Hemodiyaliz nasıl yapılır? Hemodiyaliz - bu nedir? Hemodiyaliz prosedürü: endikasyonlar, maliyet, incelemeler Hemodiyaliz ilaçları

Böbrekler vücudumuzda çok önemli bir temizleme işlevi görürler. Bu eşleştirilmiş organlar sayesinde çeşitli toksinler ve atık ürünler vücuttan atılır ve bu da insan sağlığının korunmasını sağlar. Maalesef üriner sistemin çalışmadığı, böbreklerin vücudu tam olarak temizleyemediği durumlar vardır. Bu durumda, hastalar hemodiyaliz - yapay kan saflaştırmasına başvurmak zorundadır.

böbrek hemodiyaliz nedir

Böbrek hemodiyalizi, kanın toksik maddelerden, toksinlerden ve diğer atık ürünlerden yapay olarak arındırılmasının yanı sıra su ve elektrolit dengesinin restorasyonu işlemidir. Bu prosedür ilk olarak 1960 yılında gerçekleştirilmiştir. Böbrek fonksiyonunu değiştirmenize ve vücudun normal işleyişini uzun yıllar korumanıza izin verdiği için bugüne kadar reçete edilmiştir. Hemodiyaliz, daha önce tedavi edilemeyen hastaların hayatta kalmasına ve yaşam beklentilerini önemli ölçüde artırmasına yardımcı olur, bu da onların donör böbrek nakli için sıralarını beklemelerine olanak tanır. Bu prosedüre kronik program hemodiyaliz denir, çünkü operasyonun tüm bekleme süresi boyunca haftada birkaç kez yapılması gerekir.

Ne yazık ki, bu çok pahalı bir işlemdir. Rusya'da gerekli ekipman sıkıntısı var ve bazı hastalar uzun süre sırada beklemek zorunda kalıyor. Zorunlu Sağlık Sigortası (CMI) politikasına göre, böbrek fonksiyon bozukluğu olan her hastaya hemodiyaliz prosedürleri için yılda yaklaşık bir buçuk milyon ruble tahsis edilmektedir. Her seferinde yüz litreden fazla diyaliz sıvısı ve tek kullanımlık sarf malzemeleri kullanılır.

Vücuda zararlı maddelerin kanını temizlemek için hastalara hemodiyaliz reçete edilir:

• üre - proteinlerin parçalanma ürünü;
• kreatinin - kaslarda üretilen ve kana salınan bir madde;
• zehirler - arsenik, stronsiyum, anilin, nitrobenzen ve diğerleri;
• tıbbi müstahzarların bileşenleri;
• etil ve metil alkol;
• elektrolitler (sodyum, potasyum, kalsiyum, klor);
• fazla su.

Kan plazması, seviyesi kontrol edilmesi gereken çok miktarda su, organik ve inorganik madde içerir.

Kan temizleyici nasıl çalışır?

Bazı kaynaklarda, hemodiyaliz cihazı, işlevlerinin özü ile tutarlı olan "yapay böbrek" olarak adlandırılır. Cihaz benzer eylemleri gerçekleştirir, sırayla kanı temizler ve vücuda geri döndürür. Aşağıdaki parçalardan oluşur:

• diyalizer;
• kan tedarik cihazı;
• Diyaliz solüsyonunun hazırlanması ve temini için cihazlar.

Hemodiyaliz makinesine "yapay böbrek" de denir.

İşlem sırasında kan, çok küçük gözeneklere sahip özel bir yarı geçirgen zardan arındırılır. Bir silindir pompa ünitesi kullanılarak, kan, diyalizöre dakikada yaklaşık 350 ml hızında pompalanır. Hemodiyaliz solüsyonu biraz daha yüksek bir hızda ters yönde akar - 500 ml / dak., Kandaki fazla suyu ve atık ürünleri emer. Bu, daha yüksek yoğunluğa sahip sıvılardan gelen maddelerin daha düşük yoğunluğa sahip bir sıvıya geçtiği difüzyon nedeniyle oluşur. Bu süreç sayesinde kan toksinlerden arındırılır.

Difüzyon nedeniyle hastanın kanı gereksiz maddelerden temizlenir ve gerekli miktarda elektrolit tutulur.

Kanda sadece gerekli miktarda elektrolit kalması için, sağlıklı bir kişinin göstergelerine karşılık gelen bir konsantrasyonda yaygın bir çözeltiye eklenirler. Hastada daha fazla potasyum, sodyum, klorür veya kalsiyum varsa, seviyeleri normal değerlere inecektir. Madde eksikliği durumunda, diffüz çözeltiden kana geçer ve onu yeniler.

Diyaliz solüsyonu her hasta için ayrı ayrı seçilir. Çoğu zaman, kandaki başlangıçtaki elektrolit miktarına bağlı olarak potasyum ve sodyum seviyesinde bir düzeltme vardır.

Çok önemli bir nokta, insan kanındaki asit-baz dengesinin (pH) düzenlenmesidir. Bunu yapmak için, hemodiyaliz sırasında tampon sıvısına özel bir madde olan sodyum bikarbonat eklenir. Plazmaya girdikten sonra, yavaş yavaş eritrositlere nüfuz ederek pH seviyesini yükseltir.

Böbrek yetmezliği olan kişiler için bir diğer sorun ise vücuttan çok az atılan fazla sudur. Bu sadece uzuvların değil, aynı zamanda iç organların da şişmesine neden olabilir. “Yapay böbrek” makinesi, kan ile diyalizat arasında bir basınç farkı oluşturarak fazla sıvının diyalizata atılmasını sağlar.

Ayrıca, hemodiyaliz sırasında, kanın pıhtılaşmasına müdahale eden heparinin kana kademeli olarak girmesiyle tromboz önlenir. Havanın girmesini önlemek için, kabarcıkları ve ortaya çıkan köpüğü ortadan kaldıran özel bir "tuzak" kullanılır.

Video: yapay böbrek aparatı kullanılarak kanın saflaştırılması

Periton diyalizinden farkı

Kanı temizlemenin alternatif bir yolu var - periton diyalizi. Hastanın peritonunun kendisinin bir zar olarak kullanılmasıyla farklılık gösterir. Kateter doğrudan karın boşluğuna yerleştirilir, yardımı ile glikoz, elektrolitler ve diğer gerekli maddeler ile diyalizat içine dökülür. Peritonun iç yüzeyi filtreleme işlevlerini yerine getirir ve yalnızca küçük parçacıkları geçer. Yaklaşık 20-50 dakika sonra sıvı geri emilir ve diyalizatın yeni bir kısmı dökülür. Prosedürün süresi birkaç gün bile olabilir.

Periton diyalizi, hemodiyalizden daha az etkilidir ve elektrolitleri ve diğer plazma seviyelerini düzeltmede daha kötüdür. Diğer şeylerin yanı sıra, yerleştirilen kateter nedeniyle enfeksiyon riski önemli ölçüde artar.

Periton diyalizi, kronik böbrek yetmezliğinde kan temizleme yöntemlerinden biridir.

Video: periton diyalizi nasıl yapılır

Hemodiyaliz prosedürünü gerçekleştirme yöntemleri

Hemodiyaliz prosedürünün uygulanması, uygulandığı yere göre farklılık gösterebilir. Hangi tip hasta için uygundur, sadece ilgili hekim karar verebilir. Hastanın maddi olanakları da önemlidir. Bazı durumlarda, prosedürü olabildiğince konforlu hale getirmek için pahalı ekipman satın almanız gerekir.

Evde kanı temizlemek

Bu tip hemodiyaliz, özel pahalı bir cihaz satın almaya gücü yeten ve sürekli tıbbi gözetime ihtiyaç duymayan hastalar için uygundur. Böyle bir cihazı evde kullanmak için hastanın yakınları veya kendisi özel eğitim kurslarına gitmelidir. Özellikle popüler olan, Avrupa'daki böbrek hastalarının çoğunluğu tarafından kullanılan Nxstage Medical'in Portable System One'ıdır.

Cihaz sürekli hastanın emrinde olduğundan, kendi programını kontrol edebilir ve işlem için uygun bir zaman seçebilir.

Hemodiyaliz genellikle günde yaklaşık iki saat sürer. Bu sayede insanlar çalışabilir, aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir ve hatta seyahat edebilir. Büyük bir artı, cihazı yalnızca bir kişi kullanırsa, hepatit kapma riskinin sıfır olmasıdır. Ne yazık ki, böyle bir ev tesisatı satın almak için yaklaşık 20.000 $ gibi etkileyici bir miktara ihtiyacınız olacak.

Evde hemodiyaliz için bir sistem yardımıyla hasta hayatını büyük ölçüde basitleştirebilir ve uygun herhangi bir zamanda prosedürü gerçekleştirebilir.

Ayakta tedavi bazında hemodiyaliz

Çok sayıda hemodiyaliz ünitesine sahip özel merkezler vardır. Bu durumda hastalar kayıt altına alınır ve sırayla kan arıtma seanslarına gelirler. Genellikle, yaklaşık dört saat süren haftada üç prosedür reçete edilir. Kalifiye sağlık personeli, test sonuçlarını inceleyen ve diyaliz solüsyonunun bileşimini zamanında değiştiren her hastayla çalışır. Tabii ki, ekipmanın sterilizasyonu uygun şekilde tamamlanmadıysa, hepatit kapma riski vardır.

Her gün çok sayıda hastayı alan özel hemodiyaliz merkezleri bulunmaktadır.

Sabit koşullarda hemodiyaliz yapılması

Çoğu hastane ve tıp merkezinde hemodiyaliz makineleri bulunur. Zehirlenme veya akut böbrek yetmezliği olan hastaların kabul edildiği acil durumlarda kullanılırlar. Bu tür prosedürler arasındaki tek fark, bir kişinin sürekli bir sağlık kurumunda olması ve hemodiyalizden sonra eve gitmemesidir.

