Antidepresan Fevarin: talimatlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, incelemeler. Fevarin: kullanım endikasyonları Fevarin bir pakette kaç tablet

Obsesif kompulsif bozukluğun yanı sıra. Fluvoksamin, ilacın bileşiminde aktif bir madde olarak sunulur. Bu bileşen, serotoninin (daha çok "mutluluk hormonu" olarak bilinir) geri alımını azaltmanıza ve sonuç olarak kandaki konsantrasyonunu artırmanıza izin verir. Fevarin ilacının kapsamına sadece tedavi değil, aynı zamanda depresif ve obsesif-kompulsif bozuklukların önlenmesi de denilebilir.

İlaç Fevarin tablet şeklinde yapılır. İlacın açıklaması, tedaviye kademeli olarak artırılabilen küçük dozlarla başlamayı önerir - bu nedenle, neredeyse bireysel bir tedavi rejimi seçmek mümkündür. MAO inhibitörleri kategorisine ait ilaçları alan hastaların yanı sıra şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişiler, sekiz yaşın altındaki çocuklar için "Fevarin" kullanımı önerilmez. Hayvan çalışmalarının cesaret verici sonuçlarına rağmen, bu ilacın hamile ve emzikli kadınlar tarafından kullanılması önerilmemektedir.

Fevarin'in yan etkileri ve doz aşımı

Çoğu zaman, Fevarin alan hastalar bulantı hissinden şikayet ederler - bu semptom genellikle tedavinin başlangıcına eşlik eder. Ek olarak, merkezi sinir ve otonomik sistemlerin yanı sıra sindirim sistemi, kardiyovasküler sistem, kanamalar, vücut ağırlığı dalgalanmaları gibi fenomenlerden istenmeyen reaksiyonlar olabilir.

Fevarin depresyonda olanlar tarafından kullanıldığından, bu ilacın kasıtlı olarak aşırı dozda alınmasıyla ilgili birçok inceleme bulabilirsiniz. Semptomlarına dispeptik bozukluklar ve ayrıca kalp ritmi bozuklukları denilebilir. Yardım sağlanmasının en başında, hastanın midesi yıkanmalı, ardından birkaç kez aktif kömür veya Enterosgel verilmeli ve ardından ortaya çıkan semptomları gözlemlemeli ve durdurmalıdır. Fevarin'in kasıtlı olarak yüksek dozlarda alınmasının ölüme yol açmayacağını ayrıca vurgulamak gerekir. Bir kerede bu ilacın 100 tabletini alan bir kişinin bile hayatta kaldığı bir durum var.

Fevarin hakkında yorumlar

İlk başta Fevarin hakkındaki yorumlar sadece korkutabilir. Bazı yan etkilerin açıklamaları oldukça renklidir: “Sabaha kadar uyuyamadım - kabuslar tarafından işkence gördüm” veya “çıldırdığınız hissi - korkular, hatta halüsinasyonlar ortaya çıkıyor”, “doktor dedi ki madde biriktirmek için en az birkaç hafta içmem gerekiyor ... bunca zaman nasıl acı çektiğimi anlatmak imkansız ”ve aynı şekilde çok şey var. Sonuç olarak, oldukça sık görülen vakalarda, bu ilaç yalnızca iyileşme sağlamakla kalmaz, aynı zamanda zihinsel sağlığı da ciddi şekilde zayıflatabilir.

Tabii ki, başka yorumlar da var. Bazı hastalar herhangi bir yan etki hissetmez ve fark etmezler ve Fevarin kullanmanın sonucundan memnun kalırlar. Örneğin, bir hasta durumunun ilerlemesini şu şekilde tanımladı: "Yavaş yavaş zırh almaya başladım - en az altı ay boyunca bu ilaçtan en az altı ay yeteri kadar içtim."

Fevarin'i yalnızca bir doktorun reçete edebileceği ve tedavi için önerebileceği sonucuna varılabilir. Hastaya gelince, kendi durumunu dikkatle izlemesi gerekecek, ilacın yan etkileri sözde yararlı etkisinden daha güçlü ve daha ciddi olabilirse, bir uzmanla tekrar iletişime geçmekten çekinmeyin.

Fevarin'i değerlendirin!

bana yardım etti 680

bana yardım etmedi 209

Genel izlenim: (462)

Yeterlik: (346)

Fevarin bir antidepresandır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Fevarin aşağıdaki formlarda mevcuttur:

• film kaplı tabletler, 50 mg: bikonveks, yuvarlak, beyaz. Tabletin bir tarafında risk ve her iki tarafında 291 adet gravür bulunmaktadır;
• film kaplı tabletler, 100 mg: bikonveks, oval, beyaz. Tabletin bir tarafında risk ve her iki tarafında 313 gravür bulunmaktadır.

İlaç, kabarcıklar (her biri 15 veya 20 tablet) ve karton paketler (bir pakette 1, 2, 3 veya 4 kabarcık) halinde paketlenir.

1 tabletin bileşimi şunları içerir:

• aktif madde: fluvoksamin maleat - 50 veya 100 mg;
• yardımcı maddeler: mannitol, sodyum stearil fumarat, mısır nişastası, koloidal silikon dioksit, önceden jelatinize edilmiş nişasta;
• kabuk bileşimi: talk, hipromelloz, titanyum dioksit, makrogol 6000.

Kullanım endikasyonları

• obsesif-kompulsif bozukluklar;
• çeşitli etiyolojilerin depresyonu.

Kontrendikasyonlar

• MAO inhibitörleri, tizanidin ve ramelteon ile eşzamanlı alım;
• ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık.

Fevarin aşağıdaki durumlarda dikkatle alınır:

• böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği;
• epilepsi;
• nöbet öyküsü;
• trombositopeni;
• yaşlılık yaşı;
• Hamilelik ve emzirme döneminde.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Fevarin bir bütün olarak ağızdan alınmalı, çiğnenmemeli ve su ile yıkanmalıdır. Gerekirse, tablet iki eşit parçaya bölünebilir.

depresyon tedavisi

İlacın 18 yaşın altındaki çocuklarda depresyon tedavisinde kullanımına ilişkin klinik deneyim yoktur, bu nedenle Fevarin bu kategorideki hastaların tedavisi için önerilmez.

Yetişkinler için ilk günlük doz 50 veya 100 mg'dır. İlaç akşamları bir kez alınır. Başlangıç ​​dozunun kademeli olarak etkili olana yükseltilmesi önerilir. Maksimum günlük doz 300 mg'dır. Günde 150 mg'dan fazla ilaç reçete ederken, doz birkaç doza bölünmelidir.

Depresyonun tekrarını önlemek için günde bir kez 100 mg Fevarin reçete edilir.

Obsesif kompulsif bozuklukların tedavisi

8 yaş üstü çocukların ve adolesanların tedavisinde önerilen günlük doz bir kez 25 mg'dır. Bakım dozu günde 50 ila 200 mg'dır. 8-18 yaş arası hastaların tedavisinde maksimum günlük doz 200 mg'dır. Günde 100 mg'dan fazla ilaç reçete edilirken, doz birkaç doza bölünmelidir.

Erişkinlerin tedavisinde başlangıç ​​günlük dozu 3-4 gün süreyle 50 mg Fevarin'dir. Etkili bir günlük doz 100 ila 300 mg arasında olabilir ve maksimum değere artış kademeli olarak yapılmalıdır. 150 mg'a kadar günlük doz bir kez alınabilir (tercihen akşamları). Günde 150 mg'dan fazla ilaç alırken, dozu 2-3 doza bölmek gerekir.

Tedaviye iyi bir terapötik yanıt ile Fevarin tedavisine bireysel olarak seçilen bir günlük doz çerçevesinde devam edilebilir. 10 hafta sonra herhangi bir düzelme olmazsa tedavinin uygulanabilirliğini tekrar gözden geçirmek gerekir.

Sistematik çalışmaların olmaması, fluvoksamin tedavisinin süresi sorusuna kesin bir cevap verilmesine izin vermez, ancak obsesif-kompulsif bozuklukların kronik doğası, ilaca iyi bir terapötik yanıt veren hastalarda Fevarin ile tedaviyi uzatmayı makul kılar.

Minimum etkili idame dozu, bireysel olarak dikkatle seçilmelidir. Hekim, tedaviye devam etme ihtiyacını periyodik olarak değerlendirmelidir. Bazı klinisyenler, farmakoterapiye iyi yanıt veren hastaların eş zamanlı psikoterapi almasını önermektedir.

