Bir yumurtalık kisti çıkarın. Yumurtalık kistinin çıkarılması

Bazı kadınlarda yumurtalık kisti herhangi bir semptom göstermeden ortaya çıkabilir ve rutin bir muayene sırasında tesadüfen keşfedilebilir, bazıları ise karın ağrısı, düzensiz adet dönemleri, sık idrara çıkma ve çok daha fazlasından şikayet edebilir.

Şikayetler genellikle kist büyük bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Büyümesi ile, aşağıdaki gibi komplikasyon riski artar: enfeksiyon, rüptür ve sonraki acil durumlar ile bacağın burulması. Bu nedenle, herhangi bir kist tedavi edilmelidir.

Kistlerin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Medikal tedavi olumlu sonuç vermezse kist cerrahi olarak çıkarılır. İki cerrahi tedavi yöntemi vardır - yumurtalık kistini çıkarmak için laparoskopi ve klasik karın ameliyatı.

Kistik yumurtalık oluşumlarının ana nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

• kalıtım;
• endokrin hastalıkları, endokrin bezlerinin disfonksiyonu;
• kronik stres, sinir bozuklukları;
• hormonal sisteme zarar verebilecek katı diyetler ve oruç;
• uzun süreli hormonal kontrasepsiyon;
• tarihte adet görmenin erken başlaması, adet düzensizlikleri;
• birçok kürtaj, kısırlık;
• obezite;
• düzensiz cinsel yaşam;
• kötü alışkanlıklar - alkolizm, sigara içmek;
• laktasyonun zorla durdurulması;
• pelvik organlarda inflamatuar süreç;
• enfeksiyonlar.

Olgun bir folikülün yerinde bir yumurtalık kisti oluşur. Tüm kistler iki tipe ayrılabilir:

• geçici veya işlevsel;
• Anormal.

Fonksiyonel bir kist, belirli bir tedavi olmaksızın bir süre sonra kendi kendine düzelir. Nadiren kist gövdesinin yırtılması ve bacağın burulması gibi komplikasyonlara neden olur ve ardından karın içi kanamaya neden olur.

Anormal bir kist, acil tedavi gerektiren patolojik bir oluşumdur. Bu tür oluşumlar kendi kendine kaybolmazlar, tıbbi veya cerrahi tedavi ile tedavi edilmeleri gerekir. Tedavi, hastanın yaşına ve sağlığının özelliklerine, ayrıca kistik oluşumun boyutuna ve karmaşıklığına bağlı olarak seçilecektir.

Yumurtalık kistlerinin bileşimi ve lokalizasyonuna göre aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. foliküler kistler En sık ergenlik döneminde genç kızlarda teşhis edilen folikülün olgunlaşmasının ihlallerinin arka planında oluşur. Tipik olarak, bu tür kistler hacim olarak 3 cm'yi geçmez ve belirli bir süre sonra tıbbi müdahale olmaksızın ters gelişme gösterir, büyük oluşumlar daha az yaygındır.
2. Korpus luteumun kistiöstrojen vücudundaki bir dengesizliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Aynı zamanda, korpus luteum gerilemez ve onun yerine hemorajik içerikli bir boşluk oluşumu oluşur. Temel olarak kistin boyutu 2-4 cm'dir, bazen boyutları yukarı doğru değişir.
3. dermoid kist germinal doku parçacıkları içerir. Doktorlar bile dermoid kist oluşumunun nedenini bilmiyorlar. Dermoid kistin çapı 15 cm'ye ulaşabilir, ters gelişmeye tabi değildir. Dermoid kistin büyüme dönemi yavaş ama sürekli sürer.
4. endometriyal kist yumurtalık dokusunda endometriyumun çimlenmesi ile karakterizedir. Böyle bir kist, hem tek taraflı hem de iki taraflı yapı ile karakterize edilir. 20 cm çapa ulaşır İnfertilite, endometrioid kistin ana komplikasyonudur.
5. seröz kist seröz içerikli epitelden oluşur. Bu tür kistlerin çapı en az 15 cm'dir.
6. paraovaryan kist yumurtalık ve fallop tüpünün sınırında oluşur. Çapı 20 cm kadar olan ince duvarlı bir oluşumdur.
7. Hormon üreten kistöstrojenler veya androjenler - kendi hormonlarını üreten oldukça nadir bir oluşum. Genellikle kötü huylu bir tümöre dönüşür.
8. müsinöz kist az görülür. Mukuslu bir maddeden oluşur. Kötü huylu bir oluşuma dejenerasyona eğilimlidir. Genellikle, sonraki yırtılma ile büyük bir hacme ulaşır ve peritonit gelişimini tetikler - karın boşluğunun iltihabı.

Belirtiler

Çoğu durumda, kist herhangi bir semptom olmadan gizli ilerler ve bu gizli dönemde sadece öznel duyumlarla teşhis etmek imkansızdır. Bu nedenle her kadının 6 ayda bir jinekolog tarafından önleyici muayeneden geçmesi önerilir.

Kistik oluşumların klasik belirtileri şunlardır:

• ağrılı ve düzensiz dönemler;
• karında bir artış;
• fiziksel efor veya cinsel ilişki sırasında karında şiddetli ağrı;
• bulantı kusma;
• artan vücut ısısı;
• sık idrara çıkma;
• fazla ağırlık;
• aritmi, taşikardi.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir doktora danışmalısınız:

• karında ani keskin ağrı;
• 39 derecenin üzerinde vücut ısısı;
• zayıflık, baş dönmesi;
• soluk ten;
• kusma, mide bulantısı;
• karındaki mühürler;
• hızlı kilo kaybı;
• karın hacminde bir artış.

Bir jinekoloğa gitmezseniz ve bir kisti uzun süre tedavi etmezseniz, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

• kistin rüptürü ve içeriğinin karın boşluğuna girmesi arka planına karşı gelişen peritonit;
• pürülan kist enfeksiyonu;
• içindeki kan dolaşımını bozan kist bacağının burulması;
• iyi huylu bir kistik oluşumun kansere dejenerasyonu;
• kısırlık.

Yumurtalık kisti tedavisi

Tedavi seçimi hastanın yaşı, ileride çocuk sahibi olma isteği, kistin boyutu, patolojinin ihmali ve tipi gibi faktörlere bağlıdır. Tedavi medikal ve cerrahidir.

Kistlerin ilaç tedavisi sadece küçük kistik oluşumlarla ve kadınlarda menopoz sırasında yapılır. Diğer durumlarda, konservatif tedavi etkisizdir.

Yumurtalık kistlerinin cerrahi tedavisi daha sık gerçekleştirilir, çünkü yardımı ile orta ve şiddetli kistik oluşum formları ortadan kaldırılabilir. Yumurtalık kistinin çıkarılması planlanabilir ve acil olabilir. Çoğu zaman, operasyonlar hastanın ön hazırlığı ile plana göre ilerler.

Karında akut dayanılmaz ağrı da dahil olmak üzere bir kadının sağlığı ve yaşamı için bir tehdit olduğunda acil müdahaleler gereklidir. Acil operasyonlar planlanandan daha zordur, genellikle bir yumurtalık kistinin çıkarılması, yumurtalığın kendisinin ve hatta uterusun ortak olarak çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Açık cerrahi (laparotomi) karın boşluğunun ön duvarının kesilmesiyle gerçekleştirilir, bu sayede doktor etkilenen yumurtalığa açık erişim sağlar. Bu ameliyat türü ile yumurtalık kısmen veya tamamen alınabilir.

Bazen rahim ve fallop tüplerinin çıkarılmasından sonra bir yumurtalık kisti çıkarılır. Karın ameliyatı sırasında genel anestezi gerekir, laparotomi sonrası ameliyat sonrası iyileşme süresi en az 2 hafta sürer. Ameliyat endikasyonları obezite, pürülan iltihaplanma ve kanama ile komplike yumurtalık kisti, malign bir süreç şüphesidir.

laparoskopi Bu daha nazik bir cerrahi müdahale yöntemidir. Karın duvarında gerçekleştirildiğinde, içine metal tüplerin yerleştirildiği üç delik yapılır - tüpler.

Tüplerden birine bir kamera yerleştirilir, bunun yardımıyla doktorun tüm operasyonu bir bilgisayar monitöründe gördüğü. Tıbbi manipülasyonlar için cerrahi aletler ikinci ve üçüncü tüplere yerleştirilir.

Laparoskopi de genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında doktor, kisti çıkarabilir ve yumurtalığın hasarlı yüzeyini elektrokoagüle edebilir veya yumurtalık kisti ile birlikte veya bir kısmını çıkarabilir. Laparoskopi karın ameliyatından çok daha kolaydır, ameliyat sonrası dönem genellikle komplikasyonsuz geçer ve üçüncü gün hasta taburcu edilir.

