Dil altında kısa bir frenulum nedeniyle çocukların konuşmalarındaki kusuru gidermek için, dile dizartri ile masaj yapılmalı ve jimnastik egzersizleri yardımıyla telaffuz düzeltilmelidir.

Dizartri için konuşma terapisi masajı, konuşmanın normalleştirilmesi sürecine ve konuşmada çeşitli kusurlardan muzdarip çocukların psikolojik durumuna katkıda bulunan konuşma terapisinde mevcut tekniklerden biridir.

Konuşma terapisi masajı genel olarak şunları yapabilir:

• Konuşma aparatını uyaran kasları normalleştirin ve etkinleştirin;
• faringeal refleksleri güçlendirmek;
• Dil bölgesinin elastikiyetini arttırın.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Dizartri için masaj için temel gereksinimler alalia ve dislalia şeklinde sunulmaktadır.

Benzer bir prosedürle kelimelerin telaffuzunu geri yüklemek mümkündür ve kas aktivitesi, ses tellerinin patolojisini ortadan kaldırır, cildin boşaltım fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirir, gaz değişimini arttırmak için dolaşım ve lenfatik sistemlerin akışını aktive eder.

Bir günde dizartri için masaj yapın veya bir buçuk ay arayla on ila yirmi operasyon için her gün. İlk seans, ayın sonunda bir dakikadan altıya kadar sürer - on beş ila yirmi dakika. Üç yaşına kadar olan çocuklar için, yedi yaşından küçük çocuklar için on dakikaya kadar masaj yapılır - on beş dakika, yedi yaşından sonra - yirmi beş dakika.

Enfeksiyonlarla masaj yapmak yasaktır. Mavi nazolabial kıvrımı olan çocukların konvülsiyonlar, endişeli davranışları varlığında, masaj yavaş yavaş ve bebeğin nasıl sakinleştiğinin sonunda yapılır.

yürütme tekniği

Elbette doktorlar eğitim ve tecrübe sahibi oldukları için bu masajı daha verimli bir şekilde yapacaklardır. Ancak bir arzu varsa, çocuğun annesi böyle bir masajın temel tekniklerini öğrenebilir ve kendi başına yapabilir.

Evde dizartri için konuşma terapisi masajına başlamak için ne yapılması gerekiyor? İlk olarak, kas tonusunu normalleştirmek için bebek için iyi bir yer seçmeye değer. En uygun olanı aşağıdakilerdir:

Çocuk sırt üstü yatar, boynunun altına küçük bir yastık konur. Baş biraz geriye yatırılır. Prosedürü yatar koltukta yapmak mümkünse, prosedürü onun üzerinde yapabilirsiniz. Küçük çocuklar bir bebek arabasına veya beşiğe yerleştirilmelidir. Gergin ve ağlayan çocuklar annelerinin kollarına bırakılmalıdır..

Bunu, başparmaklarla yumuşak ve yatıştırıcı hareketlerle boynu yoğurmak takip eder. Daha sonra beş ila altı saniye boyunca özel bir masaj yardımıyla dudak kaslarını güçlendirir ve harekete geçirirler: parmak uçlarıyla dudakların yakınındaki yerlere dairesel hareketlerle bastırırlar ve saat yönünün tersine masaj yaparlar. Orta kısımdan dudakların köşelerine yukarı ve aşağı masaj yapın.

Dile kökten uca masaj yaparken:

1. Boyuna kasları harekete geçirmek için egzersizler yapın.
2. Kök sistemine kuvvetli bir şekilde basarak kasları güçlendirir, günde altı defaya kadar sonuna kadar hareket eder.
3. Başparmak, Ball probu ile okşayarak enine kaslardaki çalışmayı güçlendirir ve uyarır. Bunu bir fırça ile yapmak mümkünse, prosedürü günde iki kez dört ila altı kez yapmaya değer.
4. İğne probu ile (günde bir kez, on saniye) kenarları keserek kasları güçlendirme ve artikülasyon için hareketleri artırma işlemini gerçekleştirirler. İşlem sırasında uyumaya yatkınlık varsa yontmayı bitirirler.
5. Aynı anda birkaç noktada dile masaj yaparak tükürük salgısını azaltma işlemini yaparlar.
6. Masaj, bebeğe rahatsızlık vermeden yapılır - altı ila on saniye.
7. Gazlı bezle sarılmış parmaklarla yoğrularak kaslar güçlendirilir.
8. Günde iki kez altı ila sekiz saniye boyunca iyice yoğurun. Alanı sağ başparmakla yoğurmak, parmaklar - dilin altından sürtünme hareketleriyle masaj yapmak.

Daha sonra, dilin parmaklarla hafifçe öğütülmesi ve ardından bu prosedürün tekrarlanmasıyla sıkıştırma gerçekleşir. Dilin kenarlarını kıstırma işlemini gerçekleştirin, ardından bir spatula ile okşayın (on ila on beş saniye). Bu işlemle bebeğin alttaki dişlerinde gazlı bez rulosu olması gerekir.

Seans yapılana kadar boyun kaslarının yanı sıra yaka bölgesi denilen yerlerde ve çeneyi aşağı doğru hareket ettiren kasların (Arkhipov'un tekniğinden, dizartri için konuşma terapisi masajından) zayıflatılması önerilir.

diş fırçası masajı

Masaj için cihazlar farklı alınabilir. Özelden sıradan. Ev içi koşullarda, dizartri için dile bir diş fırçası ile masaj yapılmasına izin verilir. İşlem için önce hassas villuslu bir fırça almalısınız.

Ameliyat sırasında bebek bol salya akıtacağı için iki dakikada bir değiştirilmesi gereken dilin altına gazlı bezler yerleştirilir. Fırça ile yapılan hareketler güçlü baskı olmadan yapılmalıdır.. Ancak hazırlık prosedürlerinden sonra dairesel hareketlere izin verilir. Tüm alan üzerinde aralıklı hareketlerle dilin fırçalanmasına izin verilir.

Egzersizin etkililik düzeyi bebeğin tepkisi ile belirlenebilir. Süreci severse, kendi yüzünde göstererek olumlu duygular hissedecektir. Sıklıkla prosedürü çocukta eğlence şeklinde uygulayın, bu mükemmel bir eğlence ve gerekli bir eğlence olacak.

Çocuğun dili tamamen zayıflatılmalıdır.- bunun için submandibular fossaya masaj yapmak gerekir. Tüm prosedür, tutamakların parmakları ile önemli bir baskı olmadan ve bir diş fırçası ile gerçekleştirilir. Peçeteleri mümkün olduğunca değiştirmek, dizartri için diş fırçası ile masaj yapmak gerektiğini daha iyi bir hafıza için tekrar etmeye değer.

Yüz masajı

Konuşmanın gelişimi için çocuklar için yüz masajı, yalnızca mimik iletişim araçlarının geliştirilmesine değil, aynı zamanda çocukların standart beslenmesi ve konuşmanın daha da oluşması için gerekli olan ağız bölgesinin oluşumuna da katkıda bulunur.

Masaj sırasında bebekle aktif olarak iletişim kurmalı, ona şarkılar söylemeli, masallar ve şiirler anlatmalısınız, masaja sessiz müzik eşliğinde eşlik etmek mümkündür.

Ana yöntemler arasında, vücudun tamamen gevşemesine katkıda bulunan, okşayarak ve basit titreşim şeklinde uygulanabilir prosedürler vardır. Vuruş yaparken, fırça kıvrımlara hareket ettirmeden cilt üzerinde kayar. Önce sığ bir vuruş, ardından daha derin bir vuruş uygulanır.

Genel olarak, prosedür şöyle görünür: önce alında, sonra göz çukurlarında ve burunda okşama yapılır, ardından kulaklar, elmacık kemikleri ve dudaklar yoğrulur. Sonunda, nazolabial kıvrım bölgesinde yüz kasları yoğrulur.