İlacın kesilmesinden sonra yoksunluk sendromu

Fevarin'in ani iptali kabul edilemez. Tedavinin sonunda yoksunluk sendromu gelişme riskini azaltmak için dozu en az 1-2 haftalık bir süre içinde kademeli olarak azaltmak gerekir.

Doz azaltıldıktan veya ilacın kesilmesinden sonra dayanılmaz semptomlar ortaya çıkarsa, doktor tedaviye daha önce önerilen dozlarda devam etmeyi düşünebilir. Bir süre sonra kademeli olarak tekrarlanan doz azaltımına başlanabilir.

Yan etkiler

• dolaşım sistemi: bilinmeyen sıklık - kanama (jinekolojik, gastrointestinal, purpura, ekimoz);
• kardiyovasküler sistem: sıklıkla - taşikardi, çarpıntı; seyrek olarak - ortostatik hipotansiyon;
• endokrin sistem: bilinmeyen frekans - yetersiz antidiüretik hormon üretimi sendromu, hiperprolaktinemi;
• sinir sistemi: sık sık - kaygı, kaygı, sinirlilik, uyuşukluk, uykusuzluk, titreme, baş dönmesi, baş ağrısı; seyrek olarak - ataksi, ekstrapiramidal bozukluklar; nadiren - kasılmalar; bilinmeyen frekans - serotonin sendromu, psikomotor ajitasyon, akatizi, nöroleptik malign sendrom, parestezi, disguzi;
• sindirim sistemi: sık sık - ishal, kabızlık, karın ağrısı, ağız kuruluğu, mide bulantısı, hazımsızlık, kusma; nadiren - karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi;
• üreme sistemi: seyrek olarak - gecikmeli boşalma; nadiren - galaktore; seyrek olarak - anorgazmi, amenore, metroraji, hipomenore, menoraji;
• yetersiz beslenme ve metabolizma: sıklıkla - anoreksi; bilinmeyen frekans - hiponatremi, vücut ağırlığında azalma / artış;
• zihinsel bozukluklar: seyrek olarak - kafa karışıklığı, halüsinasyonlar; nadiren - mani; bilinmeyen sıklık - intihar davranışı ve düşüncesi;
• görme organları: bilinmeyen frekans - midriyazis, glokom;
• cilt: sık sık - artan terleme; seyrek olarak - kaşıntı, döküntü, anjiyoödem ve diğer aşırı duyarlılık reaksiyonları; nadiren - ışığa duyarlılık reaksiyonları;
• kas-iskelet ve bağ dokuları: seyrek olarak - miyalji, artralji; bilinmeyen frekans - kemik kırıkları;
• böbrekler ve idrar yolu: bilinmeyen sıklık - idrar kaçırma / idrar retansiyonu, pollaküri, enürezis, noktüri ve diğer idrar bozuklukları;
• genel bozukluklar: sık sık - halsizlik, asteni; bilinmeyen sıklık - yoksunluk sendromu (anneleri ilacı hamileliğin sonlarında alan yenidoğanlarda dahil).

Özel Talimatlar

Fevarin, 18 yaşın altındaki çocukların tedavisinde kullanılmamalıdır (obsesif-kompulsif bozuklukları olan hastalar hariç). Fluvoksaminli çocuklarda depresyon tedavisinde klinik deneyim eksikliği, ilacı bu hasta kategorisi için önermemize izin vermemektedir.

Çocuklar ve ergenler arasında yürütülen klinik araştırmalar, antidepresan alan hastaların düşmanlık (esas olarak karşıt davranış, öfke ve saldırganlık), intihar düşünceleri ve intihar girişimleri (plasebo grubuna kıyasla) yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Fevarin hasta olası intihar semptomları açısından yakından izlenmelidir.

Çocuklar ve ergenler için ilacın güvenliliğini gelişim, bilişsel davranış oluşumu ve büyüme açısından gösterecek uzun vadeli veriler mevcut değildir. Psikiyatrik bozukluğu olan yetişkin hastalarda antidepresanların plasebo kontrollü klinik çalışmalarının bir meta-analizinde, intihar davranışı riskinde artış bulundu (plasebo alan 25 yaşından küçük hastalara kıyasla). Fevarin'i reçete ederken, ilacı kullanmanın yararlarını ve intihar riskini dikkatlice analiz etmek gerekir.

Yaşlılarda ve genç hastalarda olağan günlük dozlar arasında klinik olarak anlamlı farklar belirlenmemiştir, ancak yaşlı hastalarda ilacın dozları yavaş ve dikkatli bir şekilde artırılmalıdır.

Fevarin ile tedavi süresince alkol almak yasaktır.

İlacın alınması kalp hızında hafif bir azalmaya neden olabilir (dakikada 2-6 vuruş).

Elektrokonvülsif tedavi sırasında fluvoksamin kullanımına ilişkin sınırlı deneyim nedeniyle, bu tür bir tedavi dikkatle yapılmalıdır.

Fevarin, hipomani veya mani öyküsü olan hastaların tedavisinde dikkatli kullanılır. Bir hastada manik fazın gelişmesiyle ilacı almayı bırakmak gerekir.

Fluvoksamin kullanımı ile midriyazis gelişimine ilişkin bireysel vakalar hakkında bilgi vardır, bu nedenle yüksek göz içi basıncı olan veya akut açı kapanması glokomu gelişme riski yüksek olan hastalara ilaç dikkatle verilmelidir.

Fevarin ile ilişkili akatizi gelişiminin semptomları, subjektif olarak hoş olmayan ve rahatsız edici huzursuzluğun yanı sıra, genellikle ayakta duramama veya oturamama ile birlikte hareket etme ihtiyacıdır. Bu durumun, tedavinin ilk birkaç haftasında gelişmesi muhtemeldir. Hastalarda zaten bu tür belirtiler varsa, ilacın dozunun arttırılması durumlarında bozulmaya neden olabilir.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisi sıkı tıbbi gözetim altında düşük dozlarla başlamalıdır. Nadir durumlarda, fluvoksamin tedavisi karaciğer enzimlerinin aktivitesini artırabilir (uygun klinik semptomlarla birlikte). Bu gibi durumlarda ilaç kesilmelidir.

Fluvoksamin ve dar bir terapötik aralığa sahip ilaçları (karbamazepin, fenitoin, metadon, takrin, siklosporin, teofilin, meksiletin) aynı anda alan hastalar dikkatle izlenmelidir. Gerekirse söz konusu ilaçların dozları ayarlanmalıdır.

İntihar/intihar düşüncesi veya klinik kötüleşme

Depresyon ile intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar girişimleri riski sadece artmaz, aynı zamanda durumda önemli bir iyileşme olana kadar devam eder (örneğin, klinik uygulamada, erken aşamalarda intihar riskinde bir artış gözlenir). kurtarma). Tedavinin ilk birkaç haftasında veya daha uzun süre içinde düzelme olmayabilir, bu nedenle Fevarin alan hastalar ortaya çıkana kadar dikkatle izlenmelidir.

Diğer ruhsal bozukluklar için ilaç tedavisine intihar davranışı riskinin artması da eşlik edebilir, bu nedenle bu tür hastalıkları olan hastalar sürekli gözetim altında tutulmalıdır.

Ayrıca tedaviye başlamadan önce intihar düşüncesi veya girişimi riski daha yüksek olan hastaların (intihar davranışı öyküsü olan veya önemli intihar düşüncesi gösteren hastalar) dikkatli bir şekilde izlenmesini sağlamak gerekir.

İlaç tedavisinin erken aşamalarında ve doz değişikliklerinden sonra dikkatli tıbbi izleme yapılmalıdır.

Fevarin alan hastalar ve bakıcıları, klinik durumdaki herhangi bir kötüleşme, intihar düşünceleri veya davranışları, olağandışı davranış değişiklikleri açısından izlemeleri konusunda bilgilendirilmelidir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışmalısınız.

Sinir sistemi bozuklukları

Kararsız epilepsisi olan hastalara fluvoksamin reçete edilmesi önerilmez ve stabil epilepsisi olan hastalar dikkatle izlenmelidir. Nöbet öyküsü olan hastaların tedavisinde ilaç dikkatle reçete edilir. Epileptik nöbetler meydana gelirse veya sıklığı artarsa, Fevarin ile tedavi kesilir.

