Akut solunum yetmezliği meydana gelirse, acil bakım bir kişinin hayatını kurtarabilir. Akut solunum yetmezliği, bir kişinin açık bir oksijen eksikliği hissettiği kritik bir durumdur, böyle bir durum yaşamı tehdit eder ve ölüme yol açabilir. Böyle bir durumda, acilen tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır.
Akut solunum yetmezliği için acil bakım
Bu kritik durumun üç derecesi vardır:
- Bir kişi boğulma, oksijen eksikliği, düşük tansiyon, normal kalp atışından şikayet eder.
- Bir kişinin bariz kaygısı ve uyarılması ile karakterizedir, hasta delirebilir, solunum solunumunun ihlali vardır, basınç düşer, cilt nemlenir, terle kaplanır, kalp atışı artar.
- Sınırlayıcı, hasta komada, nabız zayıf, palpe edilemiyor, basınç çok düşük.
Akut solunum yetmezliğinin en yaygın nedenleri solunum yaralanmaları, göğüs yaralanmaları ve kırık kaburgalardır. Zatürree, akciğer ödemi, beyin hastalıkları vb. İle oksijen eksikliği mümkündür. Ayrıca aşırı dozda uyuşturucudan da kaynaklanabilir. Bu hastalık için ilk yardım nedir?
İlk yardım
Akut solunum yetmezliği için acil bakım nasıl sağlanır?
Bir kişi hastaneye kaldırılmalı ve ambulans gelmeden önce acil bakım verilmelidir.
Hastaya ilk yardım sağlama algoritması nedir? Ağız boşluğunu kontrol ettiğinizden ve yabancı cisimler bulunursa solunum yolunun açık olduğundan emin olun.
Dil yapışması durumunda bu sorun ortadan kaldırılmalıdır. Kişi bilinçsiz ve sırt üstü yatıyorsa dili batabilir ve hava yollarını tıkayabilir. Hasta hırıltıya benzer bir ses çıkarmaya başlar, bundan sonra solunumun tamamen kesilmesi mümkündür.
Dilin geri çekilmesini ortadan kaldırmak için alt çeneyi öne doğru itmek ve aynı zamanda oksipital-servikal bölgede bir bükülme yapmak gerekir. Yani, başparmaklarınızla çeneyi aşağı bastırmanız ve ardından çeneyi ileri doğru iterek hastanın başını geriye yatırmanız gerekir.
Bu eylemleri zamanında yapmak için zamanınız varsa, dilin geri çekilmesi ortadan kaldırılır ve hava yolu açıklığı geri yüklenir.
Bilinci yerinde olmayan bir kişinin dilinin batmaması için yapılabilecek en basit şey, hastayı başı arkaya eğik şekilde yan yatırmaktır. Bu pozisyonda dil aşağı inemez ve kusmuk solunum yoluna girmez. Hastayı sağ tarafa çevirmek tercih edilir - bu nedenle gaz değişimi ve kan dolaşımında herhangi bir bozulma olmaz.
Dilin batmaması için özel cihazlar vardır - oral kauçuk veya plastik hava kanalları. Hava kanalı, hastanın ağız boşluğuna serbestçe takılabilmesi için doğru boyutta olmalıdır. Hava kanalı dil sıkışması sorununu ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve hastanın nefes alması sessiz ve sakinleşir.
Hava kanalı nazal olabilir, orofarenks seviyesinde yer alır ve sakin nefes almayı sağlar. Hava kanalını takmadan önce hastanın ağız boşluğunu bir peçete ile temizlemesi veya ağızdaki yabancı maddeleri bir aspiratör ile emmesi gerekir.
Aspirasyon yaparken, özellikle trakea ve bronşları temizlerken asepsiyi hatırlamanız gerekir. Aynı kateter ile ağız ve soluk borusunun temizlenmesi gerekli değildir. Kateterler steril olmalıdır. Hava yolu mukozasına zarar vermemek için aspirasyon dikkatli bir şekilde yapılır.
Trakeal entübasyon, hem akut solunum yetmezliği atağı ile hemen hem de hastanın taşınması sırasında gerçekleştirilen önemli bir tıbbi prosedürdür. Trakeal entübasyon, herhangi bir acil servis hekimi, özellikle de uzman acil servis ekiplerinin doktorları tarafından yapılabilir.
