hvn 2 derece nedir. Kronik venöz yetmezlik

Oldukça fazla sayıda insan, venöz yetmezlik gibi bir hastalık yaşadı. Hastalığın ilk belirtileri bacaklarda ağırlık hissi, yürürken yorgunluk, ekstremitelerin derisinde parlak bir venöz kılcal damar ağının ortaya çıkmasıdır. Bu tür değişikliklere gereken özeni göstermemeniz durumunda, aşağıdakilerle tehdit edilirsiniz: 2. derece venöz yetmezlik.

Hastalığın nedenleri

Kural olarak, hastalığın nedeni:

. vücudumuzda meydana gelen yaşa bağlı değişiklikler;

Hormonal yeniden yapılanma;

Sedanter yaşam tarzı;

Kilolu;

Venöz damarların duvarlarının tonunda bir azalmaya bireysel yatkınlık.

Venöz yetmezliğin ikinci aşaması, cildin koyulaşması olan hiperpigmentasyon ile karakterizedir. Bu fenomen, cildi koyu renklerde boyayan özel bir pigment olan epidermiste hemosiderin birikmesinden kaynaklanır. Bununla birlikte, hasta sözde enduratif deri altı selülit yaşayabilir. Derece 2 venöz yetmezliği olan hastaların bacakları şişebilir.

Yukarıdaki tüm rahatsızlıkların nedeni, kan ve lenf durgunluğu ile ilişkili alt ekstremitelerde doku trofizminin ihlalidir.Tıp merkezimiz, hem venöz yetmezlik hem de tezahürleriyle mücadeleye yönelik bir dizi tıbbi hizmet sunmaya hazırdır. hastalığın erken evrelerinde ve sonraki evrelerde.

Tıp kurumumuzun kadrosunda geniş deneyime sahip uzmanlar bulunmaktadır. Merkezin önde gelen flebologları ve anjiyocerrahları, geçmişlerinde birden fazla başarılı operasyona ve hastaya uzun zamandır beklenen bir iyileşme ve hastalığa karşı zafer kazandıran zamanında reçete edilen ilaç kurslarına sahiptir.

Size nasıl başa çıkabileceğiniz konusunda bir fikir vermek için 2. derece venöz yetmezlik Onlar hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

CVI (kronik venöz yetmezlik) nasıl tedavi edilir?

Her şeyden önce, kontrendikasyonların yokluğunda, hastaya alt ekstremitelerde lokal kan akışını iyileştiren kompresyon çorapları giymesi önerilir. Ek olarak, doktor heparin içeren merhemler ve jeller reçete eder. Ayrıca doktor, kan sayımını iyileştiren (örneğin kan pıhtılaşmasını azaltan) ilaçlar almayı önerebilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, CVI tedavisi için daha radikal yöntemler gereklidir, bunlar şunları içerir:

. Skleroterapi. Bu prosedür, etkilenen damara bir sklerozan enjekte edildiği tıbbi bir manipülasyondur - damar duvarlarının lokal olarak tahrip olmasına ve içindeki lümenin daralmasına neden olan bir madde. Damar, kan dolaşımından tamamen dışlanırken kelimenin tam anlamıyla "birbirine yapışır". Kan, yüzeysel damarların diğer sağlıklı damarlarına dağıtılır. Nispeten küçük çaplı varislerde de benzer bir yöntem kullanılır. Bazı durumlarda, damarın kaybolması için bir dizi sklerozan enjeksiyon gerekebilir. Skleroterapinin avantajı, düşük travması ve yan etkilerinin olmaması (bu ifade sadece prosedür doğru bir şekilde gerçekleştirilirse geçerlidir) ve hastanın hızlı rehabilitasyonudur. Yardımı ile, alt ekstremite bölgesindeki kan akışını düzenleyerek, istenen kozmetik etkiyi elde edebilir ve doku trofizmini iyileştirebilirsiniz. Enjeksiyonların lokal anestezi altında yapılmasının, sistemik anestezi kullanılarak yapılan daha büyük operasyonlara kıyasla açık bir avantaj olduğu unutulmamalıdır. Hasta, skleroterapi gününde hastaneden ayrılabilir ve daha sonra sadece ayakta tedavi bazında gözlemlenebilir.

lazer ameliyatı. Lazer radyasyonu, venöz yetmezliğin belirtileriyle mücadele etmek için güçlü bir araçtır. Aynı zamanda, skleroterapi durumunda olduğu gibi damarların çapı üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktur. Yöntemin özü, damarın yüzeyinin özel bir cihaz kullanılarak intravenöz olarak enjekte edilen bir lazerle içeriden ışınlanmasıdır. Tüm manipülasyonlar bir ultrason makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilir, bu nedenle etkinin doğruluğu oldukça yüksektir. Lazer, damarın içinde bir sklerozan gibi hareket ederek duvarlarının tahrip olmasına ve yapışmasına neden olur.

Venektomi veya damarların cerrahi olarak çekilmesi. Etkilenen damarların cerrahi eksizyonunu içerir. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Doktor cilt üzerinde damarların çıkarıldığı ve alt bacaktaki delici damarların bağlandığı birkaç küçük kesi yapar. Bu tür cerrahi müdahaleler, geniş çaplı derin damarlarda gerçekleştirilir.

Ablasyon. Bu işlem, kateterin ucunda bulunan esnek elektrotların damar içine sokularak damarın iç duvarının ısıtılmasıdır. Isıtıldıktan sonra damar çöker.

Venöz baypas. Bazı durumlarda, CVI'nın gelişimi, yapay bir bağlantı damarı (kanal adı verilen) kullanılarak damar baypas ameliyatını içerir. Bu operasyon, yukarıdaki yöntemlerin hepsinin başarısız olduğu en şiddetli venöz yetmezlik vakalarında gerçekleştirilir.

Merkezimizde, damarlardaki sorunlu alanları doğru bir şekilde belirlemenize yardımcı olacak çift yönlü taramayı kullanarak yüksek kaliteli damar teşhisine girebilirsiniz. Amacımız venöz yetmezliği en nazik yöntemlerle tedavi etmektir. Hastayı iyileştirmek için sadece konservatif tedavinin atanması yeterliyse, kendimizi bununla sınırlayacağız. Aksi takdirde, damar cerrahisi alanında tüm yenilikçi teknikleri kullanacağız ve yerel kan akışını geri kazanmayı ve alt ekstremite dokularında trofizmi düzenlemeyi amaçlayan düşük travmatik manipülasyonlar gerçekleştireceğiz. Tıp kurumumuzda tedavi fiyatı, ortalama bir gelir düzeyine sahip insanlar için bile ekonomik olarak haklı ve uygun fiyatlı.

Varis ve buna bağlı hastalıklardan hızlı ve etkin bir şekilde kurtulmak isteyen herkese kapımız açık. İhtiyacı olan herkese yardım etmeye hazırız!

İlgili içerik:

VKK hattında kısıtlama

hareket - I st.;

emek faaliyeti - I st.

hareket - II st.;

emek faaliyeti - II, III Sanat.

hareket - III Sanat.

Bir yazım hatası fark ederseniz, lütfen fare ile vurgulayın ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Aşama 1,2 ve 3'te CVI semptomları ve tedavisi

Bütün bir hastalık ordusu modern insana saldırıyor. Bunlar arasında alt ekstremite damarlarının hastalıkları vardır. İnternet portalları varisli damarlar ve bu hastalıkla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgilerle doludur. Ancak pek çok insan venöz yetmezliği bilmiyor. "Kronik venöz yetmezlik (CVI)" terimi, kan damarlarındaki ve alt ekstremitelerin diğer anatomik yapılarındaki belirli patolojik değişim aşamalarını tanımlayan karmaşık bir dizi semptomu ifade eder. Bu tür belirtiler sabit, yani alt ekstremitelerden venöz çıkışın kronik ihlali ile ortaya çıkar.

Hastalık nasıl gelişir?

Kronik venöz yetmezlik, alt ekstremitelerde belirli bir evreleme ve sınıflandırmaya sahip bir patolojik değişiklikler zinciridir. Bu durumun ana nedenleri, alt ekstremitelerin varisli damarlarının yanı sıra derin ven trombozu ve tromboflebittir. Yukarıdaki hastalıkların tedavisi zamanında yapılmadıysa veya terapötik önlemlerin etkinliği yetersizse, CVI yavaş yavaş gelişir.

Alt ekstremitelerin venöz sisteminde kanın kronik durgunluğu vazodilatasyona ve iç basınçta bir artışa yol açar. Bu anormal basınç, bacağın tüm anatomik yapılarını besleyen ve boşaltan en küçük kılcal damar sistemine de uzanır. Kılcal damarların iç tabakası yavaş yavaş hasar görür, bu da alt ekstremitelerde yetersiz beslenmeye ve metabolizmaya yol açar. Bu patolojik süreçler hoş olmayan semptomların nedenidir. Bu tür kronik yetmezlik yavaş yavaş ilerler, kendi aşamaları ve şiddet dereceleri vardır. Şu anda, aşağıdaki CVI sınıflandırması vardır:

1. Subklinik aşama - semptom yok.
2. Derece 1, orta derecede geçici semptomlarla karakterizedir.
3. Derece 2, tedaviye dikkatli bir yaklaşım gerektiren kalıcı semptomları yansıtır.
4. Derece 3, alt bacağın yapılarında kalıcı kronik değişiklikler ile karakterizedir.

Bu yazıda, venöz yetmezliğin her aşamasının semptom kompleksini ayrı ayrı analiz etmeye çalışacağız. Bu, hastalığın tedavisine zamanında başlamak ve olası komplikasyonlardan kaçınmak için gereklidir.

Kılcal damarlar yavaş yavaş hasar görür ve bu da hoş olmayan semptomlara yol açar.

Hastalığın başlangıcı

CVI'nın subklinik aşamasını belirlemek en zordur, özellikle hasta alt ekstremite damarlarının semptomlarının ve kronik hastalıklarının varlığı konusunda sessizse, ancak değişen derecelerde patolojik mikrodolaşım değişiklikleri zaten meydana gelir.

Sürekli artan venöz basınç, en küçük kılcal damarlara zarar vermeye başlar, ancak hasta pratikte herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Bu aşamada, bacakların ve ayakların şişmesi gibi bir semptom çoğunlukta yoktur. Bu derecedeki kronik venöz yetmezlik ile ilgili en yaygın şikayetler, uzun süre dik pozisyonda ayakta durma ile bacaklarda orta derecede ağrı ve yanma semptomlarıdır.

Yavaş yavaş, kronik venöz yetmezlik, zaten belirgin semptomları olan bir sonraki aşamaya geçer. Aralarında:

• Bacaklarda günün sonunda ortaya çıkan ve gece boyunca kaybolan hafif derecede geçici şişlik.
• Akşamları hastalar bacaklarda ve ayaklarda ağırlık hissi, rahatsızlık ve dolgunluk gibi semptomlardan şikayet ederler.

Bu aşamada, semptomların geçici doğası, lenfatik sistemin bacaklardaki fazla sıvıyı boşaltmak ve boşaltmak için yoğun çalışmasından kaynaklanır. Bununla birlikte, telafi edici mekanizmalar dünyanın yerçekimi kuvvetleriyle baş edemediğinden, lenfovenöz yetmezlik zaten meydana gelir. Ödem ancak yatay pozisyonda uzun bir gece uykusundan sonra kaybolur.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi bu aşamada optimaldir. Bu şekilde sakatlık önlenebilir, kabul edilebilir bir yaşam kalitesi ve egzersiz toleransı sağlanabilir.

İlk aşamada, hasta pratik olarak rahatsızlık hissetmez.

Daha fazla senaryo

CVI tedavisinin zamanında başlamadığı bir durumda, patolojik süreç yeni bir seviyeye taşınır. Hastalığın ikinci derecesi, kılcal yatakta daha fazla hasar ile karakterizedir. Kırmızı kan hücreleri - eritrositler - damar yatağını küçük damarların hasarlı duvarlarından terk eder.