Diğer nöroleptik ve/veya serotonerjik ajanlar da dahil olmak üzere fluvoksamin kullanımına bağlı olabilen, serotonin sendromu veya nöroleptik malign sendroma benzer bir durumun geliştiğine dair nadir vaka raporları vardır. Bu sendromlar, kendilerini aşağıdaki gibi gösteren, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden durumların gelişmesine neden olabilir:

• kas sertliği;
• yüksek ateş;
• miyoklonus;
• hayati parametrelerde (solunum, kan basıncı, nabız vb.) olası hızlı değişikliklerle otonom NS'nin değişkenliği;
• zihinsel durumdaki değişiklikler (konfüzyon, sinirlilik, aşırı ajitasyon, deliryuma ulaşma veya komaya girme dahil).

Bu gibi durumlarda ilaç tedavisi durdurulur ve semptomatik tedavi verilir.

Metabolik ve beslenme bozuklukları

Fevarin alırken, nadir durumlarda, ilacın kesilmesinden sonra tersine dönen hiponatremi gelişimi mümkündür. Bazı durumlarda (özellikle yaşlı hastalarda), bu bozukluk, antidiüretik hormonun yetersiz salgılanması sendromunun sonucuydu.

Bazı durumlarda (özellikle tedavinin erken aşamalarında), kan şekeri düzeylerinin kontrolü bozulabilir (glikoz intoleransı, hipo ve hiperglisemi). Diabetes mellituslu hastalara fluvoksamin reçete edilirken, antidiyabetik ilaçların dozunun ayarlanması gerekebilir.

Fevarin kullanımıyla ilişkili en yaygın semptom mide bulantısıdır (bazen kusma ile birlikte). Genellikle bu etki tedavinin ilk iki haftasında kaybolur.

hematolojik bozukluklar

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile tedavi sırasında intradermal kanamaların (purpura, ekimoz) ve diğer hemorajik belirtilerin geliştiğine dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, Fevarin aşağıdaki durumlarda dikkatle uygulanmalıdır:

• trombosit fonksiyonuna etki eden ilaçların eşzamanlı uygulanması (fenotiyazinler, atipik antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, asetilsalisilik asit, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar);
• kanama riskini artıran ilaçların eşzamanlı kullanımı.

Ayrıca ilaç, yaşlı hastalara ve kanama eğilimi (örn. pıhtılaşma bozukluğu, trombositopeni) veya kanama öyküsü olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır.

Geri çekilme reaksiyonları

Fevarin'i durdurmak, en yaygın belirtileri olan bir yoksunluk sendromunun gelişmesine yol açabilir:

• duyarlılık bozuklukları ("elektrik çarpması" hissi, parestezi, görme bozuklukları);
• baş dönmesi;
• uyku bozuklukları (uykusuzluk, uyku bozuklukları, canlı rüyalar);
• sinirlilik;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• uyarma;
• baş ağrısı;
• duygusal kararsızlık;
• kusma, mide bulantısı;
• ishal;
• terlemek;
• kalp atışı hissi;
• endişe;
• titreme

Tanımlanan semptomların çoğu genellikle hafif ila orta şiddettedir ve kendi kendini sınırlar, ancak bazı hastalarda şiddetli olabilir ve uzun süre devam edebilir. Benzer fenomenler genellikle tedavinin kesilmesinden sonraki ilk birkaç gün içinde gözlenir, bu nedenle hastanın durumu dikkate alınarak tamamen iptal edilmeden önce Fevarin dozunun azaltılması önerilir.

Gebelik ve emzirme

Hayvanlar üzerinde üreme toksisitesi çalışmaları, önerilen maksimum insan dozunu yaklaşık 4 kat aşan dozlarda fluvoksaminin dişilerin ve erkeklerin üreme işlevini etkilediğini, fetal vücut ağırlığını azalttığını ve fetal ölüm riskini artırdığını göstermiştir. Ayrıca doğum öncesi ve sonrası çalışmalar sırasında yavru köpeklerde perinatal mortalite insidansının arttığına dair kanıtlar vardır. Bu verilerin insanlarla ilgisi bilinmemektedir.

Fevarin'i hamileliği planlayan hastalara ve hamile kadınlara reçete etmeyin (istisna, fluvoksamin atanmasının hastanın klinik durumundan kaynaklandığı durumlardır).

Hamileliğin üçüncü trimesterinde anne tarafından fluvoksamin aldıktan sonra bazı yenidoğanlarda nefes almada ve/veya beslenmede zorluk, titreme, dengesiz vücut ısısı, kas tonusunda bozulma, kasılma bozuklukları, siyanoz, hipoglisemi, sinirlilik, mide bulantısı, artmış nöro-refleks uyarılabilirlik sendromu görülmüştür. uyuşukluk, uyuşukluk, sürekli ağlama, uykuya dalma güçlüğü. Anneleri hamileliğin sonunda fluvoksamin alan yenidoğanlarda da izole yoksunluk sendromu vakaları vardır.

Fevarin az miktarda anne sütüne geçer, bu nedenle emzirme döneminde tedavi için kullanılamaz.

Hareketli mekanizmaları ve araçları kullanma becerisine etkisi

Sağlıklı gönüllülerde 150 mg'a kadar olan bir dozda Fevarin alındığında, bu faaliyetlere müdahale edecek herhangi bir reaksiyon gözlenmemiştir. Bununla birlikte, fluvoksamin ile tedavi sırasında uyuşukluk raporları vardır, bu nedenle ilaca bireysel yanıtın nihai olarak belirlenmesine kadar dikkatli olunmalıdır.

ilaç etkileşimi

Serotonin sendromu geliştirme riskinin artması nedeniyle, ilaç MAO inhibitörleri ile birleştirilemez. Fevarin ile tedavi aşağıdaki zamanlarda başlayabilir:

• geri dönüşümlü bir MAO inhibitörü (linezolid, moklobemid) almanın sona ermesinden sonraki gün;
• Geri dönüşü olmayan bir MAO inhibitörü almanın bitiminden 2 hafta sonra.

İlacın alınması kafein konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir, bu nedenle, çok miktarda kafeinli içecek tüketen hastalar, fluvoksamin alma döneminde ve yan etkiler ortaya çıktığında (bulantı, anksiyete, uykusuzluk, titreme, çarpıntı) tüketimini azaltmalıdır. .

Fevarin diğer ilaçlarla etkileşime girdiğinde aşağıdaki etkiler ortaya çıkabilir:

• dolaylı antikoagülanlar: artan kanama riski;
• atenolol: ikincisinin plazmadaki konsantrasyonu değişmez;
• ramelteon: 16 mg'lık bir dozda eşzamanlı ramelteon kullanımından önce 3 gün boyunca günde 2 kez 100 mg'lık bir dozda Fevarin alırken, ikincisi için AUC değeri yaklaşık 190 kat arttı ve C max değeri arttı yaklaşık 70 kez (sadece bir ramelteon almaya kıyasla);
• tioridazin: izole tioridazin kardiyotoksisite vakaları gözlenmiştir;
• serotonerjik ilaçlar (tramadol, triptanlar, sarı kantaron, seçici serotonin geri alım inhibitörleri);
• lityum preparatları: Fevarin'in artan serotonerjik etkileri;
• digoksin: ikincisinin plazmadaki konsantrasyonu değişmez;
• varfarin: protrombin süresinin uzaması ve plazmadaki varfarin konsantrasyonunda önemli bir artış;
• terfenadin, astemizol, sisaprid: Torsade de pointes riskinde artış ve QT aralığının uzaması.

Fevarin, aşağıdaki ilaçların plazma konsantrasyonunu arttırır:

• trisiklik antidepresanlar;
• nöroleptikler;
• oksidatif metabolizmaya maruz kalan benzodiazepinler (diazepam, midazolam, triazolam, alprazolam);
• propranolol;
• ropinirol.

Fluvoksamin, sitokrom P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 ve P450 3A4 izoenzimleri tarafından metabolize edilen ilaçların metabolizması üzerinde inhibitör etkiye sahiptir. Fluvoksamin ile aynı anda alındığında, bu ilaçlar vücuttan daha yavaş atılır ve kan plazmasındaki konsantrasyonları artabilir, bu nedenle minimum dozlarda reçetelenmeleri veya bunlara düşürülmeleri gerekir. Bu ilaçların plazma konsantrasyonlarının, etkilerinin veya yan etkilerinin sürekli izlenmesini sağlamak ve gerekirse dozlarını ayarlamak gerekir. Bu önlemler özellikle dar bir terapötik pencereye sahip ilaçlar için geçerlidir.

analoglar

Fevarin'in analogları şunlardır: Fluvoxamine Sandoz, Deprivox.

