Angina pektoriste tipik ağrı sendromu. kalp ağrıyor

Göğüs kafesinin arkası da dahil olmak üzere göğüste meydana gelen tüm ağrılar, tıp çok büyük olmayan bir "torakalji" kelimesiyle birleştirildi. Göğüs ağrısının eşlik edebileceği birçok organ sisteminin hastalıklarının uzun bir listesini içerir. Göğüs ağrısının en önemli nedeni şüphesiz anjina pektoristir.

Ancak aynı zamanda hastayı rahatsız edebilecek ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilecek damar, akciğer, yemek borusu, mide, omurga, cilt, kas ve kemik dokusu, sinir ve eklem hastalıkları da vardır. Böyle anlarda, kişi kendini nitrogliserin ile kurtarmaya çalışır, ancak girişimler sonuçsuz kalır. "Uçuşta" olmamak için anjina pektoris atağı, süresi hakkında bilmeniz gerekenler?

1 Anjina ne zaman ortaya çıkar?

Angina pektorisin anjinal atağı hem istirahatte hem de stres sırasında meydana gelebilir - fiziksel veya duygusal. Bir dizi faktöre bağlıdır: fonksiyonel sınıf (FC), anjina pektoris tipi, vb. Hastaya ilk fonksiyonel sınıf atanırsa, kural olarak, çok yoğun fiziksel efor (EF) sırasında ağrı oluşur.

Sınıf arttıkça, egzersiz toleransı azalır ve zaten dördüncü FC'de istirahatte bile ağrı oluşabilir. Ayrıca, Prinzmetal anjina olarak adlandırılan istirahatte ağrı da ortaya çıkabilir. Bir saldırının gelişmesine yol açan ana faktörler şunlardır: koşmak, yürümek, dağlık araziye veya merdivenlere tırmanmak, yokuşlar; bol gıda alımı, duygusal stres, sigara, soğuk vb.

Bu ataklar hem gündüz hem de gece meydana gelebilir. Gün boyunca nöbetlerin ortaya çıkması, sempatik sinir sisteminin aktivasyonunun yanı sıra bir kişinin aktif yaşam tarzından kaynaklanmaktadır. Angina, kalpteki artan iş yükü nedeniyle geceleri ortaya çıkar. Vücudun yatay pozisyonunda, kanın kalbe venöz dönüşü artar, böylece miyokardiyal oksijen ihtiyacı artmaya başlar.

2 Bir saldırı nasıl ortaya çıkar?

Tipik bir anjinal atak hakkında konuşursak, çoğu durumda ağrı sendromu anjina pektorisin ana tezahürüdür. Ağrının karakteristik lokalizasyonu sternumun arkasında, epigastrik bölgede veya kalp bölgesinde (kalp bölgesi) bulunur. Angina pektoris için, boynun sol yarısına, alt çeneye, sol ele, “kaşığın altına”, interskapular boşluğa ve sol omuz bıçağının altına dağılımları karakteristiktir. Ağrı, fiziksel aktivite (fiziksel aktivite) ile bir bağlantı ile karakterize edilir, ardından ağrı kaybolur.

Doğası gereği yanıyor, basıyor, patlıyor olabilirler. Kural olarak, ağrı sendromunun süresi ortalama 2-5 dakikadır, 15 dakikayı geçmez. İstisna, anjinal atak süresinin 20 dakikayı geçebileceği spontan anjina pektoristir. Anjinal atağın bir başka karakteristik özelliği, nitrogliserin aldıktan sonra ortadan kaldırılmasıdır. Ağrı birkaç dakika içinde geçer.

Bununla birlikte, kardiyak sendrom X gibi bir koroner kalp hastalığı (KKH) formunu hatırlamak gerekir. Fiziksel aktivitenin kesilmesinden (egzersiz) ve nitrogliserin alımından sonraki ağrının daha uzun bir süre sonra kaybolması karakteristiktir.

Kalpten gelen ağrıya ek olarak, anjinal bir saldırıya kalbin çalışmasında kesintiler, çarpıntı, nefes darlığı, halsizlik, terleme, baş dönmesi, bayılma, korku, baş ağrısı eşlik edebilir.

3 Anjina ağrısı nasıl anlaşılır

Peki göğüste ağrıyan nedir? Angina pektoris ile ortaya çıkan tipik ağrı sendromundan bahsedelim. Ağrı sendromunu doğru bir şekilde değerlendirmek için aşağıdaki noktalara dikkat etmek gerekir:

Herhangi bir tutarsızlık varsa, bir doktora görünme zamanı. Belki de diğer organ ve sistemlerde bazı sorunlar vardır. Hastanın gecikmesi olumsuz sonuçlara yol açabilir.

4 Angina pektoris atağı nasıl durdurulur

Angina pektoris atağı durumunda, nedensel faktörü ortadan kaldırmak gerekir: fiziksel çalışmayı ertelemek, zihinsel stresi durdurmak, sakinleşmek. Bacaklarınız aşağıdayken oturma pozisyonu almanız önerilir - bu şekilde kalbe akan kan hacmini azaltabilirsiniz. Dilin altına bir nitrogliserin tableti almak gerekir. Tablet yoksa, ancak sprey varsa - lütfen! Dilin altına 1-2 enjeksiyon bir tabletin yerini alabilir.

Nitrogliserinin etkisi 1-2 dakika sonra gelişir. Ağrı geçmediyse, 5-7 dakika sonra tekrar hap veya sprey alabilirsiniz. Yardım hala gelmezse, ambulans çağırmak daha iyidir. Unutmayın, ne kadar erken yardım sağlanırsa ve kendinizi bir hastanede ne kadar erken bulursanız, olumlu sonuç alma şansınız o kadar yüksek olur. Nitrogliserin anjina pektoris için etkili bir ilaçtır.

Ağırlıklı olarak venöz damarları genişleten ilaç, damarlarda kanın rezerve edilmesini teşvik eder. Bu nedenle kalbe dönen kan miktarında bir azalma sağlanır ve böylece miyokardın oksijen ihtiyacı azalır. Hastanın inandığı gibi anjina ağrısı, nimesulid, ibuprofen alarak durdurulursa, büyük olasılıkla başka bir patoloji ortaya çıkar - omurga hastalıkları, eklemler vb.

5 Ana şey, bunun bir kalp olmamasıdır.

Bu şekilde düşünen kişi kendini ciddi bir tehlikeye atmış olur. Göğüs ağrısının nedenlerini bilmeden, sonuçların ciddiyetini takdir edemez. Ve bu sonuçlar sadece sağlık için değil, hastanın hayatı için de içler acısı olabilir. Göğüs ağrısı birçok hastalığa eşlik eden bir semptomdur.

Bunlar arasında hastanın yaşamı için en olumsuz prognoza sahip olanlar şunlardır: disekan aort anevrizması, miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli, plevral tümörler, yemek borusu tümörleri, mide tümörleri, mide ülseri, lösemi, kemik tümörleri, fıtık intervertebral diskler, metastazlar omurga. Bu listedeki birçok hastalıktan ölüm oranı, kardiyovasküler patolojinin gerisinde kalmamaktadır. Acıya katlanmaya devam ederseniz ve her şeyin geçeceğini umarsanız, çok şey kaçırabilirsiniz.

Hasta göğüs ağrısının nedenini bilmiyorsa, herhangi bir ilacı kendi başınıza almaya çalışmak çok tehlikelidir. Belki de ilaç alarak, onları almanın bu hastalık için doğrudan bir kontrendikasyon olduğunun farkında bile olmayabilir. Göğüs ağrısı yaşarken doktora gitmek en akıllıca karardır.

Yalnızca tıp eğitimi almış ve klinik düşünceye sahip deneyimli bir doktor, şikayetleri dikkatli bir şekilde netleştirebilir ve bir anamnez toplayabilir. Hastanın klinik muayenesini tamamlayan laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri, doğru ve zamanında tanı koymak için mükemmel bir fırsattır. Ve bu, hastanın yaşam kalitesini korumasını sağlayacak tedaviye zamanında gelme fırsatı olduğu anlamına gelir.

Bu nedenle, seçim her birimiz içindir. Bir poliklinikte doktor randevusuna gitmek, ambulans ekibi sayesinde hastane yatağına girmekten çok daha iyidir. Gerçekten de ikinci durumda, durumun sonucu ne doktor ne de hasta tarafından bilinmez. Sağlığımıza dikkat edelim!

Hastalığın daha sonraki seyrinde, anatomik lezyonları olan koroner skleroz (koroner arterlerin ateromatozu), bu hastalığı “koroner arterlerin ossifikasyonu” olarak tanımlayan ilk yazarlar tarafından iyi bilinen çok sık gelişir. Bu nedenle, aterosklerotik kalp hastalığı bölümünde anjina pektorisin sunumu esasen yetersiz bir şekilde kanıtlanmıştır ve hastalığın erken evrelerini nörojenik fonksiyonel vasküler hastalıklara bağlamak daha doğrudur. G. F. Lang, "Kan dolaşımını düzenleyen nörohumoral aparatın hastalıkları" bölümünde anjina pektorisi ve "Kan damarlarının hastalıkları" bölümünde koroner arterlerin aterosklerozunu tanımlar; bununla birlikte, koroner dolaşımın fonksiyonel bozukluklarının kalbin arterlerinin organik lezyonları ile yakın bağlantısı, tek bir hastalık çerçevesinde bir ve diğer formu tanımlamayı daha mantıklı kılar.

Halk arasında bazen "anjina pektoris" olarak adlandırılan bu hastalık ilk olarak 1768'de İngiliz doktor W. Heberden tarafından tanımlanmıştır. Bazı raporlara göre anjina pektoris erkeklerde kadınlara göre 3-4 kat daha sık gelişir.

Angina pektoris, koroner kan akımının akut yetersizliği, yani kalbe giden kan akımı ile kalbe olan ihtiyacı arasındaki uyumsuzluk sonucu gelişir. Kalp kasına giden kan akışının ihlali sonucunda, miyokard iskemisi gelişebilir - kalp kası dokusunun bir kısmının kanaması, bu da miyokarddaki metabolik süreçlerin ihlaline neden olur ve aşırı katkıda bulunur. içinde metabolik ürünlerin birikmesi.

Angina pektorisin en yaygın nedenleri şunlardır:

• koroner arterlerin aterosklerozu;
• kan basıncının ihlali;
• bulaşıcı ve bulaşıcı alerjik lezyonlar (çok daha az sıklıkla).

Anjina pektoriste göğüs ağrısı, ortaya çıkma ve remisyon zamanının açıkça ifade edilmesiyle karakterizedir. Ek olarak, ağrı, kural olarak, belirli koşullar altında, koşullar altında - yürürken, özellikle hızlanırken, yokuş yukarı tırmanırken, keskin bir rüzgarda ve ayrıca diğer önemli fiziksel çaba ve / veya önemli duygusal stres ile ortaya çıkar. Fiziksel eforun devam etmesi veya artması ile gerginlik ve ağrı artar, gevşeme ile ağrı azalır ve birkaç dakika içinde kaybolur. Bir saldırının süresi genellikle 1-15 dakikadır. Angina ağrısı, nitrogliserin aldıktan sonra hızla azalır ve durur. Ancak bazen 30 dakikadan 1 saate kadar süren ataklar görülebilir.Bu tür ataklar bazı durumlarda miyokard enfarktüsüne yol açar. Bu nedenle anjina atağı 20-30 dakika sürerse veya anjina ataklarında artış veya artış görülürse yakın zamanda (bir gün içinde) elektrokardiyografik inceleme yapılmalıdır. Gelecekte, hastanın sürekli tıbbi gözetim altında olması gerekir, yani hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Angina pektoris atakları uzun süre görünmeyebilir ve oldukça sık meydana gelebilir. Uzun bir hastalık öyküsü olan hastalarda, kardiyoskleroz gelişme riski, kalp ritmi bozukluklarının ortaya çıkması ve kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkması riski vardır.