Deride bozulma ürünlerinin - hemosiderin - birikimi vardır. Bu, cilde karakteristik bir mor-mavimsi renk verir. Bazen, alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği ile, beslenmesinin ihlali nedeniyle cildin hipopigmentasyonu da vardır.

Ödem kalıcıdır ve geceleri bile kaybolmaz. Bu aşamada lenfatik sistemin kronik yetersizliği, ciltte ve tırnaklarda sklerotik değişiklikler birleşir. Bacakların derisinde ve ayakların arkasında egzama veya kaşıntı var.

Bu aşamadaki tedavi, birinci derece CVI'daki kadar etkili değildir. Venöz yetmezlik zaten mikrovasküler yatakta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açmıştır. Tedavi sadece hastalığın daha da ilerlemesini durdurabilir.

Üçüncü dereceden CVI ile bacaklarda tam bir dolaşım ihlali var. Hastalığın bu aşamasında, oksijen ve besin alışverişi ciddi şekilde bozulur. Bacakların derisinde trofik ülserler görülür. Deride açık yaralardır. Bu tür ülserler uzun süre iyileşmez, büyümeye ve enfeksiyona eğilimlidirler.

Trofik ülserlerin tedavisi çok zor bir iştir, çünkü venöz yetmezlik son derece şiddetlidir ve patolojik süreci durdurmak neredeyse imkansızdır. Bazen, CVI'nın bu aşamasında ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi, süpürasyona ve son derece ciddi vakalarda, hatta bacağın kesilmesine yol açar. Engellilik, gelişmiş CVI ile yaygın bir durumdur.

İkinci aşamadaki tedavi, hastalığın ilerlemesini engeller, ancak tedavi etmez.

Yukarıda açıklanan kronik venöz yetmezliğin sınıflandırılması, patolojik sürecin tüm aşamalarını açıkça açıklar. Hastalığa karşı mücadeleye erken aşamalarda başlamak en iyisidir. Aşağıda bunun hakkında konuşacağız.

Hastalık nasıl yenilir

Bacaklardaki kronik venöz yetmezlik tedavisi hastalığın erken evrelerinde başlamalıdır. Bu aşamada patolojik kısır döngüyü kırmak ve normal mikro sirkülasyonu ve venöz çıkışı eski haline getirmek mümkündür. CVI için ana terapötik önlemleri göz önünde bulundurun:

• Sıkıştırma çoraplarının düzenli kullanımı. Özel çoraplar, çoraplar veya külotlu çoraplar, hastalığın evresine bağlı olarak farklı bir sıkıştırma derecesine sahiptir. Hem erkekler hem de kadınlar için modeller var. Bu tür terapötik triko, bacakların yüzeysel damarlarının dıştan sıkıştırılmasına katkıda bulunur ve bu da onlardan kan çıkışını iyileştirir. Bu, kronik venöz yetmezliğin ilk aşamalarında, yani hastalığın birinci derecesinde tedavisine önemli katkı sağlar.
• Venotonik etkiye sahip ilaçlar almak. Bunlar, venöz duvarın tonunu etkili bir şekilde artıran bitkisel preparatlardır. Bu ilaçlar hoş olmayan semptomlardan kurtulmaya yardımcı olur.
• Patolojik olarak değiştirilmiş damarları ortadan kaldıran minimal invaziv müdahaleler. Yanlış çalışan valflerle skleroz, lazer pıhtılaşması veya dilate damarların ligasyonu hakkında konuşuyoruz. Bu tür önlemler, patolojik süreci ilk aşamalarında durdurur.
• Varisli damarları çıkarmak için cerrahi operasyon. Yukarıdaki tedavilerin tümü kendini tükettiğinde gerçekleştirilir.
• Tekrarlayan trombozu ve derin ven tromboflebitini önlemek için antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar almak.

Kompresyon çorabı hastalığın ilk evresinde etkilidir.

Venöz yetmezliğin son aşamasında, yani trofik ülserlerin varlığında tedavi, iyileşmelerini, yani semptomların giderilmesini amaçlamalıdır. Enfeksiyon durumunda, tedavi genel ve lokal etkili antibakteriyel ilaçlarla desteklenmelidir.

Kronik venöz yetmezlik, karmaşık ve uzun süreli bir hastalıktır. Patolojik süreci aşamalara bölen sınıflandırması, zamanında tedaviye olan ihtiyacı açıklar. Ciddi bir yaklaşım, semptomlara özenli bir tutum ve tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalma ile trofik belirtilerden kaçınmak oldukça mümkündür.

Doktor cerrah flebolog, koloproktolog

varikoseliniz var mı?

Varisli damarlarınız veya hipertansiyonunuz var mı? Ekspres testlerimize girerek öğrenin.

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği

Kronik venöz yetmezlik (CVI), alt ekstremite damarlarından kan çıkışının ihlalinden kaynaklanan bir patolojidir. CVI toplu bir kavramdır, benzer klinik tabloya sahip birkaç hastalığı içerir: uzun süreli varisler, tromboflebit sonrası sendrom, venöz damarların konjenital anomalileri.

Rus araştırmalarına göre, ayrıntılı teşhislerin bir sonucu olarak, 20-50 yaş arası ülkenin her ikinci sakininde CVI belirtileri tespit edilmektedir. Ayrıca, vakaların yaklaşık %15'inde, flebologlar, genellikle ciltte trofik değişiklikler, tekrarlayan ve açık venöz ülserlerin eşlik ettiği dekompanse bir CVI formuyla karşı karşıya kalmaktadır. Patolojinin gelişimini ve ilerlemesini olumsuz yönde etkileyen en önemli sorunlardan biri olan flebologlar, hastaların tıbbi yardım için zamansız temyizlerini ve ayrıca uzun süreli gizli semptomları göz önünde bulundururlar. Çoğu hasta yanlışlıkla CVI semptomlarının kompleksinin yalnızca uzun süreli statik yüklerin veya fiziksel yorgunluğun bir sonucu olduğuna inanır. Bazıları patolojinin ciddiyetini ve bu hastalığın yol açabileceği komplikasyonların ciddiyetini anlamaz.

Önemli bir nokta: genellikle alt ekstremitelerin varisli damarları kronik venöz yetmezlik ile karıştırılır. Bununla birlikte, ikincisi, safen damarlarında gözle görülür değişiklikler olmadan da ortaya çıkabilir, çünkü CVI gelişiminin nedeni, derin damar sistemi boyunca kan akışının bozulmasına yol açan doğuştan ve edinilmiş patolojilerdir.

Geliştirme mekanizması

Normalde kan hacminin %90'ı derin damarlardan, kalan %10'u ise yüzeysel damarlardan geçer. Venöz dönüş bir dizi faktör tarafından sağlanır. En önemli rol motor aktivite tarafından oynanır. Fiziksel efor sırasında, uzuvların kasları, damarları sıkarken, sanki venöz damarlardan kanı "sıkıyor" gibi kasılır. Yerçekimi nedeniyle kan aşağı inme eğilimindedir ve burada valfler çalışır ve kan akışını kalbe doğru yönlendirir. Böylece, alt ekstremitelerin venöz sistemi boyunca normal kan akışının sağlanması mümkündür:

• valf aparatının canlılığı,
• venöz duvarın kararlı tonu,
• vücut pozisyonundaki bir değişikliğin neden olduğu damar lümenindeki normal fizyolojik değişiklik.

Etkilenen dokuların küçük damarlarında venöz dolaşımın yetersizliği nedeniyle aşağıdakiler oluşur:

• kanın lokal kalınlaşması;
• metabolitlerin birikmesi (metabolizma sırasında kimyasal olarak değişen maddeler);
• lökositlerin ve makrofajların aktivasyonu ve ayrıca lizozomal enzimlerin artan salgılanması;
• biyolojik olarak aktif maddelerin miktarında bir artış - enflamatuar aracılar ve serbest radikaller.

Normalde, üst ve alt vena kavanın kollarını birbirine bağlayan bir fistül sistemi (kava-kaval anastomozları) yoluyla bir miktar lenf venöz yatağa boşaltılır. Ancak venöz sistemdeki artan basıncın arka planına karşı bu süreç bozulur. Sonuç olarak, lenfatik sistem aşırı yüklenir, lenf çıkışı kötüleşir, doku trofik bozukluklarını şiddetlendirir ve trofik ülser oluşumunu tetikler.

Kronik venöz yetmezliğin nedenleri

CVI geliştirme riskini artıran bir dizi değiştirilebilir ve değiştirilemez faktör vardır.

• Düşük motor aktivite. Kas-venöz pompanın çalışmaması kanın durgunluğuna yol açar ve patolojik süreci başlatır.
• Obezite. CVI geliştirme riski obezite derecesi ile artar.
• genetik eğilim. Bağ dokusunun konjenital yetersizliğinden dolayı damar duvarının zayıflığı bu patolojinin gelişmesine neden olabilir.
• Cinsiyet kimliği. Kadınlar, erkeklerden üç kat daha sık CVI'dan muzdariptir. Flebologlar (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) bu gerçeği, yüksek düzeyde östrojen hormonları, hamilelik ve doğumun neden olduğu artan stres ve erkeklere kıyasla yüksek yaşam beklentisi ile açıklamaktadır.
• Hormonal kontraseptifler de dahil olmak üzere hormon içeren ilaçlar almak.
• Yaş. Provoke edici faktörlere uzun süre maruz kalma nedeniyle, yaşlı insanlar çok daha sık CVI'dan muzdariptir.
• Profesyonel gereklilik ile ilişkili uzun süreli statik yükler ve ağır fiziksel emek.

Bazı durumlarda, kronik venöz yetmezlik, flebotrombozun sonucu olabilir. CVI gelişiminin nedeni sözde olarak kabul edilir. Flebopati, patolojinin varlığını nesnel olarak doğrulayan herhangi bir verinin yokluğunda alt ekstremite damarlarındaki kan çıkışının ihlalinin meydana geldiği bir durumdur. Nadir durumlarda, hastalık damarların travmatik bir lezyonunun arka planına karşı gelişebilir.

Kronik venöz yetmezlik: belirtiler

CVI'nın klinik semptomları çeşitlidir. Erken aşamalar, aralarında bir veya daha fazla işaretin tezahürü ile karakterize edilir: alt ekstremitelerde patlama ağrıları;

• geçici şişme;
• uzun süreli ayakta durma ile artan bacaklarda ağırlık;
• alt ekstremitelerde gece krampları;
• ciltte değişiklikler: hiperpigmentasyon, kuruluk, bacağın distal üçte biri seviyesinde cilt elastikiyetinin kaybı.

CVI'nın ilk aşamalarında varisli damarlar her durumda gözlenmez. Patoloji ilerledikçe, venöz dolaşım yetmezliğinin sonuçları şiddetlenir. Trofik cilt bozuklukları belirginleşir, trofik ülserler oluşur. Alt ekstremitelerin venöz sistemindeki kan hacmindeki artış, hastanın genel sağlığında önemli bir bozulmaya neden olabilir. Yukarıdaki semptomlara kalp yetmezliği, baş dönmesi ve bayılma belirtileri eşlik edebilir. Dolaşımdaki kan hacmindeki azalma nedeniyle, şiddetli kronik venöz yetmezlikten muzdarip hastalar, fiziksel ve zihinsel işlerde zorluklar yaşarlar.

Kronik venöz yetmezlik: dereceler (sınıflandırma)

Rusya'da, alt ekstremitelerin aşağıdaki kronik venöz yetmezliği sınıflandırması kabul edilmiştir (ICB kod 10):

• derece 0. Alt ekstremitelerde kronik venöz yetmezlik belirtisi yok. Klinisyenler bu dereceyi seçtiler, çünkü pratikte herhangi bir CVI belirtisi olmadan belirgin bir varisli damar değişikliği meydana gelebilir;
• 1. derece kronik venöz yetmezlik. Hastalar, bacaklarda ağrı ve ağırlıktan, geçici şişliklerden, geceleri kramplardan şikayet ederler;
• 2. derece alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği. Karakteristik bir özellik, deri altı doku ve cildin fibröz dejenerasyonu (lipodermatoskleroz), ödem (ödem), hiperpigmentasyon (cilt kahverengileşir), ağlayan veya kuru egzama oluşumu;
• 3. derece kronik venöz yetmezlik. Bu aşamada, venöz bir trofik ülser gözlenir.