Depolama şartları ve koşulları

25 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçete ile serbest bırakıldı.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

bir blisterde 15 veya 20 parça; bir karton pakette 1, 2, 3 veya 4 kabarcık.

Dozaj formunun açıklaması

50 mg tabletler: yuvarlak, bikonveks, beyaz kaplamalı tabletler; tabletin bir tarafında - risk ve riskin her iki tarafında "291" işareti, diğer tarafında - 7 simgesinin üzerinde "S".

100 mg tabletler: oval, bikonveks, beyaz kaplı tabletler; tabletin bir tarafında - risk ve riskin her iki tarafında "313" işareti, diğer tarafında - 7 simgesinin üzerinde "S".

farmakolojik etki

farmakolojik etki- antidepresan.

farmakodinamik

Serotoninin beyin nöronları tarafından geri alımını seçici olarak inhibe eder ve noradrenerjik iletim üzerinde minimal bir etki ile karakterize edilir. Fevarin ®, alfa- ve beta-adrenerjik, histaminerjik, m-kolinerjik, dopaminerjik veya serotonerjik reseptörlere bağlanma konusunda ifade edilmemiş bir yeteneğe sahiptir.

farmakokinetik

Ağızdan alındığında gastrointestinal kanaldan tamamen emilir. Cmax'a 3-8 saatte, denge konsantrasyonuna - 10-14 günde ulaşılır. Mutlak biyoyararlanım karaciğerde birincil metabolizmadan sonra %53'tür. Fevarin'in gıda ile eşzamanlı uygulanması farmakokinetiği etkilemez.

Plazma protein bağlanması yaklaşık %80'dir. Dağıtım hacmi — 25 l/kg.

Fevarin ® metabolizması esas olarak karaciğerde meydana gelir. Sitokrom P450'nin 2D6 izoenzimi, fluvoksaminin metabolizmasında ana olan olmasına rağmen, bu izoenzimin işlevi azalmış kişilerde kan plazmasındaki ilacın konsantrasyonu, normal metabolizması olan bireylerden çok daha yüksek değildir. Tek bir doz için 13-15 saat olan kan plazmasından ortalama T 1 / 2, çoklu dozlarla (17-22 saat) hafifçe artar ve kan plazmasındaki denge konsantrasyonuna genellikle 10-14 gün sonra ulaşılır.

Fevarin ® karaciğerde (esas olarak oksidatif demetilasyon yoluyla) böbrekler yoluyla atılan en az 9 metabolite biyotransformasyona uğrar. 2 ana metabolit çok az farmakolojik aktiviteye sahiptir. Diğer metabolitler muhtemelen farmakolojik olarak inaktiftir. Fluvoksamin sitokrom P450 1A2'yi önemli ölçüde inhibe eder, sitokrom P450 2C ve P450 3A4'ü orta derecede inhibe eder ve sitokrom P450 2D6'yı hafifçe inhibe eder.

Fluvoksaminin farmakokinetiği sağlıklı kişilerde, yaşlılarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda aynıdır. Karaciğer hastalığı olan hastalarda metabolizma azalır.

6-11 yaş arası çocuklarda fluvoksaminin kararlı durum plazma konsantrasyonları, ergenlerde (12-17 yaş) olduğundan iki kat daha yüksektir. Adolesanlarda ilacın plazma konsantrasyonları yetişkinlerdekine benzer.

Fevarin ® endikasyonları

çeşitli kökenlerin depresyonu;

obsesif-kompulsif bozukluklar.

Kontrendikasyonlar

fluvoksamin maleat veya ilacı oluşturan yardımcı maddelerden birine aşırı duyarlılık;

tizanidin ve MAO inhibitörlerinin eşzamanlı alımı.

Fluvoksamin tedavisi, geri dönüşü olmayan bir MAO inhibitörü durdurulduktan 2 hafta sonra veya geri dönüşümlü bir MAO inhibitörü alındıktan sonraki gün başlatılabilir. Fluvoksamin kesilmesi ile herhangi bir MAO inhibitörü ile tedaviye başlama arasındaki zaman aralığı en az bir hafta olmalıdır.

Dikkatlice:

karaciğer ve böbrek yetmezliği;

nöbet öyküsü, epilepsi;

yaşlılık yaşı;

kanama eğilimi olan hastalar (trombositopeni);

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Az sayıda gözlemden elde edilen veriler, fluvoksaminin gebelik üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu ortaya koymamıştır. Potansiyel risk bilinmiyor. Hamilelik sırasında özen gösterilmelidir. Hamilelik sırasında fluvoksamin kullanımını takiben izole neonatal yoksunluk sendromu vakaları tarif edilmiştir.

Fevarin ® küçük miktarlarda anne sütüne geçer. Bu bakımdan emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Yan etkiler

Fevarin ® kullanımıyla ilişkili en sık gözlenen semptom, bazen kusmanın eşlik ettiği mide bulantısıdır. Bu yan etki genellikle tedavinin ilk 2 haftasında kaybolur.

Klinik denemeler sırasında gözlemlenen bazı yan etkiler, Fevarin ® ile devam eden tedavi ile değil, sıklıkla depresyon semptomlarıyla ilişkilendirildi.

Genel: sık sık (% 1-10) - asteni, baş ağrısı, halsizlik.

Kardiyovasküler sistemin yanından: sık sık (%1-10) - çarpıntı, taşikardi; bazen (% 1'den az) - postural hipotansiyon.

Gastrointestinal sistemden: sıklıkla (%1-10) - karın ağrısı, iştahsızlık, kabızlık, ishal, ağız kuruluğu, hazımsızlık; nadiren (% 0.1'den az) - bozulmuş karaciğer fonksiyonu (artan hepatik transaminaz seviyeleri).

Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık (%1-10) - sinirlilik, kaygı, ajitasyon, baş dönmesi, uykusuzluk veya uyuşukluk, titreme; bazen (%1'den az) - ataksi, konfüzyon, ekstrapiramidal bozukluklar, halüsinasyonlar; nadiren (% 0.1'den az) - konvülsiyonlar, manik sendrom.

Derinin yanından: sık sık (%1-10) - terleme; bazen (%1'den az) - cilt aşırı duyarlılık reaksiyonları (döküntü, kaşıntı, anjiyoödem); nadiren (% 0.1'den az) - ışığa duyarlılık.

Kas-iskelet sisteminden: bazen (%1'den az) - artralji, miyalji.

Üreme sisteminden: bazen (%1'den az) - gecikmeli boşalma; nadiren (% 0.1'den az) - galaktore.

Diğerleri: nadiren (% 0.1'den az) - vücut ağırlığında bir değişiklik; serotonerjik sendrom, nöroleptik malign sendroma benzer bir durum, hiponatremi ve antidiüretik hormonun yetersiz salgılanması sendromu; çok nadiren - parestezi, anorgazmi ve tat sapkınlığı.

Fluvoksamin almayı bıraktığınızda, baş dönmesi, parestezi, baş ağrısı, mide bulantısı, anksiyete gibi yoksunluk semptomları gelişebilir (semptomların çoğu hafiftir ve kendi kendine durur). İlaç kesildiğinde, dozun kademeli olarak azaltılması önerilir.

hemorajik belirtiler- ekimoz, purpura, gastrointestinal kanama.

Etkileşim

Fevarin ® MAO inhibitörleri ile birlikte kullanılmamalıdır.

Fluvoksamin, sitokrom P450 1A2'nin ve daha az ölçüde P450 2C ve P450 3A4'ün güçlü bir inhibitörüdür. Bu izoenzimler tarafından geniş ölçüde metabolize edilen ilaçlar, fluvoksamin ile birlikte uygulandığında daha yavaş elimine edilir ve daha yüksek plazma konsantrasyonlarına sahip olabilir. Bu, özellikle küçük bir terapötik etki genişliği ile karakterize edilen ilaçlar için önemlidir. Hastaların dikkatle izlenmesi gerekir, gerekirse doz ayarlamaları önerilir.

Fluvoksamin, sitokrom P450 2D6 üzerinde minimal bir inhibitör etkiye sahiptir ve oksidatif olmayan metabolizmayı ve renal atılımı etkilemiyor gibi görünmektedir.