Çözüm

Kendi çocuğunuza masaj yapmaya başlamadan önce, size "dizartri için akupresür" özel kurslarına katılmanızı öneriyoruz. Biraz zaman alacak, ancak kendi yeteneklerinize güvenecek ve zarar veremeyeceğinizi açıkça anlayacaksınız. Masajı kısa sürede öğrenebilirsiniz, birkaç derste nasıl yapıldığını öğrenmek mümkündür.

giriiş

Masaj, insan vücudunun yüzeyinin çeşitli yerlerinde mekanik etki yöntemlerinin bir kombinasyonu olan bir tedavi ve önleme yöntemidir. Mekanik etki, kasların durumunu değiştirir, konuşmanın telaffuz tarafının normalleşmesi için gerekli olan pozitif kinestezi yaratır.
Karmaşık bir düzeltici önlemler sisteminde, konuşma terapisi masajı artikülasyon, nefes alma ve ses jimnastiğinden önce gelir.
Konuşma terapisi uygulamasında masaj, çeşitli bozuklukları düzeltmek için kullanılır: dizartri, gergedan, afazi, kekemelik, alalia. Masaj komplekslerinin doğru seçimi, artikülasyon organlarının kas tonusunun normalleşmesine katkıda bulunur, motor becerilerini geliştirir, bu da konuşmanın telaffuz tarafının düzeltilmesine katkıda bulunur.
Karmaşık düzeltme çalışmalarında konuşma terapisi masajına duyulan ihtiyacın teorik gerekçesi, O.V. Pravdina, K.A. Semenova, E.M. Mastyukova, M.B. Eidinova.
Son yıllarda, konuşma terapisi masaj tekniklerinin tanımı üzerine yayınlar ortaya çıktı, ancak şu ana kadar teknikler konuşma terapisi uygulamasına dahil edilmedi. Aynı zamanda, konuşma terapisi masajının uygunluğu, dizartri, gergedan, kekemelik gibi ciddi konuşma bozukluklarıyla ilgilenen tüm uzmanlar tarafından kabul edilmektedir.
Konuşma bozukluklarında kas sistemindeki patolojik belirtilere göre konuşma terapisi masaj teknikleri farklılaşmaktadır.
amaç dizartrinin giderilmesinde konuşma terapisi masajı, konuşma aparatının periferik kısmındaki patolojik semptomların ortadan kaldırılmasıdır. Ana görevler dizartride konuşmanın telaffuzunun düzeltilmesinde konuşma terapisi masajı:
- mimik ve artikülatör kaslarda hipohipertansiyonun üstesinden gelmek için kas tonusunun normalleşmesi;
- hiperkinezi, senkinezi, deviasyon, vb. gibi patolojik semptomların ortadan kaldırılması;
– pozitif kinestezinin uyarılması;
- artikülatör hareketlerin kalitesinin iyileştirilmesi (doğruluk, hacim, değiştirilebilirlik, vb.);
- kas kasılmalarının gücünde artış;
- ses telaffuzunun düzeltilmesi için gerekli olan artikülasyon organlarının ince farklı hareketlerinin aktivasyonu.
Bu kılavuz, yazarın konuşma terapisi masajıyla ilgili konumunu sunar. Konuşma terapisi farklılaştırılmış masajı, bizim tarafımızdan dizartrili bir çocukla yürütülen bireysel konuşma terapisi seansının yapısal bir parçası olarak kabul edilir. Konuşma terapisi masajı, artikülatör jimnastikten önce gelir.
Kılavuz, her biri patolojik semptomların üstesinden gelmeyi amaçlayan egzersizler sunan üç farklılaştırılmış konuşma terapisi masajı kompleksi sunar.
I. Rijit sendrom (yüksek ton) için konuşma terapisi masajı için bir dizi egzersiz.
II. spastik-ataktiko-hiperkinetik sendromlu konuşma terapisi masajı için bir dizi egzersiz (yüksek ton, hiperkinezi, distoni, ataksi arka planına karşı).
III. paretik sendrom (düşük ton) için konuşma terapisi masajı için bir dizi egzersiz.
Bireysel bir dersin yapısı 3 blok içerir.
Engelliyorum, hazırlık.
? Eklem organlarının kas tonusunun normalleşmesi. Bu amaçla kinestezileri canlandıran ve pozitif kinesteziler oluşturan farklılaştırılmış konuşma terapisi masajı yapılır.
? Eklem organlarının hareketliliğinin normalleştirilmesi ve eklem hareketlerinin niteliklerinin iyileştirilmesi (doğruluk, ritim, genlik, değiştirilebilirlik, kas kasılmasının gücü, ince farklılaştırılmış hareketler). Bu amaçla artikülatör jimnastiği fonksiyonel bir yük ile yapmanızı öneririz. Yeni, hassas kinesteziye dayanan bu tür artikülatör jimnastik, güçlü proprioseptif duyumlar yaratarak artikülatör motor becerilerin geliştirilmesine yardımcı olacaktır. Bu, P.K. Anokhin tarafından geliştirilen ters afferentasyon (geri bildirim) ilkesini dikkate alır.
? Ses ve ses modülasyonlarının normalleştirilmesi, bu amaçla ses jimnastiği önerilir.
? Konuşma solunumunun normalleşmesi. Güçlü, uzun, ekonomik bir ekshalasyon oluşur. Bu amaçla nefes egzersizleri yapılır.
? Prozodinin normalleştirilmesi, yani tonlama-ifade araçları ve konuşma nitelikleri (tempo, tını, tonlama, yükseklik ve kuvvette ses modülasyonu, mantıksal stres, duraklama, konuşma nefesi vb.). Bu amaçla, alt grup sınıflarında ön hazırlık olarak, duygusal ve ifade edici konuşma araçlarıyla tanışırlar ve işitsel dikkatlerini geliştirirler. Konuşmanın tonlama-ifade niteliklerini kulaktan ayırmayı öğrenirler. Bireysel derslerde, konuşmanın mevcut duygusal ve ifade edici niteliklerinin (tempo, yükseklik ve kuvvette ses modülasyonu, mantıksal vurgu, tonlama vb.)
? Parmaklarda ince farklılaşmış hareketlerin gelişimi. Bu amaçla parmak jimnastiği yapılır. Bernstein N.A.'nın eserlerinde Koltsova M.M. Ellerin motor işlevleri ile konuşmanın telaffuz tarafının nitelikleri arasında doğrudan bir ilişki ve korelasyon olduğunu gösterir, çünkü beynin aynı bölgeleri artikülasyon organlarının kaslarını ve parmak kaslarını innerve eder.

II blok, ana. Aşağıdaki alanları içerir:
? Sesler üzerindeki çalışma sırasının belirlenmesi (belirli artikülasyon modlarının hazırlığına bağlıdır).
? Açıklama veya düzeltme gerektiren sesler için ana artikülasyon kalıplarının geliştirilmesi ve otomasyonu.
? Fonemik işitmenin gelişimi. Düzeltilmeye ihtiyaç duyan fonemlerin işitsel farklılaşması.
? Konuşma terapisinde sesi geleneksel yöntemlerle evreleme.
? Farklı yapılardaki hecelerde, farklı hece yapısı ve ses içeriğindeki sözcüklerde, cümlelerde ses otomasyonu.
? Okul çağında hecelerde, konuşmada seslerin karışmasını ve disgrafik hataları önlemek için sözcüklerde karşıt seslerle iletilen seslerin farklılaştırılması.
? Karmaşık ses-hece yapısındaki sözcükleri uygulama.
? Çeşitli sözcük ve dilbilgisi materyallerini kullanarak, uygun prozodik tasarımla çeşitli konuşma durumlarında doğru telaffuz becerilerinin eğitimi.

