Ev Ortopedi Plasentanın sıkı bağlanması: el yapımı. Plasentanın manuel olarak ayrılması ve plasentanın çıkarılması işlemi Plasentanın model üzerinde manuel olarak çıkarılması

Ortopedi

Plasentanın sıkı bağlanması: el yapımı. Plasentanın manuel olarak ayrılması ve plasentanın çıkarılması işlemi Plasentanın model üzerinde manuel olarak çıkarılması

Küçük bir adamın doğumu, bir aşamanın art arda diğerinin yerini aldığı yavaş bir süreçtir. En acı verici ve zor iki aşama geride kaldığında, doğumun son aşaması başlar, genç bir anne için daha kolay, ancak daha az sorumlu değildir: başarıyla tamamlanması artık kadına değil, doktorlara bağlı olan bir aşama.

doğum sonrası nedir?

Doğum sonrası, çocuğun yeri, amniyon ve göbek kordonundan oluşan çok önemli bir geçici organdır. Çocuğun bulunduğu yerin veya plasentanın temel işlevleri, embriyonun beslenmesi ve anne ile fetüs arasındaki gaz alışverişidir. Ayrıca çocuğun yeri, çocuğu zararlı maddelerden, ilaçlardan ve toksinlerden koruyan bir bariyerdir. Amnion (fetal membranlar), fetüsün dış etkilerden hem mekanik hem de kimyasal olarak korunması işlevini yerine getirir, amniyotik sıvı değişimini düzenler. Göbek kordonu, fetus ve plasentayı birbirine bağlayan bir otoyol görevi görür. Hamilelik sırasında bu tür önemli organlar doğumdan hemen sonra ihtiyaçlarını kaybederler ve tam olarak kasılabilmesi için rahim boşluğunu terk etmeleri gerekir.

Plasenta ayrılması belirtileri

Çocuğun göbek kordonu ve zarları ile bulunduğu yerin rahim duvarlarından yavaşça pul pul dökülmeye başladığı sürece plasentanın ayrılması denir. Plasentanın atılımı veya doğumu, doğum kanalından uterusu terk ettiği andır. Bu süreçlerin her ikisi de doğumun son, üçüncü aşamasında sırayla gerçekleşir. Bu döneme takip dönemi denir.

Normalde, üçüncü dönem birkaç dakikadan yarım saate kadar sürer. Bazı durumlarda, kanama olmadığında, kadın doğum uzmanları aktif eylemlere geçmeden önce bir saat kadar beklemenizi önerir.

Doğum biliminin kendisi gibi, plasentanın uterus duvarlarından ayrıldığına dair çok eski birkaç işaret vardır. Hepsine ünlü kadın doğum uzmanlarının isimleri verilmiştir:

Schroeder işareti. İşaret, tamamen ayrılmış bir plasentanın uterusa küçülme ve küçülme fırsatı vermesi gerçeğine dayanmaktadır. Plasentanın ayrılmasından sonra uterus gövdesi küçülür, yoğunlaşır, dar uzun bir şekil alır ve orta hattan uzaklaşır.
Alfred'in işareti göbek kordonunun serbest ucunun uzamasına dayanır. Doğumdan sonra göbek kordonu bebeğin göbek halkasında kesilir, ikinci ucu rahim boşluğuna girer. Kadın doğum uzmanı vajina girişine bir kelepçe koyar. Yerçekimi kuvveti altında ayrılma olarak, plasenta uterusun alt segmentine ve daha da doğum kanalına iner. Plasenta aşağı indikçe göbek kordonu üzerindeki klemp orijinal konumundan alçalır ve alçalır.
Klein işareti. Doğum yapan bir kadından ayrılmamış bir plasenta ile itmesini isterseniz, o zaman bir girişimle göbek kordonunun serbest ucu doğum kanalına girer.
Kyustner-Chukalov işareti, obstetrikte en yaygın kullanılanıdır. Ayrılmamış bir doğum sonrası uterusun alt segmentinde avuç içi kenarı ile bastırırken, göbek kordonunun ucu doğum kanalına çekilir. Plasenta ayrıldıktan sonra göbek kordonu hareketsiz kalır.