Trakeal entübasyondan sonra hastalar yoğun bakıma alınır ve ardından mümkünse yoğun bakım ünitesinde bir hastane koğuşuna nakledilir. Nakil sırasında hastaya serbest hava yolu açıklığı sağlanır ve ayrıca alveolar ventilasyonu iyileştirir.
Dakikada 40 defadan fazla bir solunum hızıyla, ambulans gelene kadar sürekli olarak dolaylı bir kalp masajı yapmanız gerekir.
Solunum yetmezliği için ilk yardım videosu:
Hastanın birinci derece akut solunum yetmezliği varsa, %35-40 oksijen içeren bir oksijen maskesi takarak atağı ortadan kaldırmak yeterli olabilir. Hastaya oksijen sağlamak için nazal kateterler kullanılırsa etki daha da güçlü olacaktır. İkinci ve üçüncü derece akut solunum yetmezliğinde hasta yapay akciğer ventilasyonuna transfer edilir.
Akut solunum yetmezliği (ARF), kandaki oksijen seviyesinde bir düşüş ile karakterize ciddi bir durumdur. Kural olarak, böyle bir durum bir kişinin hayatını doğrudan tehdit eder ve acil profesyonel tıbbi yardım gerektirir.
ARF'nin tezahürleri boğulma hissi, psiko-duygusal uyarılma ve siyanozdur. Akut solunum yetmezliği sendromunun ilerlemesi ile aşağıdaki klinik gelişir: konvülsif sendrom, çeşitli bilinç bozuklukları ve sonuç olarak koma.
Akut solunum yetmezliğinin ciddiyetini belirlemek için kanın gaz bileşimi incelenir ve gelişiminin nedeni de aranır. Tedavi, bu sendromun gelişmesinin nedeninin ortadan kaldırılmasının yanı sıra yoğun oksijen tedavisine dayanmaktadır.
Akut ve kronik solunum yetmezliği, tıbbi uygulamada sadece solunum sistemine değil, aynı zamanda diğer organlara da zarar veren yaygın durumlardır.
Genel bilgi
Akut solunum yetmezliği, vücudun yeterli düzeyde oksijen konsantrasyonu sağlayamaması ve bu da iç organlarda hasara yol açması ile karakterize edilen, dış veya doku solunumunun özel bir bozukluğudur. Çoğu zaman, bu durum beyin, akciğerler veya kan gazı taşıyan hücreler olan kırmızı kan hücrelerinin zarar görmesiyle ilişkilidir.
Kanın gaz bileşimi için bir analiz yapılırken, oksijen seviyesinde 49 mm Hg'nin altında bir düşüş ve karbondioksit içeriğinde 51 mm Hg'nin üzerinde bir artış tespit edilir. ARF'nin, telafi edici mekanizmaların dahil edilmesiyle telafi edilememesi nedeniyle CRF'den farklı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu, sonuçta, vücudun organlarında ve sistemlerinde metabolik bozuklukların gelişimini belirler.
Akut solunum yetmezliği hızla ilerler ve hastanın birkaç dakika veya saat içinde ölümüne neden olabilir. Bu bağlamda, böyle bir durum her zaman hayati tehlike olarak kabul edilmeli ve acil olarak sınıflandırılmalıdır.
Solunum yetmezliği semptomları olan tüm hastalar, tıbbi bakım için yoğun bakım ünitelerinde acil yatışa tabidir.
Solunum yetmezliği türleri
DN'nin nedenlerine ve vücudun sonuçları telafi etme yeteneğine bağlı olarak, solunum yetmezliği vakaları iki büyük gruba ayrılabilir: akut ve kronik (CDN). HDN, yıllarca süren ve hastanın sağlığını akut olarak tehdit etmeyen kronik bir durumdur.
ARF'nin sınıflandırılması, oluşum nedenine bağlı olarak onu iki büyük gruba ayırır: solunum organlarında bozulmuş gaz metabolizması ile ilişkili birincil ve çeşitli organların dokularında ve hücrelerinde bozulmuş oksijen kullanımı ile ilişkili ikincil.
Birincil ARF dört faktörün bir sonucu olarak gelişebilir:
İkincil ARF'nin görünümü şunlarla ilişkilidir:
- Hipodolaşım bozuklukları.
- hipovolemik bozukluklar.
- Kalp rahatsızlıkları
- Akciğerlerin tromboembolik lezyonu.