Kronik venöz yetmezlik: sakatlık ölçeğini yansıtan uluslararası CEAP sınıflandırma sistemine göre hastalığın evreleri:

• "sıfır" - CVI belirtileri tamamen yoktur;
• "1. derece kronik venöz yetmezlik" - hastalığın semptomları ortaya çıkar, hasta güçlü olarak kabul edilirken destekleyici ajanlara gerek yoktur;
• "2. derecenin alt ekstremitelerinin kronik venöz yetmezliği" - destekleyici araçların kullanılması şartıyla hasta tam gün çalışabilir;
• "3. derece kronik venöz yetmezlik" - hasta engelli olarak kabul edilir.

Şiddetli lipodermatoskleroz evreleri veya venöz ülser oluşumunun ilk bölümü için uzun süreli terapötik önlemlerin eksikliği, kronik venöz yetmezlikten muzdarip kişilerin karşılaştığı en zor koşullardan biri olan iyileşmeyen ve sürekli tekrarlayan trofik ülsere neden olur.

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin teşhisi

CVI tedavisinin başarısı öncelikle doğru tanıya bağlıdır. Hastalığın birden fazla nedeni ve tezahürü, tıbbi muayeneye ek olarak araçsal teşhis ihtiyacını doğurur. Şu anda, CVI'nın ana tanı yöntemi ultrason dupleks anjiyo taramadır. Çalışma, venöz yetmezliğin doğasını ve etkilenen damarların lokalizasyonunu belirlememizi sağlar. Bazı durumlarda, ek araçsal teşhis önlemleri verilebilir:

• radyoopak flebografi. Çalışma, cerrahi tedavi yöntemlerinin teşhisi ve seçimi için gereklidir. Alt ekstremitelerin derin, yüzeysel ve perforan (ilk ikisini birbirine bağlayan) damarlarının anatomik ve fonksiyonel durumunu, lokalizasyonunu, patolojik değişikliklerin kapsamını değerlendirmeyi sağlar;
• bilgisayarlı tomografi (BT). Patolojik sürecin doğasını 3 boyutlu bir görüntüde görselleştirmeye izin veren oldukça bilgilendirici bir yöntem;
• alt ekstremite damarlarının manyetik rezonans anjiyografisi, kan damarlarının, lenfatik yolların, kollateral kan akışının durumunu incelemenize ve patolojik sürecin kapsamını değerlendirmenize olanak tanır.

CVP genellikle hastalığın ihmal edildiğini gösterdiğinden, zamanında teşhis ve müteakip tedavi önlemleri hasta için son derece önemlidir.

Kronik venöz yetmezlik: tedavi

Kronik venöz yetmezlik tanısı konulduğunda tedavi yöntemleri ve süreleri hastalığın evresi ve komplikasyonların varlığı ile doğrudan ilişkilidir. Ana teknikler arasında muhafazakar ve operasyonel vardır.

Flebologlar, kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi için aşağıdaki ilkeler tarafından yönlendirilir:

• Terapi kurslarda yapılmalıdır. Bazı hastalar kısa ve epizodik kurslarla tedavi edilirken, diğerleri uzun süreli ve düzenli tedavi gerektirir. Kursun ortalama süresi 60-75 gündür.
• İlaçlar diğer tedavilerle birleştirilmelidir.
• Tedavi planı kesinlikle bireysel olarak seçilir.
• Tedavinin olumlu bir etkisinin elde edilmesi, hastanın doğrudan katılımı ile mümkündür. Hasta, hastalığın özünü açıkça anlamalı ve ilgili doktorun tavsiyelerine uymamanın sonuçlarının farkında olmalıdır.

Çoğu durumda, aşağıdaki alanlardan oluşan konservatif bir yöntem kullanılarak tedavinin olumlu bir etkisi elde edilebilir:

• İlaç tedavisi;
• değiştirilebilir risk faktörlerinin ortadan kaldırılması;
• sıkıştırma tedavisi;
• fizyoterapi;
• tıbbi jimnastik kompleksi.

CVS tedavisinde hastaların uyması gereken zorunlu bir koşul, motor aktivitenin düzeltilmesidir. Flebolog, ağır kaldırma veya ani ve hızlı hareketler içermeyen özel bir egzersiz seti önerir. CVI'lı hastalar gösterilmektedir:

Kompresyon tedavisi, CVI için tüm tedavi kompleksinin ayrılmaz bir parçasıdır. Bu teknik şunları sağlar:

• şişmeyi ortadan kaldırmak;
• damar lümeninin çapını azaltmak;
• venöz hemodinamiyi iyileştirmek;
• valf aparatının işleyişini iyileştirmek;
• mikro dolaşımı geri yükleyin;
• Lenfatik damarlar yoluyla lenfatik drenajı iyileştirin.

Hastalıklı bir uzuv üzerinde elastik bir bandaj, bir flebolog tarafından oluşturulmalıdır, çünkü bu süreç profesyonel beceriler gerektirir. Elastik bir bandajın kendi kendine kullanımı, yalnızca hastalığın semptomlarını ağırlaştırabilir. Kural olarak, kısa süreli sürekli aşınmanın gerekli olduğu durumlarda elastik bir bandaj kullanılır. Uzun süreli kullanım için kompresyon çorapları tercih edilir. Katılan doktor ürünleri seçecektir: istenen sıkıştırma derecesine sahip taytlar, çoraplar veya çoraplar. Hasta, ürünün gerekli basınç seviyesini doğru bir şekilde seçemeyeceğinden, kompresyon çoraplarının bağımsız kullanımı istenmez.

Ek olarak, kompresyon tedavisinin bir takım mutlak kontrendikasyonları vardır. Şunlar için kullanılamaz:

• arteriyel damarların aterosklerozu;
• kardiyo-solunum yetmezliği;
• sıkıştırma ürünlerinin amaçlanan kullanımı alanında cilde zarar verilmesi.

Konservatif tedavi yönteminin seçimi, CVI'nın aşamalarına bağlıdır.

• 1. aşamada, CVI'nin arka planına karşı varisli safen damarlar gözlenir. Bu kusuru ortadan kaldırmak için skleroterapi reçete edilir. Yöntemin özü, damara küçük çaplı bir kimyasal maddenin sokulmasıdır, bu da damarı olduğu gibi “yapıştırır” ve ardından damar tamamen çözülür. Beklenen etkiyi elde etmek için kompresyon tedavisi kullanmak gerekir. Belki de kısa bir ilaç tedavisinin atanması.
• 2. derece kronik venöz yetmezlik tespit edilirse, tedavi çevre dokulardaki mikro sirkülasyonu iyileştirmeyi ve venöz tonusu artırmayı amaçlayacaktır. Bu amaçla, flebolog ilaçları reçete edecektir. Alımlarının süresi ve ders sayısı, görünür terapötik etkinin tezahür oranına bağlı olacaktır.
• 3. derece kronik venöz yetmezlik, tedavi, hastalığın komplikasyonlarıyla mücadeleye yönelik olmalıdır. Bu durumda doktor, genel ilaçları ve topikal ilaçları içeren bir kombinasyon tedavisi reçete eder. İlaçlar, bireysel göstergelere ve hastalığın ihmal düzeyine bağlı olarak seçilir. Kural olarak, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Diklofenak), flebotonikler (Flebodia, Detralex, Vasoket), antikoagülanlar (Clexane), antiplatelet ajanlar (Pentoksifilin, Trental), antihistaminikler (Edem, Cetrin, Lorano) kullanılır. Flebologlar, iki ay boyunca terapötik bir etki olmadığında tedaviye devam edilmesini önermezler. Lokal farmakoterapi, aktif bileşen Heparin ile ilaçların (jeller, merhemler) kullanımından oluşur. Bu Lyoton 1000, heparin veya troksevazin merhemidir. Trofik bozuklukların ilerlemesini önlemek için kortikosteroidler (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin) içeren topikal ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda, cildin çoklu lezyonlarının varlığında, bir dermatolog tarafından ek tedavi gereklidir.

Doktorlar, trofik ülserlerin tedavisine özellikle dikkat ederler, çünkü bu yaralanmalar genellikle ciltte kanama ve geri dönüşü olmayan değişiklikler ile komplike hale gelir. Yatak istirahati, ülserlerin özel bir solüsyonla tedavisi, Miramistin merhem gibi antiseptik ajanların kullanımı ve antibakteriyel tedavi gerektirir. CVI tedavi kompleksi fizyoterapi tekniklerini içerir. Kendini kanıtlamış: diadinamik akımlar, elektroforez ve balneoterapi.

Cerrahi tedavi seçenekleri, CVI - bozulmuş venöz kan akışının patolojisindeki ana bağlantıyı ve patolojinin başlamasına neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Bu yüzeysel damarların varisli damarları ise, aşağıdaki müdahale türleri belirtilir:

• safen damarlarında klasik açık ameliyatlar. Bunları gerçekleştirmek için etkilenen damarları çıkarmak için birkaç kesi yapılır;
• intravasküler obliterasyon yöntemleri. Buna minimal invaziv yöntemler dahildir: radyofrekans ablasyon (RFA) ve endovenöz lazer ablasyon (EVLA). Manipülasyonlar kesi (delinme) olmadan gerçekleştirilir. Ultrason rehberliğinde cerrah hastalıklı damarı "kapatır" ve çıkarmaz.

Perforan damarlarda cerrahi müdahaleler:

• miniflebektomi. Operasyonun özü, perforan damarın ayrılmasıdır;
• endovenöz lazer obliterasyonu miniflebektomiye bir alternatiftir. Manipülasyon, derinin trofik lezyonları alanındaki perforan damarlar üzerinde gerçekleştirilir.

Post-trombotik hastalıkta, aşağıdaki rekonstrüktif operasyonlar belirtilir:

• Derin damar stentleme. Trofik ülserli hastaların %1-6'sında iliak damarlarda daralma görülür. Stentleme, hastaların klinik durumunu önemli ölçüde iyileştirir, reflünün ilerlemesini yavaşlatır ve karmaşık cerrahi müdahaleyi ortadan kaldırır. Operasyon özel bir damar hastanesinde gerçekleştirilir, modern tıbbi ekipman ve yüksek nitelikli personel gerektirir.
• Derin damarlarda rekonstrüktif operasyonlar. Müdahalenin amacı, derin venöz damarlarda kapak yapısının oluşturulmasıdır. Bu aşamada, bu bölüm, operasyonel flebolojinin tüm cephaneliği arasında en sorunlu olanlardan biri olarak kabul edilir.

CVI tedavisinden ÖNCE ve SONRA Fotoğraflar

CVI'nın nedeni ve hastalığın evresi ne olursa olsun, hastaların şunları yapması gerekir:

• Aktif sürüş modunu gözlemleyin.
• Uzun süreli statik yüklerden kaçının (uzun süre ayakta durmak veya oturmak).
• Düzenli olarak, ilgilenen doktor tarafından reçete edilen bir dizi terapötik egzersiz yapın.
• Gün boyunca sürekli olarak bir flebolog tarafından önerilen kompresyon çorapları giyin.

Hastalığın gelişmesini önlemek için, enstrümantal teşhis yöntemleri de dahil olmak üzere bir flebolog tarafından düzenli olarak önleyici muayene yapılması gerekir. Bu tavsiyenin uygulanması, özellikle CVI geliştirme riski taşıyan kişiler için önemlidir.