Diğer şeylerin yanı sıra, hemodiyalizin hızı ve kalitesi, kanı temizlemek için hangi makinenin kullanıldığına bağlı olarak değişebilir:

1. Konvansiyonel diyaliz yaklaşık beş saat sürer ve böbrek yetmezliği için en yavaş kan arıtma türüdür. Sadece en küçük moleküllerin geçmesine izin veren özel düşük geçirgenlik filtreleri kullanılır. Kan hareketinin hızı 300 ml/dk'ya kadardır.
2. Yüksek verimli diyaliz, kan akış hızını 500 ml/dk'ya kadar artıran daha gelişmiş membranlar kullanılarak gerçekleştirilir. Temizleme daha hızlıdır ve prosedürün süresi 3-4 saate düşürülür.
3. Yüksek akışlı diyaliz, kandan temizlenebilen madde miktarını artırmanıza olanak tanıyan yüksek geçirgenliğe sahip özel filtreler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, en etkili hemodiyaliz türlerinden biridir, hastaların anemi ve çeşitli komplikasyonlar geliştirmesi daha az olasıdır.

Video: Hastanın hemodiyaliz prosedürü hakkında bilmesi gerekenler

Hemodiyalizin avantajları ve dezavantajları

Hemodiyaliz, dünya çapında binlerce hastanın hayatını kurtaran çok önemli bir işlemdir. Birçok avantajı vardır:

• böbrek yetmezliği olan hastaların yaşamını uzun süre sürdürme yeteneği;
• ağrısızlık;
• ölümcül zehirlerden acil kan temizleme olasılığı;
• seanslar arasında normal bir yaşam sürebilirsiniz.

Tabii ki, herhangi bir prosedür gibi, hemodiyalizin de birkaç dezavantajı vardır:

• hemodiyaliz ile ayakta ve yatarak tedavilerde bazen sıranızın gelmesini uzun süre beklemek zorunda kalırsınız;
• olağan yaşam tarzına müdahale eden haftada birkaç kez prosedürden geçmek gerekir;
• zorunlu bir sağlık sigortası poliçesinin yokluğunda bir prosedürün maliyeti 7 bin ruble'den çok yüksek;
• Hepatit B ve C'ye yakalanma riski vardır.

Prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Hemodiyaliz, yalnızca aşağıdakiler için reçete edilen çok ciddi bir prosedürdür:

• kronik böbrek yetmezliği (CRF). Böbrekler sadece% 10'da çalışıyorsa, haftada en az üç seans,% 20'de ise - en az iki seans reçete edilir. Kan testlerinin artan miktarda toksin göstermesi durumunda, daha sık hemodiyaliz gerekecektir. Tipik olarak, bu tür hastalara ömür boyu veya böbrek nakli operasyonundan önce prosedür reçete edilir;
• akut böbrek yetmezliği (ARF). Bu duruma glomerülonefrit vb. Gibi çeşitli hastalıklar neden olabilir. Bu tür hastaların acilen kandaki toksinleri temizlemesi ve vücuttaki fazla sıvıyı atması gerekir. Bazen sadece bir prosedür yeterlidir ve toksik maddelerin uzaklaştırılmasından sonra böbrekler normal şekilde çalışmaya başlar. İyileşme olmazsa hastanın durumu normale dönene ve tatmin edici test sonuçları alınana kadar hemodiyaliz yapılır;
• arsenik, mantar zehri vb. gibi toksik maddelerle zehirlenme. Bu durumda hastaya acil hemodiyaliz reçete edilir. Endikasyonlara bağlı olarak yaklaşık on iki saat süren bir işlem veya bir günde dört saatlik üç seans yapılabilir. Bu, böbrek yetmezliğini önlemeye yardımcı olur ve zehiri vücuttan uzaklaştırır;
• çeşitli ilaçlarla zehirlenme. Bu işlem zamanında yapılırsa böbrek ve karaciğer yetmezliğinin önüne geçilebilir. İlaç tipine bağlı olarak doktor özel bir diyaliz sıvısı (yağ emülsiyonu, sulu çözeltiler) seçecektir. Birçok hasta için sadece bir seans yeterlidir, daha ağır vakalarda işlem arka arkaya üç gün gerçekleştirilir;
• metilen alkol ve etilen glikol ile zehirlenme. Metanol miktarı 0,5 g / l'yi aşarsa, hastanede acil hemodiyaliz yapılır. Genellikle hastaya on iki saat süren bir prosedür verilir;
• afyon içeren ilaçlarla zehirlenme. Acil hemodiyaliz hastayı karaciğer ve böbrek yetmezliğinden kurtarabilir. Genellikle bu gibi durumlarda, bir gün içinde birkaç işlem gerçekleştirilir;
• vücuttaki aşırı su içeriği, iç organların şişmesine neden olur. Hemodiyaliz fazla sıvıyı uzaklaştırır ve kan basıncını düşürür. Seans sayısı ve süresi hastanın durumuna bağlıdır;
• yanıklar, dehidrasyon, peritonit ve diğer ciddi durumlardan sonra kandaki elektrolit seviyesinde kritik bir azalma. Hemodiyaliz prosedürlerinin sayısı ve süreleri, durumuna ve iyileşme hızına bağlı olarak hastaya ayrı ayrı atanır.

Ancak bu hastalıklar ve ciddi durumlar bile her zaman hemodiyaliz ihtiyacını göstermez. Bu prosedür yalnızca belirli göstergelerin varlığında reçete edilir:

• atılan idrar miktarı günde 500 ml'den azdır (oligoanüri);
• dakikada 200 ml'den az kan temizlediklerinde böbrek fonksiyonunun %10-15 oranında korunması;
• kan plazmasındaki üre seviyesi 35 mmol / l'den fazladır;
• kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu 1 mmol / l'den fazladır;
• kan plazmasındaki potasyum içeriği 6 mmol / l'den fazladır;
• standart kan bikarbonat seviyesi 20 mmol/l'nin altındadır;
• ilaçlarla giderilemeyen beyin, kalp, akciğer ödeminde artış belirtileri.

Diğer herhangi bir prosedür gibi, hemodiyalizin de kontrendikasyonları vardır. Ancak acil durumlarda, hastanın hayatı söz konusu olduğunda, doktorlar herhangi bir kısıtlama olsa bile kan temizleme işlemini gerçekleştirirler. Aşağıdaki hastalıklar varsa işlem ertelenmeli veya iptal edilmelidir:

• kan akışının hızlanması nedeniyle yaygın sepsisi provoke edebilen çeşitli enfeksiyöz lezyonlar;
• son felç;
• akıl hastalığı, çünkü işlem sırasında beynin hafif şişmesi alevlenmelerini tetikleyebilir;
• aktif tüberküloz, kan dolaşımı yoluyla yayılabileceğinden, bu hastalığı olan hastaların hemodiyaliz merkezlerini ziyaret etmesi yasaktır;
• onkolojik tümörler - atipik hücrelerin kan dolaşımı yoluyla hareketi nedeniyle daha güçlü metastaz yapabilirler;
• yakın zamanda transfer edilen kronik kalp yetmezliği;
• malign arteriyel hipertansiyon;
• 80 yaşın üzerindeki hastalarda diyabet - kardiyovasküler sistem bozuklukları nedeniyle;
• anemi, lösemi vb. kan hastalıkları

Hamile kadınlar, çocuklar ve yaşlı hastalar için prosedürün özellikleri

Hamilelik sırasında, acil endikasyonlar olmadan hemodiyaliz yapmamaya çalışın. Bu prosedür düşük veya erken doğum riskini artırır. Ayrıca, fetüs sıklıkla kilo kaybeder. Bir kadının böbrek yetmezliği varsa, doktorlar ancak böbrek naklinden sonra çocuk sahibi olmayı önerecektir.

Böbrek yetmezliği olan bir kadın için doktorlar, ancak başarılı bir böbrek naklinden sonra hamilelik planlamayı önerir; çocuk doğurma döneminde acil endikasyonlar olmadan hemodiyaliz yapmamaya çalışırlar.

Yaşlı hastalarda hemodiyaliz, kardiyovasküler sistemi etkileyen yaşa bağlı çeşitli değişiklikler gösterdiğinden zor olabilir. Damarların duvarları zayıflar, incelir ve hemodiyaliz sırasında artan yük ile artık baş edemez.

Yenidoğanlarda ve okul öncesi çocuklarda, damarları henüz yeterince geniş olmadığı için doğru boyutta bir kateter takmak bazen zordur. Bazen femoral damarın kullanılması gerekebilir, ancak yakın gelecekte bir böbrek nakli planlanıyorsa bu arzu edilmez. Çocuklarda hemodiyaliz yapılırken, ekipmandaki kan hareketinin hızı bazen azalır. Acil resüsitasyon gerektiren kan basıncında keskin bir düşüş riski yüksektir.

Video: böbrek yetmezliğine ne sebep olur?

Yürütme Yöntemi

Her hemodiyaliz işleminden önce hasta bir uzman tarafından muayene edilir. Doktor basıncı, sıcaklığı, nabzı, ağırlığı ölçer. Ayrıca işlemden yaklaşık bir hafta önce hepatit aşısı yapılır. Seansdan birkaç gün önce seçilen damara özel bir fistül takılır. Hemodiyaliz şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Hasta yarı yatar durumda özel bir sandalyeye veya bir kanepeye yerleştirilir.
2. Aparattan çıkan tüpler kaplara bağlanır.
3. Pompanın hareketi, kanı özel bir zar aracılığıyla bir solüsyonla temas ettiği diyalizöre zorlar.
4. Saflaştırılan ve özel maddelerle zenginleştirilen kan, başka bir damar yoluyla vücuda geri döner.

