Görme düzeltme ameliyatı: türleri, endikasyonları, sonuçları. Lazer görme düzeltme türleri Neden SMILE EYES kliniği :)

Eğriliğinde bir değişiklik olan bir excimer lazer ışını kullanarak korneanın yüzey katmanlarını çıkarmanın çeşitli yöntemlerini anlayın. Bu, kırma fonksiyonunda bir değişikliğe yol açar ve sağlık problemlerini çözmenize izin verir. Şu anda, bu yöntem, bu tür ihlalleri çözmede en ilerici olarak kabul edilir. Lazer düzeltme türleri hakkında konuşacağız, tekniklerin her birinin ana avantajlarını belirleyeceğiz.

serin

Göndermek

Naber

Göz ameliyatı yöntemleri

Çeşitleriyle birlikte iki yöntem günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bunlar şunları içerir:

1. Fotorefraktif keratomi- Bu teknikle korneanın şeklini değiştirmek için excimer tipi lazer kullanılır. Korneanın yüzey katmanları etkilenir. Teknoloji çeşitleri LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK'dır.
2. – orta kornea tabakaları lazere maruz kalır. İlk olarak, cerrahi aletler kullanılarak erişilir. Günümüzde Femto-LASIK tekniğinin bir varyasyonu sıklıkla kullanılmaktadır.

ÖNEMLİ! Bu yöntemler rekabetçi değil, birbirini tamamlıyor. Benzerdirler ve kornea flepini izole etme ve çıkarma tekniklerinde farklılık gösterirler.

Her tipte korneanın şekli lazer ışını ile düzeltilir ve operasyon sonrası flep ya çıkarılır ya da yerine geri getirilir. Düzeltme parametrelerinin netliğini ve cerrahi tedavinin prognozunu belirleme yeteneği bu küçük ayrıntıya bağlıdır.

lazer keratomileusis

Lazer keratomileusis, bir excimer lazer kullanılarak bir tür görme bozukluğu düzeltmesi anlamına gelir.

LASIK (LASİK)- bu teknik, modern ve ağrısız düzeltme yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Birleştirilir. Cerrahi yöntem ve excimer lazerlere maruz kalmanın bir kombinasyonunu içerir.

Uzman görüşü

Kataev Alexander Igorevich

10 yıldan fazla deneyime sahip çocuk göz doktoru, göz doktoru (göz doktoru), göz doktoru-cerrah.

Bu yöntem yardımıyla göz küresini değiştiren bir etki yapılır. Sonuç olarak, kornea dönüştürülür. Mikrokeratom cerrahi alet olarak kullanılır. Korneadan yüzey tabakasını çıkarmak için kullanılır. Daha sonra bir lazer yardımıyla korneanın yeni bir şekli oluşturulur, her hasta için ayrı ayrı gerekli olan ışık ışınlarının kırılmasında bir değişiklik sağlanır. Vizyon gelişimi sağlanır. Daha net hale gelir. Üst kornea tabakaları etkilenmez.

Femtolazer düzeltme desteği

Göz küresinin şeklini değiştirirken sadece lazer kullanılır. Bir ışında toplanan ultraviyole dalgalarını inceler. Nazik bir etki sağlayan 193 nm'ye kadar bir dalga boyu elde edilir. Zayıf bir derece ile korneanın %10'una kadar, şiddetli miyopi ile %30'a kadar çıkarılabilir.

ÖNEMLİ! Lazer kullanımı, komşu hücrelere zarar vermeden tek tek hücrelerin bile çıkarılmasını mümkün kılar. Göz küresinin yaralanması minimumdur. Yaklaşık bir ay içinde görme tamamen geri yüklenir.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) Bir tür fotorefraktif keratektomidir. Bu yöntemle yüzey tabakasının soyulması %20 alkol solüsyonu veya özel cihazlar (SES subepitelyal separatör) kullanılarak gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavinin başlangıcında bir kenara alınır, sonunda orijinal yerlerine döndürülür. Birkaç saat sonra, yüzey katmanı işlevselliğini tamamen geri yükler. Bir hafta içinde görme keskinliği tamamen geri yüklenir. Bu, kornea epiteli korunduğu için doku reaksiyonunu tamamen önlemenizi sağlar.

Kişiselleştirilmiş eşlik

Lazer düzeltme için kişiselleştirilmiş destek, belirli bir hasta için gerekli değişikliklerin parametrelerine bireysel ayarlama imkanı olan programların kullanımı olarak anlaşılmaktadır. Doktor, korneada görme yeteneğini azaltan tüm değişiklikleri telafi etmek için bir dizi önlem alma fırsatı bulur.

Özel Vue Super-LASIK tekniğinin (Süper-LASIK) uygulanması aşağıdaki adımları içerir:

1. İlk olarak, görme sistemindeki bozulmaları (aberasyon) tespit etmek için bir çalışma yapılır. Elde edilen verilere dayanarak, doktor ihlalin şeklini, değiştirilmiş korneanın nasıl düzeltilmesinin tavsiye edildiğini belirler. Bunun için özel bir aparat (aberrometre) kullanılır.
2. Problemleri en iyi şekilde çözmesi beklenen bir formu modeller.
3. Korneanın istenilen modellenmesine ait parametrelerin girildiği özel bir lazer ünitesi sayesinde önceden belirlenen parametrelere göre lazer düzeltmesi gerçekleşir.

Korneanın şeklinin düzeltilmesi, miyopi, hipermetropi veya astigmatizma ile başa çıkmanıza izin verir. Bu yöntemin avantajı, en yüksek düzeltme doğruluğudur.

Fotorefraktif keratektomi- bu teknik, göz küresinin şeklini düzeltmek için ilklerden biri olarak kullanıldı. 1980'lerden beri varlığını sürdürmektedir. Şu anda, yalnızca modifikasyonları kullanılmaktadır.

PRK (PRK)- bu düzeltme yöntemi ile korneanın yüzey tabakası lazerle pozlama kullanılarak açığa çıkarılır. İfade edilen değişiklik biçimleri işleme tabi değildir. Cerrahi tedaviden sonra görmenin restorasyonu oldukça hızlıdır. Görüş netliği uzun süre korunur. Komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Miyopi en iyi bu yöntemle düzeltilir.

Lazer epitelyal keratomileusis

Yöntemin geliştirilmiş bir versiyonudur, bundan sonra iyileşme süresi daha kolaydır.

ÖNEMLİ: Bu tekniği kullanarak her iki göze de operasyon yapabilirsiniz. Kornea üzerindeki olumsuz etki en aza indirilir. Keratokonus (korneanın enflamatuar deformasyonu, ona konik bir şekil vermesi) gibi deformasyona yol açan ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek mümkündür.

– Kornea flebi lazerle kesilir. Oluştuktan sonra korneanın şeklinde düzeltici bir etkisi vardır. Manipülasyondan sonra en ince epitel flebi orijinal yerine geri döndürülür. Bu teknikle, korneanın innervasyonunda daha az sıklıkla bir bozukluk vardır, daha az sıklıkla kuru göz sendromu gibi bir komplikasyon vardır.

Yöntemlerin karşılaştırma tablosu

Aşağıdaki tablo, yukarıdaki yöntemlerin karşılaştırmalı bir açıklamasını sağlar.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Korneanın şeklinin düzeltilmesi için endikasyonlar	Miyopi -6.0 D Astigmatizmanın miyop formu -3.0 D Hipermetrop +3.0 D	Miyopi -15,0 D Hipermetrop + 6.0 D Hipermetropik form astigmat +6.0 D	Miyopi -15,0 D Astigmatizmanın miyop formu -6.0 D Hipermetrop +6.0 D Astigmatizmanın hipermetropik formu +6.0 D
İnceltilmiş kornea ile düzeltme imkanı	+	+	_
Kornea flebi nasıl kaldırılır	yapılmadı	lazer ile	Mikrokeratom ile
Ağrı	Önemli ağrı duyumları	Minimum ağrı	Minimum ağrı
Görsel işlevlerin iyileşme süresi	bir haftaya kadar	iki güne kadar	iki güne kadar
Avantajlar	Ameliyat için genişletilmiş endikasyonlar En zor durumda olan hastalarda kornea kusurlarını değiştirebilme	Hızlı iyileşme	Ağrısız Ameliyattan sonra dokular hızla iyileşir Hızlı iyileşme
Kusurlar	Ağrı Uzun süreli iyileşme ve iyileşme	Korneada birçok küçük yumru belirir	Konik şekil bozukluğu şeklinde Keratokonus komplikasyonları geliştirme olasılığı

Teknolojinin ana avantajları

Lazer göz ameliyatının birçok faydası vardır.