Plasentayı ayırma ve izole etme yöntemleri

Ardışık üçüncü doğum dönemi, zaman açısından en hızlı olanıdır, ancak en kolayı olmaktan çok uzaktır. Bu dönemde hayatı tehdit eden doğum sonu kanamalar meydana gelir. Plasenta zamanında ayrılmazsa, rahim daha fazla kasılamaz ve çok sayıda damar kapanmaz. Kadının hayatını tehdit eden bol kanama var. Bu gibi durumlarda, kadın doğum uzmanları plasentanın ayrılma ve izolasyon yöntemlerini acilen uygularlar.

Zaten ayrılmış bir plasentanın doğumunu izole etmenin birkaç yolu vardır:

Abuladze yöntemi. Kadın doğum uzmanı iki eliyle uterusla birlikte karın ön duvarını uzunlamasına bir kıvrım içine alır ve kaldırır. Şu anda bir kadın itmeli. Ağrısız ve basit ama etkilidir.
Krede-Lazarevich yöntemi. Teknik önceki tekniğe benzer, ancak karın duvarının kıvrımı uzunlamasına değil eninedir.
Genter'in yöntemi, doğum uzmanının olduğu gibi plasentayı çıkışa sıktığı iki yumrukla uterus köşelerinin masajına dayanır.

Tüm bu yöntemler, plasentanın kendi başına rahim duvarlarından uzaklaşması durumunda etkilidir. Doktor sadece ona yardım eder. Aksi takdirde, doktorlar bir sonraki adıma geçer - plasentanın manuel olarak ayrılması ve çıkarılması.

Plasentanın manuel olarak ayrılması ve çıkarılması: endikasyonlar ve teknik

Son dönem de dahil olmak üzere normal emeğin yürütülmesinin temel ilkesi beklentidir. Bu nedenle, bu tür ciddi manipülasyonların endikasyonları oldukça spesifiktir:

plasentanın ayrılma belirtilerinin yokluğunda emeğin üçüncü aşamasında uterus kanaması.
kırıntıların doğumundan sonraki bir saat içinde plasentanın ayrılma belirtisi yok.

İnanın bana, doktorların kendileri kesinlikle bir kadına anestezi vermek ve ciddi manipülasyonlara gitmek istemiyorlar, ancak obstetrik kanama tıptaki en tehlikeli durumlardan biri. Yani:

Prosedür intravenöz veya daha az sıklıkla maske anestezisi altında gerçekleştirilir.
Doğum yapan kadın tamamen uyuduktan ve genital sistem tedavi edildikten sonra doktor eliyle rahim boşluğuna girer. Doğum uzmanı, parmaklarıyla plasentanın kenarını bulur ve diğer eliyle göbek kordonunun serbest ucunu çekerken, "testere" denilen hareketlerle rahmin duvarlarından soymaya başlar.
Plasentanın tamamen ayrılmasından sonra, göbek kordonu hafifçe çekilerek, fetal zarlı plasenta çıkarılır ve muayene için ebeye verilir. Bu sırada doktor, çocuğun yerinin ek lobülleri, zar kalıntıları ve büyük kan pıhtıları için duvarlarını incelemek için eliyle uterusa tekrar girer. Bu tür oluşumlar bulunursa, doktor bunları kaldırır.
Rahim boşluğu bir antiseptik ile tedavi edildikten sonra, rahmi küçültmek için özel ilaçlar ve enfeksiyon gelişimini önlemek için antibiyotikler uygulanır.
5-10 dakika sonra anestezi uzmanı kadını uyandırır, bebeği gösterir ve ardından lohusa doğum odasında iki saat gözetim altında bırakılır. Karnına bir buz torbası konur ve her 20-30 dakikada bir ebe, çok kanama varsa rahmin nasıl kasıldığını kontrol eder.
Kadın periyodik olarak basıncı ölçer, solunumu ve nabzı izler. Bunca zaman, idrar miktarını kontrol etmek için üretrada bir idrar sondası olacaktır.

Benzer bir teknik, sözde "yanlış" plasenta artışı durumunda etkilidir. Bununla birlikte, nadir durumlarda, plasental villus herhangi bir nedenle uterusun duvarının tüm derinliğine kadar büyüdüğünde gerçek bir plasental akreata oluşur. Doğumun sonuna kadar bunu tahmin etmek kesinlikle imkansızdır. Neyse ki, bu tür tatsız sürprizler nadirdir. Ancak tanı doğrulandığında: “Gerçek plasental akreata” ne yazık ki tek bir çıkış yolu vardır: bu durumda acilen ameliyathane açılır ve kadını kurtarmak için rahim ile birlikte rahmin alınması gerekir. büyümüş plasenta. Operasyonun genç bir annenin hayatını kurtarmak için tasarlandığını anlamak önemlidir.