- Herhangi bir durumdaki şoklarda kanın şantlanması.
Yukarıdaki ARF alt türlerine ek olarak, kandaki karbondioksit konsantrasyonunda bir artış (havalandırma veya solunum formu) ve oksijen basıncında bir düşüş (parankimal) ile gelişen bir form ile ilişkili bir form vardır.
Havalandırma formunun gelişimi, dış solunum sürecinin ihlali ile ilişkilidir ve kısmi karbondioksit basıncı seviyesinde keskin bir artış ve kandaki oksijen konsantrasyonunda ikincil bir düşüş eşlik eder.
Genellikle, böyle bir durum beyin hasarı, kas liflerine bozulmuş sinyalleşme veya plörojenik nedenlerin bir sonucu olarak gelişir. Parankimal ARF, kısmi oksijen basıncı seviyesinde bir düşüş ile ilişkilidir, ancak karbondioksit konsantrasyonu normal veya hafif yükselmiş olabilir.
Solunum yetmezliği belirtileri
Akut solunum yetmezliğinin ana semptomlarının ortaya çıkışı, solunum yetmezliğinin derecesine bağlı olarak birkaç dakika içinde gelişir. Aynı zamanda ciddi solunum yetmezliği durumlarında hastanın birkaç dakika içinde ölümü mümkündür.
Solunum yetmezliğinin belirtilerine bağlı olarak, ARF, özellikle terapötik taktikleri belirlemek için uygun olan üç derece şiddette sınıflandırılır. Tazminat derecesine göre sınıflandırma:
Akut solunum yetmezliği semptomları, tıbbi çalışanlar da dahil olmak üzere insanlar tarafından sıklıkla gözden kaçırılır ve bu da ABY'nin tazminat aşamasına hızla ilerlemesine yol açar.
Ancak bu aşamada akut solunum yetmezliğinde yardım sağlanarak sendromun ilerlemesi önlenmelidir.
Kural olarak, hastalığın karakteristik kliniği, doğru tanı koymanıza ve ileri tedavi taktiklerini belirlemenize izin verir.
ODN teşhisi
Akut solunum yetmezliği sendromu son derece hızlı gelişir, bu da genişletilmiş tanı önlemlerinin alınmasına ve ortaya çıkış nedenini belirlemeye izin vermez. Bu bağlamda en önemlisi hastanın dış muayenesi ve mümkünse iş yerindeki akrabalarından, meslektaşlarından anamnez alınmasıdır. Solunum yolunun durumunu, solunum hareketlerinin sıklığını ve kalp atış hızını, kan basıncını doğru bir şekilde değerlendirmek önemlidir.
ARF'nin evresini ve metabolik bozuklukların derecesini değerlendirmek için kan gazları belirlenir ve asit-baz durumunun parametreleri değerlendirilir. Hastalığın belirtileri karakteristik özelliklere sahiptir ve zaten klinik muayene aşamasında altta yatan sendromu gösterebilir.
Kompanzasyonlu ARF durumunda, solunum fonksiyonunu değerlendirmek için spirometri yapılabilir. Hastalığın nedenlerini araştırmak için göğüs röntgeni, tanısal bronkoskopi, elektrokardiyografik muayene ile genel ve biyokimyasal kan ve idrar testleri yapılır.
ARF komplikasyonları
ARF, hastanın yaşamına yönelik acil tehdide ek olarak, birçok organ ve sistemden kaynaklanan ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:
Bu tür ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı, doktorların hastayı dikkatlice izlemesini ve vücudundaki tüm patolojik değişiklikleri düzeltmesini gerektirir.
Akut solunum yetmezliği, kandaki oksijen basıncındaki düşüşle ilişkili ve yeterli tedavinin yokluğunda çoğu durumda ölüme yol açan ciddi bir durumdur.
İlk yardım ve acil durum
Akut solunum yetmezliğinin nedeni, acil durum önlemlerinin önceliğini belirler.
Genel algoritma basittir:
- Hava yolu emniyete alınmalı ve korunmalıdır.
- Akciğerlere pulmoner ventilasyonu ve kan akışını geri yükleyin.
- ABY'nin seyrini ve hastanın prognozunu kötüleştirebilecek tüm ikincil gelişen koşulları ortadan kaldırın.
