Ev İlaçlar Kadın organlarının ihmali ve kısmi prolapsus. İç genital organların sarkması ve sarkması (genital prolapsus)

İlaçlar

Kadın organlarının ihmali ve kısmi prolapsus. İç genital organların sarkması ve sarkması (genital prolapsus)

İç genital organların ihmalleri ve sarkmaları, doktorun sıklıkla karşılaştığı patolojiye aittir, ancak bu tür hastaların tedavisi ve rehabilitasyonu sorununu her zaman doğru ve zamanında çözmez. Jinekolojik operasyonların %15'i bu patolojiye özel olarak yapılmaktadır.

Genital prolapsus prevalansı dikkat çekicidir: Hindistan'da bu hastalık, denebilir ki, bir salgının doğasıdır ve Amerika'da yaklaşık 15 milyon kadın bu hastalıktan muzdariptir.

Genital prolapsusun yaşlıların hastalığı olduğu konusunda genel kabul görmüş bir görüş vardır. 30 yaşın altındaki 100 kadından birinin bu patolojinin her onda bir meydana geldiğini düşünürsek, bu hiç de doğru değildir. 30-45 yaşlarında 100 vakanın 40'ında görülür ve 50 yıl sonra her ikinci kadında teşhis edilir.

Hastalık genellikle üreme çağında başlar ve her zaman ilerleyicidir. Ayrıca süreç geliştikçe, fonksiyonel bozukluklar da derinleşir, bu da genellikle sadece fiziksel acıya neden olmaz, aynı zamanda bu hastaları kısmen veya tamamen sakat bırakır.

Anlama kolaylığı için, iç genital organların ihmali ve sarkması, kapatma aparatı - pelvik taban - tek tek organların veya parçalarının kasılmasına neden olacak kadar kasılma yeteneğini kaybettiğinde oluşan bir “fıtık” olarak kabul edilmelidir. destek aparatının çıkıntısına düşmeyin.

Normal pozisyonda uterusun pelvisin tel ekseni boyunca yer aldığı genel olarak kabul edilir. Aynı zamanda, uterusun gövdesi öne doğru eğilir, alt kısmı küçük pelvise giriş düzleminin üzerinde çıkıntı yapmaz, serviks interspinöz çizgi seviyesindedir. Rahim gövdesi ile serviks arasındaki açı düz olandan daha fazladır ve önden açıktır. Serviks ve vajina arasındaki ikinci açı da öne doğru yönlendirilir ve 70-100°'ye eşittir. Normalde, uterus ve ekleri, normal işleyişi için koşulların yaratılmasına ve ayrıca pelvik organların arkitektoniğinin korunmasına katkıda bulunan belirli bir fizyolojik hareketliliği korur.

Sitemizin sayfalarını çevirerek bu hastalığın nedenleri, klinik belirtileri ve genital prolapsus tedavi seçenekleri hakkında bilgi sahibi olacaksınız. "Yap" bölümünde iç genital organların sarkması ve sarkması ile yapılan plastik cerrahi yöntemleri geniş ve net bir şekilde sunulmaktadır.

Genital prolapsus nedenleri

Cinsel organların prolapsusu- hastalık polietiyolojiktir ve gelişiminde fiziksel, genetik ve psikolojik faktörler önemli rol oynar.

Pelvik tabanın durumunu ve uterusun bağ aparatını etkileyen nedenlerden aşağıdakiler özellikle ayırt edilebilir: yaş, kalıtım, doğum, doğum yaralanmaları, ağır fiziksel çalışma ve artan intraperitoneal basınç, enflamatuar hastalıklardan sonra yara izleri ve cerrahi müdahaleler. , düz kasların tepkisini etkileyen seks steroidlerinin üretimindeki değişiklikler, çizgili kasların pelvik tabanın tam değerini sağlayamaması vb. Bu patolojinin gelişiminde her zaman mevcut bir faktör, karın içi basıncında ve pelvik taban kaslarının iflasında bir artış olup, bunların kombinasyonu da mümkün olsa da, 4 ana neden ayırt edilebilir.

Travma sonrası pelvik taban yaralanması (en sık doğum sırasında).
Bağ dokusu yapılarının "sistemik" yetmezlik şeklinde iflası (diğer lokalizasyonların fıtıklarının varlığı, diğer iç organların prolapsusu ile kendini gösterir).
Steroid hormonlarının sentezinin ihlali.
Metabolik süreçlerin ihlali ile birlikte kronik hastalıklar, mikro sirkülasyon.

Bu faktörlerin bir veya daha fazlasının etkisi altında, iç genital organların ve pelvik taban kaslarının ligamentöz aparatının fonksiyonel başarısızlığı meydana gelir. İntraperitoneal basınçta bir artış ile organlar pelvik tabandan sıkılmaya başlar. Herhangi bir organ tamamen aşırı genişlemiş pelvik tabanın içindeyse, herhangi bir desteğini kaybetmişse, pelvik tabandan sıkılır. Organın bir kısmı içeride ve bir kısmı fıtık deliğinin dışındaysa, ilk kısmı sıkılır, diğeri ise destek tabanına bastırılır. Böylece fıtık deliğinin dışında kalan kısım diğerinin sıkışmasını önler ve ne kadar fazla olursa karın içi basıncı o kadar güçlü olur.

Mesane ve vajinal duvar arasındaki yakın anatomik bağlantılar, elbette ürogenital olan da dahil olmak üzere pelvik diyaframdaki patolojik değişikliklerin arka planına karşı, mesane duvarını içeren ön vajinal duvar prolapsusu gerçeğine katkıda bulunur. İkincisi, bir sistosel oluşturan fıtık kesesinin içeriği haline gelir.

Sistosel de mesanedeki kendi iç basıncının etkisi altında artarak bir kısır döngüye neden olur. Benzer şekilde, bir rektosel oluşur. Bununla birlikte, vajina ön duvarının sarkmasına hemen hemen her zaman bir dereceye kadar ifade edilen bir sistosel eşlik ediyorsa, vajinal duvarlar arasında daha gevşek bir bağ dokusu bağlantısı nedeniyle vajinal duvarlar sarksa bile rektosel olmayabilir. duvar ve rektum.

Fıtık kesesi, bazı durumlarda geniş bir rekto-uterin veya veziko-uterin boşluğu olan bağırsak halkalarını da içerebilir.

Vajina ve uterusun yer değiştirmesinin sınıflandırılması

Vajinanın aşağı doğru yer değiştirmesi:

vajinanın ön duvarının prolapsusu, posterior veya her ikisi birlikte; her durumda, duvarlar vajina girişinin ötesine geçmez;
ön vajina duvarının ve mesanenin bir kısmının, rektumun arka ve ön duvarının bir kısmının veya her ikisinin bir kombinasyonunun kısmi prolapsusu; duvarlar vajina girişinden dışarı doğru uzanır;
vajinanın tamamen sarkması, genellikle uterusun prolapsusu ile birlikte.

Uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi:

rahim veya rahim ağzının sarkması - rahim ağzı vajinaya giriş seviyesine indirilir;
rahim veya serviksin kısmi (başlangıç) prolapsusu; serviks, ıkınma sırasında, genital yarığın ötesine uzanır ve rahmin böyle bir başlangıç prolapsusu, çoğunlukla fiziksel efor ve karın içi basıncında bir artış (sıkma, öksürme, hapşırma, ağırlık kaldırma, vb.) ile kendini gösterir;
rahmin eksik prolapsusu: genital yarık dışında, sadece serviks değil, aynı zamanda rahmin vücudunun bir kısmı da belirlenir;
rahmin tam sarkması: genital boşluğun dışında (vajinanın düşen duvarları arasında), tüm rahim belirlenirken, her iki elin işaret ve orta parmaklarını rahmin alt kısmına getirebilirsiniz.

Genital prolapsus belirtileri

Vajina ve iç genital organların sarkması ve sarkması seyri, nispeten hızlı gözlenebilmesine rağmen, sürecin yavaş ilerlemesi ile karakterizedir. Son zamanlarda, hastalarda bazı "gençleşme" olmuştur.

Hemen hemen tüm durumlarda, küçük pelvisin hemen hemen tüm organlarının, mutlaka tanımlanmasını ve tedavisini gerektiren fonksiyonel bozuklukları vardır.