Genellikle operasyon, uterusun supravajinal amputasyon miktarında gerçekleşir, yani doğum sonrası uterusun gövdesi çıkarılır. Rahim ağzı, fallop tüpleri ve yumurtalıklar kalır. Böyle bir ameliyattan sonra, bir kadın artık çocuk sahibi olamayacak, adet kanaması duracak, ancak yumurtalıklar nedeniyle hormonal arka plan değişmeden kalacaktır. Popüler inanışın aksine, öyle değil. Vajina ve pelvik taban anatomisi korunur, cinsel istek ve libido aynı kalır ve kadın cinsel olarak yaşayabilir. Muayene sırasında bir jinekolog dışında hiç kimse bir kadının rahminin olmadığını öğrenemez.

Elbette, “Artık çocuk sahibi olmayacaksın!” hükmünü duymak her kadın için büyük bir stres ve talihsizliktir. Ama en değerli şey, ne pahasına olursa olsun kurtarılması gereken hayattır, çünkü ışığı yeni görmüş bir çocuğun bir annesi olmalıdır.

Alexandra Pechkovskaya, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle site için

Plasenta, doğmamış çocuğun yaşamını ve nefes almasını sağlamaktan sorumludur, zararlı maddelerden korur. Çocuğun yerinin dokulara sıkı bir şekilde bağlanması, kadının doğumdan sonraki durumunu etkiler, kanamaya katkıda bulunur. Plasentanın manuel olarak ayrılması, organ rahmin duvarlarına veya yara izlerine yapıştırıldığında gerçekleştirilir.

Oluşumu ve işlevleri

Hamilelik sırasında fetüsün gelişimine yardımcı olan bir organ olan plasenta, yumurtanın rahim duvarlarına yapışmasından sonraki 7. günde ortaya çıkar. Organın tam oluşumu 16. haftada tamamlanır.
Fetüs taşırken plasentanın ağırlığı, boyutu ve yoğunluğu artar. Olgunlaşma, doğmamış çocuğa gerekli vitamin ve mineralleri tam olarak sağlamanıza izin verir.

Yapı:

villus, göbek kordonu yoluyla fetüse oksijen ve besinlerin sağlanmasından sorumludur;
zar, vasküler sistemleri anne ve çocuk olarak ayırır. Membran, doğal bir bariyer görevi gören zararlı maddeleri tutar.

Plasenta doğumdan sonra ne kadardır? Plasentanın ortalama ağırlığı 600 gramdır. Kalınlık normalde 3 cm, genişliğe ulaşır - 18 ila 25 cm.

Plasenta aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

fetal beslenme;
gaz takası;
hormon üretimi;
koruyucu işlev.

Organın rahim içindeki yeri önemlidir. Doğru hamilelik seyri ile plasenta, boşluğun üst kısmına bağlanır. Düşük pozisyon veya anormal sunum bir patolojidir.

Plasentanın manuel olarak ayrılması için endikasyonlar hamilelik sırasında ultrason kullanılarak veya doğum sırasında tespit edilir. Normalde bebek doğduktan sonra çıkar. Yarım saat sonra bebeğin yeri doğmazsa veya ağır kanama başlarsa plasenta elle çıkarılır.

Nedenler

Plasentanın manuel olarak ayrılması, tam bir artış, uterusa yanlış bağlanma, hipotansiyon ile gerçekleştirilir. Zamansız yardım, iltihaplanma süreçlerine, yara izine, kanamaya yol açacaktır.

Plasenta doğumdan sonra neden ayrılmaz:

plasenta uterusa sıkıca bağlıdır;
tüm organ kadın organlarına dönüşmüştür.

Yoğun artış, tam ve kısmi olarak ayrılır. Plasentanın villusları epidermisin derin katmanlarına nüfuz etmez ve şiddetli kanamaya neden olmaz. Patolojiler hamilelik sırasında ultrason yardımı ile veya doğum sırasında belirlenebilir. Yoğun bağlanma, multiparların %4'ünde ve ilk çocuğunu bekleyen annelerin %2'sinde görülür.