Alt ekstremitelerin varis hastalığı CVI 2. derece

Alt ekstremitelerin varisli damarları 2. derece CVI, popülasyonun% 25'inde meydana gelen vasküler sistemin ihlalidir. Bu kadar yüksek bir rakamın nedeni nedir, bugün anlayacağız.

CVI 2. derece teşhisi

Kronik venöz yetmezlik (CVI), bacaklardaki kan çıkışının ihlalinden kaynaklanan patolojik bir olgudur. Rus flebologları son derece endişeli - her ikinci Rus'a 2. dereceden CVI teşhisi konuyor. Bazı CVI vakalarına ciddi bir komplikasyon - trofik ülserler eşlik eder. Ayrı olarak, damarlarla ilgili sorunların birçok yaştaki insan olduğu görüşüne dikkat etmek önemlidir. Aslında, 2. derece CVI'nin alt ekstremitelerinin varisli damarları çok genç, yirmi yaşındaki vatandaşlar için bir sorun haline gelebilir.

Kronik venöz yetmezlik tedavisinin karmaşıklığı, geç tanı ve gecikmiş tedavide yatmaktadır. Hastalığın birçok taşıyıcısı varlığından haberdar bile değildir. Böylece başlangıç ​​seviyesinden patoloji ikinci aşamaya geçer.

CVI semptomlarının farkında olmak son derece önemlidir. CVI derecesi 2 sahipleri için, varisli damarların standart belirtileri, yeni bir dizi semptomla desteklenir. Genel olarak 2. derece venöz yetmezlik tablosu şu şekildedir:

• uzun süreli ayakta durma ile kötüleşen ağrı;
• "yorgun bacak sendromu", bacaklarda rahatsız edici bir ağırlık hissi;
• bacakların şişmesi;
• artan terleme;
• bacaklarda ağlar, yıldızlar şeklinde damar desenlerinin görünümü;
• çoğu durumda geceleri rahatsız olan baldır kaslarındaki kramplar;
• ten renginde önemli bir değişiklik, bacak soluk mavimsi bir renk alır;
• 2. derece CVI'dan etkilenen alt ekstremite, sağlıklı bir bacağa göre dokunuştan çok daha soğuktur;
• alt bacakta koyu lekeler ile karakterize hiperpigmentasyonun görünümü;
• cildin enflamatuar süreci.

Yavaş yavaş, cilt kararmaya başlar ve kırmızımsı bir renk tonu elde eder. Hasta kaşıntıya eziyet etmeye başlar, egzama ortaya çıkar. Bu tür semptomlar, hastalığın ilerlemesini, damarlarda patolojik hasar bölgesinde cildin aşırı incelmesini gösterir.

CVI 2 derece alt ekstremite, fotoğraf

2. derece venöz yetmezlik, sadece iyilik halindeki bir bozulma ile değil, aynı zamanda hastalığın dış belirtileri ile de karakterize edilir. Görsel temsili aşağıda yayınlanmıştır.

Alt ekstremitelerin CVI 2 derecesi, fotoğraf:

2. derece venöz yetmezlik tehlikesi, aynı zamanda, çok miktarda kan birikmesi nedeniyle genel refahın kötüleşmesi gerçeğinde yatmaktadır. Hastanın zihinsel ve fiziksel strese dayanması son derece zordur, baş dönmesi ve bayılma nedeniyle düzenli olarak rahatsız olur. Bazı durumlarda, kalp yetmezliği belirtileri vardır.

CVI 2. derece ve ordu

Birçok asker şu soruyla ilgileniyor - CVI 2 dereceleri ve ordu uyumlu mu? Bir asker, aşağıdaki durumlarda askerlik hizmetinden muaftır:

• alt ekstremitelerin post-trombotik varislerinin teşhisi;
• 2. derece kronik venöz yetmezliğin tezahürü ile alt ekstremitelerin varisli damarlarının teşhisi.

Askere bir uygunluk B kategorisi atanır. Bu, onun sınırlı bir ölçüde uygun olduğu ve yedekte kredilendirildiği anlamına gelir. Yedekteki bir askere askeri bir kimlik verilir.

2. derece kronik venöz yetmezliğin tedavisi

2. derece kronik venöz yetmezliğin tedavisi mutlaka karmaşık olmalıdır. İlerleyici bir hastalıkla sadece hapların yardımıyla baş etmek artık mümkün olmayacak!

• Sıkıştırma iç çamaşırı. Hastalığın her aşamasında tıbbi iç çamaşırı giymek zorunludur. Bunlar özel çoraplar, bacaklardaki varis çorapları veya kompresyon çoraplarından yapılmış taytlar olabilir. İç çamaşırı modelleri biraz farklıdır - erkekler ve kadınlar içindir, farklı sıkıştırma derecelerine sahiptirler. Danışman, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak doğru tıbbi iç çamaşırını seçmenize yardımcı olacaktır.

Tıbbi iç çamaşırı, damarları sıkıştırmaya katkıda bulunur, böylece bacaklardaki kan akışını iyileştirir. Flebologlar, kompresyon çoraplarının karmaşık tedavinin zorunlu bir bileşeni olduğu konusunda ısrar ediyorlar.

• İlaçlar. Doktor, venotonik etkisi olan ilaçların bir listesini verir. İlaç tedavisi hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur, damar duvarlarının tonunu arttırır. İlaçlar, hastanın kontrendikasyonlarına bağlı olarak bireysel olarak reçete edilir. Hastanın sık sık arkadaşları Detralex ve Venoruton ilaçlarıdır.
• Minimal invaziv müdahale. Deride ciddi travma gerektirmeyen koruyucu tedavi yöntemlerini ifade eder. CVI ile 2 derece atanabilir:

1. skleroterapi - normal kan akışını geri kazanmanıza izin veren bir sklerozan maddenin intravenöz uygulaması;
2. lazer pıhtılaşması - etkilenen damara bir kateter yerleştirerek ve lazer radyasyonuna maruz bırakarak kan reflünün ortadan kaldırılması.

Ancak, her şey o kadar pembe değil. Doktorlar, venöz yetmezliğin ikinci aşamasında, sunulan tedavi yöntemlerinin hastayı tedavi edemediğini söylüyor. Hastalık, vasküler yatakta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan aktif ilerleme aşamasındadır. Alt ekstremitelerin varis hastalığı CVI derece 2 konservatif yöntemlerle tedavi edilmez. Bu tür karmaşık terapi, yalnızca patolojinin daha da gelişme sürecini durdurmanıza izin verir.

CVI 2. derece cerrahi

Cerrahi müdahale için endikasyonlar:

• hastalığın ilerlemesi, terapötik tedavinin olumlu bir sonucunun olmaması;
• reflü (anormal kan akışı);
• trofik bozuklukların gelişimi.

Operasyon için kontrendikasyonlar:

• hastanın ileri yaşı;
• inflamatuar süreç;
• ciddi komorbiditelerin varlığı.

İşlem iki şekilde gerçekleştirilebilir:

1. Çapraz ameliyat. Kasıktaki küçük bir kesi ile cerrah büyük safen damarını keser (bağlar). Kesişme, derin damarlı fistül seviyesinde yapılır.
2. Sıyırma. Damar içine küçük bir kesiden tıbbi bir sonda sokulur. Küçük bir damarı çıkarırken en ince prob yerleştirilir; büyük bir damarı çıkarırken büyük bir prob kullanılır. Probun yerleştirilmesinden sonra cerrah venöz gövdeyi tamamen çıkardı.

Operasyon kanama, lenfatik sızıntı, hematom görünümü, tromboz şeklinde komplikasyonlarla tehlikelidir.

CVI 2 derece engelli

İstatistiklere göre, 2. derece CVI ile, vakaların% 30'unda sakatlık kurulur. Çoğu hastada sakatlık, hastalığın ihmal edilmesi ve aktif ilerlemesi nedeniyle oluşur. Grup 2 veya 3 engellilik belirlenir. Grup 3, özürlülüğe bağlı orta derecede özürlü olarak belirlenir. Grup 2, kalıcı, belirgin bir yaşam sınırlamasıdır.

Engellilik derecesi doğrudan hastanın aktivite türüne bağlı olabilir. Örneğin, ofis çalışanları için sakatlık yalnızca trofik değişikliklerin varlığında belirlenir. Hızla iyileşen ülserler ve patolojik hiperpigmentasyon varlığında bilgi çalışanları için sakatlık sağlanmaz!

Ancak, engellilik derecesi reddedilirse, hasta daha sadık çalışma koşullarına kavuşabilir. Örneğin gece vardiyalarından, iş gezilerinden, serbest görevlerden muafiyet.

Alt ekstremitelerin varis hastalığı 2. derece CVI, vasküler sistemin son derece şiddetli bir patolojisidir. Gelişimi ikinci aşamada durdurmak, optimal sağlık durumunu korumak için bir şanstır. Ancak hastalıktan korunmak çok daha önemli! Damarlar ve kan damarları ile ilgili sorunların ilk belirtisinde, hemen bir flebologdan tavsiye almalısınız!

veny-na-nogah.ru sitesine aktif bir bağlantı yerleştirirken kopyalamaya izin verilir

Varisli damarlar hakkında bilgi sitesi, bacak damarları nasıl tedavi edilir

Çoğu durumda CVI, insan vücudundaki kan akışı üzerinde önemli bir etkisi olan yerçekimi faktöründen kaynaklanır. Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği, dik yürüme için bir "ceza" olarak bir uygarlık hastalığı olarak kabul edilir. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun %35'inden fazlası belirli vasküler patolojilerin gelişimine yatkındır.

CVI, esas olarak, faaliyetleri nedeniyle uzun süre ayakta veya oturma pozisyonunda kalan 22 ila 55 yaşları arasındaki sosyal olarak aktif kişilerde teşhis edilir. Bu, alt ekstremitelerde aşırı stres yaratır ve sonunda venöz yetmezliğe yol açar.

Alt ekstremitelerin (CVD) kronik venöz yetmezliği kavramı, bir dizi bozukluğu ifade eder ve aşağıdaki patolojileri içerir:

• Flebevrizma.
• Post-trombotik patoloji.
• Konjenital ve edinsel vasküler patolojiler de mümkündür.

Kronik venöz yetmezlik ile damarlar ve damarlar alanındaki basınçta önemli bir artış, geçirgenlikte bir artış ve venöz duvarların şişmesi vardır. Sonuç olarak, venöz yetmezlik, alt ekstremitelerde tedavisi zor olan ülser ve egzama gelişimini tetikleyen doku trofizminin bozulmasına yol açabilir.

gelişme nedenleri

Derece 1 veya 2 kronik venöz yetmezlik, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında gelişir:

• Venöz yetmezliğin gelişimine kalıtsal yatkınlık.
• Fiziksel aktivite eksikliği.
• Fazla ağırlık.
• Ağır nesnelerin kaldırılmasının eşlik ettiği sistematik yoğun fiziksel aşırı zorlamaya duyarlılık.
• Sıcak bir iklimde uzun süre kalmak.
• Dışkılama bozukluklarına eğilim.
• Hamilelik dönemi (özellikle ikinci veya üçüncü).
• Genel olarak, adil seks, CVI gelişimine daha yatkındır.

Gelişimin 2. veya 1. evrelerinde alt ekstremitelerde venöz yetmezliği tetikleyen ana faktör, venöz-kas pompasının normal işleyişinin ihlalidir.

Kişi ağırlıklı olarak dik konumdadır, bu da kanın kalp bölgesine hareket etmesini çok daha zorlaştırır. Kanın durgunluğu, damarların ve kan damarlarının kademeli olarak gerilmesine yol açarken, venöz kapakların işlevsel yeteneği bozulur.

Risk faktörlerinin mevcut olması durumunda, kişi uygun tedavinin yokluğunda yavaş yavaş ilerleyecek olan 1. derece kronik venöz yetmezlik geliştirebilir.

Patolojinin belirtileri

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği, venöz hasarın derecesine bağlı olarak kendini gösteren bir takım karakteristik semptomlara sahiptir.