1. Bir atak sırasında sakin olun, oturma pozisyonu en iyisidir ve dilin altına bir parça şeker veya bir geçerli tablet üzerine 1 tablet nitrogliserin koyun. Etkisi yoksa, ilaç 2-3 dakika sonra tekrar alınmalıdır. Sakinleştirici olarak 30-40 damla Corvalol (Valocordin) almak daha iyidir.
2. Angina ataklarının önlenmesi için güçlü fiziksel ve duygusal stresten kaçınılmalıdır.
3. Eşzamanlı hastalıkların tedavisi, aterosklerozun önlenmesi vb. Daha az önemli değildir.
4. Anjina atağını tetikleyebilecek gerginlik belirtileri varsa nitrogliserin alın. Anjina ataklarının akut belirtilerini hafifleten, ancak etki süresi kısa olan nitrogliserine ek olarak, uzun etkili ilaçlar (nitromazin, nitrosorbid, trinitrolong, vb.) Almak gerekir. Bu ilaçlar doktor tarafından belirlenen kurslar sırasında ve hastanın durumu stabilize olduğunda, yani örneğin egzersiz, seyahat vb. Öncesinde uzun süre nöbet olmaması durumunda alınır.

Anjina pektoris belirtileri ve belirtileri

Anjinin belirgin özelliklerinin - ağrının paroksismal doğası, göğüs ağrısının ortaya çıkması ile fiziksel (ve duygusal) stres arasında açık bir ilişki ve ayrıca nitrogliserin alarak ağrının hızlı bir şekilde giderilmesi - yeterli olduğuna dikkat edilmelidir. tanı koymak ve bu hastalığı kalp bölgesindeki ve göğüsteki diğer nedenlerle ilişkili diğer ağrı duyumlarından ayırt etmek için temeller.

Her göğüs ağrısının anjina belirtisi olmadığını hatırlamak önemlidir.

Angina pektoris ile değil, diğer nedenlerle ilişkili kalp bölgesinde ağrı, genellikle "kardiyalji" genel terimi altında birleştirilir. Benzer belirtiler, kardiyovasküler sistem gibi diğer hastalıklarda da bulunur (örneğin, kalp kusurları, aortit, vb.).

Angina pektorisli kalpteki ağrı saatlerce hatta günlerce sürebilir. Bazen hastalar, kalbin apeks bölgesinde lokalize olan yıldırım hızında delici ağrı hissederler. Bu gibi durumlarda nitrogliserin kullanımı işe yaramaz. Hastanın durumunun rahatlaması, kural olarak, sakinleştirici (yatıştırıcı) ve ağrı kesicilerin etkisi altında gerçekleşir. Nevralji ile interkostal sinirler boyunca ağrı noktalarının hissedildiğine dikkat edilmelidir.

Hastalığın tezahürlerinin resmi, anjina pektorise mutlaka eşlik etmeyen aşağıdaki belirtilerle de desteklenebilir:

• oldukça tipik olan retrosternal bölgede ağrının lokalizasyonu; ağrı boyuna, alt çeneye, dişlere, kola (genellikle sol), omuz kuşağına ve kürek kemiğine (genellikle sol);
• ağrının doğası gereği bastırma, sıkma, daha az yanma;
• hastalığın bir krizi ile eşzamanlı olarak, kan basıncında bir artış, kalp bölgesinde bir kesinti hissi vardır.

Bu işaretler, egzersizden kaynaklanan anjina pektorisi karakterize eder. Hastaların genellikle bu belirtilerin kalple ilgili olmadığına inanarak anjina pektorisin bir takım tipik semptomlarına odaklanmadıkları ve bunları tanıyı zorlaştırabilecek ilgili hekime bildirmedikleri belirtilmelidir.

Eforlu anjinadan farklı olarak, istirahat angina atakları fiziksel eforla ilişkili değildir ve sıklıkla geceleri meydana gelir. Bununla birlikte, hastalığın bu iki çeşidinin geri kalanı çok benzerdir. Dinlenme anjina ataklarına genellikle hava eksikliği, boğulma hissi eşlik eder.

İlk kez, efor anginası üç yönden birinde gelişebilir: stabil efor anjinasına gidin, miyokard enfarktüsünü geliştirin veya yok olun.

Anjina pektorisli hastaların çoğunda, bu hastalığın stabil bir formu gözlenir, yani atakların sıklığı ve şiddeti yeterince uzun bir süre yaklaşık olarak aynı kalır, ataklar benzer koşullar altında meydana gelir ve istirahatte de azalır. nitrogliserin alırken olduğu gibi.

Hastalığın belirtilerinin yoğunluğuna bağlı olarak, dört fonksiyonel stabil angina pektoris sınıfı ayırt edilir.

• ben işlevsel sınıf- Sadece aşırı fiziksel eforun etkisi altında meydana gelen nadir anjina atakları olan hastalar.
• II fonksiyonel sınıf- Angina atakları olan hastalar normal fiziksel efor sırasında ortaya çıkar.
• III fonksiyonel sınıf- küçük ev yükleri ile nöbetler meydana gelir.
• IV fonksiyonel sınıf Hastalarda nöbetler, minimum fiziksel aktivite ile ve hatta yokluğunda ortaya çıkar.

Hastalığın semptomları birkaç hafta içinde belirgin bir bozulma olmadan ortaya çıkarsa, angina pektoris stabil olarak kabul edilebilir. Kural olarak, stabil angina pektoris atakları, miyokardiyal oksijen talebindeki artışla ilişkilidir.

Bazen, stabil anjina arka planına karşı, ağrı ve herhangi bir rahatsızlığın eşlik etmediği asemptomatik (“sessiz”, ağrısız) iskemi gelişebilir. Böyle bir patoloji ancak özel bir çalışma yürütülerek tespit edilebilir - bir elektrokardiyogram ve diğer bazı yöntemler.

Daha canlı bir biçimde angina pektoris, koroner sklerozun genellikle bulunduğu 40 yıl sonra erkeklerde daha sık görülür.

Kalp kasının akut nekrozu ile komplike olmayan basit anjina pektoris (anjina pektoris) atakları, genellikle yürürken veya diğer fiziksel eforlarda ortaya çıkar - sözde ayaktan anjina pektoris veya anjina pektoris ve ayrıca artan ile karakterize edilen diğer zamanlarda heyecan gibi koroner dolaşım için gereksinimler.

"Anjina pektoris" in (ango-sıkıştırıcıdan) klasik tanımı 18. yüzyılın başlarında yapılmıştır.

Hasta durur durmaz ağrı durur. Bu belirtilerin dışında hasta kendini tamamen sağlıklı hisseder. Ağrı bazen sternumun üst kısmında, bazen ortasında veya tabanında ve sıklıkla sternumun solunda lokalize olur. Radyal arterdeki nabız nöbet sırasında değişmez, hastalığın nefes darlığı ile ilgisi yoktur.

Tüm bu işaretler, basit (ambulatuvar) anjina pektorisin karakterizasyonu için son derece değerlidir. Fiziksel stres, zihinsel uyarılma, soğukta, akşam yemeğinden sonra, rahatlama, nitrogliserin alma vb.

İlerlemiş aterosklerotik kardiyosklerozu olan ağır hasta hastalarda, istirahatte, hastalar yatak istirahatinde yatarken de basit angina pektoris atakları meydana gelebilir - istirahat angina.

Şiddetli ağrı atakları, sol elin parmaklarında uyuşma veya karıncalanma hissi ile, sol omuz eklemi bölgesinde ve solda boyunda belirsiz ağrı ile, vb. sırasıyla VIII servikal ve beş üst torasik segment muayenesi ( hiperestezi bölgeleri).

Anjina pektorisin temeli, kalp kasına kan akışı ile fiziksel çalışma, sindirim sırasında artan kan ihtiyacı arasındaki tutarsızlıktır. periferik damarların spazmından sol ventrikülün çalışmasına karşı dirençte bir artış, vb. Skleroz nedeniyle inatçı olan ve en önemlisi, bozulmuş nörovejetatif düzenleme ile koroner damarlar, artan oksijen ihtiyacı ile düzgün bir şekilde genişlemez; miyokardiyuma yeterince kan sağlanmıyor; sonuç olarak, mekanik travmaya duyarlı olmayan bir organda iskemik veya anoksik ağrı ortaya çıkar, ancak bozulmuş kas dokusu metabolizması şeklinde yeterli tahrişe spesifik bir ağrı hissi ile yanıt verir. Sıklıkla yapılan aralıklı topallama ile stenokardinin analojisi gösterge niteliğindedir; ikincisinde, alt ekstremitelerin anatomik olarak etkilenen damarlarının keskin bir anjiyospazmı nedeniyle, yürürken aniden baldır kaslarının ağrılı krampları veya ilk başta uyuşma hissi, alt bacak ve ayağın sertliği, acilen tamamlanmasını gerektirir. dinlenin, durun, ardından kan dolaşımı tekrar yeterli olur ve ağrı hemen azalır.

Yürürken belirli bir adaptasyonun kademeli olarak gerçekleşmesi tipiktir ve ağrı nedeniyle bir dizi zorunlu duruştan sonra hasta zaten çok daha özgürce hareket edebilir; Görünüşe göre, çalışan kaslarda oluşan vazodilatör maddeler nedeniyle ve en önemlisi sinir regülasyonunun kurulması nedeniyle distonik faktör azalır. Angina pektorise "kalbin aralıklı topallaması" (claudicatio intermittens cordis) adı verildi. Angina pektorisin kökenindeki ana önem, kortikal aktivitedeki değişiklikler ve çeşitli iç organlardan gelen refleks etkiler nedeniyle koroner dolaşımın ihlaline verilmelidir. Aktivitelerinde değişiklik gösteren, sıklıkla sklerotik koroner damarlar, aynı zamanda, serebral kortekse gönderilen patolojik bir sinyal kaynağı olan bir tahriş odağıdır. Bir anjina pektoris atağı sırasında, daha önce esas olarak fonksiyonel anjina ("sinir kurbağası") karakteristik olarak kabul edilen otonomik subtalamik merkezlerin tahriş belirtileri de gözlenir, örneğin: "sıvı spastik idrar emisyonu, aşağı inme dürtüsü, artan kan basıncı" ve ayrıca "kalp öncesi bölgenin keskin hiperaljezi bütünlüğü.

Angina ataklarının tekrarı, kalbin serebral korteksinde ve koroner damarlarında kalıntı, eser reaksiyonlarla kolaylaştırılır.

Angina pektoris tanı ve ayırıcı tanısı

Koroner skleroza bağlı angina pektoris tanısı, hastanın ateroskleroz, özellikle koroner skleroz olabileceği tüm durumlarda yapılmalıdır ve tipik ışınlama ile keskin şiddetli ağrı olmasa bile, tipik bir ağrı sendromunun en azından silinmiş bir resmi vardır. . Anjina pektoris tanısı için en ikna edici olanı, ağrının gücü ve klasik ölüm korkusu (angor) değil, yürürken, fiziksel çalışma ve bunların tamamen dinlenirken veya alındıktan sonra kaybolması sırasında biraz karakteristik de olsa duyumların ortaya çıkmasıdır. nitrogliserin. Ağrının gücü, söylendiği gibi, daha az önemlidir; kalp bölgesinde büyük bir ağırlık hissi, kerpetenle sıkma, belirsiz sıkma, sternumun arkasında veya solda boyun veya omuz eklemine doğru uyuşmaya kadar değişebilir. Nöbet genellikle uyuşma ile sınırlıdır, median sinir dallanma bölgesinde sol kolda hoş olmayan bir sertlik hissi.