Genital organlar sarktığında, genellikle, genital organların işlevlerinin ihlali ile birlikte, bazı durumlarda hastaları ilgili uzmanlık doktorlarından yardım aramaya zorlayan ürolojik ve proktolojik komplikasyonların ortaya çıktığı bir semptom kompleksi gelişir ( ürologlar, proktologlar). Ancak uterusun veya serviksin sarkmasının ana semptomu, vajinanın duvarları ve komşu organlar, hastanın kendisi tarafından tespit edilen ve genital yarıktan çıkıntı yapan oluşumdur.

Genital organların sarkmış kısmının yüzeyi, çatlaklar, sıyrıklar ile donuk-parlak, kuru cilt şeklini alır ve daha sonra bazı hastalarda derin ülserasyonlar (yatak yaraları) ortaya çıkar. Bu, yürürken sarkmış vajinal duvarın maruz kaldığı sürekli travma nedeniyle olur.

Trofik ülserlerin varlığında, sonraki sonuçlarla birlikte bitişik dokunun enfeksiyonu mümkündür. Rahim aşağı doğru yer değiştirdiğinde, küçük pelviste normal kan dolaşımı bozulur, tıkanıklık meydana gelir, ardından ağrı gelişir, alt karında basınç hissi, rahatsızlık, bel ağrısı, sakrum, yürüme sırasında ve sonrasında artan. Durgunluk, mukoza zarının renginde siyanoza kadar bir değişiklik, alttaki dokuların şişmesi ile karakterizedir.

Karakteristik, adet fonksiyonundaki değişiklikler (algomenore, hiperpolimenore) ve ayrıca hormonal bozukluklardır. Genellikle bu hastalar kısırlıktan muzdariptir, ancak hamileliğin başlangıcı oldukça olası kabul edilir.

Genital organların sarkması ile cinsel yaşam ancak sarkmış organın küçültülmesinden sonra mümkündür.

Eşlik eden ürolojik bozukluklar son derece çeşitlidir ve hemen hemen tüm üriner bozuklukları kapsar. Bir sistosel oluşumu ile genital organların belirgin derecelerde ihmali ve prolapsusu ile en karakteristik, zor idrara çıkma, artık idrarın varlığı, üriner sistemde durgunluk ve sonuç olarak alt, ilk ve sürecin ilerlemesiyle, üst bölümleri. İç genital organların uzun süreli tam prolapsusu, üreterlerin, hidronefrozun, hidroüreterin tıkanmasına neden olabilir. Stres üriner inkontinansın gelişmesiyle özel bir yer işgal edilir. Daha sıklıkla, ikinci kez piyelonefrit, sistit, ürolitiyazis vb. gelişir. Hemen hemen her ikinci hastada ürolojik komplikasyonlar görülür.

Oldukça sık, hastalık her üç hastada gelişen proktolojik komplikasyonlarla kendini gösterir. Bunların en sık görülenleri kabızlıktır ve bazı durumlarda hastalığın nedenidir, diğerlerinde ise hastalığın bir sonucu ve tezahürüdür. Karakteristik semptomlar, esas olarak kolit tipine göre kalın bağırsağın işlev bozukluğunu içerir. Hastalığın ağrılı bir tezahürü, ya perine dokularına, rektum duvarına ve sfinkterine travmatik hasarın bir sonucu olarak ya da pelvik tabanın derin fonksiyonel bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkan gaz ve dışkı inkontinansıdır. .

Bu hasta grubunda sıklıkla, bir yandan küçük pelvisin arkitektoniğindeki değişikliklerin bir sonucu olarak venöz çıkışın ihlali ile açıklanan, diğer yandan, özellikle alt ekstremitelerde varisli damarlar vardır. "sistemik" yetmezlik olarak kendini gösteren bağ dokusu oluşumlarının yetersizliği.

Diğer jinekolojik hastalıklardan daha sık, solunum organlarının patolojisi, predispozan bir arka plan olarak kabul edilebilecek endokrin bozuklukları not edilir.

İç genital organların sarkması ve sarkması teşhisi

Kolposkopik muayene zorunludur.

Bir sisto- veya rektosel varlığı belirlenir. Mesane ve rektumun sfinkterinin fonksiyonel durumunun bir ön değerlendirmesi yapılır (yani, idrar kaçırma, stres sırasında, örneğin öksürürken şişkinlik var mı).

Araştırma şunları içermelidir:

genel idrar analizi;
idrarın bakteriyolojik muayenesi;
boşaltım ürografisi;
ürodinamik çalışma.

İç genital organların prolapsusu ve prolapsusu olan hastalar, rektal sfinkterin durumu olan rektoselin varlığına veya ciddiyetine dikkat edilen bir rektal muayeneden geçmelidir.

Organ koruyucu plastik cerrahinin yapılması gerektiği durumlarda ve eşlik eden uterus patolojisinin varlığında, araştırma kompleksine özel yöntemler dahil edilmelidir:

tanısal kürtajlı histeroskopi,
hormon araştırması,
atipik hücrelerin yanı sıra flora ve saflık derecesini belirlemek için smear muayenesi,
vajinal akıntı kültürlerinin analizi, vb.

İç genital organların sarkması ve sarkması tedavisi

Özellikle zorluk, tedavi taktiklerinin seçimi, rasyonel bir cerrahi yardım yönteminin belirlenmesidir. Bir dizi faktör tarafından belirlenir:

iç genital organların prolapsus derecesi;
üreme sisteminin organlarındaki anatomik ve fonksiyonel değişiklikler (eşlik eden jinekolojik patolojinin varlığı ve doğası);
üreme, adet işlevini sürdürme veya eski haline getirme olasılığı ve gerekliliği;
kolon ve rektal sfinkterin işlev bozukluğunun özellikleri;
hastaların yaşı;
eşlik eden ekstragenital patoloji ve cerrahi müdahale ve anestezi risk derecesi.

İç genital organların sarkması ve sarkmasının konservatif tedavisi

İç genital organların prolapsusu ile, ikincisi vajinanın girişine ulaşmadığında ve komşu organların disfonksiyonunun yokluğunda, hastaların konservatif yönetimi aşağıdakileri de dahil olmak üzere mümkündür:

Kegel egzersizleri,
Yunusov'a göre fizyoterapi (idrar sırasında idrar akışı durana kadar pelvik taban kaslarının gönüllü kasılması),
vajinal mukozanın östrojenler, metabolitler içeren bir merhemle yağlanması,
peser kullanımı, tıbbi bandaj.

İç genital organların sarkması ve sarkmasının cerrahi tedavisi

Daha şiddetli derecelerde iç genital organların sarkması ve sarkması ile tedavi cerrahidir. Başka hiçbir patoloji için, bununla olduğu kadar çok cerrahi yardım yöntemi önerilmediğine dikkat edilmelidir. Bunlardan birkaç yüz tane var ve her birinin belirli avantajlarının yanı sıra, esas olarak hastalığın nüksetmelerinde ifade edilen dezavantajları vardır. İkincisi en sık müdahaleden sonraki ilk 3 yıl içinde ortaya çıkar ve %30-35'e ulaşır.

Tüm tedavi yöntemleri, iç genital organların pozisyonunu düzeltmek için anatomik oluşumun kullanıldığı ve güçlendirildiği bir ana özelliğe göre gruplar halinde birleştirilebilir.

En yaygın cerrahi seçenekler.

Grup I. Pelvik tabanı güçlendirmeyi amaçlayan operasyonlar - kolpoperineolevathoroplasti. Pelvik taban kaslarının her zaman sürece patojenetik olarak dahil olduğu göz önüne alındığında, kolpoperineolevathoroplasti ek veya temel bir fayda olarak tüm cerrahi müdahale vakalarında yapılmalıdır. Bu aynı zamanda veziko-vajinal fasyayı güçlendirmeyi amaçlayan vajinanın ön duvarındaki plastik cerrahiyi de içerir.
II grubu. Uterusun yuvarlak bağlarının kısaltılması ve güçlendirilmesi ve bu oluşumlar kullanılarak uterusun sabitlenmesi için çeşitli modifikasyonların kullanıldığı operasyonlar. En tipik ve en sık kullanılanı, uterusun ön yüzeyine sabitlenmeleri ile yuvarlak uterus bağlarının kısaltılmasıdır. Webster-Bundy-Dartig'e göre uterusun arka yüzeyine sabitlenmeleri ile yuvarlak bağların kısaltılması, Alexander-Adams'a göre uterusun yuvarlak bağlarının kasık kanallarından kısaltılması, Dolery-Gilliams'a göre uterusun ventrosüspansiyonu , Kocher'e göre uterusun ventrofiksasyonu, vb.