Alt ekstremitelerin CVI, gelişimlerinin herhangi bir aşamasında erkek ve kadınların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir. Tehlike, patolojinin kendisi yavaş yavaş ilerlerken, evre 1 kronik venöz yetmezliğin uzun süre kendini göstermeyebileceği gerçeğinde yatmaktadır. Çoğu hasta, 2. derece CVI ile veya daha kötüsü 3. derece CVI ile yardım arar.

Sıfır ve ilk aşama

Her şeyden önce, doktorlar derece 0 CVI'yı ayırt eder. Bu durumda, cildin yüzeyinde, şişlik veya ağrı gelişimi eşlik etmeyen küçük bir vasküler desen oluşur. Böyle bir semptom, hasta için daha çok kozmetik bir kusurdur, ancak tehlikeli bir semptom değildir. Lazerle vasküler paterni çıkarmak mümkündür, ancak hastalığın kendisi ilerlemeye devam edebilir.

Alt ekstremitelerde 1. derece venöz yetmezlik kendini şu şekilde gösterecektir:

• Bacaklarda orta derecede ağrı gelişimi.
• Bacaklarda değişen yoğunlukta ağırlık şikayetleri, yorgun bacak sendromu.
• CVI derece 1'e, zor bir günün ardından ortaya çıkan ve dinlendikten sonra kendi kendine kaybolan ödem oluşumu eşlik eder. Çoğu durumda ayak bilekleri şişerken ayak parmakları normal kalır.
• Bu aşamada CVI ile cilt yüzeyinde çıkıntılı mor-mavi "yıldızlar" ve "örümcek ağları" şeklinde küçük bir vasküler model görülebilir.

Doktor kapsamlı bir muayene önerecek ve sonuçlarına göre uygun tedaviyi önerecektir. 1. dereceden CVI'nın ilerlemesini durdurmak en kolay yoldur, bu nedenle ilk endişe verici çanları gereken ilgiyi göstermeden bırakmamalısınız.

Tedavi

Terapinin ana hedefleri şunlardır:

• Lenfatik ve venöz sistemin işleyişini normalleştirin.
• Hastalığın daha da ilerlemesini durdurmak için önleyici tedaviyi reçete edin.

Vasküler bir patern oluşumu şeklinde 0 ve 1 aşamalarında kozmetik kusurları ortadan kaldırmak için en sık skleroterapi tekniği kullanılır. Damar bölgesine özel bir madde enjekte edilir - lezyonu içeriden yapıştıran bir sklerozan ve kan sağlıklı damarlardan ve damarlardan serbestçe geçmeye devam eder. Önleme amacıyla, kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ve trofik bozuklukların gelişmesini önleyen ilaçlar verilebilir. Terapi şemalarında, en sık aşağıdaki ilaç grupları yer alır:

• Diosmin bazlı ilaçlar: Phlebodia, Detralex.
• Troxerutin bazlı araçlar: Troxevasin.
• At kestanesi özü içeren araçlar: Aescusan, Venoton.

Bu tür ilaçlar uzun süre kullanılabilir.

Tromboflebit şeklinde herhangi bir komplikasyon yoksa, heparin bazlı harici preparatların kullanılması tavsiye edilmez. Kesin tedavi şeması ve süresi, yalnızca hastalığın gelişim derecesi, tezahürleri ve hastanın vücudunun özellikleri dikkate alınarak bir flebolog tarafından belirlenebilir.

İkinci sahne

Yeterli tedavi edici ve koruyucu önlemlerin yokluğunda kronik venöz yetmezlik ilerlemeye devam eder ve 2. derece gelişime ulaşır. 2. derece CVI ile, sorunun gelişimini gösteren aşağıdaki belirtiler birleşebilir:

• Bacak bölgesindeki ağrı daha yoğun hale gelir. Hasta ağrı hissini "patlama" olarak tanımlayabilir, yanma hissi birleşir.
• 2. derece hasar, baldır kaslarında hastayı esas olarak geceleri rahatsız eden konvülsiyonların gelişmesi ile karakterizedir.
• 2. aşamada uzuvların yenilgisi ile ödem daha kalıcı hale gelir ve hem akşam hem de gündüz ortaya çıkabilir.
• Venöz bozuklukların 2. derece gelişimi için, etkilenen uzuv derisinde bir değişiklik karakteristiktir: soluk renkte olabilirler ve dokunuşa soğuyabilirler. Bazı durumlarda, CVI derece 2'ye, alt bacakta kahverengi lekelerin oluşumu şeklinde hiperpigmentasyon eşlik eder.

2. aşamada CVI ile, cildin iltihaplanması ve ağrının gelişmesiyle birlikte lipodermatoskleroz gelişimi gözlenebilir.

Cilt kırmızı bir renk alır, birkaç egzama oluşabilir. Hastalığın gelişiminin 2. derecesinde vücudun benzer bir reaksiyonu, genişlemiş damarlar bölgesinde cildin aşırı inceldiğini gösterir. Ek olarak, hasta lezyon bölgesinde şiddetli kaşıntıya sahiptir, cilt sivilceli hale gelebilir.

Fizyoterapinin Faydaları

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri, venöz yetmezlik gelişiminin herhangi bir aşamasında, objektif endikasyonlar ve bir doktor tavsiyesi üzerine kullanılabilir. Olumlu bir terapötik etki şu şekilde uygulanır:

• Diyadinamik akımların katılımı.
• elektroforez tedavisi.
• Lazer kullanımı.
• manyetik alanlar.

Konservatif tedavi yöntemlerinin olumlu bir etkisi varsa, gelecekte hastaya olağan yaşam tarzını ayarlaması önerilecektir:

• Diyetinizi gözden geçirin.
• Spor yapmadan önce de dahil olmak üzere kompresyon çorapları veya elastik bandajlar kullanın.
• Doktorun önereceği belirli ilaç gruplarının katılımıyla önleyici tedavi.

Elastik sıkıştırma doğru şekilde nasıl kullanılır?

Elastik bandajların nasıl doğru kullanılacağını bilmek önemlidir. Hasta henüz yataktan çıkmamışken, uyandıktan hemen sonra etkilenen uzva bandaj uygulanmalıdır. Ayağı yakalarken bandaj aşağıdan yukarıya doğru uygulanmalıdır. Ayağın etrafındaki bandajın sonraki her dönüşü, bir öncekinin 2/3'ünü örtmeli ve sıkıştırma çok sıkı uygulanmamalıdır. Hasta şiddetli rahatsızlık hissederse, parmak bölgesinde uyuşma hissi veya ağrı hissederse, bacağını bandajlamak gerekir.

Gerekirse, pozitif terapötik etkiyi arttırmak için bandajın altına heparin merhem veya troxerutin jel uygulanmasına izin verilir.

Uygun varis çorabı seçimi de doktora emanet edilmelidir. Elastik çoraplar, taytlar ve çoraplar, sıkıştırma derecesi ile ayırt edilir. Önleme için daha hafif kompresyon kullanılır, ağır vakalarda uzvun kompresyon derecesi maksimum olmalıdır.

Üçüncü sahne

3. derecenin kronik venöz yetmezliğine aşağıdakilerin gelişimi eşlik eder:

• Trofik bozukluklar: ülseratif cilt lezyonları.
• Kanama.
• Derin damarları etkileyen tromboz.
• Tromboflebit.

Hastalığın 3. evresinde CVI'da ülseratif cilt lezyonlarının gelişimi şu şekilde gerçekleşir:

• İlk aşamada, venöz yetmezliği olan cilt kahverengiye döner.
• Ayrıca, renkli alanın merkezinde küçük bir yoğun oluşum oluşur, bu yerdeki cilt bir parafin tabakası ile kaplanmış gibi parlayabilir.
• Bu durum uzun süre devam edebilir, gelecekte en küçük yaralanma bile açık yara oluşumuna ve ülseratif cilt lezyonlarının gelişmesine yol açar.

Tedavi olmaması durumunda, 3. derece hasar ile ciddi komplikasyonların gelişimini tehdit eden bulaşıcı bir ajanın bağlanma olasılığı yüksektir.

terapi

Trofik bozuklukların gelişmesiyle birlikte hastalığın tedavisi çok daha karmaşık hale gelir. Bu durumda, bir dizi önlemin kullanılması gerekir: iç kullanım ve dış uygulama için ilaçların kullanımı, fizyoterapi unsurları. En sık kullanılan harici tedaviler şunlardır:

• Yara tedavisi için antiseptik müstahzarlar.
• Enzim ilaçlarının kullanımı.
• Doku yenilenmesini hızlandıran ilaçlar.
• Gerekirse antibakteriyel ajanlar kullanılabilir.

Ağır vakalarda, nekrotik sürecin yayılmasını önlemek için ölü derinin çıkarılmasını içeren ameliyat gerekebilir. Yarayı klorheksidin, peroksit ve salin solüsyonu ile tedavi ettikten sonra, hasta Levomekol merhem, Levosin veya doktor tarafından önerilen başka bir ilaç uygulamalıdır.

Etkilenen yüzeyin tedavisi düzenli olarak yapılmalı ve yaranın yavaş yavaş iyileşmeye başlaması için hastanın çok çaba sarf etmesi gerekecektir.

Ameliyat ne zaman gerekli olabilir?

Konservatif tedavinin istenilen etkiyi göstermediği ve hastalığın ilerlemeye devam ettiği durumlarda radikal yöntemlerle tedavi gerekebilir. Cerrahi müdahale için endikasyonlar şunlardır:

• Tromboz, tromboflebit, kanama şeklinde komplikasyonların gelişimi.
• Uzun süre iyileşmeyen trofik ülserler.
• Cilt yüzeyinde hacimsel düğümlerin oluşumu ve belirgin bir vasküler desen şeklinde ifade edilen kozmetik kusurlar.

Venöz yetmezliğin radikal tedavisi, damarın etkilenen bölgesinin çıkarılmasını içerir. Şiddetli patolojide, tüm damarın çıkarılması endike olabilir. Uygun tedavi yönteminin seçimi, muayene ve muayene sonuçları dikkate alınarak doktor tarafından yapılır.

İyileşme döneminde, iyileşme sürecini hızlandırmak ve olası postoperatif komplikasyon gelişme riskini en aza indirmek için doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Tıkanıklığın gelişmesini önlemek için hastanın işlemden sonraki 2. gün hareket etmeye başlaması önerilir. İyileşme döneminde varis çorabı, heparin bazlı topikal preparatlar ve doktorun önerdiği diğer ilaç gruplarının kullanılması gerekir.

Temel teşhis yöntemleri

CVI semptomları diğer birçok hastalığın semptomlarına benzer olabilir. Doğru bir teşhis ancak kapsamlı bir muayeneden sonra deneyimli bir uzman tarafından yapılabilir. Çoğu durumda, hastanın aşağıdaki teşhis yöntemlerinden geçmesi önerilir:

• Toplam kırmızı kan hücresi sayısını ve hemoglobin düzeylerini belirlemek için genel bir kan testi yapmak. Böyle bir çalışma, kan pıhtılaşmasının viskozitesini ve derecesini analiz etmenizi sağlar. Trombositler, kan pıhtılaşma sisteminin olası sapmalarını gösterir, lökositlerin varlığı, iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterir.
• İdrar ve kanın biyokimyasal analizi.
• Son derece uzmanlaşmış bir tanı yöntemi, bacakların damarlarının ve damarlarının ultrason muayenesidir. Çalışmaya göre, inflamatuar sürecin gelişiminin tam lokalizasyonunu, varisli damarların, varisli damarların, kan pıhtılarının varlığını belirlemek mümkündür.CVI'nın en küçük belirtileri için bile ultrason muayenesi zorunludur.

Ultrason muayenesinin sonuçlarının yetersiz bilgi içeriği ile hastaya ayrıca bir flebografi reçete edilir. Bu durumda doktor, etkilenen uzuv bölgesine özel bir kontrast maddesi enjekte eder ve venöz sistemin genel durumunu değerlendirebilir.

Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir

Venöz yetmezliğin zamansız veya kalitesiz tedavisi aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Damar lümenini tamamen tıkayabilen trombotik kitlelerin oluşumuna eşlik eden derin ven trombozu.
• Enflamatuar sürecin kan damarlarının duvarlarını etkilediği tromboflebit. Benzer bir komplikasyon genellikle eşlik eden bir tromboz durumudur.
• Lenfatik sistemin normal işleyişinin ihlali. Aynı zamanda ödem hastayı düzenli olarak rahatsız eder ve artık kendi kendine geçmez. Bunun nedeni, etkilenen bacak bölgesindeki lenf akışının ihlalidir.

Tehlike, küçük bir yaralanmanın bile ağır kanamanın gelişmesine yol açabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu durumda, etkilenen ekstremitenin lezyon bölgesinin biraz üzerinde bir turnike ile mümkün olan en kısa sürede bandajlanması ve hastanın hastaneye götürülmesi önerilir. Etkilenen, genişlemiş damardan kanama gelişimi hastanın hayatı için bir tehdit oluşturabilir, bu nedenle bu durumda asla tereddüt etmemelisiniz.

Önleyici faaliyetler

Doktor, venöz yetmezliğin birincil önlenmesi ile ilgili hastaya önerilerde bulunabilir, olası risk faktörlerini ortadan kaldırmayı tavsiye edebilir. Kronik venöz yetmezliğin gelişmesini önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle, risk altındaki hastalara, hastalığın önlenmesine ilişkin aşağıdaki önerileri dikkate almaları önerilir:

• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz önerilir: alkol almak, sigara içmek. Zararlı maddelerin etkisi altında damar duvarında incelme meydana gelir, damarlar ve damarlar yavaş yavaş gerilir.
• Orta düzeyde fiziksel aktivite, tıkanıklığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Bu nedenle günlük yürüyüş, yüzme havuzu, yoga ve jimnastik, damar ve kan damarları ile ilgili sorunların erken gelişmesini engelleyecektir. Spor sırasında elastik bandaj ve kompresyon çorabı kullanılması önerilir.
• Bebek bekleyen ve venöz yetmezlik gelişimine yatkın olan kadınların, bacak damarlarının sistematik olarak ultrason muayenesini yapmaları önerilir.
• Fazla kilolu hastaların kilolarını normalleştirmeleri önerilir.
• Ayrıca diyetin gözden geçirilmesi ve içine taze meyve ve sebzeler, kuru meyveler, ekşi süt ürünleri, yeşillikler eklenmesi önerilir.
• Dinlenme sırasında uzuvların yüksek bir konumda tutulması ve altlarına atel veya küçük bir yastık konulması önerilir.
• Rahat, sıkmayan ayakkabı ve kıyafetlerin tercih edilmesi önerilir. Kadınların sık sık yüksek topuklu ayakkabı giymeyi bırakmaları tavsiye edilir.

Önleme amacıyla, hastalara düzenli olarak ilaç alımı ve bir grup flebotonik önerilebilir. Bazı önleyici tedavi şemaları, Phlebodia ilacının dahili uygulamasını ve Troxevasin ilacının bir jel şeklinde harici uygulamasını içerir.

Kronik venöz yetmezlik

Kronik venöz yetmezlik bağımsız bir hastalık değildir. Tıp, en sık alt ekstremite damarlarının belirli hastalıklarının ilerlemesinin arka planında ortaya çıkan ve benzer klinik belirtilerin eşlik ettiği bir semptom kompleksi olarak tanımlar. Bunlara varisli damarlar, tromboflebik sendrom sonrası, venöz ağ damarlarının gelişimindeki sapmalar, damar yaralanmaları dahildir.

Nadir durumlarda, venöz yetmezliğin nedenleri bağ dokusu patolojisi, vücutta hormonal yetmezlik, aşırı kilo ve pelvik bölgedeki neoplazmalar olabilir.

Çoğu zaman, CVI, bir nedenden ötürü uzun süre ayakta durması veya oturması gereken insanları etkiler. Bunun sonucu, alt ekstremite damarlarında kanın durgunluğuna yol açan kan akışının ihlalidir. Kan, duvarlardaki basıncı arttırır ve onları genişlemeye zorlar - damarlarda yetersizlik vardır.

Risk grubu ayrıca hamilelik sırasındaki kadınları, yaşlanma süreci nedeniyle yaşlıları, vücudun hormonal çalışmasındaki değişikliklerin arka planına karşı CVI'nın ortaya çıkabileceği ergenleri içerir.

Patolojinin sinsiliği, uzun süre herhangi bir dış işaretin tezahürü olmadan gizli bir biçimde ilerlemesi gerçeğinde yatmaktadır. Hastalar, diğer hastalıkların özelliği olan semptomların sadece bir kısmından rahatsız olabilir. Vücut statik yüklere karşı daha az dirençli hale gelir, baldır kasları çabuk yorulur, bacaklarda ağırlık ve "tüyleri diken diken" veya ısı hissi ile ilişkili rahatsızlık vardır. Varisli damarlarda, değişen alanların olduğu bölgede ağrı ve yanma meydana gelebilir. Derin ven trombozu geçirdikten sonra, özellikle fiziksel efor sırasında şiddetlenen baldır bölgesinde akut ağrı görünebilir. Semptomların ciddiyetinin doğası, patolojik durumun seyrinin süresine bağlıdır. Ancak CVI'nın ana işareti, tüm tezahürlerin ayakta uzun süre kaldıktan sonra ortaya çıkması ve kısa bir dinlenmeden sonra bile neredeyse kaybolmasıdır.

Kronik venöz yetmezlik birkaç aşamaya ayrılır. Patolojinin gelişiminin farklı aşamalarında semptomlar kendilerini farklı şekillerde gösterir. CVI tedavisi de buna bağlıdır.

Hastalığın dereceleri

Derece 0, görsel olarak genişlemiş damarlar veya örümcek damarları dışında herhangi bir belirti olmaması ile karakterize edilir. Bu aşamada hasta hiçbir şey için endişelenmez. Muayene herhangi bir patolojik süreç ortaya çıkarmaz.

Derece 1, iş gününün sonunda bacaklarda ağırlık ve ayak bileklerinde gelen şişlik görünümü eşlik eder. Bir gece dinlendikten sonra semptomlar kaybolur ve akşam tekrar ortaya çıkar. Bu belirtilere hastalığın görsel bir tezahürü eşlik edebilir - örümcek damarlarının ve retiküler damarların görünümü. 1. derece kronik venöz yetmezliği olan hastalar, bacaklarda rahatsızlık ve şişlikten şikayet ederler ancak semptomlar değişken olduğu için ilaç kullanmadan çalışabilirler.

Hastalığın 2. derecesi, bacaklarda akut kavisli ağrı ve kalıcı bir doğanın şişmesini içerir. Dış belirtilerden: ciltte koyulaşma (hiperpigmente alanlar) ve lipodermatoskleroz görünebilir. Etkilenen damarların bölgelerinde iltihaplanma görülür - enduratif selülit, cilt incelir ve bağ dokusu ile değiştirilir, kaşıntı rahatsız edebilir. Hastalar ağrı ve şişlikten şikayet ederler ve ilaç kullanmadan çalışamazlar.

Derece 3, tromboflebit, egzama, kanama ve trofik ülserler - ilişkili komplikasyonlarla birlikte trofik cilt değişikliklerinin görünümü ile 2. derecenin belirgin bir klinik tablosuna sahiptir. Derece 3 CVI olan hastalar devre dışı bırakılır.

Tedavi

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi, bu patolojiyi teşhis etmek için tüm yöntemleri içeren bir hasta muayenesinin sonuçlarına göre reçete edilir: laboratuvar yöntemleri, ultrason, radyoopak flebografi ve gerekirse en modern tanı yöntemi olan 3D sarmal bilgisayarlı tomografi.

Kursun süresi ve tedavi yöntemi, evreye ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Çoğu hastanın CVI semptomlarını yaşam tarzlarının özellikleriyle ilişkilendirmesi nedeniyle, yalnızca ağrı dayanılmaz hale geldiğinde gerçekten endişelenmeye başlarlar. Ne yazık ki, bu, tanının çoğu zaman daha sonraki aşamalarda zaten kurulmuş olmasına yol açmaktadır. O zamana kadar, patoloji zaten geniş alanları etkilediği için venöz yetmezliğin tedavisi daha zordur.

Modern flebolojide hastalığı ortadan kaldırmanın iki yolu vardır: konservatif ve cerrahi. Erken evrelerde, venöz yetmezlik karmaşık ilaç tedavisi, kompresyon çoraplarının kullanımı ve terapötik egzersizler ile tedavi edilebilir. Tedavi sırasında fiziksel aktivite de ayarlanır. Hastalara yürüme ve bisiklete binme, yüzme ve yürüme gösterilir.

Tedavi her aşamada bireyseldir. Birinci derecede örümcek damarlarının görünümü nedeniyle ilaç kullanımı ile birlikte skleroterapi önerilir. Yöntem, damarın etkilenen bölgesindeki kan akışını durduran ve mükemmel bir kozmetik etki sağlayan özel bir maddenin, bir sklerozan damarın lümenine sokulmasına dayanır.

CVI derece 2 tedavisi en az 6 ay sürer. Komplikasyonların yokluğunda, hastalara venöz duvarları güçlendiren ilaçlar reçete edilir. Etkiyi elde etmek için, hastaların birkaç ilaç tedavisi alması gerekir.

Konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği, tromboflebit oluşumu, trofik ülserlerden kanama ve hastalığın ilerlemesinin neden olduğu ciltte kozmetik bir kusur varlığında cerrahi müdahale kullanılır.

Semenov Artem Yurievich | Rusya'nın önde gelen flebologu © 2018 Modern Fleboloji Merkezi

Alt ekstremitelerin varis hastalığı CVI 2. derece

Alt ekstremitelerin varisli damarları 2. derece CVI, popülasyonun% 25'inde meydana gelen vasküler sistemin ihlalidir. Bu kadar yüksek bir rakamın nedeni nedir, bugün anlayacağız.

CVI 2. derece teşhisi

Kronik venöz yetmezlik (CVI), bacaklardaki kan çıkışının ihlalinden kaynaklanan patolojik bir olgudur. Rus flebologları son derece endişeli - her ikinci Rus'a 2. dereceden CVI teşhisi konuyor. Bazı CVI vakalarına ciddi bir komplikasyon - trofik ülserler eşlik eder. Ayrı olarak, damarlarla ilgili sorunların birçok yaştaki insan olduğu görüşüne dikkat etmek önemlidir. Aslında, 2. derece CVI'nin alt ekstremitelerinin varisli damarları çok genç, yirmi yaşındaki vatandaşlar için bir sorun haline gelebilir.

Kronik venöz yetmezlik tedavisinin karmaşıklığı, geç tanı ve gecikmiş tedavide yatmaktadır. Hastalığın birçok taşıyıcısı varlığından haberdar bile değildir. Böylece başlangıç ​​seviyesinden patoloji ikinci aşamaya geçer.

CVI semptomlarının farkında olmak son derece önemlidir. CVI derecesi 2 sahipleri için, varisli damarların standart belirtileri, yeni bir dizi semptomla desteklenir. Genel olarak 2. derece venöz yetmezlik tablosu şu şekildedir:

• uzun süreli ayakta durma ile kötüleşen ağrı;
• "yorgun bacak sendromu", bacaklarda rahatsız edici bir ağırlık hissi;
• bacakların şişmesi;
• artan terleme;
• bacaklarda ağlar, yıldızlar şeklinde damar desenlerinin görünümü;
• çoğu durumda geceleri rahatsız olan baldır kaslarındaki kramplar;
• ten renginde önemli bir değişiklik, bacak soluk mavimsi bir renk alır;
• 2. derece CVI'dan etkilenen alt ekstremite, sağlıklı bir bacağa göre dokunuştan çok daha soğuktur;
• alt bacakta koyu lekeler ile karakterize hiperpigmentasyonun görünümü;
• cildin enflamatuar süreci.