Son zamanlarda, hastalara fiziksel dozlanmış bir yük uygulayarak ve o sırada çekilen elektrokardiyogramda, iş yükü sırasında olmayan ST aralığındaki kaymayı kaydederek, anjina pektoris tanısı için objektif bir temel sağlamaya çalışıyorlar. sağlıklı bir kalbin (ancak, yöntemin tartışılmaz bir değeri yoktur).

Ağrının anjina pektoris doğası teşhis edildikten sonra, hastanın gerçekten koroner sklerozu olup olmadığı veya benzer bir kökene sahip bir ağrı sendromunun koroner skleroz ile ilişkili olup olmadığı daha da belirlenmelidir.

1. Karın organlarının lezyonları ile vagal kökenli refleks anjina pektoris, özellikle midenin kardiyal kısmı fıtık bir şekilde göğsün içine doğru çıkıntı yapan midenin kardiyal kısmı yakındaki vagus sinirini tahriş ettiğinde - refleksin başlangıcı .
   Midenin meyve suyu yerleşimli peptik ülserlerine veya kardiya kanserine, midenin kardiyal kısmının çıkarılması veya mobilizasyonundan sonra ortadan kaldırılan refleks anjina pektoris de eşlik edebilir. Safra kesesi iltihabı, hepatik kolik anjina pektoris de eşlik edebilir ve kolesistektomi operasyonu bu şikayetlerin yıllarca geçmesine neden olabilir. Görünüşe göre, karın boşluğunun diğer herhangi bir içi boş organı, özellikle mide ve bağırsaklar, aşırı gerilirse, kalbin koroner dolaşımına vagal bir refleks kaynağı olabilir. Bu nedenle, Botkin, midenin kreplerle aşırı gerilmesinden kaynaklanan, görünüşe göre bu kökenden gelen ani bir ölüm vakasını anlatıyor. Doğru, genellikle, örneğin, obez yaşlı insanlarda kolelitiazis gibi hastalarda, nörovasküler regülasyon bozukluklarının önde gelen değeri ile koroner skleroz varlığından şüphelenmek daha doğrudur.
2. Hemodinamik-iskemik yapıdaki angina pektoris, küçük sistolik hacim nedeniyle değişmeyen koroner damarlarla kalbe yetersiz oksijen verilmesi, aortun ilk kısmında yetersiz basınç, şiddetli anemide zayıf kan oksijeni, aydınlatma gazı ile zehirlenme, vb. Bu nedenle, aort ağzında keskin bir romatizmal stenozu olan genç hastalarda bile, Valsalva sinüslerindeki yetersiz kan basıncı ve dolayısıyla değişmemiş koroner arterlerin bile yetersiz kan irrigasyonu nedeniyle şiddetli anjinal ataklar mümkündür, özellikle keskin bir şekilde hipertrofik olduğu için aort hastalığında kalp daha fazla oksijen gerektirir. Aort kapakçıklarının yetersizliği de, daha seyrek olmakla birlikte, kalp kasına sürekli kan sağlamayan arteriyel sistemdeki çok hızlı basınç dalgalanmaları nedeniyle anjina pektorise yol açar. Aşırı taşikardi, örneğin paroksismal taşikardi, Graves hastalığı krizlerindeki taşikardi de miyokardiyuma giden kan akışını bozabilir ve iskemik ağrıya neden olabilir. Şiddetli anemide, örneğin çok düşük hemoglobin sayılarına (yaklaşık %20 veya daha az) sahip habis anemide olduğu gibi, ağrı atakları ayrıca miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi ve kanın bileşiminde bir iyileşme ile ilişkilendirilebilir, saldırılar durur. Akut kan kaybı da anjina ağrısına neden olabilir. Koğuştaki ilk adımlarda ciddi bir enfeksiyondan iyileşen bir kişide veya hipoglisemik şoklu bir hastada olduğu gibi, kalbe yetersiz kan beslemesi olan çökmeye, iskemik kalp ağrısı da eşlik edebilir. Elbette burada da koroner arterlerin sklerozu hakkında daha sık düşünmek gerekir. Bu nedenle, malign anemisi olan hastalarda, özellikle semptomları olan yaşlı erkeklerde, görünüşe göre, anemik anjina pektoris ve diyabetes mellituslu hastalarda, sadece hipoglisemik anjina pektoris varlığında, genellikle şiddetli koroner skleroz vardır. Aortun romatizma ve kapak hastalığı ile aynı anda romatizmal koronarit vb.

Angina pektoris ağrısı, kalp kası ani bir engelle baş edemediği zaman, akut nefritte hızla gelişen hipertansiyonun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir; ayrıca, intravenöz olarak uygulandığında aşırı dozda adrenalinin yanı sıra, koroner arterlerden kan akışının azalmasıyla da ortaya çıkabilir.

Sağlıklı bir kalple aşırı fiziksel aktivite nadiren anjina pektorise neden olur, çünkü artan nefes darlığı, kan eksikliğinin miyokardı etkilemesinden daha erken çalışmayı bırakmanıza neden olur; Bu koşullar altında kalbin önemli ölçüde genişlemesi, görünüşe göre perikardın gerilmesi nedeniyle kalp bölgesinde ağrıya neden olabilir.

Kronik nefrit ile ve hatta daha çok hipertansiyon ile ortaya çıkan angina pektoris, doğası gereği nörojeniktir, ancak genellikle koroner skleroz ile birleştirilir. Sözde tütün anjina pektoris de doğada işlevseldir, ancak sıklıkla koroner skleroz ile ilişkilidir veya koroner skleroza yol açar. Ayrıca angina pektoris, kalp bölgesinde, göğüste miyokard iskemisine bağlı olmayan farklı bir kökenden gelen ağrılardan ayırt edilmelidir.

Sifilitik aortitte aortalji, esas olarak sternum sapının arkasında, yürüme ile ilişkili olmayan, nitrogliserin ile rahatlamayan ve istirahatte olan sabit, keskin olmayan ağrılarla karakterizedir ve aortun dış kabuğunun ve komşu sinir elemanlarının tutulumu ile açıklanır. inflamatuar süreçte dokular. Özel kanıtlarla, göğsün üst kısmındaki bu ağrı karakteri, klinik olarak periaortitli önemli sakküler anevrizmalar ile tespit edilir. Pratikte, aortaljiyi, koroner damarların ağızlarının spesifik bir lezyonu veya sıradan koroner sklerozun bir komplikasyonu ile sifilitik aortitin neden olduğu anjina pektoris ağrısından ayırt etmek zordur.

Akut terli perikarditte ağrı, destekleyici işlevi aşıldığında perikardın aşırı gerilmesi ile ilişkilidir. Yüksek basınç altında perikardda sıvı birikmesiyle, koroner arterler, içlerinde bozulmuş kan dolaşımı ile görünüşte sıkıştırılabilir.

Akut miyokarditte kalp bölgesindeki ağrının patogenezi belirsizdir. Belki de kalbin gerilmesi veya kalbin iskemik kas dokusunda meydana gelenlere benzer şekilde, bozulmuş metabolizma ürünlerinin keskin bir şekilde etkilenen miyokardındaki oluşumu nedeniyle ortaya çıkarlar.

Kalp bölgesindeki ağrı, komşu organların hastalıklarının bir tezahürü olabilir. Bunlar, bazen disfaji, farklı gözbebeği boyutları vb. ile ortaya çıkan paramediastinal plörezi ile göğüs ağrılarıdır; omuzda geri tepme ile ağrı, diyafragmatit ile solunum hareketini bozar; interkostal nevralji, fibrosit, miyozit, gut birikintileri, kırık kaburgalar, osteomiyelit, periostitis, nöropatlarda diyaframın ağrılı spazmları ile birlikte sol memede ağrı - sözde frenokardi veya özellikle kadınlarda diyaframın yüksek durması menopoz sırasında.

Bu hastalık grubunda, meme ucundaki ağrının lokalizasyonu ve aynı bölgede cilt ağrısı sıklıkla öne çıkar, ancak bu tür ağrılar değişen şiddette tipik anjina pektoris ile de ortaya çıkabilir.

Angina pektoris genellikle kardiyak astım ile karıştırılır, ancak bu sendromların klasik tezahüründe neredeyse hiçbir ortak nokta yoktur: ancak, büyük ölçüde ortak patogenez ile birleştirilirler ve bazı durumlarda birleştirilebilir veya alternatif olabilir. aynı hastada.

Angina pektorisin seyri ve prognozu

Angina pektoris, hastanın yaşadığı şiddetli öznel duyumlara ve yakın ölüm korkusuna rağmen, genellikle mutlu bir şekilde sona erer. Bununla birlikte, ortaya çıktıktan sonra, saldırılar, kural olarak, sıklığı giderek artan şekilde tekrarlanır; örneğin, önce yılda 1-2 kez, sonra ayda bir ve son olarak da neredeyse her gün. Hastanın önemli bir mesafe boyunca serbest hareketine izin veren şiddetli olmayan ataklar onlarca yıldır gözlemlenebilir. Sadece ara sıra ağrı atakları yıllarca ve yıllarca durur, bu genellikle hasta kilo vermeyi başarırsa ve fiziksel aktivitede yavaş yavaş egzersiz yaparsa, sigarayı bırakırsa vb.

Bununla birlikte, bir sonraki anjina pektoris krizi, kalp krizi ile birlikte ölümcül olabilir. Dinlenme angina, yani fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan angina, prognostik olarak eforla anginaya göre daha zordur, çünkü ikincisi koroner dolaşımın daha fazla güvenliğini gösterir.

progresif anjina

Progresif anjina, atakların sıklığının ve gücünün kademeli olarak (bazen oldukça hızlı bir şekilde) artması, atakların daha önce gözlemlenmemiş koşullar altında ortaya çıkması, yani hastalığın I-II fonksiyonel sınıflarından III-IV'e geçmesi ile karakterize edilir. Hastalığın bu formu en sık olarak bir aterosklerotik plakta bir çatlak veya rüptür oluşumu ve ardından bir kan pıhtısı oluşumunun bir sonucu olarak gelişir.

Bazen spontan (varyant, vazospastik) anjina pektoris veya saldırıların spontan doğası ile karakterize edilen Prinzmetal anjina vardır, yani ataklar genellikle eforun etkisi altında değil, istirahatte meydana gelir.

Bu anjina pektoris formundan muzdarip hastalarda, kural olarak, belirgin bir aterosklerotik lezyon yoktur ve koroner arterlerin spazmı nedeniyle kalp kasına kan akışının bozulması meydana gelir. Spontan anjina pektoriste, iskeminin nedeni - kalp kası dokusunun bir bölümünün kanaması - herhangi bir koşul (yük) nedeniyle kendini gösteren miyokardiyal oksijen talebinde bir artış değil, teslimatında önemli bir azalmadır.

Angina pektorisin bir varyasyonu "X" sendromudur (mikrovasküler angina pektoris). Bu hastalıkta, hastalarda tipik anjina pektoris semptomları vardır, ancak koroner anjiyografi sonucu tespit edilen koroner arterlerin lümeninde belirgin bir daralma yoktur.

Angina pektorisin önlenmesi ve tedavisi

Angina pektorisli bir hasta her şeyden önce fiziksel aktiviteyi azaltmalı, akşam yemeğinden sonra hareketlerden kaçınmalı, her ek gerginlik özellikle kolayca ağrı atağına neden olduğunda, merkezi düzenlemedeki değişiklikler ve vagusun baskınlığı nedeniyle geceleri sıkı yemek yememelidir. , koroner kan akışı kötüleşebilir. Hasta, daha önce anjina pektoris atağına neden olan huzursuzluk ve diğer durumlardan kaçınmalıdır.