Operasyonun türü ne olursa olsun yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra dokuları ve içerikleri histolojik incelemeye gönderilir. Onun yardımıyla kistin hangi tipe ait olduğu ve bu bilgilerden yola çıkarak hastanın gelecekte hangi tedaviye ihtiyacı olacağı belirlenebilir.

Kistin çıkarılması her zaman tavsiye edilir mi?

Böyle bir tanı ile karşı karşıya kalan her kadın, tespit edilen oluşumun kaldırılması gerekip gerekmediğiyle ilgilenecek mi? Çoğu, bir dizi faktöre bağlıdır:

• hastanın yaşı;
• kist boyutu;
• yumurtalığın hangi kısmında lokalizedir;
• kist türü;
• hastalık belirtileri.

Bir kist ilk kez keşfedilirse ve boyutu ve hastanın durumu beklenen tedaviye yatkınsa, genellikle oral kontraseptiflerin atanmasıyla kist izlenir. 3 adet döngüsünden sonra kistik oluşum gerilemediyse veya tam tersine büyümeye başladıysa, ciddi sonuçlardan kaçınmak için çıkarılması gerekir.

İçerik

Bir yumurtalık kistinin çıkarılması, tanımlanmış kistik neoplazmalar için en etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Bir kadının kendi kendine çözülmeyen tümörleri olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Zamanında çıkarma, neoplazmanın yırtılması veya bacaklarının burulması şeklinde komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir.

Yumurtalık kisti alınmalı mı?

Yumurtalık kistini çıkarma operasyonuna doktor ve hasta birlikte karar vermelidir. Bir kadının dermoid, endometrioid, parovaryal kistler, kistadenom, sistoma varsa cerrahi müdahale gereklidir. Bu oluşumlar konservatif tedaviye uygun değildir ve kendi başlarına kaybolmazlar.

Foliküler kist veya korpus luteum tümörü tespit edilirse, doktorlar 2-3 ay boyunca izlenmesini önerir. Doktorlar, yumurtalık kistinin ameliyatsız olarak çıkarılmasına izin veren yöntemleri seçebilir. Etkisizlikleri ile planlı cerrahi tedavi reçete edilir.

Referans! Çoğu zaman, kistik tümörler tespit edildiğinde laparoskopi reçete edilir.

Ancak ameliyattan sonra yumurtalık kisti tekrar ortaya çıkabilir. Kistik tümörlerin ortaya çıkma eğilimi varsa, doktor bir nüks önleyici tedavi almayı önerebilir.

Yumurtalık kistinin çıkarılması için endikasyonlar

Cerrah, planlı veya acil olarak kistik oluşumu kaldırabilir. Aşağıdaki durumlarda kadınlar için planlı bir cerrahi müdahale reçete edilir:

• büyük çaplı tümörler;
• malign bir neoplazmaya dejenerasyon riski vardır;
• kendi kendine kaybolmayan bir tür tespit edilmiştir.

Planlı hastaneye yatmayı ve cerrahi tedaviyi reddeden hastalar komplikasyon riski altındadır. Eğer ortaya çıkarlarsa, yumurtalık kistinin acil cerrahi olarak çıkarılması gerekecektir. Hasta aşağıdaki durumlarda acil cerrahi endikedir:

• kistik bir tümörün sapının burulması;
• yumurtalık apopleksisi;
• kist rüptürü;
• süpürasyon.

Akut cerrahi patolojiden hançer ağrıları, ciltte solgunluk ve kan basıncında düşme şikayetleri ile şüphelenilebilir. Bazı kadınlar bilinçsiz veya şokta hastaneye götürülüyor.

Kontrendikasyonlar

• hemofili;
• solunum sistemi, kalp, kan damarlarının dekompanse hastalıkları;
• şiddetli hemorajik diyatezi;
• akut böbrek yetmezliği;
• akut veya subakut adneksit;
• akut aşamada akıl hastalığı;
• akut formda karaciğer ihlali;
• diyabet;
• son inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar.

Bu tür kontrendikasyonlarla kadının durumu basitçe gözlenir. Hamilelik sırasında, yumurtalık kistini çıkarmak için bir operasyon, ancak acil cerrahi gerekiyorsa gerçekleştirilir.

Yumurtalık kisti ameliyatına hazırlık

Hastaya planlı bir cerrahi müdahale planlanıyorsa, sağlık durumunu kontrol etmek ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmak için kapsamlı bir muayene yapılır. Kadınlarda yumurtalık kistini çıkarmak için herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak önemlidir.

Operatif tedavi, adet kanamasının olmayacağı döngünün herhangi bir gününde planlanabilir. Akşam, planlı bir cerrahi müdahalenin arifesinde saat 18:00'e kadar yiyip içilmesine izin verilir. Bu, ameliyat masasında mide boşalması ve inhalasyon riskini en aza indirmek için gereklidir.

Hazırlık, cerrah ve anestezi uzmanı ile ön görüşmeyi içerir. Ayrıca tıraş olmanız ve lavman yapmanız gerekir. Lavman yerine, bağırsakları iyice temizleyen özel müshillerin kullanılmasına izin verilir. Doktorlar genellikle Fortrans'ı reçete eder.

Yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyattan önce muayene

Planlanmış bir laparotomi veya laparoskopiden önce sağlığınızı kontrol etmeniz gerekir. Bunun için doktorlar şunları yapmanızı önerir:

• elektrokardiyogram;
• florografi veya göğüs röntgeni;
• ultrason prosedürü;
• dopplerografi.

Ultrason muayenesi, tümörün yerini, boyutunu ve şeklini netleştirmenizi sağlar. Kan akışını, neoplazmların kanla doygunluğunu değerlendirmek için bir Doppler çalışması yapılır.

Yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat öncesi testler

Cerrahi müdahale için tam bir hazırlık yapılırken, aşağıdakiler reçete edilir:

• genel idrar muayenesi, kan;
• Rh faktörünün belirlenmesi;
• kan grubunun onaylanması veya netleştirilmesi;
• kan biyokimyası;
• pıhtılaşma analizi;
• frengi, HIV, hepatit testi;
• vajinadan mikrofloraya bulaşma.

Kadınlarda yumurtalık kisti nasıl kaldırılır

Duruma göre doktor kistik kitleyi çıkarmak için laparoskopi veya laparotomi yapabilir. Bir yumurtalık kistinin çıkarılması aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• sistektomi;
• yumurtalık kısmının bir kist ile rezeksiyonu;
• adneksektomi;
• ooferektomi.

Çoğu zaman, cerrahi müdahale türünü seçme kararı, kadın zaten ameliyat masasında yatarken ve doktor zaten iç organları incelediğinde karar verilir. Sistektomi yaparken, doktor sağlıklı dokuya dokunmadan sadece tümörü keser. Kavitesinin sızmasına sistektomi denir. Zamanla, yumurtalık iyileşir ve tekrar tam olarak çalışmaya başlar. Formasyonun boyutu ne kadar küçük olursa, böyle bir koruyucu müdahale olasılığı o kadar yüksek olur.

Rezeksiyon sırasında cerrah kistik tümörü ve hasarlı yumurtalık dokusunu çıkarır. Sağlıklı alanlar bozulmadan kalır. Ovariektomi, gonadın tamamen çıkarılmasından oluşur, adneksektomi sırasında ekler kesilir. Böylece sol yumurtalık kistinin çıkarılması gerçekleştirilebilir, gerekirse bilateral adneksiektomi yapılır.

Yumurtalık kistinin lazerle çıkarılması

Kistik oluşumları gidermek için doktor bir lazer kullanabilir. Bu yöntem ameliyat sonrası ödem, yara izi ve iltihaplanma riskini en aza indirir.

Yumurtalık kistinin lazerle tedavisi, tümör benzeri oluşumun bir neşter ile değil, bir lazer ışını ile kesilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Karın duvarındaki bir delikten, kistik boşluğu açabilen, içindekileri çıkarabilen ve kanamanın başladığı bölgeleri koterize edebilen özel bir cihaz sokulur. Lazer ile kesilen kısımlar özel bir manipülatör ile dışarı çekilir.

Yumurtalık kistini çıkarmak için karın ameliyatı

Hastanın durumuna göre doktor strip veya endoskopik operasyona karar verir. Bir laparotomi sırasında, erişim karında yapılan bir kesi ile yapılır.

Bu yöntem şu durumlarda kullanılır:

• acil cerrahi müdahale gereklidir;
• tümörün boyutu çok büyük;
• pelvik bölgede aktif bir yapışkan süreç vardır.

Yumurtalık kistinin endoskopik olarak çıkarılması

Planlı bir çıkarma yapılırken laparoskopi reçete edilir. İşlemi gerçekleştirmek için karın boşluğunda 3 delik yapılır. Özel bir tüp vasıtasıyla karın boşluğu gazla doldurulur. Onun baskısı altında iç organlar karın duvarlarından uzaklaştırılırken üreme sistemi organlarını ve onları çevreleyen dokuları incelemek mümkün hale gelir.

