Ketorol (Ketorolac) son derece güçlü bir ağrı kesicidir ve onu kullanan birçok kişi ne zaman kullanmaması gerektiğini bilmez. Bu yazıda ketorolün ne zaman kontrendike olduğundan ve günlük hayatta nasıl kullanılması gerektiğinden bahsedeceğiz.
Ketorol ne işe yarar, nasıl kullanılır?
Ketorol, genellikle morfin ile karşılaştırılan ve onu ilaçlara eşitleyen güçlü bir ağrı kesicidir (Ketorol bunlardan biri değildir, ancak onlara yalnızca ağrı kesici açısından yaklaşır). Ketorol reçeteyle ve bir doktora danışıldıktan sonra verilir.
Ketorol sadece bir analjezik olarak değil, aynı zamanda bir ateş düşürücü olarak da hareket eder ve ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Sonuçta, Ketorol öncelikle bir analjeziktir ve diğer özellikleri çok daha az belirgindir. Ketorol, ampuller ve tabletler şeklinde mevcuttur. Kullanımını doktorunuzla koordine etmenizi şiddetle tavsiye ederiz (bu sizin için değildir).
Ketorol, orta ila şiddetli ağrının kısa süreli tedavisinde kullanılmalıdır. yetişkinlerde. Ketorolün etkileri sayesinde geçici olarak günlük işlerinize dönebilirsiniz ve vücutta oluşan hasar sonrası iyileşme süreci daha rahat hale gelecektir. Tabii ki ketorol kullanımı tedaviyi iptal etmez, aksine işlevselliğinizi etkileyen şiddetli ağrı durumunda doktora kendi başınıza gitmenizi sağlar.
Ketorol, vücudumuzda iltihaba neden olan bazı doğal maddelerin üretimini engeller, bu nedenle ketorol şişliği, ağrıyı ve ateşi azaltabilir.
Ketorol nasıl, hangi dozda kullanılır?
İlacı kural olarak her 4-6 saatte bir tam bir bardak su (240 ml) ile veya doktorunuzun önerdiği şekilde alınız. Bu ilacı aldıktan sonra en az 10 dakika uyanık kalın.
Dozaj büyük ölçüde tıbbi durumunuza ve tedaviye verdiğiniz cevaba bağlıdır. Sadece 24 saatlik bir süre içinde ilacı 40 mg'dan fazla almamanız gerektiğini söyleyebiliriz. Böylece 10 mg'lık dozları bölebilir ve ilacı günde 3-4 kez alabilirsiniz. Mide kanaması riskini ve diğer yan etkileri azaltmak için ilaç etkili en düşük dozda alınmalıdır. Dozu artırmayın, daha sık veya arka arkaya 5 günden fazla almaya başlamayın.
Sadece bir kez ağrıdan kurtulmak istiyorsanız, yukarıda anlatıldığı gibi 10 mg ketorol almalı ve su ile içmelisiniz.
Ketorol kullanımı için kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar nelerdir?
Ana kontrendikasyonlar şunları içerir: aspirin triadı, bronkospazm, artan ketorolak algısı, sindirim sisteminin eroziv ve ülseratif belirtileri, peptik ülserler, hamilelik, böbrek yetmezliği, emzirme, hematopoietik sistemle ilgili sorunlar, 16 yaşın altındaki.
Hamilelik ve emzirme döneminde ketorol almak kesinlikle yasaktır.
Ketorol hafif ağrı veya uzun süreli ağrılı durumlar (artrit gibi) için kullanılmamalıdır, ancak gut krizi gibi keskin ve şiddetli ağrı durumlarında kullanılabilir (bu tedaviyi iptal etmez!).
Ketorol kullanırken mide rahatsızlığı yaşarsanız, onu yiyecek, süt veya antasitler ile birlikte almaya başlayın.
Ketorol'ün parasetamol ile birlikte kullanılması kesinlikle yasaktır. Bu iki ilaç birlikte böbrek sisteminizin işleyişi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ayrıca, ilacın diğer yollarla birleştirildiğinde olumsuz etkileri arasında tespit edilebilir:
- kanın bileşimindeki değişiklikler;
- böbrek sistemi ve karaciğer yetmezliği;
- hazımsızlık, bağırsaklarda ülser oluşumu;
- olası iç kanama riski ve benzerleri.
Başka ilaçlar almanız gerekiyorsa, doktorunuza danışın.
Alkolden veya yağlı yiyeceklerin ağır tüketiminden sonra ketorol kullanılması yasaktır. Alkol, ketorolün kanda emilimini hızlandıracak ve geri çekilmesini hızlandıracak, yağlı yiyecekler ise tam tersine bu iki işlemi de yavaşlatacaktır. Her iki faktör de olumsuzdur ve sonuçlarla doludur.
ketorol zararlı mı
Ketorol zehirlenmesi, yukarıda yazdığımız gibi diğer ilaçlarla kombine edildiğinde mümkündür. Ayrıca, ilacın aşırı dozda alınmasıyla ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Aşırı dozda ketorolün ana semptomları şunlar olacaktır: kusma, mide bulantısı, sindirim sisteminin aşındırıcı lezyonları, peptik ülserler, böbrek fonksiyon bozukluğu ve benzerleri.
Genel olarak, doğru kullanım ile ketoral vücuda zarar vermez ve herhangi bir sonuç bırakmaz.
Ketorolün bileşimi nedir?
Ketorolün ana bileşeni, vücuttaki bir dizi enzimi etkileyebilen, ağrı ve iltihabı azaltabilen ve ayrıca termoregülatör bir etkiye sahip olan ketorolak trometamindir.
Dozaj formu
Film kaplı tabletler, 10 mg
Birleştirmek
Bir tablet içerir
aktif madde - ketorolak trometamin 10 mg
Yardımcı maddeler:
mikrokristalin selüloz (tip 102), önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası, mısır nişastası, koloidal susuz silika, magnezyum stearat
kabuk bileşimi: Opadry 03K51148 yeşil (hiprometilselüloz (6s), titanyum dioksit E171, triasetin/gliserin, demir (III) oksit sarı E172, boya FD & C No. 1 (parlak mavi FCF, alüminyum vernik %11-13)
Tanım
Zeytin yeşili, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında "S" baskılı, diğer tarafında pürüzsüz yüzeyli, (8.20 ± 0.20) mm çapında ve (3.50 ± 0.20) mm kalınlığında film kaplı tabletler. .
farmakoterapötik grup
Anti-inflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Asetik asit türevleri. ketorolak
ATX kodu M01AB15
farmakolojik özellikler
farmakokinetik
Ketorolak trometamin, analjezik özelliklere sahip olan S formu ile enantiyometrik [-]S- ve [+]R- formlarının rasemik bir karışımıdır.
Oral olarak alındığında ketorolak gastrointestinal sistemden iyi emilir. Maksimum plazma konsantrasyonuna (0.7 - 1.1 μg / ml), 10 mg'lık bir açlık dozu alındıktan 40 dakika sonra ulaşılır. Yağ bakımından zengin yiyecekler Cmax'ı düşürür ve başarısını 1 saat geciktirir.
Ketorol®, küçük bir dağılım hacmi nedeniyle plazma proteinlerine (> %99) neredeyse tamamen bağlanır (<0.3 л/кг).
Günde 4 kez ağızdan alındığında denge konsantrasyonuna ulaşma süresi 24 saattir. Ağızdan 10 mg alındığında 0.39 - 0.79 μg/ml'dir.
Kan plazmasında dolaşan maddelerin hemen hepsi ketorolak (%96) veya farmakolojik olarak inaktif metaboliti p-hidroksiketorolaktır.