Seans sayısı ve uygulanma süresi hastanın durumuna ve teşhisine bağlıdır. Bazıları için bir seans yeterlidir, diğerleri için her gün hemodiyaliz reçete edilir, ancak çoğu durumda haftada 3-4 kez gereklidir. Prosedürün süresi de 1 ila 14 saat arasında bireyseldir.

Evde hemodiyaliz için bir cihaz satın almak mümkünse, hasta sadece evde değil, işte, iş gezilerinde, diğer koşullarda prosedürleri gerçekleştirebilir.

Hemodiyaliz sırasında, bir damardan gelen kan makineye girer ve daha sonra zaten saflaştırılmış ve temel maddelerle zenginleştirilmiş vücuda geri döner.

Hemodiyaliz sonrası iyileşme

İşlemden sonra hastanın tansiyonu ölçülür. Normal ise, kişi normal aktivitelerine dönebilir. Bir damara yerleştirilen fistül, enfeksiyondan kaçınmak için daima temiz tutulmalıdır. Hemodiyalizden sonraki gün boyunca sağlığınızı izlemeniz, gerekirse sıcaklığı ölçmeniz gerekir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız hemen bir doktora danışmalısınız. Bazı durumlarda, hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• kalsiyum ve vitamin içeren diyet takviyeleri;
• fazla sıvıyı gidermek için diüretikler;
• kan sayımını iyileştirmek için demir müstahzarları;
• hasta kabızlıktan muzdaripse laksatifler;
• fosfor miktarını azaltmak için fosfor bağlayıcılar;
• kan basıncını düşüren veya artıran ilaçlar.

Video: Hemodiyaliz seansları arasında vücuttaki su miktarı nasıl azaltılır

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

“Yapay böbrek” cihazı, hastaların vücudun genel durumuna bağlı olarak yaşam sürelerini 10-25 yıl kadar artırmalarına olanak tanır. Bu prosedür çok sayıda insan için gerçek bir kurtuluş haline geldi. Ancak tüm avantajlara rağmen, çeşitli komplikasyon riski yüksektir:

• kan basıncında azalma veya artış;
• konvülsiyonlar;
• bilinç kaybı;
• baş ağrıları;
• epileptik nöbetler;
• erişim bölgesinden akut kanama;
• alerjik reaksiyonlar;
• mide bulantısı;
• kaşıntı;
• aritmiler;
• beyin ödemi;
• mide kanaması;
• bozulmuş ozmolarite sendromu;
• felç
• kalp krizi;
• hepatit C ve B ile enfeksiyon;
• bulaşıcı enfeksiyon.

Hemodiyaliz sırasında ölümler son derece nadirdir, ana nedeni kalp krizi ve felçlere neden olan kan basıncındaki artıştır. Ayrıca ölümler sıklıkla beyin ve akciğer ödemine bağlı olarak meydana gelir.

Böbrek hemodiyalizinde diyet

Sıklıkla hemodiyaliz prosedürü geçiren bir hastanın durumu, diyetine çok bağlıdır. Kanın sık sık temizlenmesi nedeniyle metabolizma bozulur, faydalı mikro elementler uzaklaştırılır ve protein eksikliği gelişir. Bu nedenle, hastalara özel bir bireysel diyet reçete edilir. Doktorlar, yediğiniz tüm yiyecekleri takip etmek için bir yemek günlüğü tutmanızı önerir. İçtiğiniz su ve diğer sıvıların miktarını saymak da önemlidir.

İzin verilen ve yasaklanan yiyeceklerin listesi tedavi süresince değişebilir.

Hemodiyaliz için diyet, 7 numaralı tedavi tablosuna dayanmaktadır. Atık ürünlerin birikimini azaltmayı ve eksik maddeleri tamamlamayı amaçlamaktadır:

• Protein alım oranı günde 1-1.2 gr/kg vücut ağırlığına yükselirken, günde yaklaşık 50-80 gr çıkıyor. Hemodiyaliz sırasında protein kaybolur ve emilimi kötüleşir, bozulma hızı artar. Bu nedenle, hastaların daha fazla diyet eti (hindi, tavşan) ve protein içeren yiyecekleri (yumurta, süzme peynir) tükettiği gösterilmiştir.
• Günlük diyetin gerekli enerji değeri, hastanın ağırlığına göre 35-40 kcal/kg'a ulaşmalıdır. Ortalama olarak - günde yaklaşık 2800 kcal. Yatalak hastalar için bu rakamlar biraz düşebilir.
• Hastanın diyeti çok miktarda yağ içermemelidir. Optimal günde 100 g olacaktır. Kolesterol, doymuş yağ asitleri alımını azaltmaya değer.
• Yemlere bitkisel yağlar ve Omega 3 ve 6 yağ asitlerinden zengin balıklar eklemek gerekir.
• Düşük glikoz seviyeleri durumunda bal, tatlılar, reçel yiyebilirsiniz. Kontrendikasyon şeker hastalığıdır.
• Sofra tuzu miktarını kontrol etmek çok önemlidir, günde 4 gr'ı geçmemelidir. Genellikle yiyecekler tuzlanmaz ve cips, füme et, kurutulmuş balık, turşu, hazır yiyecekler vb. hariç tutulur.
• Potasyum içeren gıdaların (kuru meyveler, muzlar, kuruyemişler, fasulye, mantarlar, otlar, pirinç, sebzeler, çikolata, hazır kahve) tüketimini azaltmak gerekir. Günde sadece 3 g potasyum tüketilebilir, yani günde büyük miktarda bu elementi içeren birden fazla çiğ sebze ve meyveye izin verilmez.
• Fosfor, hemodiyaliz ile kandan büyük zorluklarla uzaklaştırılır, bu nedenle içeriği ile gıdaların (fındık, tahıl, kepek, baklagiller, tam tahıllar) tüketimini azaltmanız gerekir.

Hemodiyaliz sırasında yasaklanmış gıdalar:

• baklagiller;
• et suyu;
• mantarlar;
• yağlı et;
• konserve;
• işlenmiş peynir ürünleri;
• turşu;
• margarin;
• şeftaliler;
• kayısı;
• kurutulmuş meyveler;
• biber;
• tarçın.

Fotoğraf galerisi: hemodiyaliz sırasında diyetten çıkarılması gereken besinler

Baklagiller, hemodiyaliz sırasında vücuttan atılan potasyum ve fosfor içerir. Yağlı et suyu - bir kolesterol kaynağı Turşu vücutta sıvı tutar Kuru meyveler, doktorların hemodiyaliz sırasında azaltılmasını önerdiği potasyum kaynağıdır.

Hastaların günde 800-1000 ml su içmeleri genellikle yeterlidir. Sıvı kullanımı ile aşırıya kaçarsanız ödem oluşabilir, vücut ağırlığı artar ve basınç artar.

Yaklaşık bir hasta menüsü aşağıdaki yemeklerden oluşabilir:

• haşlanmış az yağlı balık (morina, pollock, turna);
• haşlanmış tavuk, hindi, tavşan;
• haşlanmış patatesler;
• tuzsuz ekmek;
• omlet;
• yabani gül infüzyonu;
• sebze suları;
• tuzsuz salata sosu.

Video: Kronik Böbrek Yetmezliği için Beslenme

Dünyada her yıl on binlerce yeni kronik böbrek yetmezliği vakası teşhis edilmektedir. Hastalığın kronik ilerleyici bir seyri vardır ve onu etkili bir şekilde tedavi etmenin pek çok yolu yoktur. Bunlardan biri, sağlıklı böbreklerin yerini başarıyla alan ve kanı vücut için gereksiz ve toksik maddelerden temizlemenizi sağlayan bir tedavi yöntemi olan hemodiyalizdir. Avantajlara rağmen, prosedürün kendi zorlukları vardır. Hemodiyalizde yaşamın ne kadar sürebileceğini, ne sıklıkla yapılması gerektiğini ve KBY hastaları için bilmeniz gerekenleri anlamaya çalışalım.

Kan saflaştırmadan yapamadığın zaman

Hemodiyaliz, böbreklerin dışında gerçekleşen bir kan temizleme işlemidir. Prosedürün temel amacı, iç ortamın sabitliğini korumak ve ayrıca vücuttan kurtulmaktır:

• üre - vücuttaki protein metabolizmasının son ürünü;
• kreatinin - kas dokusunda aktif enerji metabolizması sırasında oluşan bir madde;
• vücudu zehirleyen maddeler (örneğin, stronsiyum, arsenik, bitki ve hayvan zehirleri);
• ilaçlar - salisilik asit, barbitüratlar, yatıştırıcılar, sülfonamidler vb. müstahzarları;
• etil alkol (alkol);
• "Ekstra" elektrolitler (potasyum, sodyum) ve sıvılar.

Hemodiyaliz için ana endikasyonlar şunlardır:

• üremi semptomları olan kronik böbrek yetmezliği (böbreklerin fonksiyonel aktivitesi %20-30'a düştüğünde ortaya çıkar);
• inflamatuar hastalıklar (piyelonefrit, glomerülonefrit), akut idrar retansiyonu, ezilme sendromu vb. ile ortaya çıkan akut böbrek yetmezliği;
• zehirler, zehirli maddeler, alkol, uyuşturucu ve ilaçlarla zehirlenme;
• hiperhidrasyon - vücudun "su zehirlenmesi";
• geniş yanıklar, dehidrasyon, uzun süreli zehirlenme, bağırsak tıkanıklığı ile kanın iyonik bileşiminin ihlalleri.

