılarak yapılır. Patoloji teşhisi konan kişiler sürekli rehabilitasyona tabi tutulmalıdır. İhtiyaçları var kalıcı tedavi
Dünya istatistikleri 1000'de 1 patoloji vakası kaydeder. Rusya'da bu rakam 1000'de 2-6 vakadır. Prematüre bebekler bu sapmadan muzdariptir. 10 kat daha sık. Son araştırmalar, serebral palsili çocukların yarısının erken doğduğunu göstermiştir.
Serebral palsi, modern pediatride önde gelen sorunlardan biridir. Bilim adamları, hasta çocukların yalnızca çevrenin bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda çeşitli ciddi patolojilere sahip bebeklerin emzirilmesine izin veren tıbbi neonatoloji yöntemleri nedeniyle daha sık ortaya çıktığını savunuyorlar.
Serebral palsi formları
Bu form, alt ekstremitelerde hasar ile karakterize edilir, eller ve yüz çok fazla hasar görmez. spastik dipleji tedavi edilebilir. Rehabilitasyon ne kadar hızlı olursa, eller o kadar iyi gelişir.
Oldukça yaygın ve serebral palsinin ataktik formu. Hastalarda kas tonusu çok düşüktür ancak tendon refleksleri oldukça belirgindir. Çocuklarda, ses tellerine verilen hasar nedeniyle konuşma zayıf bir şekilde gelişir. Bu durumun nedeni hamilelik sırasında fetüse yetersiz oksijen verilmesi, beynin ön lobunda travma olmasıdır.
Yenidoğanlarda serebral palsinin nedenleri
Hasta çocuklar genellikle erken doğum nedeniyle ortaya çıkar. acil serebral palsinin nedenleri hamilelik sırasında:
- Beynin yapısındaki ihlaller.
- Hamilelik sırasında fetüsün oksijen açlığı.
- zührevi hastalıklar annede (en tehlikeli enfeksiyon genital herpestir).
- Maternal ve fetal kan gruplarının uyumsuzluğu.
- Gebelik veya doğum sırasında alınan beyin yaralanmaları.
- toksik zehirlenme bebeklik döneminde beyin.
- Yanlış doğum.
Annede kronik ciddi hastalıkların varlığı ve zararlı madde kullanımının yenidoğanlarda serebral palsinin başlıca nedenleri olduğuna inanılmaktadır. Anemi, hipertansif kriz, kızamıkçık vb. hastalıklar lezyonlara neden olmak fetüste beyin.
Her serebral palsi vakası bireyseldir. Sapmaların ortaya çıkmasının kesin nedeni genellikle tam olarak bilinmemektedir, çünkü kural olarak, annenin ve fetüsün vücudu üzerinde birkaç olumsuz faktör etkilidir.
Patolojinin kan damarlarındaki problemlerden kaynaklandığı konusunda yanlış bir kanı vardır. Ancak bu doğru değildir, küçük çocuklarda tüm damarlar çok esnek ve uzayabilir olduğundan kendi başlarına zarar görmezler. Bir bebeğin damar sistemindeki ihlaller, yalnızca travmatik maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Serebral palsiyi başarılı bir şekilde tedavi etmek için uzmanların kök nedeni belirlemek sapmaların ortaya çıkması.
Serebral palsi belirtileri
Ana semptomları mümkün olduğunca erken tespit etmek ve teşhis koymak çok önemlidir. Doktorlar özel bir bebek günlüğüÇocuğun tüm başarılarını kaydetmenin gerekli olduğu yerlerde.
Ebeveynler, doğumdan hemen sonra meydana gelen mutlak reflekslerin tezahürünü dikkatlice izlemelidir. Ayrıca dikkat edilmesi gereken solma refleksleri.