Ketorolak esas olarak böbrekler yoluyla ketoralak ve metabolitlerinin atılmasıyla atılır. İlacın uygulanan dozunun %92'ye kadarı idrarda, %40'ı - metabolitler şeklinde, %60'ı - değişmemiş madde şeklinde, uygulanan dozun %6'sı - dışkı yoluyla bulunur. İlaç plasenta bariyerini %10 oranında geçer. Anne sütünde bulunan küçük konsantrasyonlarda. Kan-beyin bariyerini iyi geçmez. S-enantiyomer, R-enantiyomerden - 5 saat (SD ± 1.7) 2.5 saatte (SD ± 0.4) iki kat daha hızlı elimine edilir ve klirens, ilacın veriliş yoluna bağlı değildir, bunu takip eden oran S / R plazma konsantrasyonlarının her dozdan sonra zamanla azalır. Metabolitlerin önemli analjezik aktivitesi yoktur.
Yaşlılık çağındaki (65 yaş üstü) hastalarda, terminal fazın yarı ömrü, gençlerinkiyle karşılaştırıldığında 7 saate (4,3'ten 8,6 saate) çıkar. Gençlerle karşılaştırıldığında toplam plazma klirensi ortalama 0.019 l / s / kg'a düşürülebilir.
böbrek yetmezliği
Böbrek fonksiyonu etkilendiğinde, yarılanma ömrünün (yetersizliğin derecesine bağlı olarak) 6 ila 19 saat arasında uzamasıyla kanıtlandığı gibi, ketorolak atılımı yavaşlar ve toplam plazma klerensinde azalmaya yol açar. genç sağlıklı gönüllüler.
Yaşlılarda ve böbrek yetmezliği popülasyonunda kreatinin klerensi ile ketorolak trometaminin toplam klerensi arasında zayıf bir ilişki vardır (r=0,5).
Böbrek hastalığı olan hastalarda, sağlıklı gönüllülere kıyasla her enantiyomerin eğrisinin altında kalan alan yaklaşık %100 arttı. Dağıtım hacmi, S-enantiyomeri için iki katına çıkar ve R-enantiyomeri için 1/5 oranında artar. Ketorolak trometaminin dağılım hacmindeki bir artış, bağlanmamış fraksiyonda bir artış anlamına gelir.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar dışında, eliminasyon hızı yaklaşık olarak böbrek yetmezliğinin derecesi ile orantılı olarak azalır. Bu tür hastalarda, ketorolak'ın plazma klirensi, belirli bir böbrek hasarı derecesi için beklenenden biraz daha yüksek olur.
Karaciğer yetmezliği
Eğrinin altındaki alan olan yarı ömür hesaplamalarında önemli bir fark yoktur.
farmakodinamik
Ketorol®, analjezik ve antienflamatuar etkileri olan, steroid olmayan bir antienflamatuar ilaçtır (NSAID). Diğer NSAID'ler gibi ketorolün ana etki mekanizması, farmakolojik etkisinde kendini gösterir - prostaglandin sentezinin inhibisyonu. NSAID'ler en çok periferde aktiftir.
Ketorol® sedatif veya anksiyolitik etkiye sahip değildir. Ketorolak trometaminin biyolojik aktivitesi S formu ile ilişkilidir Ketorol'ün en yüksek analjezik etkisi 2-3 saat sonra ortaya çıkar.
Kullanım endikasyonları
Orta ve şiddetli şiddetli akut ağrı sendromunun kısa süreli rahatlamasının yanı sıra postoperatif dönemde opioid analjeziklerle gerekli analjezi ile.
Dozaj ve uygulama
Ketorol kullanmanın potansiyel yararları ve riskleri, kullanmaya karar vermeden önce dikkatlice düşünülmelidir.
Ketorol enjeksiyonu ve Ketorol tabletleri ile toplam tedavi süresi, advers reaksiyonların sıklığı ve şiddetinin artması riski nedeniyle 5 günü geçmemelidir.
18 ila 64 yaş arası hastalar için
Ketorol tabletleri tek doz 20 mg (2 tablet), ardından 10 mg (1 tablet) 4-6 saat sonra günde 4 kez, en fazla 40 mg / gün olarak alınır.
Böbrek yetmezliği ve/veya kilosu olan ≥ 65 yaşındaki hastalar için< 50 кг:
Ketorol tabletleri bir kez 10 mg (1 tablet) ardından günde dört kez 4-6 saatte bir 10 mg, en fazla 40 mg / gün.
En düşük etkili doz kullanılmalıdır.
Doz aralığını 4-6 saate kısaltmayın.
Yan etkiler
İlacın dozundaki artışla birlikte, advers reaksiyonların sıklığında ve şiddetinde artış riski artar. Hastalar, gastrointestinal mukozanın ülserasyonu, kanama ve perforasyon, postoperatif kanama, akut böbrek yetmezliği, anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar, karaciğer yetmezliği gibi ilacın ciddi yan etkileri konusunda uyarılmalıdır.
Ketorol veya diğer nonsteroid antiinflamatuvar ilaçları (NSAİİ'ler) alan hastalarda en yaygın olanı (hastaların yaklaşık %1 ila %10'u) gözlenmiştir:
Gastrointestinal sistemden: karın ağrısı *, kabızlık / ishal dispepsi *, şişkinlik, gastrointestinal sistemin peptik ülseri (mide / duodenum ülseri), gastrointestinal kanama / perforasyon, mide ekşimesi, mide bulantısı *, stomatit, kusma.
Diğer sistemlerden: bozulmuş böbrek fonksiyonu, anemi, baş dönmesi, uyuşukluk, ödem, karaciğer enzimlerinde artış,
baş ağrısı*, hipertansiyon, uzamış kanama süresi, kaşıntı, deri döküntüleri, kulak çınlaması, terleme.
* %10'dan fazla insidans
Ek olarak, aşağıdaki advers olaylar rapor edilmiştir:
Genel reaksiyonlar: ateş, enfeksiyonlar, sepsis
Kardiyovasküler sistem: kalp yetmezliği, taşikardi (hızlı kalp atışı), solukluk, bayılma.
Deri reaksiyonları: alopesi, ışığa duyarlılık, ürtiker.
Gastrointestinal sistem: anoreksi, ağız kuruluğu, geğirme, özofajit, susuzluk, gastrit, glossit, hepatit, iştah artışı, sarılık, rektal kanama.
Kan ve lenf sistemi: ekimoz, eozinofili, burun kanaması, lökopeni, trombositopeni.
Metabolik bozukluklar: kilo değişimi.
Sinir sistemi: konfüzyon, anksiyete, asteni, depresyon, öfori, ekstrapiramidal semptomlar, halüsinasyonlar, hiperkinezi, konsantre olamama, uykusuzluk, sinirlilik, parestezi, uyuşukluk, stupor, titreme, baş dönmesi, halsizlik.
Üreme sistemi (kadınlar): kısırlık.
Solunum sistemi: astım, öksürük, nefes darlığı, akciğer ödemi, burun akıntısı.
Dokunma organları: tat değişiklikleri, görme bozukluğu, işitme kaybı.
Ürogenital sistem: sistit, dizüri, hematüri, artan idrara çıkma sıklığı, interstisyel, nefrit, oligüri / poliüri, proteinüri, böbrek yetmezliği, idrar retansiyonu.
Nadiren gözlenen advers reaksiyonlar şunlardır:
Genel reaksiyonlar: anjiyoödem, ölüm, anafilaksi, anafilaktoid reaksiyonlar, laringeal ödem, dil ödemi, miyalji gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları
Kardiyovasküler sistem: aritmi, bradikardi, göğüs ağrısı, kızarıklık, hipotansiyon, miyokard enfarktüsü, vaskülit.
Deri reaksiyonları: eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil büllöz reaksiyonlar.
Gastrointestinal sistem: akut pankreatit, karaciğer yetmezliği, spesifik olmayan ülseratif stomatit, inflamatuar bağırsak hastalığının alevlenmesi (ülseratif kolit, Crohn hastalığı).