Yukarıda sayılan durumların birçoğunda hastanın böbrekleri fonksiyonel aktivitelerini kısmen korumakta ve hemodiyaliz gerektirmese de bazı durumlarda sadece bu işlem hastanın hayatını kurtarabilmektedir. Hemodiyaliz ihtiyacı için net kriterler şunları içerir:

• oligüri (günlük diürez 500 ml veya daha azdır);
• böbrekler 1 dakika içinde 200 ml'den az kanı süzer, fonksiyonel aktiviteleri %80-90 oranında kaybolur;
• biyokimyasal kan testindeki üre seviyesi 33-35 mmol / l'yi aşıyor;
• kan plazmasındaki kreatinin seviyesi 1 mmol / l'nin üzerindedir;
• potasyum konsantrasyonu - 6 mmol / l'den fazla;
• bikarbonat seviyesi - 20 mmol / l'den az;
• artan üremi belirtileri, beynin ve iç organların şişmesi.

Hemodiyaliz için cihazın çalışma prensibi

Hemodiyaliz nispeten “genç” bir tedavi teknolojisidir: son zamanlarda sadece 40 yaşındadır. Yıllar içinde tüm dünyada yaygınlaştı ve hatta ayrı bir tıp dalı haline geldi.

"Yapay böbreğin" aparatı basittir ve birbirine bağlı iki sistemden oluşur:

1. kanın işlenmesi (saflaştırılması) için;
2. diyalizat hazırlanması için.

Hasta, yumuşak bir kateterden beslenen venöz kanı filtrasyon sistemine alır. Filtrasyon sisteminin ana bileşeni, selüloz veya sentetik malzemelerden oluşan yarı geçirgen bir zardır. Belirli bir büyüklükteki gözenekler, vücuda zararlı maddelerin yanı sıra fazla sıvı ve plazmanın markalı elementlerle ayrılmasını sağlar. Arıtılmış kan hastaya geri verilir ve gereksiz maddeler içeren diyalizat atılır. Ortalama olarak bu işlem 4-5 saat sürer ve yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Hemodiyaliz sırasında doktor, hastanın kan basıncını ve diğer hayati belirtileri dikkatle izler. Normdan keskin bir sapma ile prosedür askıya alınır. Kan örneklemesinden önce hastaya, yumuşak bir kateter kullanırken her zaman vasküler duvarda oluşan kan pıhtılarının oluşumunu önleyen heparin veya diğer antiplatelet ajanlar verilir.

Not! Günümüzde evde hemodiyaliz yapmak mümkündür. Bunun için hastanın, maliyeti 15-25 bin dolar arasında değişen portatif bir "yapay böbrek" cihazı satın alması ve cihazın kendi başına nasıl kullanılacağına dair bir kurs alması gerekiyor.

Evde hemodiyalizin özellikleri şunları içerir:

• hasta için rahatlık ve konfor;
• kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar (HIV, hepatit B, C) ile enfeksiyon riski yoktur;
• tıbbi gözetim eksikliği, prosedürün komplikasyonlarını geliştirme olasılığı.

Hemodiyalizin olumsuz etkileri

Hemodiyaliz, vücut için oldukça travmatik prosedürleri ifade eder. Hastada aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• temel mineral tuzlarının kaybı, elektrolit bozuklukları;
• kandaki sodyum, magnezyum, klorürler, potasyum ve diğer elementlerin eksikliğinden kaynaklanan kas ağrısı, kramplar, spazmlar;
• kalp ritmi patolojisi, atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, His demetinin sağ veya sol bacağının blokajı;
• hipotansiyon;
• işlem sırasında kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinden kaynaklanan anemi;
• kemik ağrısı.

Bu terapi ne kadar sürer?

Böbrek diyalizi, kronik böbrek yetmezliğinin semptomatik tedavisinin ana yöntemi olmaya devam etmektedir: hastaların bununla ne kadar yaşayacağı büyük ölçüde patolojinin seyrine ve organizmanın özelliklerine bağlıdır.

Hemodiyaliz programına (organın fonksiyonel aktivitesinde kalıcı bir azalma ile - genellikle haftada 2-3 kez) ve ilerleyici beyin ödemi belirtilerinin olmamasına bağlı olarak, hasta kendini iyi hisseder ve normal yaşam tarzını yıllarca koruyabilir.

Ortalama olarak, düzenli olarak kan arıtma prosedürü geçiren kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yaşam beklentisi, sağlıklı insanların yaşam beklentisinden daha düşük değildir. Kişi için bir donör böbrek bulunana kadar hemodiyaliz yapılabilir. Bazen yıllar alır: Rusya'da yılda ortalama 1.000 nakil yapılırken en az 24.000 hasta sırasını bekler.

Her hemodiyaliz hastası, kan arıtma seanslarının kendisi için ne kadar önemli olduğunu anlamalıdır. Tıbbi tavsiyelere uyulması ve “yapay böbrek” aparatının bulunduğu kliniğe düzenli ziyaretler, kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın uzun ve aktif bir yaşam sürmesini sağlayacak ve akut bozukluğu olan hastalar hızla sağlığına kavuşacaktır.

Modern tıp, özel cihazlar yardımıyla ciddi hastalıkları olan kişilerin sağlığını korumaya yardımcı olur. Böbrek diyalizi böyle bir durumdur. Bu prosedüre halk arasında yapay böbrek denir, çünkü uygulanması sırasında sağlıklı bir çift organın işleyişinin özelliği olan süreçler gerçekleştirilir. Bu tıbbi manipülasyon, akut böbrek yetmezliği olan kişilerin yanı sıra uyuşturucu, alkol ve toksinlerle kapsamlı zehirlenmelerin hayatlarını kurtarır.

Bununla birlikte, kronik böbrek yetmezliği olan kişiler bu terapötik yönteme en aşinadır. Bir kişi böbrek fonksiyonunu geri kazanmamışsa, düzenli diyaliz ona 15 ila 25 yıl daha yaşama şansı verir.

Diyalizin ne olduğuna, kimin ihtiyacı olduğuna, hangi çeşitlerin mevcut olduğuna ve genel olarak kronik böbrek hastalığı olan bir hastanın nasıl bir yaşam tarzına öncülük etmesi gerektiğine bakalım.

Böbrekler başarısız olduğunda vücuda ne olur?

Böbreklerin vücudumuzda bir takım hayati fonksiyonları vardır. Bu öncelikle toksik bozunma ürünlerinin idrarla vücuttan uzaklaştırılması, ozmotik süreçlerin düzenlenmesi, biyoaktif maddelerin salgılanması ve metabolik reaksiyonlara katılımdır.

Şimdi böyle önemli bir çift organın işlevini yitirdiğini hayal edin. Zehirli maddeler vücutta yavaş yavaş birikir ve bu da zehirlenmesine yol açar. Bu sadece hastanın genel durumunda bir bozulma ile değil, aynı zamanda ölümcül bir sonuçla da doludur.

Böbrek diyalizi - nedir bu? Bu, kan dolaşımındaki toksik maddeleri filtreleme prosedürünün adıdır. "Yapay böbrek" cihazının bir parçası olan yarı geçirgen delikli bir zar vasıtasıyla gerçekleştirilir. Basit bir ifadeyle, hemodiyaliz, böbreklerin katılımı olmadan vücudun temizlenmesidir.

"Yapay böbrek" yardımı ile aşağıdaki zararlı metabolik ürünler hastanın vücudundan uzaklaştırılır:

• sindirim sırasında proteinin parçalanması nedeniyle oluşan üre;
• kreatinin - kas dokusunda enerji metabolizmasının son ürünü olan bir madde;
• dış kaynaklı çeşitli toksinler - stronsiyum, arsenik, vb.;
• ilaçlar, sakinleştiriciler, barbitüratlar, borik asit, sülfonamidler vb. bazlı maddeler;
• sodyum, kalsiyum, potasyum vb. gibi inorganik maddeler;
• fazla su.

Lisanslı bir hemodiyaliz cihazı aşağıdaki fonksiyonel unsurlardan oluşmalıdır:

1. Kan pompalamak için pompalar ve heparin beslemesi, kan dolaşımından hava keseciklerini ortadan kaldırmak için bir mekanizma, damarlardaki basıncı ölçmek için hassas bir eleman içeren kanla çalışmak için bir sistem.
2. Çalışma solüsyonunu karıştırmak için sistem - diyalizat. Çözeltinin sıcaklığını, içindeki hemodinamikleri ve filtrasyon sürecini kontrol eden mekanizmalardan oluşur.
3. Filtre-diyalizör - doğal veya sentetik kökenli özel bir zar şeklinde.

Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Hastaya bir damara iğne enjekte edilir ve kanı makineye girerek zarın bir tarafında (diyalizör) birikir. Filtrenin diğer tarafında, borudan bir çalışma solüsyonu verilir. Diyalizat, kan dolaşımından toksinleri, fazla suyu, katyonları, anyonları vb. "çeker", böylece onu arındırır. Çalışma çözümünün her hasta için ayrı ayrı seçilmesi önemlidir.