Doktor, hastanın günlük rutinini, iş yükünü ayrıntılı olarak tanımalı, işteki olası duraklamalar, daha az acele, işte ve yaşamda daha fazla sakinlik konusunda tavsiyelerde bulunmalıdır. Rejimin değiştirilmesi nöbetleri önleyebilir: örneğin, akşam yemeğinden sonra bir saat dinlenme, soğuğa duyarlılık, yatmadan önce yatağı ısıtmak, geceleri fazladan bir saat dinlenme sağlamak, evden çıkmadan önce profilaktik olarak nitrogliserin almak, vb.

Nörorefleks kurbağa ile, örneğin refleks safra kesesi kaynaklı anjina pektoris durumunda safra kesesi hastalığını tedavi etmek için tahriş olmuş reseptör aparatının duyarlılığını azaltmak için çaba gösterilmelidir.

Aynı zamanda hastayı neşelendirmek, hastalığın erken dönemlerinde çoğunlukla olduğu gibi kalp kasındaki değişikliklerin olmadığını ve vasküler aktivitenin fonksiyonel bozukluklarının geri dönüşümlü olduğunu belirtmek önemlidir. . Daha önce de belirtildiği gibi, özellikle daha genç aşırı kilolu hastalarda, yalnızca hareketsiz bir yaşam tarzıyla, daha zayıf bir diyetle hareket tarzı kesinlikle yararlıdır.

Herhangi bir biçimde ısı: sıcak ayak banyoları, el banyoları, hatta bir sol eli bir bardak sıcak suya daldırmak, kola, kalp bölgesine bir ısıtma yastığı uygulamak bile, yeni başlayan bir atağı önleyebilir veya ağrıyı hafifletebilir.

İlaçlardan nitrogliserin, etki hızı için% 1'lik bir alkol çözeltisi (reçete No. 41), dil başına 1-2 damla, tercihen bir şeker parçası şeklinde alınması gereken klasiktir; bir alkolde nitrogliserin çözelti ağız mukozasından mideden daha hızlı emilir. Önemli bir durum, ilacı saldırının en başında almaktır. Nitrogliserin çoğunlukla tatmin edici bir şekilde tolere edilir, sadece bazı hastalar şiddetli baş ağrıları ve kafada bir ağırlık hissi yaşarlar, bu yüzden bu etkili ilaca başvurma konusunda isteksizdirler. Yan hoş olmayan etkilere, 2-5 damlası solunduğunda da hızlı bir etki veren amil nitrit neden olur. Hasta her zaman psikoterapötik bir etkiye sahip olan damla veya tablet şeklinde nitrogliserin taşımalıdır. Tabletlerin daha az hızlı bir etkiye sahip olduğuna dikkat edilmelidir.

Saldırı anında elinizde nitrogliserin yoksa, sıcak su kullanmanız, baldırlara, kalbe hardal sıvaları koymanız gerekir. Her durumda, hastayı sakinleştirmek, ona anjina pektoris, kediotu tentürü vb. Birçok hastaya yardımcı olan birkaç damla validol (reçete No. 229) vermek çok önemlidir.

Damarlar üzerinde daha uzun bir etki için, sodyum nitrit reçete edilir (reçete No. 43), efillin (reçete No. 44), papaverin kombinasyon halinde (sakinleştirici bir etki için) lümen ile birlikte, aynı zamanda vazodilatör bir şekilde hareket eder (tarif No. 49).

Periferik damarların reaktivitesini ve refleks olarak koroner dolaşım üzerinde etkileyen fizyoterapötik ajanlar, örneğin genel veya kalp bölgesinin darsonvalizasyonu, servikal sempatik düğümlerin bölgesinin diatermi ve iyonogalvanizasyonu, cıva ile ışınlama gibi bazı faydalar sağlayabilir. eritemal dozlarda kuvars lamba (dikkatlice!), Genel su tuzları - iğne yapraklı banyolar (daha hafif durumlarda). Daha ciddi hasta hastalar için, tam dinlenmeyi ihlal ettikleri için fizyoterapi ve hidroterapi kontrendikedir.

Özellikle kalıcı ağrı veya kardiyak olmayan otonom sinirlerde hasar ile, sempatik gövdeye veya kalpten ağrı duyumları ileten düğümlere bir novokain veya alkol çözeltisinin paravertebral enjeksiyonları belirtilir. Cerrahi tedavi yöntemleri de denendi, özellikle kalbin yeni damarlarla filizlenmesini sağlama beklentisiyle kan damarlarından zengin bir doku flebinin kalbe dikilmesi - pektoral kas veya omentum - ve buna bağlı olarak kanla beslenmesi. bu dokular (kalp revaskülarizasyonu).

Uzun süreli nitratlara ek olarak, anjina pektoris tedavisinde, ayrı ayrı seçilmiş antihipertansif ilaç kombinasyonları (beta-blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri, diüretikler), antiplatelet ajanlar (asetilsalisilik asit ilaçları), statinler kullanılır.

Bazı durumlarda cerrahi müdahale gereklidir - koroner arter baypas greftleme veya balon anjiyoplasti ve koroner arterlere stentleme.

Koroner arter baypas greftleme aort ve koroner arter arasında, kanın aterosklerozdan etkilenen alanı atladığı bir baypas şantının uygulanmasından oluşur. Bu durumda, otogreftler bir şant görevi görür - hastanın retrosternal arterden şantın tercih edildiği kabul edilen kendi damarları ve arterleri, yani bu meme-koroner baypas greftidir. Bacak damarları da şant için kullanılabilir.

Daha sonra, stentleme yapılır, yani özel bir tasarımın implantasyonu - bir stent, çünkü bu olmadan arteri genişletme operasyonu etkisizdir. Bazı durumlarda, stent özel bir ilaçla önceden kaplanmıştır - sitostatik bir ajan.

Cerrahi tedavi ihtiyacı, özel bir çalışma - koroner anjiyografi (koroner anjiyografi) sonrasında doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. Ancak bu, özel durumlarda kullanılan oldukça karmaşık bir inceleme yöntemidir. Ve şüpheli anjina pektoris için ana muayene yöntemi, daha doğru bir teşhis için istirahatte ve egzersizden sonra yapılabilen bir elektrokardiyogramdır.

Elektrokardiyografik muayene, iskeminin (kalp kası dokusunun herhangi bir kısmına kan beslemesinin olmaması) varlığını veya yokluğunu gösteren kalbin elektriksel impulslarını ve ayrıca rahatsızlıklar da dahil olmak üzere kalp ritminin özelliklerini belirlemek için kullanılır. diğer bazı özelliklerin yanı sıra.

Kalp kasının dokusunun belirli bölümlerine kan temini derecesi fikri, bir maddenin konsantrasyonunda veya kalbin belirli bir bölümünde yokluğunda farklılıklar elde etmenizi sağlar.

Anjina pektoris teşhisi için genellikle "altın standart" olarak adlandırılan vasküler değişiklikleri saptamanın başka bir yolu da bir anjiyogramdır (koroner anjiyografi).

Anjinin sonuçlarından kaçınmak için, hastalığın önlenmesini gerçekleştirmek çok önemlidir.

Angina pektorisi önlemek için atılması gereken ilk adımlar şunları içerir:

• orta derecede fiziksel aktivite;
• dengeli beslenme;
• vücut ağırlığı kontrolü;
• sigarayı bırakmak ve alkol almak.

Hastanın vücudunun yatay konumu, kararsız angina atağını tetikleyebilir.

Yukarıdaki semptomların varlığında, hasta bir kardiyolog tarafından muayene edilmemişse, İHD'nin açık doğası belirlenmemişse, diş prosedürlerinin olasılığı ve güvenliği konusunda bir uzman doktorla konsültasyon yapılması gerekir. ayakta tedavi bazında, olası ilaç hazırlama.

Angina pektorisin istikrarlı bir seyri olduğunu doğrulayan tıbbi kayıtlardan elde edilen veriler, yani. yük nedeniyle oluşur. Hastanın minimum ilaç desteği ile bir hafta veya daha uzun süre anjina atağı geçirmemesi (uzun etkili ve kısa etkili nitratların sürekli alımının olmaması). Bütün bunlar telafi edilmiş bir patoloji biçimini gösterir. Diş müdahalesinden korku ve korku belirtilerinin yokluğunda uzman bir doktorun önceden görüşü alınmadan diş tedavisi mümkündür.

Hastanın dengesiz durumu, bir hafta içinde anjina pektoris belirtilerinin ortaya çıkması, önemli tıbbi destek (sürekli uzun etkili nitrat alımı, kısa etkili nitratların sık alımı) - ayakta diş tedavisi, hasta ile konsülte edilene kadar ertelenmelidir. doktor ve durumunun stabilizasyonu.

Anjina ataklarını önlemek için sürekli nitrat kullanan hastalarda ilacın hasta tarafından zamanında alındığından ve farmakolojik etkisinin en üst düzeyde diş bakımı sırasında gerçekleştiğinden emin olmak gerekir. Gerekirse hastaya normal dozda nitrat verin.

Afobazol 10 mg, çeşitli reaksiyon tipleri (stenik ve astenik) olan hastalarda diş müdahalesinden 60 dakika önce önerilir.

Çalışmalara göre tedaviden 60 dakika önce 0.025 g'lık bir dozdaki antipsikotik Karbidin, kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda premedikasyon için oldukça etkilidir.

Bir hasta son 6 ay içinde tekrarlama riski nedeniyle miyokard enfarktüsü geçirmişse, ayakta diş bakımı ancak izin verilen minimum hacimde ve acil endikasyonlar için yapılabilir.

Anjina pektoris için masaj

Endikasyonları: anjina pektoris, miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon dönemi.

Hasta karnına yatar. Sırt ve boyun kaslarının masajı, okşama, sürtünme, yoğurma, titreşimi içerir. İlk olarak, servikal ve torasik omurgaya bitişik bölgelere masaj yapın. Düzlemsel okşama, parmak uçlarınızla dairesel yönlerde ovalama, basınç, kaydırma, hafif sürekli titreşim tekniklerini kullanın. Daha sonra interkostal boşluğu okşayarak ve ovalayarak gerçekleştirilir. Daha sonra sol omuz ve sol omuz bıçağını okşama, ovalama ve yoğurma gerçekleştirilir.

Hasta sırt üstü yuvarlanır; silindirler belin altına, dizlerin altına ve boynun altına yerleştirilir. Göğüs masajı, kalp, göğüs kafesi ve sol kaburga kemiğine okşayarak ve ovalayarak yapılır. Ardından göğsünüze hafif sürekli titreşim alımını uygulayın. Karnına masaj yapmaya devam ederler: karın kaslarını okşayarak, ovalayarak, yoğurarak gerçekleştirirler. Ardından üst ve alt ekstremitelere genel bir masaj yapın. Masajın süresi 15-20 dakikadır.

www.sweli.ru

Angina pektoris hastalığı - nedir ve neden?

Günümüzde anjina pektorise uygun şekilde yanıt vermek için yapılabilecek çok şey var - yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte tıbbi tedaviler anjin kontrolüne yardımcı oluyor. Ancak daha şiddetli anjinanız varsa ameliyat gerekebilir. Anjina pektorisli bir kişiye stent verilmesi muhtemeldir - koroner damarlara stent yerleştirmek için yapılan cerrahi bir müdahale.

Anjina ile ilişkili göğüs ağrısı, kalbinize yeterli kan akışı olmadığı için oluşur. Bu, kalp hastalığının bir belirtisidir ve kalbe oksijen açısından zengin kan getiren atardamarları tıkayan bir şey olduğunda ortaya çıkar.