Kan ve lenf sistemi: agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi, lenfadenopati, pansitopeni, postoperatif kanama.
Metabolik bozukluklar: hiperglisemi, hiperkalemi, hiponatremi.
Sinir sistemi: aseptik menenjit, kasılmalar, koma, psikoz.
Solunum sistemi: bronkospazm, solunum depresyonu, pnömoni
Dokunma duyusu: konjonktivit
Ürogenital sistem: hematüri ve/veya azotemi ile birlikte yan ağrısı, hemolitik üremik sendrom veya onsuz.
Kontrendikasyonlar
Ketorolak veya diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlara karşı aşırı duyarlılık
Bronşiyal astımın tam veya eksik kombinasyonu, burun ve paranazal sinüslerin tekrarlayan polipozisi ve asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'lere karşı toleranssızlık (öykü dahil)
Ürtiker, NSAID'lerin neden olduğu rinit (öykü)
Pirazolon ilaçlarına karşı hoşgörüsüzlük
Hipovolemi (altta yatan nedenden bağımsız olarak)
Doğrulanmış hiperkalemi
Akut fazda gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, geçmiş dahil gastrointestinal kanama
Enflamatuar barsak hastalığı
Hipokoagülasyon (hemofili dahil)
hematopoetik bozukluklar
Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml/dk'dan az)
Şiddetli karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı
Diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla eşzamanlı uygulama
Probenesid ile birlikte uygulama
Pentoksifilin ile eşzamanlı alım
Yüksek kanama riski (ameliyat sonrası dahil)
Şüpheli veya doğrulanmış serebrovasküler kanama, hemorajik diyatezi,
Kalıtsal fruktoz intoleransı, Lapp-laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan kişiler
Hamilelik, doğum ve emzirme
18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler (etkililik ve güvenlik belirlenmemiştir)
Herhangi bir büyük ameliyattan önce profilaktik bir analjezik olarak.
Koroner arter baypas greftlemesinde ameliyat sonrası ağrı tedavisi için.
Ketorolak, kronik ağrı tedavisi için endike değildir.
İlaç etkileşimleri
Ketorolak, insan plazma proteinlerine (ortalama %99.2) güçlü bir bağlanma derecesi sergilerken, bağlanma konsantrasyondan bağımsızdır.
Ketorolak, ASA = ASA'ya dayalı diğer ilaçlarla (asetilsalisilik asit, aspirin) veya seçici siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil olmak üzere diğer NSAID'lerle (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) birlikte kullanılmamalıdır, çünkü bu durumda risk artışı olabilir. NSAID'lerin etkisi ile ilişkili ciddi advers olayların indüklenmesi (kontrendikasyonlar bölümüne bakınız).
Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder, tromboksan konsantrasyonunu azaltır ve kanama süresini uzatır. Aspirinin uzun süreli etkilerinin aksine, trombosit fonksiyonu ketorolak kesildikten 24-48 saat sonra normale döner.
Varfarin gibi antikoagülanlarla kombinasyon halinde ketorolak kullanımı kontrendikedir, çünkü NSAID'lerin ve antikoagülanların birlikte kullanımı antikoagülan etkisini artırabilir (kontrendikasyonlar bölümüne bakınız).
Çalışmalar, ketorolak ve varfarin veya heparin arasında önemli derecede bir etkileşim olduğunu göstermese de, ketorolak ve terapötik dozlarda antikoagülan (warfarin), profilaktik düşük dozlarda heparin (her biri 2500-5000 ünite) dahil olmak üzere hemostazı etkileyen terapötik ilaçlar ile eşzamanlı kullanımı ile. 12 saat) ve dekstranlar, artan kanama riski ilişkilendirilebilir.
Prostaglandin sentezini inhibe eden bazı ilaçların, lityumun renal klirensini inhibe ederek plazma lityum konsantrasyonlarında artışa yol açtığı rapor edilmiştir. Ketorolak ile tedavi sırasında, plazma lityum konsantrasyonlarında yükselme vakaları bildirilmiştir.
Probenesid, artan ketorolak plazma konsantrasyonları ve yarı ömrü nedeniyle ketorolak ile birlikte uygulanmamalıdır.
NSAID'ler mifepristonun etkilerini azaltabileceğinden, mifepriston kullanımından sonraki sekiz ila on iki gün içinde NSAID'ler kullanılmamalıdır.
Ketorolak okspentofilin ile birlikte kullanıldığında kanama eğilimi artar.
Ketorol'ü diğer ilaçlarla aynı anda kullanın, dikkatli kullanılmalıdır:
Tüm NSAID'lerde olduğu gibi, gastrointestinal sistemde ülserasyon veya kanama riskinin artması nedeniyle ilacı kortikosteroidlerle birlikte uygularken dikkatli olunmalıdır (bkz. Özel Talimatlar).
Antiplatelet ajanlar ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI=SSRI'lar) NSAID'ler ile kombine edildiğinde gastrointestinal kanama riski artar (Özel Talimatlar bölümüne bakınız).
Literatüre göre, prostaglandinlerin sentezini inhibe eden bazı ilaçlar metotreksatın klirensini azaltır ve dolayısıyla muhtemelen toksisitesini arttırır.
Ketorolak trometamin, digoksinin kan proteinlerine bağlanmasını etkilemez. İn vitro çalışmalar, terapötik salisilat konsantrasyonlarında (300 µg/mL), ketorolak bağlanmasının yaklaşık %99.2'den %97.5'e düştüğünü göstermiştir; bu, bağlanmamış ketorolak plazma konsantrasyonunda tahmini iki kat artışı temsil eder. Digoksin, varfarin, ibuprofen, naproksen, piroksikam, asetaminofen (parasetamol), fenitoin ve tolbutamidin terapötik konsantrasyonları, ketorolak'ın proteinlere bağlanmasını etkilemez.
Diüretiklerle birlikte kullanım, diüretik etkide azalmaya ve NSAID nefrotoksisite riskinde artışa yol açabilir.
Tüm NSAID'lerde olduğu gibi, artan nefrotoksisite riski nedeniyle siklosporin paralel olarak kullanıldığında ilaç dikkatli kullanılmalıdır.
NSAID'ler takrolimus ile birlikte kullanıldığında nefrotoksisite geliştirme riski vardır.
NSAID'ler diüretiklerin ve antihipertansif ilaçların etkisini azaltabilir. ACE inhibitörleri = ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) ve/veya anjiyotensin II reseptör antagonistlerini NSAID'lerle kombinasyon halinde kullanırken, genellikle geri dönüşümlü olan akut böbrek yetmezliği gelişme riski, böbrek fonksiyon bozukluğu olan bazı hastalarda artabilir (örneğin, , dehidrate hastalarda veya yaşlı hastalarda).
Bu nedenle ilaç kombinasyonları özellikle yaşlılarda dikkatli yapılmalıdır. Hastalara, eş zamanlı tedavinin başlangıcında ve sonrasında periyodik olarak böbrek fonksiyonunun izlenmesine dikkat edilerek uygun şekilde (mümkün olduğunca doğru) doz verilmelidir.
NSAID'ler kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir, GFR = GFR'yi (glomerüler filtrasyon hızı) azaltabilir ve kardiyak glikozitlerle birlikte kullanıldığında plazmadaki kardiyak glikozitlerin seviyesini artırabilir.
Ketorolak'ın postoperatif ağrıyı gidermek için kullanıldığında eşzamanlı opioid analjezi ihtiyacını azalttığı gösterilmiştir.
Hayvan verileri, NSAID'lerin kinolon antibiyotiklerinin kullanımına bağlı nöbet riskini artırabileceğini göstermektedir. Hem NSAID hem de kinolon alan hastalarda nöbet riski artabilir.