Diyaliz, aşağıdaki işlevleri gerçekleştirmek üzere tasarlanmıştır:

1. Kanın ikincil metabolitlerden saflaştırılması. Böbrek yetmezliği, hastanın kan dolaşımındaki toksik bileşiklerin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Diyaliz solüsyonunda tamamen yokturlar. Sekonder metabolitlerin vücuttan yapay böbrek aparatına geçişi, fiziksel difüzyon mekanizması nedeniyle gerçekleşir: yüksek konsantrasyonlu bir çözeltiden gelen maddeler daha az konsantre bir sıvıya geçer.
2. Elektrolit sayısını normale döndürmek. Elektrolitik elementler - sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor vb. - tüm vücudun normal çalışması için gereklidir, ancak fazlalıkları idrara çıkma sırasında sağlıklı bir kişinin böbrekleri tarafından atılmalıdır. Diyaliz sırasında kesinlikle tüm elektrolitler çalışma çözeltisine geçmez - çalışması için gerekli sayıları hastanın kanında kalır.
3. Vücuttaki asit-baz ortamının dengesi. Bu işlevi gerçekleştirmek için diyalizata özel bir tampon madde olan sodyum bikarbonat verilir. Bu bileşik, aparatın zarından kan tarafından emilir ve eritrositlere nüfuz eder. Birkaç kimyasal dönüşümün bir sonucu olarak, kan pH'ı hafif alkaliye doğru yükselir ve normale yaklaşır.
4. Fazla suyun uzaklaştırılması. Bu etki, ultrafiltrasyon mekanizması ile elde edilir. Pompanın sağladığı basınç altında hastanın kanı delikli zardan diyalizat kabına geçer. İkincisinde, basınç düşüktür. Basınç farkı, fazla suyun çözeltiye geçişini sağlar. "Yapay böbrek" aparatının bu işlevi, hastanın vücudunun çeşitli yerlerinde şişmeyi gidermeye yardımcı olur: akciğerler, eklemler, kalp zarı, beyin.
5. tromboz önleme. Bu özellik, kan plazmasını "seyrelten" diyalizata heparinin eklenmesiyle sağlanır.
6. Hava embolisi gelişiminin önlenmesi. Arıtılmış kanın hastanın vücuduna geri döndüğü tüp üzerine özel bir cihaz takılır, bu da belirli bir bölgede negatif basınç oluşturur. Yardımı ile taşıma sırasında oluşan hava kabarcıkları kan dolaşımından uzaklaştırılır.

Diyaliz seansının ne kadar etkili olduğunu anlamak için kan dolaşımındaki üre içeriği üzerinde bir analiz yapılır. Haftada 3 seans geçildiğinde plazma saflaştırma yüzdesi 65'i geçmelidir. İki seferlik bir işlemle kan üreden %90 veya daha fazla temizlenmelidir.

Diyaliz ile hangi yan etkiler olabilir?

Ne yazık ki, toksinlerin kanın donanımla temizlenmesi vücut için streslidir ve bu nedenle böbrek diyalizi iç organ ve sistemlerin işleyişinde bazı rahatsızlıklara neden olabilir. Oluşma olasılığı küçüktür, ancak tamamen ihmal edilemez. Aşağıdaki koşullar oluşabilir:

• kırmızı kan hücrelerinin sayısı keskin bir şekilde düştüğü için anemi;
• ekstremitelerin geçici uyuşması şeklinde merkezi sinir sisteminden reaksiyon;
• kan damarlarında basınç dalgalanmaları;
• kemik dokusu hasarı;
• kalp kasının zarlarının iltihabı.

Yukarıdaki durumlar nadirdir, ancak zaman zaman her hastanın başına gelebilecek diyalizin yan etkileri vardır:

• mide bulantısı hissi;
• kusmak;
• artmış veya yavaşlamış kalp hızı;
• kas krampları;
• bronş ağacının spazmı;
• görme ve işitme bozukluğu;
• göğüste veya sırtta ağrı.

Tıpta, hemodiyaliz sırasında hastaların diyaliz solüsyonunun herhangi bir bileşenine alerjik reaksiyon geliştirdiği vakalar açıklanmaktadır. Diyalizin bu kadar yan etkisi varken vücuttaki dengeyi başka bir şekilde yeniden sağlamak mümkün müdür? Bugüne kadar, böbrek yetmezliği olan insanlar için normal bir yaşam sürdürmenin tek etkili yolu budur.

Diyaliz prosedürlerinin sınıflandırılması

Çeşitli faktörlere bağlı olarak farklı böbrek diyalizi türleri ayırt edilir: prosedürün yeri, “yapay böbrek” cihazının işlevselliği, diyalizerlerin tasarımı, vb. Bu durumlarda farklar küçüktür. Belirli bir hasta kategorisi için geleneksel hemodiyalizin yerini alan periton tipi diyaliz üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Periton diyalizi şu durumlarda gereklidir:

1. Hastanın, ikincisinin olmaması nedeniyle özel bir merkezde kan saflaştırması yapma fırsatı yoktur.
2. Standart prosedürde ciddi kontrendikasyonlar vardır.

Bu tip bir prosedür, kronik böbrek yetmezliği olan hastaların ortalama %10'unda gereklidir. Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Hastaya kateterin yerleştirildiği karın üzerinde bir delinme yapılır. İlk işlemin gerçekleştirilebilmesi için birkaç hafta beklemek gerekir. Bir kişiye, takılı bir kateter aracılığıyla periton boşluğuna 2 litre diyaliz solüsyonu enjekte edilmesinden oluşur. Bu manipülasyon, her seferinde "atık" sıvıyı boşaltarak ve yenisini ekleyerek günde 4 kez yapılmalıdır.

Prosedürün periton yöntemi durumunda, karın boşluğunun küçük kan damarları yoluyla zararlı ve fazla metabolik ürünler atılır. Aynı zamanda, delikli bir zar kurmaya gerek yoktur - periton, maddelerin yayıldığı doğal bir bariyer görevi görür.

Bu tür temizlemenin avantajı, prosedürü evde gerçekleştirme yeteneği, kan damarları ve kalp üzerindeki yükün azalmasıdır, çünkü 1 seans tüm gün sürer ve kan filtrasyonu standart hemodiyaliz kadar hızlı değildir. Önemli bir dezavantaj, karın boşluğunun yüksek enfeksiyon riskidir. Ayrıca bu diyaliz yöntemi aşırı kilolu ve bağırsak yapışıklıkları olan kişiler için istenmeyen bir durumdur.

Kimler hemodiyaliz için uygun değildir?

"Yapay böbrek" sistemi ile kan saflaştırması gerçekleştirmenin kontrendikasyonları konusu yukarıda gündeme getirildi. Hangi hastaların hemodiyaliz yaptırmaması gerektiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. Aktif bir bulaşıcı hastalığı olan kişiler, diyaliz kan akışını artırdığı için bulaşıcı ajanı vücutta hızla yayar.
2. Felç geçirmiş olmak ve ruhsal bozuklukları (epilepsi, şizofreni vb.)
3. Akut tüberkülozlu hastalar.
4. Kanserli hastalar.
5. Yakın zamanda kalp krizi geçirmiş hastalar ve ayrıca kronik kalp yetmezliği olan kişiler.
6. Şiddetli bir hipertansiyon şekli ile.
7. Yaşlı insanlar (80 ve üstü).
8. Dolaşım sistemi patolojileri olan hastalar (lösemi, anemi, vb.).

Ancak ölümcül bir tehlike varsa, tüm kontrendikasyonlara rağmen hemodiyaliz yapılmalıdır.

diyet

Başarısız böbreklerle yaşamak için düzenli bir hemodiyaliz yeterli değildir. Vücudun durumunu iyileştirmek için hastanın uzun süre belirli bir diyete uyması gerekir. Böbrek diyalizi diyeti, işlem sırasında yan etkilerden kaçınmaya yardımcı olur, çünkü vücut her türlü toksin ve metabolik ürünlerden “temiz” olduğu için hemodiyaliz işlemi hasta için daha kolay olacaktır.

20. yüzyılda, iç organların çeşitli patolojileri olan hastalar için bugün hala reçete edilen özel terapötik diyetler geliştirildi. Böbrek yetmezliği durumunda, sözde tablo No. 7 gösterilmektedir. Böbrek diyalizi sırasında beslenmenin günlük protein alımındaki azalmaya dayandığını ima eder. Ayrıca hastalar bitkisel kaynaklı proteinli gıdaları tercih etmelidir. Hayvansal proteinlere izin verilir, ancak daha küçük bir yüzdede.

Hemodiyalizin amaçlarından biri vücuttan fazla sıvıyı çıkarmak olduğundan, hasta içme miktarını gerekli minimum ile sınırlamalıdır. Çoğu hasta için doktorlar günde ortalama 1 litre sıvı içilmesini önermektedir.

Tuz vücutta sıvı tutulmasına katkıda bulunduğundan, diyet tedavisi sırasında atılmalıdır. Maksimum miktar günde 2 gr'dır. Menüde potasyum, kalsiyum, sodyum ve diğer elektrolitik elementlerden zengin besinler de sınırlandırılmalıdır.

Hemodiyaliz, birikimi böbreklerin filtrasyon yetersizliği nedeniyle oluşan kan dolaşımından toksik maddeleri boşaltmanın benzersiz bir yoludur. İlk prosedür 1960 yılında gerçekleştirildi ve o zamandan beri insan iç organının işlevlerini tamamen değiştirmek mümkün oldu. Hemodiyalize girdiği gösterilen birçok hasta ne olduğunu bile bilmiyor ama bu arada bazıları için hava gibi gerekli. Prosedürün özü, insan yaşamını iyileştirmek için vücudun acil temizliği, su-tuz, asit-baz dengesinin restorasyonudur. Daha sonraki bir aşamada, prosedür zehirlenme semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur.

Diyaliz, böbreklerin işlevselliğinin ihlali durumunda kanı zararlı elementlerden yapay olarak arındırmak için bir prosedürdür. Bugüne kadar, alaka düzeyi önemli ölçüde artmıştır. Böyle bir önlemin tedaviye katkıda bulunmadığı ve enflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olmadığı, ancak yalnızca bir filtreleme organının işlevlerini yerine getirerek bir kişiyi toksik çürüme ürünlerinden arındırdığı anlaşılmalıdır. Diyaliz için ICD-10 kodu Z49'dur. Modern tıpta, çeşitli kan temizleme yöntemleri kullanılmaktadır.