Sitokrom P450 1A2. Fevarin ®'in eşzamanlı kullanımıyla, büyük ölçüde sitokrom P450 1A2 tarafından metabolize edilen trisiklik antidepresanların (klomipramin, imipramin, amitriptilin) ​​ve nöroleptiklerin (klozapin, olanzapin) önceden stabil olan seviyelerinde bir artış gözlendi. Bu bakımdan bu ilaçların dozunun azaltılması önerilebilir.

Fluvoksamin ve sitokrom P450 1A2 tarafından metabolize edilen küçük bir terapötik etki genişliği ile karakterize edilen ilaçları (takrin, teofilin, metadon, meksiletin gibi) birlikte alan hastalar dikkatle izlenmelidir. Gerekirse, bu ilaçların dozu ayarlanmalıdır.

Varfarin ile kombinasyon halinde kullanıldığında, varfarin plazma konsantrasyonlarında önemli bir artış ve PT uzaması gözlenmiştir.

Fluvoksaminin tiyoridazin ile eşzamanlı kullanımı ile izole kardiyotoksisite vakaları bildirilmiştir.

Fevarin®'in etkileşimlerini araştıran çalışmalarda, Fevarin® uygulamasından sonra propranolol konsantrasyonunda bir artış kaydedilmiştir. Bu bağlamda, Fevarin ® 'in ek olarak atanması durumunda propranolol dozunun azaltılması önerilebilir.

Fluvoksamin alırken plazma kafein seviyeleri artabilir. Bu nedenle kafein içeren içecekleri çok miktarda tüketirken ve kafeinin titreme, çarpıntı, bulantı, anksiyete, uykusuzluk gibi olumsuz etkileri gelişirken fluvoksamin alımı döneminde kafein alımını azaltmak gerekir.

Fluvoksamin ve ropinirolün eşzamanlı uygulanmasıyla, ikincisinin plazmadaki konsantrasyonu artabilir, böylece aşırı doz geliştirme riskini artırabilir. Bu gibi durumlarda, fluvoksamin ile tedavi süresince ropinirol dozunun kontrol edilmesi veya azaltılması önerilir.

Sitokrom P450 2C. Fluvoksamin ve küçük bir terapötik etki genişliği ile karakterize edilen ve sitokrom P450 2C (fenitoin) tarafından metabolize edilen ilaçları aynı anda alan hastalar dikkatle izlenmelidir, bu ilaçların doz ayarlaması önerilir.

Sitokrom P450 3A4. Terfenadin, astemizol, sisaprid - Önlemlere bakınız.

Fluvoksamin ve küçük bir terapötik etki genişliği ile karakterize edilen ve sitokrom P450 3A4 tarafından metabolize edilen ilaçlar (karbamazepin, siklosporin gibi) ile birlikte alan hastalar dikkatle izlenmelidir, bu ilaçların doz ayarlaması önerilir.

Triazolam, midazolam, alprazolam ve diazepam gibi oksidatif metabolizmaya uğrayan bu tür benzodiazepinlerin fluvoksamin ile eş zamanlı atanmasıyla, plazma konsantrasyonları artabilir. Fluvoksamin alırken bu benzodiazepinlerin dozu azaltılmalıdır.

Glukuronizasyon. Fluvoksamin, digoksinin plazma konsantrasyonunu etkilemez.

böbrek atılımı. Fluvoksamin, atenololün plazma konsantrasyonunu etkilemez.

farmakodinamik reaksiyonlar. Fluvoksaminin serotonerjik ilaçlar (triptanlar, serotonin geri alım inhibitörleri), tramadol ile birlikte kullanılması durumunda, fluvoksaminin serotonerjik etkileri artabilir (bkz. "Önlemler").

Fluvoksamin, farmakoterapiye kötü yanıt veren ağır hastaları tedavi etmek için lityum preparatları ile birlikte kullanılır. Lityum ve muhtemelen triptofan, Fevarin ®'in serotonerjik etkilerini arttırır ve bu nedenle bu kombinasyonla tedavi dikkatli yapılmalıdır.

Oral antikoagülanlar ve fluvoksamin eşzamanlı kullanımı ile kanama gelişme riski artabilir. Bu tür hastalar tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Dozaj ve uygulama

içeri,çiğnemeden ve az miktarda su içmeden.

depresyon.Önerilen başlangıç ​​dozu 50 veya 100 mg'dır (akşam bir kez). Başlangıç ​​dozunun etkili düzeye kademeli olarak artırılması önerilir. Genellikle 100 mg olan etkili günlük doz, hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak bireysel olarak seçilir. Günlük doz 300 mg'a ulaşabilir. 150 mg'ın üzerindeki günlük dozlar birkaç doza bölünmelidir. Resmi WHO tavsiyelerine göre, bir depresif epizoddan sonra en az 6 ay süreyle antidepresan tedaviye devam edilmelidir. Depresyonun tekrarlamasını önlemek için günde bir kez 100 mg Fevarin ® alınması tavsiye edilir.

Obsesif-kompulsif bozukluklar. 3-4 gün boyunca günde 50 mg Fevarin® dozu ile başlanması tavsiye edilir. Etkili bir günlük doz genellikle 100 ila 300 mg'dır. Dozlar, yetişkinlerde 300 mg'ı geçmemesi gereken etkili bir günlük doza ulaşılana kadar kademeli olarak artırılmalıdır. 150 mg'a kadar olan dozlar, tercihen akşamları tek doz olarak alınabilir. 150 mg'ın üzerindeki günlük dozların 2 veya 3 doza bölünmesi tavsiye edilir.

8 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için dozlar: ilk - 1 doz için 25 mg / gün, idame - 50-200 mg / gün. Günlük doz 200 mg'ı geçmemelidir. 100 mg'ın üzerindeki günlük dozların 2 veya 3 doza bölünmesi tavsiye edilir.

İlaca iyi bir yanıt ile tedaviye bireysel olarak seçilen bir günlük dozda devam edilebilir. 10 haftalık tedaviden sonra iyileşme sağlanamazsa, fluvoksamin kesilmelidir. Şu ana kadar fluvoksamin tedavisinin ne kadar süreyle uygulanabileceği sorusuna cevap verebilecek sistemik bir çalışma düzenlenmemiştir, ancak obsesif-kompulsif bozukluklar kroniktir ve bu nedenle hastalarda Fevarin ® tedavisinin 10 haftanın ötesine uzatılması uygun görülebilir. Bu ilaca iyi yanıt verenler. Minimum etkili idame dozunun seçimi, bireysel olarak dikkatle yapılmalıdır. Bazı klinisyenler, farmakoterapiye iyi yanıt veren hastalarda eş zamanlı psikoterapi önermektedir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisi sıkı tıbbi gözetim altında en küçük dozlarla başlamalıdır.

Klinik deneyim eksikliği nedeniyle Fevarin ® çocuklarda depresyon tedavisi için önerilmez.

aşırı doz

Belirtiler: en karakteristik mide-bağırsak bozuklukları (bulantı, kusma ve ishal), uyuşukluk ve baş dönmesidir. Ek olarak, kardiyovasküler bozukluklar (taşikardi, bradikardi, arteriyel hipotansiyon), anormal karaciğer fonksiyonu, kasılmalar ve hatta koma raporları vardır. Bugüne kadar 300'den fazla kasıtlı aşırı doz Fevarin ® vakası rapor edilmiştir. Bir hasta tarafından alınan kayıtlı en yüksek Fevarin® dozu 12 g idi; bu hasta semptomatik tedavi ile iyileşti. Eşzamanlı farmakoterapinin arka planına karşı kasıtlı aşırı doz Fevarin ® vakalarında daha ciddi komplikasyonlar gözlendi.

Tedavi: ilacı aldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede yapılması gereken gastrik lavaj ve semptomatik tedavi. Ek olarak, aktif kömürün tekrar tekrar alınması tavsiye edilir. Artan diürez veya diyaliz haklı görünmüyor. Spesifik bir antidotu yoktur.

İhtiyati önlemler

Depresif hastalarda, yeterli remisyon elde edilene kadar devam edebilen, genellikle yüksek bir intihar girişimi olasılığı vardır. Bu tür hastalar izlenmelidir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisi, sıkı tıbbi gözetim altında etkili en düşük Fevarin® dozlarıyla başlamalıdır. Nadir durumlarda, Fevarin ® ile tedavi, çoğunlukla ilgili klinik semptomların eşlik ettiği hepatik transaminazların seviyesinde bir artışa yol açabilir. Bu durumlarda Fevarin ® iptal edilmelidir.