NSAID'lerin zidovudin ile birlikte kullanımı hematolojik toksisite riskini artırır. Zidovudin ve ibuprofen ile eşzamanlı tedavi alan HIV (+) = hemofilili HIV hastalarında hemartroz (eklem boşluğunda kan birikmesi) ve hematom riskinde artış olduğuna dair kanıtlar vardır.
Antiepileptik ilaçlar (fenitoin, karbamazepin) ile birlikte alındığında nöbet sıklığı artar. Psikotrop ilaçlarla (fluoksetin, tiyotiksin, alprazolam) eşzamanlı olarak alındığında, hastalarda halüsinasyonlar gelişir.
Ketorol ve depolarizan olmayan kas gevşeticilerin aynı anda uygulanmasıyla hastalarda nefes darlığı gelişir.
Özel Talimatlar
NSAID'ler trombosit agregasyonunu azalttığından, kan pıhtılaşması bozulmuş hastalarda ketorolak'ı dikkatle reçete etmek gerekir.
Kontrol semptomlarına göre en kısa süre için minimum etkili doz kullanılarak istenmeyen etkiler en aza indirilebilir.
Gastrointestinal ülserler, kanama ve perforasyon
Ketorolak dahil olmak üzere steroid olmayan antiinflamatuar ilaç tedavisi ile ölümcül olabilen ve tedavi sırasında herhangi bir zamanda, uyarıcı semptomlar veya önceki ciddi gastrointestinal problemler olsun veya olmasın ortaya çıkabilen gastrointestinal ülserler, kanama ve perforasyon bildirilmiştir. Tarih.
Parenteral opiyat alan hastalarla karşılaştırıldığında, intramüsküler olarak ortalama günlük 90 mg ketorolak dozu alan 65 yaşından küçük hastalarda klinik olarak ciddi gastrointestinal kanama oranlarında artış gözlenmiştir.
Yaşlılarda, nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımına bağlı yan etki insidansında artış, özellikle ölümcül olabilen gastrointestinal kanama ve perforasyon vardır.
Özellikle kanama veya perforasyon ile komplike olan ülser öyküsü olan hastalarda veya yaşlılarda intravenöz ketorolak dahil olmak üzere steroid olmayan antienflamatuar ilaçların artan dozları ile gastrointestinal kanama, ülser veya perforasyon riski artar. Klinik olarak ciddi gastrointestinal kanama riski doza bağlıdır. Bu hastalarda tedaviye mümkün olan en düşük dozda başlanmalıdır. Bu tür hastalar için ve ayrıca düşük doz aspirin veya gastrointestinal sistem için riskleri artırabilecek diğer ilaçlarla birlikte kullanılması gereken hastalar için, sitoprotektörlerle (örneğin misoprostol veya proton pompa inhibitörleri) kombinasyon tedavisi reçete edilmelidir. Gastrointestinal kanama için yaşa bağlı bu risk grubu, tüm steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar için ortaktır. Genç hastalarla karşılaştırıldığında, yaşlılarda plazma yarılanma ömrü artmış ve ketorolak plazma klerensi azalmıştır. Dozlar arasında daha uzun bir aralık önerilir.
İnflamatuvar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) öyküsü olan hastalarda, bu koşullar kötüleşebileceğinden, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır. Özellikle yaşlılarda gastrointestinal toksisite öyküsü olan hastalar, özellikle tedavinin ilk aşamalarında tüm olağandışı karın içi semptomları (özellikle gastrointestinal kanama) bildirmelidir. Ketorolak intravenöz olarak alan hastalarda gastrointestinal kanama veya ülser meydana gelirse, tedavi kesilmelidir.
Oral kortikosteroidler, belirli serotonin geri alım inhibitörleri veya aspirin gibi anti-trombosit ilaçları gibi ülser veya kanama riskini artırabilecek ilaçları eşzamanlı alan hastalarda önlem alınması önerilir.
Varfarin gibi antikoagülan alan hastalarda ilacın kullanımı kontrendikedir.
Diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarda olduğu gibi, intravenöz olarak uygulandığında ketorolak ile doz ve tedavi süresindeki artışa bağlı olarak hastaların yüzdesi ve gastrointestinal komplikasyonlarının derecesi artabilir. Klinik olarak ciddi gastrointestinal kanama riski ilacın dozuna bağlıdır. Bu, özellikle intravenöz olarak günlük ortalama 60 mg'dan fazla ketorolak dozu alan yaşlı hastalar için geçerlidir. Peptik ülser öyküsü ketorolak tedavisi sırasında ciddi gastrointestinal komplikasyon olasılığını artırır.
hematolojik etkiler
Pıhtılaşma bozukluğu olan hastalar Ketorolak almamalıdır. Antikoagülan tedavi alan hastalar, Ketorolac'ı bu ilaçlarla birlikte alırken kanama riski altındadır. Ketorolak ve düşük profilaktik heparin dozu (2500 - 5000 ünite 12 saatte bir) ve dekstranın eşzamanlı kullanımı tam olarak incelenmemiştir ve bu nedenle yüksek kanama olasılığının nedeni de olabilir. Halihazırda antikoagülan veya düşük doz heparin alan hastalar ketorolak kullanmamalıdır. Hemostaz üzerinde olumsuz etkisi olan diğer ilaçları alan hastalar Ketorolac kullanırken izlenmelidir. Kontrollü klinik çalışmalarda, klinik olarak anlamlı postoperatif kanama insidansı %1'den azdı.
Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder ve kanama süresini uzatır. Normal kan pıhtılaşması olan hastalarda pıhtılaşma süresi arttı, ancak normal aralık iki ila on bir dakika içindeydi. Aspirinin uzun vadeli etkisinin aksine, trombosit fonksiyonu ketorolak kesildikten 24 ila 48 saat sonra normale döner.
Ketorolak'ın intramüsküler veya intravenöz olarak uygulandığında perioperatif kullanımı ile ilişkili postoperatif yara kanaması raporları vardır. Bu nedenle kanama riski yüksek operasyonlar geçirmiş hastalarda ketorolak kullanılmamalıdır. Örneğin kozmetik veya bir günlük cerrahi, prostat rezeksiyonu veya tonsillektomi gibi hemostazda sapmalara izin vermeyen durumlarda özel dikkat gösterilmelidir. Ketorolac kullanırken yara kanaması ve burun kanaması belirtileri bildirilmiştir. Hekimler, ketorolak ve siklooksijenazı inhibe eden diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar arasındaki farmakolojik benzerliklerin yanı sıra özellikle yaşlılarda kanama riskine karşı dikkatli olmalıdır.
Cilt reaksiyonları
Eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil, bazıları ölümcül olan ciddi cilt reaksiyonları, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların kullanımı ile bağlantılı olarak çok nadiren bildirilmiştir. Bu tür reaksiyonların ortaya çıkması için risk altındaki hastalar, tedavinin en başında belirlendi: çoğu durumda bu tür reaksiyonlar tedavinin ilk ayında meydana geldi. Deri döküntüsü, mukozal lezyonlar veya ilaca karşı diğer aşırı duyarlılık belirtilerinin ilk belirtisinde Ketorolak ile tedavi kesilmelidir.
Sistemik lupus eritematozus ve Sharp sendromu
Sistemik lupus eritematozus ve Sharp sendromu olan hastalar aseptik menenjit açısından risk altındadır.
Kardiyovasküler hastalık ve periferik ödemde sodyum/sıvı tutulması
NSAID tedavisi ile ilişkili olarak sıvı tutulması ve ödem bildirildiğinden, hipertansiyon ve/veya kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
Ketorolak da dahil olmak üzere steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar alan bazı hastalarda sıvı tutulması, hipertansiyon ve periferik ödem gözlenmiştir, bu nedenle bu ilaç kalp yetmezliği, hipertansiyon veya benzer patolojileri olan hastalarda dikkatle alınmalıdır.