Periton diyalizi. İnce zarı yarı geçirgen bir zar rolü oynayan peritonun filtrasyon kapasitesine dayanan bir yöntem. Hastanın, ikincisinin olmaması nedeniyle veya standart manipülasyona ciddi kontrendikasyonlar olması durumunda, özel bir merkezde prosedürden geçme fırsatı yoksa reçete edilir. Bu tür kan temizleme evde yapılabilir. Diyaliz solüsyonu bir kateter aracılığıyla doğrudan karın boşluğuna verilir.

Hemodiyaliz. Kan, özel bir cihaz kullanılarak saflaştırılır - bir dizi tüp aracılığıyla damarlara bağlanan bir hemodiyalizör, filtrasyon işleminde yer alan yarı geçirgen membranlar.

Klinik tıptaki başarılar, prosedürü (türü ne olursa olsun) evde gerçekleştirmeyi mümkün kılarak hastaya maksimum konfor sağlar.

Hemodiyalizin özellikleri ve randevunun amacı

Hemodiyaliz prosedürünün temel amacı kanı süzmektir. Özel cihazlar yardımıyla biyolojik ortam zararlı maddelerden temizlenir:

• kreatinin ve üre;
• ilaçlar, toksinler ve zehirler;
• aşırı su, alkol ve elektrolitler.

Bugüne kadar, prosedür esas olarak bir hastanede, daha az sıklıkla evde yapılabilir.

Prosedürün özü

Doğal hemodinamik ortama erişim, arteriyovenöz bir fistül yoluyla sağlanır, filtrasyon, hayati kan bileşenlerinin geçmesine izin veren ve zararlı atık bileşikleri tutan çok katmanlı bir ozmotik zarda gerçekleştirilir. Akış hızı, elektronik manometrik kontrol ile donatılmış hassas bir pompa istasyonu tarafından düzenlenir.

İlk olarak, yarı geçirgen bir membrana sahip bir filtrasyon sistemine beslenen venöz kan alınır. Farklı çaplarda gözeneklere sahiptir, kanı ve temizleme solüsyonunu ayırır. Fazla sıvı ve zararlı maddeler diyalizata geçer. Aynı zamanda, özel sensörler arteriyel ve venöz basıncı izler.

Cihaz, yenilerinin oluşumunu engellerken kan pıhtılarını çözen kana "Heparin" verilmesini sağlar. Aynı zamanda bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve böbrek kan akışını iyileştirir.

Bilmek önemlidir! Prosedürün sıklığı, yoğunluğu ve süresi kesinlikle bireysel olarak belirlenir. Haftada 3-4 seans optimal kabul edilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Endikasyonların ve kontrendikasyonların birçok faktöre bağlı olduğu böbreklerin programlanmış hemodiyalizi, böbrek fonksiyonunun herhangi bir ihlali için reçete edilmez, ancak yalnızca kanı toksinlerden ve zehirlerden temizlemenin başka bir yolu olmadığında reçete edilir. Bu özel prosedür türünü gerçekleştirmenin nedeni, idrar ve kan testlerinin verileridir:

• kandaki üre 35 mmol / l'ye ulaşır;
• plazmadaki kreatinin seviyesi 1 mmol / l ve üzeridir;
• bikarbonat içeriği - 20 mmol/l;
• potasyum miktarı - 6 mmol / l'den fazla;
• oligüri - günlük idrar hacmi 450 ml'yi geçmez;
• böbrek işlevlerini en fazla %11-16 oranında yerine getirir;
• GFR 200 ml/sn'yi geçmez.

Hemodiyaliz gerekliyse, hangi durumlarda yapıldığına dair talimatlar vardır. Doktor, aşağıdaki patolojilerin varlığında hastayı cihaza bağlamaya karar verir:

Ancak her hasta hemodiyaliz kullanarak kan saflaştırma işlemine tabi tutulamaz. Açıkça tanımlanmış bir dizi kontrendikasyon ve sınırlama vardır.

1. Tehdit açısından CRF'den daha ciddi olan bulaşıcı kökenli hastalıklar.
2. İnme öncesi durum, beyin zarlarında kanama ve ondan sonraki erken dönem.
3. Psiko-duygusal dengesizlik, şiddetli zihinsel bozukluklar - şizofreni, psikopati, epilepsi, MDP.
4. Oligofreni, demans, zeka azalması.
5. Hiperbilirubinemi.
6. İşlem sırasında felce yol açabilen arteriyel hipertansiyon.
7. Kan hastalıkları - lösemi, aplastik anemi. Hücre yıkımı ve kanama olasılığını artırır.
8. Malign tümör süreçleri. Kanser hücrelerinin kan dolaşımı yoluyla yayılma riski artar.

Bilmek önemlidir! Hemodiyaliz kullanımını yasaklayan bir diğer neden ise hastanın 85 yaş ve üzerindeki yaşına bağlı olarak vücuttaki fizyolojik dönüşümlerdir. Şeker hastalığı varlığında bu eşik 70 yıla indirilmektedir.

Kan arıtma cihazının cihazı ve çalışma prensibi

Kan saflaştırma işlemi “yapay böbrek” adı verilen özel bir cihaz kullanılarak yapılır. Cihazın tasarımı farklı olabilir, ancak çalışma prensibi aynı kalır - zararlı maddelerin difüzyon ve konveksiyon yoluyla uzaklaştırılması. Kit aşağıdaki öğeleri içerir:

Cihazın çalışma prensibi oldukça basittir. Bir damardan gelen kan, cihaza özel tüplerden girer. Cihaz aynı anda bir tarafta filtreden geçen bir solüsyon ve diğer tarafta kan alır. Biyolojik sıvı vasküler sisteme geri döndürülür ve toksik atık içeren harcanan bileşim çıkarılır.

Fistül oluşumu

Bir hastayı kronik hemodiyaliz için hazırlamak için, içinde bir arteriyovenöz fistül oluşturmak gerekir - gerekli miktarda kanın infüze edilip çıkarılabileceği damarlara serbest erişim sağlayan bir açıklık. Bilek veya dirsekte ameliyatla oluşturulur. Prosedür birkaç aşamada gerçekleşir.

• Lokal anestezi yapılır (nadiren - genel).
• Site antiseptik ajanlarla tedavi edilir.
• Bir kesi yardımıyla arter açığa çıkarılır, bir ligasyon yapılır ve ardından bir eksizyon yapılır.
• Üzerine kelepçelerin uygulandığı lateral bir damar çıkarılır.
• Her iki tip damarın diseksiyonu gerçekleştirilir ve ardından birlikte dikilir.
• Yara dikilir ve bu yere steril bir pansuman uygulanır.

Fistülün takılması bir saatten az sürer ve doğru manipülasyonla ameliyat edilen alan hızla iyileşir.

Bir hastanede yapay filtreleme yapmak için algoritma

Hemodiyaliz, "yapay böbrek" aparatının bulunduğu uzmanlaşmış merkezlerde veya bölümlerde gerçekleştirilir. Şu anda BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius birimleri kullanılmaktadır. Hastalar ambulansla teslim edilir, diğer hastanelerden transfer edilir veya bireysel bir programa göre planlı bir prosedür için kendi başlarına gelirler.

hazırlık aşaması

Ön aşama aşağıdaki faaliyetleri içerir.

İşlem sırasında, başlamadan önce ve bittikten sonra vücudun durumunun göstergeleri izlenir.

Prosedürün açıklaması

Hemodiyaliz aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir.

1. Hasta, kurulumun yanında yatar bir sandalyede bulunur.
2. Vücutla iletişim kurmak için doktor venöz veya arteriyovenöz bir hat bağlar.
3. Pompa açıldığında, kan besleme hızını etkileyen belirli bir basınç ayarlanır.
4. Temizleme süreci devam ediyor.
5. Hemodinamik sıvı kan dolaşımına geri döner.
6. İğne giriş bölgesine bir bandaj uygulanır, fistül bir sonraki işleme kadar kapatılır.

Bazı durumlarda enfeksiyonu önlemek için antibakteriyel tabletler reçete edilir ve hemostatik (hemostatik) ilaçlar da kullanılır.

Evde hemodiyaliz yapılması

Özel ekipman, doğal filtrenin değiştirilmesine ve evde kanın temizlenmesine yardımcı olur. Kompakt boyutlara ve net bir arayüze sahiptir, bu da cihazı bir uzman değil sıradan bir kişi için bile yönetmeyi kolaylaştırır.

İşlem her gün yapılabilir, süresi 2-4 saattir. Avantaj, kolaylık, güvenlik, tıbbi bir tesisi ziyaret etmeye gerek olmaması ve hepatit B'ye yakalanma olasılığıdır.

Avrupa ülkelerinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bu seçenek ayaktan tedaviye etkili bir alternatif olarak kabul edilmekte ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Tek dezavantajı diyalizerin yüksek maliyeti ve kısa bir eğitim ihtiyacıdır. Bu durumda J. Daugirdas'ın “Diyaliz Rehberi” işinizi görecektir.

komplikasyonlar

Böbrek yetmezliği gelişiminin sıklıkla diğer organ ve sistemlerin çalışmasında bozulmaya yol açtığı bir sır değildir.

Bu nedenle, hemodiyalizden sonra, bu tür durumlar şeklinde çeşitli yan etkiler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• kan basıncında düşüş veya artış;
• kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki azalmaya bağlı anemi;
• mide-bağırsak sisteminin işlev bozukluğu ile ilişkili mide bulantısı ve kusma;
• aşırı sıvı alımına bağlı kas krampları;
• nörolojik bozukluklar;
• hiperkalemi ve perikardit;
• biyouyumluluk reaksiyonları.

Bunlara ek olarak aritmi, dengesizlik sendromu, pulmoner ve beyin ödemi gibi komplikasyonlar da olasıdır. Bu durumda hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir ve durumu sürekli izlenir.