Bunlar şunları içerir:

• operasyon oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirilir (bir gün);
• manipülasyonların yüksek doğruluk garantisi;
• postoperatif sonucun yüksek tahmin edilebilirlik olasılığı;
• her hasta için ayrı ayrı düzeltme parametrelerini doğru bir şekilde hesaplama yeteneği;
• lazerle göz küresinin cerrahi tedavisi düşük travmatiktir;
• gözün derin yapılarına nüfuz etme;
• düşük doku enfeksiyonu olasılığı;
• korneaya dikiş atılmaz;
• cerrahi tedaviden sonra hızlı iyileşme;
• her hastanın optimal operasyon yöntemini seçme fırsatı;
• elde edilen sonuç on yıla kadar hastada kalır;
• cerrahi tedavinin yüksek etkinliği.

Bu yöntem ile çeşitli görme bozuklukları olan hastalar uygun fiyata bunlarla hızlı bir şekilde baş edebilirler.

İşlem adımları

Her operasyonel teknik, belirli bir algoritmayı takip eder.

Birkaç aşama içerir:

1. Hastaya lokal anestezik etkili göz damlası verilir. Eylemleri yaklaşık on beş dakika içinde başlar.
2. Anestezi etkisini gösterdiğinde hastanın göz bölgesine göz kırpmaması için göz kapağı dilatörü uygulanır.
3. Gözün epitel dokusunun yüzey katmanlarından bir flep oluşturulur. Kenara itilir. Orta kornea katmanlarına erişim serbest bırakılır.
4. Lazer ile gerekli tabakalar buharlaştırılır, korneaya istenilen şekil verilir.
5. Bundan sonra kornea flebi yerine geri döndürülür. Sabit değildir, korneanın kendi yüzeyine yapışabilir.

Tüm prosedür oldukça hızlı. Tüm süreç on dakikadan fazla sürmez. Diğer göz küresi üzerindeki manipülasyonlara hemen başlayabilirsiniz.

Operasyon bir gün içinde gerçekleştirilir. Operasyonun tekniği karmaşık değildir, ancak prosedür için hala bazı hazırlıklar gereklidir. Ameliyattan sonra bazı kısıtlamalar uygulanır.

Ameliyata hazırlanırken

• manipülasyondan on gün önce kontakt lens takmayın;
• operasyondan üç gün önce ve on gün sonra alkol almayın;
• operasyon gününde araba kullanamazsınız;
• yüze kozmetik uygulamak yasaktır;
• operasyondan önce HIV ve hepatit C, B testlerini geçmek gerekir;
• operasyona pasaportunuzu yanınıza almanız gerekir;
• yanınıza güneş gözlüğü almanız gerekiyor, işlemden sonra takılıyorlar;
• Ameliyata bol yakalı pamuklu giysilerle gelmelisiniz.

operasyondan sonra

Ameliyattan sonra, göz doktorunun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

1. Bir hafta boyunca, temiz pamuklu peçeteler veya pamuklu pedler kullanarak kaynamış su ile gözü yıkayın. Göz kapağının iç kısmından dış yönüne doğru yıkanır.
2. Açık su kütlelerinde ve havuzlarda yüzmek yasaktır. Sauna ve hamamı ziyaret etmeniz önerilmez.
3. Ay boyunca, ağır fiziksel emekle spor yapılması önerilmez. Aktif ve aşırı eğlence türleri de yasaktır.
4. İki hafta boyunca, vizyon üzerindeki yükü azaltmak için bir bilgisayarda ve diğer araçlarda çalışamazsınız. Televizyon izlemek yasaktır. Günde en fazla iki saat okuyabilirsiniz. Daha sonra üçüncü haftadan itibaren görme üzerindeki yük kademeli olarak artar.
5. Ameliyattan sonraki ilk altı ayda, hava yolculuğunu, uzun mesafeli seyahatleri reddetmeniz önerilir. İklimi değiştiremezsiniz - bu, nesneleri net bir şekilde görme yeteneğini olumsuz yönde etkileyebilir.
6. Ameliyattan sonra altı ay içinde gebelik planlanması önerilmez.
7. Lazer düzeltme sonrası bir yıl güneşlenmek önerilmez ve sadece güneş gözlüğü ile dışarı çıkmak gerekir.

Tüm bu önlemler, operasyon sonrası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacak ve göz küresinin dokularının iyileşmesini ve sonrasında olumlu etkiyi pekiştirmesini sağlayacaktır.

faydalı video

LASIK GÖRME AMAÇLI AMELİYAT YÖNTEMLERİ VE TÜRLERİ:

Çözüm

Görme kusurlarının lazerle düzeltilmesi işlemleri oldukça basit ve güvenlidir. Onların yardımı ile görsel işlevleri geliştirirken yüksek sonuçlar elde etmek mümkündür. Oldukça uzun bir süre dayanırlar ve garantiler mümkündür. Operasyonun tekniği, hastanın gözlerinin durumuna ve finansal yeteneklerine göre seçilir. Genel olarak, teknoloji, değişen şiddette görme bozukluğu ve korneanın herhangi bir durumu olan hastalar için uygundur.

Ekaterina Belykh

İnternet gazetecisi, çevirmen

Yazılan makaleler

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Kontrendikasyon yokluğunda operasyon yapılabilir ametropi türlerinden birine sahip herhangi bir kişi:

• miyopi ile 10.0 diyoptriye kadar;
• ileri görüşlü 6.0 diyoptriye kadar;
• miyop veya hipermetrop astigmatizma ile 4.0-6.0 diyoptriye kadar.

Gösterilen LKZ:

• Anizometropi ile.

Gözler arasındaki kırılma farkı önemsiz ise ( 2 diyoptri içinde), bir kişi rahatsızlığı pratik olarak fark etmez ve anomali gözlük veya lenslerle kolayca düzeltilir. Ancak şiddetli anizometropi durumunda, uzayda oryantasyon ile ilgili zorluklar ortaya çıkar. Refraktif cerrahi bunu önler.

• Profesyonel nedenlerle.

Gözlük veya lens takmanın imkansız veya elverişsiz olduğu koşullarda çalışan bir kişi için (yüzücüler, askerler, kimyagerler, itfaiyeciler, kutup istasyonları çalışanları vb.), LKZ meslekte kalmak için birkaç fırsattan biridir.

• Gözlük veya lenslere bireysel hoşgörüsüzlük ile.

Bazı insanlar sürekli gözlük kullanımından dolayı baş ağrısı çekerken, diğerleri kontakt lens takmanın getirdiği rahatsızlıktan şikayet eder. Bu gibi durumlarda lazer görme düzeltmesi iyi bir alternatiftir.

LKZ yapılamadığında: mutlak ve göreceli kontrendikasyonlar

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, refraktif cerrahinin de kontrendikasyonları vardır. Mutlak kontrendikasyonların varlığında operasyon hiçbir koşulda yapılamaz. Bunlar şunları içerir:

• Ciddi göz hastalıkları Anahtar kelimeler: katarakt, glokom, optik sinir atrofisi.

Bu durumlarda operasyon etkisiz ve tehlikelidir, çünkü tam bir görme kaybına neden olabilir.

• Kronik endokrin hastalıkları(diabetes mellitus, tiroid bezinin iltihabı).
• sistemik hastalıklar(HIV enfeksiyonu, onkoloji, romatizma, bronşiyal astım, lupus, sifiliz, hepatit B ve C vb.).
• Kronik cilt hastalıkları(sedef hastalığı, nörodermatit, egzama).

Bu hastalıklarda, normal postoperatif iyileşmeyi önleyen ve ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan bağışıklık bozuklukları gözlenir.

• ciddi zihinsel hastalık psikoz eşlik eder.
• Keratokonus.

Keratokonus ile korneanın incelmesi gözlenir, bu nedenle ameliyat kontrendikedir.

• Retina dekolmanı.
• Bir gözü eksik.

Aşağıdaki göreceli kontrendikasyonlarla operasyon mümkündür, ancak önerilmez:

• Hastanın yaşı 18'in altında ve 50 yaşın üzerindedir.

Çocuklarda, göz küresinin büyümesiyle birlikte, LKZ'nin etkinliğini azaltan kırılma hatası derecesi de değişir. Yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle kişilere ameliyat önerilmemektedir. 50 yaşın üzerinde.

• Gebelik ve emzirme.

Bu dönemde görme keskinliği, vücuttaki sıvı hacmindeki değişiklikler ve hormonal değişiklikler nedeniyle dalgalanabilir.

Ayrıca ağrı damlalarının bir parçası olan antibiyotikler fetüsün gelişimini etkileyebilir.

• ilerleyici miyopi.

Bu durumda, tekrarlanan görme düzeltmesi gerekebilir. Bununla birlikte, uzun bir süre boyunca hafif bir gerileme gözlenirse, LKZ kontrendike değildir.

• inflamatuar süreçler gözler.
• Kornea distrofisi.
• Metabolik bozukluklar.
• Akut hastalık formları.

Dikkat! Postoperatif dönemde azaltılmış bağışıklık ciddi komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle akut formdaki herhangi bir hastalık durumunda operasyon ertelenmelidir.

Ameliyat öncesi hazırlık, ameliyat öncesi hangi testler yapılır

1. danışma göz doktoru.

Doktor gözün parametrelerini (görme keskinliği, gözbebekleri arası mesafe) ölçecek, merceğin ve korneanın durumunu, ışık ve renk algısını kontrol edecektir.