Rahimdeki batık plasenta, bir kadın için daha tehlikeli sonuçlar doğurur. Patolojinin ortaya çıkmasının nedeni cerrahi müdahaleler, enflamatuar süreçler, kadın organlarındaki yara izleri ve önceki sezaryendir.

Plasentanın manuel olarak ayrılmasının nedenleri:

hamilelik sırasında bir anomalinin varlığının belirlenmesi;
çocuğun doğumundan sonra şiddetli kanama ortaya çıktı;
denerken bir çocuğun yeri görünmüyor;
rahim şekli değişti, daha yoğun hale geldi;
göbek bağı karına baskı uygulanarak vajinaya çekilir.

Plasentanın doğumdan 30 dakika sonra manuel olarak çıkarılması, kadın için sonraki komplikasyonların ortaya çıkmasını önler. Operasyon hemen gerçekleştirilir, çünkü kanama genellikle üreme organlarının çıkarılmasına neden olur.

Plasentanın görünmemesi ve akıntı olmaması durumunda hemoroidal şok mümkündür. Rahim boşluğunda kan birikmesi, vücudu doğum sırasında doğum yapan kadının hayatını tehdit eden ciddi bir duruma getirir.

operasyon tekniği

Plasentanın tahsisi normalde kasılmalar ve girişimler yardımıyla gerçekleşir. Plasenta ilk 30 dakika içinde doğmamışsa, uterustan manuel olarak ayrılması gerekecektir. Bu, kan kaybı, organın çıkarılması şeklinde olumsuz sonuçlardan kaçınacaktır.

Plasentanın manuel olarak ayrılması için teknik türleri:

Abuladze'nin resepsiyonu. Bir girişim sırasında karın boşluğunda basınç artırılarak gerçekleştirilir;
Genter'in yöntemi. Doğum uzmanı elini yumruk yapıp rahmin dibine bastırır. Palpasyon nedeniyle çocuğun yeri ayrılır ve dışarı çıkar;
Krede-Lazarevich yöntemi. Doğum sonrası elle sıkılır.

Bu yöntemler etkisiz ise cerrahi müdahaleye başvurulur. Doğum sonrası prosedür genel anestezi altında yapılır.

Plasentanın manuel olarak ayrılması için algoritma:

manipülasyonlar steril koşullar altında gerçekleştirilir;
genel anestezi tanıtıldı;
mesaneyi boşaltın;
doktor bir elini vajinaya uterusun alt seviyesine kadar sokar;
plasentayı avuç içi kenarıyla duvarlardan ayırır, böylece hiçbir parça kalmaz;
plasentanın çıkması için göbek kordonunu yavaşça çekin;
rahim boşluğunu kontrol edin, içinde kan birikmesi ve plasenta dokusu kalıntıları olmamalıdır;
doğum sonrası bütünlük açısından kontrol edilir, gerekirse laboratuvar araştırması için gönderilir;
doğum yapan bir kadına rahmin kasılmasını hızlandırmak için ilaçlar verilir.

Kan kaybı, doğumdaki kadının vücut ağırlığının %0.5'inden fazla ise transfüzyon yapılır. Genel anestezi, manipülasyon sırasında ağrı ve spazmları hafifleterek kadın organlarını gevşetmeye yardımcı olur.

Plasentanın kalan kısımları iltihaplanmaya neden olabilir. Semptomlar karın ağrısı, kanama, ateştir. Bu durumda vakumlu temizleme ve antibiyotik tedavisi yapılır.

Etkileri

Plasentayı çıkarmak için yapılan operasyondan sonra doktorlar bir muayene yapar. Doğum kanalını kontrol etmek, serviksin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Doğum yapan bir kadında ne kadar kan kaybı olduğu belirlenir. Plasenta parçalarının uterusta tutulması ek manipülasyonlar gerektirecektir.

Plasentanın elle ayrılmasından sonra deşarj ne kadar sürer? Düzgün yapılan bir operasyonla rahim kanaması 14 güne kadar sürer. Daha erken bir deşarj sonu, örneğin endometrit gibi bir patolojinin varlığını gösterir.

Plasentanın manuel olarak ayrılmasından sonraki komplikasyonlar:

ağır kanama;
bir doktorun etkisinden dolayı rahimdeki kusurların ortaya çıkması;
Hemorajik şok;
sepsis - işlem sırasında kan zehirlenmesi;
endometrit - üreme organlarının iltihabı;
ölüm, genellikle kan kaybı nedeniyle.