Bir kişi tıbbi olmayan bir çalışan tarafından bulunursa, hemen bir ambulans ekibini çağırmak ve hava yolunu güvenceye almak ve kişiyi yanal kurtarma pozisyonuna getirmekten oluşan ilk yardım sağlamaya başlamak gerekir.
Klinik ölüm belirtileri (nefes ve bilinç eksikliği) bulunursa, herhangi bir kişi temel kardiyopulmoner resüsitasyona geçmelidir.İlk yardım, herhangi bir hasta için ABY için olumlu bir prognozun temelidir.
Acil bakım kapsamında hastanın ağzı muayene edilir, varsa yabancı cisimler çıkarılır, üst solunum yollarından mukus ve sıvı aspire edilir ve dilinin düşmesi engellenir. Ağır vakalarda, nefes almayı sağlamak için bir trakeostomi, koniko- veya trakeotomi dayatmaya başvururlar, bazen trakeal entübasyon yapılır.
Plevral boşlukta (hidro- veya pnömotoraks) nedensel bir faktör tespit edilirse, sırasıyla sıvı veya hava çıkarılır. Bronş ağacının spazmı ile bronşların kas duvarını gevşetmeye yardımcı olan ilaçlar kullanılır. Her hastaya nazal kateter, maske, oksijen çadırı veya mekanik ventilasyon kullanarak yeterli oksijen tedavisi sağlamak çok önemlidir.
Akut solunum yetmezliğinin yoğun tedavisi, yukarıdaki yöntemlerin tümünü ve ayrıca semptomatik tedavinin bağlantısını içerir. Şiddetli ağrı ile, kardiyovasküler sistem - analeptik ve glikozit ilaçlar - çalışmasında bir azalma ile narkotik ve narkotik olmayan analjezikler uygulanır.
Metabolik bozukluklarla mücadele etmek için infüzyon tedavisi yapılır, vb.
Akut solunum yetmezliği tedavisi, ölüme kadar ciddi komplikasyonlar geliştirme riski nedeniyle sadece yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.
Bir kişi akut solunum yetmezliğine sahip olduğunda, organlar düzgün çalışması için yeterli oksijen alamaz. Akciğerler kandaki karbondioksiti kendi başlarına ortadan kaldıramazsa akut doku oksijen yoksunluğu gelişebilir. Bu, dış solunum ihlalinin arka planında meydana gelen acil durumlardan biridir. Bu komplikasyonun ana nedenleri, solunumu bozan çeşitli mekanik engeller, alerjik veya inflamatuar ödem, bronşlarda ve farenkste spazmlardır. Bu süreç normal nefes almayı engellediğinden, bir kişinin sağlığını ve yaşamını korumak için ilk yardım kurallarını bilmek gerekir.
Akut solunum yetmezliği nedir?
Solunum yetmezliği, akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulduğu, düşük kan oksijen seviyeleri ve yüksek karbondioksit seviyeleri ile sonuçlanan bir durumdur. İki tür solunum yetmezliği vardır. İlk durumda, vücudun geri kalanına iletilmek üzere akciğerlere giren oksijen yeterli değildir. Bu, kalp, beyin ve diğer organların yeterli miktarda oksijen açısından zengin kan kaynağına ihtiyaç duyması nedeniyle daha fazla soruna yol açabilir. Buna hipoksemik solunum yetmezliği denir çünkü solunum yetmezliği kandaki düşük oksijen seviyelerinden kaynaklanır. Başka bir tip, kandaki yüksek karbondioksit seviyelerinden kaynaklanan hiperkapnik solunum yetmezliğidir. Her iki tip de aynı anda mevcut olabilir.
Solunum sürecini anlamak için, gaz değişiminin nasıl gerçekleştiğini bilmek gerekir. Hava önce burun veya ağız yoluyla trakeaya girer, daha sonra bronşlardan, bronşiyollerden geçer ve gaz değişiminin gerçekleştiği hava keseleri olan alveollere girer. Kılcal damarlar alveollerin duvarlarından geçer. Oksijenin alveollerin duvarlarından verimli bir şekilde geçtiği ve kana girdiği ve aynı anda karbondioksiti kandan hava keselerine hareket ettirdiği yer burasıdır. Akut solunum yetmezliği meydana gelirse, oksijen vücuda yeterli miktarlarda girmez. Buna göre, sağlık durumu kötüleşir, organlar ve beyin oksijen almaz, sonuçlar saldırının başlamasından hemen sonra ortaya çıkar. Zamanında durdurulmazsa, kişi büyük olasılıkla ölecektir.