Bununla birlikte, bu operasyon grubu etkisiz olarak kabul edilir, çünkü onlardan sonra hastalığın nükslerinin en yüksek yüzdesi gözlenir. Bunun nedeni, açıkça çözülmeyen dokunun sabitleme malzemesi olarak kullanılmasıdır - uterusun yuvarlak bağları.

III grubu. Uterusun sabitleme aparatını (kardinal, sakro-uterin ligamentler) birbirine dikerek, yer değiştirerek, vb. güçlendirmeyi amaçlayan operasyonlar. Bununla birlikte, bu operasyonlar, en güçlü bağlar nedeniyle uterusun sabitlenmesini ima etmelerine rağmen, hastalığın patogenezindeki bir bağlantıyı ortadan kaldırdıkları için sorunu tamamen çözmezler. Bu grup, en etkili cerrahi tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilen "Manchester operasyonunu" içerir. Ameliyat, hastaları üreme işlevinden mahrum bıraktığı için travmatiktir.
IV grubu. Prolapsus organların pelvis duvarlarına (kasık kemiklerine, sakruma, sakrospinal ligamente, vb.) Sert fiksasyonu ile yapılan operasyonlar.
Grup V. Uterusun ligamentöz aparatını ve fiksasyonunu güçlendirmek için alloplastik materyallerin kullanıldığı operasyonlar. Alloplastın sık sık reddedilmesi sonucu hastalığın nüksetme sayısını azaltmadıkları ve ayrıca fistüllerin gelişmesine yol açtığı için kendilerini yeterince haklı çıkarmadılar.
VI grubu. Vajinanın kısmi obliterasyonunu amaçlayan operasyonlar (Lefort-Neigebauer'in medyan kolporafisi, vajinal-perineal cleisis - Labgardt operasyonu).
VII grubu. İç genital organların prolapsusunun cerrahi tedavisinin radikal yöntemleri, uterusun vajinal olarak çıkarılmasını içerir.

Yukarıdaki operasyonların tümü vajinadan veya karın ön duvarından gerçekleştirilir.

Son yıllarda çoğu jinekolog tarafından tercih edilen kombine cerrahi tedavi daha sık kullanılmaktadır. Bu müdahaleler, pelvik tabanın güçlendirilmesini, vajinal duvarların plastik cerrahisini ve esas olarak yukarıdaki yöntemlerden biri ile uterus, servikal güdük veya vajinal kubbenin sabitlenmesini içerir. Ancak ne yazık ki, bu her zaman hastaların tamamen iyileşmesine katkıda bulunmaz, çünkü bazen komşu organların, özellikle de üriner sistem organlarının fonksiyonel bozuklukları kalır.

ön kolporafi

Ön kolporafi, vajina ön duvarının aşağı indirilmesiyle yapılan bir ameliyattır.

Mesane repozisyonu ile ön kolporafi

Vajinanın ön duvarının önemli bir ihmali ile mesane de zamanla inerek bir sistosel oluşturur, bu nedenle sadece ön kolporafi kullanılarak iyi bir sonuç elde edilemez.

kolpoperineorafi

Vajina ve rektumun arka duvarının ihmal edilmesiyle, uzun süredir perine yırtılmaları ile pelvik tabanın bütünlüğü ve bazen anüs ve rektumun dış sfinkteri bozulur. Bu tür hastalarda genital yarık, vajinanın arka duvarı açılır ve zamanla rektum aşağı iner. İlerlemiş vakalarda vajina ters döner ve rahim genital boşluğun dışına düşer, dışarı çıkar. Genital organların sarkması ve sarkması, ağır fiziksel çalışmaya (ağırlık kaldırma), hızlı ve hızlı kilo kaybına, vücudun tükenmesine ve yaşlanmasına katkıda bulunur. Mesane ve rektumun yanı sıra cinsel organların da sarkması nedeniyle bazı hastalarda özellikle öksürme, hapşırma, gülme, ıkınma ve bol vajinal akıntı ortaya çıktığında idrar kaçırma gelişir. Dış genital bölgeye akan tahsisler (leucorrhea), bitişik cilt bölgelerinin tahriş olmasına neden olabilir. Anüsün dış sfinkterinin bütünlüğü ihlal edilirse, hastalar kısmen veya tamamen gaz ve dışkı inkontinansından muzdariptir. Rektum da yırtılırsa bu acılar daha da şiddetlenir.

Sonuç olarak, bazı hastalarda genital organların sarkması ve sarkması gibi ağrılı semptomları önlemek ve diğerlerinde bu acıları gidermek için perine bütünlüğünün cerrahi olarak restorasyonu tavsiye edilir.

Genellikle vajinanın ön ve arka duvarlarının prolapsusu, mesane ve rektumun prolapsusu ile aynı anda meydana gelir; rahim aşağı inerken. Genital organların prolapsusu için cerrahi tedavi, kural olarak, üç aşamadan oluşmalıdır: ön kolporafi, kolpoperineorafi ve uterusun pozisyonunu düzelten operasyonlardan biri: ventrosüspansiyon, ventrofiksasyon veya uterus bağlarının kısaltılması.

Uterusun rekto-uterin bağlarla fiksasyonu

Kolpoperineorafi ön kolporafisine ek olarak uterusu rekto-uterin ligamentler yardımıyla sabitleme operasyonu yapılır.

Lefort-Neugebauer'in medyan kolporafisi

Cinsel olarak yaşamayan, sağlık nedenleriyle daha karmaşık bir operasyon endike olmayan yaşlı kadınlarda uterusun tamamen sarkması durumunda bu ameliyatın yapılması mantıklıdır.

Adından da anlaşılacağı gibi, medyan kolporafi işleminin özü, aynı boyut ve şekildeki fleplerin çıkarılmasından sonra vajinanın ön ve arka duvarlarının simetrik yara yüzeylerinin dikilmesine indirgenir.

Operasyon teknik olarak basittir, doğru yapılan infiltrasyon anestezisi ile büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.

Labgardt operasyonu (eksik vajina-perineal cleisis)

Bu operasyon, hem tam hem de eksik uterus prolapsusu ile cinsel olarak yaşamayan yaşlılık çağındaki kadınlar için gerçekleştirilir; medyan kolporafiden daha stabil sonuçlar verir ve daha fizyolojiktir.

Ameliyat sahasının hazırlanması ve kapsamlı anestezi sonrası Labgardt ameliyatının ana noktaları şu şekildedir:

vajina duvarlarından bir kanat kesmek;
geniş bir yaranın katman katman dikilmesi (peri-vajinal ve peri-rektal dokunun dikilmesi) ve anüsü kaldıran kasların bağlantısı;

perine cilt kesisinin kenarlarının bağlantısı.

Eşzamanlı anterior kolporafi ve kolpoperineorafi ile uterusun vajinal ekstirpasyonu

Bu operasyon, herhangi bir nedenle diğer cerrahi tedavi yöntemlerinin istenmediği veya güvenilmez olduğu durumlarda (obezite, glandüler-kas hiperplazisi, erozyon ve uterin prolapsusu, uzamış hipertrofik serviks ve dışa dönük vajinası olan ve ayrıca eksik uterus prolapsusu olan yaşlı kadınlar için gerçekleştirilir. diğer kanser öncesi koşullar) serviks). Uterusun tamamen prolapsusu ile, uterusun korunması irrasyonel ise (erozyon, serviksin glandüler-kas hiperplazisi, ektropion, endometrial polipozis ve diğer kanser öncesi hastalıklar) 45-50 yaş arası kadınlar için organın ekstirpasyonu endikedir. vücut ve serviks).