III blok, ödev.
Bireysel derslerde edinilen bilgi ve becerileri pekiştirmek için materyal içerir. Ek olarak, düzeltici etkinin psikolojik ve pedagojik yönünden görevler planlanmıştır:
- stereogenezin gelişimi (yani, nesneleri şekle, boyuta, dokuya göre belirlemek için görsel kontrol olmadan dokunma yeteneği);
– yapıcı pratiğin geliştirilmesi;
– mekansal temsillerin oluşumu;
- grafomotor becerilerin oluşumu, vb.
Şiddetli konuşma bozukluğu (SNR) olan çocuklar için bir okul öncesi eğitim kurumu veya bir okul öncesi eğitim kurumu ve ortaokuldaki konuşma merkezleri koşullarında böyle bir organizasyon ve bireysel konuşma terapisi dersinin içeriğini dikkate alarak, 3-5 tahsis etmeyi öneriyoruz. konuşma terapisi masajı için dakikalar. Çocukların yaşına ve konuşma terapisinin yapıldığı kuruma göre bireysel ders için ayrılan süre de değişmektedir. Bu nedenle bebeklerde ve küçük çocuklarda bireysel derslerin süresi 20 dakikadır.
Okul öncesi çocuklarla 15 dakika bireysel konuşma terapisi dersi yapılır.
Okul çağındaki çocuklarla - 20 dakika.
Ergenler ve yetişkinler ile dizartride konuşmanın telaffuzunu düzeltmek için bireysel konuşma terapisi seansları 30-45 dakika boyunca gerçekleştirilir. Bireysel sınıfların düzenlemelerini dikkate alarak, birçok yazarın önerdiği gibi döngülerde (oturumlar) değil, farklılaştırılmış bir konuşma terapisi masajı ile bireysel bir derse başlamayı öneriyoruz. Tanımlanan patolojik semptomlar dikkate alınarak ayrı konuşma terapisi masajı (egzersizler) yöntemleri seçilir. Yeterli masaj teknikleri, daha iyi artikülasyon hareketleri için temel hazırlayacağından, artikülasyon hareketliliğini geliştirmeye yardımcı olacak pozitif kinesteziler yaratır: doğruluk, ritim, değiştirilebilirlik, genlik, ince farklılaştırılmış hareketler ve diğerleri. Bu nedenle, artikülatör jimnastikten önce bireysel bir dersin başında gerçekleştirilen konuşma terapisi masajının amacı, çocuklarda artikülatör hareketliliği geliştirmek için ön koşulları (geri bildirim yasalarına göre) yaratan güçlü, pozitif kinestezi oluşturmak ve pekiştirmektir. dizartri ile.
Kılavuz 3 bölümden oluşmaktadır. Bölüm I, silinmiş dizartrideki konuşma kusurunun yapısını tartışır, ses telaffuzunun ve prozodik'in ihlalini belirleyen patolojik semptomları açıklar.
İkinci bölümde, tarihsel açıdan, konuşma terapisi masajı, kas tonusunu normalleştirmeyi amaçlayan terapötik bir önlem olarak kabul edilir. I.Z.'nin konuşma terapisi masajı teknikleri. Zabludovsky, E.M. Mastyukova, I.I. Panchenko, E.F. Arkhipova, N.A. Belova, N.B. Petrova, E.D. Tykochinskaya, E.V. Novikova, I.V. Blyskina, V.A. Kovshikova, E.A. Dyakova, E.E. Shevtsova, G.V. Dedyukhina, T.A. Yanypina, L.D. Güçlü vb.
Kılavuz, akupunktur noktalarının topografisini sağlar. Çeşitli masaj tekniklerinin uygulanma amacı anlatılmaktadır. Yukarıda bahsedilen yazarların çoğu, kurslar, konuşma terapisi masajı seansları önermektedir. Örneğin, N.V. Blyskina, V.A. Kovshikova, 20 dakikalık karmaşık bir seansın süresini önermektedir: 5 dakika - gevşeme, 10-15 dakika akupunktur, segmental masaj, 5 dakika farklı artikülatör jimnastik. Kurs başına 12 seans vardır. Seslerin oluşumu üzerine bir konuşma terapisi dersi, karmaşık seanstan 20-30 dakika sonra yapılmalıdır. Görsel-pratik kılavuzda Novikov E.V. Ellerle 15-30 seans dil masajı sunar ve ardından elmacık kemiklerine, yanaklara, ağızdaki dairesel kaslara masaj yapılır. Ardından dil, yumuşak damak masajı yapın. Bir masaj seansının süresi 30 dakikadır. Her 5 dakikada bir çocuğa dinlenme verilir. Böylece seans süresi 60 dakikaya ulaşıyor.
Şiddetli konuşma bozukluğu olan çocuklar için okul öncesi eğitim kurumlarında, okul öncesi eğitim kurumlarında konuşma terapisi gruplarında, okul öncesi eğitim kurumlarında ve ortaokullarda konuşma terapisi istasyonlarında, çocuk kliniklerinin ofislerinde vb. Konuşma terapistlerinin çalışmalarını düzenleyen belgeler, konuşma terapistinin uyması gereken bireysel derslerin zamanını kesinlikle şart koşar. Bu kılavuzun yazarına göre, konuşma terapisi masaj sistemi, konuşma terapistlerinin pratik çalışma koşullarına uyarlanmalı ve bireysel bir dersin kurallarına uymalı, ancak yerini almamalıdır. Bu sorunu el kitabımızda çözmeye çalıştık.
Bölüm III, 3 masaj kompleksini tanımlar. Her masaj tekniği (egzersiz), amacı, amacı, konuşma terapisi önerilerinin çizimleri ve açıklamaları ile gösterilmiştir. 60'tan fazla egzersiz seçildi. Ek, konuşma terapisi farklılaştırılmış masajın planlandığı bireysel konuşma terapisi seanslarının özetlerini içerir.
Kitap, konuşma terapistlerine, defektolojik fakülte öğrencilerine, çocukları konuşma terapisi masajına ihtiyaç duyan ebeveynlere yöneliktir.

Bölüm I
Silinmiş dizartride kusurun yapısı

Silinen dizartri, konuşma terapisi uygulamasında çok yaygındır. Silinen dizartrideki ana şikayetler, bulamaç, ifadesiz konuşma, zayıf diksiyon, bozulma, karmaşık hece yapılarındaki seslerin değiştirilmesi vb.
Silinmiş dizartri, konuşma fonksiyonel sisteminin fonetik ve prozodik bileşenlerinin bozukluklarında kendini gösteren ve beynin eksprese edilmemiş bir mikroorganik lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan bir konuşma patolojisidir (Lopatina L.V.).
Toplu anaokullarındaki çocuklar üzerinde yapılan araştırmalar, daha büyük ve okula hazırlık gruplarında, çocukların% 40 ila 60'ının konuşma gelişiminde sapmalar olduğunu göstermiştir. En yaygın bozukluklar arasında: dislali, rinofoni, fonetik-fonemik az gelişmişlik, silinmiş dizartri.
Konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel gruplarla ilgili bu çalışmalar, genel konuşma az gelişmişliği olan çocuklar için gruplarda, çocukların% 50'sine kadar, fonetik-fonemik az gelişmişliği olan gruplarda - çocukların% 35'inin dizartriyi sildiğini göstermiştir. Silinmiş dizartrisi olan çocukların uzun süreli, sistematik bireysel konuşma terapisi yardımına ihtiyacı vardır. Uzman grupların konuşma terapistleri, konuşma terapisi çalışmasını aşağıdaki gibi planlar: tüm çocuklarla önden, alt grup sınıflarında, genel konuşma azgelişmişliğinin üstesinden gelmeyi amaçlayan program materyallerini incelerler ve bireysel sınıflarda konuşmanın ve prozodik'in telaffuz tarafını düzeltirler, yani, silinmiş dizartri semptomlarını ortadan kaldırırlar.
Silinmiş dizartri teşhisi konuları ve düzeltici çalışma yöntemleri henüz yeterince çalışılmamıştır.
G.G.'nin çalışmalarında. Gutsman, O.V. Pravdina, L.V. Melekhova, O.A. Tokareva, "yıkanma", "silinmiş" artikülasyonun olduğu dizartrik konuşma bozukluklarının semptomlarını tartıştı. Yazarlar, tezahürlerinde silinmiş dizartrinin karmaşık dislaliye çok yakın olduğunu kaydetti.
L.V.'nin çalışmalarında Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova ve E.F. Sobotovich, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuk gruplarında teşhis, eğitimin farklılaşması ve konuşma terapisi çalışması konularını gündeme getiriyor.
Silinmiş dizartri ayırıcı tanısı konuları, bu kusurun yaygınlığı göz önüne alındığında, bu çocuklara konuşma terapisi yardımının organizasyonu ilgili olmaya devam etmektedir.
Silinen dizartri en sık 5 yıl sonra teşhis edilir. Semptomları silinmiş dizartriye karşılık gelen tüm çocuklar, tanıyı netleştirmek veya doğrulamak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir nörolog ile konsültasyon için sevk edilir, çünkü silinmiş dizartri ile düzeltici çalışma yöntemi kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:
- tıbbi etki;
– psikolojik ve pedagojik yardım;
- konuşma terapisi.
Silinmiş dizartrinin erken tespiti için, karmaşık bir etkinin doğru organizasyonu, bu bozuklukları karakterize eden semptomları bilmek gerekir.
Çocuğun incelenmesi, anne ile bir konuşma ve çocuğun gelişiminin ayakta tedavi haritasının incelenmesi ile başlar. Anamnestik bilgilerin analizi, intrauterin gelişimdeki (toksikoz, hipertansiyon, nefropati, vb.) sapmaların sıklıkla gözlendiğini gösterir; yenidoğanların asfiksi; hızlı veya uzun süreli emek. Anneye göre, "çocuk hemen ağlamadı, çocuk herkesten sonra beslenmeye getirildi." Yaşamın ilk yılında, birçoğu bir nörolog tarafından gözlemlendi, ilaç ve masaj reçete edildi. Erken yaşta PEP (perinatal ensefalopati) teşhisi kondu.
Çocuğun bir yıl sonra gelişimi, kural olarak herkes için müreffeh oldu. Çocuğun nörolojik muayenesi sonlandırıldı. Ancak, bir poliklinikte muayene sırasında, bir konuşma terapisti, 5-6 yaş arası çocuklarda aşağıdaki semptomları ortaya çıkarır.
Genel motor becerileri. Silinmiş dizartrisi olan çocuklar motor beceriksizdir, organik bir aktif hareket yelpazesine sahiptirler, fonksiyonel yükler sırasında kasları hızla yorulur. Tek ayak üzerinde dengesizdirler, zıplayamazlar, "köprü" boyunca yürüyemezler vb. Hareketleri taklit ederken iyi taklit etmezler: bir asker nasıl yürür, bir kuş nasıl uçar, ekmek nasıl kesilir. Motor arızası, özellikle çocukların tempoda, hareketlerin ritminde ve ayrıca bir hareketten diğerine geçerken geride kaldığı beden eğitimi derslerinde ve müzik derslerinde fark edilir.
Ellerin ince motor becerileri. Silinmiş dizartrisi olan çocuklar öz bakım becerilerini geç ve güçlükle öğrenirler: düğmeyi tutturamaz, atkı çözemezler vb. Çizim derslerinde kalemi iyi tutamazlar, elleri gergindir. Birçok çocuk çizmeyi sevmez. Uygulamalar ve hamuru ile sınıfta ellerin özellikle belirgin motor beceriksizliği. Uygulamaya yönelik çalışmalarda, elemanların mekansal düzenlenmesinde de zorluklar yaşanmaktadır. Parmak jimnastiği testleri yapılırken ince farklılaştırılmış el hareketlerinin ihlali ortaya çıkar. Çocuklar zor buluyor veya yardım almadan taklit hareketi, örneğin bir “kilit” gerçekleştiremiyorlar - elleri bir araya getirin, parmakları birbirine geçirin; “halkalar” - dönüşümlü olarak işaret, orta, halka ve küçük parmakları başparmak ve diğer parmak jimnastiği egzersizleriyle bağlayın.
Origami derslerinde hem mekansal yönelimler hem de ince farklılaştırılmış el hareketleri gerekli olduğu için büyük zorluklar yaşarlar ve en basit hareketleri yapamazlar. Annelere göre pek çok çocuk 5-6 yaşına kadar tasarımcıyla oyunlara ilgi duymamış, küçük oyuncaklarla oynamayı bilmiyor, yapboz toplamamış.
1. sınıftaki okul çağındaki çocuklar grafik becerilerinde (bazıları "ayna yazma", yazılı harfleri, sesli harfleri, kelime sonlarını değiştirme, zayıf el yazısı, yavaş yazma vb.)