İlacın kardiyovasküler ve serebrovasküler etkileri
Hipertansiyon ve/veya hafif ila orta dereceli konjestif kalp yetmezliği öyküsü olan hastalar için uygun izleme ve konsültasyon gereklidir, çünkü nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımına bağlı olarak sıvı tutulması ve ödem rapor edilmiştir.
Epidemiyolojik veriler, coxiblerin veya belirli nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların (özellikle yüksek dozlarda) kullanımının arteriyel trombotik komplikasyon riskinde (örneğin miyokard enfarktüsü veya inme) hafif bir artışa neden olabileceğini düşündürmektedir. Ketorolak, miyokard enfarktüsü gibi trombotik komplikasyonların sayısını artırma yeteneği göstermemiş olmasına rağmen, ketorolak kullanırken böyle bir riskin dışlanması gerektiğine dair hala yetersiz veri vardır.
Kontrolsüz arteriyel hipertansiyonu, kronik kalp yetmezliği, yerleşik koroner kalp hastalığı, periferik arter hastalığı ve/veya serebrovasküler bozukluğu olan hastalar, ketorolak ancak kapsamlı bir muayeneden sonra almalıdır. Kardiyovasküler hastalık (örneğin, hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabetes mellitus ve sigara) için risk faktörleri olan hastalarda tedaviye başlamadan önce benzer bir karar verilmelidir.
Kardiyovasküler bozukluklar, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu
Renal prostaglandinlerin renal perfüzyonun sağlanmasında destekleyici rol oynadığı, kan hacminde ve/veya renal kan akımında azalmaya neden olabilecek patolojileri olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Bu tür hastalarda nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımı ilacın dozuna bağlı olarak renal prostaglandin yapısının zayıflamasına neden olabilir ve aşikar böbrek yetmezliğine neden olabilir. Kan kaybı veya şiddetli dehidratasyon nedeniyle hacmi azalmış hastalar, böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar, yaşlılar ve diüretik alan hastalar böyle bir reaksiyon için daha büyük risk altındadır. Bu tür hastalarda böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç tedavisinin kesilmesini genellikle tedavi öncesi duruma iyileşme izler. Ameliyat sırasında kaybedilen sıvının/kanın geri kazanılması, hipovolemiye neden olarak, böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir ve bu da Ketorolak kullanımı ile ağırlaştırılabilir. Bu nedenle, dehidratasyon düzeltilmelidir ve hasta normovolemik olduğu sürece serum üre ve kreatinin, diürez için yakın uzman takibi önerilir. Renal diyaliz hastaları için ketorolak klerensi normal değerin yaklaşık yarısına düşürüldü ve geçici yarılanma ömrü yaklaşık 3 kat arttı.
Böbrekler üzerindeki etkiler
Diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarda olduğu gibi, ketorolak, güçlü bir prostaglandin sentezi inhibitörü olduğundan, böbrek fonksiyon bozukluğu veya böbrek hastalığı öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Renal prostaglandinlerin destekleyici rol oynadığı dolaşımdaki kan hacminde ve/veya renal kan akışında azalmaya neden olan patolojileri olan hastalarda ketorolak ve diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımı ile nefrotoksisite tanımlandığından dikkatli olunmalıdır. Renal perfüzyonun korunmasında rol oynar.
Bu tür hastalarda ketorolak veya diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımı doza bağlı olarak renal prostaglandin oluşumunda bir azalmaya neden olabilir ve aşikar böbrek yetmezliğine veya dekompanse böbrek yetmezliğine neden olabilir. Böyle bir reaksiyon için daha büyük bir risk altında olanlar, böbrek fonksiyon bozukluğu, hipovolemi, kalp yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan ve ayrıca diüretik kullanan hastalar ve yaşlılardır. Ketorolak veya diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların kesilmesinden sonra, genellikle ilaca başlamadan önceki duruma iyileşme izler.
Prostaglandin sentezini yavaşlatan diğer ilaçlarda olduğu gibi, ketorolak trometamol ile ilacın tek bir dozundan sonra oluşabilen serum üre, kreatinin ve potasyum artışları bildirilmiştir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar: Ketorolak trometamol ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından atıldığından, orta ila şiddetli böbrek yetmezliği (serum kreatinin 160 µmol / l'den yüksek) olan hastalarda Ketorolak kullanımı kontrendikedir. Daha hafif böbrek yetmezliği olan hastalar, azaltılmış dozda ketorolak (kas içi veya damar yoluyla günde 60 mg'ı geçmemek üzere) almalı ve böbrek durumları sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Karaciğer Yetmezliği Olan Hastalarda Kullanım: Siroz nedeniyle karaciğer yetmezliği olan hastalarda ketorolak klerensinde veya terminal yarılanma ömründe klinik olarak önemli değişiklikler gözlenmemiştir.
Bir veya daha fazla karaciğer fonksiyon testinde marjinal yükselmeler meydana gelebilir. Bu bozukluklar değişken olabilir, değişmeden kalabilir veya devam eden tedavi ile ilerleyebilir. Kontrollü klinik çalışmalarda hastaların %1'inden azında serum alanin aminotransferaz veya aspartat aminotransferazda önemli artışlar (normalden 3 kat daha fazla) bulunmuştur. Karaciğer hastalıkları ile ilişkili klinik belirti veya semptomların gelişmesi veya sistemik belirtilerin, hastalıkların ortaya çıkması ile Ketorolak kesilmelidir.
Anafilaktik (sözde anafilaktik) reaksiyonlar
Aspirine aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda anafilaktik (psödo-anafilaktik) reaksiyonlar (anafilaksi, bronkospazm, kızarma, döküntü, hipotansiyon, gırtlak ödemi ve anjiyoödem dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) ortaya çıkabilir. ilaçlar veya intravenöz ketorolak, örneğin böyle bir geçmişi olmayan hastalarda. Bu tür fenomenler aynı zamanda anjiyoödem, bronkospastik reaktivite (örn. astım) veya nazal polip öyküsü olan hastalarda da ortaya çıkabilir. Anafilaksi gibi yalancı anafilaktik reaksiyonlar ölümcül olabilir. Bu nedenle ketorolak astım öyküsü olan hastalarda veya şiddetli veya kısmi nazal polip sendromu, anjiyoödem ve bronkospazmı olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Önlemler ve üremeyle ilgili olmayan etkiler
Ketorolak'ın yanı sıra siklooksijenaz / prostaglandin sentezini yavaşlatan diğer ilaçların kullanımı üreme fonksiyonunu bozabilir, bunun sonucunda ilacın hamile kalmaya çalışan kadınlar için önerilmemektedir. Gebe kalmakta zorluk çeken veya üreme testi geçiren kadınlar Ketorolac kullanmayı bırakmalıdır.
Sıvı tutma ve şişme
Ketorolak ile sıvı tutulması, hipertansiyon ve ödem bildirilmiştir ve bu nedenle ilaç, kalp yetmezliği, hipertansiyon veya benzer durumları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Uyuşturucu kullanımı ve bağımlılığı
Ketorolak bağımlılık yapmaz. İntravenöz ketorolak tedavisinin aniden kesilmesinden sonra hiçbir yoksunluk semptomu gözlenmedi.
İlacın bir araç veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri
Ketorol atanan hastalarda merkezi sinir sisteminden (baş dönmesi, uyuşukluk) ve duyulardan (işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu) yan etkiler geliştiğinden, daha fazla dikkat ve hızlı tepki gerektiren işlerden kaçınılması önerilir.
aşırı doz
Belirtileri: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, mide ve duodenumun peptik ülseri, eroziv gastrit, bozulmuş böbrek fonksiyonu, metabolik asidoz. Nadiren, ancak olası gastrointestinal kanama, akut böbrek yetmezliği.
Salım formu:
Film kaplı tabletler 10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
Kas içi enjeksiyon için çözelti 1 ml - koyu cam ampuller (10) - kabarcıklar.