Örneğin palmar-ağız refleksi ikinci ayda kaybolmalıdır. Altıncı aya kadar kalırsa, o zaman bebeğin sinir sisteminde bir işlev bozukluğu vardır.Bebeğin konuşmasının gelişimini, hareketliliğini ve çeşitli becerilerin ortaya çıkışını izlemek önemlidir. Günlük herhangi bir şeyi içermelidir şüpheli davranış:
- baş sallama;
- kontrolsüz hareketler;
- uzun süre bir pozisyonda kalmak;
- anne ve bebek arasındaki temas eksikliği.
Çocuk doktorları her zaman serebral palsi teşhisi için acele etmezler. Çoğu zaman, belirli belirtiler bulunduğunda, çocuk doktoru bir yaşın altındaki bir çocuğa ensefalopati koyar. Bebeğin beyni büyük telafi edici yeteneklere sahiptir. hasarın sonuçlarından tamamen kurtulabilir.
Gelişimde herhangi bir değişiklik yoksa (çocuk konuşmuyor, yürüyemiyor, oturmuyor vb.), o zaman serebral palsi teşhisi konur.
Tedavi
Çoğu zaman, "İnfantil serebral palsi" tanısı bir cümle değildir. Sapmaların tedavisine kapsamlı ve doğru bir şekilde yaklaşıyorsanız, aktif rehabilitasyon yapın. Serebral palsili yetişkin mükemmel bir insan olabilir bir aile kurabilir ve kariyer başarısı elde edebilir. Felç sonsuza kadar bir insanda kalır, ancak olumsuz etkisi zamanında tedavi ile en aza indirilebilir. İyi bir sonuç elde etmek için patolojiyi zamanında teşhis etmek ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir.
Ana aşamayı tamamlamış serebral palsili yetişkinler yoğun tedavi süreciçocuklukta, toplumun tam üyesi olabilirler.
hasta geçişi tedavi kursuözel hazırlıklar, kas tonusunu normalleştiren masajlar yapılır.
Motor becerilerin ayarlanmasına yardımcı olan egzersizlerin yanı sıra düzenli egzersiz terapisine ihtiyaç vardır. Konuşma terapisti ve psikolog içeren sınıflar gereklidir. Bazı durumlarda, bir cerrahın müdahalesi gereklidir.
kadar yoğun rehabilitasyon önlemleri uygulanmalıdır. sekiz yıla kadar beyin aktif gelişim aşamasındayken. Bu zamanda, beynin sağlıklı kısımları, hasarlı olanların işlevlerini üstlenir.
Tedavi kursu neredeyse her zaman motor becerilerin geliştirilmesi her hasta için. Restoratif önlemlerin yaşam boyunca yapılması gerekir, ancak çocuklukta en fazla dikkat gösterilmelidir. Ancak bu şekilde rehabilitasyon mümkün olduğunca etkili olacaktır.
Son zamanlarda, inşa edilen terapötik yöntemler sıklıkla uygulanmaktadır. hayvanlarla temas halinde. Bu tür iletişim, ruh halini, ruhunu olumlu yönde etkiler. Bu tür yöntemler sadece bir doktorun izni ile değiştirilebilir.
Doktorlar genellikle voit ve bobat tedavisini reçete eder. Bunlar, koşulsuz reflekslerle ilişkili hareketleri uyarmayı amaçlayan iyileştirme uygulamalarıdır. Bu tekniklerin amacı hastanın motor aktivitesini normal duruma getirmek, alışkanlıklar oluşturmaktır.
özel var eşofman, kas-iskelet sistemi bozuklukları olan çocuklar için tasarlanmıştır. Örneğin, Adele veya Gravistat. Uzuvların yanlış pozisyonlarını düzeltmeye, gerilmeleri nedeniyle kas tonusunu normale döndürmeye yardımcı olurlar. Gövdenin, bacakların, kolların doğru pozisyonu, özel kelepçeler, yaylar yardımıyla kurulur. Hasta bir süre medikal giysi içindedir ve hareket etmeye çalışır. Bu yöntemle tedavi kurslarda gerçekleştirilir, sonraki her seansta takım elbisede kalma süresi uzar.