Artikülatör aparatın özellikleri

Silinmiş dizartrili çocuklarda, artikülatör aparatta aşağıdaki patolojik özellikler ortaya çıkar.
paretiklik artikülasyon organlarının kaslarının (gevşekliği): bu tür çocuklarda yüz hipomimiktir, yüz kasları palpasyonda gevşektir; birçok çocuk kapalı ağız pozisyonunu tutmaz, çünkü alt çene çiğneme kaslarının zayıflığı nedeniyle yüksek bir durumda sabitlenmez; dudaklar sarkık, köşeleri alçaltılmış; konuşma sırasında dudaklar uyuşuk kalır ve seslerin gerekli labializasyonu üretilmez, bu da konuşmanın prozodik tarafını kötüleştirir. Paretik semptomları olan dil incedir, ağız boşluğunun dibinde bulunur, halsizdir, dilin ucu aktif değildir. Fonksiyonel yükler (artikülasyon egzersizleri) ile kas zayıflığı artar.
spastisite Eklem organlarının kaslarının (gerginliği) aşağıda kendini gösterir. Çocukların yüzü amimik. Yüz kasları palpasyonda sert ve gergindir. Böyle bir çocuğun dudakları sürekli yarım bir gülümseme içindedir: üst dudak diş etlerine bastırılır. Konuşma sırasında dudaklar seslerin artikülasyonunda yer almaz. Benzer semptomları olan birçok çocuk, “tüp” artikülasyon egzersizini, yani dudaklarını öne doğru uzatmayı vb. nasıl yapacağını bilmiyor.
Spastik semptomu olan dil genellikle şekil değiştirir: kalın, belirgin bir uç olmadan, aktif değildir.
hiperkinezi silinmiş dizartri ile, titreme, yani dilin ve ses tellerinin titremesi şeklinde görünürler. Dilin titremesi, fonksiyonel testler ve yükler sırasında kendini gösterir. Örneğin, geniş bir dille alt dudakta 5-10'a kadar sayılması istendiğinde, dil dinlenme ve titreme durumunu koruyamaz ve hafif morarma (yani dilin mavi ucu) ortaya çıkar ve bazı durumlarda dil aşırı derecede huzursuzdur (dalgalar dil üzerinde boyuna veya enine yuvarlanır). Bu durumda, çocuk dilini ağzından uzak tutmaz.
Dilin hiperkinezi, daha sık artikülatör aparatın artan kas tonusu ile birleştirilir.
Apraksin silinmiş dizartri ile, eklemlerin elleri ve organları ile herhangi bir istemli hareket gerçekleştirmenin imkansızlığı ile kendini gösterir, yani apraksi tüm motor seviyelerinde mevcuttur. Artikülatör aparatta apraksi, belirli hareketleri gerçekleştirememe veya bir hareketten diğerine geçerken kendini gösterir. Çocuk bir hareketten diğerine sorunsuz bir şekilde geçemediğinde kinetik apraksi gözlemleyebilirsiniz. Diğer çocuklarda, çocuk kaotik hareketler yaptığında, istenen artikülatör pozisyonu “hissettirdiğinde” kinestetik apraksi vardır.
Sapma, yani, dilin orta hattan sapmaları, fonksiyonel yüklerle birlikte artikülasyon testleri sırasında da ortaya çıkar. Nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü ile gülümserken dilin eğriliği dudakların asimetrisi ile birleşir.
hipersalivasyon, yani artan tükürük sadece konuşma sırasında belirlenir. Çocuklar tükürükle baş edemezler, tükürüğü yutmazlar, konuşma ve prozodinin telaffuz tarafı acı çeker.
Silinmiş dizartrisi olan bazı çocuklarda artikülatör aparatın motor fonksiyonu incelenirken, tüm artikülasyon testlerinin yapılmasının mümkün olduğu, yani çocukların tüm artikülasyon hareketlerini ödev üzerine yaptıkları, örneğin yanaklarını şişirebildikleri, dillerini tıklayın, gülümseyin, dudaklarını uzatın, vb. Bu hareketlerin performansının kalitesini analiz ederken, aşağıdakiler not edilir: bulanıklık, eklemlerin okunaksızlığı, kas gerginliğinin zayıflığı, aritmi, hareketlerin genliğinde azalma, kısa -belirli bir duruşun süreli tutulması, hareket aralığında azalma, hızlı kas yorgunluğu vb. Böylece fonksiyonel yükler ile artikülasyon hareketlerinin kalitesi keskin bir şekilde düşer. Bu, konuşma sırasında seslerin bozulmasına, karıştırılmasına ve konuşmanın genel prosodik yönünün kötüleşmesine yol açar.
Ses telaffuzu.Çocukla ilk tanışmada, ses telaffuzunun ihlali karmaşık bir dislaliyi andırır. Ses telaffuzunu incelerken, karışımlar, seslerin çarpıtılması, seslerin değiştirilmesi ve yokluğu, yani dislali ile aynı seçenekler ortaya çıkar. Dislaliden farklı olarak, silinmiş dizartri ile konuşma hala prozodik tarafın ihlallerine sahiptir. Ses telaffuzu ve prozodi bozuklukları konuşma anlaşılırlığını, anlaşılırlığını ve ifade edilebilirliğini etkiler. Konuşma terapistinin ayarladığı sesler otomatik değildir, çocuğun konuşmasında kullanılmaz. Muayene, konuşmadaki sesleri bozan, atlayan, karıştıran veya değiştiren birçok çocuğun bu sesleri tek başına doğru telaffuz edebildiğini ortaya koymaktadır. Böylece, silinmiş dizartrili sesler, uzman tarafından dislali ile aynı şekilde ayarlanır, ancak iletilen seslerin otomatikleştirilmesi süreci gecikir. En yaygın ihlal, ıslık ve tıslama seslerinin telaffuzunda bir kusurdur. Silinmiş dizartrisi olan çocuklar, sadece artikülatör kompleksi ve benzerlerini değil, seslerin oluşum yöntemini ve aynı zamanda akustik olarak zıt olanları da karıştırır.
Oldukça sık, seslerin interdental ve lateral distorsiyonu not edilir. Çocuklar, karmaşık bir hece yapısına sahip kelimeleri telaffuz etmede zorluk yaşarlar, ses doldurmayı basitleştirir, ünsüzler çarpıştığında ünsüzleri atlar.
Prozodi. Silinmiş dizartrisi olan çocukların konuşmasının tonlama-anlamlı renklendirmesi keskin bir şekilde azalır. Yükseklik ve güçteki ses modülasyonları zarar görür, konuşma ekshalasyonu zayıflar. Sesin tınısı bozulur, bazen burun gölgesi belirir. Konuşma hızı genellikle hızlandırılır. Şiir anlatırken çocuğun konuşması monotondur, giderek daha az okunur hale gelir, ses kaybolur. Konuşma sürecinde çocukların sesi sessizdir, yükseklikte, sesin gücünde modülasyon mümkün değildir (çocuk, taklit ederek, hayvanların seslerini yüksek veya alçak sesle taklit edemez).
Bazı çocuklarda konuşma ekshalasyonu kısalır ve ilhamla konuşurlar. Bu durumda konuşma boğulur. Oldukça sık, konuşmayı incelerken, taranan kelimeleri, yani hecelerde telaffuz ettikleri için ses telaffuzunda sapmalar göstermeyen çocuklar (iyi bir öz kontrole sahip) tanımlanır.
Genel konuşma gelişimi. Silinmiş dizartrisi olan çocuklar şartlı olarak üç gruba ayrılabilir.