Doktor, cerrahi aletler yardımıyla tespit edilen tümörleri çıkarabilir ve pelvik bölgeden çıkarabilir. Yumurtalık kistinin endoskopik olarak çıkarılmasının nasıl yapıldığını videodan öğrenebilirsiniz.

Yumurtalık kisti hangi anestezi altında alınır?

Ameliyat için çoğu hastaya genel entübasyon anestezisi yapılır. Uygulanması için, akciğerlere gazın verildiği trakeaya bir tüp yerleştirilir.

Bazı durumlarda intravenöz anestezi veya spinal anestezi yapılabilir.

Yumurtalık kisti aldırma ameliyatı ne kadar sürer?

Operasyonun süresi 20-90 dakikadır. Süre, vakanın karmaşıklığına, cerrahın deneyimine bağlı olacaktır. Çoğu hasta ameliyat masasında 40-60 dakika geçirir.

Yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra iyileşme

Bir neoplazmanın laparoskopik olarak çıkarılmasını gerçekleştirirken, iyileşme süreci 2 ila 3 hafta sürer. 1 gün sonunda hastanın ayağa kalkmasına izin verilir ve 1-7 gün sonra taburcu edilir. Delinme yerinde sadece küçük yara izleri kalır. Yumurtalık kistini çıkarmak için yapılan şerit ameliyatından sonra iyileşme 6 hafta kadar sürebilir.

Referans! İyileşme sürecini ve doku onarımını hızlandırmak için doktor, multivitamin kompleksleri alarak fizyoterapi önerebilir.

Yumurtalık kisti alındıktan sonra hamile kalınır mı?

Cerrah sistektomi yaptıysa, kadının üreme sağlığı tamamen restore edilmelidir. Yumurtalık kisti sonrası gebelik mümkündür. Bunun istisnası, tüm kadın cinsiyet bezlerinin tamamen çıkarıldığı veya kalan yumurtalığın yanından fallop tüpünün açıklığının bozulduğu durumlardır.

Yumurtalık Kisti Alındıktan Sonra Ne Zaman Hamile Kalabilirim?

Yumurtalık kisti çıkarıldıktan hemen sonra hamile kalabilirsiniz. Sonuçta, seks bezlerinin çalışması geri yüklenir, adet döngüsü normalleşir. Cerrahi müdahale sırasında tümör boşluğu basitçe eksize edildiyse, hastaların bir döngüden sonra hamilelik planlamasına izin verilir.

Önemli! Bazı kadınlara ameliyattan sonra 3-6 aylık bir süre için rehabilitasyon tedavisi verilir. Bu dönemde hamile kalmaya çalışmak buna değmez. Bu tür öneriler, yumurtalığın bir kısmı çıkarıldıysa veya hastanın endometrioid tümörleri varsa verilir.

yumurtalık ameliyatı sonrası yapılmaması gerekenler

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için hastalara aşağıdakileri yapmaları önerilir:

• tam iyileşene kadar fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
• 2-4 hafta boyunca cinsel dinlenmeyi gözlemleyin;
• 3 kg'dan fazla kaldırmayın;
• 2-3 hafta boyunca alkolü, baharatlı yiyecekleri, baharatlı ve tuzlu yiyecekleri hariç tutun.

Dikişler iyileşene kadar sıcak banyolar ve havuz ziyaretleri terk edilmelidir.

Yumurtalık kisti alındıktan sonra güneşlenmek mümkün müdür?

Doktorlar, tümör benzeri oluşumların ortaya çıkma eğilimi olan hastalara solaryumu ve uzun süre güneşe maruz kalmayı bırakmalarını tavsiye eder. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde güneşlenmek istenmeyen bir durumdur.

Laparoskopik cerrahiden sonra, kadınların operasyon günü akşamları yataktan kalkmaları ve yürümeye başlamaları şiddetle tavsiye edilir. Ayrıca basit eylemler gerçekleştirmesine izin verilir. Yumurtalık kisti olan postoperatif dönemde erken fiziksel aktivite, yapışkan hastalık gelişiminin mükemmel bir şekilde önlenmesidir.

6-8 saat sonra sıvı gıda alabilirsiniz. Doktorlar sıklıkla tavsiyede bulunur, ancak küçük porsiyonlarda. Bu, bağırsağın işleyişini mümkün olan en kısa sürede geri kazanmaya yardımcı olur.

Gerekirse, doktor narkotik olmayan analjezikler reçete edebilir, ancak birçok kadının bunlara ihtiyacı yoktur. Bazı hastalarda ameliyat sonrası dönemde mide bulantısı, şişkinlik görülür. Böyle bir rahatsızlığın ortaya çıkması, laparoskopi sırasında kullanılan karbondioksitin bağırsakları tahriş etmesinden kaynaklanmaktadır. Rahatsızlığı gidermek için Espumizan veya analogları önerilir.

Yumurtalık kisti çıkarılmasının sonuçları

Kistik tümörleri çıkarılmış hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar görülebilir:

• ameliyat sonrası yapışıklıklar;
• karın ön duvarı boyunca uzanan damarlarda hasar;
• fıtık;
• büyük damarlara, iç organlara zarar.

Bazı durumlarda, kronik karın ağrısı, iç organların işleyişinde bozulma olabilir (mesane ve bağırsaklar acı çeker). Kistik neoplazmaların çıkarılmasından sonra üreme fonksiyonunun ihlali yaşayan hastalar var. Bu, cerrahın yumurtalığı kesmesi veya tamamen çıkarması gerektiğinde mümkündür.

Çözüm

Jinekolojik bölümlerdeki cerrahlar için yumurtalık kistinin çıkarılması standart bir prosedürdür. Tüm jinekolojik patolojiler arasında hastaların %8-20'sinde kistik neoplazmalar görülür. Çıkarıldıktan sonra, 3-6 ay boyunca kadınlarda üreme sisteminin çalışması tamamen normaldir. Birçoğu bu dönemde hamile kalır.

İçinde bir sır birikmesi nedeniyle oluşur.

Bu tür oluşumlar çoğu zaman kendilerini uzun süre göstermezler, ancak komplikasyonlara eğilimlidirler.

Bir kadın için tehlike, tam olarak ciddi vakalarda ölüme bile yol açabilecek komplikasyonlardır.

patolojinin özü

Yunanca "kist" terimi "kabarcık" anlamına gelir..

Bu neoplazmalar, yumurtalıklar da dahil olmak üzere insan vücudunun farklı organlarında oluşabilir.

Bu tür oluşumlar genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda teşhis edilir ve adet döngüsü bozulursa kist gelişme riski artar.

kistler nadirdir, ancak bu fenomen de ortaya çıkabilir.

Boyutlara gelince, çapları birkaç mm'den birkaç on cm'ye kadar değişir.

Hastalık türleri

Yumurtalık kistlerinin oluşumu içeriğine ve doğasına göre aşağıdaki gibi ayrılır.:

Luteal ve foliküler kistik oluşumlar. Doğrudan organ dokusundan oluşurlar ve içinde meydana gelen tüm döngüsel fenomenlerle ilişkilidirler.

Korpus luteumun gerilemediği durumda korpus luteum kisti, folikülün yırtılmadığı durumda ise foliküler kist oluşur. Bu tümörlerin oluşum nedenleri hormonal dengesizliklerdir.

fonksiyonel kistler her zaman terapi görmek zorunda değilsiniz. Bazı durumlarda, kendi başlarına çözülürler.

dermoid kistler- Bunlar embriyonik gelişim döneminde ortaya çıkan konjenital neoplazmlardır. Bu neoplazmalar, kıkırdak, saç, dişler dahil olmak üzere tüm çeşitli doku kapanımlarını içerebilir.

paraovaryan kist supraovarian uzantılardan oluşur. Bu durumda yumurtalıkların kendileri patolojik sürece dahil değildir. Bu oluşumlar çok büyük olabilir.

Endometrium partikülleri oluşur. endometriyal kistler. Vücuttan atılmamış adet kanını içerirler. Genellikle bu neoplazmalar, endometriozis ve uterusun diğer patolojilerinin arka planında ortaya çıkar.

Müslü kistlerçoğu zaman çok odalı. İçeriği, neoplazmanın mukoza zarları tarafından üretilen kalın mukustur.

Mucious ve endometrioid kistler, malign tümörlere dönüşmeye daha yatkındır.

Ameliyatsız tedavi mümkün mü?

İlaçlar

En sık reçete edilen oral kontraseptifler:

• Jeanine;
• Marvelon;
• Diana-35;
• günlük;
• Qlaira.

Bu ilaçlarla tedavi şemaya göre yapılmalıdır, ilaçları her gün ve yaklaşık aynı saatte almanız gerekir.

Hipofiz bezini bloke etmeyi ve doğal hormonu yapay olanlarla değiştirmeyi amaçlayan progestojenler de reçete edilebilir.

Olabilir:

• dinazol;
• mastadion;
• Danol;
• siklodinon;
• Norkolut.