Cerrahi alanın hazırlanmasından sonra sarkması durumunda uterusun vajinal ekstirpasyonu işleminin ana noktaları şunlardır:

forseps ile serviksin maksimum redüksiyonu ve hidropreparasyon amacıyla perivajinal ve perivezikal dokunun %0.25'lik bir novokain çözeltisi ile infiltrasyonu;
insizyonları belirlemek ve vajinanın ön duvarından üçgen bir flep ayırmak;
vajinanın kenarlarını yanlara ve mesaneyi serviksten ayırmak;
vezikouterin boşluğunun peritonunun açılması;
fallop tüplerinin, yumurtalıkların kendi bağlarının ve uterusun yuvarlak bağlarının, önce bir tarafta, sonra diğer tarafta eşzamanlı olarak sıkıştırılması ve kesilmesi;
rahim damarlarının her iki taraftan sıkıştırılması ve kesilmesi;
peritonun rekto-uterin bağlarının ve rekto-uterin kıvrımlarının kenetlenmesi ve kesilmesi;
vajinal forniksin arka kısmının duvarının diseksiyonu;
kelepçelerin bitişik harflerle değiştirilmesi;
mesanenin arka duvarının dikilmesi;
vajinanın ön duvarının yarasının kenarlarının bağlantısı;
vajinanın arka duvarından üçgen bir flep kesmek ve ayırmak;
rektumun ön duvarının dikilmesi ve paravajinal ve perirektal dokuya daldırılabilir sütürlerin yerleştirilmesi;
anüsü kaldıran kasları iki bitişik harfle bağlamak;
vajina ve perinenin yara kenarlarının düğümlü katgüt dikişlerle bağlanması.

Feit-Okinchits'e göre vajinanın eşzamanlı ekstirpasyonu ile uterusun vajinal ekstirpasyonu

Vajinanın ön tam ekstirpasyonu ile panhisterektomi, cinsel olarak yaşamayan yaşlı kadınlarda uterusun tam prolapsusu ile gerçekleştirilir. Plastik cerrahi sonrası nükslerde endikedir.

Teknik olarak, operasyon basittir.

Cerrahi alan hazırlandıktan sonra vajinanın eş zamanlı olarak tamamen çıkarılması ile panhisterektominin ana noktaları şunlardır:

serviksin forseps ile sabitlenmesi ve aşağı indirilmesi;
ana anestezi yöntemine ek olarak novokain solüsyonu ile kapsamlı infiltrasyon anestezisi;
açıklığının sınırı boyunca vajinal duvarın dairesel bir insizyonu ve servikse kadar ayrılması;
mesanenin ayrılması ve vezikouterin boşluğunun peritonunun açılması;
rahmin karın boşluğundan çıkarılması;
rahim ve kan damarlarının bağlarının kelepçelerinde diseksiyon;
peritonun rekto-uterin kıvrımının diseksiyonu ve uterusun çıkarılması;
kelepçelerin bitişik harflerle değiştirilmesi;
güdüklerin ekstraperitoneal konumu ile karın boşluğunun kapatılması;
4-5 katta noktalı bir çizgi ile üst üste katgut düğümlü dairesel dikişlerle perivajinal dokunun dikilmesi;
yaranın kenarlarının bağlantısı.

Genital prolapsusun önlenmesi

Çocukluktan, özellikle ergenlikten başlayarak rasyonel çalışma ve eğitim biçimi.
Hamilelik ve doğum yapmanın rasyonel taktikleri. İç genital organların sarkması ve sarkması ve stres üriner inkontinansın oluşmasında sadece doğum sayısının değil, doğasının da belirleyici olduğu bilinmektedir. Doğum sırasında, lumbosakral pleksusun çeşitli intrapelvik yaralanmaları meydana gelir, bu da obturator, femoral ve siyatik sinirlerin felce ve sonuç olarak idrar ve fekal inkontinansa neden olur. Pelvik taban kaslarının ve innervasyonunun doğum sırasında hasardan korunacağı böyle bir doğum tekniği kullanmaya çalışılmalıdır. Özellikle ikinci dönemde uzun süreli doğuma izin verilmemelidir. Anatomik ve fizyolojik olarak doğrulanmış, pudendal sinirin bütünlüğünün korunduğu ve bu nedenle pelvik taban kaslarının innervasyonunun daha az bozulduğu, ağırlıklı olarak sağ taraflı mediolateral epizyotominin zamanında üretilmesidir. İkinci önemli nokta, dokuların doğru eşleşmesi ile perine bütünlüğünü geri kazandırmaktır.
Pürülan iltihaplı komplikasyonların önlenmesi ve doğum sonrası dönemde pelvik tabanın ve pelvik organların fonksiyonel durumunun daha eksiksiz bir şekilde restorasyonunu amaçlayan rehabilitasyon önlemleri - özel fiziksel egzersizler, lazer tedavisi, bir anal elektrot kullanarak pelvik taban kaslarının elektriksel stimülasyonu.

Güzel kadınların herhangi bir şekilde konuşması her zaman cinsellik ve sağlık konusuna değinir. Ve doğru. Hayattan neşe ve tam memnuniyet şeklinde temettüler almak istiyorsanız, herhangi bir kompleks olmadan samimi ve samimi hakkında konuşmanız yeterlidir. Uzmanlarımız, onkolog-ürolog Denis Chinenov ve Plevic Health Genel Müdürü Natalya Romanova, idrar kaçırma gibi hassas bir sorunla ilgili tüm soruları yanıtlamamıza yardımcı olacak.

Bu kadar açık sözlü bir başlangıçtan utandınız mı? Çoğu insanda (hem erkek hem de kadın) "kemerin altında" sağlıkla ilgili herhangi bir konu her zaman rahatsızlığa ve utanmaya neden olur. Belki de genlerimizde mahrem konuların genel olarak tartışılması konusunda hâlâ bir tabu vardır. Ancak sessizlik ve yetersiz ifade, herhangi bir sorunun yanlış anlaşılmasına ve hatta daha da gizli bir soruna yol açar. Örneğin, ürologlar, idrarda kan göründüğünde hastaların neredeyse hiç yardım istemeyeceğinden endişe duymaktadır. Ve bu mesane kanserinin ilk belirtilerinden biridir. Komplekslerin üstesinden gelmenin ve alt bedene dikkat etmenin neden önemli olduğunu anlıyor musunuz?

Üriner inkontinansın ana nedenleri

45 ila 60 yaşları arasındaki kadınların yaklaşık %50'si istem dışı idrar sızıntısı bildirmektedir. 65 yaş üstü 2.000 kadının %36'sında istem dışı idrara çıkma görülmektedir. Denis Chinenov, Rusya'da kadınlar arasında üriner inkontinans prevalansının %33.6-36.8 olduğunu bildiriyor. - Genital prolapsuslu idrar kaçırma sıklığı %25 ila %80 arasındadır. Stres üriner inkontinans, vajina ve uterus duvarlarının prolapsusu olan kadınların %25-30'undan fazlasında görülmez.

Aynı zamanda, ürologların verileri, stres üriner inkontinansın bu hoş olmayan fenomenin en yaygın şekli olduğunu söylüyor. Denis Chinenov, "İdrar kaçağı sıradan bir öksürüğe, hatta öksürmeye, hapşırmaya, hızlı hareket etmeye veya sıçramaya neden olabilir" diyor. - Genç kadınlarda esas olarak patolojik doğum sonucu ve orta ve yaşlılıkta - menopoz öncesi ve sonrası hormonal bozukluklar temelinde gelişir. Pelvik taban kaslarının zayıflaması, kadınlarda stres üriner inkontinansın ana nedenidir. Pelvik tabanın işlevi, bir veya birkaç nedenin bir kombinasyonu nedeniyle bozulabilir: pelvik kasların zayıflaması, pelvik tabanın bağ dokusu yapılarına zarar verilmesi, çeşitli kas gruplarının koordinasyonunun bozulması. Diğer nedenler arasında: zor, uzun süreli veya hızlı doğum, jinekolojik müdahaleler (uterusun çıkarılması, interligamentöz tümörlerin çıkarılması), endoüretral operasyonlar, sırt yıpratıcı fiziksel emek, perineal travma. Daha az sorun, zorunlu bir inkontinansa neden olmaz. Denis Chinenov, “Mesanenin kas duvarının artan aktivitesi nedeniyle gelişir” diye açıklıyor. “Tuvaletten uzaklaşmak korkutucu olacak kadar sık idrara çıkma dürtüsü var.”