1. danışma göz doktoru.

Optometristten alınan verilere dayanarak, uzman doğru bir teşhis yapacak ve uygun düzeltme yöntemini belirleyecektir.

1. Analizler yapmak.

İşlem aşağıdaki testleri gerektirir:

• klinik kan testi;
• Frengiye Wasserman reaksiyonları;
• hepatit B ve C testi

Analizlerin son kullanma tarihi 2 haftadan 1 aya kadar(kurumun kurallarına bağlı olarak).

Bazı kliniklerde hastadan ayrıca bir florografi sertifikası vermesi istenir ( 6 ay geçerli), idrar tahlili, HIV testi, kan pıhtılaşması ve trombosit testi ( geçerlilik süresi - 2 haftadan 1 aya kadar).

Bu veriler için gerekli olası komplikasyonları önlemek için.

Lazer görme düzeltme türleri

Her biri kendi tekniğine sahip olan birkaç tür lazer görme düzeltmesi vardır.

PRK - fotorefraktif keratektomi, davranış ilkeleri

İlk ortaya çıkan LKZ yöntemi 1986'da. Operasyon sırasında lokal anestezi altında lazer kullanılarak korneanın yüzey tabakası çıkarılır. Daha sonra göz küresine yumuşak bir lens konur ve göze bir bandaj uygulanır. 2-3 gün sonra bandaj ve lens çıkarılır. Tam iyileşme 3-4 hafta sürer. Korneanın koruyucu tabakası çıkarıldığı için hasta birkaç gün içerisindeönemli bir rahatsızlık hisseder.

Fotoğraf 1. Fotorefraktif keratektomi şeması. Operasyon dört aşamadan oluşmaktadır.

Daha sonra, daha iyi huylu PRK çeşitleri ortaya çıktı. Onlardan biri - LASEK yöntemi. Özel bir alet yardımıyla - bir trepan ve %20 alkol solüsyonu korneanın yüzey tabakasında bir kanatçık oluşur. Daha sonra geri çekilir ve orta tabaka lazer ile düzeltilir. İşlemden sonra flep yerine geri döndürülür. Bununla birlikte, epitelin çoğu alkolün etkisi altında öldüğünden, rahatsızlık tamamen düzelene kadar devam eder.

EPİ-LASIK başka bir PRK türüdür. Kapak plastik bir ayırıcı ile oluşturulmuştur, bu nedenle işlemden sonra epitel bütünlüğünü %80 oranında korur. Bu, operasyonun invazivliğini ve postoperatif dönemde rahatsızlığı azaltır.

Yöntemin artıları ve eksileri

LASIK - lazer keratomileusis, nedir, teknik

LASIK- daha modern LKZ yöntemi. Ameliyat sırasında korneanın üst tabakasında mikrokeratom kullanılarak ultra hassas bir kesi yapılır.

Fotoğraf 2. Altı aşamadan oluşan lazer keratomileusis şeması. Ameliyattan sonraki iyileşmeler birkaç saat içinde gerçekleşir.

Oluşan flep kenara çekilir ve eksimer(karbondioksit) lazer, iç tabakanın anormal bölgelerini buharlaştırır. İşlem tamamlandıktan sonra flep yerine geri döndürülür. PRK'dan farklı olarak, bir lens ve pansuman gerekli değildir ve ilk iyileştirmeler zaten fark edilir. Bir kaç saat içinde.

Yöntemin artıları ve eksileri

FEMTO-LASIK yöntemi hakkında her şey

Bu tip LASIK yöntemi ile tüm prosedür kullanılarak gerçekleştirilir. femtosaniye lazer. Bu, düzeltmenin doğruluğunu arttırır, ayrılabilir flebin kalınlığını azaltır ve korneanın herhangi bir seviyesine penetrasyona izin verir.

Lazer ışını, korneanın yüzey tabakasına değil, ana kısmına odaklanır - stroma.

Plazma kabarcıklarının oluşması nedeniyle kornea tam yerinden ayrılır. Bu durumda korneanın bütünlüğü minimal düzeyde bozulduğu için, biyomekanik stabilitesini korur.

Yöntemin artıları ve eksileri

İşlem fotoğrafı

Fotoğraf 3. Lazer görme düzeltme süreci. Hastanın gözünün önüne lazerin geçtiği küçük bir huni yerleştirilir.

Fotoğraf 4. Lazer görme düzeltme süreci. Operasyon sırasında gözlerin durumuna ilişkin veriler bir bilgisayar ekranına yansıtılır.

Fotoğraf 5. Lazer keratomileusisli göz. Kornea üzerinde bir kesi yapılır, ortaya çıkan flep geriye doğru hareket ettirilir.

faydalı video

LASIK lazer görme düzeltmesinin nasıl çalıştığını açıklayan videoyu izleyin.

LKZ: Riske değer mi? İyi görüş geri döner mi

Lazer görme düzeltmesi sürer 20-30 dakika. Hastaların hastanede yatması gerekmez ve ameliyat sonrası iyileşme kısa sürer.

Prosedür güvenlidir: LKZ sırasında göz hasarı vakaları 30 yıldır pratik neredeyse yok gibidir.

Ancak, riski uzun vadeli komplikasyonlar bu görünebilir Yıllar sonra operasyondan sonra kalır.

LKZ hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz, bir süre sonra görme tekrar bozulabilir. Her şeye rağmen vakaların %45-70'inde sonuç birkaç kez kaydedilir onlarca yıl veya hayatınızın geri kalanı için.

Farklı LKZ yöntemlerinin etkinliği kesin tanıya bağlıdır. Yüksek miyopi, ileri görüşlülük ve astigmatizma ile LASIK çeşitleri en iyi sonucu verir. Ayrıca düzeltme doğruluğu ile ayırt edilirler (PRK ile hata 0,2 ila 0,7 diyoptri). Aynı zamanda, LASIK ve FEMTO-LASIK, ameliyat sırasında korneanın derin katmanlarına lazer penetrasyonu ile ilişkili uzun vadeli sonuçların riskini azaltır.

PRK yönteminin çeşitleri, hafif ve orta dereceli miyopinin düzeltilmesinde iyi bir sonuç verir. Ameliyat uzun vadede LASIK'ten daha güvenlidir: gözün sinir uçları zarar görmez ve çıkarılan epitel tamamen birkaç hafta içinde iyileşir. Ancak bu ameliyatlarda görme bozukluğu riski LASIK'e göre daha yüksektir.

Lazer görme düzeltmesi, geçen yüzyılın 70'lerinde ortaya çıktı ve başlangıçta dikkatle karşılandı. Ancak 10 yıl sonra cerrahi müdahale yöntemi yaygınlaştı. Günümüzde miyop, hipermetrop, astigmat gibi görme bozukluklarından kurtulmanın en etkili yolu lazerle göz ameliyatı olarak kabul edilmektedir. Her yıl dünya çapında milyonlarca hasta bu operasyonu geçiriyor. Vizyonunu geliştirmek için yola çıkan herhangi bir kişi, yalnızca lazer görme düzeltmesinin ne olduğunu bilmekle değil, aynı zamanda operasyonun nasıl ilerlediğini, aşamalarını, eşlik eden tedavisini, risklerini, sonucun güvenilirliğini ve öngörülebilirliğini bilmekle de ilgilenir.

Lazer düzeltme yöntemleri

Lazer görme düzeltmesi nasıl yapılır? Prosedürün özü, bir lazer ışınının yönlendirilmiş hareketi ile gözün korneasının kırma gücünü değiştirmektir. Lazer görme düzeltmesinin artılarını ve eksilerini anlamak için önce çeşitlerini düşünmelisiniz. Bazıları modası geçmiş olarak kabul edilir, diğerleri bilimin ön saflarında yer alır, ancak kendilerini çoktan kanıtlamayı başardılar. Lazer görme düzeltmesinin ana yöntemleri:

• PRK (fotorefraktif keratektomi).
• LASIK (LASIK) ve Süper LASIK.
• Femto LASIK (Femto LASIK).
• IFL (fakik lens implantasyonu).

Lazer görme düzeltme artıları ve eksileri vardır. Modern yöntemlerin avantajları arasında düşük komplikasyon riski, işlemin hızı ve sonucun öngörülebilirliği sayılabilir. Bunun çok az olumsuz tarafı var. Lazer düzeltme türlerini ayrıntılı olarak düşünün.

Fotorefraktif keratektomi (PRK)

Prosedür sırasında, ultraviyole lazer ışını kornea tabakasını yakar (işlemin ablasyon olarak adlandırılır), gerekli kırılma indeksini sağlayacak önceden hesaplanmış geometrik boyutları elde etmek için yüzeyin eğriliğini değiştirir. PRK operasyonu oftalmolojiye 1990'ların ortalarında tanıtıldı, Rusya'da yöntemin kurucusu Akademisyen S. N. Fedorov'du.