Bu tür işlemler çok karmaşıktır, özü patolojik sinyallerin üretilmesinden sorumlu olan belirli beyin yapılarının yok edilmesinde yatar. Dürtüleri baskılayan implantlar bazen implante edilir.
Cerrahi müdahale kol, bacak ve eklemlerdeki şekil bozukluklarının giderilmesi gereken durumlarda ortopedi uzmanına ihtiyaç duyulur. Yürümeyi ve diğer hareketleri kolaylaştırmak için yapılırlar. Örneğin, Aşil tendonu ameliyatı, ayağın doğru pozisyonunu düzeltmeye yardımcı olur.
Terapötik önlemlerin çoğu, serebral palsili çocuklar için özel tıbbi kurumlarda uygulanır. Tedavi yöntemleri evde uygulanmalıdır.
Not! En uygun sanatoryum tedavisidir. Felçli çocuklar konusunda uzmanlaşmış sanatoryumlar, etkili tedavi için özel ekipmanlara ve en iyi koşullara sahiptir.
Tanı konulur konulmaz serebral palsi tedavi edilmelidir. Hiçbir şey yapılmadıysa, o zaman durum kötüleşebilir gelişimsel bozukluklar nedeniyle. Böyle bir bebeğin sadece felç için değil, aynı zamanda edinilmiş ortopedik problemler için de tedavi edilmesi gerekecektir.
Video: serebral palsi - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Serebral palsinin nedenleri
Serebral palsi, merkezi sinir sistemi patolojileri, konuşma, hareket, zeka geriliği, kas ve motor sistemlerinin işlev bozukluğunun koordinasyonunun bozulduğu bir grup çocukluk hastalığıdır. Analizin gösterdiği gibi, çoğu durumda, serebral palsi oluşumunu gerektiren tek bir nedeni belirlemek imkansızdır. Çoğu zaman, hem doğum sırasında hem de hamilelik sırasında kendini gösteren birkaç olumsuz faktörün bir kombinasyonu böyle bir hastalığa yol açar.
Pek çok araştırmacı, serebral palsi vakalarının yaklaşık yüzde sekseninde cenin gelişimi sırasında beyin hasarının başladığına dair kanıtlara sahiptir. Gelecekte intrauterin patoloji, intrapartum tarafından ağırlaştırılabilir. Bu hastalığın nedeni yaklaşık her üç vakada bir kurulamaz. Modern tıp, intrauterin gelişimin seyrini etkileyebilecek dört yüzden fazla faktörü bilir.
Zararlı faktörlerin bir kombinasyonunun beyin üzerindeki etkisi, vakaların yaklaşık% 70-80'inde serebral patolojinin ortaya çıkmasına neden olur. Birçok çocukta, hastalığın nedeni, annenin hamileliğinin patolojisidir (çeşitli enfeksiyonlar, bozulmuş plasental dolaşım, toksikoz), bu da beyin yapılarının, özellikle de vücut dengesinin korunmasından sorumlu olan kısımlarının yetersiz gelişmesine yol açabilir. refleks mekanizmalarının oluşumu.
Sonuç olarak, iskelette kas tonusunun dağılımı yanlış gerçekleşir ve patolojik motor reaksiyonlar başlar. Obstetrik patoloji türlerinin (annenin pelvisinin ve dar pelvisinin yanlış yapısı, hızlı veya uzun süreli doğum, doğumun zayıflığı) neden olduğu doğum yaralanmaları, fetusta beyin hasarına yol açan tek nedendir.
Çoğu durumda doğumun ciddiyeti, intrauterin hasardan kaynaklanan, çocukta zaten mevcut olan patoloji tarafından belirlenir. Nükleer sarılık olarak da adlandırılan yenidoğanın hemolitik hastalığı da beyin felcine neden olabilir. Bu sarılığa çeşitli mekanizmalar neden olabilir - yenidoğanın karaciğer yetmezliği, fetüsün ve annenin kanının Rh faktörü veya grubuna göre uyumsuzluğu.