Genellikle, bu hastalık biçiminden muzdarip kadınların, kötü bir duruma girmemek için evden çıkmaktan veya şehir tuvaletlerinin yakınlığını dikkate alarak bir rota planlamaktan korktukları görülür. Daha da kötü bir sorun var - önceki iki sorunu tek bir büyük sorunda birleştiren bir durum. Bu, hem inkontinansın (hapşırma, öksürme) hem de zorunlu dürtülerin fiziksel çabalarıyla ilişkili karma bir formdur. Herhangi bir inkontinansın, tedavisi önemli ölçüde değişen çeşitli patolojik süreçlerin bir tezahürü olduğunu anlamak önemlidir.

Hassas bir konu daha

Yüksek sesle konuşmaktan utanan bir başka hoş olmayan sorun da pelvik organların sarkmasıdır. Denis Chinenov, “Belli bir yaştan sonra kadınların neredeyse yarısı bu hastalığa yakalanıyor” diyor. - Genellikle genital organların prolapsusu hamilelik ve doğum ile ilişkilidir (dokuların sinir regülasyonu zarar görür ve pelvik kasların tonusu azalır); küçük pelvis kaslarının zayıflığı (nullipar kadınlarda idrar kaçırma, sadece doğum sırasında küçük pelvis kaslarına travma değil, diğer faktörlerin de nedenlerin arkasına gizlendiğini gösterir); bağ dokusunun genetik zayıflığı; karın içi basıncında artışa katkıda bulunan faktörlerin varlığı (aşırı kilo, kronik öksürük, kabızlık). Ayrıca, kadınlar ancak alt karındaki rahatsızlık rahatsız etmeye başladığında, hoş olmayan bir baskı hissi, ağırlık, mesaneyi boşaltma sorunları ve günün sonunda artan sırt ağrısı olduğunda hastalığın farkındadır. Ayrıca, hoş olmayan semptomlar kartopu gibi büyür: vajina içinde “çıkıntı” hissi endişelenir, mesane enfeksiyonları oluşur, kabızlık ağrıları ve cinsel ilişki sırasında ağrı nedeniyle cinsel yaşam bozulur. Ek olarak, hastalık küçük pelvisin iç yapısını değiştirir. Çoğu zaman, vajinanın ön duvarının prolapsusu mesane ve üretra ile birlikte meydana gelir ve rektum ve ince bağırsağı tutabilir.

Üriner inkontinansın önlenmesi ve pelvik organların prolapsusu

Tüm bu sıkıntıları bilen Antik Çin kadınları, hem inkontinansı hem de sarkmayı önlemek için mahrem kürenin kaslarını her zaman iyi durumda tuttular. Eğitim için, günde iki kez vajinada en az beş dakika tutulması gereken, 15 ila 100 g ağırlığında, taştan yapılmış özel bir koni kullandılar. Amerikan Ürojinekologlar Derneği'nin modern araştırması, fiziksel egzersizin, yoğun yürüyüşün ve yakın kasların eğitiminin belaya karşı koruduğunu doğrulamaktadır. Her durumda, küçük inkontinans formlarından muzdarip kadınların% 86'sı, aktif bir yaşam tarzının yardımıyla bu problemden tamamen kurtulmaktadır. Ve bazıları “Çin yöntemini” denemeye karşı değildi. Sadece koni yerine artık yeşim yumurtaları kullanıyorlar - yarı değerli taşlardan yapılmış yumurtalar. Onların yardımıyla, tüm samimi kas gruplarıyla çalışmayı öğrenebilirsiniz.

İnkontinans ve prolapsus sorununun çözümü 1948 yılında Dr. Kegel tarafından önerildi. Bir dizi özel egzersiz geliştirdi. Uygun ve düzenli performans ile etkinlikleri %75'e ulaşır. Kegel egzersizleri, idrar akışını durduran aynı kas olan pubococcygeus kasının kasıtlı kasılmalarıdır. Samimi şarjın dışa dönük basitliğine rağmen, birçok kız bunu doğru şekilde yapamıyor. Zorluk, neredeyse her zaman, vajina kasları gergin gibi göründüğünde, aslında sadece gluteal, femoral kaslar, diyafram ve baskı çalışıyor. Kegel egzersizlerini doğru yaptığınızı anlamak için vajina kaslarının yanı sıra pubokoksigeal kasları da nasıl izole edeceğinizi öğrenmeniz gerekir. Sahte tevazu olmadan, iki parmağınızı vajinaya sokun ve duvarların direncini hissedin. Aynı zamanda kontrol için sol elinizi karnınızın alt kısmına koyun. Kaslarınızın gevşediğini hissediyor musunuz? Yani her şeyi doğru yaptılar.

Pelvik organlarla ilgili sorunları çözmenin modern yöntemleri

Samimi kasları güçlendirmek için modern teknikler, çeşitli özel simülatörler kullanan daha da gelişmiş eğitim türlerini içerir. Çalışan Pelvik-Sağlık eğitim sisteminin tanıtımı. Sağlık sorunlarına karşı korur, her yaşta samimi kasları güçlendirmenize ve ayrıca daha sık orgazm yaşamanıza ve daha hızlı ulaşmanıza olanak tanır. Anahtar kelime düzenli. Birinci veya ikinci seanstan sonra sonuç beklemeyin. Mucizeler gerçekleşmez! Uzmanımız Natalya Romanova, “Bir fitness kursuna girip hayatınızın geri kalanında mükemmel bir şekle giremezsiniz” diye uyarıyor. - Pelvic Fit cihazı BioFeedBack prensibi ile veya daha doğrusu biofeedback - BFB ile çalışır. Bir bale barında bir dansçının aynada vücudunun çalışmasını görmesi gibi, aparat üzerinde çalışan herkes kaslarının çalışmasını görür. Ekranda gerçek zamanlı olarak görüntülenir. Programlar çok düzeylidir - basitten karmaşığa. Samimi kaslar iradeye uygun değildir, görsel kontrole ihtiyaçları vardır. Bir kadına kaslarını çekmesini söylediğimizde çaba sarf eder ve her şeyi doğru yaptığını hisseder. Aslında, sık sık olduğu gibi, içeri çekmedi, kasları dışarı itti. Biofeedback ile Pelvic Fit bir hata gösterecektir. Ve sonra duygular ve gerçekler yerine oturacak. Ne diyor? Görsel kontrollü ve bir uzman rehberliğinde eğitime ihtiyacımız var. Ve sözde "yatağa uzan, kasları sıkmaya ve çözmeye başladı ..." - bunlar onları güçlendirmek için zayıf girişimler. Bu tür eğitimler her zaman bir uzmanın gözetiminde yapılmalıdır.

Hastalıklar nasıl tedavi edilir

Hala sorunun başlangıcını kaçırdıysanız, sakince ve sinirlenmeden çözün. Herhangi bir utancı atın ve doğrudan bir ürojinekoloğa gidin - hem kadın genital bölgesinin hem de ürolojinin özelliklerini anlayan bir doktor, aşırı durumlarda - bir üroloğa, çünkü bir jinekolog bu tür sorunları çözmez. Gereksiz muayene ve konsültasyonlarla zamanınızı boşa harcamayın. Doktorunuz tedaviyi reçete edene kadar, sağlığı destekleyici ürünleri elinizin altında bulundurun.