Angina genellikle geçer, ancak yaşamı tehdit eden bir kalp sorununun belirtisi olabilir. Anjininiz varsa doktorunuza görünün. Neler olup bittiğini öğrenmek, gelecekte kalp krizinden kaçınmak için neler yapabileceğinizi tartışmak önemlidir.

Farklı anjina pektoris türleri vardır:

kararlı angina angina pektorisin en yaygın şeklidir. Fiziksel aktivite veya stres stabil anginaya neden olabilir. Genellikle birkaç dakika sürer ve dinlenince geçer. Bu bir kalp krizi değil, ancak gelecekte kalp krizi geçirme ihtimalinizin daha yüksek olduğunun bir işaretidir. Bu sizin başınıza geldiyse doktorunuza söyleyiniz.

Kararsız angina. Bu anjina formu, siz dinlenirken veya çok aktif değilken ortaya çıkar. Ağrı şiddetli ve uzun süreli olabilir ve tekrar tekrar gelebilir. Kararsız angina, kalp krizi geçirmek üzere olduğunuzun bir işaretidir, bu nedenle doktorunuza görünün.

Princemetal anjina(anjina varyantı olarak da adlandırılır) nadirdir. Geceleri uyurken veya dinlenirken olabilir. Kalbin arterleri aniden daralır ve bu da şiddetli ağrıya neden olabilir. Prinzmetal anjina, acil tedavi ihtiyacı anlamına gelir.

Anjina pektorisin nedenleri

Angina genellikle kardiyovasküler hastalıktan kaynaklanır. Atardamarlardaki plak adı verilen yağlı bir madde, kalp kasına kan akışını engeller. Bu, kalbi daha az oksijenle çalışmaya zorlar ve bu da ağrıya neden olur. Kalbinizin atardamarlarında kalp krizlerine neden olan kan pıhtıları (trombüs) de olabilir.

Anjina göğüs ağrısının diğer daha az yaygın nedenleri şunlardır:

• Akciğerlerin ana arterinde tıkanıklık (pulmoner emboli)
• Büyümüş veya kalınlaşmış kalp (hipertrofik kardiyomiyopati)
• Kalbin ana kısmındaki bir kapağın daralması (aort darlığı)
• Kalp çevresindeki kesenin şişmesi (perikardit)
• Aort duvarındaki yırtık, aort diseksiyonudur (vücudunuzdaki büyük bir arter).

Angina pektoris belirtileri - angina pektoris ile ağrılar nelerdir

Göğüs ağrısı anjinin bir belirtisidir, ancak insanları farklı şekilde etkiler. Anjina pektoristeki ağrının doğası çok geniştir, hissedebilirsiniz:

• yanan
• rahatsızlık
• göğüste dolgunluk hissi
• ağırlık
• baskı yapmak
• kasılma

Anjina ağrısını büyük olasılıkla göğüs ağrısı olarak hissedeceksiniz, ancak omuzlarınıza, kollarınıza, boynunuza, boğazınıza, çenenize veya sırtınıza yayılabilir. Evet evet! Angina ağrısı vücudunuzun en beklenmedik yerlerinde hissedilebilir.

Angina ağrısı, mide ekşimesi veya mide gazından kaynaklanan ağrı veya yanma ile karıştırılabilir.

Erkekler genellikle göğüs, boyun ve omuzlarda ağrı hissederler. Kadınlar karın, boyun, çene, boğaz veya sırtta rahatsızlık hissedebilir. Angina ağrısına nefes darlığı, terleme veya baş dönmesi de eşlik edebilir.

kararlı angina diğer tıbbi durumlar iyileştikçe genellikle düzelir veya azalır. kararsız angina kendi kendine geçemez ve daha da kötüleşebilir.

Angina pektoris teşhisi

Göğüs ağrınız varsa, geçmiş olsa bile bir doktora görünmeniz önemlidir.

Doktorunuz şunları bilmek isteyecektir:

• Acıyı nasıl hissettin?
• Acıyı nerede hissettin?
• Ağrınız ne kadar şiddetliydi?
• Ağrı ne kadar sürdü?
• Ağrı başladığında ne yapıyordun?
• Ağrı geri mi dönüyor?
• Bu acıyı daha önce hissettiniz mi?
• Göğüs ağrısı yaşamaya ne zaman başladınız?
• Hiç kalp krizi geçirdin mi?
• Kalp ameliyatı oldun mu?
• Ailenizde kalp hastalığı olan var mı?
• Başka hastalıklarınız var mı?

• stres testi. Doktor kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, semptomlarınızı ve kalbinizin ritmindeki değişiklikleri kontrol ederken bir koşu bandında veya egzersiz bisikletinde pedal çevirmeniz istenecektir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Kalbinizden gelen elektrik sinyallerini ölçer ve kalbinizin nasıl çalıştığını gösterir. Sağlık çalışanı, göğsüne, kollarına ve bacaklarına elektrot adı verilen küçük metal diskler veya çıkartmalar yapıştırır. Her kalp atışıyla birlikte, bir elektrik sinyali kalbin nasıl çalıştığını kaydeder. Bir EKG sadece birkaç dakika sürer ve bu kalp teşhisi ağrısızdır. Birçok tıbbi tesiste EKG yaptırabilirsiniz - bu basit bir testtir.
• Koroner anjiyografi. Kateter adı verilen ince bir tüp, genellikle kasıkta veya bilekte bulunan büyük bir kan damarından geçirilir. Doktor, kalbinizin atardamarlarından geçen bir tüp aracılığıyla boya enjekte eder. Boyanın nasıl hareket ettiği, kanınızın ne kadar iyi aktığını söyler.
• BT anjiyografi. Bu test ayrıca kanın atardamarlardan kalbe ne kadar iyi aktığını da kontrol eder. İlk önce bir damar yoluyla bir boya enjeksiyonu alacaksınız. Röntgen daha sonra kalbinizin üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturacaktır. Her tarama sadece birkaç saniye sürer ve işlem ağrısızdır. BT anjiyografi bir hastanede veya klinikte yapılabilir.

Ayrıca sizi daha yüksek kalp hastalığı riskine sokabilecek yağ, kolesterol, şeker ve proteini kontrol etmek için kan testleri yaptırabilirsiniz.

Angina pektoris teşhisi - doktora sorulacak sorular

• Herhangi bir ek teste ihtiyacım var mı?
• Ne tür bir anjina pektorise sahibim?
• Kalp hasarım var mı?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Durumumu nasıl iyileştirebilirim?
• Kalp krizini önlemek ve denemek için ne yapabilirim?
• Yapmamam gereken eylemler var mı?
• Diyetimi değiştirmek iyileşir mi?

anjina nasıl tedavi edilir

Anjina tedaviniz kalbinizde ne kadar hasar olduğuna bağlıdır. Hafif anjinası olan kişiler için, yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte ilaç genellikle kan akışını iyileştirmeye ve rahatsız edici semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Doktorunuz aşağıdakilere ilaç yazabilir:

• Kan damarlarını genişleterek kalbe daha fazla kan akmasını sağlar
• Kalbin işini sakinleştirin, böylece tam kapasite çalışmak zorunda kalmasın
• Kalbe daha fazla kan akışını yönlendirmek için kan damarlarını gevşetin
• Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek

İlaçlar anjini tedavi etmek için yeterli değilse, atardamarlarınızın tıkanıklığını gidermek için cerrahi bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. Olabilir:

• Anjiyoplasti / stentleme. İşlem genellikle 2 saatten az sürer. Büyük olasılıkla geceyi hastanede geçireceksiniz.
• Koroner arter baypas greftleme (ACS). Cerrah vücudunuzun başka bir bölümünden sağlıklı arterler veya damarlar alır ve bunları tıkalı veya daralmış kan damarlarını atlamak için kullanır. Bu işlemden sonra yaklaşık bir hafta hastanede kalmayı bekleyebilirsiniz. Koroner arter baypas ameliyatından sonra hemşireler ve doktorlar durumunuzu yakından izlemeye devam ederken bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde olacaksınız. Daha sonra normal bir odaya transfer edileceksiniz.

Angina pektorisin önlenmesi - kendinize iyi bakın

Aktif olmaya devam edebilirsiniz, ancak vücudunuzu dinlemek önemlidir. Acı hissederseniz, yaptığınız işi bırakın ve dinlenin. Eyleminizin anjina krizine neden olduğunu bilin - stres veya yoğun egzersiz. Anginaya neden olan şeylerden kaçınmaya çalışın. Örneğin, yiyeceğin büyük bir kısmı kalp sorunlarına neden oluyorsa, kesirli öğünler ve küçük porsiyonlar kullanın.

Yaşam tarzı değişiklikleri kalbinizin korunmasına yardımcı olabilir:

• Sigarayı bırakmak. Sigara içmek kan damarlarına zarar verir ve kalp hastalığı riskini artırır.
• Tansiyonunuzu ve kolesterol seviyenizi düşürmek için kalp-sağlıklı bir diyete geçin. Çoğunlukla meyve ve sebzeler, kepekli tahıllar, balık, yağsız et ve az yağlı süt ürünleri yiyin. Tuz, yağ ve şeker alımınızı sınırlayın.
• Rahatlamak için meditasyon, derin nefes alma veya yoga gibi stres giderme tekniklerini kullanın.
• Haftanın çoğu günü egzersiz yapın.
• Düzenli check-up yaptırın.

Yeni veya alışılmadık bir göğüs ağrınız varsa ve kalp krizi geçiriyor olabileceğinizi düşünüyorsanız hemen 911'i arayın. Beklemeyin. Angina pektorisin hızlı tedavisi çok önemlidir ve sizi yaşamı tehdit eden tehlikelerden koruyabilir.

Angina pektoris - ne beklenir

Angina pektoris hastalığı, kalp krizi riski olarak ortaya çıkar. Ama tedavi edilebilir. Angina'yı büyük bir uyarı işareti olarak görün ve kendiniz için doğru seçimi yapın.

Aynı zamanda anjinası olan veya olan diğer insanlarla konuşmak, sağlığınıza daha iyi bakmanıza yardımcı olacak içgörü ve tavsiyeler edinmenize yardımcı olabilir.

Ailenizin de anjina hakkında biraz bilgi sahibi olması gerekiyor ki size maksimum destek sağlansın ve hayatları beklenmedik tatsız sürprizlerle dolu olmasın. En yakın akrabanızı veya arkadaşınızı doktorunuzu görmeye götürün ve onlardan özel portalları veya bir anjina forumunu ziyaret etmelerini isteyin.

Sorumluluk reddi: Bu anjina makalesinde sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bir sağlık uzmanının tavsiyesinin yerini alamaz.

moskovskaya-medicina.ru

çocuklarda nevroz

Nevroz, vücudun strese, zihinsel travmaya, olumsuzluğa neden olan olumsuz etkilere verdiği tepkidir. Nevrozun Nedenleri Çocuklar henüz oluşmadığı için hassas bir sinir sistemine sahiptirler, yaşam deneyimleri yoktur ve duygularını doğru ifade edemezler. Nevrozun ortaya çıkmasıyla birlikte çocuk gergin, sinirli hale gelir ve davranışları değişir. Zamanında yardım ile, çevrenizdeki insanlarla sağlık ve iletişim ile ilgili sorunlardan kaçınabilirsiniz. Nevrozlar tersine çevrilebilir...