Diyaliz hastaları için diyet

Hemodiyaliz sonucunun korunmasında beslenme büyük önem taşır. Bu durumda ilkelerine uyulmaması, doktorların tüm çabalarını boşa çıkarmakta ve hastanın durumunu ağırlaştırmaktadır. Diyet, her özel durumda ayrı ayrı derlenir, ancak 7 numaralı diyet tablosu, temel olarak kabul edilir, yani çeşitleri - 7A ve 7B. Özelliği, endotoksin üretim oranını artırabilecek ürünlerin olağan diyetinden hariç tutulmasıdır.

Terapötik beslenmenin ana ilkeleri şunlardır:

Menü yağsız et, balık, sebze, meyve, yağsız çorba, biraz sebze ve tereyağı içermelidir. Ödem görünümünü dışlamak için tüketilen sıvı miktarını kesinlikle izlemek gerekir.

Diyetin kalori içeriği, hastanın ağırlığının en az 40 kcal/kg'ı olmalıdır. En iyi pişirme yöntemleri kaynatmak, buharda pişirmek.

hemodiyaliz maliyeti

Prosedür nispeten pahalı olarak kabul edilir. Kronik hemodiyaliz yaptırmak isteyenler, maliyetin farklı kliniklere ve ülkelere göre değiştiğini bilmelidir. Toplam miktar birkaç faktörden oluşur:

• hastanın şiddeti;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• sağlık kurumunun saygınlık düzeyi.

Özel kliniklerde gider kalemi şunları içerir:

• personel tarafından sağlanan bakım hizmetleri;
• koğuş için ödeme;
• ek harcamalar.

Fiyat listesinde belirtilen miktar, sözleşmenin yapıldığı tarihte tıp merkezine kabul edildikten sonra toplu olarak ödenir. Konsültasyonu sağlayan doktorun belirttiği ile eşleşmelidir.

Ancak, prosedürün ücretsiz olarak gerçekleştirilebileceği durumlar genellikle vardır. Sadece bu durumda yurtdışında tedaviden ve özel kliniklerden bahsetmiyoruz. Kritik durumdaki hastalara acil hemodiyafiltrasyon uygulanır.

Yaşam kalitesi ve prognoz

Hemodiyalizin yararları hakkında şüpheniz olduğunda, hoş olmayan bir prosedürü kabul ederek insanların ne kadar yaşadığını düşünmeye değer. İstatistiklere göre, ekstrakorporeal kan arıtma, yaşam beklentisini 15-20 yıl uzatır. Önemli koşullar: Seanslar bir sonraki güne ertelenemez, atlanır; reçeteli ilaçları almayı bağımsız olarak durdurmak ve diyeti bozmak yasaktır.

Etkilenen organı nakletmezseniz, ancak “yapay böbrek” cihazını düzenli olarak kullanırsanız, 20 yıl daha yaşayabilirsiniz, ancak o zaman ömür boyu prosedüre “oturmak” zorunda kalacaksınız. Bu durumda, hasta böbrek yetmezliğinden değil, iltihaplı veya bulaşıcı hastalıklardan ve bunların sonuçlarından ölmektedir. Bunun nedeni, herhangi bir patojenin sağlığa ve yaşama onarılamaz zararlara neden olabileceği bağışıklık sisteminin güçlü bir şekilde zayıflamasıdır.

Diyalize alternatif olarak transplantasyon

Çeşitli ülkelerde, filtreleme organının kronik yetmezliğinin son aşamasının gelişmesi nedeniyle, yılda 1 milyon nüfus başına 60-100 hasta renal replasman tedavisine (RRT) ihtiyaç duyar. Yakın zamana kadar, kulağa bir cümle gibi geliyordu. Günümüzde tıp, bu tanı ile insanların yaşamını sürdürmek için üç ana yöntem sunmaktadır. İlk ikisi ekstrarenal kan saflaştırmasını içerir - periton veya hemodiyaliz. Üçüncüsü, bir donörden sağlıklı bir organın nakledilmesinden oluştuğu için en kabul edilebilir olarak kabul edilir.

Bilmek önemlidir! Sürekli gelişen tıbbi teknolojiye rağmen, kronik hemodiyalizin birçok olumsuz yan etkisi ve hastanın iyiliğini kötüleştiren koşulları vardır. Bu nedenle terapide bir ara bağlantı olarak kabul edilebilir.

Öte yandan organ nakli hastaları (eğer reddedilmezse) eskisi gibi yaşayabilir ve yaşam kaliteleri çok daha yüksektir. Bu yöntemin yüksek maliyeti nedeniyle ekonomik açıdan karlı görülmemesine rağmen, CRF'nin son aşamasında tercih edilen seçenektir.

Çözüm

Doktor hemodiyaliz yaptırmayı teklif ederse, böbrekler tarafından fizyolojik fonksiyonlarının kendi kendine restorasyon olasılığını dışlar. Bu durumda hastanın iki seçeneği vardır: önerilen prosedürü kabul etmek veya bir donör organın naklini düşünmek. Önerilen seçeneklerin her birinin belirleyici faktörü, paha biçilemez olduğu için ciddi böbrek hasarı durumunda kaybedilmemesi gereken zamandır.

Böbrek hemodiyalizi, böbreklerin doğal işlevinin yerini alan bir işlemdir. Yani fazla sıvı ve toksik maddeleri, üre ve kreatinin vücuttan uzaklaştırır, vücuttaki potasyum ve fosfor içeriğini kabul edilebilir seviyede tutar. Bazen başka bir isim duyabilirsiniz - "yapay böbrek", bu aynı zamanda hemodiyaliz ile ilgilidir. Bugüne kadar, bu süreç, ciddi şekilde bozulmuş böbrek fonksiyonu veya tamamen başarısız organları olan kişilerin daha beyaz veya daha az tatmin edici bir yaşam sürmelerine yardımcı olmakta oldukça başarılı olmuştur.

Her şeyden önce, yeni yapay organın kan damarlarına ihtiyacı var. Bu nedenle önkolda küçük bir hazırlık ameliyatı yapılır. Bu sırada kalifiye uzmanlar, yeterince kalın duvarlara ve gelecekteki organ için uygun kan akışına sahip bir damar oluşturur. Müdahaleden sonra damar kendi kendine oluşmaya devam eder, tüm süreç yaklaşık bir ay sürer.

Hemodiyalizin kendisi, esnek bir tüpün bağlı olduğu hazırlanan kaba bir iğne sokulmasından oluşur. Tüp, kanı fazla elektrolitlerden, fazla sıvıdan ve toksinlerden arındırıldığı özel bir diyaliz makinesine taşır. Kan daha sonra hastanın damarlarına geri gönderilir. Pıhtılaşmayı önlemek için işlemden önce heparin verilir.

Hemodiyaliz için özel bir damar hazırlamak için zaman olmadığında, dolaşım sisteminin bu sürece dayanabileceği alana bir kateter yerleştirmekle sınırlıdır.

Nispeten tatmin edici bir yaşam sürmek için, böbrek fonksiyon bozukluğu olan bir kişi için haftada üç kez hemodiyaliz gereklidir. Her işlemin süresi en az 4 saat olacaktır. Bu sırada hasta, hemodiyaliz makinesine bağlı özel bir sandalyede olmalıdır. Şu anda kitap okuyabilir, müzik dinleyebilir, uyuyabilir veya film izleyebilirsiniz.

Prosedür için endikasyonlar

Böbrekleri ciddi şekilde hasar görmüş veya akut böbrek yetmezliği olan kişiler için hemodiyaliz gereklidir. İşlemde akut hasar olması durumunda organ rejenerasyonunun sona ermesi ile hemodiyaliz durdurulabilir.

Ciddi hasar veya hastalığın ağır seyri nedeniyle böbreklerin tamamen iflas ettiği durumlarda, hasta yeni bir organ nakline kadar veya ömür boyu hemodiyaliz tedavisine ihtiyaç duyar.

Prosedür için ihtiyaç kalifiye bir nefrolog tarafından belirlenir. Hastanın genel durumuna, şikayetlere, test sonuçlarına ve belirli semptomların varlığına odaklanır.

Çoğu zaman, hasta hemodiyaliz için aşağıdaki endikasyonlara sahipse prosedür reçete edilir:

• Glomerüler filtrasyon hızı dakikada 10 ml'nin altına düşürülür;
• Üremik toksinlerin etkisi nedeniyle bozulmuş beyin aktivitesi;
• Potasyum seviyesi litre başına 6,5 ​​mmol'ü aşıyor;
• Kan basıncı kontrolü ile ilgili zorluklar;
• Vücudun seröz zarlarında, hasta için şiddetli kaşıntı ile ifade edilebilecek toksik maddeler birikmeye başlar;
• Bozulmuş asit-baz dengesi;
• Şiddetli mide bulantısı, bazen kusma, genel halsizlik;
• Çeşitli organlarda ödem tehlikelidir çünkü akciğer ödemi veya beyin ödemi oluşabilir;
• Hastalığın ilerlemesi ile daha belirgin hale gelen keskin ağırlık.

Bu semptomların tümü, genellikle ilgili test sonuçlarıyla birlikte, hastaya hemodiyaliz prosedürü reçete edilmesinin nedenidir.

Hemodiyaliz türleri

Bu süreç, prosedür için kullanılan cihaza ve seçilen uygulama yerine göre sınıflandırılır.

İşlemin konumuna bağlı olarak

Hemodiyaliz için birkaç olası seçenek vardır - evde, ayakta tedavi veya hastanede.

ev seçeneği

Evde prosedür için özel taşınabilir müstahzarlar kullanılır. Özel eğitim kursları alanı olan basit bir meslekten olmayan kişiler tarafından bile kullanılabilirler. Doğru, cihazı her gün kullanmanız ve buna iki ila dört saat ayırmanız gerekecek. Batı ülkelerindeki bu seçenek genellikle çok sayıda hasta için böbrek nakli ameliyatının yerini almaktadır.