Biraz idrar kaçırma durumunda vajinal tamponlar, vajinanın ön duvarını kaldırıyor gibi göründükleri ve böylece üretrayı sıkıştırdıkları için yardımcı olacaktır. Vajina duvarlarının belirli tipteki sarkmalarının yanı sıra idrar kaçırma ile peserler yardımcı olacaktır. Küçük bir halka/diyafram vajinaya yerleştirilir ve serviksin yanına sabitlenerek uterus, vajina, mesane ve rektuma mekanik destek sağlar. Ancak doktor bir operasyon gerektiğine karar verirse, kabul etmelisiniz. Laparoskopik veya açık bir yaklaşımla gerçekleştirilebilen çeşitli pelvik rekonstrüksiyon ameliyatları vardır. Amaç mesaneyi, uterusu ve rektumu destekleyen pelvik dokuları güçlendirmektir. Bunun için cerrahlar ya vücudun kendi dokularını ya da sentetik polipropilen protezleri kullanabilirler. Şu anda, hastalıkla savaşmak için en sık sentetik bir döngü kurulumu kullanılmaktadır. Kadınlarda inkontinansın cerrahi tedavisinde en etkili yöntem budur. Cerrahi müdahaleyi ve travma derecesini en aza indirir. Ek olarak, sapanların kullanılması birçok ilgili sorunu çözmektedir. Avantajları, çoğu üriner inkontinans formunda etkili olmalarıdır; sonuç birkaç saat sonra hissedilir; tedaviden sonra kısa rehabilitasyon süresi; lokal anestezi mümkündür; prosedür pelvik bölgede yara izi olan hastalar için kabul edilebilir. Yapıyı yerleştirmek için cerrah, ağın içinden geçtiği küçük kesikler yapar. Organların altında hamak şeklinde bulunur.

Hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, bu yöntemle tedavi farklı olabilir. Ameliyattan sonra hastaya ağrı kesici, antibiyotik verilebilir. Ayrıca dört ila altı hafta boyunca cinsel aktiviteden uzak durmayı gerektirecektir. Gerekirse, bir kateter yerleştirilebilir. Bu tür operasyonların hala riskleri olduğu unutulmamalıdır: postoperatif enfeksiyonlar, kanama, anestezi sonrası komplikasyonlar, adeziv hastalık ve mevcut organlarda kasıtsız hasar. Vücudun yerleştirilen sentetik proteze kronik ağrı, kanama, küçük damar ve sinir uçlarında yaralanma, fistül oluşumu, mesane, üretra ve bağırsak yaralanmaları şeklinde tepki vermesi de mümkündür. Ancak ürojinekologlar, tüm riskleri nasıl en aza indireceklerini ve bir kadının sorunu uzun süre ve büyük olasılıkla sonsuza dek unutmasına yardımcı olacaklarını tam olarak bilirler.

Perineal prolapsus sendromu (vajina duvarlarının sarkması, rahim sarkması)çok sık görülen bir durumdur. Bununla birlikte, birçoğu bunun normun bir çeşidi olduğunu düşünüyor, onunla yaşayabilirsiniz ve en önemlisi, söylemekten utanıyorum! Sadece bu duruma alışırsın.

Gerçekten de, ilk aşamalarda hiçbir şey endişelenmiyor. Sadece cinsel aktivite sırasında duyular değişir (vajina genişler). Zamanla idrar kaçırma şikayetleri birleşir, vajinanın kronik iltihaplı hastalıkları, sistit ve genital sistemden patolojik akıntı oluşur. Uzun süreli konservatif tedavi istenilen sonucu getirmez.

Ve her şey vajina duvarlarının sürekli iç çamaşırı ve rektal bölge ile temas halinde olan genital boşluğun sınırlarının ötesine geçmesiyle bağlantılıdır.

Kadınları doktora getiren başlıca nedenler şunlardır:

cinsel aktivite sırasında rahatsızlık ve duyu eksikliği;
çirkin kasık bölgesi;
idrar kaçırma belirtileri;
vajinanın kronik iltihabı ve genital sistemden patolojik akıntı.

Ne olduğunu ve anatomide böyle bir değişikliğe neyin yol açtığını biraz açıklamaya çalışalım:

Kadın genital organlarının sarkma ve sarkma nedenleri (vajina duvarlarının ihmali, rahim sarkması ve sarkması) aşağıdaki gibidir:

doğum sırasında vajina ve perine yırtıkları
bağ dokusunun konjenital patolojisi (displazi)

Hem birinci hem de ikinci durumda, pelvik taban kasları arasındaki ilişkinin zayıflaması vardır, pelvik organları aşağıdan desteklemeyi zayıflatır ve durdururlar. Bu, vajina duvarlarının kademeli olarak aşağı inmeye başlamasına (vajina duvarlarının ihmali) ve genital yarık bırakmasına neden olur. Daha sonra, olduğu gibi vajinanın arkasına uzanan uterusun prolapsusu ve prolapsusu vardır.

Pelvik tabanın düzlemi aşağı doğru kaydırılır ve bu, pelvik organların (vajina, uterus, rektum), anal inkontinansa, idrar kaçırmaya yol açar. Hastalığın yaygın ve ciddi şekilde çalışılmış olmasına rağmen, oluşum mekanizması pratik olarak bilinmemektedir. Ayrıca, perine prolapsusu sendromunun açık bir tanımı ve net bir sınıflandırma yoktur.

Şekilde gördüğünüz gibi mesane vajinanın önünde, rektum ise arkadadır. Pelvik tabanın temeli, normalde perine merkezinde birbirine sıkıca kaynaşmış olan kaslardır.

cinsel organların sarkması(özellikle uterusun prolapsusu) aşağı doğru yer değiştirmeleridir. Tüm organ veya duvarlarından herhangi biri yer değiştirebilir.

Rahim ve vajina sarkması multipar kadınlarda %12-30, nullipar kadınlarda %2'dir!

Ve literatüre göre vajina ve rahim sarkmasını düzeltmek için ameliyat geçirmenin yaşam boyu riski %11'dir.

Cinsel organların sarkmasına atıfta bulunan tıbbi terimlerde, biten bir "cele" vardır. Ve çoğu zaman bu, hastalarda bir takım soruları gündeme getirir. Yunancadan çevrilen bu kelime "şişme, şişme" anlamına gelir. Tıbbi terminolojinin anlaşılmasını kolaylaştırmak için şunları okuyabilirsiniz:

sistosel- mesanenin arka duvarının vajina lümenine şişmesi (çıkıntı gibi).

sistoüretrosel- üretranın proksimal kısmının yer değiştirmesi ile sistosel kombinasyonu.

rektosel- rektumun vajina lümenine şişmesi.

enterosel- ince bağırsağın bir halkasının vajina lümenine doğru şişmesi.

Ek düzeltme gerektiren en yaygın sisto- ve rektosel kombinasyonu

Pelvik organların pozisyonu (vajina prolapsusu ve uterus prolapsundan aşırı derecesine kadar: uterus prolapsusu) genellikle 0 ila 3 veya 0 ila 4 puanlık bir ölçek kullanılarak öznel olarak değerlendirilir. Sıfır puan norma karşılık gelir, en yüksek puan organın tamamen sarkmasına karşılık gelir. Rahim sarktığında, rahim tamamen (tam sarkma) veya kısmen, bazen sadece rahim ağzını (eksik sarkma) genital boşluğun ötesine geçer.

Vajina ve uterusun prolapsusu ve prolapsusu sınıflandırması vardır.(MS Malinovsky)

Derece prolapsus:

vajina duvarları vajina girişine ulaşır
rahim sarkması var (serviksin dış os'u omurilik düzleminin altında)

Derece II prolapsus:

serviks genital yarığın ötesine uzanır,
rahim gövdesi onun üzerinde bulunur

III derece prolapsus (tam prolapsus):

tüm rahim genital yarık altındadır.

Pelvik organların ihmal edilmesi için ön koşullar aşağıdaki faktörler olabilir:

rahim ve bağ dokusu hastalıklarının bağ ve destek aparatının konjenital yetmezliği
rahim malformasyonları
çok sayıda doğum
doğum sırasında perine travması
pelviste yapışkan süreç
pelvik organların tümörleri ve tümör benzeri oluşumları
kronik kabızlık
düz ayak
sigara içmek (kronik bronşit)
obezite veya ani kilo kaybı
ciddi fiziksel aktivite (iş, profesyonel sporlar)
genel asteni
ileri yaş

Vajina ve uterusun sarkması ve sarkması sorunu, jinekolojik cerrahların ilgi odağı olmaya devam etmektedir, çünkü çeşitli cerrahi tedavi yöntemlerine rağmen, hastalığın nüksleri sıklıkla meydana gelmektedir. Bu sorunun çözümü özellikle üreme ve çalışma çağındaki hastaların tedavisinde önemlidir. Vajina duvarlarının minimal sarkma belirtileri varsa, önleyici tedbirlerin alınması zaten gereklidir.