İlk grup. Ses telaffuzu ve prozodik ihlali olan çocuklar. Bu grup dislali (FD) olan çocuklara çok benzer. Konuşma terapistleri genellikle onlarla dislali olan çocuklarda olduğu gibi ilgilenir ve yalnızca konuşma terapisi sürecinde, seslerin otomasyonunda olumlu dinamikler olmadığında, bunun silinmiş dizartri olduğu açıktır. Çoğu zaman bu, derin bir muayene sırasında ve bir nörolog ile görüştükten sonra doğrulanır. Kural olarak, bu çocukların iyi bir konuşma gelişimi seviyesi vardır. Ancak birçoğu edatlara hakim olma, ayırt etme ve yeniden üretme konusunda zorluklar yaşar. Çocuklar karmaşık edatları karıştırırlar, ön ekli fiilleri ayırt etmede ve kullanmada problem yaşarlar. Aynı zamanda, tutarlı konuşmalar yaparlar, zengin bir kelime hazinesine sahiptirler, ancak karmaşık bir hece yapısına sahip kelimeleri (örneğin, bir tava, bir masa örtüsü, bir düğme, bir kardan adam, vb.) Ayrıca birçok çocuk uzamsal oryantasyonda (vücut haritası, aşağıdan yukarıya vb.) zorluklar yaşar.
İkinci grup. Bunlar, ses telaffuzunun ve konuşmanın prozodik tarafının ihlal edildiği, bitmemiş bir fonemik işitme oluşumu (FFN) süreci ile birleştirildiği çocuklardır. Bu durumda, konuşmada çocuklarda tek sözcük ve dilbilgisi hataları meydana gelir. Çocuklar, karşıt seslerle heceleri ve kelimeleri dinlerken ve tekrarlarken özel görevlerde hata yaparlar. İstenilen resmi gösterme isteğine (fare-ayı, olta-ördek, tırpan-keçi vb.) cevaben hata yaparlar.
Böylece bazı çocuklarda seslerin biçimlenmemiş işitsel ve telaffuz farklılıklarını tespit etmek mümkündür. Kelime dağarcığı yaş normunun gerisindedir. Birçok çocuk kelime oluşumunda zorluklar yaşar, bir isim ile bir rakamı eşleştirirken hata yapar, vb.
Ses telaffuzundaki kusurlar kalıcıdır ve karmaşık, polimorfik bozukluklar olarak kabul edilir. Fonetik-fonemik az gelişmişliği ve silinmiş dizartrisi olan bu çocuk grubu, polikliniğin konuşma terapisti tarafından PMPK'ya (psikolojik-tıbbi-pedagojik komisyon), özel bir anaokuluna (FFN grubuna) gönderilmelidir.
Üçüncü grup. Bunlar, ses telaffuzunda kalıcı bir polimorfik bozukluğu ve fonemik işitmenin az gelişmişliği ile birlikte konuşmanın prozodik tarafının eksikliği olan çocuklardır. Sonuç olarak, inceleme sırasında, zayıf bir kelime dağarcığı not edilir, dilbilgisi hataları telaffuz edilir, tutarlı bir ifadenin imkansızlığı, çeşitli hece yapılarının kelimelerinin özümsenmesinde önemli zorluklar ortaya çıkar.
Bu grubun silinmiş dizartrisi olan tüm çocukları, biçimlenmemiş işitsel ve telaffuz farklılıkları gösterir. Gösterge, konuşmadaki edatların göz ardı edilmesidir. Silinmiş dizartri ve genel konuşma az gelişmişliği olan bu çocuklar, OHP gruplarında PMPK'ya (uzman anaokulu gruplarında) gönderilmelidir.
Bu nedenle, silinmiş dizartrisi olan çocuklar heterojen bir gruptur. Dil araçlarının gelişim düzeyine bağlı olarak, çocuklar özel gruplara gönderilir:
- fonetik bozukluklarla;
- fonetik-fonemik az gelişmişlik ile;
- genel bir konuşma az gelişmişliği ile.
Silinen dizartriyi ortadan kaldırmak için tıbbi, psikolojik, pedagojik ve konuşma terapisi alanlarını içeren karmaşık bir etkiye ihtiyaç vardır.
Nörolog tarafından belirlenen tıbbi etki, ilaç tedavisi, egzersiz tedavisi, refleksoloji, masaj, fizyoterapi vb. içermelidir.
Defektologlar, psikologlar, eğitimciler, ebeveynler tarafından yürütülen psikolojik ve pedagojik yön aşağıdakileri amaçlamaktadır:
- duyusal fonksiyonların gelişimi;
– mekansal temsilin iyileştirilmesi;
– yapıcı praksisin oluşumu;
- daha yüksek kortikal fonksiyonların gelişimi - stereognoz;
- ellerde ince farklılaşmış hareketlerin oluşumu;
- bilişsel aktivitenin oluşumu;
- çocuğun okul için psikolojik olarak hazırlanması.
Silinmiş dizartri ile konuşma terapisi çalışması, ebeveynlerin düzeltici konuşma terapisi sürecine zorunlu katılımını sağlar. Logopedik çalışma birkaç aşama içerir. İlk aşamalarda, artikülatör aparatın kas tonusunu normalleştirmek için çalışma planlanmaktadır. Bu amaçla, bir konuşma terapisti farklılaştırılmış bir konuşma terapisi masajı yapar. Artikülatör aparatın motor becerilerini normalleştirmek için egzersizler, sesi ve nefesi güçlendirmek için egzersizler planlanmaktadır. Prozodik konuşmayı geliştirmek için özel egzersizler tanıtıldı. Konuşma terapisi derslerinin zorunlu bir unsuru, ellerin ince motor becerilerinin geliştirilmesidir.
Pratik seslerin sırası, artikülatör tabanın hazır olup olmadığına göre belirlenir. Seslerin otomasyonu ve farklılaşmasında sözcüksel ve dilbilgisel materyal seçimine özellikle dikkat edilir. Konuşma terapisi çalışmasında önemli noktalardan biri, çocukta telaffuz becerilerinin uygulanması konusunda öz kontrolün geliştirilmesidir.
Okul öncesi çocuklarda silinen dizartrinin düzeltilmesi, okul çocuklarında disgrafiyi önler.
Konuşma aparatının kaslarının yetersiz innervasyonu nedeniyle konuşmanın telaffuz tarafının ihlali, dizartri anlamına gelir. Dizartride konuşma kusurunun yapısında lider olmak, konuşmanın ses üreten ve prozodik tarafının ihlalidir.
Minimal beyin bozuklukları, bu konuşma kusurunun (dizartri) tezahür derecesi olarak düşünülmesi gereken, silinmiş dizartri görünümüne yol açabilir.
Daha karmaşık motor görevleri gerçekleştirirken, uzun süreli dinamik gözlem sürecinde kraniyal sinirlerin loş, oblitere bozuklukları oluşturulabilir. Birçok yazar, derinlemesine inceleme sırasında karşılaşılan, tam teşekküllü artikülasyonların ihlallerinin altında yatan ve yanlış telaffuza yol açan hafif artık innervasyon bozuklukları vakalarını tanımlamaktadır.
silindi

Çocuğun konuşma bozukluğunu ortadan kaldırmak için - kısa bir hyoid frenulum nedeniyle dizartri, dilin konuşma terapisi masajı yapmak ve jimnastik yardımıyla telaffuzu düzeltmek gerekir: nefes alma ve artikülasyon.

Dil masajı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Konuşma terapisi masajı, kelimelerin telaffuzunu ve kas tonusunu normalleştirebilir, ses bozukluklarını ortadan kaldırabilir, cildin salgı fonksiyonunu iyileştirebilir, kan ve tüm dokular arasındaki gaz değişimini artırmak için kan ve lenf akışını aktive edebilir.

Masaj, 1-2 ay ara ile 10-20 işlem için gün aşırı veya günlük olarak yapılır. İlk seans 1-6 dakika sürer, döngünün sonunda - 15-20 dakika. 3 yaşın altındaki çocuklar için masaj 10 dakikaya kadar, okul öncesi çocuklar için - 15 dakika, 7 yaşından sonra - 25 dakika yapılır.

SARS ve grip, dudakta uçuk, stomatit ve konjonktivit dahil olmak üzere binicilik ve bulaşıcı hastalıklarla dile masaj yapmak kontrendikedir. Konvülsiyonların (episindrome) varlığında, çocuğun huzursuz davranışı: çığlık atma, mavi nazolabial üçgen ve çene titremesi ile histeri, masaj dikkatle ve çocuk sakinleştikten sonra yapılır.