Taşınabilir cihazların kullanımı kolay ve güvenlidir. Hasta, tıbbi bir tesisi ziyaret etme ve kuyrukta bekleme ihtiyacından kurtulur. Ayrıca hepatit ve diğer bulaşıcı hastalıklara yakalanma riski yoktur. Ve neredeyse dolu bir yaşam sürme fırsatı var. Ancak, taşınabilir müstahzarlar oldukça pahalıdır. Onlarla nasıl başa çıkacağınızı öğrenmek için özel kurslar almanız gerekecek, ancak yine de ilk birkaç prosedürde bir sağlık çalışanının yardımı olmadan yapamazsınız.

Böbrek fonksiyonunun restorasyonu beklenmiyorsa, akut ve kronik böbrek yetmezliği olan hastalar için uygundur. İşlemin istenilen süre ve sıklığı haftada üç kez 4 saattir.

İşlem steril koşullarda, doktorların gözetiminde gerçekleştirilir, bazen hastanın evden işleme ve sırta taşınması mümkündür. Bununla birlikte, bu durumda hepatite yakalanma riski vardır. Ayrıca, haftada üç kez, günde en az 4 saat, sıra varsa daha uzun süreler için bile tıp merkezini ziyaret etmek gerekir. Böyle bir programla, tatmin edici bir yaşam sürmek daha zordur.

Sabit

Akut böbrek yetmezliği olan veya ciddi şekilde zehirlenen hastalarda kullanılır. Prosedür için, ayaktan hemodiyaliz için kullanılan ilaçlarla hemen hemen aynı ilaçlar kullanılır, tek fark bu durumda hastaların hastanede veya yarı hastanede olmasıdır.

Prosedür, tıbbi personelin sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir. Ancak, bunu alabilmek için hastanede olmanız gerekir. Ek olarak, küçük bir hepatit kapma riski vardır.

Cihaza bağlı olarak

Ekipmanın işlevselliğine göre prosedür, geleneksel, yüksek verimli ve yüksek akışlı olarak ayrılmıştır.

Ova

Olağan prosedürde, kan saflaştırması, düşük geçirgenliğe sahip bir filtreye sahip bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Sadece küçük moleküllerin geçmesine izin verir. Filtre membranının alanı 0,8 - 1,5 metrekaredir. Bu durumda kan akışı azdır ve seans süresi 4-5 saattir.

yüksek verimli

Bu durumda, membran yüzeyi zaten bir buçuk ila yaklaşık iki metrekare arasında geniş bir alana sahiptir. Kan akışı belirgin şekilde daha yüksektir, bu nedenle seans süresi 3-4 saate düşürülür.

yüksek akıntı

Bu tip işlem ile büyük molekülleri geçebilen özel membranlı preparatlar kullanılır. Böylece, kandan daha fazla fazla madde çıkarılabilir ve bu da hastanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır. Ancak bu tür cihazları kullanırken sadece kandan zararlı maddelerin atılacağını değil, hemodiyaliz sıvısındaki bazı moleküllerin de kana girebileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle sadece steril bir solüsyon kullanmanız gerekir.

Hemodiyalizin özellikleri

Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Venöz kan, özel bir filtre kullanılarak saflaştırıldığı hemodiyaliz makinesine girer. Filtre, karşı taraflarında venöz kanın aktığı bir zardan ve genellikle böbrekler tarafından atılan zararlı maddeleri ve fazla sıvıyı ondan çeken özel bir çözeltiden oluşur. Çözüm her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir, ancak modern cihazlar bunu otomatik olarak yapabilir.

Bu solüsyon kandaki elektrolit seviyesini normalleştirir, metabolik ürünleri uzaklaştırır, normal asit-baz dengesini korur, kan pıhtılarını ve hava embolizmini önlemeye yardımcı olur ve ayrıca fazla suyu uzaklaştırır.

İşlemin etkisi, gerçekleştirildikten sonra üre seviyesi ile kontrol edilir. Haftada iki kez hemodiyaliz ile, prosedürü haftada üç kez yapmak mümkünse, bu seviye% 90 oranında azaltılmalıdır, o zaman saflaştırma yüzdesi en az 65 olmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki koşullara sahip hastalara hemodiyaliz reçete edilmez:

• Hemodiyaliz bu koşulları önemli ölçüde ağırlaştırabileceğinden, hematopoietik sistemin ihlali, özellikle anemi ve bozulmuş kan pıhtılaşmasının varlığı;
• Patojenlerin kan dolaşımına girebileceği ve örneğin sepsise neden olabileceği bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• Yaşlılık, 80 yaş üstü ve diyabetli - 70 yaş üstü. Bu kişilerin damarları zayıf ve bağışıklığı azalmıştır, bu nedenle hemodiyaliz onlar için çok risklidir;
• Prosedür durumda bir bozulmaya neden olabileceğinden, inme veya çeşitli zihinsel bozuklukların varlığı;
• Hemodiyaliz metastazları provoke edebileceğinden malign tümörlerin varlığı;
• Aktif aşamada akciğerlerin ve diğer iç organların tüberkülozu. Enfeksiyon daha hızlı yayılmaya başlayabilir. Ayrıca diğer hastalara bulaşma riski artar;
• Kalp krizinden birkaç ay sonra kronik kalp yetmezliğinin yanı sıra kan pıhtılaşması riski de artar.

Acil durumlarda, bir kişi böbrek yetmezliği nedeniyle ölüme yakın olduğunda, mevcut kontrendikasyonları ihmal ederek acilen hemodiyaliz yapılır.

Yan etkiler

Hemodiyalizin en sık görülen yan etkileri şunlardır:

• Hem yukarı hem de aşağı kan basıncında atlar;
• Baş ağrısı;
• kas krampları;

Baş ağrısı - hemodiyalizin olası yan etkileri

Daha nadir görülen fenomenlerden biri mide bulantısı, kalbin arızaları, tromboz olarak adlandırılabilir.

Yan etki riskini azaltmak için hastalara hemodiyaliz ile paralel olarak çeşitli ilaç tedavisi verilebilir. Örneğin, kan basıncını normalleştiren ilaçlar almak. Tedaviler arasında, sınırlı sıvı alımı olan özel bir diyetin izlenmesi önerilir. Kurslar arasında vücut ağırlığını kontrol etmek de önemlidir. Fazla yükselmemelidir.

Ek olarak, vücudun gerekli tüm vitamin ve mineralleri, özellikle kalsiyum, fosfor, D3 vitaminini yeterince almasını sağlamak gerekir. Kan pıhtılaşmasını düzenleyen ilaçların alınmasının hemodiyalizi dolaylı olarak etkileyebileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle bu sınıftaki ilaçlar sadece ilgili doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılabilir.

Diyaliz tedavisinde diyet

Hemodiyaliz prosedürü alan böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, diyette belirli normlara uymalıdır. İşte birkaç basit kural: sıvı alımını sınırlayın ve potasyum (patates, fındık) ve fosfor (balık, çeşitli peynir türleri) içeren gıdaların miktarını azaltın.

Ek olarak, günlük protein alımını izlemek önemlidir. İstenen miktar, 1 kg vücut ağırlığı başına 1.2 g proteindir. Tüketilen toplam protein miktarının yarısı hayvansal kaynaklı olmalıdır.

Tüm normlara uyulurken beslenme yetersizse ve kilo kaybı görülürse, tükenmeyi önlemek için aşağıdaki önlemler alınır. Diyete ilave protein karışımları eklenir, bu işe yaramazsa hastaya bir tüpten yiyecek verilir ve etki olmazsa damardan verilir.

Tuz ve ikamelerini potasyum ile kullanamazsınız ve ayrıca tuzlu yiyecekler yiyemezsiniz. Hemodiyaliz ile paralel olarak, C, D vitaminleri ve ayrıca B grubu reçete edilebilir.Çoğu zaman, demir içeren ilaçlar veya uyarıcı hematopoez gereklidir.

Hemodiyalizin yaşam beklentisi üzerindeki etkisi

Hemodiyaliz prosedürü alma ihtiyacı, özellikle Rusya'da neredeyse hiç taşınabilir cihaz olmadığı göz önüne alındığında, bazı kısıtlamalar getirmektedir. Yani hastanın işlemden geçmesi için haftada en az üç kez özel bir merkeze gitmesi gerekir. Teselli, Rusya'da bu tür hastalar için haftada üç seansın ücretsiz olmasıdır. Ve başka bir şehre tatile gitmek isterseniz, önceden dinlenme yerindeki merkeze başvurabilir ve oradaki işlemi yine ücretsiz olarak yaptırabilirsiniz.

Yani genel olarak, böyle bir prosedür alan hastalar dolu bir hayat yaşayabilir, çalışabilir, çalışabilir, spor yapabilir ve rahatlayabilir. İstatistiklere göre, "yapay böbrek" üzerindeki ortalama yaşam süresi şu anda 20-30 yıldır ve bu uzun bir süredir. 75 yaşına ulaşmış insanlar için prognoz artık o kadar pembe değil, ancak kural olarak, özellikle vücudun durumunu kötüleştiren hastalıkların yokluğunda hala yıllardır.

Hemodiyaliz alırken 20 ila 30 yıl yaşamak için, diyetin yanı sıra tıp uzmanlarıyla etkileşime alışmanız, kendi kilonuzu ve diyetinizi izlemeniz gerekir. Ek olarak, reçete edilen tüm ilaçların etkisini en azından kabaca anlamak ve vücudun durumunun ne zaman kritik olduğunu ve acil yardımın gerekli olduğunu belirlemeyi öğrenmek önemlidir. Doktorunuza danışmadan herhangi bir ilaç kullanmamalısınız.