Tedavi Yöntemleri

Son yıllarda pelvik organlara ek destek sağlayan ve nüks gelişimini engelleyen sentetik protezlerin kullanımı rekonstrüktif pelvik cerrahide büyük önem kazanmıştır.

Prolapsus tedavisi için özel bir polipropilen ağ GYNEMESH PS (Johnson & Johnson) ve ayrıca pelvik tabanın anterior, posterior bölümleri veya tam restorasyonunu restore etmek için PROLIFT sistemi (Johnson & Johnson) kullanılır. PROLIFT sistemi önde gelen pelvik cerrahlar tarafından geliştirilmiştir ve şu anda kadınlarda pelvik taban rekonstrüksiyonu için en gelişmiş yaklaşımdır.

PROLIFT sistemini kullanmanın amacı, standart bir tekniğe göre pelvik taban defektlerinin anatomik olarak tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Kusurun konumuna ve cerrahın tercihlerine bağlı olarak, prosedür, pelvik tabanın tam bir restorasyonunun yanı sıra ön veya arka rekonstrüksiyon şeklinde gerçekleştirilebilir. Müdahalenin özü, vajinal erişim kullanılarak bir veya iki sentetik polipropilen (GYNEMESH PS) ağ implantının yerleştirilmesidir.

Bu implantlar gerilimsiz olarak yerleştirilir ve mevcut ve olası tüm pelvik taban defektlerini kapatmak için tasarlanmıştır.

Pelvik organ prolapsusu vakalarının yarısından fazlası idrar kaçırma ile ilişkilidir.

Halihazırda TVT, GYNEMESH PS ve PROLIFT cerrahi tekniklerinde yetkin doktorlar, pelvik taban organlarını güçlendirirken ve stres üriner inkontinansı ortadan kaldırırken bu operasyonları birleştirebilir. Bu işlem kolayca tolere edilir ve hastanın mümkün olan en kısa sürede normal yaşama dönmesini sağlar.

Vücudun fiziksel özellikleri veya hamilelik ve doğum dahil olmak üzere kritik fiziksel efor, karın organlarının sarkmasına neden olabilir. Ana semptomların bilgisi, tedavi yöntemleri bu nahoş durumdan kaçınmaya ve organların doğru pozisyonunu düzeltmeye yardımcı olacaktır.

Karın organlarının yanlış yerleşimi, sarkmaları birçok kronik hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. nedeninin teşhis edilmesi güçtür. Terapötik önlemlerin alınması, olumlu sonuçlara yol açmaz ve karın boşluğunda ve pelvik bölgede sürekli ağrıyı gidermez.

İç organların prolapsusunun ortaya çıkmasının birkaç nedeni olabilir:

Bu organların normal fizyolojik pozisyonuna cevap veren kas ve bağların doğuştan gelen zayıflığı. Organizmanın gelişiminin bu özellikleri, astenik bir yapıya sahip insanların karakteristiğidir.
ve kifoz, diyaframın pelvik bölgeye aşırı yaklaşması nedeniyle organların normal pozisyonunu değiştirir ve bu da altında bulunan organları da çeker.
Dayanılmaz sistematik fiziksel aktivite, karın sisteminin kaslarının ve bağlarının zayıflamasına yol açar ve bu da iç organların fizyolojik pozisyonunda bir değişikliğe yol açar.
Vücudu hamilelik ve doğum için hazırlamak için fiziksel egzersiz eksikliği, bir çocuğun doğumundan sonra yetersiz iyileşme önlemleri.
Kronik, diyaframın sürekli gerginliğine neden olur ve bu da organların sarkmasına neden olur.
Fazla kilo, karın organları çevresinde aşırı yağ oluşumuna ve bunların kademeli olarak azalmasına katkıda bulunur.
Keskin bir kilo kaybı, karın boşluğundaki kasların ve bağların tonunda bir azalmaya yol açar, değişen hacme uyum sağlamak için zamanları yoktur ve organların tüm ağırlığı karın duvarına düşer ve bu da onların alçalmasına neden olur. .

Zayıflamış kas aktivitesi olan yaşlı insanlarda iç organların indirilmesi teşhis edildi. Son yıllarda, zayıf veya düzensiz fiziksel aktivite nedeniyle iç organ sarkmasından muzdarip kişilerin yaşı önemli ölçüde azalmıştır.

teşhis

Tıbbi teşhisin mevcut gelişme düzeyi, bu sorunun ilk aşamalarında zaten karın organlarının prolapsusunun saptanmasına katkıda bulunur. Tanı tekniği farklı organlar için farklıdır.

Ana yaklaşımlar

gastroptozis - mide prolapsusu. Bu sorunun tespiti, hastanın sorgulanması, şikayetlerin sistematik olarak toplanması, muayene ve palpasyon ve ultrasondan oluşur.
İç genital organların ihmali ve prolapsusu, muayene sırasında bir jinekolog tarafından teşhis edilebilir, erken aşamalarda bir ultrason taraması reçete edilir, genitoüriner sistemde bulaşıcı hastalıkların oluşumunu dışlamak için reçete edilir.
Nefroptoz böbreklerin bir prolapsudur, teşhisi tıbbi geçmişin sonuçlarına, kişisel bir ankete göre yapılır. Ultrason sonuçları hızlı tanıya katkıda bulunur.
Kolonoptoz - kalın bağırsağın prolapsusu, dışkı ve kanın ayrıntılı analizi ve ultrason sonuçlarına göre teşhis edilir, bu çalışmalar prolapsus tanısında zorunludur.

Geleneksel yöntem karmaşık bir tedavidir ve tıbbi uygulama, fizik tedavi kompleksleri, aromaterapi ve masajları birleştirir. Ağrı ve antispazmodikler ağrıyı hafifletir ve daha fazla spazm oluşma olasılığını azaltır.

Kadınlarda mesane üzerinde etkilere neden olan genital organ inişlerinin tedavisinde antidepresan ve detoxifier kullanımı uygulanmaktadır.

Terapötik ve fiziksel kültür kompleksleri, her tür karın organı için tasarlanmıştır ve karın boşluğunun ön duvarını güçlendirmeyi ve kas tonusunu eski haline getirmeyi amaçlar.

Geleneksel yöntem, karın boşluğunun iç organlarının sarkmasının erken evrelerinde tedavi için endikedir ve iyi sonuçlar verir.

Cerrahi müdahale, organları fizyolojik olarak tanımlanmış bir yere döndürmeyi amaçlar ve tam işleyişi imkansızsa, sürekli gözlemlenirse, kronik hastalıkların gelişme tehdidinin ortaya çıkması durumunda reçete edilir.

Tıptaki modern gelişmeler, karın boşluğunda mikro kesiler yoluyla organlara erişim gerçekleştiğinde laparoskopik cerrahi müdahale yöntemiyle istenen sonucun elde edilmesini mümkün kılmaktadır ve operasyonun kendisi özel borulu aletler ile gerçekleştirilmektedir. Bu yaklaşım travmayı, iyileşme süresini ve postoperatif komplikasyon riskini azaltır.

Doğumdan sonra karın organlarının sarkması

Hamilelik ve doğum, hem karın boşluğunun iç organlarının durumu hem de küçük pelvis ve karın duvarı kaslarının durumu üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir. Doğum sonrası dönem, kas tonusu da dahil olmak üzere tüm vücut fonksiyonlarının güçlü bir şekilde restorasyonu ile karakterizedir.

Karın ön duvarının zayıflaması nedeniyle karın organlarının sarkmasını önlemek için, doğum sonrası iyileşmenin ilk günlerinden itibaren aşağıdaki alanlarda faaliyetler yapılması önerilir:

Doku bandajı ile kas fiksasyonu - yoğun bir keten veya pamuklu kumaş ön duvarı destekler, ancak bir bandajın yaptığı gibi kasları çekmez. Böyle bir bandaj sonraki ilk iki hafta içinde uygulanır.
Kas tonusunu düzeltmeyi amaçlayan fiziksel egzersizler. Yükler çok nazik olmalı ve ağrılı duyumların ilk ortaya çıkışında durdurulmalıdır.
Bağlara kas tonusunu ve elastikiyetini geri kazandıran merhem ve jellerin kullanımı. İlaçların kişisel toleransına göre seçilirler.