Yavaş yavaş, cilt kararmaya başlar ve kırmızımsı bir renk tonu elde eder. Hasta kaşıntıya eziyet etmeye başlar, egzama ortaya çıkar. Bu tür semptomlar, hastalığın ilerlemesini, damarlarda patolojik hasar bölgesinde cildin aşırı incelmesini gösterir.

CVI 2 derece alt ekstremite, fotoğraf

2. derece venöz yetmezlik, sadece iyilik halindeki bir bozulma ile değil, aynı zamanda hastalığın dış belirtileri ile de karakterize edilir. Görsel temsili aşağıda yayınlanmıştır.

Alt ekstremitelerin CVI 2 derecesi, fotoğraf:

2. derece venöz yetmezlik tehlikesi, aynı zamanda, çok miktarda kan birikmesi nedeniyle genel refahın kötüleşmesi gerçeğinde yatmaktadır. Hastanın zihinsel ve fiziksel strese dayanması son derece zordur, baş dönmesi ve bayılma nedeniyle düzenli olarak rahatsız olur. Bazı durumlarda, kalp yetmezliği belirtileri vardır.

CVI 2. derece ve ordu

Birçok asker şu soruyla ilgileniyor - CVI 2 dereceleri ve ordu uyumlu mu? Bir asker, aşağıdaki durumlarda askerlik hizmetinden muaftır:

• alt ekstremitelerin post-trombotik varislerinin teşhisi;
• 2. derece kronik venöz yetmezliğin tezahürü ile alt ekstremitelerin varisli damarlarının teşhisi.

Askere bir uygunluk B kategorisi atanır. Bu, onun sınırlı bir ölçüde uygun olduğu ve yedekte kredilendirildiği anlamına gelir. Yedekteki bir askere askeri bir kimlik verilir.

2. derece kronik venöz yetmezliğin tedavisi

2. derece kronik venöz yetmezliğin tedavisi mutlaka karmaşık olmalıdır. İlerleyici bir hastalıkla sadece hapların yardımıyla baş etmek artık mümkün olmayacak!

• Sıkıştırma iç çamaşırı. Hastalığın her aşamasında tıbbi iç çamaşırı giymek zorunludur. Bunlar özel çoraplar, bacaklardaki varis çorapları veya kompresyon çoraplarından yapılmış taytlar olabilir. İç çamaşırı modelleri biraz farklıdır - erkekler ve kadınlar içindir, farklı sıkıştırma derecelerine sahiptirler. Danışman, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak doğru tıbbi iç çamaşırını seçmenize yardımcı olacaktır.

Tıbbi iç çamaşırı, damarları sıkıştırmaya katkıda bulunur, böylece bacaklardaki kan akışını iyileştirir. Flebologlar, kompresyon çoraplarının karmaşık tedavinin zorunlu bir bileşeni olduğu konusunda ısrar ediyorlar.

• İlaçlar. Doktor, venotonik etkisi olan ilaçların bir listesini verir. İlaç tedavisi hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur, damar duvarlarının tonunu arttırır. İlaçlar, hastanın kontrendikasyonlarına bağlı olarak bireysel olarak reçete edilir. Hastanın sık sık arkadaşları Detralex ve Venoruton ilaçlarıdır.
• Minimal invaziv müdahale. Deride ciddi travma gerektirmeyen koruyucu tedavi yöntemlerini ifade eder. CVI ile 2 derece atanabilir:

1. skleroterapi - normal kan akışını geri kazanmanıza izin veren bir sklerozan maddenin intravenöz uygulaması;
2. lazer pıhtılaşması - etkilenen damara bir kateter yerleştirerek ve lazer radyasyonuna maruz bırakarak kan reflünün ortadan kaldırılması.

Ancak, her şey o kadar pembe değil. Doktorlar, venöz yetmezliğin ikinci aşamasında, sunulan tedavi yöntemlerinin hastayı tedavi edemediğini söylüyor. Hastalık, vasküler yatakta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan aktif ilerleme aşamasındadır. Alt ekstremitelerin varis hastalığı CVI derece 2 konservatif yöntemlerle tedavi edilmez. Bu tür karmaşık terapi, yalnızca patolojinin daha da gelişme sürecini durdurmanıza izin verir.

CVI 2. derece cerrahi

Cerrahi müdahale için endikasyonlar:

• hastalığın ilerlemesi, terapötik tedavinin olumlu bir sonucunun olmaması;
• reflü (anormal kan akışı);
• trofik bozuklukların gelişimi.

Operasyon için kontrendikasyonlar:

• hastanın ileri yaşı;
• inflamatuar süreç;
• ciddi komorbiditelerin varlığı.

İşlem iki şekilde gerçekleştirilebilir:

1. Çapraz ameliyat. Kasıktaki küçük bir kesi ile cerrah büyük safen damarını keser (bağlar). Kesişme, derin damarlı fistül seviyesinde yapılır.
2. Sıyırma. Damar içine küçük bir kesiden tıbbi bir sonda sokulur. Küçük bir damarı çıkarırken en ince prob yerleştirilir; büyük bir damarı çıkarırken büyük bir prob kullanılır. Probun yerleştirilmesinden sonra cerrah venöz gövdeyi tamamen çıkardı.

Operasyon kanama, lenfatik sızıntı, hematom görünümü, tromboz şeklinde komplikasyonlarla tehlikelidir.

CVI 2 derece engelli

İstatistiklere göre, 2. derece CVI ile, vakaların% 30'unda sakatlık kurulur. Çoğu hastada sakatlık, hastalığın ihmal edilmesi ve aktif ilerlemesi nedeniyle oluşur. Grup 2 veya 3 engellilik belirlenir. Grup 3, özürlülüğe bağlı orta derecede özürlü olarak belirlenir. Grup 2, kalıcı, belirgin bir yaşam sınırlamasıdır.

Engellilik derecesi doğrudan hastanın aktivite türüne bağlı olabilir. Örneğin, ofis çalışanları için sakatlık yalnızca trofik değişikliklerin varlığında belirlenir. Hızla iyileşen ülserler ve patolojik hiperpigmentasyon varlığında bilgi çalışanları için sakatlık sağlanmaz!

Ancak, engellilik derecesi reddedilirse, hasta daha sadık çalışma koşullarına kavuşabilir. Örneğin gece vardiyalarından, iş gezilerinden, serbest görevlerden muafiyet.

Alt ekstremitelerin varis hastalığı 2. derece CVI, vasküler sistemin son derece şiddetli bir patolojisidir. Gelişimi ikinci aşamada durdurmak, optimal sağlık durumunu korumak için bir şanstır. Ancak hastalıktan korunmak çok daha önemli! Damarlar ve kan damarları ile ilgili sorunların ilk belirtisinde, hemen bir flebologdan tavsiye almalısınız!

veny-na-nogah.ru sitesine aktif bir bağlantı yerleştirirken kopyalamaya izin verilir

Varisli damarlar hakkında bilgi sitesi, bacak damarları nasıl tedavi edilir

İçerik

Belirgin semptomların eşlik ettiği venöz dolaşımın ihlali, alt ekstremitelerin venöz yetmezliği adı verilen bir hastalığa yol açar - semptomlar, tedavi ve önlenmesi damar içindeki kan akışını düzeltmeyi amaçlar. Hastalık, yerleşik bir yaşam tarzı ve genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir, belirli aşamalarda varisli damarlar eşlik eder.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği nedir

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği vasküler patolojiler arasında prevalansta ilk sırada yer almaktadır. Kadınların bundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir ve istatistiklere göre toplamda yetişkin nüfusun neredeyse üçte biri etkilenir. Artan yük nedeniyle de dahil olmak üzere bir dizi nedenden dolayı, kan dolaşım sürecini düzenleyen venöz kapakların çalışması bozulduğunda, alt ekstremitelerde aşağı doğru, yukarı doğru harekete karşı, kalbe, kalbe sürekli bir kan çıkışı başlar. ilk belirti belirir - bacaklarda ağırlık hissi.

Hastalık gelişirse, damarların duvarlarındaki basınç sürekli artar ve bu da incelmelerine neden olur. Damar tıkanıklıkları oluşabilir ve zamanında tedavi başlatılmazsa venöz damarları çevreleyen dokularda trofik ülserler oluşabilir. Varis belirtileri ortaya çıkar - alt ekstremitelerin şişmesi, geceleri kramplar, cildin yüzeyinde net bir venöz desen.

Belirtiler

Venöz yetmezlik belirtileri, meydana geldiği forma bağlıdır - akut (OVN) veya kronik (CVI), ciddiyet, hastalığın evresi. Alt ekstremitelerin OVN'si, şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte venöz bir patern görünümü ile birlikte hızla gelişir. Alt ekstremitelerin CVI'sinin ana semptomları şunlardır:

• bacaklarda sistematik ağırlık hissi;
• gece ve dinlenme sırasında kas krampları;
• şişlik;
• derinin hipo veya hiperpigmentasyonu, venöz dermatit;
• trofik ülserler, kuruluk, ciltte kızarıklık;
• baş dönmesi, bayılma.

Nedenler

Tıbbi nedenler grubu, yani alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle hastalıklar ve durumlar, venöz-kaslı pompa sisteminin işleyişinin bozulduğu hastalıklardır:

• flebotromboz;
• tromboflebit;
• vasküler sistemin konjenital patolojileri;
• alt ekstremite yaralanmaları ve ciddi yaralanmalar.

Akut solunum yetmezliği ve kronik venöz yetmezliğin nedeni olmayan, ancak risk altında olan, hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek veya hastanın durumunu kötüleştirebilecek ikincil, modifiye edici olmayan faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:

• hastalığa genetik yatkınlık;
• cinsiyet - kadınlar, östrojen hormonunun daha yüksek seviyeleri nedeniyle erkeklerden ortalama olarak üç kat daha fazla CVI'dan muzdariptir;
• hamilelik, emek aktivitesi - venöz damarlar üzerindeki yük artar, kadının vücudundaki hormonal arka planda bir değişiklik olur;
• yaşlılık yaşı;
• kilolu;
• düşük fiziksel aktivite;
• düzenli ağır fiziksel çalışma, ağırlık kaldırma.

Formlar

Akut ve kronik formların alt ekstremitelerinin venöz yetmezliğini tahsis edin (beynin venöz yetmezliği de vardır). AVR, tromboz veya bacaklarda yaralanma sırasında alt ekstremitelerin derin damarlarının tıkanmasının bir sonucu olarak oluşur. Deri altı damarlar etkilenmez. OVN'nin ana semptomu, soğuk kompres uygulamasından sonra duran şiddetli ağrıdır, çünkü soğuk, damarlardaki kan hacmini azaltır.

CVI, aksine, cildin yüzeyine yakın bulunan damarları etkiler, bu nedenle cilt - yaşlılık lekeleri, trofik ülserlerde dejeneratif ve pigmenter değişiklikler eşlik eder. Tedavi ertelenirse, piyoderma, kan pıhtılarının oluşumu, ayak bileği eklem trafiğinin patolojisi gibi vasküler anomalilerin ortaya çıkması kaçınılmaz hale gelir.