Filmlerde Kumar Oynamak: "Yağmur Adam"

İki kardeşin kimseyi kayıtsız bırakmayacak inanılmaz hikayesi Barry Levinson'ın heyecan verici draması Rain Man'de anlatılıyor. Kardeşlerden birine, zengin bir baba mal ve servetinin çoğunu bırakırken, ikinci erkek kardeş işsiz kaldı. Alt metni derin olan bu filmin ana fikri, paranın hayatın anlamı olmaması gerektiğidir. Her insan için en önemli değerler sevdikleri ve ailesidir. Ana karakter Charlie alaycı ve biraz…

Ailenin reisi mi yoksa yerli bir tiran mı? Hastalık belirtileri

Aile içi zorbalık oldukça yaygındır ve kadınlar genellikle kocalarının zorba ve despot olduğundan şikayet ederler. Yerli bir tiranla yaşam, sadece tehlikeli olduğu gerçeğinden bahsetmemek için bir peri masalı olarak adlandırılamaz. Bir tiran hangi işaretlerle tanınabilir ve bu fenomenin özü nedir? Zorba koca - kim o? Bir tiran veya despot, güç şehvetine sahip bir kişidir. “Evin patronu kim?” sorusuyla meşguldür, en ufak bir itaatsizlikte sinirlenir. Altından birinin veya bir şeyin çıktığını hissettiğinde...

Kendi gözlerimle: bebek maması "Bebek" nasıl yapılır

Şubat ayında, bir grup gazetecinin parçası olarak, bebek maması markası "Malyutka" nın daveti üzerine Almanya'ya gittim - o sırada Laysan Utyasheva ile "2 Hearts Beat as One" projesi için bir arsa çekildi. Sonra Milupa karışımını üreten bir Alman fabrikasını ziyaret etmeyi başardım - belki birileri bunun birkaç yıl önce Rusya'da satıldığını hatırlar. Milupa, Bebek gibi aynı üreticiye aittir - Nutricia. Malyutka markası 40 yaşından büyük, ama bu hiç de öyle değil ...

Çocuklar nereye gitti?

Miass doğum hastanesinde hamile Alena Avdeeva'ya inanılmaz bir hikaye oldu. Miass'taki doktorlar sezaryen sırasında kadının çoğul gebelik yerine kisti olduğunu keşfetti ve bu her iki tarafı da şaşırttı. Operasyon sırasında kist doktorlar tarafından çıkarıldı, - diyor bir REGNUM muhabiri. Bu üzücü olay, başarısız olan annenin umudunu yok etti ve polise başvurdu. Gerçekten hiç çocuk olup olmadığını ya da onlara bir şey olup olmadığını öğrenmek istedim. Alena gözlendi ...

Hepatit C için normal doğum mu sezaryen mi?

Şu anda, enfekte kadınlar için optimal doğum şekli tam olarak belirlenmemiştir. Bir karar vermek için doktorun kapsamlı bir virolojik çalışmanın sonuçlarını bilmesi gerekir. Normal doğum, yeterli ağrıyı gidermeyi, fetal hipoksiyi ve amniyotik sıvının erken rüptürünü önlemeyi ve annede ve bebeğin cildinde doğum kanalı travmasını azaltmayı amaçlayan bir dizi önlemi içerir. Sadece tüm önleyici tedbirlerin gözetilmesiyle gerçekleşir ...

Pfizer, Vagisil® kozmetik serisini Rusya pazarına sunuyor

Pamukçuk tedavisi için bir ilaç olan Diflucan'ın üreticisi olan biyofarmasötik şirketi Pfizer, mahrem bölge için bir kozmetik ürün serisi olan Vagisil®'i piyasaya sürüyor. Diflucan tedavi edici bir etkiye sahipken, Vagisil® ürünleri, ilaç etkisini göstermeye başlarken hoş olmayan semptomları gidermenizi sağlar. İstatistiklere göre, kadınların en az %75'i hayatlarının bir döneminde hassas bölgede hoş olmayan semptomlar (yanma, kaşıntı, aşırı akıntı) yaşarlar. Kaşıntı genellikle neden olur...

Anemi - dur!

Sabah uyanması zorsa, sürekli yorgunluk, uyuşukluk ve sinirlilik hissediyorsanız ve görünüm arzulanandan çok şey bırakıyor - kuru bölünmüş uçlar, kırılgan tırnaklar ve yüzün sağlıksız bir solgunluğu, o zaman bu endişe verici semptomlar göz ardı edilmemelidir. Belki de demir eksikliği anemisi gibi ciddi sağlık sorunlarına işaret ediyorlar. Anemi, artan yorgunluk, cildin solgunluğu, genel halsizlik ile kendini gösterir ve ne yazık ki bunlar tek belirtileri değildir. Anemi…

Madura vajinal çubuk

Madura kadınlar için süper bir değnektir.Sadece kadınların sağlık sorunlarını çözmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda libidoyu ve cinsel yaşam kalitesini de artırır! Erkekler senin için deli olacak! Vajina duvarlarının kaslarını kasar, güçlü bir daraltma etkisine sahiptir ve "bekaret" etkisi yaratır. Cinsel ilişki sırasında karşılıklı uyarımı harekete geçirir, her iki partner için de parlak bir orgazm elde edilmesini uyarır. Ayrıca, özellikle cinsel ilişkiye sahip çiftler için, ortakların cinsel yaşam kalitesini artırmanın bir yolu olarak da önerilmektedir.

Altay Bal – Diaghilev

Angelica balı: özellikleri Nadir bal çeşitlerinden bahsedersek, Angelica balı tam da bu olarak kabul edilir. Farklı milletlerden farklı zamanlardan önemli sayıda gelenek ve efsane, gerçekten iyileştirici ve mucizevi özelliklere sahip bir bitki olan angelica ile ilişkilidir. Üstelik melek balı tüm bu yeteneklerini korur. Angelica, çalılıklarda, çalılarda, genç oleshniklerde ve ayrıca su kütlelerinin kıyısında yetişen bir bitkidir. On altıncı yüzyılda, Avrupa'nın kuzey kesiminden…

Angina pektoris (diğer adı "angina pektoris") göğüs arkasında sıkışma, yanma ve ağrı hissi olan klinik bir sendromdur. Angina pektoris, örneğin koroner kalp hastalığı, aritmi veya kardiyomiyopati gibi kalp ve kan damarlarının hastalıklarının arka planına karşı gelişen bir sendromdur. Patolojiler 45 yaşın üzerindeki insanları, fabrikalardaki ve diğer ağır sanayilerdeki çalışanları, dengesiz bir ruha sahip hastaları ve duygusal kararsızlık belirtilerini etkiler - sık ruh hali değişimleri ile karakterize nörolojik bir bozukluk. Kadınlarda anjina pektoris, karmaşık bir hamilelik, hormonal bozukluklar veya endokrin sistem hastalıklarının arka planına karşı gelişebilir.

Angina pektoris atağı, kan damarlarının spazmı veya kan damarlarının kan pıhtıları ve kolesterol plakları (tromboembolizm, ateroskleroz) tarafından tıkanması sonucu ortaya çıktığı için enfarktüs öncesi bir durum olarak kabul edilir. Herhangi bir patoloji belirtisi ortaya çıkarsa, hastaya acil bakım sağlanmalı ve tıbbi ekip çağırılmalıdır. Kalp hastalığına yatkın, fazla kilolu, nikotin veya alkol bağımlılığı olan kişilere ve yakınlarına özellikle dikkat edilmelidir. Nekrotik miyokard lezyonlarının gelişmesini önlemek için anjina atağının belirtilerini ve ilk yardımın temellerini bilmek önemlidir.

Angina pektorisin ana semptomunun göğsün arkasındaki ağrı olmasına rağmen, sadece bu semptom üzerinde patolojinin varlığı hakkında sonuç çıkarmak mümkün değildir. "Anjina pektoris" teşhisi için, bir doktorun hastalığın klinik tablosunun tam bir resmini elde etmek için ayrıntılı bir öykü toplaması önemlidir. Bu, hastalığı diğer patolojilerden, örneğin sindirim sistemi hastalıkları veya diyafragma fıtığı gibi hastalıklardan ayırt etmek için de gereklidir, çünkü çoğu durumda semptomlar çok benzer olacaktır.

kardialji

Bu terim, kalbin arterlerine verilen hasarla ilişkili olmayan ve göğsün sol yarısında meydana gelen bir ağrı sendromunu ifade eder. Angina pektoristeki kardiyalji nadiren izole edilir: çoğu durumda rahatsızlık alt ekstremitelere, sol omuz bıçağına, ön kola, boyuna ve hatta gırtlaklara yayılır. Bu hastalıkta maksimum ağrı sternumun arkasında oluşur - göğsün arkasında bulunan ve onu kaburgalara ve omurgaya bağlayan düz süngerimsi bir kemik.

Ağrının doğası farklı olabilir. Bazı hastalar güçlü bir yanma hissinden şikayet ederken, diğerleri ağrıyı güçlü bir patlama ve sıkışma hissi olarak tanımlar. Keskin bir atış ağrısı, dolaşımdaki kana giren ve başlangıçta oluştuğu duvardan ayrılan bir trombüs tarafından bir kan damarı veya arterin akut tıkanmasının karakteristiğidir.

Angina pektoris tipine bağlı olarak ağrı sendromunun yaklaşık özellikleri

patoloji türü	Saldırı süresi	provoke edici faktörler	Bir saldırının giderilmesinde "Nitrogliserin" in etkinliği
kararlı	Yaklaşık 10-15 dakika	Özellikle hazırlıksız hastalarda fiziksel aktivite (koşma, merdiven çıkma, tempolu yürüme)	yüksek
ilerici	5 ila 15 dakika	Psiko-duygusal stres, stres, dinlenme durumu. Bir gece uykusu sırasında bile akut bir atak başlayabilir. Sırtüstü pozisyonda ağrı artar	Düşük
Spontan (spastik)	Genellikle 5 dakikayı geçmez	Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artıran herhangi bir durum (stres, aşırı efor, tempolu yürüyüş, hipotermi). Ağrı geceleri ortaya çıkabilir ve uyanınca daha da kötüleşebilir.	yüksek

Nefes alma ile ilgili zorluklar

Çoğu insan anjina atağı sırasında nefes almada zorluk yaşar. Bunun nedeni, oksijende miyositlerin (kalbin iç kas tabakasını oluşturan kas hücreleri - miyokard) artan ihtiyacı, kalbin belirli bölümlerinde akut hipoksi ve iskeminin gelişmesidir. Hasta nefes darlığı başlar, nefes ağrılı hale gelir, göğsün ön kısmında yanma hissi ve sıkışma olur.

Not! Solunum bozukluğu olan hastaların yaklaşık %80'ine panik atak ve ani ölüm korkusu eşlik eder.

Kardiyovasküler sistemden semptomlar

Anjina atağı sırasındaki ana semptomatoloji, vasküler sistem ve kalp tarafından kendini gösterir. Bir kişinin uzuvları uyuşur, cilt soluklaşır, bazen mermerleşir. Asfiksi belirtileri olan akut hipokside, cildin ve mukoza zarlarının bazı bölgelerinde siyanoz (siyanoz) görünebilir. Bu gruptaki diğer belirtiler şunlardır:

• artan kan basıncı;
• yüz, ayak ve ellerde terleme;
• artan kalp hızı;
• kalp atış hızındaki değişiklik;
• baş ağrısı;
• bayılma öncesi durum.

Önemli! Predispoze hastalarda, basınç kritik seviyelere yükselebilir ve bu da hipertansif krizin gelişmesine yol açacaktır - acil resüsitasyon gerektiren, yaşamı tehdit eden acil bir durum.

Ayırıcı tanı ne zaman gereklidir?