Plasentanın manuel olarak ayrılmasının sonuçları, organların alınmasına veya doğum sırasında kadının ölümüne yol açabilir. Uygun tedavi ile kadın hızla iyileşecek ve gelecekte çocuk sahibi olmak mümkün olacaktır.

Plasentanın manuel olarak ayrılmasından sonra ne zarar verebilir:

rahim bölgesinde ağrı çekmek. Organın kasılması ve eski formunun geri dönüşü ile ilişkilidirler;
vajinada rahatsızlık. Operasyon sırasında kas gerilmesi nedeniyle ortaya çıkan;
baş ağrıları genel anestezi kullanımına bağlı olabilir.

Plasentanın elle çıkarılmasından sonra komplikasyonları önlemek için, sağlığınızı, kişisel hijyeninizi ve ilaçlarınızı dikkatlice izlemelisiniz. Akıntı miktarında artış, bayılma ve şiddetli ağrı gibi belirtileriniz varsa mutlaka bir doktordan yardım almalısınız.

Önleyici tedbirler

Çocuğun yerinin artmasını önlemek için, hamileliği planlamadan önce önleyici tedbirler almak gerekir. Üreme organlarının sağlığını korumaya ve sağlıklı bir çocuk doğurmaya yardımcı olurlar.

Önleme:

gebe kalmayı planlayın, uterus patolojilerini dışlamak için gerekli testlerden geçin;
üreme sisteminin bulaşıcı hastalıklarını tedavi etmek;
hamilelik sırasında ultrason yapmak;
düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin;
dengeli bir diyet yapın, zararlı yiyecekleri hariç tutun;
alkol ve sigarayı bırakmak;
aktif bir yaşam tarzı sürün, hamile kadınlar için jimnastik yapın.

Daha önce sezaryen yapıldıysa, bir kadın rahimdeki yara izine özellikle dikkat etmelidir. Zamanında muayene, zaman içindeki yanlış artışı belirlemeye ve doğum sırasında plasentanın manuel olarak ayrılmasını hemen kullanmaya yardımcı olacaktır.

Normal doğumdan sonra rahim yırtılması olursa yara izleri de oluşur. Bu yerde mukoza hasar görür ve plasenta hasarlı bölgeye şekil verebilir ve yapışabilir.

Genital organlardaki operasyonlar bir kadının sağlığını etkiler. Plasentanın ayrılmasından sonra, genital organların enfeksiyonunu önlemek için kişisel hijyene dikkat edilmesi önerilir. İlk birkaç ayda ağırlık kaldıramaz, fiziksel aktivitede bulunamazsınız.

Sonraki hamilelikte, plasentanın durumunu izlemek gerekir. Ameliyat, uterus boşluğunu etkilediği için fetüsün yatağını etkiler.

Plasenta akreata sadece bebeğin sağlığını değil aynı zamanda doğum sürecini de etkiler. Kanamanın ortaya çıkması, plasentanın uterus boşluğundan olmaması, bir kadın için hayatı tehdit eden bir patolojinin varlığını gösterir. Plasentanın manuel olarak ayrılması, ana belirtileri belirledikten hemen sonra gerçekleştirilir. Operasyon, üreme organlarını kurtarmanıza ve çıkarılmasını önlemenize izin verir.

Doğum üç döneme ayrılır: serviksin açılması, fetüsün dışarı atıldığı ıkınma ve doğum sonrası. Plasentanın ayrılması ve çıkışı, emeğin en az uzun olan, ancak önceki ikisinden daha az sorumlu olmayan üçüncü aşamasıdır. Makalemizde doğum sonrası dönemin özelliklerini (nasıl yürütüldüğünü), plasental ayrılma belirtilerini, doğum sonrasının eksik ayrılma nedenlerini ve doğum sonrası ve parçalarını ayırma yöntemlerini ele alacağız.