Lokal anestezi altında (gözlere anestezik bir bileşim uygulanır), korneanın üst tabakası cerrahi bir mikro alet kullanılarak çıkarılır. Daha sonra excimer lazer ışını stroma dokusunun (korneanın ana kısmı) belirli bir derinliğe kadar ablasyonunu gerçekleştirir. Miyopi, ileri görüşlülük veya astigmatizma ne kadar belirgin olursa, buharlaşma derinliği o kadar büyük olur. İşlem tamamlandıktan sonra tahrişi azaltmak için göz geçici olarak yumuşak kontakt lens ile kapatılır.

10 diyoptriye kadar miyopi, 4 diyoptriye kadar hipermetropi, 6 diyoptriye kadar astigmatizma ile görme iyileştirmesi sağlanabilir.

Epitelin üst tabakasını kesme işlemi, operasyonun yarısından fazlasını alır ve bu da gelişmiş tekniklerin ortaya çıkmasını teşvik eder:

• tabakanın kimyasal olarak uzaklaştırılması;
• kimyasal ve mekanik yöntemlerin kombinasyonu;
• epiteli aynı lazerle yakmak, ardından ablasyon yapmak.

Vücudun korneanın epitel tabakasının ihlaline tepkisi iyi incelenmiştir ve ameliyat sonrası iyileşme genellikle prognoza göre ilerler. İyileşme, yara izine neden olabilir ve korneanın şeffaflığını azaltabilir, bu nedenle özel müstahzarlar yardımıyla işlemin aktivitesi bastırılır. Hasta birkaç gün boyunca gözlerde ağrı, lakrimasyon, fotofobi yaşar. Beşinci günde görme genellikle düzelir, ağrı kaybolur.

Rahatsızlık belirtileri birkaç hafta daha rahatsız edebilir, bu nedenle damla kullanımı 2 aya kadar reçete edilir.

Tüm bu özellikler, bir bütün olarak yöntemin dezavantajlarına atfedilebilir.

LASIK tekniği (LASIK)

Bu, lazer görme düzeltmesinin iyi bilinen adıdır (lazer keratomileusis anlamına gelen "Lazer Assisted In Situ Keratomileusis"in kısaltmasıdır). Bu operasyonun amacı, PRK örneğinde olduğu gibi, korneanın geometrik şeklini değiştirmek, ardından ışığı yeni bir şekilde kırmaya başlayarak görüntüyü kesinlikle retinaya odaklanmaya zorlamak.

İlk aşamada, cerrah, korneadan yaklaşık 8 mm boyutunda ve tüm alanı boyunca eşit kalınlıkta bir flebi kısmen keser. Flep, sol “bacak” yardımıyla kornea üzerinde tutulur, cerrah onu çevirir ve daha sonraki işlemler için daha derin katmanları açar. Kanatın kalınlığı, insan saçından (110-160 mikron) 3 kat daha azdır, oluşumu için, hareketi mikroskobik bir planya ile karşılaştırılabilen özel bir alet mikrokeratomu kullanılır. Kanat ayağı, bir sonraki aşamanın tamamlanmasından sonra, tam olarak yerine takılmasını sağlar.

İşlem ağrısızdır ve yaklaşık 5 saniye sürer.

Bunu lazer görme düzeltme işlemi (kırılma aşaması) takip eder: bir ultraviyole lazer ışını çıplak bir alana yönlendirilir ve stroma katmanlarını önceden hesaplanmış bir seviyeye buharlaştırır. Ablasyondan sonra bir önceki aşamada kenara alınan flep yerine yerleştirilir ve sabitlenir. Füzyon, cerrahi dikiş atılmadan, sadece korneanın kendi kolajeninin özelliklerinin etkisi altında gerçekleşir. Flep, müdahaleye maruz kalan tabaka için bir çeşit örtü görevi görür, bu sayede iyileşme süresi hızlı geçer, operasyonun tamamlanmasından sonra beklenen görme iyileşme süresi 2 saattir. Anestezi için lokal anestezi kullanılır.

Doğal epitel tabakasının (flep) korunmasıyla kornea dokusu alanlarının buharlaşması, hastayı daha az gelişmiş yöntemlerde (gözlerde batma, artan lakrimasyon, fotofobi) doğal olan rahatsızlıktan kurtarır. Aynı nedenle daha sonraki dönemde yara izi ve kornea opasiteleri oluşmaz. LASIK yönteminin avantajları çok çeşitli etkileri içerir: miyopi ile operasyon korneayı daha düz hale getirir, hipermetrop ile yüzey dışbükeydir ve astigmatizma ile düzenli bir küre oluşur.

LASIK lazer görme restorasyonu şunlarla mümkündür:

• -15,0 diyoptriye kadar miyopi;
• +6.0 diyoptriye kadar hipermetrop;
• ± 3.0 diyoptriye kadar astigmatizma.

LASIK görme düzeltme ameliyatı olasılığını değerlendirmede önemli bir faktör hastanın korneasının durumudur.

Flep oluşturulmadan önce kornea en az 525 mikron kalınlığa sahipse komplikasyonsuz öngörülebilir bir sonuç mümkündür.

Yöntem 20 yıldan fazla bir süredir varlığını sürdürmektedir - bu süre zarfında, sonuç çıkarmamıza izin veren yeterli bir gözlem tabanı birikmiştir: LASIK kendini kanıtlamıştır, gözlükleri veya kontakt lensleri unutmanın etkili, güvenilir ve hızlı bir yoludur.

Ameliyat öncesi muayene aşamasında ortaya çıkan bazı sınırlamalar, teknikte bir takım gelişmelere yol açmıştır. Şu anda LASIK yönteminin geliştirilmesi, en çok kullanılanı Süper LASIK olan çeşitli seçeneklerin ortaya çıkmasına neden olmuştur.

Süper LASIK (Süper LASIK)

LASIK görme düzeltmesi ile ablasyon evrensel bir şemaya göre gerçekleşir. Super LASIK adı verilen modifikasyon, ameliyat edilen kişinin bireysel özelliklerini dikkate alarak gözün şeklini kişisel bir programa göre değiştirmeyi mümkün kılar. Süper LASIK teriminin bilim camiasında yaygın olarak kullanılmadığı ve ağırlıklı olarak tanıtım amaçlı kullanıldığı açıklığa kavuşturulmalıdır.

Süper LASIK operasyonu öncesinde hasta kapsamlı bir göz ön muayenesinden geçmektedir. Hazırlık, kornea yüzeyinin topografyasının belirlenmesinden oluşur ve her bir noktasındaki kırılma gücünü gösterir. Bu veriler daha sonra excimer lazerin bilgisayarı tarafından kullanılır, korneanın şeklinin düzeltilmesini gerçekleştirir, yani işlem evrensel bir programa göre değil bir bireye göre gerçekleşir.

Kişiselleştirilmiş cerrahi görme düzeltmesi, tüm görünür alan boyunca maksimum kontrast ve netlik restorasyonu sağlar, ameliyattan sonra görme keskinliği %100'dür (ve standart bir masa kullanılarak kontrol edildiğinde bu değeri aşabilir). LASIK ve Super LASIK lazer görme düzeltme yöntemleri yalnızca kişiselleştirme derecesi, kontrendikasyonlar bakımından farklılık gösterir ve aynı sınırlamalara ve yan etkilere sahiptirler.

Femto LASIK (Femto LASIK)

En modern görme düzeltme ameliyatı ve şu anda en mükemmeli. Ad, ultra kısa darbeler (yaklaşık 5 femtosaniye uzunluğunda) üretebilen bir lazerin kullanımını yansıtır. Böyle bir lazer, minimum doku hasarı ile yüksek hassasiyette operasyonlara izin verir. LASIK teknolojisinden farklı olarak, kornea flep ayırma, cerrahi bir alet kullanılmadan bir lazer ışını ile gerçekleştirilir, bu da insizyonun doğruluğunu önemli ölçüde artırabilir ve komplikasyon riskini en aza indirebilir. Cerrah, bir bilgisayar kullanarak flepin tüm parametrelerini tam olarak kontrol eder: genişlik, çap ve tam şekil.

Lazer tarafından oluşturulan flep boyutundaki hata 10 µm iken cerrahi mikrokeratom 20-40 µm aralığında sapmalar vermektedir.

Femtosaniye lazer, inanılmaz bir doğrulukla ultra yüksek bir frekansta (darbeler saniyede birkaç milyon kez yayılır) çalışır. Maruz kalma parametreleri, stromanın en küçük parçalarını ısı üretimi olmadan buharlaştırmanıza ve aynı zamanda ışının çevredeki dokulara çarpmasını önlemenize izin verir. Bu teknolojinin bir diğer avantajı ise hastanın göz küresinin istem dışı hareket etmesi durumunda ışını düzeltme yeteneğidir, lazer tüm yer değiştirmeleri takip eder ve yönü düzeltir, böylece ışın her an kornea üzerinde sadece doğru noktaya çarpar.

Bu teknikle operasyon süresi yaklaşık 10 dakikadır ve 30-40 dakika sonra hasta klinikten ayrılabilir.