Ek olarak, annedeki kronik veya akut hastalıklar son derece olumsuz bir faktördür - her şeyden önce kızamıkçık, şeker hastalığı, obezite, anemi, kalp kusurları ve hipertansiyonu içerir. Ayrıca, perinatal risk faktörleri, hamilelik sırasında sakinleştiriciler gibi belirli ilaçların kullanımını ve mesleki faaliyetlerle ilgili bazı faaliyetleri (fiziksel yaralanmalar, psikolojik rahatsızlık, alkolizm) içerir.
Çeşitli enfeksiyöz ajanların, özellikle viral kaynaklı fetüs üzerindeki etkisi, son zamanlarda serebral palsi etiyolojisinde büyük önem kazanmıştır. Normal hamilelik seyrinin ihlali - fetüsün ve annenin immünolojik uyumsuzluğu, kesinti tehditleri, toksikoz - aynı zamanda olumsuz faktörlerdir. Doğumda komplikasyon. Bu durumda, bir çocuğun intrauterin gelişim patolojisi varsa, doğumun genellikle uzun süreli ve şiddetli bir seyri olduğu akılda tutulmalıdır.
Bu, birincil hasarlı beyinde ek uyumsuzluğa neden olan ikincil faktörlere atfedilebilen, asfiksi ve kafaya mekanik travmanın ortaya çıkması için koşullar yaratır. Ancak birçok araştırmacı, erken doğumu, serebral palsi gelişimine en elverişli faktörlere bağlamaktadır. Serebral palsinin ağırlıklı olarak erkekleri etkilediğini belirtmekte fayda var. Ortalama olarak, erkeklerde serebral palsi, kızlara göre 1.3 kat daha sık görülür ve daha şiddetlidir.
Serebral palsi formları
Serebral palsinin sınıflandırılması, hareket bozukluklarının doğasına ve yaygınlığına dayanmaktadır. Bu tür ihlallerin beş türü vardır:
1. Spastisite - kas tonusunda bir artış (tekrarlanan hareketlerle şiddeti azalır).
2. Atetoz, sürekli istemsiz bir harekettir.
3. Sertlik - gergin, gergin kaslar, sürekli pasif hareketlere direnir.
4. Ataksi - sık düşmelerin eşlik ettiği dengesizlik.
5. Uzuvların titremesi veya titremesi.
Vakaların yaklaşık %85'inde atetoid veya spastik tipte bir bozukluk gözlenir. Yerelleştirmeye göre, dört form ayırt edilir:
1. Monoplejik (bir uzuv tutulur).
2. Hemiplejik (vücudun sadece bir tarafında her iki uzvun tam veya kısmi tutulumu).
3. Diyalojik (hem alt hem de üst ekstremiteleri içerir).
4. Kuadriplejik (dört ekstremitenin tamamının tam veya kısmi tutulumu).
Serebral palsi belirtileri
Bu hastalığın belirtileri, bir çocuğun doğumundan hemen sonra tespit edilebilir ve bebeklik döneminde yavaş yavaş ortaya çıkabilir. İkinci durumda, onları mümkün olan en kısa sürede tanımlamak ve teşhis etmek çok önemlidir. Doktorlar, tüm ebeveynlere, bebeğin ana başarılarının belirtileceği çocuğun gelişimi hakkında özel bir günlük tutmalarını tavsiye eder. Ebeveynlerin doğumdan sonra bir çocukta ortaya çıkan mutlak reflekslerin tezahürünü izlemesi ve ardından yavaş yavaş kaybolması çok önemlidir.