Mikrobiyal floranın patolojik sürecine katılması durumunda, bir doz hormonal ajan yeterli olmayacaktır, bu nedenle Terzhinan reçete edilir.

Bu, üreme sistemi hastalıklarını tedavi etmek için aktif olarak kullanılan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.

Üriner sistemin işlevselliği bozulursa, örneğin Vershpiron gibi diüretikler reçete edilir.

kist olduğundan beri , anti-inflamatuar tedavi de çok önemlidir, bu nedenle taburcu edilirler.:

• disstreptaz;
• Wobenzim;
• metronidazol;
• İndometasin ve diğerleri.

Tedaviyi daha etkili hale getirmek için, örneğin folik asit, E vitamini, askorbik asit gibi bağışıklığı artıran ilaçlar reçete edilir.

Ağrı ile Diklofenak, No-shpa, Diklovit ve diğerleri reçete edilir.

etnobilim

sadece bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilir.

Olumlu yorumlar aşağıdaki tariflere sahiptir:

1. 1 yemek kaşığı bir bardak kaynar su ile dökülür ve bir su banyosunda yaklaşık 20 dakika dinlendirilir. Günde 5 kez bir çorba kaşığı alın. Tedavi rejimi, ilacı aldıktan sonra 24 gün, 4 günlük bir aradır. Tedavi süresi altı aydır.
2. Elecampane. Ezilmiş kök 100 gram alınmalı, 3 litre su dökülmeli, bir yemek kaşığı maya ve aynı miktarda bal eklenmelidir. Kapalı bir kapağın altında 2 hafta ısrar edin. Daha sonra günde 3 defa yarım bardak içilir.
3. Bal. Bu araç tampon yapmak için kullanılır. Steril bir bandaja biraz doğal bal sürün, temiz bir iplikle bağlayın ve tamponu çıkarmak için uygun olacak şekilde uçları uzun bırakın. Swabı olabildiğince derine sokmanız ve balın dışarı akmadığından emin olmanız gerekir. Geceleri vajinada bırakmak daha iyidir.
4. Kırlangıçotu. Aynı miktarda bitki suyuna ve hazır propolis tentürüne ihtiyacınız olacak. İyice karıştırın ve bir çay kaşığı içinde aç karnına alın.
5. Dulavratotu. Taze asteni yaprakları bir kıyma makinesinde ezilir, günde 3 kez bir çay kaşığı alınan meyve suyu sıkılır.
6. Altın bıyık. Bitkinin 30 sürgünü ezilir ve bir şişe votka ile dökülür. 2 hafta karanlıkta infüze edin, ardından süzün ve ilk 10 damlayı günde 2 kez için. Ürünü 30 ml su ile seyreltebilirsiniz. Her gün fon miktarını 1 damla artırmanız gerekir. Tek seferde 35 damla içildiğinde tekrar 10 damla olana kadar günde 1 damla dozun azaltılması gerekir.Daha sonra 10 gün ara verilir ve tedavi süreci tekrarlanır.

• şakayık tentürü;
• Keten tohumu yağı;
• beyaz akasya infüzyonu;
• pelin ve inflamatuar süreçlerin rahatlamasına katkıda bulunan ve antitümör etkisi olan diğer şifalı bitkiler.

Hastalık için fizyoterapi

İlaçların etkisini arttırmak için fizyoterapi reçete edilir, aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• SMT tedavisi;
• elektroforez;
• ultrafonorez.

Bu prosedürler izin verir:

• yumurtalıkların işlevselliğini normalleştirin;
• inflamatuar süreçleri durdurmak;
• sinir uçlarının durumunu iyileştirmek;
• yapışıklık oluşumunu önlemek;
• nüks olasılığını azaltmak;
• kan dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştirmek;
• ağrıyı ortadan kaldırın.

İyi yürütülen bir teşhis sonucunda keşfedilen yumurtalık kisti, bir kadının hayatında bir felaket değildir. Modern araştırma yöntemleri, bu hastalığı erken bir aşamada tespit etmeyi mümkün kılar ve hemen hemen her klinikte kurulu en son ekipman sayesinde, bu tümörü çıkarma operasyonu nazik ve neredeyse ağrısızdır.

Yumurtalık kisti olan bir hastanın tedavisi için taktik seçimi, hastalığın şekline ve evresine, neoplazmanın boyutuna, eşlik eden hastalıkların varlığına ve onkolojik prognoza bağlıdır. Her seferinde doktor, organın kendisini ve işlevselliğini koruyarak en dikkatli tedavi seçeneği olasılığı tarafından yönlendirilirken bireysel olarak bir karar verir.

Fonksiyonel formlar için konservatif tedavi endikedir. 2-3 adet döngüsünden sonra kistin pozitif gerileme (rezorpsiyon, kaybolma) dinamiklerini elde etmek mümkün değilse, hastaya cerrahi tedavi şiddetle tavsiye edilir.

Cerrahi tedavi yöntemleri:

• kist delinmesi;
• laparoskopi;
• karın ameliyatı.

Operasyonlar acil (acil) ve planlı olarak ayrılmıştır.

Acil ameliyat için endikasyonlar şunlardır:

• kist bacağının bükülmesi;
• kist rüptürü;
• sıvı içeriğin takviyesi.

Bu tür komplikasyonlara "akut karın" fenomeni eşlik eder - bacaklara veya anüse ışınlama ile alt karın bölgesinde yoğun akut ağrı, ateşli değerlere ateş (38 ° C'nin üzerinde), bulantı ve kusma, bayılma, vajinadan lekelenme. Böyle bir klinik tablo ile karın organlarının akut patolojilerinden ayırıcı tanı için acil bir cerraha danışmak gerekir.

Çoğu zaman, operasyonlar planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

kist ponksiyonu

Küçük kistler (10 cm'ye kadar) ve ayrıca iltihaplanma veya malign dejenerasyon belirtileri olmaması için nispeten seyrek kullanılır.

Operasyonun tekniği, ultrason kontrolü (ultrason) altında, kist boşluğunun transvajinal (vajina yoluyla) delinmesinin özel bir meme ile yapılmasıdır. İçerik çıkarılır ve malign hücrelerin varlığını dışlamak için sitolojik analize gönderilir. Sklerotik bir etkiye sahip olan boşluğa az miktarda (10-15 ml) etil alkol verilir (boşluk çöker, süpürasyon veya diğer uzun vadeli komplikasyonlar riski olmadan kısa sürede bir yara izi oluşur).

Laparoskopi ile yumurtalık kisti çıkarılması

Bu tür cerrahi tedavi en nazik olanıdır ve organda minimum travmaya neden olur. Hastalar tarafından kolayca tolere edilir, komplikasyonlar nadirdir ve postoperatif seyrin prognozu olumludur. Endometrioid yumurtalık kistini çıkarmak için tek seçenek laparoskopidir.

Operasyon tekniği:

1. Karın ön duvarında üç küçük kesi (yaklaşık 1 cm) yapılır, bir erişim yoluyla cerrah, diğer iki ameliyat aleti aracılığıyla kendisine bağlı bir video kamera ile bir optik kablo yerleştirir. Bazı durumlarda, araçları tanıtmak için ek bir dördüncü erişim gerekli olabilir.
2. Kistin kendisi çıkarılır (sistektomi, sistektomi). Yumurtalığın kendisi ya hiç bozulmadan kalır ya da kısmi rezeksiyonu (bir parçanın çıkarılması) gerçekleştirilir. Kistin büyük bir boyuta ulaştığı ve yumurtalık dokusunun neredeyse tamamen hasar gördüğü durumlarda ve ayrıca malign dejenerasyon riskinin yüksek olduğu durumlarda ooferektomi (yumurtalığın tamamen alınması) yapılır.

Bir kisti çıkarırken, cerrah, sıvı içeriğin karın boşluğuna dökülmemesi için boşluğu açmadan onu pul pul dökmeye çalışır. Bu, tüm kist türleri (müsinöz, dermoid, kistadenom) için önemlidir, ancak laparoskopi sırasında, tüm yumurtalığın kapsamlı bir revizyonu (muayenesi) olmadan yapmanın imkansız olduğu bir endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılmasına özel dikkat gösterilir ve tüm şüpheli doku bölgelerinin rezeksiyonu (çıkarılması). Kistin herhangi bir kısmı sağlam kalırsa, nüksetme olasılığı vardır ve tümör tekrar gelişecektir.

Laparoskopik cerrahinin önemli bir avantajı vardır - laparoskop aracılığıyla optik gözlem, cerrahın görüş alanını 40 kata kadar artırmanıza izin verir. En küçük doku parçaları bile incelemesi için kendisine uygun hale gelir, ameliyat kesinlikle sağlıklı dokulara zarar vermeden, kanama olasılığı hariç tutulur. Bu, özellikle bir kistin veya büyük bir boşluğun malign dejenerasyonundan şüpheleniliyorsa önemlidir.