Masaj sırasında doğru vücut pozisyonu

Kas tonusunu normalleştirmek, rahatlamak ve çocuğun nefes almasını daha serbest hale getirmek için pozisyonunu doğru bir şekilde belirlemek gerekir:

• Boynun altına bir rulo yerleştirerek çocuğu sırt üstü yatırın. Aynı zamanda omuzlar yükselir, baş geriye yaslanır. Eller - vücut boyunca gerilir, bacaklar dizlerde bükülür, bir rulo yerleştirilir.
• Yarı oturma pozisyonuna yüksek koltuk başlığı, mama sandalyesi veya bebek arabası ile ulaşılır.

Dizartri için dil masajı yapma tekniği

Önce dudak kaslarını akupresür ile 5-6 saniye boyunca güçlendirir ve harekete geçirirler: parmak uçlarıyla dairesel hareketlerle dudak çevresindeki noktalara saat yönünün tersine bastırarak. Ortadan dudakların köşelerine üst ve alt kısımlarda gerçekleştirin.

Dile kökten uca masaj yaparken:

1. Dilin uzunlamasına kaslarını güçlendirin ve harekete geçirin. Dilin uzunlamasına kasları, günde iki kez 8-10 kez “Top” probu veya spatula (küçük çocuklar için) kullanılarak işaret parmağı ile okşadı.
2. Boyuna ve enine kasları güçlendirin, dil köküne plastik bir spatula ile ritmik olarak bastırın, günde iki kez 6 defaya kadar uca doğru hareket edin.
3. İşaret parmağı, Ball probu yardımıyla enine okşayarak dilin enine kaslarını güçlendirin ve uyarın. Yumuşak bir diş fırçası, günde 3 kez 4-6 kez kullanabilirsiniz.
4. Dil kaslarını güçlendirir ve iğne probu ile yanlarda kenarlar boyunca yontarak artikülatör hareketlerin hacmini arttırırlar (günde 1 kez, 10 saniye). Bir çocukta uyuşukluk görülürse, yongalama durdurulur.
5. Tükürük seviyesi, dilin altındaki çöküntü yerlerinde, aynı anda işaret parmağı ile iki noktada veya Rake probu kullanılarak akupresür ile azaltılır. Masaj, çocuğa rahatsızlık vermeden saat yönünün tersine dönme hareketleriyle gerçekleştirilir - 6-10 saniye.
6. Dilin kenarlarını başparmak ve işaret parmağınızla okşayın.
7. Gazlı bezle sarılı parmaklarla yoğurarak dil kaslarını güçlendirin. Dilin tüm alanını günde iki kez 6-8 saniye boyunca her yöne iyice yoğurun.
8. Hareketleri yatay olarak yönlendirerek dilin kaslarını yoğurun. Sağ başparmağın yardımıyla, orta ve işaret parmaklarıyla dil boyunca ileri geri hareket ederler - dilin altından taşlama hareketleriyle masaj yapılır. Hafif hareketlerle dilin bir ve diğer tarafına ayrı ayrı masaj yapılır.
9. Masaja dairesel ve spiral ovalama hareketleriyle devam edin.
10. Öğütme hareketleri, parmakları dilin bir tarafından diğerine yönlendirerek enine olarak gerçekleştirilir.
11. Dilin ucunu sağ elinizle hafifçe sallayın, ardından tahta veya plastikten yapılmış bir spatula ile hafifçe ve ritmik olarak bastırın.
12. Parmakları 1-2 saniye tutarak dilin yan yüzeylerini hafifçe sıkarak masaja devam edin.
13. Sağ elinizle dilin yan yüzeyini sıkın ve parmaklarınızla kolayca ovalayın, ardından sol elinizle diğer tarafta tekrarlayın.
14. Dilin kenarını sıkıştırın, ardından dili bir spatula ile hafifçe vurun ve titreştirin (10-15 saniye). Bu durumda çocuğun alt dişlerinde gazlı bez rulosu olmalıdır.

Masajdan önce pasif jimnastik yapılır, dil kökü kaslarını gerer ve gevşetir. Bunun için:

• Dilin orta kısmının üstüne başparmak, orta ve işaret parmağı alta konularak dil sağa çevrilir, hafifçe yudumlanır. Aynı zamanda dil kökü de dışa doğru çekilir. Aynısını sola doğru yapın.
• İşaret parmağında bükerek dili öne doğru çekerler ve geri hareketi yavaş bir hızda ve küçük bir genlikle yaparlar.

Dizartri videosu için dil masajı

konuşma terapisi masajı periferik konuşma aparatının kaslarının, sinirlerinin, kan damarlarının ve dokularının durumunu değiştiren aktif bir mekanik eylem yöntemi.

Resepsiyonlar:

okşayarak

çimdikleme

Pat

Titreşim

Bu tekniklerin performansının doğası ve uygulandıkları yön, kas tonusunun durumuna göre belirlenir.

Mimik kaslarının hareketlerinin gelişimi üzerinde çalışın (ağzı açın / kapatın, kaşları kaldırın / indirin)

Çocuğa tükürük yutmasını öğretmeye çalışın (çocuğa tükürüğü yutması gerektiğini açıklıyoruz, aktif-pasif ya da aktif çiğneme hareketlerine neden oluyoruz)

Dudak hareketliliğinin gelişimi (çocuğu gülümsetecek şekilde güldürün, dudaklarını tatlıyla bulaştırın, böylece onları soyar)

Bu artikülatör hareketleri yaptıktan sonra yavaş yavaş artikülatör jimnastiğe geçin. Hareketler tam değil, yanlış olabilir.

Silinen dizartri vakalarında işe artikülatör jimnastik ile başlanmalıdır.

Dil hareketliliğinin gelişimi. Temel hareketlerle başlayın

Artikülasyon jimnastiği sürecinde oyun terapisi kullanılabilir.Artikülasyon oyunları yaş, doğa ve g.m.'ye verilen organik hasarın derecesi dikkate alınarak seçilir. kas tonusunun durumuna göre. Hiperkinezi ile statik egzersizler kullanılır.

Masaj türleri:

Farklılaştırılmış (ana görünüm)

Biyolojik, akupresür

Özel cihazlar kullanarak masaj yapın

kendi kendine masaj

Kontrendikasyonlar:

Akut dönemde herhangi bir somatik veya bulaşıcı hastalık

konjonktivit

Akut veya kronik cilt hastalıkları

Herpes varlığı vb.

Genişlemiş lenf düğümlerinin varlığı

Karotis arterin belirgin nabzı

Artan tıkaç refleksi

Masajdan önce, bir nörolog veya çocuk doktorundan kontrendikasyon yokluğu hakkında bir sonuç çıkarmak gerekir.

Masaj temiz, rahat ve sıcak bir odada yapılmalıdır.

Ortalama olarak, haftada 2-3 tedavi yeterlidir. Genellikle masaj 10-20 prosedürde gerçekleştirilir. Bu döngüler 2-3 ay ara ile tekrarlanabilir. Yıl boyunca serebral palsi ile.

Bir prosedürün süresi, hasarın derecesine bağlı olarak değişebilir. İşlemin başlangıç ​​süresi 5-7 dakikadır. Son 20-25 dakika.

Bir konuşma terapisi masajı kursuna başlamadan önce, bir konuşma terapisti ebeveynlere gerekliliği ve etkinliği hakkında bilgi vermelidir.

Günlük masajı sırasında çocuk ağrı yaşamamalıdır.

Çocuk olumsuz eğilimliyse, ilk prosedürü çok kısa bir süre yürütmek daha iyidir.

Yavaş bir tempoda gerçekleştirildi

Temel teknikler - okşayarak ve hafif titreşim

Rahatlatıcı masaj çocuğu iyi hissettirmelidir

Sessiz müzik kullanılabilir

Rahatlatıcı etkiyi arttırmak için masajdan birkaç dakika önce yüze rahatlatıcı bir kompres uygulanabilir.

Bir seansta bölgeye etki sırası

Boyun ve omuz kuşağının kasları

Mimik kasları

Aktif (güç) masaj yapmak

Konuşma terapistinin ellerinin hareketleri ritmik olmalıdır, temel teknikler

okşayarak

öğütme

yoğurma

güçlü titreşim

Darbenin gücü kademeli olarak artmalıdır

Sıra:

Boyun, omuz kemeri

21. Arkhipoova yöntemine göre konuşma öncesi dönemde ıslah çalışmaları sistemini tanımlayın. E.F.

Arkhipova (1980), serebral palsili çocuklarla konuşma öncesi dönemde bir düzeltici ve konuşma terapisi çalışması sistemi geliştiren ilk kişiydi. Düzeltici çalışmanın amacı, konuşma öncesi işlevlerin tutarlı bir şekilde geliştirilmesidir. Kinestetik stimülasyon ilkesine dayanan aşamalı bir düzeltici önlem süreci varsayılmaktadır.