Özellikle tedavinin erken evrelerinde kan şekeri kontrolü bozulabilir. Antidiyabetik ilaçların dozunun ayarlanması gerekebilir.

Nöbet öyküsü olan hastalara ilaç reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Stabil olmayan epilepsili hastalarda fevarinden kaçınılmalı ve stabil epilepsili hastalar sıkı tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Epileptik nöbetlerin gelişmesi veya sıklıklarının artması durumunda Fevarin ® ile tedavi kesilmelidir.

Diğer serotonerjik antidepresanlar ve antipsikotiklerle kombinasyon halinde fluvoksamin kullanımı ile ilişkili olabilen, serotonerjik sendrom gelişimi veya nöroleptik malign sendroma benzer bir durumla ilgili nadir vakalar tarif edilmiştir. Bu sendromlar, hipertermi, kas sertliği, miyoklonus, hayati belirtilerde olası hızlı değişikliklerle birlikte otonom sinir sistemi kararsızlığı, sinirlilik, ajitasyon, konfüzyon, çılgın bozukluklar ve koma dahil olmak üzere zihinsel durumdaki değişiklikler gibi potansiyel olarak yaşamı tehdit eden koşullara yol açabileceğinden, Fluvoksamin tedavisi kesilmelidir. Gerekirse uygun tedaviye başlanmalıdır.

Diğer selektif serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımında olduğu gibi, nadir durumlarda fluvoksamin alırken hiponatremi meydana gelebilir ve bu durum ilaç kesildikten sonra düzelir. Bazı vakalara antidiüretik hormon eksikliği sendromu neden olmuştur. Bu vakaların çoğu yaşlı hastalarda gözlendi.

Ekimoz ve purpura gibi intradermal kanamaların yanı sıra selektif serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımıyla gözlenen hemorajik belirtiler (örn. gastrointestinal kanama) raporları vardır. Bu ilaçlar, yaşlı hastalarda ve aynı anda trombosit işlevi üzerinde etkili olan ilaçları (atipik antipsikotikler ve fenotiyazinler, birçok trisiklik antidepresan, aspirin, NSAID'ler) veya kanama riskini artıran ilaçları alan hastalarda reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. öyküsünde kanaması olan ve kanamaya yatkın hastalar (örneğin, trombositopenisi olan hastalarda).

Fluvoksamin ile kombinasyon tedavisinde terfenadin, astemizol veya sisapridin plazma konsantrasyonları artabilir, bu da QT aralığının uzaması riskini artırır. Bu nedenle fluvoksamin bu ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır.

Yaşlı hastaların ve daha genç hastaların tedavisinde elde edilen veriler, olağan günlük dozları arasında klinik olarak anlamlı farklılıklar olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, yaşlı hastalarda doz artışı her zaman daha yavaş ve daha dikkatli yapılmalıdır. Fevarin ®, kalp hızında hafif bir düşüşe neden olabilir (dakikada 2-6 vuruş).

Klinik deneyim eksikliği nedeniyle Fevarin ® çocuklarda depresyon tedavisi için önerilmez.

Sağlıklı gönüllülere 150 mg'a kadar dozlarda uygulanan Fevarin ®, araba veya makine kullanma yeteneğini etkilemedi veya çok az etkisi oldu. Aynı zamanda, ilaçla tedavi sırasında gözlenen uyuşukluk raporları vardır. Bu bağlamda, ilaca bireysel yanıtın nihai olarak belirlenmesine kadar dikkatli olunması önerilir.

Fevarin ® ilacının saklama koşulları

20 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta, doğrudan güneş ışığından korunan kuru bir yerde.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Fevarin ® ilacının raf ömrü

3 yıl.

Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Nosolojik grupların eş anlamlıları

Kategori ICD-10	ICD-10'a göre hastalıkların eş anlamlıları
F32 Depresif bölüm	adinamik depresyon
	Asteno-adinamik alt depresif durumlar
	Asteno-depresif bozukluk
	Asteno-depresif durum
	astenodepresif bozukluk
	astenodepresif durum
	uyuşukluk ile sarkık depresyon
	çifte depresyon
	depresif psödodemans
	depresif hastalık
	depresif bozukluk
	depresif durum
	depresif bozukluklar
	depresif sendrom
	Depresif sendrom, larva
	Psikozda depresif sendrom
	depresyon maskeli
	Depresyon
	yorgunluk depresyonu
	Siklotiminin bir parçası olarak uyuşukluk belirtileri olan depresyon
	depresyon gülümseyerek
	evrimsel depresyon
	devrimci melankoli
	evrimsel depresyonlar
	Manik depresif bozukluk
	maskeli depresyonlar
	melankolik saldırı
	nevrotik depresyon
	nevrotik depresyon
	sığ çöküntüler
	organik depresyon
	organik depresif sendrom
	basit depresyon
	basit melankolik sendrom
	psikojenik depresyon
	reaktif depresyon
	reaktif depresyonlar
	tekrarlayan depresyon
	Mevsimsel Depresif Sendrom
	Senestopatik depresyon
	yaşlılık depresyonu
	yaşlılık depresyonu
	semptomatik depresyonlar
	somatojenik depresyonlar
	siklotimik depresyon
	dışsal depresyon
	içsel depresyon
	endojen depresyonlar
F33 Tekrarlayan depresif bozukluk	majör depresif bozukluk
	ikincil depresyon
	çifte depresyon
	depresif psödodemans
	Depresif duygudurum bozukluğu
	depresif bozukluk
	Depresif duygudurum bozukluğu
	depresif durum
	depresif sendrom
	depresyon maskeli
	Depresyon
	depresyon gülümseyerek
	evrimsel depresyon
	evrimsel depresyonlar
	maskeli depresyonlar
	melankolik saldırı
	reaktif depresyon
	Hafif psikopatolojik semptomlarla birlikte reaktif depresyon
	reaktif depresif durumlar
	dışsal depresyon
	içsel depresyon
	Endojen depresif durumlar
	endojen depresyonlar
	endojen depresif sendrom
F42 Obsesif kompulsif bozukluk	obsesif-kompulsif sendrom
	Obsesif kompulsif durumlar
	obsesif nevroz
	obsesif-kompulsif nevroz
	Obsesif Kompulsif Sendrom
	takıntılar
	takıntı sendromu

Antidepresanlar, serotonini normal şekilde işleyememe ve başka nedenlerle ilişkili depresif durumları hafifletmek için tasarlanmıştır. Bu ilaçlar hem ağır durumların tedavisinde hem de daha basit vakalarda davranışsal reaksiyonların düzeltilmesinde kullanılmaktadır.

İlacın açıklaması

İlaç, 50 veya 100 miligramlık tabletler şeklinde mevcuttur. 15 veya 20 parçalık kabarcıklar halinde paketlenirler, bir kutu bu kabarcıklardan bir ila dört tanesini içerebilir. Tabletler bikonveks, yuvarlak veya oval.

Fevarin, aktif bileşen olarak fluvoksamin maleat bazlıdır. Bu bileşik, norepinefrin iletimini mümkün olan en az ölçüde etkilerken, nöronlar tarafından serotoninin geri alımını seçici olarak inhibe etmek için tasarlanmıştır.

İlaç, serotonin, dopamin, kolin, histamin ve ayrıca alfa ve beta adrenerjik kabul eden reseptörlere bağlanma kabiliyeti düşüktür.

İlacın seçiciliği, hastaların büyük çoğunluğu tarafından alınmasına izin verir.

Fevarin, gastrointestinal sistemden tamamen emilir. İlaç, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak 3-8 saat içinde en yüksek plazma içeriğine ulaşır. Karaciğerdeki ilk tedaviden sonra biyoyararlanımı başlangıçta alınan dozun %50-53'üne ulaşacaktır.

İlaç karaciğer hücrelerinde metabolize edilir. Tek bir dozda fluvoksaminin yarı ömrü, ilacın düzenli kullanımından daha düşüktür ve 15 saatten fazla değildir.

Fevarin karaciğerde 9 metabolik ürüne bölünür ve böbrekler yoluyla atılır.

Yemek yemek, Fevarin'in emilimini ve çalışmasını etkilemez.