Bazı durumlarda, bir anjina atağına, gastrit, reflü özofajit, pankreatit ve sindirim sisteminin diğer patolojileri gibi diğer hastalıkların karakteristik semptomları eşlik edebilir. Bu durumda ek klinik semptomlar şöyle olacaktır:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• geğirme;
• mide bulantısı ve kusma;
• şişkinlik.

Bu belirtiler hem "anjina pektoris" atağı hem de sindirim sistemi hastalıkları ile ortaya çıkabilir, bu nedenle aralarında ayrım yapabilmek önemlidir. Bu hastalıklar ağrının doğasına ve ortaya çıkma zamanına göre ayırt edilebilir. Anjina pektoristeki ağrı farklı bir yoğunluğa sahip olabilir, akut olabilir, sıkma, yanma veya kesme olabilir ve sağ hipokondriyumda, göğsün arkasında, diğer bölgelere (esas olarak sol tarafta) ışınlama ile ortaya çıkar. Gastrointestinal sistem bozukluklarında ağrı genellikle donuk veya bıçak saplıdır ve yemek yedikten sonra ortaya çıkar.

Ağrı esas olarak aşırı yemekten sonra ortaya çıkarsa, diyafram fıtığı olasılığını dışlamak gerekir. Bu, diyafram tüpünün bütünlüğünün ihlali ile karakterize edilen ve karın organlarının göğse doğru çıkmasına neden olan ciddi bir patolojidir. Patoloji cerrahi tedavi gerektirir, bu nedenle sık ağrı atakları ile birlikte geğirme, mide bulantısı ve yetersizlik eşliğinde bir uzmana danışmak gerekir.

Not! Bazen anjina pektorisin ağrıları, omurga hastalıkları ve nörolojik bozukluklarla ortaya çıkabilir: interkostal nevralji, osteokondroz, intervertebral fıtık. Teşhis için, bir nörolog ve bir cerrah ile konsültasyonun yanı sıra MRI, ultrason teşhisi, radyografi vb. İçerebilecek bir dizi çalışma gereklidir.

Angina pektoris ağrısız olabilir mi?

Nadir durumlarda, belirgin bir ağrı sendromu olmadan anjina pektoris atağı meydana gelebilir ve örneğin şiddetli nefes darlığı, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında ağrı, ekstremitelerin uyuşması gibi diğer semptomlarla başlayabilir. Hastaların yaklaşık% 11'inde ışınlama yerlerinde ağrı vardır: önkol, köprücük kemiği, skapula, uzuvlar. Bu durum tipik olarak kabul edilmez, bu nedenle evde gerekli teşhislerin yapılması mümkün olmadığı için hastanın mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alması gerekir.

"Anjina pektoris" için ilk yardım

Bir kişi atak sırasında hareket halindeyse, durmak ve oturma pozisyonu almak gerekir. Bazıları hastayı yatağa koymaya çalışır - bunu yapmak kesinlikle imkansızdır, çünkü yatay pozisyonda ağrı sendromu birkaç kez artabilir. Bacaklar dizlerde bükülü tutulabilir veya öne uzatılabilir. Odaya rahat bir sıcaklık ve hava akışı sağlamak çok önemlidir. Bunu yapmak için havalandırmaları ve hava koşulları izin verirse pencereleri açmak gerekir. Arterleri ve kan damarlarını sıkıştırabilecek sıkı giysileri çıkarın. Aynısı çeşitli aksesuarlar için de geçerlidir: sıkı bilezikler, kol saatleri, kemerler ve kemerler.

Üşüme belirtileri olan hasta, odanın havası sıcak olsa bile sıcak bir battaniye veya battaniye ile örtülmelidir. Bundan sonra, boyun ve başa hafifçe öne doğru eğerek masaj yapmalısınız, ancak çene göğse değmeyecek şekilde.

Anjina ataklarının hafifletilmesi için tercih edilen ilaç "Nitrogliserin"dir (analog - "Nitrolingval"). İlaç, dil altı tabletleri, ölçülü sprey ve tabletler şeklinde mevcuttur ve hızlı etkili nitrat preparatları grubuna aittir. Bir "anjina pektoris" atağını durdurmak için terapötik doz 1 tablet / 1 enjeksiyondur. Hastaya dil altına konulmalı ve tamamen çözülmesi beklenmelidir. Kullanımın etkisi 5 dakika içinde gelmelidir. Bu olmazsa, alımı tekrarlayabilirsiniz, ancak toplam dozaj 2 tableti geçmemelidir. Nitrogliserin kullanmadan önce, ilacın geniş bir kontrendikasyon listesi olduğundan, talimatları okumanız önerilir, örneğin:

• hemorajik inme;
• yakın zamanda geçirilmiş travmatik beyin hasarı ve kafa travması;
• mitral kapağın izole stenozu (daralması);
• toksik etiyolojinin pulmoner ödemi;
• hipertiroidizm;
• serebral dolaşımın ihlali;
• arteriyel hipotansiyon (90/70 ve altı stabil düşük kan basıncı ile), vb.

Önemli! Hamilelik ve emzirme döneminde, nitrat grubundan ilaç kullanma olasılığına ilişkin karar, ilgili doktor tarafından verilmelidir. 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için "Nitrogliserin" kullanımı kontrendikedir.

Acil bakımdan sonra tıbbi düzeltme

Akut bir acil durumdan kurtulduktan sonra, hastanın mevcut semptomlara, ciddiyetine ve kişinin genel refahına bağlı olarak tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır. Anjina tedavisinde kullanılabilecek ve hastanın kendini evinde daha iyi hissetmesini sağlayacak ilaçlar tabloda listelenmiştir. Bunlardan herhangi birini kullanmadan önce kullanım talimatlarını okumalısınız.

Anjina pektorisin evde ilaçlarla tedavisi

gösterge	Hangi ilaçları almalı?	resim	resepsiyon düzeni
Şiddetli baş ağrısı, migren	Çoğu durumda tercih edilen ilaçlar parasetamol veya ibuprofen içerenlerdir, ancak etkili olmayabilirler. Bu ilaçların kullanımının veya şiddetli ağrı sendromunun etkisinin yokluğunda, anti-inflamatuar ilaçlar grubundan Diklofenak, Ketorol, Nimesulid ve diğer narkotik olmayan analjeziklerin alınmasına izin verilir.		İlacı minimum terapötik dozda almak gerekir. Genellikle 1 tablettir
taşikardi			1-2 tablet bir kez
Kan basıncında artış			1 tablet dil altında bir kez

Önemli! Yukarıdaki şema, anjina pektoris belirtileri olan hastalara acil bakım sağlanması için endikedir. Bu ilaçların kendi kendine uygulanması kontrendikedir.

Saldırı gitmezse ne yapmalı?

Uzun süreli bir anjina pektoris atağı, kritik oksijen eksikliği ve akut doku hipoksisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan geniş miyokard hasarı ile tehlikelidir. Atağı standart ilaçlarla durdurmak mümkün değilse, hastaya %5 glukoz solüsyonu ile seyreltilmiş narkotik olmayan analjezik ilaçlardan herhangi birinin damardan enjekte edilmesi gerekir. Benzer bir klinik tablo ile en etkili olanı "Baralgin" dir, ancak bunu "Analgin", "Sedalgin" veya "Maxigan" ile değiştirebilirsiniz.

Ağrı kesici ilaçlar genellikle sakinleştirici veya sakinleştiricilerle birlikte kullanılır - bu kullanım şeması, tedavinin etkinliğini artırmaya ve daha hızlı terapötik bir sonuç elde etmeye yardımcı olur. Hastane ortamında kan basıncını düşürmek için "Papaverine" ve "Dibazol" kullanılabilir.

Angina pektoris atağı sadece bir ağrı sendromu değil, yaşamı tehdit eden bir durumdur, bu nedenle patolojik semptomlar göz ardı edilemez. Kalp ve kan damarlarının bozukluklarına yatkın insanlar için patolojinin belirtilerini ve ilk yardım sağlamak için eylemlerin algoritmasını bilmek önemlidir: bu sadece refahı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda neredeyse% 70'ten beri bir kişinin hayatını kurtarabilir. Kalp krizi anjina pektoris krizi ile başlar.

Video - Angina pektoris nedir ve kendini nasıl gösterir?

Video - Kalbinizi anjinadan nasıl korursunuz

Kardiyak patolojide ağrı oldukça canlıdır. Göğüsteki yerleri bazen vücudun diğer bölgelerine verilirken, miyokard veya arterlerde patolojik süreçler meydana gelir. Ancak ağrının doğası farklı olabilir ve ondan, en önemli organda hangi durumun geliştiğini belirlemek oldukça mümkündür. Angina pektoristeki ağrının doğasını bilmek önemlidir, çünkü bu durum yaşamı tehdit eder.

Angina erken tanınmalı

karakteristik

Anjina pektoristeki ağrı sendromu, arterin lümeni beklenmedik şekilde daraldığı / örtüştüğü için keskin bir tezahür ile karakterizedir. Duyguların kendileri sıkıyor ve / veya bastırıyor - bir kişi nefes darlığı hissediyor. Ağrı önceden eylemde bulunmadan görünebilir - istirahatte anjina pektoris. Akut bir saldırıda, bu duyumlara ağırlık eklenecektir.

Önemli! Herhangi bir vazokonstriktör ilacı aldıktan sonra anjina pektoris rahatsızlığını gidermek mümkün olacaktır.

Anjina pektoris atağı sırasında bir kişi sternumda yabancı bir cisim hissi yaşar, arterin tıkanmasıyla kan yolunun tıkandığı alanı hissetmez. Bazı durumlarda, uyuşma / yanma kendini gösterir - bu ağrı belirtileri tipik olarak kabul edilir. Durumun gelişiminin bir başka özelliği de ağrıda sistematik bir artıştır, sendromun zirvesinde kaybolur.

Rahatsızlık 1-5 dakika sürebilir. Yoğun bir efordan sonra bir saldırı başlar, yürürken keskin bir duruş. Birkaç dakika süren ağrı, anjina pektoris için tipik değildir. Saldırı, güçlü fiziksel efor, duygusal stres tarafından kışkırtılmışsa, ağrı 15 dakikadan fazla dolabilir. Bu durum kalp krizinin başlangıcını gösterebilir. Duygular birkaç saat devam ederse, bu koroner olmayan bir patolojidir.

Ağrının yeri: duyumlar

Tipik lokalizasyonun bir genel formu vardır - anjina pektorisli ağrı, sternumun üst veya orta kısmında kalbe sola kayma ile ortaya çıkar, çünkü arterde bir tıkanıklık vardır. Ağrı sternumun herhangi bir yerinden kaynaklanabilir. Bu, miyokardiyal kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ağrı sendromu hafifse, küçük bir alanı etkiler ve saldırı sırasında hoş olmayan hisler yayılır. Ağrı şiddetli ise, anjina pektoris ile göğüs boyunca yayılır.

Ağrı sendromunun ilerlemesi sırasında bir kişinin davranışına göre, ona ne olduğunu belirlemek mümkün olacaktır:

1. Levin'in işareti - saldırı sırasında, ağrı kendini gösterdiğinde, kişi yumruğunu kalp bölgesinde göğsüne koyar.
2. Koroner yetmezlik - hasta bir veya iki elini göğsüne (kalbe) koyar ve katlar. Kapalı ellerle "kilit" yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya doğru hareket eder.

Anjina pektoriste rahatsızlığın lokalizasyonu

Yayılan hisler

Vücudun sol tarafındaki hastalarda ağrı ışıması görülür: omuz, omuz bıçağı, el. Nadiren angina pektoris ulnar sinir ağrısı ile kendini gösterebilir, ancak semptom belirsizdir. Ancak kesin işaret boyunda ve alt çenede, omuzda ağrıdır. Anjina pektoris atağı nadiren karında, alt sırtta rahatsızlık olarak ortaya çıkar.