Düzeltme ve pedagojik çalışma sisteminin temel ilkeleri

1) Serebral palsili çocuklarla, yani yaşamın ilk haftalarından ve aylarından itibaren düzeltici ve pedagojik çalışmaların erken başlaması, çünkü söz öncesi dönemin belirli işlevlerinin gelişimsel bozuklukları, gelişmede ikincil bir gecikmeye yol açar. diğer işlevler ve pedagojik ihmal.

2) Konuşma öncesi dönemin tüm bozulmuş işlevlerinin kademeli gelişimi. Çalışırken, dikkate alınan çocuğun yaşı değil, konuşma öncesi gelişim düzeyidir. Aynı zamanda, düzeltici ve pedagojik çalışma, bozulmuş ve korunmuş işlevlerin kapsamlı bir çalışmasına dayanmaktadır. Sınıflar sırasında farklılaştırılmış bir yaklaşım, çocuğun yeteneklerini dikkate almayı ve "yakınsal gelişim bölgesi" içinde yer alan bir egzersiz sistemi oluşturmayı sağlar.

3) Artikülatör aparatın motor becerilerinin, duyusal ve konuşma fonksiyonlarının geliştirilmesinde kinestetik stimülasyonun kullanılması. Bunun nedeni, serebral palsi ile hareket duyusu eksikliği, vücut bölümlerinin konumu ve kas çabalarının, yani kinestezinin motor, konuşma ve entelektüel bozukluklara yol açmasıdır. Kinestezi bozukluklarının türlerinden biri, artikülatör kasların hareketi de dahil olmak üzere iz bir hareket görüntüsünün yetersizliği veya yokluğudur. Geliştirilmiş düzeltici ve pedagojik çalışma sistemi, P.K. tarafından geliştirilen telafi edici mekanizmaların oluşumuna ters aferentasyonun aktif katılımı ilkesine dayanıyordu. Anokhin.

4) Yerli didaktik ilkeleri. Serebral palsili çocukların konuşma öncesi işlevlerinin düzeltilmesi ve geliştirilmesi, bireysel bir yaklaşım, materyalin, etkinliğin, görünürlüğün sistematik ve tutarlı sunumu gibi didaktik ilkelerin yaratıcı kullanımını gerektirir. Bu öğrenme ilkeleri birbirine bağlıdır ve birbirine bağlıdır. Düzeltme ve pedagojik çalışmalarda, yukarıdaki didaktik ilkelerin tümü yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak serebral palsili çocukların spesifik özellikleri dikkate alınmaktadır.

5) Çocuğun önde gelen faaliyeti çerçevesinde sınıfların organizasyonu.

6) Bozulmuş işlevleri geri kazanmayı amaçlayan hem pedagojik hem de tıbbi önlemler sağlayan kapsamlı tıbbi ve pedagojik etki. Tıbbi etki, ilaç ve fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri, masaj vb. Içerir. Konuşma terapisi çalışmasının organizasyonu, hem tıbbi personelin hem de çocuğun ebeveynlerinin buna aktif katılımını sağlar.

Düzeltme ve pedagojik çalışmalar günlük olarak özel donanımlı bir odada ayrı ayrı yapılmalıdır. Gün boyunca, anne veya sağlık personeli, ön talimatlardan sonra, konuşma terapisi derslerinde edinilen becerileri pekiştirmek için basit egzersizler yapar.

Sınıflar için duruş seçimi "refleksi yasaklayan pozisyonlar".

Amaç: Çocuğun patolojik tonik reflekslerin minimal olarak tezahür edeceği veya hiç tezahür etmeyeceği meslek için pozisyonunu seçmek.

1. Embriyo pozisyonu - sırtüstü pozisyonda, bebeğin başını göğsün üzerinde kaldırıp alçaltın, kollarınızı ve dizlerinizi bükün ve mideye getirin. Bu pozisyonda, mümkün olan maksimum kas gevşemesini sağlamayı amaçlayan 6-10 kata kadar yumuşak sallanma gerçekleştirilir (B. ve K. Bobath tarafından önerilen yöntem).

2. Sırtüstü pozisyonda, çocuğun boynunun altına, bacaklarınız dizlerde bükülürken omuzlarınızı hafifçe kaldırmanıza ve başınızı geriye yatırmanıza izin veren bir silindir yerleştirilir.

3. Her iki yanda yatar pozisyonda çocuğun başı silindirlerle sabitlenerek orta hatta tutulması sağlanır.

4. Yandaki pozisyonda çocuk “fetal pozisyona” geçecektir.

5. Karın pozisyonunda, çocuğun göğsünün altına bir silindir yerleştirilir ve kalçalar, yüklü bir kemerle sabitlenir.

Düzeltme ve pedagojik çalışmanın ana yönleri:

§ farklılaştırılmış ve akupresür masajı, artikülatör jimnastik yoluyla artikülasyon organlarının durumunun ve işleyişinin normalleştirilmesi;

§ görsel ve işitsel algının gelişimi;

§ duygusal tepkilerin gelişimi;

§ nesnelerle el hareketlerinin ve eylemlerin geliştirilmesi;

§ konuşma anlayışının geliştirilmesinde hazırlık aşamalarının oluşumu;

§ aktif konuşma oluşumunun hazırlık aşamalarının gelişimi.

Bu yönergeler çocuğun yaşına, gelişim düzeyine ve yeteneklerine bağlı olarak değiştirilir.

Bugün ne yazık ki birçok çocuk konuşma bozukluklarından muzdarip, hatta bazılarına çeşitli rahatsızlıklar teşhisi konuyor. Çocuklar için konuşma terapisi masajı sadece seslerin doğru ayarlanmasına eşlik etmekle kalmaz, aynı zamanda bebeklerin konuşmaya başlaması için güçlü bir uyarıcıdır. Sonuçta, yenidoğanların kas tonusu gelecekteki konuşmayı etkiler. Bu nedenle masaj yardımı ile yüz kasları ve dokuları gevşetilir, bu da doğru konuşmayı oluşturur.

Fayda

Bir konuşma terapistine yapılan ziyaretleri ve masajı birleştirmek verimli ve faydalı olacaktır.

Ayar aşağıdaki görevleri içerir:

• çocuk için zor olan seslerin düzeltilmesi var ve bu nedenle normlara uymuyorlar, bu tıslama veya L ve R, G ve D harflerinin yerini alabilir;
• Çocuğun telaffuzu yanlış nefes alma nedeniyle yanlış oluşturulmuşsa, konuşma solunumu göstergelerini normlara getirmek gerekir;
• duygusal aşırı zorlamanın azaltılması;
• kekemelik, dizartri, gergedan, ses bozukluklarının düzeltilmesi;
• çocuk sesleri telaffuz etmek için çok az çaba harcarsa yüz kas tonusunda bir artış;
• artan tükürük salgısının azaltılması;
• artikülatör aparat üzerinde çalışmak;
• tıbbi nedenlerle konuşurken ve sesin durumunu iyileştirirken faringeal refleksi güçlendirmek.

Bütün bunlar, doğru yaklaşım ve sistematizasyon ile niteliksel bir sonuca yol açar.

Prosedür için endikasyonlar

1. İlk ve en önemli göstergeçocuğunuzu bir konuşma terapistine götürürseniz - sonucu düzeltmek. Konuşma terapisi masajı telaffuz sürecini hızlandıracaktır, bu, konuşması yaşıtlarının gerisinde kalan çocuklar için önemlidir.
2. Zayıf veya tam tersi yüz kaslarının artan tonu.
3. Kekemelik - çocuk heceleri tekrarlar bir kelimede veya kelimeyi sonuna kadar telaffuz edemez, bir parçaya sabitlenir. Bu genellikle korkmuş, güçlü bir şok yaşamış veya kararsız çocukları etkiler.
4. Ses bozukluğu - çocuk konuşmaktan yorulur b, sessizce yapar ve konuşurken ağrı ve boğaz ağrısı, "koma" hissi ve ağırlıktan şikayet eder.
5. Dizartri. ihlal, daha doğrusu, artikülasyondan çok psikolojik. Çeşitli zihinsel bozuklukların arka planına karşı, çocuk doğru konuşamaz.
6. Artan tükürük t Aynı zamanda masaj için bir göstergedir, sadece yüzün değil aynı zamanda dilin de zayıf kaslarını gösterir.
7. Serebral palsili çocuklar.

Ancak konuşma terapisi masajı yapmak her zaman mümkün değildir.

Yüz, dudak ve ağız boşluğunun cilt hastalıklarında (döküntü, uçuk, stomatit, viral enfeksiyonlar, diş eti iltihabı, boğaz hastalıkları, lenf düğümlerinin iltihabı, ayrıca konjonktivit ve kaynar) kontrendikedir.

Hepsi, bir çocuğun sağlıklı bir durumda bile çalışmayı reddedebileceği için ağrı ve rahatsızlık getirecektir.