Fakik lens implantasyonu

IFL yöntemi (fakik lens implantasyonu) biraz izole bir konuma sahiptir. Özü, göz küresine özel lenslerin (Yunanca göz merceği anlamına gelen “phaco” kelimesinden gelen fakik) implante edilmesi ve kendi lensinin yerinde kalmasıdır. Bu tür lenslerin implantasyonu, hastanın kornea kalınlığının 500 µm'den daha az olması ve bu da şeklinin lazerle düzeltilmesini imkansız (veya çok zor) hale getirmesi durumunda doğrulanır.

İlk aşamada, göz içi basıncındaki artışı telafi etmeye yarayan bir lazer tarafından iris içinde özel bir delik yakılır (bazı yeni lens modellerinde önceden karşılık gelen delikler vardır). Daha sonra korneada yapılan kesiden lens göz küresine yerleştirilir ve özel mikro aletler kullanılarak tam olarak istenilen yere yerleştirilir. Bu prosedür yalnızca şartlı olarak lazer görme düzeltmesi olarak adlandırılabilir, ancak dezavantajları çok önemlidir, ancak operasyon hala geçerlidir, çünkü tüm hastalara LASIK yöntemleri gösterilmez.

Kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar

Lazer görme düzeltmesi hangi yaşta yapılabilir? Operasyon sırasında acıyor mu? Mevcut kronik hastalıklar uygulanmasına engel olabilir mi? Lazer görme düzeltmesi ve hamilelik: Herhangi bir sınırlama var mı? Bu soruların cevapları, operasyon hakkında karar verme aşamasında dikkate alınması gereken önemli faktörler arasındadır.

Genel kısıtlamalar:

1. Görmeyi geri kazandırmak için ameliyat sadece sabit kornea boyutuna sahip tam olarak oluşturulmuş bir göz küresinde mümkün olduğundan, yaş kısıtlamaları vardır: hasta 18 yaşında olmalıdır.
2. Görmeyi geri kazanmak için sakin bir hormonal arka plan gereklidir, hamilelik ve emzirme döneminde operasyon yapılmaz. Kendi başına doğum, olumsuz sonuçlar yaratabilecek bir faktör olarak kabul edilmez, ancak retinanın durumu endişe yaratmamak şartıyla.

Görmeyi geri kazanma operasyonu tamamen ağrısızdır, genel anestezi ve prosedür için uzun hazırlık gerektirmez. Lazer görme düzeltmesinin nasıl yapıldığını anlamanın yanı sıra kontrendikasyonları da bilmek gerekir. Mutlak değerler genellikle şunları içerir:

• otoimmün hastalıklar;
• çeşitli immün yetmezlikler;
• glokom;
• katarakt;
• retina dekolmanının önceki cerrahi tedavisi;
• herpes virüsünün bazı çeşitleri.

Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

• diyabet;
• yüklü kalp pili;
• bazı göz hastalıkları ve yaralanmaları.

Son karar doktora aittir. Ameliyat tamamen iyileşene kadar ertelenebilir veya doktor sonraki düzeltmenin başarısını artırmak için ek önlemler alabilir. Lazer görme düzeltmesini tekrarlamak mümkün mü, bu durumda herhangi bir sınırlama var mı? Yeniden ameliyat tehlikeli midir? Sorular hastalar arasında çok yaygındır.

Bazen modası geçmiş yöntemlerle yapılan bir ameliyatın etkisi zamanla zayıflar.

Önceki operasyonla ilişkili olmayan göz hastalıkları olabilir. Bu gibi durumlarda bir ön çalışmadan sonra tekrar ameliyat mümkündür, ana karar verme kriterleri arasında korneanın korunmuş kalınlığı bulunur.

Görmeyi düzeltmek için hangi yaşta çok geç? Soru önemlidir, çünkü yaşa bağlı değişiklikler ileri görüşlülüğe yol açar ve mevcut miyopi ile doktor oldukça zor bir görevle karşı karşıyadır. Bu gibi durumlarda, klinikte tam bir muayene gereklidir, bundan sonra cerrah karar verecektir.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Bir ışık huzmesi, hassas hücrelere ulaşmadan önce ve daha sonra beyne giden sinir yolu boyunca göz küresinde birkaç kez kırılır. Bu sürecin ana yeri mercektir. Nesneyi nasıl algıladığımız, esas olarak özelliklerine ve yeteneklerine bağlıdır. Lensteki patolojik değişiklikleri düzeltmek oldukça zordur, en etkili yol onu değiştirmektir - karmaşık, ileri teknoloji bir işlem.

Ancak alternatif bir yöntem var - kornea üzerindeki etkisi. Bu, küresel göz küresinin katmanlarından biridir. İçinde ışığın birincil kırılması, merceğe çarpmadan önce gerçekleşir. Uzak görüşlülük, miyopi veya astigmatizma için ameliyatsız görme düzeltmesi, korneaya bir lazerle etki edilmesini ve eğriliğinde bir değişikliği içerir.

Lazer görme düzeltmesi için endikasyonlar

Operasyon üç ana göz hastalığı için yapılır:

• Miyopi. Bu hastalığa miyopi de denir. Göz küresinin şeklindeki bir değişiklik (gerilme) sonucu oluşur. Odak retinada değil, önünde oluşur. Sonuç olarak, görüntü bir kişiye bulanık görünür. Gözlük, lens, lazer ve cerrahi yöntemlerle miyopinin düzeltilmesi mümkündür. Hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması - göz küresinin değiştirilmiş şekli şu anda imkansızdır.
• ileri görüşlülük. Hastalık, göz küresinin boyutunda bir azalma, merceğin yerleşiminde bir azalma (genellikle yaşlılıkta olur), korneanın yetersiz kırma gücü nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, yakındaki nesnelerin odağı retinanın arkasında oluşur ve bulanık görünürler. Uzak görüşlülüğe genellikle bir baş ağrısı eşlik eder. Gözlük takılarak, lens takılarak, lazer operasyonları yapılarak düzeltme yapılır.
• Astigmatizma. Bu terim, bir kişinin açıkça görme yeteneğinin ihlali anlamına gelir. Göz, lens veya korneanın şeklinin ihlalinden kaynaklanır. Görüntü odağı retinada oluşmaz. Genellikle hastalığa migren, göz ağrısı, okurken hızlı yorgunluk eşlik eder. Lenslerin farklı boylamasına ve enine eğriliğine sahip özel gözlükler takılarak düzeltilebilir. Ancak en etkilisi lazer cerrahisidir.

Bütün bu hastalıklar "ametropi" genel adı altında birleştirilmiştir. Bunlar, göze odaklanmadaki bir problemle ilişkili rahatsızlıkları içerir.

Tanımlanan üç hastalık için görme düzeltme ameliyatı endikasyonları şunlardır:

1. Hastanın gözlükten, kontakt lenslerden kurtulma isteği.
2. 18 ila 45 yaş arası.
3. Miyopi için kırılma indeksleri - -1 ila -15 diyoptri, hipermetrop için - +3 diyoptriye kadar, astigmatizma ile - +5 diyoptriye kadar.
4. Gözlüklere veya kontakt lenslere karşı hoşgörüsüzlük.
5. Hastaların profesyonel ihtiyaçları, özel görme keskinliği ve görüntüye tepki verme hızı gereksinimi.
6. istikrarlı görüş Bozulma yavaş yavaş ilerlerse (yılda 1'den fazla), önce bu işlemi durdurmanız ve ardından lazer düzeltme hakkında konuşmanız gerekir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda işlem yapılmaz:

Lazer düzeltmesi için hazırlık

Hasta düzeltmeden en az bir hafta önce gözlük veya kontakt lens kullanmayı bırakmalıdır. Bu zamanda tatil yapmak daha iyidir. Korneanın doğal şekline dönmesi için bu gereklidir. O zaman düzeltme daha yeterli, doğru olacaktır. Doktorunuz yapay lens takmayı bırakmanız için süreyi uzatmayı seçebilir.

Her klinikte operasyon öncesi yapılması gereken gerekli testlerin bir listesi bulunmaktadır. Genellikle bu, belirli enfeksiyonların, kan testlerinin, idrar testlerinin yokluğu veya varlığıdır. Test sonuçlarının sınırlı bir geçerlilik süresi vardır - 10 günden bir aya kadar.

İki gün boyunca göz makyajı kullanarak alkol almayı bırakmanız gerekir. Kliniği ziyaret etmeden önce saçınızı ve yüzünüzü yıkamak daha iyidir. Lazer görme düzeltmesinden önce iyi uyumak, sakinleşmek ve gergin olmamak önemlidir. Hasta çok korkmuş veya tedirgin hissediyorsa, doktor hafif yatıştırıcılar önerebilir.

Operasyonun çeşitleri

İki ana düzeltme yöntemi vardır - PRK (fotorefraktif keratektomi) ve (lazer keratomyelosis).İlk operasyon 6 diyoptriye kadar miyopiyi, 2.5-3 diyoptriye kadar astigmatı düzeltmeyi sağlar. Her iki lazer düzeltme türü de sırayla gerçekleştirilir: önce bir göze, sonra diğerinde. Ancak bu tek bir işlemde olur.