Birleştirmek:
Bir film kaplı tablet şunları içerir:
Aktif madde: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 10 mg
Yardımcı maddeler: MCC, laktoz, mısır nişastası, kolloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, sodyum karboksimetil nişasta (tip A)
Kabuk bileşimi: hipromelloz, propilen glikol, titanyum dioksit, zeytin yeşili (kinolin sarı boya, parlak mavi boya).
Kas içi enjeksiyon için 1 ml çözelti şunları içerir:
Aktif madde: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 30 mg
Yardımcı maddeler: sodyum klorür, alkol, disodyum edetat, oktoksinol, propilen glikol, sodyum hidroksit, enjeksiyonluk su.
Tanım:
tabletler: yuvarlak, bikonveks, yeşil bir kabukla kaplı, bir tarafı kabartmalı - "S" harfi. Kesit görünüm: yeşil kabuk ve beyaz veya neredeyse beyaz çekirdek.
i/m yönetimi için çözüm: berrak renksiz veya soluk sarı çözelti.
Farmakoterapötik grup:
- Steroid olmayan ve diğer anti-inflamatuar ilaçlar dahil olmak üzere narkotik olmayan analjezikler
Farmakolojik özellikler:
farmakodinamik
NSAID'ler. Ketorolak belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, ayrıca anti-inflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir.
Etki mekanizması, esas olarak periferik dokularda COX-1 ve COX-2 enzimlerinin aktivitesinin seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir ve prostaglandinlerin biyosentezinin inhibisyonu ile sonuçlanır - ağrı duyarlılığı modülatörleri, termoregülasyon ve inflamasyon. Ketorolak, [-]S- ve [+]R-enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır, analjezik etki ise [-]S-enantiyomerinden kaynaklanır.
İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, nefes almayı engellemez, ilaç bağımlılığına neden olmaz, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkisi yoktur.
Analjezik etkinin gücü, diğer NSAID'lerden önemli ölçüde üstün olan morfin ile karşılaştırılabilir.
İ / m uygulama ve oral uygulamadan sonra, analjezik etkinin başlangıcı sırasıyla 30 dakika ve 1 saat sonra not edilir, maksimum etki 1-2 saat sonra elde edilir.
farmakokinetik
Emme. Oral uygulamadan sonra ketorolak gastrointestinal sistemden iyi emilir. Plazmadaki Cmax, ilacı aç karnına 10 mg'lık bir dozda aldıktan 40 dakika sonra elde edilir ve 0.7-1.1 μg / ml'dir. Yağdan zengin besinler kandaki ketorolak Cmax'ını düşürür ve Cmax'a ulaşma süresini 1 saat geciktirir.
Biyoyararlanım - %80-100.
İ / m uygulamasından sonra ketorolak, enjeksiyon bölgesinden sistemik dolaşıma hızla ve tamamen emilir. İlacın 30 mg dozunda i / m uygulamasından sonra, kan plazmasındaki Cmax 1.74-3.1 μg / ml, 60 mg - 3.23-5.77 μg / ml dozunda, sırasıyla Cmax'a ulaşma süresi 15-73 dakika ve 30-60 dakika.
Dağıtım. Plazma protein bağlanması %99'dur. Hipoalbüminemi ile kandaki serbest madde miktarı artar.
Parenteral ve oral uygulama ile C ss'ye ulaşma süresi, ilacın günde 4 kez reçete edildiğinde (subterapötiklerin üzerinde) 24 saattir ve ilacın 15 mg'lık bir dozda kas içi enjeksiyonu ile 0.65-1.13 mcg / ml'dir. 30 mg - 1.29-2.47 ug/ml'lik bir doz; İlacın 10 mg - 0.39-0.79 mcg / ml dozunda oral yoldan verilmesinden sonra. Vd 0.15-0.33 l / kg'dır.
Anne sütüne nüfuz eder. İlacı günde 4 kez 10 mg'lık bir dozda reçete ederken, ilk dozu aldıktan 2 saat sonra anne sütünde Cmax'a ulaşılır ve ikinci dozu aldıktan 2 saat sonra 7.3 ng / ml'dir, C max 7.9 ng / ben.
Metabolizma. Uygulanan dozun %50'den fazlası karaciğerde farmakolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşumu ile metabolize edilir. Ana metabolitler glukuronidler ve p-hidroksiketorolaktır.
Para çekme. Böbrekler (%91) ve bağırsaklar (%6) yoluyla atılır. Glukuronidler idrarla atılır.
Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda T 1/2, ortalama 5.3 saattir (ilacın 30 mg'lık bir dozda intramüsküler uygulamasından 3.5-9.2 saat ve 10 mg'lık bir dozda oral uygulamadan 2.4-9 saat sonra).
İlacın 30 mg'lık bir dozda intramüsküler uygulaması ile toplam klirens 0.023 l/kg/saat ve 10 mg'lık bir dozda oral uygulama ile 0.025 l/kg/saat'tir.
Özel klinik durumlarda farmakokinetik. Böbrek yetmezliği olan hastalarda ketorolak'ın Vd'si 2 kat ve R-enantiyomerinin Vd'si %20 oranında artabilir.
T 1/2 yaşlı hastalarda uzar ve genç hastalarda kısalır. Karaciğer fonksiyonu T 1/2'yi etkilemez. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, plazma kreatinin konsantrasyonu 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) olan hastalarda, T 1/2, daha şiddetli böbrek yetmezliği olan 10.3-10.8 saattir - 13.6 saatten fazla.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda, ilacın 30 mg'lık bir dozda a / m uygulamasıyla 19-50 mg / l'lik bir plazma kreatinin konsantrasyonunda toplam klirens 0.015 l / kg / s'dir (0.019 l / kg / s - in yaşlı hastalar), 10 mg - 0.016 l / kg / saat dozunda oral uygulama ile.
Hemodiyaliz ile atılmaz.
Kullanım endikasyonları:
Şiddetli ve orta şiddette ağrı sendromu (semptomatik tedavi amaçlıdır, kullanım sırasında ağrı ve iltihaplanma yoğunluğunu azaltır; hastalığın ilerlemesini etkilemez):
Diş ağrısı;
Doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde ağrı;
Onkolojik hastalıklar;
Miyalji, artralji, nevralji, siyatik;
çıkıklar, burkulmalar;
Romatizmal hastalıklar.
i/m yönetimi için çözüm:
Çeşitli kökenlerin orta ve şiddetli yoğunluğunun ağrı sendromu (postoperatif dönemde onkolojik hastalıklarla birlikte ağrı dahil).
Hastalıklarla ilgili:
- artralji
- ağrı sendromu
- çıkıklar
- Diş ağrısı
- miyalji
- Nevralji
- radikülit
- germe
- romatizmal hastalıklar
- Yaralanmalar
Kontrendikasyonlar:
Film kaplı tabletler:
Ketorolak'a karşı aşırı duyarlılık;
Bronşiyal astımın tam veya eksik kombinasyonu, burun veya paranazal sinüslerin tekrarlayan polipozisi ve asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lere karşı toleranssızlık (öykü dahil);
Mide ve duodenumun mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama; serebrovasküler veya diğer kanama;
Akut fazda inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit);
Hemofili ve diğer kanama bozuklukları;
Dekompanse kalp yetmezliği;
karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;
Şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
Koroner arter baypas greftlemesinden sonraki dönem;
Laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
Hamilelik, doğum;
emzirme dönemi;
Çocukların yaşı 16 yaşına kadar.