Çeşitler

Konuşmanın gelişimi için sadece konuşma aparatıyla çalışmanın gerekli olduğu bir sır değildir, çünkü insan vücudunda her şey birbirine bağlıdır.

• Dil için masaj yapın.Öncelikle dilin kökünün gevşemesi için çene kaslarını, boynu ve omuzu gevşetmeniz gerekir. Dile dokunmak spazm ve tıkaç refleksine neden oluyorsa, masaj bebeğin ağzındaki dilin ucuyla sınırlıdır, mesafeyi yavaş yavaş artırır ve dili daha uzun süre dışarı çıkmaya zorlar.
• dudak masajı. Tüm hareketler en az 50 kez ve çok nazikçe tekrarlanır.
• boyun masajı. Yemeklerden önce veya yemekten 2 saat geçtikten sonra yapılır.
• kulak masajı. Artikülasyon aparatını uyarır.
• el masajı. Her parmak belirli bir organdan sorumludur, bu nedenle bu masaj sadece konuşma için etkili değildir. Başparmak beyin, işaret parmağı mide, orta parmak omurga, bağırsak bölümü, yüzük parmağı karaciğer, serçe parmak kalptir. Manipülasyon alanını kademeli olarak artırarak parmak masajı ile başlamak daha iyidir.
• Kaşık masajı. Dikkatli kullanım gerektirir.

Tutma koşulları

İdeal olarak, konuşma terapisi masajı uzman bir doktor tarafından reçete edilir. Ancak, herkesin ziyaret etme fırsatı yoktur, bu nedenle evde kendi başınıza hafif egzersizler yapılabilir. Öncelikle, çocuğun dikkatinin dağılmaması için uygun koşullar yaratmanız gerekir - huzur ve sessizlik. Oda aydınlık ve havalandırılmış olmalıdır. Masaj yapan kişinin elleri sıcak ve temizdir.

İlk ders beş dakikadan fazla değildir, çocuk onun için olağandışı prosedüre alışmalıdır. İlk başta masaj 10 dakikadan fazla olmamalıdır, bir hafta sonra süre 25-30 dakikaya çıkarılabilir. Süre yaşa bağlı olarak değişir: en küçük çocuklar sadece 10 dakikaya, okul öncesi çocuklar 15-20'ye kadar dayanabilir, ancak okul çocukları 25 dakikaya tamamen dayanabilir.

Sınıflar sistematik hale getirilmelidir, haftada yaklaşık 2-3 kez, sınıflar arasındaki boşluk ne kadar küçükse, verimlilik o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, günlük tekrarlar da reddedilmeye yol açabilir.

Masaj için, alerjik reaksiyon için kontrol ettikten sonra masaj yağı veya bitkisel yağlar satın almalısınız. Enfeksiyonlardan korunmak için eldiven ve maske kullanın, bu özellikle bebekler için önemlidir. Çok nadiren meydana gelen bilinç kaybı durumunda da amonyağa ihtiyacınız olabilir.

evde teknik

Birçoğu evde annenin konuşma bozuklukları ile başa çıkamayacağına inanıyor. Ancak, bu büyük bir yanılgıdır. Tüm konuşma terapistleri evde çalışma ihtiyacı hakkında konuşur, aksi takdirde her dersin sonucunu pekiştirmek zordur.

Bebeğin hipertonisitesini ve genel gerginliğini azaltacak şekilde tüm yüze masaj yapmaya başlamak daha iyidir. Alından başlayarak, yavaş yavaş çeneye doğru okşayarak. Hareketler yüzün ortasından kenarına kadar yatay olarak yumuşaktır. Alın - şakaklar, kaşlar - saç çizgisi, göz kapakları, yanaklar - burundan kulağa, dudaktan kulağa. 2-3 kez tekrarlayabilirsiniz.

Çocuk nahoşsa veya sadece istemiyorsa, kendini hafif vuruşlarla sınırlamaya ve yavaş yavaş komplekse geçmeye değer.

Dil

Dilin ucundan köküne kadar yapılır.

1. Dilin ucunu tutarak yukarı ve aşağı, sola ve sağa, ileri geri hareket ettirmeniz gerekir.
2. Dili başparmakla okşayarak ve aşağıdan desteklemeniz gerekir, hareketler merkezden, daire şeklinde veya uzunlamasına yapılır.
3. Başparmak ve orta parmakla dilin altını ve üstünü okşamak.
4. Titreşim yaratmak. Dili hafifçe sallayın, parmağınızla hafifçe vurun.
5. Yukarı ve aşağı hareketlerle dilin frenulumuna masaj yapın.
6. Dili farklı dokularda bir bezle okşayarak.
7. Yumuşak bir diş fırçası kullanıyoruz, dil boyunca çiziyoruz, harfleri çiziyoruz.

Hazırlık olmadan, bu egzersizleri yapmak o kadar kolay değildir. Dil masajı için birçok eğitici video yeni başlayanlara yardımcı olacaktır.

Bir diğer önemli koşul ise çocuğun tükürüğü kontrol etmesi gerektiğidir, eğer kötü çıkıyorsa, dilin altına bir peçete koyup ıslandıkça değiştirebilirsiniz.

dudaklar

Buna çene ve nazolabial kıvrım da dahildir.

1. Dudakları parmaklarla ovmak.
2. Parmakların dairesel hareketleriyle bir köşeden diğerine geçiyoruz.
3. Her iki dudağa da zıt yönlerde, üsttekini sola, alttakini sağa doğru masaj yaparak yön değiştiriyoruz.
4. Dudakların ve etrafındaki alanın sıkışması.
5. Dudaklara dairesel hareketlerle bastırmak.
6. Hafif parmak tokatları.

Bu kompleks bir seansta birkaç kez tekrarlanır.

Silâh

Parmaklar ve avucun tüm yüzeyi ayrı ayrı işlenir. Parmaklar uçtan tabana masaj yapılır. Küçük parmakla başlamak en iyisidir.

1. Parmaklara masaj yapmak, pedlere basmak, basıncı arttırmak.
2. Çocukluktan tanıdık olan “Beyaz Taraflı Saksağan” şiiri, tüm avucunun çalışmasına yardımcı olacaktır. Çocuğunuza ayette kendi kendine masaj yapın.
3. Parmağınızla merkezden kenara doğru bir spiral çizin.
4. Çivili bir lastik top (su-jok) stoklayın ve bebeğin avuç içi boyunca sürün, onu avuçlarının arasında yuvarlamaya davet edin. Sinir uçlarını incelemek için özel bir "Kirpi" fırçası da kullanabilirsiniz.
5. Farklı büyüklükteki irmikleri bir tabağa dökün ve parmaklarınızı içine daldırın.

Boyun

1. Boynu sola-sağa, öne-arkaya döndürür ve yatırır.
2. Kafa büküm.
3. Adem'in elma bölgesine hafif vuruşlarla masaj yapın.
4. Hafif parmak darbeleriyle servikal omurganın masajı.

Kulaklar

1. Yukarıdan loba ve arkaya sürtünerek (5 kez).
2. Lobu aşağı çekmek.
3. Hafif basınç ve dairesel hareketlerle kulak tragusuna masaj yapın.
4. Sürtünme hareketleriyle kulağın arkasına masaj yapın (30 saniye).

Bir seferde bir kulağa, ardından iki kulağa aynı anda masaj yapabilirsiniz.

kaşık masajı

Bu masaj iki kaşık gerektirir. Boyut çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeklerin silikon ve plastik kaşık kullanmaları daha iyidir.

1. Kaşıkların dışbükey kısmı üst ve alt dudağı ütüler.
2. Dudaklarda dairesel hareketler.
3. Bir kaşığın ucuyla nazolabial kıvrıma hafifçe bastırın.
4. Her iki dudağı da bir kaşıkla ovun.
5. Çeneye ve yanaklara dışbükey kısımla dairesel hareketlerle masaj yapın.
6. Tapınaklara ve gözlere aynı masaj - göz kapağı boyunca ve gözlerin altında.
7. Kaşlar, elmacık kemikleri arasındaki boşluğu ovalamak.

Çocuğun prosedürden yalnızca olumlu duygular alması ve gelecekte reddetmemesi için masaj kompleksini nazikçe ve doğru bir şekilde bitirmek önemlidir.

Evde masaj olumlu sonuçlar verir. Bu, yalnızca memnun annelerin yorumlarını okuyarak değil, aynı zamanda konuşma terapistlerinin yetkili görüşlerini dinleyerek de görülebilir. Birçoğu, ilk sonuçların 4-5 seanstan sonra farkedildiğini not eder. Şiddetli bozuklukları olan çocuklarda, dinamikler 7-8 dersten sonra fark edilir.

Evde konuşma terapisi masajı, birçok konuşma bozukluğu ile mükemmel bir şekilde baş eder. Ana şey bu konuda ısrarcı olmak ve seansları kesintiye uğratmamaktır.

Evde konuşma terapisi masajının nasıl düzgün bir şekilde yapılacağı hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.