Yayılan ağrı, ana ağrı ile aynı değildir. Çeneye yayılırsa diş ağrısı olarak algılanır. Ön kola giderse, koldaki uyuşmaya, içindeki zayıflığa benzer.

Nadiren, kalbin bulunduğu seviyede kolda bir yerde veya birkaç yerde cildin aşırı duyarlılığı şikayetleri vardır. Ancak bu, saldırının ilerleyişinin kesin bir işareti olarak kabul edilmez.

Anjina pektoris ile egzersizden sonra keskin bir ağrı vardır. Ayrıca, basit bir yürüyüş bile bir yük olabilir ve atardamarların durumunu ve atak gelişimini etkiler. Doyurucu bir öğle veya akşam yemeği ve merdiven çıkmak da anjinaya neden olabilir.

Sistematik olarak tekrarlanan saldırılar, bir kişinin kalp hastalığının gelişimini provoke eden bir yük yaşadığını gösterir.

Angina pektoris sınıfları ve önkoşulları

Hastalığın stabil formunun fonksiyonel sınıfları vardır:

1. Hastalığın birinci sınıfı aşırı efordan sonra gelişir. Örneğin: yokuş yukarı çıkmak, merdivenleri hızlı bir şekilde çıkmak. Düşük sıcaklıklarda rüzgara karşı yürüdükten sonra daha az görülür.
2. İkincisi - yüksüz normal yürüyüş sırasında bir saldırı ve ağrı meydana gelir.
3. Üçüncü ve dördüncü sınıf - bir veya iki basit hareketten sonra sabahları bir saldırının gelişmesi ile karakterize edilir. Gün boyunca dayanıklılık artar ve hastalık küçük yüklerle kendini göstermez.

özellikler

Bu tür kalp hastalığının nasıl hissettirdiğini etkileyen birçok faktör vardır:

• hastalığın şekli.
• Hastanın yaşı. Ayrıca, yaşla birlikte belirli bir özellik vardır - saldırı daha az belirginleşir, ancak anjina pektoristeki ağrının süresi artar. Gençlerde ağrı keskin, yoğun, üst vücuda yayılan, otonomik lezyonlar oluşabilir.
• Kalbin diğer hastalıkları, arterler.
• Diğer özellikler.

Bir anjina atağı sırasında ağrının yayılması

Bir anjina saldırısına genellikle güçlü bir duyum eşlik eder - ölüm korkusu. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü saldırı, bir kişinin kendisinin tam olarak farkında olmadığı sabahları aniden ortaya çıkar.

Anjina pektorisin arka planında reaksiyonlar meydana gelir:

1. Baş dönmesi.
2. Ağızda kuruluk.
3. Arterlerde artan basınç.
4. Cilt beyazlaması.

Acıdan nasıl kurtulur?

Böyle keskin ve korkutucu hislerden kurtulmak istiyorum çünkü onları tanımak her şeyden uzak. İlk etkili yardım nitrogliserindir. Saldırılar kıskanılacak bir düzenlilikle tekrarlanırsa, her zaman yanınızda bulundurmalısınız. Nitrogliserin, arterleri ve kan damarlarını hızla genişleterek kan dolaşımını normalleştirir. Çare aldıktan birkaç dakika sonra ağrı sendromu azalır, karakteristik duyumlar azalır ve kaybolur.

Rahatlama olmazsa, başka bir tablet alın. İlacın bir takım yan etkileri vardır:

• Baş ağrısı.
• Belin üstünde dolgunluk hissi.

Paralel validol alımı onları dışlamaya yardımcı olacaktır, 1 tablet nitrogliserin için 0,5 tablet validol alın. Resepsiyon ve ikinci hap sonuç vermediyse, ambulans çağırın.

Çözüm

Angina pektoris gibi bir durum nadir olarak kabul edilmez - sıklıkla görülür, şiddetli bir seyir tehlikeli derecede ölümcüldür. Bu nedenle, arterlerin tıkanmasının kendini nasıl gösterdiğini anlamak önemlidir. Karakteristik duyumları tanımak zor değildir, onunla ne yapılacağını anlamak önemlidir.

Daha:

Anjina atağının belirtileri, modern tedavi yöntemleri ve ilk yardım

Kardiyak patolojide ağrı oldukça canlıdır. Göğüsteki yerleri bazen vücudun diğer bölgelerine verilirken, miyokard veya arterlerde patolojik süreçler meydana gelir. Ancak ağrının doğası farklı olabilir ve ondan, en önemli organda hangi durumun geliştiğini belirlemek oldukça mümkündür. Angina pektoristeki ağrının doğasını bilmek önemlidir, çünkü bu durum yaşamı tehdit eder.

karakteristik

Anjina pektoristeki ağrı sendromu, arterin lümeni beklenmedik şekilde daraldığı / örtüştüğü için keskin bir tezahür ile karakterizedir. Duyguların kendileri sıkıyor ve / veya bastırıyor - bir kişi nefes darlığı hissediyor. Ağrı önceden eylemde bulunmadan görünebilir - istirahatte anjina pektoris. Akut bir saldırıda, bu duyumlara ağırlık eklenecektir.

Önemli! Herhangi bir vazokonstriktör ilacı aldıktan sonra anjina pektoris rahatsızlığını gidermek mümkün olacaktır.

Anjina pektoris atağı sırasında bir kişi sternumda yabancı bir cisim hissi yaşar, arterin tıkanmasıyla kan yolunun tıkandığı alanı hissetmez. Bazı durumlarda, uyuşma / yanma kendini gösterir - bu ağrı belirtileri tipik olarak kabul edilir. Durumun gelişiminin bir başka özelliği de ağrıda sistematik bir artıştır, sendromun zirvesinde kaybolur.

Rahatsızlık 1-5 dakika sürebilir. Yoğun bir efordan sonra bir saldırı başlar, yürürken keskin bir duruş. Birkaç dakika süren ağrı, anjina pektoris için tipik değildir. Saldırı, güçlü fiziksel efor, duygusal stres tarafından kışkırtılmışsa, ağrı 15 dakikadan fazla dolabilir. Bu durum kalp krizinin başlangıcını gösterebilir. Duygular birkaç saat devam ederse, bu koroner olmayan bir patolojidir.

Ağrının yeri: duyumlar

Tipik lokalizasyonun bir genel formu vardır - anjina pektorisli ağrı, sternumun üst veya orta kısmında kalbe sola kayma ile ortaya çıkar, çünkü arterde bir tıkanıklık vardır. Ağrı sternumun herhangi bir yerinden kaynaklanabilir. Bu, miyokardiyal kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ağrı sendromu hafifse, küçük bir alanı etkiler ve saldırı sırasında hoş olmayan hisler yayılır. Ağrı şiddetli ise, anjina pektoris ile göğüs boyunca yayılır.

Ağrı sendromunun ilerlemesi sırasında bir kişinin davranışına göre, ona ne olduğunu belirlemek mümkün olacaktır:

1. Levin'in işareti - saldırı sırasında, ağrı kendini gösterdiğinde, kişi yumruğunu kalp bölgesinde göğsüne koyar.
2. Koroner yetmezlik - hasta bir veya iki elini göğsüne (kalbe) koyar ve katlar. Kapalı ellerle "kilit" yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya doğru hareket eder.

Yayılan hisler

Vücudun sol tarafındaki hastalarda ağrı ışıması görülür: omuz, omuz bıçağı, el. Nadiren angina pektoris ulnar sinir ağrısı ile kendini gösterebilir, ancak semptom belirsizdir. Ancak kesin işaret boyunda ve alt çenede, omuzda ağrıdır. Anjina pektoris atağı nadiren karında, alt sırtta rahatsızlık olarak ortaya çıkar.

Yayılan ağrı, ana ağrı ile aynı değildir. Çeneye yayılırsa diş ağrısı olarak algılanır. Ön kola giderse, koldaki uyuşmaya, içindeki zayıflığa benzer.

Nadiren, kalbin bulunduğu seviyede kolda bir yerde veya birkaç yerde cildin aşırı duyarlılığı şikayetleri vardır. Ancak bu, saldırının ilerleyişinin kesin bir işareti olarak kabul edilmez.

Anjina pektoris ile egzersizden sonra keskin bir ağrı vardır. Ayrıca, basit bir yürüyüş bile bir yük olabilir ve atardamarların durumunu ve atak gelişimini etkiler. Doyurucu bir öğle veya akşam yemeği ve merdiven çıkmak da anjinaya neden olabilir.

Sistematik olarak tekrarlanan saldırılar, bir kişinin kalp hastalığının gelişimini provoke eden bir yük yaşadığını gösterir.

Angina pektoris sınıfları ve önkoşulları

Hastalığın stabil formunun fonksiyonel sınıfları vardır:

1. Hastalığın birinci sınıfı aşırı efordan sonra gelişir. Örneğin: yokuş yukarı çıkmak, merdivenleri hızlı bir şekilde çıkmak. Düşük sıcaklıklarda rüzgara karşı yürüdükten sonra daha az görülür.
2. İkincisi - yüksüz normal yürüyüş sırasında bir saldırı ve ağrı meydana gelir.
3. Üçüncü ve dördüncü sınıf - bir veya iki basit hareketten sonra sabahları bir saldırının gelişmesi ile karakterize edilir. Gün boyunca dayanıklılık artar ve hastalık küçük yüklerle kendini göstermez.

özellikler

Bu tür kalp hastalığının nasıl hissettirdiğini etkileyen birçok faktör vardır:

• hastalığın şekli.
• Hastanın yaşı. Ayrıca, yaşla birlikte belirli bir özellik vardır - saldırı daha az belirginleşir, ancak anjina pektoristeki ağrının süresi artar. Gençlerde ağrı keskin, yoğun, üst vücuda yayılan, otonomik lezyonlar oluşabilir.
• Kalbin diğer hastalıkları, arterler.
• Diğer özellikler.

Bir anjina saldırısına genellikle güçlü bir duyum eşlik eder - ölüm korkusu. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü saldırı, bir kişinin kendisinin tam olarak farkında olmadığı sabahları aniden ortaya çıkar.

Anjina pektorisin arka planında reaksiyonlar meydana gelir:

1. Baş dönmesi.
2. Ağızda kuruluk.
3. Arterlerde artan basınç.
4. Cilt beyazlaması.

Acıdan nasıl kurtulur?

Böyle keskin ve korkutucu hislerden kurtulmak istiyorum çünkü onları tanımak her şeyden uzak. İlk etkili yardım nitrogliserindir. Saldırılar kıskanılacak bir düzenlilikle tekrarlanırsa, her zaman yanınızda bulundurmalısınız. Nitrogliserin, arterleri ve kan damarlarını hızla genişleterek kan dolaşımını normalleştirir. Çare aldıktan birkaç dakika sonra ağrı sendromu azalır, karakteristik duyumlar azalır ve kaybolur.

Rahatlama olmazsa, başka bir tablet alın. İlacın bir takım yan etkileri vardır:

• Baş ağrısı.
• Belin üstünde dolgunluk hissi.

Paralel validol alımı onları dışlamaya yardımcı olacaktır, 1 tablet nitrogliserin için 0,5 tablet validol alın. Resepsiyon ve ikinci hap sonuç vermediyse, ambulans çağırın.

Çözüm

Angina pektoris gibi bir durum nadir olarak kabul edilmez - sıklıkla görülür, şiddetli bir seyir tehlikeli derecede ölümcüldür. Bu nedenle, arterlerin tıkanmasının kendini nasıl gösterdiğini anlamak önemlidir. Karakteristik duyumları tanımak zor değildir, onunla ne yapılacağını anlamak önemlidir.