Solunum yetmezliği belirtileri
Akut solunum yetmezliği vücutta çeşitli patolojik durumlarda ortaya çıkabilir.. Hava yollarını tehlikeye atan herhangi bir yaralanma şekli kan gazlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Solunum yetmezliği, kanda bulunan karbondioksit ve oksijen miktarına bağlıdır. Karbondioksit seviyeleri yükselmiş ve kan oksijen seviyeleri düşükse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- parmak uçlarının siyanoz, burun ucu, dudaklar;
- artan kaygı;
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- uyuşukluk;
- kalp atış hızında artış;
- solunum ritminde değişiklik;
- ekstrasistol veya aritmi;
- aşırı terleme.
Akut solunum yetmezliğinin nedenleri
Solunum yetmezliğinin en yaygın nedenlerinden biri, kusma, kanama veya küçük yabancı cisimlerin yutulmasından sonra solunum yolu lümeninin tıkanmasıdır. Akut solunum yetmezliği vakaları tıpta olabilir. Örneğin, diş hekimliğinde pratisyenler genellikle stenotik veya obstrüktif gibi yetersizlik biçimleriyle karşılaşırlar. Stenotik asfiksi, alerjik ödemin sonucudur. Obstrüktif asfiksi, diş, gazlı bez süngerler veya ölçü malzemeleri gibi tedavide kullanılan çeşitli nesnelerin solunum yollarına girmesinden kaynaklanabilir. Bundan, bir kişi boğulmaya başlar ve yine yeterli miktarlarda oksijen vücuda girmez.
Akut asfiksi durumunda, hastanın nefes alması daha fazla durma ile sıklaşır. Hastanın konvülsiyonları, taşikardisi olabilir. Asfiksinin arka planına karşı hastanın cildi grileşir, nabız zayıflar, bilinç bozulur. Bu olay hastanede meydana geldiyse, sağlık personelinin derhal ve doğru bir şekilde hareket etmesi önemlidir, değilse, kişinin SP ekibi gelmeden önce hayatta kalması için ilk yardım sağlanmalıdır. Tehlike, düşünecek zamanın olmamasıdır. Oksijen eksikliği hücreleri yok etmeye başlar. Her an beyin veya hayati organlardan biri başarısız olabilir ve bilinç kaybı durumu daha da kötüleştirecektir.
Akut solunum yetmezliğinin bilmeniz gereken başka çeşitli nedenleri vardır. Herhangi bir kişinin sağlığındaki en önemli faktör onun yaşam tarzıdır. Tıbbi müdahale nadiren nefes darlığına ve astım ataklarına neden olduğu için. Bu durumun gelişmesinin nedenleri, tam olarak normal yaşam tarzınızda aranmalıdır. Ayrıca cerrahi müdahale nedeniyle bir atak başlarsa, doktorlar hızla kendilerini yönlendirecek ve gerekli yardımı sağlayacaktır. Diğer durumlara gelince, kimse tıp eğitimi almış bir kişinin yakınlarda olacağını garanti etmez. Bu nedenle, doktorlar, akut solunum yetmezliğinin potansiyel bir nedeni olan faktörlerden kaçınmayı önerirler.
Ana sebepler:
- nazofarenks veya ağız boşluğunda tıbbi müdahale;
- travma;
- akut solunum sıkıntısı sendromu;
- kimyasal inhalasyon;
- alkol kötüye kullanımı;
- felç;
- enfeksiyon.
Hava yollarını tehlikeye atan herhangi bir yaralanma şekli, kandaki oksijen miktarını önemli ölçüde etkileyebilir. Vücudunuza zarar vermemeye çalışın. Akut solunum sıkıntısı sendromu, alveollerdeki gazların difüzyonunun ihlali ve kandaki düşük oksijen içeriği ile belirlenen, akciğerlerdeki iltihaplanma sürecinin arka planında ortaya çıkan ciddi bir hastalıktır. Ayrıca, saldırı, akut solunum yetmezliğine yol açabilecek toksik kimyasalların, buharların veya dumanın solunması olan "kimyasal soluma" olarak adlandırılan duruma yol açar.