Örneğin, otomatik yürüme refleksi ve palmar-ağız refleksi 1-2 ay içinde kaybolmalıdır, ancak 4-6 aya kadar devam ederse sinir sisteminin işlev bozukluğundan şüphelenilebilir. Ek olarak, takip etmek çok önemlidir: konuşma gelişiminin sırası ve zamanlaması ve motor becerilerin gelişimi, oyun becerilerinin gelişimi (örneğin, oyuncaklara ilgi eksikliği). Aşağıdaki durumlara da dikkat edilmelidir: anne ile temas eksikliği, baş sallama, istemsiz hareketler, bir pozisyonda donma.
Çocuk doktorları her durumda serebral palsi tanısı ile acele etmezler. Birçok durumda, tespit edilen spesifik semptomlara (reflekslerin inhibisyonu, artan uyarılabilirlik vb.) dayanarak, bir yaşın altındaki bir çocuğa ensefalopati teşhisi konur. Çocuğun beyni, beyin hasarının sonuçlarını tamamen ortadan kaldırabilecek büyük telafi edici yeteneklere sahiptir.
Bir yaşından büyük bir çocuk konuşmuyorsa, yürüyemiyorsa, oturmuyorsa, zihinsel engelliyse ve doktorlar nörolojik semptomların kararlılığını doğrularsa, serebral palsi teşhisi konulur. Hareket bozuklukları (ekstremitelerde titreme, ataksi, rijidite, atetoz, spastisite) serebral palsinin başlıca semptomlarıdır.
Ayrıca işitme ve görme bozuklukları, uzayda oryantasyon değişiklikleri, algı, epilepsi, konuşma gelişim bozuklukları, öğrenme sorunları, duygusal ve zihinsel gelişimde gecikme, üriner sistem ve gastrointestinal sistemde fonksiyonel bozukluklar olabilir. Yukarıdaki belirtileri fark ederseniz, hemen bir uzmana başvurmalısınız.
Serebral palsi belirtileri
Yenidoğanda serebral palsi belirtileri patolojik odakların konumundan ve beyin hasarının derecesinden etkilenir. Bu işaretler hem oldukça açık hem de yalnızca uzmanlar tarafından fark edilebilir olabilir. Dış belirtiler, sakarlık şeklinde veya çocuğu bağımsız hareket etme yeteneğinden yoksun bırakan güçlü bir kas gerginliği olarak belirtilebilir.
Bir bebek veya daha büyük bir çocukta, belirli yaşlar için beceri tablosuna bakılarak serebral palsinin erken belirtileri tanımlanabilir - yürüme ve emekleme, oturma, dönme, kavrama, hareketleri izleme. Aşağıdakiler, serebral palsi hastalığından şüphelenmeyi mümkün kılan bazı dış semptomlardır (sadece kalifiye bir uzman kesin tanı koyabilir):
Bir çocukta kaygı ve zayıf uyku;
Çocuğun fiziksel gelişiminde geride kalmak (geç emeklemeye, başını kaldırmaya, yuvarlanmaya başladı);
· Görme duraklamaları, titremeler var;
· Kas tonusu ihlalleri: 1.5 aya kadar, ellerin hipertonisitesi zayıflamaz ve dört ay - bacaklar. Çocuğun kasları aşırı derecede halsiz veya tersine gergin, hareketler yavaş veya ani;
Duygusal gelişimde bir yavaşlama var (bir ayda çocuk gülümsemiyor);
vücut asimetrisi. Örneğin, bir kol gevşemiş ve diğeri gergindir. Veya uzuvlarda, örneğin kolların veya bacakların kalınlığında görsel bir farklılık.
Bu tür işaretler tespit edilirse, nitelikli tıbbi yardım almalısınız.