Dikkatlice:
Diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık;
Bronşiyal astım;
konjestif kalp yetmezliği;
ödematöz sendrom;
Arteriyel hipertansiyon;
Serebrovasküler hastalıklar;
Patolojik dislipidemi/hiperlipidemi;
Bozulmuş böbrek fonksiyonu (Cl kreatinin 30-60 ml / dak);
Diyabet;
Kolestaz, aktif hepatit;
Sistemik lupus eritematoz;
Periferik arter hastalıkları;
Sigara içmek;
Gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonlarının gelişimine ilişkin anamnestik veriler;
alkol kötüye kullanımı;
Şiddetli somatik hastalıklar;
Aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı tedavi: antikoagülanlar (örn. varfarin), antiplatelet ajanlar (örn. asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral kortikosteroidler (örn. prednizolon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (örn. sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).
i/m yönetimi için çözüm:
Ketorolak veya diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık;
Aspirin astımı, bronkospazm, anjiyoödem;
Hipovolemi (buna neden olan nedenden bağımsız olarak), dehidrasyon;
Akut dönemde gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, peptik ülserler;
Hipokoagülasyon (hemofili dahil);
Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği (50 mg/l üzeri plazma kreatinin);
Hemorajik inme (doğrulanmış veya şüpheli), hemorajik diyatezi;
Yüksek kanama veya tekrarlama riski (ameliyat sonrası dahil);
hematopoez ihlali;
Diğer NSAID'lerle eşzamanlı alım;
Hamilelik, doğum;
emzirme dönemi;
16 yaşına kadar çocukların yaşı;
Kanama riskinin yüksek olması nedeniyle ameliyat öncesi ve sırasında ağrı kesici;
Kronik ağrı.
Dikkatlice:
Bronşiyal astım;
kolesistit, kolestaz, aktif hepatit;
Kronik kalp yetmezliği;
Arteriyel hipertansiyon;
Bozulmuş böbrek fonksiyonu (50 mg / l'nin altındaki plazma kreatinin);
Sistemik lupus eritematoz;
yaşlılık (65 yaş üstü);
Nazal mukoza ve nazofarenks polipleri.
Dozaj ve uygulama:
tabletler: Ketorol, ağrı sendromunun şiddetine bağlı olarak ağızdan bir veya tekrar tekrar reçete edilir. Bir kez - tekrarlanan uygulama ile 10 mg'lık bir dozda - ağrının şiddetine bağlı olarak günde 4 defaya kadar 10 mg. Maksimum günlük doz 40 mg'ı geçmemelidir.
Ağızdan alındığında tedavi süresinin süresi 5 günü geçmemelidir.
Enjeksiyon: Ağrının yoğunluğuna ve hastanın yanıtına göre seçilen minimum etkili dozlarda derin / m içine enjekte edilir. Gerekirse, aynı zamanda azaltılmış dozlarda opioid analjezikler ek olarak reçete edilebilir.
65 yaşın altındaki yetişkinler için, ilaç, bir kez 10-30 mg'lık bir dozda veya ağrı sendromunun şiddetine bağlı olarak, her 4-6 saatte bir 10-30 mg'lık bir dozda kas içinden reçete edilir.
65 yaş üstü veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlı hastalar için, ilaç bir kez 10-15 mg'lık bir dozda veya ağrı sendromunun şiddetine bağlı olarak her 4-6 saatte bir 10-15 mg'lık bir dozda kas içinden reçete edilir.
Kas içi uygulamada, 65 yaşın altındaki hastalar için maksimum günlük doz 90 mg, 65 yaşın üzerindeki hastalar veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için - 60 mg.
Parenteral uygulama ile tedavi süresinin süresi 5 günü geçmemelidir.
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçerken, 65 yaşın altındaki hastalar için transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu, 65 yaşın üzerindeki veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için 90 mg'ı geçmemelidir. - 60 mg. Bu durumda, geçiş gününde oral uygulama için ilacın dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
Yan etki:
Sıklıkla - %3'ten fazla, daha az sıklıkta - %1-3, nadiren - %1'den az.
Sindirim sisteminden: sıklıkla (özellikle gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları olan 65 yaş üstü yaşlı hastalarda) - gastralji, ishal; daha az sıklıkla - stomatit, şişkinlik, kabızlık, kusma, midede dolgunluk hissi; nadiren - mide-bağırsak sisteminin mide bulantısı, aşındırıcı ve ülseratif lezyonları (perforasyon ve / veya kanama dahil - karın ağrısı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, melena, "kahve telvesi" gibi kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi vb.), kolestatik sarılık, hepatit, hepatomegali, akut pankreatit.
Üriner sistemden: nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve / veya azotemi olan veya olmayan sırt ağrısı, hemolitik üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, böbrek kaynaklı ödem.
Duyu organlarından: nadiren - işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu (bulanık görme dahil).
Solunum sisteminden: nadiren - bronkospazm veya nefes darlığı, rinit, gırtlak ödemi (nefes darlığı, nefes almada zorluk).
Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk; nadiren - aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz.
Kardiyovasküler sistemin yanından: daha az sıklıkla - artan kan basıncı; nadiren - pulmoner ödem, bayılma.
Hematopoetik organların yanından: nadiren - anemi, eozinofili, lökopeni.
Hemostaz sisteminden: nadiren - postoperatif yara kanaması, burun kanaması, rektal kanama.
Derinin yanından: daha az sıklıkla - deri döküntüsü (makülopapüler döküntü dahil), purpura; nadiren - eksfolyatif dermatit (titreme ile birlikte veya onsuz ateş, ciltte kızarıklık, kalınlaşma veya soyulma, palatin bademciklerin şişmesi ve / veya ağrısı), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu.
Yerel reaksiyonlar: daha az sıklıkla - enjeksiyon bölgesinde yanma veya ağrı.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinde renk değişikliği, deri döküntüsü, ürtiker, deride kaşıntı, takipne veya nefes darlığı, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, nefes darlığı, göğüste ağırlık, hırıltı).
Diğerleri: sık sık - ödem (yüz, incikler, ayak bilekleri, parmaklar, ayaklar, kilo alımı); daha az sıklıkla - aşırı terleme; nadiren - dilin şişmesi, ateş.
aşırı doz:
Belirtiler: karın ağrısı, bulantı, kusma, mide veya eroziv gastritte peptik ülser oluşumu, bozulmuş böbrek fonksiyonu, metabolik asidoz.
Tedavi: gastrik lavaj, adsorbanların (aktif karbon) tanıtılması, semptomatik tedavi (hayati vücut fonksiyonlarının sürdürülmesi). Diyalizle yeterince atılmaz.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın:
Hamilelikte kontrendikedir. Tedavi sırasında emzirmeyi bırakmalıdır.
Diğer ilaçlarla etkileşim:
Ketorolak'ın asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'ler, kalsiyum preparatları, kortikosteroidler, etanol, kortikotropin ile eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal ülser oluşumuna ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Ketorol'ün parasetamol ile birlikte atanması, metotreksat - hepato- ve nefrotoksisite ile nefrotoksisite geliştirme riskini artırır.
Ketorolak kullanımının arka planına karşı, metotreksat ve lityum klirensinde bir azalma ve bu maddelerin toksisitesinde bir artış mümkündür. Ketorolak ve metotreksatın ortak atanması, yalnızca ikincisinin düşük dozları kullanıldığında mümkündür (bu durumda, kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonu izlenmelidir).
Probenesid, ketorolak plazma klirensini ve dağılım hacmini azaltır, plazma konsantrasyonunu arttırır ve ikincisinin yarı ömrünü arttırır.
Dolaylı antikoagülanlar, heparin, trombolitikler, antiplatelet ajanlar, sefoperazon, sefotetan ve pentoksifilin ile eşzamanlı uygulama kanama riskini artırır.
Ketorol, antihipertansif ve diüretik ilaçların etkisini azaltır (böbreklerdeki prostaglandinlerin sentezi azaldığından).
Ketorol'ü opioid analjeziklerle birleştirirken, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.
Antasitler ketorolak emilimini etkilemez.
Ketorol ile eşzamanlı kullanımda, insülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisi artar (bu nedenle dozun yeniden hesaplanması gerekir).