Alkol veya uyuşturucu kullanımı, bir saldırının son nedeni değildir. Bunların aşırı dozda alınması beyni bozabilir ve nefes alma veya nefes verme yeteneğini durdurabilir. İnme kendi başına vücutta bozulmalara neden olur, sadece beyin ve kalp değil, aynı zamanda solunum sistemi de zarar görür. Enfeksiyon, solunum sıkıntısı sendromunun en yaygın nedenidir.
Akut solunum yetmezliği için ilk yardım
Solunum yetmezliğinin tedavisi ve önlenmesinin amacı, vücudu oksijenle doyurmak ve vücuttaki karbondioksit seviyesini azaltmaktır. Bir saldırıyı tedavi etmek, altta yatan nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerebilir. Bir kişinin akut solunum yetmezliği olduğunu fark ederseniz, aşağıdaki adımlar atılmalıdır. İlk olarak, hemen acil tıbbi yardım isteyin - ambulans çağırın. Ardından, mağdura ilk yardım verilmelidir.
Dolaşımı, solunum yollarını ve solunumu kontrol edin. Nabzı kontrol etmek için, nefes alıp almadığını kontrol etmek için iki parmağınızı boynunuza koyun, yanağınızı kurbanın burnu ve dudakları arasında eğin ve nefesi hissedin. Göğüs hareketlerine dikkat edin. Gerekli tüm manipülasyonları 5-10 saniye içinde yapın. Kişi nefes almayı durdurduysa suni teneffüs yapın. Ağzınız açıkken burnunuzu sıkıştırın ve dudaklarınızı kurbanın ağzına bastırın. Nefes al. Gerekirse, manipülasyonu birkaç kez tekrarlayın. Tıbbi personel gelene kadar ağızdan ağıza resüsitasyona devam edin.
Herhangi bir etiyolojinin akut solunum yetmezliğinde (ARF), dokulara oksijen taşınması ve vücuttan karbondioksitin uzaklaştırılması ihlali vardır.
Akut solunum yetmezliğinin birkaç sınıflandırması vardır.
ARF'nin etiyolojik sınıflandırması
Ayırt etmek öncelik(alveollere oksijen iletiminin patolojisi) ve ikincil(alveollerden dokulara oksijen taşınmasında bozulma) akut solunum yetmezliği.
Birincil ARF'nin nedenleri:
- solunum yolunun açıklığının ihlali;
- akciğerlerin solunum yüzeyinde azalma;
- merkezi solunum düzenlemesinin ihlali;
- nöromüsküler aparattaki impuls iletiminin ihlalleri, solunum mekaniğinde bir bozukluğa neden olur;
- diğer patolojiler.
İkincil ARF'nin nedenleri:
- hipo-dolaşım bozuklukları;
- mikro sirkülasyon bozuklukları;
- hipovolemik bozukluklar;
- kardiyojenik pulmoner ödem;
- pulmoner emboli (TELA);
- çeşitli şoklarda kanın şantlanması (birikimi).
ARF'nin patojenetik sınıflandırması
Ayırt etmek havalandırma ODN ve pulmoner(parankimal) ODN.
ODN'nin havalandırma formunun nedenleri:
- herhangi bir etiyolojinin solunum merkezine zarar;
- nöromüsküler aparattaki impulsların iletilmesindeki ihlaller;
- göğüste hasar, akciğerler;
- karın organlarının patolojisinde normal solunum mekaniğinde bir değişiklik.
ARF'nin parankimal formunun nedenleri:
- hava yollarının tıkanması, kısıtlanması, daralması;
- gazların difüzyonu ve akciğerlerdeki kan akışının ihlali.
ARF'nin klinik sınıflandırması
Merkezi oluşumun ODN'si solunum merkezi üzerinde toksik bir etki ile veya mekanik hasarı ile oluşur.
Hava yolu obstrüksiyonu olan ARFşu durumlarda oluşur:
- laringospazm;
- bronşiospazm;
- astımlı durumlar;
- üst solunum yollarının yabancı cisimleri;
- boğulma;
- TELA;
- pnömotoraks;
- atelektazi;
- masif plörezi ve pnömoni;
- boğulma asfiksisi.
Yukarıdaki nedenlerin kombinasyonu ODN karışık oluşum.