Çocuğun doğumundan sonra doğması gerekir. Bu süreci hızlandırmak için hiçbir durumda göbek bağını çekmemeniz gerektiğini unutmamak önemlidir. Plasentanın tutulmasının iyi bir şekilde önlenmesi, çocuğun memeye daha erken uygulanmasıdır. Emzirme, uterus kasılmasını ve plasentanın ayrılmasını destekleyen oksitosin üretimini uyarır. Küçük dozlarda oksitosinin intravenöz veya intramüsküler uygulaması da plasentanın ayrılmasını hızlandırır. Plasentanın ayrılıp ayrılmadığını anlamak için, açıklanan plasenta ayrılma belirtilerini kullanabilirsiniz:

Schroeder'in işareti: plasentanın ayrılmasından sonra uterus göbeğin üzerine yükselir, daralır ve sağa sapar;
Alfeld belirtisi: dökülen plasenta serviksin iç os'una veya vajinaya iner, göbek kordonunun dış kısmı 10-12 cm uzar;
plasenta ayrıldığında, uterus kasılır ve kasık kemiğinin üzerinde bir çıkıntı oluşturur;
Mikulich'in işareti: plasentanın ayrılmasından ve indirilmesinden sonra, doğum yapan kadının itmeye ihtiyacı vardır;
Klein'ın işareti: Doğum yapan kadın gerildiğinde göbek kordonu uzar. Plasenta ayrılmışsa, denemeden sonra göbek kordonu sıkılmaz;
Kyustner-Chukalov'un belirtisi: doğum uzmanı, ayrılmış plasenta ile kasık sempatizine baskı yaptığında, göbek kordonu geri çekilmeyecektir.

Doğum normal bir şekilde devam ederse, fetüsün sınır dışı edilmesinden en geç 30 dakika sonra.

Ayrılmış bir plasentayı izole etme yöntemleri

Ayrılan plasenta doğmamışsa, salınımını hızlandırmak için özel teknikler kullanılır. İlk olarak oksitosinin veriliş hızını arttırırlar ve plasentanın salınımını harici yöntemlerle düzenlerler. Mesaneyi boşalttıktan sonra, doğum yapan kadına itmesi önerilir, çoğu durumda plasenta doğumdan sonra çıkar. Bu yardımcı olmazsa, uterusun hafifçe masaj yaptığı ve kasılmalarını uyaran Abuladze yöntemi kullanılır. Bundan sonra, doğum yapan kadının karnı iki eliyle uzunlamasına bir kat halinde alınır ve itmeye teklif edilir, bundan sonra doğumun doğması gerekir.

Plasentanın manuel olarak ayrılması, dış yöntemlerin etkisizliği ile veya doğumdan sonra uterusta plasenta kalıntıları şüphesi varsa gerçekleştirilir. Plasentanın manuel olarak ayrılmasının endikasyonu, plasentanın ayrılma belirtilerinin yokluğunda doğumun üçüncü aşamasında kanamadır. İkinci endikasyon, plasentanın harici ayırma yöntemlerinin etkisizliği ile plasentanın 30 dakikadan fazla ayrılmamasıdır.

Plasentanın manuel olarak ayrılması tekniği

Sol el ile doğum kanalı birbirinden itilerek sağ el rahim boşluğuna sokulur ve rahmin sol kaburgasından başlayarak testere hareketleriyle plasenta ayrılır. Kadın doğum uzmanı sol eliyle rahmin altını tutmalıdır. Uterus boşluğunun manuel muayenesi ayrıca, doğumun üçüncü aşamasında kanama ile tanımlanmış kusurları olan ayrılmış bir plasenta ile gerçekleştirilir.

Okuduktan sonra, doğumun üçüncü aşamasının kısa sürmesine rağmen doktorun rahatlamaması gerektiği açıktır. Serbest kalan plasentayı dikkatlice incelemek ve sağlam olduğundan emin olmak çok önemlidir. Doğumdan sonra plasentanın bir kısmı rahimde kalırsa, bu doğum sonrası dönemde kanama ve iltihabi komplikasyonlara yol açabilir.

Belirteçler:

Plasentanın anormal ayrılması nedeniyle doğumun 3. evresinde kanama.
Fetüsün doğumundan sonraki 30 dakika içinde plasentanın ayrılma ve kanama belirtisi yok.
Plasenta tahsisi için harici yöntemlerin etkisizliği ile.
Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması ile.

Teçhizat: klips, 2 adet steril çocuk bezi, forseps, steril toplar, cilt antiseptiği.

Manipülasyon için hazırlık:

Ellerinizi cerrahi olarak yıkayın, steril eldivenler giyin.
Dış genital organların tuvaletini yapmak.
Doğumda ve midede kadının pelvisinin altına steril çocuk bezleri koyun.
Dış genital bölgeyi bir cilt antiseptiği ile tedavi edin.
Ameliyat intravenöz anestezi altında yapılır.