Bazen bir kistin laparoskopik olarak çıkarılması, paralel olarak gerçekleştirilen diğer işlemlerle birleştirilmelidir - yapışıklıkların ayrılması, miyomların çıkarılması, fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi vb.

Bir kisti çıkarmanın iki yolu vardır:

• tümör dokusunun elektrokoagülasyonu;
• lazerle çıkarma.

İkinci seçenek daha güvenli ve daha naziktir, ancak nihai yöntem seçimi her zaman sadece cerraha aittir. Elektrokoagülasyon, daha sonra yumurtalığın tam sklerozuna (ölümüne) yol açabileceği gerçeğiyle tehdit ederken, lazer çıkarma ile bu risk en aza indirilir.

Yumurtalık kisti çıkarma ameliyatı

Daha önce kistlerin cerrahi tedavisinin tek olası yolu buydu. Şu anda, nispeten nadiren kullanılmaktadır. Bir yumurtalık kistini çıkarmak için karın ameliyatının ana endikasyonları, laparoskopi sırasında malign dejenerasyon ve / veya ağır kanamanın makul şüpheleridir.

Hamilelik ve yumurtalık kisti kombinasyonu, hastanın yönetimine özel bir yaklaşım gerektirir, ancak kadın panik yapmamalıdır. Hamileliğin ilk haftalarında vücut artan miktarda progesteron üretir, korpus luteumun yaşam döngüsü azalır ve bu da luteal kist oluşumuna yol açabilir. Genellikle gebeliğin 12. haftasında kendiliğinden düzelir. Foliküler kist gelişimi tamamen dışlanmıştır. Bu, bu dönemde prolaktin üretimi tarafından engellenir. Diğer tüm kist türleri dikkatli izleme gerektirir ve komplikasyon riski varsa, hamilelik sırasında kistin planlı olarak çıkarılması belirtilir.

Kist ve hamilelik kombinasyonunun iki ana riski vardır:

• büyük boyutlarda tümör oluşumu, daha sonraki aşamalarda bile düşüklere neden olabilir;
• genişlemiş bir rahim, içeriğinin karın boşluğuna çıkışı ve acil karın ameliyatı gerektirecek bir "akut karın" gelişimi ile kistin yırtılmasına neden olabilir.

Bu nedenle, bir jinekolog tarafından hamile bir kadının sağlığının sürekli olarak izlenmesi ve bir yumurtalık kistinden şüpheleniliyorsa, laparoskopik cerrahi ihtiyacına karar verilmelidir.

Yumurtalık kisti çıkarma maliyeti

Laparoskopi sırasında yumurtalık kisti çıkarmanın maliyeti her seferinde ayrı ayrı belirlenir. Birkaç faktöre bağlıdır:

• cerrah yeterliliği;
• tümör tipi ve gelişim evresi;
• seçilen çalışma yöntemi;
• anestezi uzmanı hizmetleri;
• gerekli laboratuvar ve enstrümantal preoperatif muayene hacmi;
• diğer uzmanlarla istişare ihtiyacı.

Yumurtalık kisti, bir kapsülle sınırlı ve sıvı ile dolu bir oyuktur. Birçok kist tamamen normaldir ve vücutta belirli işlevlere hizmet eder. Bu tür kistler, yumurtlama işlemlerinin geçişi sonucu oluşur, zamanla küçülür ve ardından tamamen kurur. Tüm süreç yaklaşık üç ay sürer.

Yumurtalık kistini çıkarmanın gerekli olup olmadığı sorusu ancak bir jinekolog tarafından ve ardından özel bir jinekolojik muayene yardımıyla cevaplanabilir. Fonksiyonel bir kist bulunursa, çoğu durumda, üç ay sonra ikinci bir muayene planlanır. Bu, kistlerin boyutunun küçüldüğünden emin olmak için yapılır. Bazı durumlarda, ilk muayeneden sonra bile doktor, yumurtlamayı önleyen doğum kontrol hapları almayı önerebilir, bunlar olmadan yeni fonksiyonel kistler oluşmaz.

Hangi durumlarda ve yumurtalık kistini çıkarmak gerekli midir?

Menopoza zaten ulaşmış bir kadında, adet kanaması ve fonksiyonel kist oluşum süreçleri - yumurtlama durur. Bu yaştaki bir kadında kist bulunması durumunda, mutlaka bir ekograma gönderilir. Doktorun sonraki önerileri tamamen hastanın yaş kategorisine, çeşitli semptomların varlığına ve sonogramdaki kist tipine bağlıdır.

Bir sonogram, bir organın ses titreşiminin grafiksel bir temsilidir. Aslında, sesin spektral-zamansal bir temsilidir. Bu işlem sayesinde uzmanlar yumurtalıkları dikkatlice inceleyebilir ve durumları hakkında gerekli bilgileri alabilirler. Günümüzde yumurtalıkların sonogramı iki şekilde gerçekleştirilir - vajina ve karın boşluğu yoluyla. Hem biri hem de diğer yöntem tamamen ağrısızdır ve prosedürün kendisi yarım saatten fazla sürmez. Böyle bir muayenenin yardımıyla doktor en etkili tedaviyi belirleyebilir ve reçete edebilir.

Kistin çıkarılması için cerrahi müdahale ihtiyacının derecesi, yukarıda bahsedildiği gibi öncelikle hastanın yaşı, kistin büyüklüğü, hastalığın semptomları ve adet döngüsü ile belirlenir. Yani örneğin adet döngüsünün bozulmadığı ve kistin işlevsel olduğu durumlarda üç ay içinde kendiliğinden geçeceği için alınmasına gerek yoktur. Ancak, yukarıdaki süreden sonra kistin sadece boyutunun artması ve yapılan sonogramın bu kistin işlevsel olmadığını göstermesi durumunda, çıkarılması gerekir. Gerçek şu ki, doğurganlık yaşına ulaşmış kadınlarda, zorunlu olarak çıkarılmasını gerektiren bu tür kistler çok sık oluşur. Aynı zamanda, genç yaşta, malign kist oluşumu riski minimumdur, bu da bu tür kadınların yumurtalık kanseri ile tehdit edilmediği anlamına gelir.

Hemen hemen tüm vakalarda postmenopozal yaşa ulaşmış kadınlarda yumurtalık kistlerinin oluşumu ameliyatla sona erer. Bunun nedeni yumurtalık kanserinden en çok elli ile yetmiş yaş arasındaki kadınların etkilenmesidir.

Tespit edilen kistin boyutuna bağlı olarak, belirli bir operasyon türü reçete edilir. Bu nedenle, örneğin, bir erik büyüklüğünde olmayan bir kisti çıkarmak için, büyük kesikler içermeyen ve özel bir cihaz - bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilen laparoskopiyi nazikçe gerçekleştirin. Daha büyük bir kisti çıkarmak için bir operasyon yapmak için, karın boşluğunu gizlemek ve kisti veya tüm yumurtalığı çıkarmaktan oluşan bir laparotomi yapılır.

www.astromeridian.ru

Yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat

Yumurtalık kisti gibi bir patoloji, yumurtalık içinde yer alan, büyüklük, kist kapsülünün histolojik yapısı ve iç içeriğin doğası açısından farklılık gösterebilen sıvı dolu bir mesanedir.

Yumurtalık kisti alınmalı mı?

Çoğu yumurtalık kisti sağlığa zararlı değildir ve herhangi bir semptom göstermeden gelip gidebilir. Doktorlar, yumurtalık kisti sürekli büyür ve büyük bir boyuta ulaşırsa, ağrıya neden olursa çıkarılmasını önerir. Kötü huylu bir süreç şüphesi olduğunda bir kisti çıkarmaya da değer.

Yumurtalık kistini çıkarma yöntemleri

Çoğu zaman, bir yumurtalık kisti endoskopik olarak çıkarılır. Bunu yapmak için karnın ön duvarında üç küçük delik açılır. Bu yöntemin avantajları şunlardır: Hastanın travmatizasyonunun düşük olması, hastanede uzun süre kalmaya gerek olmaması, ameliyat sonrası yara izi ve ağrı olmaması, hızlı iyileşme.

Bu işlemi gerçekleştirmek için, tıbbi kurum bu tür ekipmanlarla donatılmışsa bir lazer kullanılabilir, ancak çoğu durumda elektrokoagülasyon yöntemi kullanılır.

Bir yumurtalık kistinin endoskopik veya laparoskopik olarak çıkarılması genel anestezi kullanılarak yapılır. Ameliyattan önce hastanın midesi gazlarla doldurulur ve ancak bundan sonra gerekli aletler ponksiyonlardan geçirilerek kist çıkarılır.

Yumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarılmasından sonra, optik büyütme ve iç organların daha dikkatli kullanılması nedeniyle, hamileliği planlayan kadınlar için önemli bir faktör olan küçük pelviste yapışıklıklar gibi operasyonun sonuçlarından kaçınmak çoğu zaman mümkündür.