Klinikte, ARF'nin 3 aşaması ayırt edilir:
- ODN aşaması I. Hasta bilinçli, huzursuz (öforik), havasızlıktan şikayet ediyor. Cilt soluk, nemli, hafif bir akrosiyanoz var. Solunum hızı 25..30/dk, nabız - 100..110 atım/dk, kan basıncı normal sınırlar içinde (veya biraz artmış), pO2 70 mm Hg'ye düşürüldü, pCO2 - 35 mm Hg'ye kadar Art. , hipokapni, nefes darlığının bir sonucu olarak doğada telafi edicidir.
- ODN aşama II. Hastanın bilinci bozulur, psikomotor ajitasyon oluşur. Şiddetli boğulma şikayetleri, olası bilinç kaybı, halüsinasyonlar. Cilt siyanotik, bol terli. Solunum hızı 30..40/dk, kalp hızı - 120..140 atım/dk, yüksek tansiyon, pO2 60 mm Hg'ye düşürüldü, pCO2 - 50 mm Hg'ye yükseltildi.
- ODN aşama III. Bilinç yok, klinik tonik kasılmalar, genişlemiş öğrenciler, ışığa tepki yok, sivilceli siyanoz var. Takipneden (solunum hızı 40 veya daha fazla) bradipneye (RR = 8..10) hızlı bir geçiş vardır. Kan basıncı düşer, kalp hızı 140 atım / dak veya daha fazladır, atriyal fibrilasyon mümkündür, pO 2 50 mm Hg'ye düşürülür, pCO 2 - 80..90 mm Hg'ye yükselir. ve dahası.
DİKKAT! Site tarafından sağlanan bilgiler İnternet sitesi referans niteliğindedir. Doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya işlem yapılması durumunda oluşabilecek olumsuz sonuçlardan site yönetimi sorumlu değildir!
Akut solunum yetmezliği Solunum sisteminin vücudun normal işleyişini sürdürmek için gerekli olan oksijenin sağlanmasını ve karbondioksitin giderilmesini sağlayamamasıdır.
Akut solunum yetmezliği (ARF), birkaç saat ve bazen dakikalar sonra hastanın ölebileceği hızlı ilerleme ile karakterizedir.
Nedenler
- Solunum yolu bozuklukları: dilin geri çekilmesi, gırtlak veya soluk borusunda yabancı cisim tıkanıklığı, gırtlak ödemi, şiddetli laringospazm, hematom veya tümör, bronkospazm, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve bronşiyal astım.
- Yaralanmalar ve hastalıklar: göğüs ve karın yaralanmaları; solunum sıkıntısı sendromu veya "şok akciğer"; pnömoni, pnömoskleroz, amfizem, atelektazi; pulmoner arter dallarının tromboembolizmi; yağ embolisi, amniyotik sıvı embolisi; sepsis ve anafilaktik şok; herhangi bir orijinli konvulsif sendrom; myastenia gravis; Guillain-Barré sendromu, eritrosit hemoliz, kan kaybı.
- Ekzo ve endojen zehirlenmeler (opiatlar, barbitüratlar, CO, siyanürler, methemoglobin oluşturan maddeler).
- Beyin ve omurilik yaralanmaları ve hastalıkları.
teşhis
ARF'nin şiddetine göre üç aşamaya ayrılır.
- 1. aşama. Hastalar heyecanlı, gergin, sıklıkla baş ağrısı, uykusuzluktan şikayet ediyor. 1 dakikada 25-30'a kadar NPV. Cilt soğuk, soluk, nemli, mukoza zarının siyanozu, tırnak yatakları. Arteriyel basınç, özellikle diyastolik artar, taşikardi not edilir. SpO2< 90%.
- 2. aşama. Bilinç bulanık, motor uyarma, solunum hızı 1 dakikada 35-40'a kadar çıkıyor. Derinin şiddetli siyanozu, yardımcı kaslar solunumda yer alır. Kalıcı arteriyel hipertansiyon (pulmoner emboli vakaları hariç), taşikardi. İstemsiz idrara çıkma ve dışkılama. Hipokside hızlı bir artış ile konvülsiyonlar olabilir. O2 doygunluğunda daha fazla düşüş kaydedilmiştir.
- 3. aşama. Hipoksemik koma. Bilinç yoktur. Solunum nadir ve yüzeysel olabilir. Nöbetler. Öğrenciler genişler. Cilt siyanotiktir. Arteriyel basınç kritik olarak azalır, aritmiler görülür, sıklıkla taşikardi bradikardi ile değiştirilir.