Lasik, daha çok, bir lazerle astigmatizma ile komplike olan ileri görüşlülüğü ve miyopiyi düzeltmek için kullanılır. Bunun nedeni, PRK'nın uzun (10 güne kadar) bir iyileşme süresi gerektirmesidir. Her operasyon türünün artıları ve eksileri vardır, ancak yine de Lasik daha umut verici bir yöndür, bu nedenle en çok bu yöntem tercih edilir.

Fotorefraktif keratektomi

Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor göz kapağını ve kirpikleri antiseptik ile tedavi eder. Bazen enfeksiyonu önlemek için ek olarak bir antibiyotik aşılanır. Göz, bir göz kapağı dilatörü ile sabitlenir ve tuzlu su ile yıkanır.

İlk aşamada, doktor epiteli çıkarır. Cerrahi, mekanik ve lazerle yapabilir. Bundan sonra korneanın buharlaşma süreci başlar. Sadece lazer ile gerçekleştirilir.

Yöntem üzerindeki kısıtlamalar, korneanın gerekli kalıntı kalınlığı tarafından uygulanır.İşlevlerini gerçekleştirmek için en az 200-300 mikron (0,2-0,3 mm) olmalıdır. Korneanın optimal şeklini ve buna bağlı olarak buharlaşma derecesini belirlemek için özel bilgisayar programları kullanılarak karmaşık hesaplamalar yapılır. Göz küresinin şekli, merceğin uyum yeteneği, görme keskinliği dikkate alınır.

Bazı durumlarda epitelin eksizyonunu reddetmek mümkündür. O zaman operasyonlar daha hızlı ve daha az komplikasyon riski ile. Rusya'da bunun için yerli üretim "Profil-500" kurulumu kullanılmaktadır.

Lazer intrastromal keratomiyeloz

Hazırlık, PRK için olana benzer. Kornea güvenli mürekkeple işaretlenmiştir. Göze ayrıca bir pozisyonda sabitleyen metal bir halka konur.

Operasyon lokal anestezi altında üç aşamada gerçekleşir. ilkinde cerrah korneadan bir flep oluşturur. Göz mikrocerrahisi için özel olarak tasarlanmış bir mikrokeratom aleti kullanarak, yüzeysel tabakayı dokunun ana kalınlığına bağlı bırakarak ayırır.

lazer görme düzeltmesi: operasyonun seyri

Doktor steril bir bezle fazla sıvıyı alır. ikinci aşamada kanadı geri katlar ve korneanın lazerle buharlaşmasını sağlar. Tüm süreç bir dakikadan az sürer. Flep ayrıca bu süre için steril bir swab ile kapatılır. Üçüncü aşamada ayrılan parça, daha önce uygulanan işaretlere göre yerine yerleştirilir. Gözü steril suyla yıkayan doktor, kanadı düzeltir. Dikiş gerekli değildir, kornea içindeki negatif basınç nedeniyle kesilen parça kendi kendine sabitlenir.

Ameliyat olma olasılığı büyük ölçüde hastanın gözünün anatomik yapısı tarafından belirlenir. Uygulanması için gözün korneasının yeterli büyüklükte olması gerekir. Kanat en az 150 mikron kalınlığında olmalıdır. Buharlaşmadan sonra kalan korneanın derin katmanları en az 250 mikrondur.

Video: lazer görme düzeltmesi nasıl yapılır

Ameliyat sonrası dönem, hastaya bir hatırlatma

Lazer düzeltmesinden sonraki ilk gün, aşağıdaki reaksiyonlar normaldir:

• Ameliyat edilen gözde ağrı. Lasik ile genellikle önemsizdir, göz kapağının altına yabancı bir cisim girmiş gibi hissettirir.
• Işığa bakarken rahatsızlık.
• göz yaşı.

Enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan inflamasyonun gelişmesini önlemek için hastaya bir dizi antibiyotik ve kortikosteroid reçete edilir. Göz içi basıncındaki artışı önlemek için beta blokerler reçete edilebilir.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde hastaya şunlar önerilir:

• Karanlık bir odada kalın. Işık ağrıya, gözlerde ağrıya neden olabilir. Korneayı gereksiz yere tahriş ederek iyileşmesini engeller.
• Özellikle ilk gün göze dokunmaktan kaçının. Önemli! Hastaya göz kapağının altına bir leke düşmüş gibi görünebilir, onu çıkarmaya çalışmanıza gerek yok! Rahatsızlık çok güçlüyse, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmeniz gerekir. Endişe nedeni olmadığında, duyarlılığı azaltan ilaçlar reçete edebilir.
• Duş almayı ve yıkamayı reddetme. Sabun veya şampuanda bulunabilecek herhangi bir kimyasal maddenin gözle temas etmemesi çok önemlidir. Su bile bazen ameliyat edilen gözü olumsuz etkiler.
• İlaç alma sürecinin tamamlanmasına kadar alkolün reddedilmesi. Antibiyotikler alkolle bağdaşmaz. Diğer birçok ilacın etkisini de bozar.

İlk birkaç hafta boyunca arzu edilir:

1. Sigarayı bırakın ve kirli yerleri ziyaret edin. Duman korneayı kötü etkiler, kuruluğa neden olur, beslenmesini ve kan akışını bozar. Bu nedenle daha yavaş iyileşebilir.
2. Gözleri etkileyebilecek sporlar yapmayın - yüzme, güreş vb. İyileşme döneminde kornea yaralanmaları oldukça istenmeyen bir durumdur ve telafisi mümkün olmayan sonuçlara yol açabilir.
3. Göz yorgunluğundan kaçının. Bilgisayarda çok fazla zaman harcamamak, kitap okumak veya TV izlemek önemlidir. Ayrıca akşamları araba kullanmayı reddetmeye değer.
4. Parlak ışıktan kaçının, güneş gözlüğü takın.
5. Göz kapakları ve kirpikler için kozmetik kullanmayın.
6. 1-2 hafta kontakt lens takmayın.

Operasyonun riskleri ve sonuçları

Erken ve geç postoperatif komplikasyonları ayırın. İlki genellikle birkaç gün içinde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• İyileşmeyen kornea erozyonu. Tedavisi oldukça karmaşıktır, dar profilli uzmanların danışmanlığını gerektirir. Yaygın tedavi yöntemleri, korneanın kolajen kaplamalarının kullanılması, kontakt görme düzeltmesidir (yumuşak lenslerin kullanımı).
• Epitel tabakasının kalınlığının azaltılması, onun ilerici yıkımı. Ödem, erozyon gelişimi eşlik eder.
• Keratit (göz iltihabı). Bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir yapıya sahip olabilir.Keratit, göz kızarıklığı, ağrı, tahriş ile kendini gösterir.
• Korneanın buharlaşma alanlarındaki opaklıklar. Rehabilitasyon döneminin sonraki aşamalarında da ortaya çıkabilirler. Nedenleri kornea dokularının aşırı buharlaşmasıdır. Komplikasyon genellikle tedaviyi çözmeye iyi yanıt verir. Bazı durumlarda, ikinci bir operasyona başvurmanız gerekir.

Lasik'te genel geç komplikasyon oranı %1-5, PRK'da - %2-5'tir. Daha sonraki aşamalarda, lazer düzeltmenin aşağıdaki olumsuz sonuçları ortaya çıkabilir:

Görme restorasyonu

Operasyonun başarısının veya başarısızlığının kesin olarak belirlenmesi ve sonuçlarının istikrara kavuşturulması için genellikle oldukça uzun bir süre geçmesi gerekir. İyileşme süresi 3 aya kadar uzayabilir. Ancak sona ermesinden sonra, tedavinin etkinliği ve sonraki düzeltici önlemler hakkında bir sonuca varırlar.

Sonuçlar ameliyatın tipine, altta yatan hastalığa ve görme bozukluğunun derecesine göre farklılık gösterir. En iyi sonuçlar, bozukluğun ilk aşamalarında düzeltme ile mümkündür.

miyopi ile

En öngörülebilir operasyon Lasik'tir. Vakaların %80'inde 0,5 diyoptri doğrulukla düzeltme elde edilmesini sağlar. Vakaların yarısında, küçük miyopili hastalarda görme tamamen geri yüklenir (keskinlik değeri - 1.0). Vakaların %90'ında 0,5 ve üstüne çıkar.

Şiddetli miyopide (10 diyoptriden fazla), vakaların %10'unda ikinci bir ameliyat gerekebilir. Bu durumda, ön düzeltme denir. Gerçekleştirildiğinde, zaten kesilmiş kanat kaldırılır ve korneanın bir kısmının ek buharlaşması gerçekleştirilir. Bu tür işlemler ilk işlemden 3 ve/veya 6 ay sonra yapılır.