İşlevlerinde bir değişiklik gerektirmeyen iç organların düşürülmesinin erken aşamalarında, çoğu durumda olumlu sonuçlar veren ve organların yerinin restorasyonuna yol açan geleneksel tedavi reçete edilir.

Geç evrelerde ve kronik hastalıkların gelişme tehdidinde cerrahi müdahale belirtilir. Ameliyatların modern yöntemlerle yapılması rehabilitasyon süresini kısaltır ve vakaların büyük çoğunluğunda olumlu sonuçlar verir.

Önleme

Karın boşluğunun iç organlarının konjenital veya edinilmiş prolapsusu, fizyolojik olarak yanlış, hafife alınmış bir konum ile karakterizedir.

İhmallerini veya komplikasyonlarını önlemek için aşağıdaki faktörleri dışlamak gerekir:

Düzenli stresli durumların ortaya çıkması
Ani diyet değişiklikleri
dalgalanmalar
Aşırı fiziksel aktivite

Karın organlarının sarkmasını önlemek için, sorunun oluşmasını önlemeye yardımcı olacak basit ve etkili kurallara uymalısınız:

Orta düzeyde, uygulanabilir fiziksel aktivite için bir yerin olduğu ölçülü bir yaşam tarzı sürdürmek
Keskin bir azalma veya kilo alımından kaçınarak rasyonel ve doğru bir şekilde yiyin
Karın organlarının sarkmasına neden olabilecek yorucu egzersiz veya sporlardan kaçının
Karın duvarı kaslarının tonunu ve bağların elastikiyetini arttırmayı amaçlayan fiziksel aktiviteler gerçekleştirin. Yüzme, yoga, özel olarak tasarlanmış egzersiz setleri olabilir.
Doğumdan önce bir dizi genel güçlendirme önlemi uygulayın
Doğumdan sonra onları eski haline getirmeye yardımcı olacak karın duvarı ve küçük pelvis kaslarını uyarmak ve geliştirmek için özel egzersizler yapın.
Tıbbi muayeneleri zamanında yapmak

Vücudun fizyolojik özellikleri ve organ sarkmasının semptomları hakkında bilgi, zamanında bir doktora danışmaya ve hastalığın en erken evrelerinde etkili tedavi yürütmeye yardımcı olacaktır.

Karın organlarının sarkması hem fizyolojik bir yatkınlık hem de kazanılmış bir durumdur. Önleyici tedbirler, zamanında teşhis ve kaliteli tedavi, organların fizyolojik pozisyonunu cerrahi müdahale olmadan eski haline getirmeyi ve kronik hastalık geliştirme riskini önlemeyi mümkün kılar.

İç kadın organlarının sarkması (ihmal, sarkma)- jinekolojide çok yaygın bir hastalık olup, ciddi operasyonlarla vakaların %10'undan fazlasında sonuçlanır. Genel olarak bu hastalığın kadınları yaşlılıkta geçtiği kabul edilir, ancak aslında hastalığın gelişiminin başlangıcı doğurganlık çağına düşer ve daha sonra ilerler.

Hastalık istatistikleri

İç organların prolapsusu tüm dünyada yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde en az 15 milyon kadın bu hastalığa sahip ve örneğin Hindistan'da neredeyse her kadın bu hastalıktan etkileniyor.

Harika kadınlarda hastalık istatistikleri cinsel organ:

yüz kadından 10'una nispeten genç yaşta hastalık teşhisi konuyor;
kadınların yüzde kırkı orta yaşta bu hastalıktan muzdariptir;
yaşlı kadınların yarısından fazlasında sarkma vardır.

Epidemiyolojik verilere göre, kadınların yüzde onundan fazlası, yüksek organ sarkması riski nedeniyle ameliyat oluyor. Hastaların üçte birinden fazlası, tekrarlayan operasyonlara yol açan hastalığın nüksetmesine neden olur.

Bir kadının genital organlarının yapısı

Rahim, birkaç kas tabakasından oluşan içi boş, armut biçimli bir organdır. Uterusun ana ve ana amacı, öngörülen süre boyunca fetüsün gelişmesi ve taşınması ve ardından çocuk doğurmaktır.

Normalde, rahim bulunur kişinin başından bacaklarına uzanan uzunlamasına ekseni boyunca pelvisin merkezinde. Rahim öne doğru eğildiği için karın zarının ön duvarına bir açı oluşturur, rahmin bu pozisyonuna Anteversio denir. Rahim ağzı ile vajina yakınından başka bir açı elde edilir, bu açı da öne açılır.

Gebelik ve doğum sırasında organların normal çalışması için hem rahim hem de uzantılar fizyolojik hareketlilik işlevine sahiptir, ancak aynı zamanda prolapsusu önlemek için uterus küçük pelvise çok sıkı bir şekilde sabitlenir.

Rahim bağlanması bağ ve kasların yardımıyla oluşur:

yumurtalık bağları- süspansiyon bağları. Onların yardımı ile uteruslu ekler, pelvisin duvarlarına güvenli bir şekilde bağlanır;
sıkı bağlar rahmi komşu organlarla ve ayrıca pelvis kemikleriyle sabitlemek için;
peritonun ön duvarının kasları ve pelvisin fasyası. En kısa sürede bunlar kaslar esnek ve sıkı olmayı bırakır, sonra genital organların prolapsusu var. Normalde normal tonda bu kaslar pelvik organları istenen pozisyonda sıkıca sabitler.

Kadın cinsel organlarının sarkmasına, onların ihmali denir, aslında bu organlar yer değiştirir veya sınırlarının dışına düşer. Rahim veya vajina duvarlarının veya her ikisinin konumu da bozulabilir. Ayrıca, çok sık oluşan sistosel mesanenin bir çıkıntısıdır ve rektosel- rektumun çıkıntısı. Anlama kolaylığı için, genital prolapsus bir fıtık ile karşılaştırılabilir.

Cinsel organların prolapsusu nedenleri

Çeşitli nedenler genital organların sarkmasına neden olur:

pelvik yaralanma,
bozulmuş kan temini olan kronik hastalıklar,
vücutta östrojen eksikliği.

pelvik yaralanma genellikle perine yırtıkları olan zor doğumlarda ortaya çıkar. Ağır fiziksel çalışma sırasında genital organların sarkması da mümkündür.

Kalın bağırsak ayrıca prolapsus, kabızlık, kolit nedeniyle acı çekebilir, dışkı durgunluğu nedeniyle artan gaz oluşumu mümkündür.

Toplardamarlardaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle bacaklarda sıklıkla varisler oluşur ve bu da ileride ciddi sonuçlara yol açabilir.

Tedavi

Prolapsus tedavisi ikiye ayrılır: konservatif ve cerrahi. Birkaç faktöre bağlıdır: hastalığın gelişiminin şiddeti, yaş, üremeyi sürdürme arzusu, eşlik eden hastalıklar.

Hastalığın ilk aşamalarında konservatif tedavi mümkündür. karın kaslarını güçlendirmeyi, eşlik eden hastalıkları ortadan kaldırmayı ve gerekirse hormonal arka planı ayarlamayı amaçlayan.

Üçüncü ve dördüncü aşamalarda ameliyat belirtilir. Operasyon tipi sarkmanın derecesine bağlıdır ve cerrah tarafından bireysel olarak seçilir.

Önleme

Organların ihmal edilmesini ve daha fazla sarkmasını önlemek için önleyici tedbirlerin alınması gerekir:

pelvik kuşak ve karın kaslarını güçlendirmek için egzersizler yapın;
özellikle cinsel organların oluştuğu erken yaşlarda ağır fiziksel işlerden ve ağır kaldırmaktan kaçınmaya çalışın;
hamilelik ve doğumun uygun yönetimi için tavsiyeleri takip edin;
bir diyete bağlı kalmak;
kronik hastalıkları kontrol eder.

Video: Rahim sarkması ve sarkması nedir?

Sevgili kadınlar! Genital organların sarkmasını ve sarkmasını önlemek için düzenli olarak jinekolojik muayeneden geçin, duygularınızı dinleyin ve sağlıklı bir spor yaşam tarzı sürün.