Bazen, bir yumurtalık kistini çıkarmak için, karın üzerinde büyük bir kesi yapmayı içeren bir karın ameliyatı veya laparotomi gereklidir. Bu gibi durumlarda hastanın iyileşmesi çok daha uzun sürer.

Yumurtalık kistini çıkarma yönteminin seçimi doktor tarafından belirli faktörlere göre belirlenir:

• hastanın sağlık durumu;
• kist tipi ve büyüklüğü;
• operasyonun gerçekleştirileceği sağlık kuruluşunun donanımı;
• çeşitli komplikasyon riski.

Bu durumda cerrahi müdahalenin temel amacı şudur:

• tanıyı doğrulayın ve kistik oluşumun doğasını belirleyin;
• kanseri dışlamak;
• bu organın sağlıklı dokusunu koruyarak yumurtalık kistini ve içeriğini çıkarın.

Yumurtalık kistinin çıkarılması için hazırlık, operasyon günü içmenin ve yemenin dışlanmasından oluşur. Kist çıkarma prosedüründen önce, enfeksiyonların gelişmesini önlemek için belirli bir süre sigarayı bırakmanız da önerilir. Ameliyattan önce hastaya kan pıhtılarının oluşumunu önleyen özel araçlar da verilebilir.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra hasta anestezi etkisi geçene kadar istirahat etmelidir. Bir kadın ağrı hissederse, o zaman analjezik reçete edilebilir.

Kistin çıkarılmasından sonraki iki gün içinde, artan dikkat konsantrasyonu ile ilişkili işlerin sürülmesi veya yapılması önerilmez.

Kist çıkarılmasından sonraki iyileşme süresi genellikle 7-14 gündür.

Yumurtalık kisti ameliyatının yan etkileri

Yan etkiler, kural olarak, iki gün içinde geçen karın veya omuz ağrısına iner. Bazen şunlar olabilir: enfeksiyon, anesteziye anormal reaksiyon, ağır kanama, kan pıhtıları.

İlgili Makaleler:

Surgitron ile serviks tedavisi Surgitron pahalı bir cihazdır ve bu nedenle her doğum öncesi kliniğinde bulunmaz. Bununla birlikte, hiç kimse bir kadının herhangi bir klinikte servikal erozyonu modern bir radyo yöntemiyle tedavi etmesini engellemez, ancak masrafları kendisine aittir.	Histerektomi sonrası seks Kadınlarda histerektomi sonrası seks var mı? Doktorlar, histerektomi sonrası tam bir cinsel yaşama engel olmadığını, bu durumda ana düşmanın kadının kendisi ve psikolojik durumu olduğunu söylüyor.
Büyümüş rahim - bu ne anlama geliyor? Jinekolojik muayene veya ultrason sırasında doktor rahimde bir artış tespit edebilir. Rahim neden boyut olarak artabilir ve ne kadar tehlikeli - bu konuyu anlamaya çalışalım.	Vajina kasları için egzersizler Kadınlar neden vajina kaslarını güçlendirmeye ihtiyaç duyar? Düzenli olarak Kegel egzersizleri yapanlar, bu egzersizlerin samimi yaşam üzerinde ne gibi etkileri olduğunu size söyleyebilir. Ve size hangi hastalıkları önlemeye yardımcı olduklarını söyleyeceğiz.

kadinadvice.ru

Endometriotik yumurtalık kistini çıkarmaya değer mi, değmez mi?

Sapma olmadan çalışan kadın üreme sistemi, yaşam duyumlarının doluluğunun anahtarıdır, çünkü çocuk sahibi olma fırsatı doğanın bir armağanıdır. Ne yazık ki, modern dünya kadın sağlığı ile ilişkili belirli hastalıklardan yoksun değildir. Üreme organlarının patolojileri oldukça yaygındır. Endometrioid yumurtalık kisti, gebe kalma olasılığını olumsuz etkileyen hastalıkları ifade eder. Komplikasyonları o kadar şiddetli olabilir ki, ciddi sonuçlardan kaçınmak için endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılması tek seçenektir.

Endometrioid yumurtalık kisti nasıl oluşur?

Kist, yumurtalık dokusunda endometrial hücrelerin implantasyonu sırasında oluşur. Rahim iç tabakasının temelini oluşturan bu hücreler nasıl oluyor da rahim dışına çıkıyor? Bunun nedeni endometriozis - belirsiz etiyolojisi olan jinekolojik hormona bağlı bir hastalık. Bu patolojinin arka planında kistik oluşum oluşur, özü rahim iç tabakasının hücrelerinin uterus sınırları dışında hareketidir. Sağlıklı bir uterusun hücreleri, katmanlı yapısını korur ve hücrelerin katmandan katmana ve organın dış sınırlarının ötesine geçmesine izin vermez.

Ancak endometriozis ile, hücrelerin endometriyal (iç) uterus tabakasından diğer dokulara göçünde ifade edilen bir anomali meydana gelir. Bu, bu tür dokular için karakteristik olmayan, adet sırasında olduğu gibi kanlı akıntı ile döngüsel bir döngü içinde büyüyen ve reddedilen, rahim mukozası gibi işlev gören odaklar şeklinde yapıların oluşmasına neden olur.

Endometriyal hücreler yumurtalıklara fallop tüplerinden girerse, o zaman foliküllerin periyodik olgunlaşması nedeniyle gevşek yapısı bunların uygulanmasını kötü bir şekilde engeller. Yumurtalık dokusu kalınlığındaki bu hücreler, yavaş yavaş, rahim tabakası gibi işlev gören kanla dolu bir kapsül boşluğu oluşturur.

Kistlerin ve komplikasyonların klinik belirtileri

Semptomlarına göre, hastalığın seyri, patolojik sürecin aşamasına bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösterir. Hormonal parametreler normdan sapmazsa ve kistik oluşum biraz büyürse, belirgin bir semptom yoktur. Hastalığın ilerlemesi şunlara yol açar:

• sağ yumurtalığın endometrioid kisti ise ve solda - sol yumurtalık etkilenirse, sağda daha yoğun olan alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı görünümüne;
• sürecin iki taraflı gelişimi ile alt karın tüm çizgisi boyunca ağrı;
• adet sırasında bol kan kaybı ve adetler arası dönemde lekelenme;
• genel halsizlik, halsizlik, hafif mide bulantısı;
• sık idrara çıkma;
• başarısız hamile kalma girişimlerine.

Patolojinin zamansız tedavisi ikincil nitelikteki komplikasyonlara neden olur:

• endometrioid kistin fonksiyonel aktivitesi nedeniyle yapısal değişikliklere uğramış yumurtalıklarda yumurtaların olgunlaşması ile ilgili sorunlar;
• büyüyen bir neoplazm nedeniyle yumurtalık gövdesinin sıkışması ve deformasyonu;
• kistin bulunduğu yerde iltihaplanma ve süpürasyon gelişimi;
• kistik yapıların büyümesi nedeniyle yumurtalıkların yumurtalık bölgesinin skarlanması;
• küçük pelvisin komşu organlarının yakından yerleştirilmiş dokularında yapışıklıkların görünümü.

Tüm bu anormal süreçler, bir kadının üreme işlevlerinin ihlaline yol açar, kısırlığa neden olan normal gebe kalma sürecine müdahale eder.

Ancak en tehlikeli durum, kanlı içeriği karın boşluğuna sızdığında kistik kapsül yırtıldığında gelişebilir. Bir kadın karın bölgesinde paroksismal akut ağrı hisseder, basınçta keskin bir düşüş kaydedilir, vücut ısısı önemli ölçüde yükselir, durum bayılmaya yakındır. Bu durumda, bir hastanede cerrahi müdahale yoluyla acil tıbbi bakımın sağlanması belirtilir.

teşhis

Bir endometrioid kisti tanımak o kadar kolay değildir. Bir jinekolog tarafından yapılan muayene, yumurtalık üzerinde bir oluşumun varlığı, yaklaşık büyüklüğü hakkında genel bilgi sağlar. Daha ayrıntılı bir resim elde etmek için bir ultrason muayenesi reçete edilir. Ultrason taraması, içerikle kapsülün lokalizasyonunu doğru bir şekilde tanımlamayı, neoplazmın boyutunu belirlemeyi, pelvik organları incelemeyi ve sürecin dinamik olarak gelişimini izlemeyi mümkün kılar.

Bununla birlikte, ultrason her zaman neoplazmanın kökenini kesin olarak belirleyemez ve endometrioid tipini diğer varyasyonlardan ayırt edemez. Özellikle, MRI yöntemi, özel modlarda, bir dermoid kist için tipik olan kan kapanımları ile birlikte kistik içeriğin bileşimindeki yağlı kapanımların varlığını tanımaya izin verir.