Fluvoksaminin farmakokinetiği, sağlıklı hastalarda ve ayrıca yaşlılarda veya böbrek hastalığı olan kişilerde pratik olarak değişmez. Ancak, işlevsiz karaciğer bozuklukları, Fevarin'in metabolizmasını önemli ölçüde etkileyebilir. Çocuklarda ve ergenlerde kan plazmasındaki ilacın denge konsantrasyonu, ergenler ve yetişkin hastalardan daha keskin bir şekilde farklılık gösterir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Fevarin, diğer antidepresanlar gibi, serotonin hormonunun yanlış işlenmesiyle mücadele etmek için tasarlanmıştır. Buna göre, ilacın kullanımına ilişkin endikasyonlar uygun olacaktır - serotonin algısından sorumlu nörotransmitterlerin normal işleyişinin restorasyonu ve bakımı. Kullanım endikasyonları aşağıdaki hastalıkları içerir:

• depresif durumların önlenmesi ve tedavisi;
• klinik depresyon (tedavinin bir parçası olarak);
• obsesif kompulsif sendromlar için semptomatik tedavi.

İlacın alınmasına ek olarak, düzenli olarak psikoterapötik muayeneler ve konsültasyonlar yapmak gerekir. Ayrıca, yalnızca etkisinin sonuçlarını tedavi etmemek için, durumun ortaya çıkış kaynağının dikkatli bir şekilde analiz edilmesi gerekir. Entegre bir yaklaşımın parçası olarak Fevarin, güvenilir bir araç olduğunu göstermiştir.

Fevarin kullanımı için kontrendikasyonlar

Birçoğu yok, ama öyleler, bu yüzden ilacı reçete etmeden önce bunlara dikkat etmelisiniz. En azından, bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle ilaç kontrendike olabilir. Yardımcı maddeler olarak mısır ve önceden jelatinize edilmiş nişastanın yanı sıra kolloidal silikon dioksit içerir.

İlacı iptal etmeye değer ikinci durum, tizanidin veya monoamin oksidazın parçalanmasını engellemeyi amaçlayan ilaçların eşzamanlı kullanımıdır. MAO inhibitörleri de antidepresanlara aittir ve Fevarin ile birlikte alındığında pek çok hoş olmayan sonuçlara ve yan etkilere neden olabilir.

İlacın amacı doğrudan MAO inhibitörünün formatına bağlıdır - geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz. Aynısı ters yönde de geçerlidir, Fevarin'den sonra, monoamin oksidaz bloke edici ilaçlar en geç 7 gün sonra reçete edilir.

Uygulama kontrol altında

Bazı hasta grupları, bu etkinin dikkatli bir şekilde izlenmesiyle meydana gelirse Fevarin alabilir. Doktorların ilacın dozajını ayarlaması veya benzer bir etkiye sahip olacak etkili analogları araması gerekir. Fevarin'i aşağıdaki gibi durumlarda düşünceli bir şekilde almaya değer:

Fevarin emzirme döneminde kullanılan bir ilaç olarak uygun değildir - emzirmenin alındığı süre boyunca durdurulması gerekecektir. Fevarin küçük hacimlerde süte nüfuz edebilir, bu nedenle çocuk üzerinde yüksek bir etki riski vardır. İlacın hamilelik sırasında alınmasının potansiyel riski bilinmemektedir, bu nedenle hamile bir kadını Fevarin ile tedavi ederken, olası yan etkileri hastaya olası yararları ile ilişkilendirmek gerekir.

Kullanım için talimatlar

Her durumda, ilacın optimal etkisi için, tabletler oda sıcaklığında temiz su ile ağızdan alınır. Kandaki aktif maddenin yeterli dozunu sürekli olarak korumak için ilacı aynı anda almak en uygunudur.

Alkolle uyumluluk açısından, antidepresanların büyük çoğunluğu gibi, güçlü içeceklerin kullanılması kesinlikle önerilmez.

Depresif bozukluklar için

Yetişkinler için önerilen başlangıç ​​Fevarin dozu, hastanın kilosuna ve durumuna bağlı olarak 50 ila 100 mg arasındadır. İlacın akşam alınması tavsiye edilir. Daha düşük bir dozla başlamaya değer, günde 300 mg eşiğini geçmeden kademeli olarak en etkili olana getirin.

Alınan ilacın günlük hacmi 150 miligramı aşarsa, alım 2 veya daha fazla kez bölünmelidir. İlaçla tedavi süresi, kaydedilen bir depresif dönemden sonra altı aya kadardır. Fevarin idame tedavisi olarak günde 100 mg'dan fazla olmamak üzere devam ettirilebilir.

OKB için Fevarin

Yetişkinler için başlangıç ​​dozu genellikle günde yaklaşık 50 mg'dır, alım ara vermeden dört güne kadar sürer, ardından vücuda biraz dinlenme verilir. Günlük maksimum dozaj 300 mg'dır, bu nedenle etkili doz günde 50 ila 300 mg aralığında olacaktır. 150 mg ve üzeri bir dozda, alım birkaç aşamaya ayrılır.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda Fevarin tedavisi, minimum dozlarda ve sıkı tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

8 yaşından büyük çocuklara ve ergenlere günde 25 mg'dan reçete edilir. Bakım tedavisi, 50 ila 200 mg fluvoksamin almayı içerecektir. Toplamda günde 200 mg'dan fazla almamalısınız, dozajda bir artışla, alımı birkaç kez bölmeye değer.

Belirgin bir iyileşme olmadan ilaçla tedavi 10 haftadan fazla olmayacaktır, bundan sonra tolerans gelişmemesi ve Fevarin veya diğer antidepresanların hasta üzerinde normal şekilde hareket edebilmesi için almayı bırakmalısınız. Durumun iyiye doğru gittiği fark edilirse bu süreden sonra idame tedavisine geçilir.

Fevarin'in yan etkileri

Yan etkilerin listesi oldukça etkileyicidir ve hastanın vücudunun bireysel parametrelerine bağlıdır. Belirtilen en yaygın belirtiler şunlardır:

İlacı almanın daha nadir görülen başka yan etkileri de vardır. Belirtileri, kontrol grubundaki toplam hasta sayısının %1'inden azdır. İlacın talimatlarında tam bir yan etki listesi verilmiştir.

İlaç analogları

Fevarin'e benzer şekilde, depresyon ve OKB ile savaşan ilaçlar hem pahalı hem de ucuz olabilir. Bu ilaçların maliyeti ne olursa olsun, kalitelerini ve belirli bir hasta üzerindeki etkilerini doğru bilgi olmadan tahmin etmek zordur, bu nedenle ilacın reçete edilmesi kapsamlı muayeneler ve hastanın geçmişinin tam bir resmi ile ilişkilendirilmelidir.

Anksiyete, panik atak ve stres sendromları için bir çare olarak kullanılan Atarax, Fevarin'in tam bir analogu olarak kabul edilemez. Genel olarak, antidepresanlar, önemli sayıda sendromu ve zihinsel bozukluğu kapsayabilen ve bunları değişen derecelerde etkinlikle durdurabilen oldukça büyük bir ilaç grubudur.

Fevarin - depresyon için bir çare olarak

Depresif durumlar korkunçtur, çalışma, yaşama ve hayattan zevk alma yeteneğinden mahrumdurlar. Böyle bir sendromun sevdiklerinizi kucaklaması kötüdür, kendiniz onun rehinesi olduğunuzda daha da kötüdür. Depresyon tedavisinde psikoterapiden psikiyatriye kadar her yöntem ve yöntem iyidir. Organik bozuklukların neden olduğu korkunç sendromdan ne kadar çabuk kurtulursanız, bir kişinin normal yaşama dönmesi o kadar kolay olacaktır.

Fevarin, depresif bir sendromdan etkilenen bir kişinin hayatına duyguları geri getirmenin yollarından biridir. Hızlı, etkili ve tavizsiz hareket ederek hastalığın en kısa sürede atlatılmasına yardımcı olur. İdame tedavisi için de kullanıldığı göz önüne alındığında, ilacın kesilmesinden veya başka bir ilaca geçilmesinden sonra aniden önceki duruma dönme olasılığı daha düşüktür.

Fevarin'in kullanımı, hastanın kendi eylemleri üzerinde kontrolünün son derece gerekli olduğu OKB tedavisi durumunda da haklıdır. İlaç, uygulanması artık tamamen ona bağlı olmayan tekrarlayan eylemlere rehin olmuş gibi, hastanın kendine güvenmeyi bıraktığı durumu telafi etmenizi sağlar. OKB için tedavi ve destekleyici bakım, biri Fevarin olan etkili ilaçların yardımıyla gereklidir.