Manipülasyon yapmak:

Labia sol el ile yayılır ve bir koni içinde katlanmış, arka tarafı sakruma bakacak şekilde sağ el vajinaya ve daha sonra göbek kordonu tarafından yönlendirilen uterusa yerleştirilir.
Plasentanın kenarı bulunur ve elin "kesme" hareketleri yavaş yavaş plasentayı rahim duvarından ayırır. Bu sırada dış el rahmin fundusuna basarak içtekine yardım eder.
Plasentanın ayrılmasından sonra uterusun alt segmentine indirilir ve göbek kordonu çekilerek sol el ile çıkarılır.
Sağ elle, plasentanın parçalarını tutma olasılığını dışlamak için uterusun iç yüzeyi bir kez daha dikkatlice incelenir.
Daha sonra el rahim boşluğundan çıkarılır.

Manipülasyonun sonu:

Hastayı manipülasyonun tamamlandığı konusunda bilgilendirin.
Yeniden kullanılabilir ekipmanın dezenfeksiyonu: ayna, OST'ye göre kaldırma forsepsleri 3 aşamada (dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik, sterilizasyon). Kullanılmış eldivenlerin dezenfeksiyonu: (O döngü - durulama, I döngü - 60'a daldırın /) müteakip elden çıkarma sınıfı "B" - sarı torbalar.
SanPiN 2.1.7'ye göre daha sonra imha edilerek kullanılmış pansumanların dezenfeksiyonu. – 2790-10..
Jinekolojik sandalyeyi dezenfektana batırılmış bezlerle tedavi edin. 15 dakika ara ile iki kez çözelti.
Ellerinizi her zamanki gibi yıkayın ve kurulayın. Nemlendirici ile tedavi edin.
Hastanın sandalyeden kalkmasına yardım edin.

Eklenme tarihi: 2014-11-24 | Görüntüleme: 2355 | Telif hakkı ihlali

| | | | | | | | |

2. El rahim boşluğuna sokulur.

3. Profesör Akinints bir yöntem önerdi - ele steril bir kılıf konur ve vajinaya yerleştirildiğinde parmaklar kapatılır, asistanlar kılıfı kendilerine doğru çeker ve böylece enfeksiyon azalır.

4. El, rahim duvarı ile cenin zarları arasına girmeli, böylece testere hareketleriyle plasenta bölgesine ulaşmalı, duvardan ayrılmalı ve doğum sonrası salgılanmalıdır.

5. Yumuşak doğum kanalını inceleyin ve hasarı dikin.

6. Kan kaybını yeniden değerlendirin. Ameliyat öncesi kan kaybı 300-400 ise ameliyat sırasında travmatik yaralanmalara bağlı olarak artar.

7. Kan kaybını telafi edin.

8. Uterotoniklerin intravenöz uygulamasına devam edin.

Tam gerçek artış ve tam sıkı tutturma ile kanama olmaz (klasik yasalara göre 2 saat beklenir). Modern koşullarda, kural şudur: plasentanın kanama yokluğunda ayrılma belirtisi yoksa, fetüsün doğumundan 30 dakika sonra plasentayı ayırmak. Yapılır: plasentanın manuel olarak ayrılması ve plasentanın tahsisi.

Diğer taktikler operasyonun sonucuna bağlıdır:

1. Ameliyat sonucunda kanama durmuşsa, o zaman gereklidir:

kan kaybını değerlendirmek

2. Birikme, plasenta tutunması vb. nedenlerle kanama devam ediyorsa. sonra bu kanama erken doğum sonrası döneme girer.

Plasentanın manuel olarak çıkarılmasından önce, hiçbir veriye göre, yoğun bağlanma veya plasentanın gerçek akretasının ayırıcı tanısını yapmak mümkün değildir. Ayırıcı tanı sadece operasyonda.

1. Sıkıca bağlandığında, el desiduayı alttaki kas dokusundan ayırabilir.

2. Gerçek bir artışla bu mümkün değildir. Çok ağır kanama gelişebileceğinden kıskanç olamazsınız.

Gerçek bir artışla, plasentanın konumuna, obstetrik öyküye, vb. Bağlı olarak uterusu - amputasyon, ekstirpasyonu çıkarmak gerekir. kanamayı durdurmanın tek yolu bu.