Serebral palsi teşhisi
Serebral palsi semptomlarının doğumda tespit edilmemesi veya mevcut olmaması mümkündür. Bu nedenle, yenidoğanı gözlemleyen uzman doktor, bu semptomları kaçırmamak için çocuğu dikkatlice incelemelidir. Bununla birlikte, bu yaştaki çocuklarda birçok motor bozukluk geçici olduğundan, aşırı serebral palsi teşhisi koymaya değmez. Çoğu durumda, kesin tanı doğumdan birkaç yıl sonra, hareket bozukluklarının fark edilmesinin mümkün olduğu durumlarda yapılabilir.
Bu hastalığın teşhisi, çocuğun entelektüel ve fiziksel gelişimindeki sapmaların varlığının, bu testlerin ve ayrıca enstrümantal araştırma yöntemlerinin (bu durumda manyetik rezonans görüntüleme - MRI gerçekleştirilir) izlenmesine dayanır. O içerir:
Hamilelikle ilgili ayrıntılar da dahil olmak üzere bebeğin tıbbi geçmişiyle ilgili tüm bilgileri toplamak. Çocuğun gelişiminde çeşitli gecikmelerin varlığı genellikle ebeveynlerin kendileri tarafından bildirilir veya çocuk bakım tesislerinde yapılan muayene sırasında tespit edilir.
· Serebral palsi belirtilerini saptamak için fizik muayene şarttır. Bu sırada kalifiye bir uzman, yenidoğan reflekslerinin çocukta normal dönemlere kıyasla ne kadar sürdüğünü değerlendirir. Ek olarak, kasların işlevi, işitme, duruş ve görme işlevleri hakkında bir değerlendirme yapılır.
Hastalığın gizli formunu tespit etmek için örnekler. Gelişimsel gecikmenin derecesi, gelişim için çeşitli testlerin ve anketlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Bir beyin bozukluğunu tanımlamak için bir MRI da istenebilir.
Bu tür teşhis yöntemlerinin kompleksi, kesin bir teşhis yapmanızı sağlar. Tanı net değilse, olası diğer hastalıkları dışlamak ve beynin durumunu değerlendirmek için ek testler istenebilir.
Bunlar şunları içerir: beynin ultrason muayenesi, başın bilgisayarlı tomografisi, ek sorgulama. Serebral palsi teşhisi konulduktan sonra, serebral palsi ile aynı anda olabilecek diğer hastalıkların tespiti için çocuğa ek bir muayene yapılır.
Serebral palsi tedavisi
Her şeyden önce, serebral palsi tedavisi, nörolojik bir kusurun şiddetini azaltabilen zihinsel ve fiziksel işlevlerin eğitimi yardımıyla gerçekleştirilir. Mesleki terapi ve fizik tedavi, kas fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. İşitme düzeltme ve konuşma terapisi yardımı, hastanın konuşmasının gelişmesine yardımcı olur. Çeşitli ortopedik cihazlar ve diş telleri dengeyi korumayı ve yürümeyi kolaylaştırır.
Uzun süreli terapi, özel programlarda eğitim, iletişim becerilerinin geliştirilmesi, psikolojik danışmanlık içermelidir. Serebral palsi tedavisi ayrıca özel masaj kursları ve bir dizi fizyoterapi egzersizlerini içerir. Doktorların tavsiyesi üzerine, kas tonusunu azaltmak için ilaçlar ve sinir dokusunun beslenmesini ve mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar kullanılır. Serebral palsi için tedavi ve rehabilitasyon programlarına ne kadar erken başlanırsa o kadar iyidir.
Bu sayede çocuğun gelişimindeki büyük sapmalardan kaçınılabilir. Tüm tedavi ve ilaçlar sadece kalifiye uzmanlar tarafından reçete edilmelidir.
Ebeveynlere kas hareketini geri kazanmayı öğretmek:
Çok prematüre bir bebek. Bogdan'ın tam restorasyonu:
Eğitim: 2005 yılında I.M. Sechenov'un adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde staj yaptı ve Nöroloji diploması aldı. 2009 yılında "Sinir Hastalıkları" uzmanlık alanında yüksek lisans eğitimini tamamladı.