CVI sınıflandırması

Venöz yetmezlik için uluslararası bir CEAP sınıflandırma sistemi vardır. Bu sisteme göre, CVI'nın üç aşaması vardır:

• CVI 1 derece - ağrı, şişlik, konvülsif sendrom eşliğinde, hasta bacaklarda bir ağırlık hissinden rahatsız olur;
• CVI derece 2 - egzama, dermatoskleroz, hiperpigmentasyon eşliğinde;
• CVI derece 3 - alt ekstremite derisinde trofik ülserler.

teşhis

Hastalığın klinik tablosunu netleştirmek, doğru bir teşhis koymak ve yardım sağlamak için, dış muayeneden sonra doktor hastayı aşağıdaki testlerden geçirmeye yönlendirir:

• Alt ekstremitelerin ultrasonu;
• kanın genel analizi ve biyokimyası;
• flebografi.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi

Venöz yetmezlik olarak adlandırılan alt ekstremitelerin venöz çıkışının ihlali, aşağıdakileri içeren karmaşık terapi ile tedavi edilir:

• risk faktörlerinin ortadan kaldırılması;
• ilaç tedavisi;
• terapötik egzersizler yardımıyla hastanın fiziksel aktivitesinin düzeltilmesi;
• fizyoterapi;
• cerrahi müdahale;
• elastik sıkıştırma yöntemi.

ilaçlar

Kronik venöz yetmezliğin ilaçlarla tedavi mekanizması, hastalığın gelişim aşamasına bağlı olarak geliştirilmiştir. CVI'nın birinci derecesinde, skleroterapi kullanılır - damarın deforme olmuş kısmındaki kan akışını önemli ölçüde azaltan bir ilacın intravenöz enjeksiyonu. İkinci derece sırasında, venöz damarların genel tonunu artıran ve bitişik dokuların dolaşım süreçlerini iyileştiren ilaç tedavisi kullanılır. Bu durumda, ana sonuçlar sadece 3-4 aylık tedavi için elde edilir ve toplam kurs süresi 6-8 aydır.

Üçüncü aşamada, hastanın ana semptomların ve komplikasyonların karmaşık tedavisine ihtiyacı vardır. Genel spektrumlu ilaçlar ve topikal merhemler reçete edilir. Karmaşık tedavi sırasında, flebotoniklerin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların, antikoagülanların, antitrombosit ajanların ve antihistaminiklerin atanması zorunludur. Harici kullanım için hazırlıklar, kortikosteroid içeren ilaç grubundan seçilir.

Doğru fizyoterapi prosedürlerini ve bir terapötik egzersiz kompleksinin seçimini reçete etmek önemlidir. Çoğu durumda, atanırlar;

• elektroforez;
• balneoterapi;
• diadinamik akım.

Üçüncü aşama ile ilişkili trofik ülserler, bir dizi ciddi komplikasyon ve enfeksiyonla dolu çok tehlikeli bir cilt hastalığı türüdür. Hastaya yatak istirahati, uzun süreli antibiyotik tedavisi, antiseptik kullanımı ile düzenli lokal hijyenik tedavi verilir. Süreci hızlandırmak için doğal bitki antiseptikleri - propolis, deniz topalak - içeren ürünler ve tıbbi triko giyilmesini tavsiye ediyorlar.

Halk ilaçları

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ilk aşamalarında ve kan dolaşımını iyileştirmek ve ağrıyı azaltmak için önleyici bir önlem olarak halk ilaçlarına başvururlar. Hastalık yardımından:

• at kestanesi infüzyonu;
• papatya yağı;
• kokulu rue alkol tentürü;
• pelin gümüşü tentürü;
• bodyak'tan sıkıştırır - sıradan devedikeni ekmek;
• peynir altı suyu sarar;
• Kalanchoe'un alkol tentürü.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin önlenmesi için, diyet diyetini takip etmek önemlidir - kızarmış ve yağlı yiyecekleri reddetmek. Antikoagülan özelliklere sahip yiyecekleri yemeniz önerilir:

• incir;
• Deniz yosunu;
• soğan;
• domates.

kompresyon tedavisi

Elastik kompresyon tedavisi iki ana noktayı içerir - kompresyon iç çamaşırı giymek (hamile kadınlar için şiddetle tavsiye edilir) ve alt ekstremiteleri elastik bir bandajla sarmak. Sıkıştırma tedavisinin yardımıyla, alt ekstremitelerin venöz yetmezliği olan bir hastanın durumunda aşağıdaki şekillerde önemli bir iyileşme sağlanır:

• şişkinliğin azaltılması;
• kas-valf pompasının normal çalışmasının restorasyonu;
• dokuların mikro sirkülasyonunun ve damarların hemodinamiğinin iyileştirilmesi.

Bandajlar birkaç yıkamadan sonra elastikiyetini kaybeder, bu nedenle onları ortalama iki ila üç ayda bir değiştirmeli ve kompresyon çorabı veya külot giyerek değiştirmelisiniz. Alt ekstremitelerin kompresyon bandajı aşağıdaki kurallara göre yapılır:

• kaldırmadan önce üretilen;
• bacaklar aşağıdan yukarıya, ayak bileğinden uyluğun ortasına kadar sarılır;
• bandaj sıkı olmalı, ancak ağrı ve sıkışma hissedilmemelidir.

Cerrahi müdahale

Bir hasta, alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin gelişiminde ileri bir aşamada ortaya çıktığında, doktor aşağıdaki operasyon tipini reçete edebilir:

• skleroterapi;
• lazer ışıması;
• flebektomi;
• abelasyon.

Önleme

Venöz yetmezliğin önlenmesi için aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, beslenme alışkanlıklarını ayarlamak, sigara ve alkolü bırakmak, rahatsız ayakkabılar ve dar giysiler ile risk faktörleri azaltılır. Tıbbi geçmişin varlığında genetik bir yatkınlık varsa, patolojik semptomları tespit etmek ve venöz yetmezliğin zamanında tedavisi için damarların önleyici ultrason muayenesinden geçmesi önerilir.

Video: Kronik venöz yetmezlik

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Tartışmak

Bacaklarda akut ve kronik venöz yetmezlik belirtileri - nedenleri, dereceleri ve tedavisi

Kronik venöz yetmezlik bağımsız bir hastalık değildir. Tıp, en sık alt ekstremite damarlarının belirli hastalıklarının ilerlemesinin arka planında ortaya çıkan ve benzer klinik belirtilerin eşlik ettiği bir semptom kompleksi olarak tanımlar. Bunlara varisli damarlar, tromboflebik sendrom sonrası, venöz ağ damarlarının gelişimindeki sapmalar, damar yaralanmaları dahildir.

Nadir durumlarda, venöz yetmezliğin nedenleri bağ dokusu patolojisi, vücutta hormonal yetmezlik, aşırı kilo ve pelvik bölgedeki neoplazmalar olabilir.

Çoğu zaman, CVI, bir nedenden ötürü uzun süre ayakta durması veya oturması gereken insanları etkiler. Bunun sonucu, alt ekstremite damarlarında kanın durgunluğuna yol açan kan akışının ihlalidir. Kan, duvarlardaki basıncı arttırır ve onları genişlemeye zorlar - damarlarda yetersizlik vardır.

Risk grubu ayrıca hamilelik sırasındaki kadınları, yaşlanma süreci nedeniyle yaşlıları, vücudun hormonal çalışmasındaki değişikliklerin arka planına karşı CVI'nın ortaya çıkabileceği ergenleri içerir.

Patolojinin sinsiliği, uzun süre herhangi bir dış işaretin tezahürü olmadan gizli bir biçimde ilerlemesi gerçeğinde yatmaktadır. Hastalar, diğer hastalıkların özelliği olan semptomların sadece bir kısmından rahatsız olabilir. Vücut statik yüklere karşı daha az dirençli hale gelir, baldır kasları çabuk yorulur, bacaklarda ağırlık ve "tüyleri diken diken" veya ısı hissi ile ilişkili rahatsızlık vardır. Varisli damarlarda, değişen alanların olduğu bölgede ağrı ve yanma meydana gelebilir. Derin ven trombozu geçirdikten sonra, özellikle fiziksel efor sırasında şiddetlenen baldır bölgesinde akut ağrı görünebilir. Semptomların ciddiyetinin doğası, patolojik durumun seyrinin süresine bağlıdır. Ancak CVI'nın ana işareti, tüm tezahürlerin ayakta uzun süre kaldıktan sonra ortaya çıkması ve kısa bir dinlenmeden sonra bile neredeyse kaybolmasıdır.

Kronik venöz yetmezlik birkaç aşamaya ayrılır. Patolojinin gelişiminin farklı aşamalarında semptomlar kendilerini farklı şekillerde gösterir. CVI tedavisi de buna bağlıdır.

Hastalığın dereceleri

0 derece Görsel olarak genişlemiş damarlar veya örümcek damarları dışında herhangi bir belirti olmaması ile karakterizedir. Bu aşamada hasta hiçbir şey için endişelenmez. Muayene herhangi bir patolojik süreç ortaya çıkarmaz.

1 derece iş gününün sonunda bacaklarda ağırlık ve ayak bileklerinde gelen şişlik görünümü eşlik eder. Bir gece dinlendikten sonra semptomlar kaybolur ve akşam tekrar ortaya çıkar. Bu belirtilere hastalığın görsel bir tezahürü eşlik edebilir - örümcek damarlarının ve retiküler damarların görünümü. 1. derece kronik venöz yetmezliği olan hastalar, bacaklarda rahatsızlık ve şişlikten şikayet ederler ancak semptomlar değişken olduğu için ilaç kullanmadan çalışabilirler.

2 derece hastalık, bacaklarda akut kavisli ağrıyı ve kalıcı bir şişmeyi içerir. Dış belirtilerden: ciltte koyulaşma (hiperpigmente alanlar) ve lipodermatoskleroz görünebilir. Etkilenen damarların bölgelerinde iltihaplanma görülür - enduratif selülit, cilt incelir ve bağ dokusu ile değiştirilir, kaşıntı rahatsız edebilir. Hastalar ağrı ve şişlikten şikayet ederler ve ilaç kullanmadan çalışamazlar.

3 derece eşlik eden komplikasyonlarla birlikte cildin trofik modifikasyonlarının ortaya çıkmasıyla 2. derecede belirgin bir klinik tabloya sahiptir - bunlar tromboflebit, egzama, kanama ve trofik ülserlerdir. Derece 3 CVI olan hastalar devre dışı bırakılır.

Tedavi

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi, bu patolojiyi teşhis etmek için tüm yöntemleri içeren bir hasta muayenesinin sonuçlarına göre reçete edilir: laboratuvar yöntemleri, ultrason, radyoopak flebografi ve gerekirse en modern tanı yöntemi olan 3D sarmal bilgisayarlı tomografi.

Kursun süresi ve tedavi yöntemi, evreye ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Çoğu hastanın CVI semptomlarını yaşam tarzlarının özellikleriyle ilişkilendirmesi nedeniyle, yalnızca ağrı dayanılmaz hale geldiğinde gerçekten endişelenmeye başlarlar. Ne yazık ki, bu, tanının çoğu zaman daha sonraki aşamalarda zaten kurulmuş olmasına yol açmaktadır. O zamana kadar, patoloji zaten geniş alanları etkilediği için venöz yetmezliğin tedavisi daha zordur.

Modern flebolojide hastalığı ortadan kaldırmanın iki yolu vardır: konservatif ve cerrahi. Erken evrelerde, venöz yetmezlik karmaşık ilaç tedavisi, kompresyon çoraplarının kullanımı ve terapötik egzersizler ile tedavi edilebilir. Tedavi sırasında fiziksel aktivite de ayarlanır. Hastalara yürüme ve bisiklete binme, yüzme ve yürüme gösterilir.

Tedavi her aşamada bireyseldir. Birinci derecede örümcek damarlarının görünümü nedeniyle ilaç kullanımı ile birlikte skleroterapi önerilir. Yöntem, damarın etkilenen bölgesindeki kan akışını durduran ve mükemmel bir kozmetik etki sağlayan özel bir maddenin, bir sklerozan damarın lümenine sokulmasına dayanır.

CVI derece 2 tedavisi en az 6 ay sürer. Komplikasyonların yokluğunda, hastalara venöz duvarları güçlendiren ilaçlar reçete edilir. Etkiyi elde etmek için, hastaların birkaç ilaç tedavisi alması gerekir.

Konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği, tromboflebit oluşumu, trofik ülserlerden kanama ve hastalığın ilerlemesinin neden olduğu ciltte kozmetik bir kusur varlığında cerrahi müdahale kullanılır.