Hastanın hormon seviyeleri için laboratuvar kan testleri ve endometrioid kist varlığında seviyesi bazen yükselen CA-125 tümör belirteci alması önerilir. Kapsül delme iğnesi ile özel bir aletle gerçekleştirilen kist ponksiyonunun sonuçları ve kistik içeriğin emilme olasılığı da laboratuvarda incelenir.

Hastalığın doğasını mutlak güvenilirlikle belirleyen tek modern yöntem laparoskopidir. Doktora, peritondaki bir delikten mini video kameralı özel bir sensör sunarak patolojinin derecesini görsel olarak değerlendirme ve gerekirse hemen tedaviye başlama fırsatı verir. Bu nedenle, laparoskopinin sadece tanısal değil, aynı zamanda terapötik bir yönü vardır.

Bir endometrioid yumurtalık kistinin zamanında teşhisi, karmaşık tedaviye başlamanıza ve kadının üreme sisteminin çalışmasındaki rahatsızlıkları ortadan kaldırmanıza izin verecektir.

Endometrioid kist hamileliği nasıl etkiler?

Bu tür kist ile hamileliğin başlangıcı, yumurtalık dokusu acı çektiğinden ve bunun sonucunda yumurta olgunlaşma süreci bozulduğundan büyük bir problemdir. Neoplazmaların görünümünün, genellikle hormonal işlev bozukluğunun eşlik ettiği endometriozise bağlı olduğunu unutmamalıyız. Ve bu da yumurtlama ile ilgili sorunlara yol açar.

Bir kadın jinekoloğu düzensiz bir şekilde ziyaret ederse, hamilelik başladıysa ve muayene sırasında küçük bir kist bulunursa ne yapmalı? Büyümesinin olumlu dinamikleri not edilmediğinde, tüm hamilelik dönemi bir kadın bir jinekolog tarafından izlenmelidir. Bununla birlikte, kistin hızlandırılmış büyümesi ile, bebeğin yatağını olumsuz yönde etkileyebileceğinden, çıkarılması endikedir. Bu nedenle en emin yol, düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmek ve sorunu gebe kalmadan önce çözmektir.

Tedavi taktiklerinin geliştirilmesi

Endometrioid kist bulunan kadınlar şu soruyu sorar: Alınmalı mı, alınmamalı mı? Böyle bir teşhisi olan hastalar arasında, oluşumun çıkarılmasının her zaman yumurtalık ile birlikte yapıldığına dair yanlış görüş yaygındır. Gerçekte, öyle değil. Diğer organların işlevlerini etkilemeyen küçük kistler, genellikle yetkili karmaşık tedaviden sonra kaybolur. Hormonal, immün sistemi uyarıcı ve onarıcı nitelikteki ilaç tedavisi reçete edilir.

Cerrahi müdahalenin uygunluğu genellikle tedavi taktiklerinin zamanında ve doğruluğuna bağlıdır. Uzmanlar Visanne ilacını tavsiye ediyor. Aktif maddesi - dienogest - endometrioid dokunun büyümesini engelleyebilir, hormonal seviyeleri geri yükleyebilir. Bununla birlikte, böyle bir tedavinin başarısı henüz tam iyileşmenin bir göstergesi değildir. Endometriozis tekrarlayan patolojileri ifade eder, bu nedenle yeni odakların oluşma riski vardır.

Radikal cerrahi yöntemleri

Konservatif yöntem olumlu sonuç vermediyse ve eğitimde daha fazla artış varsa, cerrahi müdahaleden kaçınılamaz. Ancak kadınların, bir operasyon gerekli olsa bile, kisti ortadan kaldıran, ancak yumurtalığın bir kısmını tutan, uygulanması için koruyucu seçeneklerin mümkün olduğunu bilmeleri gerekir. Terapötik önlemlerin geliştirilmesinde belirleyici faktörler şunlardır:

• kistik oluşumun tipi ve boyutu;
• semptomların şiddeti;
• bir kadının yaş kategorisi;
• üreme fonksiyonunu korumanın uygunluğu.

Cerrahi müdahalenin ölçeği doktor tarafından değerlendirilir. Hastalığın seyrine bağlı olarak, mümkündür:

• uzantıların yumurtalık dokularını korurken kisti çıkarmak için ameliyat;
• yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesini ihlal etmeyen kistik oluşumun ortadan kaldırılması;
• etkilenen yumurtalık ile birlikte kistin çıkarılması.

Önceden, etkilenen organa erişim karın duvarındaki bir kesi ile sağlanıyordu, ancak modern laparoskopik teknikler minimal invaziv bir müdahaledir. Peritonda 3-4 adet ponksiyondan sonra aletli ve video kameralı özel manipülatör tüpleri yerleştirilir ve tüm süreç monitörde görüntülenir. Mekansal hareket özgürlüğü ve görselleştirmenin bütünlüğü için, eylemi karın duvarının yükselmesine katkıda bulunan periton boşluğuna gaz enjekte edilir.

Kaldırma işlemi aşağıdaki özellikler dikkate alınarak gerçekleştirilir:

• endometrioid kist, foliküler rezervin hacmini azaltmamak için olgunlaşan yumurtalarla “lehimlenmiş” foliküllere dokunmamaya çalışarak çıkarılır;
• yumurtalık kisti, ekin beslenmesini bozabileceği ve işlevini olumsuz etkileyebileceği için, yakındaki kan besleme damarlarına zarar vermeden dikkatle eksize edilir;
• kistin kendisine ek olarak, mevcut endometrioid odakların lokalizasyonunu belirlemek ve bunları pıhtılaşma (koterizasyon) ile ortadan kaldırmak gerekir.

Kanıtlanmış bir koruyucu teknik, kapsüler kısmın açılmasını ve ardından içeriğin özel bir emme yoluyla boşaltılmasını içeren laparoskopidir. Sıvı dolumdan kurtulan kapsüler dokular, daha sonra yeni bir patoloji odağı kaynağı olabileceğinden, zorunlu olarak çıkarılır.

Karmaşık durumlarda yumurtalık dokusunu kurtarmadan kistik oluşumu gidermek için bir operasyon yapılır:

• Büyümelerinde büyük boyutlara ulaşan endometrioid kistler, kural olarak yumurtalıkta geri dönüşü olmayan yapısal değişikliklere yol açar. Bu nedenle ana fonksiyonlarını kaybetmiş bir yumurtalığın korunması uygun görülmemektedir.

• Premenopoz dönemine yakın bir yaşta, bir kadının hormonal arka planı değişir. Bu nedenle, vücut proliferatif süreçlerin patolojisi ile baş edemez. Hormonal disfonksiyonun arka planına karşı, böyle bir oluşumun malign bir sürecin başlangıcını tetiklemesi mümkündür.

Uzmanlar her zaman kadınları kistin ortadan kaldırılmasının tam bir iyileşmeye yol açmadığını bildirir. Endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonra, daha sonraki iyi seçilmiş bireysel hormonal tedavi kursları ile elde edilen normal hormon oranını eski haline getirmek gerekir.

Endometrioid kistin nüks probleminin çözülmesi

Endometrioid kistin tekrarlaması, yetkin bir jinekolog ve deneyimli bir cerrahın katılımıyla ele alınması gereken bir sorundur. Laparoskopi yapan doktorun yüksek kalifikasyonu, operasyonun sadece kisti çıkarmak için değil, aynı zamanda müdahale sırasında tekrarlayan fenomenlerin gelişimine katkıda bulunan tüm odakları ortadan kaldırmak için yapılmasına da izin verecektir. Ameliyattan sonra, katılan jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmek ve kronik endometriozisden kurtulmanın anahtarı olacak tüm randevularını özenle yerine getirmek gerekir.

Çocuk doğurma çağındaki hastalar için laparoskopi ve ameliyat sonrası tam iyileşme sonrası gebeliğin başlangıcını planlamak tercih edilir. Hamileliğin seyri ve kadın vücudunun buna bağlı olarak yeniden yapılandırılması, uterusun endometriyum yapısının restorasyonuna katkıda bulunur ve yeni endometriozis odaklarının oluşumuna izin vermez. Ancak bir veya bir buçuk yıl içinde kendi başınıza hamile kalmaya çalışmanız gerektiğini göz önünde bulundurmalısınız. Bu tür girişimler başarısız olursa, doktora danıştıktan sonra IVF'ye başvurabilirsiniz.

Nüksü önlemenin ana görevi, mevcut tüm endometriozis lezyonlarının çıkarılması ve bireysel yeterli hormonal tedavidir.

pomiome.ru

Yumurtalık kisti - tedavi edilmeli mi?

Bir yumurtalık kisti teşhisi, kural olarak, bir kadın için göz korkutucu geliyor. Bu tanının arkasında, çoğu zaman daha az korkunç olmayan bir sonuç duymayı bekler - bir operasyon.

"Yumurtalık kisti" tanısı ile ameliyat arasına her zaman eşit bir işaret koymak mümkün müdür?

Anlayalım!

Yumurtalık kistleri nelerdir?