PRK görme düzeltmesine ilişkin kesin verilerin sağlanması zordur. Ortalama görme keskinliği 0.8'dir. İşlemin doğruluğu çok yüksek değil. Vakaların %22'sinde eksik düzeltme veya aşırı düzeltme tanısı konur. Görme bozukluğu hastaların %9.7'sinde görülür. Vakaların %12'sinde elde edilen sonucun stabilizasyonu yoktur. LASIK'e göre PRK kullanmanın en büyük avantajı, ameliyattan sonra keratokonus riskinin düşük olmasıdır.

ileri görüşlülük ile

Bu durumda, Lasik yöntemiyle bile görme restorasyonu bu kadar iyimser bir senaryo izlemez. Sadece vakaların %80'inde 0,5 ve daha yüksek bir görme keskinliği indeksi elde etmek mümkündür. Hastaların sadece üçte birinde gözün işlevi tamamen geri yüklenir. Uzak görüşlülüğün tedavisinde operasyonun doğruluğu da zarar görür: hastaların sadece% 60'ında planlanan kırılma değerinden sapma 0,5 diyoptriden azdır.

PRK, yalnızca Lasik kontrendike olduğunda ileri görüşlülüğü tedavi etmek için kullanılır. Böyle bir düzeltmenin sonuçları oldukça kararsızdır, bu da yıllar içinde oldukça ciddi bir gerilemenin mümkün olduğu anlamına gelir. Zayıf bir ileri görüşlülük derecesiyle, vakaların sadece% 60-80'inde ve ciddi ihlallerle - vakaların sadece% 40'ında tatmin edicidir.

astigmat ile

Bu hastalıkta her iki yöntem de hemen hemen aynı şekilde kendini gösterir. 2013 yılı araştırmaları Oftalmolojik Portal'da yayınlandı. Gözlem sonuçlarına göre, “etkililikte istatistiksel olarak anlamlı bir fark yok [etkililik indeksi = PRK için 0,76 (±0,32), LASIK için 0,74 (±0,19) (P = 0,82)], güvenlik [güvenlik indeksi = PRK için 1,10 (±0,26) ve 1,01 (±0.17) LASIK için (P = 0.121)] veya öngörülebilirlik [elde edildi: astigmatizma<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Ancak başarılı operasyonların yüzdesinin çok yüksek olmadığını belirtmekte fayda var - %74-76. Lasik yöntemini kullanırken görmedeki iyileşmenin yanı sıra, PRK'dan biraz daha yüksektir.

Lazer görme düzeltmesinin maliyeti, MHI politikası kapsamındaki işlemler

Serbest görme düzeltme olasılığı sorusu oldukça tartışmalıdır. Sigorta şirketleri, yasaya göre hastaların kendileri tarafından ödenen bu tür operasyonları kozmetik operasyonlar olarak sınıflandırma eğilimindedir.

Askeri hastanelerde askeri personel ve yakınları için bu tür yardım alma olasılığı hakkında bilgi var. Yani, Askeri Tıp Akademisi'nin web sitesinde. SANTİMETRE. Petersburg'un Kirov şehri şunları belirtti: “Akademi, askeri personel ve ailelerinin yanı sıra Askeri Tıp Akademisi ile anlaşmalı firmaların MHI veya VHI politikalarına sahip vatandaşlarının yatarak ve ayakta tedavi randevularını gerçekleştirmektedir. Bir politika olmadan, VMA nüfusa ücretli olarak hizmet veriyor.” Sağlanan tıbbi prosedürlerin listesi şunları içerir: lazer görme keskinliği düzeltme". Muhtemelen, genel uygulamada, ordunun hizmet / ikamet bölgesindeki belirli bir hastane ile anlaşma ve sağlık kuruluşunun teknik olanakları varsa, bu tür operasyonlar ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Lazer görme düzeltme operasyonlarının büyük çoğunluğu ücretli olarak gerçekleştirilir. Ancak, başvuruda bulunan çalışan vatandaşlar vergi indirimi iade edebilir -% 13. Ayrıca, birçok şirket düzenli müşterilerine ve bazı sosyal gruplara - emekliler, engelliler, öğrenciler için indirimler sağlar.

Maliyet, operasyon tipine, kliniğe ve bölgeye bağlıdır. Ortalama olarak, Moskova'da PRK 15.000 rubleye mal oluyor. Lasik, yöntemin değiştirilmesine bağlı olarak - 20.000 ila 35.000 ruble. Fiyatlar tek gözde görme düzeltme içindir.

Moskova ve St. Petersburg'daki Klinikler

Rusya'nın en büyük iki şehrinde en popüler ve iyi bilinenler aşağıdaki tıp merkezleridir:

Görme düzeltmesi yapmak ya da yapmamak her şeyden önce hastanın kendisi için karar vermesi gereken bir sorudur. Bu operasyon gerekli veya hayati olanlar arasında değildir. Bununla birlikte, lazer düzeltmesi uygulanan hastaların çoğu, yaşam kalitelerinde ve sağlıklarında büyük bir gelişme olduğunu bildirmektedir.

Video: LASIK lazer görme düzeltmesi - hasta incelemesi

Video: lazer görme düzeltmesi - operasyonun seyri

Lazer görme düzeltme yöntemi sürekli olarak geliştirilmektedir. Diğer operasyon türlerinin kusurlarını ortadan kaldıran yeni teknikler ortaya çıkıyor. Her birinin kendine has özellikleri, avantajları ve dezavantajları vardır. Ne olduklarını ve seçimin bir veya başka bir yöntem lehine nasıl yapıldığını öğrenelim?

Bu makalede

Günümüzde lazer görme düzeltmesi, görsel patolojileri tedavi etmenin en güvenli ve en etkili yöntemlerinden biri olarak kabul edilmektedir. Prosedür için çok fazla kontrendikasyon yoktur ve komplikasyonlar oldukça nadirdir. Ancak, herhangi bir operasyonda olduğu gibi, hiç kimse onlardan güvende değildir. Lazer tedavisinin ilkesi tıpta büyük bir atılım haline geldi. Milyonlarca insan, lazer teknolojisi sayesinde görme yetisine yeniden kavuşmuş, gözlük ve kontakt lenslerden sonsuza kadar vazgeçebilmiştir.

Lazer görme düzeltme yöntemi modernize ediliyor. Yeni ameliyat türleri, 10-15 yıl önce lazer işleminin kontrendike olduğu birçok hastayı iyileştirmeyi mümkün kılıyor. Bugüne kadar, bir lazer kullanarak görsel işlevleri geri yüklemek için birkaç temel yöntem vardır.

Lazer görme düzeltme ameliyatı türleri

Kırma kusurlarını ortadan kaldırmak için tüm lazer teknikleri benzerdir. Herhangi bir operasyonun özü şu şekildedir: doktor korneanın yüzey tabakasını keser ve şeklini bir lazer ışını ile düzeltir. Daha sonra flep lazerle düzeltilen alana geri döndürülür veya tamamen çıkarılır ve göze bir bandaj lensi yerleştirilir. Teknikler, bazı nüanslarda, yani kornea flebinin nasıl ayrıldığında farklılık gösterir. Tüm tedavi, ilk bakışta çok küçük bir ayrıntıya bağlıdır: randevudan olası komplikasyonlara.

Bu nedenle, aşağıdaki lazer görme düzeltme yöntemleri kullanılır:

• fotorefraktif keratektomi (PRK);
• lazer subepitelyal keratomileusis (LASEK / LASEK);
• lazer keratomileusis (LASIK / LASIK);
• femtosaniye lazer görme düzeltmesi ReLEx SMILE.

Her türe daha yakından bakalım.

Fotorefraktif keratektomi

PRK, ilk lazer görme tedavisi tekniğidir. XX yüzyılın 80'lerinde yaratıldı ve hala alakalı. En son yöntemler pratik olarak PRK'nın yerini almıştır, ancak doktorların bu özel operasyonu reçete ettiğine dair göstergeler vardır: çok ince bir kornea ve çok geniş öğrenciler. İşlem sırasında, cerrah korneanın yüzey tabakasını çıkarır ve lazer ablasyonu yapar - kornea dokusunun bir lazer darbesiyle buharlaşması. Böylece ışık ışınlarının doğrudan retina üzerinde bir görüntü oluşturacağı doğru şekil verilir. Daha sonra göze hızlı iyileşmeyi sağlayacak ve yabancı cisimlerin göz yüzeyine girmesini önleyecek koruyucu bir lens takılır.

İşlem lokal anestezi altında yapılır. Göz başına yaklaşık 10 dakika sürer. Lazerin kendisinin çalışması iki dakikadan fazla sürmez. PRK'nın dezavantajı, operasyondan sonra hastanın gözde ağrı, kuruluk ve yanma hissetmesidir. Gözler ışığa daha duyarlı hale gelir. Gün içinde güneş gözlüğü takmadan dışarı çıkmak gözler için tehlikeli ve oldukça acı verici olacaktır. Bu, işlem sırasında çıkarılan korneanın epitel tabakasının restorasyonundan kaynaklanmaktadır. Ameliyat yüzeyinin epitelizasyonu 3-5 gün içinde tamamlanacaktır. Bu süre zarfında hastanın, doktorun reçete edeceği gözlere özel damlalar aşılaması gerekir.