Fevarin, antidepresanlar ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubundan bir ilaçtır. Çeşitli depresyon türleri için kullanılır, ilaç sadece bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Fluvoksamin - ilacın aktif maddesi, bu grubun diğer aktif bileşenleri gibi, serotoninin nöronal alımını önler, böylece insan vücudundaki serotonin konsantrasyonunu arttırır. İlaç, adrenerjik reseptörlere bağlanma kabiliyeti düşüktür, histaminerjik, kolinerjik ve dopaminerjik reseptörlere bağlanmaz, bu nedenle yaşlı hastaları tedavi etmek için kullanılabilir.

İlacın oral uygulamasından sonra tamamen emilir. Fevarin'deki ilk gelişme, tedavinin başlamasından bir gün sonra not edilebilir. Pik kan konsantrasyonları sekiz saat sonra gözlenir.

Klinik ve farmakolojik grup

Antidepresan.

Eczanelerden satış koşulları

satın alabilir reçete ile.

Fiyat

Eczanelerde Fevarin'in fiyatı ne kadar? Ortalama fiyat 360 ruble seviyesinde.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Aktif bileşen fluvoksamin maleattır. Fevarin tabletlerinin türü, 1 tablet başına aktif maddenin dozajına bağlı olarak farklılık gösterir:

• 50 mg fluvoksamin maleat: beyaz bir kabuk içinde bikonveks, yuvarlak tabletler, bir tarafında bölme çizgisinin her iki tarafında "291" ve tabletin diğer tarafında 7 ile "S" ile oyulmuş;
• Fluvoksamin maleat 150 mg: beyaz kaplamalı, bikonveks, oval tabletler, bir tarafında çentik çizgisinin her iki tarafında "313" ve tabletin diğer tarafında 7'nin üzerinde "S" yazılı.

farmakolojik etki

Fevarin tabletlerinin ana aktif bileşeni, bir antidepresan terapötik etkiye sahiptir ve ayrıca bir hastada kaygı şiddetini azaltmaya yardımcı olur. Sinir sisteminin sinapslarında güçlü serotonin geri alımı nedeniyle gerçekleştirilir. Fevarin tableti içeri aldıktan sonra, aktif madde hızla ve neredeyse tamamen sistemik dolaşıma emilir.

Dokularda eşit olarak dağılır, terapötik bir etkiye sahip olduğu kan-beyin bariyeri yoluyla merkezi sinir sisteminin yapılarına girer. Aktif bileşenin biyotransformasyonu karaciğerde meydana gelir, bunun sonucunda esas olarak idrarla atılan aktif olmayan bozunma ürünleri oluşur.

Kullanım endikasyonları

Fevarin'in atanması aşağıdaki hastalıklar için tavsiye edilir:

• çeşitli kökenlerden gelen depresif bozukluk;
• obsesif kompulsif bozukluk.

Kontrendikasyonlar

Fevarin için talimatlar aşağıdaki kontrendikasyonları gösterir:

• fluvoksamine karşı artan bireysel duyarlılık;
• monoamin oksidaz inhibitörleri, tizanidin ile eşzamanlı tedavi;
• alkolizm;
• Fevarin'in bu yaş kategorisinde kullanımı konusunda yeterli deneyimin olmaması nedeniyle 8 yaşına kadar;
• ciddi böbrek ve karaciğer patolojisi, epilepsi, kanama eğilimi.

Hamilelik ve emzirme döneminde randevu

İlacın fetus üzerindeki etkisi hakkında yeterli veri yoktur. Anneye beklenen yararın fetüs için olası risklerden önemli ölçüde ağır bastığı durumlarda, Fevarin hamilelik sırasında reçete edilebilir. Gebeliğin III trimesterinde Fevarin ile tedavi sırasında, yoksunluk sendromu gelişme riski nedeniyle yenidoğanın durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, Fevarin dozu ayrı ayrı belirlenir. Tedavinin başlangıcında günlük doz 50-100 mg'dır (gece alınması tavsiye edilir). Yetersiz etkinlik ile günlük doz 150-200 mg'a yükseltilebilir. Maksimum günlük doz 300 mg'dır. Günlük doz 100 mg'dan fazla ise 2-3 doza bölünmelidir.

Ters tepkiler

Fevarin alımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

1. Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker ve ışığa duyarlılık.
2. Merkezi sinir sisteminin yanından: halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, kaygı, ajitasyon, titreme, rahatsız uyku ve uyanıklık, ataksi ve ekstrapiramidal bozukluklar.
3. Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı, ağız mukozasında kuruluk, iştahsızlık, dışkıda bozulma ve karaciğer enzimlerinde artış.
4. Kardiyovasküler sistemden: postural hipotansiyon, kardiyak aritmiler ve çarpıntı.

İlacın alınması, ilacın kesilmesinden sonra kendi kendine kaybolan hastada hiponatreminin gelişmesine neden olabilir.

Nadir durumlarda, ilaç, vücut sıcaklığındaki artış, kas sertliği, ruhtaki değişiklikler, otonom sinir sisteminin kararsızlığı ve koma içeren serotonin sendromunun gelişmesine neden olur.

aşırı doz

Aşırı dozda Fevarin bulantı, kusma, dışkıda bozulma, bayılma, uyuşukluk ve uyuşukluk gibi belirtilerle kendini gösterir. Kardiyovasküler semptomlar bildirilmiştir: taşikardi, hipotansiyon, bradikardi. Karaciğerin çalışmasındaki ihlaller, kasılmalar mümkündür. Ağır vakalarda koma gelişebilir.

Ölüm raporları son derece nadirdir. Vakalar, hastaların zamanında yardımla tamamen iyileştiği, günde maksimum 12 g dozla kaydedildi.

İlacın dozajını kasıtlı olarak aşarsanız, daha ciddi sonuçlar olabilir.

İlacın spesifik bir antidotu yoktur. Doz aşımı durumunda en kısa sürede gastrik lavaj yapılır ve semptomatik olarak tedavi edilir. Aktif kömür tavsiye edilir.

Özel Talimatlar

İlacı kullanmaya başlamadan önce özel talimatları okuyun:

1. Tedavi süresince alkole izin verilmez.
2. Klinik deneyim eksikliği nedeniyle, çocuklarda depresyon tedavisi için fluvoksamin önerilmemektedir.
3. Depresyonda, kural olarak, yeterli bir remisyon sağlanana kadar devam edebilen yüksek bir intihar girişimi olasılığı vardır.
4. Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda, fluvoksamin, bir doktorun sıkı gözetimi altında tedavinin başlangıcında düşük dozlarda uygulanmalıdır.
5. Karaciğer enzimlerinde yükselme ile ilişkili semptomlar ortaya çıkarsa fluvoksamin kesilmelidir.
6. Yaşlı hastalarda fluvoksamin dozu her zaman daha yavaş ve daha dikkatli artırılmalıdır.
7. Nöbet öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın. Epileptik nöbet gelişmesiyle fluvoksamin tedavisi kesilmelidir.
8. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımı ile ekimoz ve purpura gelişimine dair raporlar vardır. Bu göz önüne alındığında, bu tür ilaçlar, özellikle trombosit fonksiyonunu etkileyen ilaçlarla (örneğin, atipik antipsikotikler ve fenotiyazinler, birçok trisiklik antidepresan, asetilsalisilik asit dahil NSAID'ler) ve ayrıca kanama öyküsü olan hastalarla birlikte dikkatli kullanılmalıdır.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

İlacı kullanırken, diğer ilaçlarla etkileşimi dikkate almak gerekir:

1. Buspirone ile birlikte kullanıldığında etkinliği azalır; valproik asit ile - etkileri aktive edilir; warfarin ile - konsantrasyonu ve kanama riski artar; Galantamin ile - olumsuz etkileri artar; haloperidol ile - kandaki lityum içeriğini arttırır.
2. MAO inhibitörleri ile birlikte alındığında serotonin sendromu olasılığı vardır.
3. Alprazolam, bromazepam, diazepam ile birlikte kullanıldığında bu ilaçların kandaki konsantrasyonu artar ve olumsuz etkileri artar.
4. Amitriptilin, klomipramin, imipramin, maprotilin, karbamazepin, trimipramin, klozapin, olanzapin, propranolol, teofilin ile aynı anda alındığında, kan plazmasındaki içeriği artar.
5. İlacın metoklopramid ile birlikte kullanılması ekstrapiramidal bozukluk riskini artırır.
6. Kinidin ile kombine edildiğinde metabolizması inhibe olur ve klirensi azalır.