Aşağıda genel kabul görmüş bir sınıflandırma vermeyeceğim, ancak netleştirmek için yumurtalıkların oluşumlarını basitçe böleceğim.

• işlevsel
• endometrioid
• iyi huylu tümörler
• malign tümörler
• dermoidler

Fonksiyonel yumurtalık kistleri

Video sürümü:

Bunlara iki tip kist dahildir - foliküler kistler ve korpus luteumun kistleri.

Bu kistlerin oluşum mekanizması şu şekildedir:

Normalde her kadında adet döngüsünün başlangıcında yumurtalıklarda foliküller (yumurtayı içeren küçük kesecikler) büyümeye başlar. Genellikle, bir adet döngüsünde birkaç folikül büyür ve bunlardan sadece biri 20 mm'ye kadar büyür ve döngünün ortasında patlar. Bu sürece yumurtlama denir. Patlayan folikülden bir yumurta hücresi çıkar ve onun yerine başka bir oluşum oluşur - korpus luteum. Korpus luteum, içinde biraz kan bulunan ve yavaş yavaş çözülen, patlayan, çökmüş bir foliküldür. Korpus luteum 10-12 gün var olup gebelik olmazsa geriler.

Folikülün olgunlaşması ve korpus luteumun oluşumu sürecinde kist oluşumuna yol açan rahatsızlıklar meydana gelebilir.

Folikül 20 mm'ye kadar büyür ve patlamaz, ancak daha da büyümeye devam ederse, böyle bir folikül foliküler kist adı verilen bir kiste dönüşür. Foliküler kistin boyutu 8-10 cm'ye ulaşabilir, ancak genellikle 4-6 cm civarındadır.Bu tür kistler 2-3 ay içinde kendiliğinden düzelir ve ameliyat etmeye gerek yoktur! Rezorpsiyonlarını hızlandırmak için genellikle monofazik hormonal kontraseptifler reçete edilir.

Foliküler kistin patladığı ve içeriğinin karın boşluğuna döküldüğü durumlar vardır. Bu durumda hastanede yatmayı gerektirecek kanamalar meydana gelebilir. Bu nedenle foliküler yumurtalık kisti bulduysanız, fiziksel aktiviteden ve şiddetli cinsel ilişkiden kaçınmalısınız.

Korpus luteum kisti, foliküler yumurtalık kisti ile aynı şekilde oluşur. Çoğu zaman bu, içine daha belirgin bir kanamadan kaynaklanır veya çeşitli faktörlerin etkisi altında basitçe büyür. Korpus luteumun kistleri de ameliyat edilmemelidir, genellikle 2-3 ay içinde kendiliğinden düzelir.

Fonksiyonel yumurtalık kistleri (foliküler ve korpus luteum kistleri) ancak arka planında komplikasyonlar (kanama, süpürasyon vb.) meydana gelirse veya 4-6 aydan fazla kaybolmaz ve küçülmezlerse ameliyat edilir. Bu çok yaygın değildir, bu nedenle çoğu durumda fonksiyonel yumurtalık kistleri çalışmaz!

Endometriyal yumurtalık kistleri

Video sürümü:

Bu iyi huylu bir yumurtalıktır. Bu tür kistlere "çikolata" da denir çünkü içerikleri erimiş çikolatayı andıran koyu bir sıvıdır. Bu tür kist içeriği, iç duvarlarının uterus boşluğunun mukoza zarını oluşturan aynı hücrelerden oluşması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu hücreler ayrıca hormonlardaki dalgalanmalara karşı hassastırlar ve menstrüasyon benzeri bir şekilde kistin boşluğuna reddedilebilirler. Yani kistin içinde küçük adet kanamaları meydana gelir. Kist içeriği biriktikçe, boyutu artar.

Çoğu zaman, endometrioid yumurtalık kistleri asemptomatiktir ve tesadüfen ultrasonda bulunur. Çift taraflıdırlar ve büyük boyutlara ulaşabilirler. Bu tür kistlerin büyüme hızı farklıdır ve çok az tahmin edilebilir. Bazı kistler uzun süre büyümeyebilir ve menopozdan sonra biraz küçülerek yaşam boyu boyutlarında kalabilir. Endometrioid kistlerin kötü huylu bir yumurtalık kistine dönüşme riski çok azdır, bu genellikle geç üreme çağında ve menopozdan sonra ortaya çıkar.

Endometrioid yumurtalık kistleri seks hormonlarına duyarlı olduğundan, bazı durumlarda, bir kadını geçici olarak yapay menopoza sokan ilaçlar (GnRH agonistleri: zoladex, buserelin, diferelin, lucrin-depot, vb.) ve ayrıca ilaçlar kullanılır. erkek cinsiyet hormonlarından sentezlenir. İlaç tedavisi kistlerin boyutunu azaltabilir, ancak kural olarak tedaviyi bıraktıktan sonra kistler tekrar büyümeye başlar. Ana tedavi sürecinden sonra nüksü önlemek için modern hormonal kontraseptifler reçete edilir.

Tüm endometrioid kistler tedaviye farklı yanıt verir - boyutları önemli ölçüde azalabilir veya tedaviye rağmen aynı boyutta kalabilirler.

Daha sıklıkla endometrioid yumurtalık kistleri ameliyat edilir. Bu, laparoskopik olarak (video kamera kontrolünde küçük deliklerden karın içine yerleştirilen özel aletlerle) yapılan nispeten basit bir ameliyattır. Kist, kapsülüyle birlikte yumurtalıktan çıkarılırken, yumurtalık genellikle ihtiyaç duyduğu yeterli miktarda dokuyu tutar. Kistlerin boyutu çok büyükse, o zaman yumurtalık dokusunun bulunması zor olur. Bu durumda yumurtalığın tamamı alınır.

Nispeten sıklıkla, endometriotik kistler ameliyattan sonra tekrarlar. Postoperatif dönemde yeniden ortaya çıkmalarını önlemek için, bu kistlerin tıbbi tedavisi için kullanılan bir ilaç kürü (GnRH agonitleri ve erkek cinsiyet hormonlarının türevleri) reçete edilir. Böyle bir nüks önleyici tedavi süresinin süresi 3 ila 6 aydır.

Endometrial kist ve gebelik

Bazen bir kadının küçük bir endometrioid yumurtalık kisti olduğu ve hamilelik planladığı bir durumda ne yapılması gerektiği sorusu ortaya çıkar. Cerrahi tedavi sadece hastalıktan kurtulmayı değil, aynı zamanda hamile kalma yeteneğini etkileyen oldukça ciddi sorunlara da yol açar. Ameliyattan sonra değişen derecelerde meydana gelen yapışıklıklar fallop tüplerini tıkayarak gebelik oluşmayabilir veya dış gebelik gelişebilir. Ayrıca yumurtalıktan çıkarıldıktan sonra kist yatağının aşırı pıhtılaşması, yumurtalık fonksiyonunu etkileyecek olan kalan dokuya zarar verebilir.

Bu nedenle, küçük yumurtalık kistlerinin varlığında hamile kalmak ve doğum yaptıktan sonra durumunu değerlendirmek ve ameliyat etmeye değip değmeyeceğine karar vermek veya onu izlemeye devam etmek mümkündür.

Gerçek yumurtalık tümörleri

Video sürümü:

İyi huylu tümörler, yumurtalıkların kötü huylu tümörleri gibi her zaman ameliyat edilir ve ne kadar erken tespit edilirlerse o kadar iyidir. Kural olarak, yumurtalık tümörleri hiçbir şekilde kendini göstermez ve sadece bazen karında ağrılara veya adet düzensizliklerine yol açabilir. Tümörlerin bu "gizli" davranışı, yaştan bağımsız olarak yıllık ultrason ihtiyacını bir kez daha göstermektedir. Bir kez daha tümörlerin erken evrelerinde cerrahi olarak çıkarılması tedavide çok iyi bir prognoza ulaşmayı mümkün kılmaktadır.

Yumurtalığın böyle "komik" bir tümörü var - dermoid veya "dermoid kist" veya "teratom". Yumurtalıkta, yağın yüzdüğü, saçın, dişlerin, tırnakların - genel olarak, bileşim ile ayırt edilen bir dizi “yedek parça” içeren bir sıvı içeren yuvarlak bir oluşumdur. Bu kist, embriyonik dokulardan birinin kalan mikropundan oluşur. Bu tür kistlerin boyutu birkaç santimetreden devasa boyutlara kadar değişir. Bu kistler genellikle cerrahi olarak çıkarılır. Bu tür kistlerin ayrı bir türü "olgunlaşmamış teratom" malign bir oluşumdur.

Böylece, fonksiyonel yumurtalık kistleri - çalışmaz (son derece nadir). Küçük endometrioid kistlerle hamile kalabilirsiniz. Yumurtalığın diğer tüm "kistleri" gecikmeden ameliyat edilmelidir.

www.sovetginekologa.ru

2018 Kadın Sağlığı Blogu.