PRK ameliyatı sonrası görme hemen değil, kademeli olarak geri döner. İşlem sonrası ilk günlerde görme keskinliği kesinlikle maksimum olmayacaktır. Bir ay içinde yaklaşık %80 oranında iyileşir. Önümüzdeki iki ay içinde görme keskinliğinde daha fazla artış meydana gelecektir. Optometristin spor, göz yorgunluğu ve hijyenle ilgili tüm tavsiyelerine uyarsanız, PRK'dan sonra neredeyse hiç komplikasyon olmaz. Varsayımsal komplikasyonlar şunları içerir:

• bulaşıcı oftalmik hastalıklar;
• parlak nesnelerin etrafında haleler ve parlamalar;
• korneanın geçici olarak bulanıklaşması.

Lazer subepitelyal keratomileusis

LASEK, PRK'nın bir modifikasyonudur. Bu işlem 1999'dan beri kullanılmaktadır. Kuru göz sendromu, keratokonus ve kornea incelmesi olan hastalar için hayat kurtarıcıdır. PRK'dan farklı olarak LASEK, yüzeysel stratum corneum'u çıkarmaz. Kenara çekilir. Bu durumda, bu bir neşter veya lazerle değil,% 20'lik bir alkol çözeltisi kullanılarak yapılır.

Gözün yüzeyine uygulanır ve korneanın alt epitel tabakasının üst ile bağlantısını yumuşatır. Bundan sonra korneanın üst kısmı kolayca ayrılarak operasyon tamamlanana kadar yana doğru kaldırılır. Bir sonraki adım standarttır. Lazer kırma kusurunu ortadan kaldırır. Daha sonra flep orijinal yerine yerleştirilir ve üstüne bir bandaj lensi uygulanır. Gaz geçirgenliği yüksek koruyucu oftalmik ürünlerin en az 4 gün giyilmesi gerekecektir. Bu süre zarfında kornea iyileşir. İyileşme süreci PRK sonrası olduğundan daha az ağrılıdır. Normal görme yaklaşık bir hafta içinde hastaya geri dönecektir.

LASEK'ten sonra bazı yan etkiler mümkündür:

• ilk iki gün içinde gözde yabancı cisim hissi;
• birkaç ay içinde alacakaranlık görüşünün bozulması;
• nemlendirici damlalarla çıkarılabilen altı ay boyunca kuru gözler;
• 6-9 ay içinde düzelecek bulanık görme.

Lazer düzeltmesinden yaklaşık bir yıl sonra hasta bir göz doktoru tarafından gözlemlenmelidir.

lazer keratomileusis

LASIK, daha modern bir lazer görme düzeltme yöntemidir. Operasyon ilk olarak 1987'de başarıyla gerçekleştirildi, ancak o zamandan beri teknik birçok değişikliğe uğradı. Modern versiyonları var. Herhangi bir LASIK ameliyatının özü şu sözlerle anlatılabilir: Cerrah, korneanın üst epitel tabakasından bir flep oluşturur, geriye doğru iter ve korneanın şeklini düzeltir, flebi ameliyat edilen bölgeye geri döndürerek işlemleri tamamlar. . Flep, dikiş atmadan gerekli eğriliği kendisi alır. LASIK sonrası bandaj lens uygulanmaz. Rehabilitasyon süresi PRK ve LASEK'ten çok daha kısa sürer. Ameliyattan birkaç saat sonra hastaya görme geri döner. Bu lazer düzeltme yöntemi, operasyon sırasında göze gelen travma minimum düzeyde olduğundan daha naziktir.

Günümüzde LASIK en popüler lazer görme düzeltme tekniğidir. Çoğu durumda, doktorlar bu özel işlemi reçete eder. LASIK modifikasyonları olarak adlandırılan bu tekniğin çeşitli türleri vardır. Toplamda 5 adet vardır: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Süper LASIK

Bu, bireysel parametrelere göre gerçekleştirilen bir lazer düzeltme yöntemidir. Neredeyse tüm prosedür otomatiktir, bu nedenle en doğru sonuçlara ulaşmanızı sağlar. Ameliyattan önce hastanın korneasının topografik incelemesi yapılır. Böylece, insan görsel organlarının durumunun bireysel bir haritası oluşturulur. Bu harita görme düzeltme programına yüklenir. Operasyonun adımları LASIK ile tamamen aynıdır.

Süper LASIK yöntemini kullanan lazer düzeltme, görme patolojisi olmayan kişilerde bile %100 gösterge olmadığı için çok yüksek bir sonuç olan %100 görme keskinliği elde etmenizi sağlar. Süper LASIK'ten sonra alacakaranlık görüşü düzelir. Akşamları, bir kişi özellikle sürücüler için önemli olan parlama ve halelerden rahatsız olmayacak. Süper LASIK, çok ince kornealı hastalarda endikedir. Ameliyat sırasında göze minimum lazer hasarı derecesi, komplikasyon riskini neredeyse ortadan kaldırır.

• Femto-LASIK

Bu, önceden belirlenmiş bir kalınlıkta en ince kornea flebini yapan çok hassas bir lazer olan femtosaniye lazer ile gerçekleştirilen bir operasyondur. Bu, lazer düzeltmesinden sonra gözün hızlı iyileşmesini sağlar. Komplikasyon riski% 0.1'den fazla değildir. Tıbbi istatistiklere göre 1000 gözden sadece 1 tanesinde herhangi bir komplikasyon görülmektedir. Elbette böyle bir operasyon standart LASIK veya PRK prosedüründen çok daha pahalıdır.

• Femto Süper LASIK

Korneası çok ince olan hastalara da reçete edilir. Bu lazer görme düzeltme yöntemi, görme keskinliği -25 diyoptri olduğunda şiddetli miyopi hastalarında görme işlevlerinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Ameliyat sırasında doktor, yakındaki dokulara zarar vermeden kornea flebi oluşturur. Sonuç olarak, iyileşme süreci daha da kısalır. Hasta lazer düzeltmesinden iki saat sonra zaten iyi görüyor. Femto Super LASIK'in belki de tek bir dezavantajı var - çok yüksek bir maliyet. Ancak bir kişi kontakt lens ve gözlük takma ihtiyacından kalıcı olarak kurtulabilir. Mükemmel görüş uzun yıllar korunur.

• Epi-LASIK

Epi-LASIK yöntemiyle lazer düzeltmesi oldukça nadiren reçete edilir. Genellikle, son dönem miyopide olduğu gibi, korneanın uzamaktan ziyade daha düz olduğu erken ila orta dereceli miyopiyi tedavi etmek için kullanılır. Flep, korneanın epitel tabakaları arasındaki doğal arayüz boyunca kesilir. Kırma kusuru düzeltildikten sonra gözlere gaz geçirgen kontakt lens yerleştirilir. İyileşene kadar flebin hareket etmesine izin vermez. Doktor onu yaklaşık üç gün içinde çıkaracaktır. Bu zamana kadar, göz tamamen iyileşir.

Epi-LASIK, polis memurları, itfaiyeciler, sporcular gibi mesleki faaliyetleri yüksek fiziksel aktivite ile ilişkilendirilen kişiler için uygundur. Koruyucu lens, göz yaralansa bile kornea flebinin hareket etmesini önleyecektir.

• Presby LASIK

Presby LASIK, 40 yaşın üzerindeki insanları etkileyen bir göz hastalığı olan presbiyopiyi tedavi etmek için kullanılır. Hasta, gözlerine yakın mesafedeki küçük nesneleri iyi görmez. Miyopi arka planına karşı presbiyopi gelişirse, bir kişinin iki çift gözlüğe ihtiyacı vardır. Lazer düzeltmesi sırasında doktor korneaya multifokal lenslerin sahip olduğu şekli vererek yakın ve uzak mesafelerde tam görüş sağlar.

Femtosaniye lazer görme düzeltmesi ReLEx SMILE

ReLEx SMILE, yeni nesil bir lazer görme düzeltme tekniğidir. Cerrah, korneanın iç katmanlarında bir tür mercek oluşturur - 2-4 mm uzunluğunda bir mikro kesi ile çıkarılan bir lentikül. Böylece doktor, flep oluşumuna ve çıkarılmasına başvurmadan korneaya istenen şekli verir. Bu sayede ReLEx SMILE yöntemi, çoğu lazer ameliyatı için kontrendikasyon olan bir hastalık olan "kuru göz" sendromunda bile uygulanabilmektedir. ReLEx SMILE ile PRK ve LASIK arasındaki diğer bir fark, daha kısa bir rehabilitasyon süresidir. Hastanın böyle bir hizmet için çok daha fazla ödemek zorunda kalacağı açıktır.

Genel olarak, her türlü işlem kesinlikle güvenlidir ve yüksek garantiler verir. Prosedür seçimi, hastanın görme organlarının durumuna ve finansal yeteneklerine bağlıdır.