Ketorol'ün sodyum valproat ile birlikte atanması, trombosit agregasyonunun ihlaline neden olur.
Ketorolak, verapamil ve nifedipin plazma konsantrasyonlarını arttırır.
Ketorol diğer nefrotoksik ilaçlarla (altın preparatları dahil) birlikte reçete edildiğinde nefrotoksisite gelişme riski artar.
Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar, ketorolak klirensini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.
Farmasötik etkileşim
Enjeksiyonluk çözelti, çökelme nedeniyle morfin sülfat, prometazin ve hidroksizin ile aynı enjektörde karıştırılmamalıdır.
Tramadol çözeltisi, lityum müstahzarları ile farmasötik olarak uyumsuz.
Enjeksiyonluk solüsyon fizyolojik tuzlu su, %5 dekstroz solüsyonu, Ringer solüsyonu ve Ringer's laktat solüsyonu, Plasmalite solüsyonu ve ayrıca aminofilin, lidokain hidroklorür, dopamin hidroklorür, kısa etkili insan insülini ve heparin sodyum tuzu içeren infüzyon solüsyonları ile uyumludur.
Özel talimatlar ve önlemler:
Ketorol ® iki dozaj formuna sahiptir (kaplı tabletler ve enjeksiyon solüsyonu). İlacın uygulama yönteminin seçimi, ağrı sendromunun şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır.
Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi 24-48 saat sonra durur.
Hipovolemi böbreklerden advers reaksiyon riskini artırır. Gerekirse, narkotik analjeziklerle birlikte reçete edilebilir.
Parasetamol ile aynı anda 5 günden fazla kullanmayınız. Kan pıhtılaşması bozulmuş hastalara, ilaç sadece trombosit sayısının sürekli izlenmesi ile reçete edilir (özellikle postoperatif dönemde önemlidir; hemostazın dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir).
Tedavi süresinin 5 günden fazla uzaması ve ilacın oral dozunun 40 mg/günden fazla artması ile ilaç komplikasyonları gelişme riski artmaktadır. İlacı diğer NSAID'lerle aynı anda kullanmayın.
Diğer NSAID'lerle birlikte alındığında sıvı tutulması, kardiyak dekompansasyon ve kan basıncında yükselme meydana gelebilir. Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi 24-48 saat sonra durur.
İlaç trombositlerin özelliklerini değiştirebilir, ancak asetilsalisilik asidin kardiyovasküler hastalıklardaki önleyici etkisinin yerini almaz. NSAID gastropati geliştirme riskini azaltmak için antasitler, misoprostol, omeprazol reçete edilir.
Ketorol ® atanan hastaların önemli bir kısmında merkezi sinir sisteminden yan etkiler (uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı) geliştiğinden, daha fazla dikkat ve hızlı tepki gerektiren işlerden (araç kullanmak, mekanizmalarla çalışmak, vb.).
Depolama koşulları:
İlaç, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta, çocukların erişemeyeceği kuru ve karanlık bir yerde saklanmalıdır.
Ağrının nedeni ne olursa olsun, çoğu durumda tedavi için birinci basamak ilaçlardır. Bugün, bu gruptaki ilaçlar geniş bir yelpazede temsil edilmektedir ve en uygun seçeneği seçerken ağrı sendromunun yoğunluğu, eşlik eden hastalıkların varlığı ve diğer bazı faktörler dikkate alınmaktadır. Hangi durumlarda bu ilaçlardan birinin kullanılmasının önerildiğini düşünün - Ketorol enjeksiyon şeklinde.
Enjeksiyonlar için Ketorol ilacının bileşimi ve özellikleri
Enjeksiyonlar için Ketorol, 1 ml çözelti içeren ampullerde mevcuttur. İlacın aktif maddesi ketorolaktır. Çözeltinin yardımcı maddeleri:
- sodyum klorit;
- etanol;
- su;
- sodyum hidroksit, vb.
İlaç aşağıdaki etkiye sahiptir:
- zayıf ateş düşürücü;
- antienflamatuvar;
- belirgin analjezik.
Analjezik etkinin başlangıcı, Ketorol'ün enjeksiyon şeklinde uygulanmasından yarım saat sonra gözlenir. Maksimum etki 1-2 saat sonra not edilir ve terapötik etkinin süresi yaklaşık 5 saattir.
Ketorol enjeksiyonlarının kullanımı için endikasyonlar
Ketorol ilacının enjeksiyon formunun, hızlı bir analjezik etki elde etmek için herhangi bir lokalizasyonun orta ve şiddetli ağrı sendromunda kullanılması önerilir. İlacın bu formu, Ketorol tabletlerinin alınmasının mümkün olmadığı durumlarda reçete edilir. Kronik ağrı sendromlarının tedavisi için değil, akut durumların tedavisinde Ketorol enjeksiyonlarının kullanılması tavsiye edilir.
Bu nedenle, Ketorol enjeksiyonları aşağıdakiler için kullanılabilir:
- ameliyat sonrası ağrı;
- travma sonrası ağrılar;
- tümör hastalıkları ile ilişkili ağrı;
- kas ve eklem ağrısı;
- romatizmal hastalıklar;
- migren;
- renal ve hepatik kolik;
- vb.
Ketorol enjeksiyonlarının dozu
Ketorol ağrı kesiciler intramüsküler olarak, daha az sıklıkla intravenöz olarak yapılır. Kural olarak, çözelti uyluk, omuz, kalçanın dış üst üçte birine enjekte edilir. Yavaş yavaş kas içine derinlemesine enjekte etmek gerekir.
İlacın dozu, ilgili doktor tarafından bireysel olarak seçilir, ancak tedaviye her zaman minimum bir dozla başlanmalı ve hastanın yanıtına ve elde edilen etkiye bağlı olarak daha fazla yönlendirilmelidir. 65 yaşın altındaki hastalar için tek doz Ketorol 10 ila 30 mg arasında olabilir. Enjeksiyonlar her 4 ila 6 saatte bir tekrarlanabilirken maksimum günlük doz 30 ml'yi geçmemelidir.
Ketorol enjeksiyonlarının yan etkileri
Ketorol'ün enjeksiyon şeklinde tedavisinde, çeşitli organ ve sistemlerden yan etkiler oluşabilir, yani:
- dışkı bozuklukları;
- mide bulantısı;
- karın ağrısı;
- baş ağrısı;
- kanama;
- nefes almada zorluk;
- şişlik;
- deri döküntüsü;
- artan kan basıncı;
- terlemek;
- uykusuzluk hastalığı;
- idrar retansiyonu vb.
Ketorol enjeksiyonları ve alkol
Bu ilacın enjeksiyonları alkollü içeceklerin alımı ile uyumlu değildir. Ketorol ile tedavi sırasında alkol almak sadece ilacın etkinliğini azaltmakla kalmaz (etki süresi azalır), aynı zamanda yan etki riskini de arttırır. Bu nedenle, tedavi süresince alkol almaktan kaçınmalıdır.
Ketorol enjeksiyonlarına kontrendikasyonlar
Bu makalede, ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. ketorol. Site ziyaretçilerinin yorumları - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların uygulamalarında Ketorol kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. İlaçla ilgili incelemelerinizi aktif olarak eklemek için büyük bir istek: ilaç hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu mu, yardım etmedi mi, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmedi. Mevcut yapısal analogların varlığında Ketorol analogları. Diş ağrısı, baş ağrısı ve diğer ağrı türlerinin tedavisinde, yetişkinlerde, çocuklarda menstrüasyon sırasında ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.
bu ilaç nedir
Ketorol, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan şiddetli ağrı sendromunda en sık ağrı kesici olarak kullanılan bir ilaçtır. Oldukça yaygın ve çeşitli patolojiler için kullanılır.
ilaç grubu
Uluslararası tescilli olmayan ad veya INN: Ketorolac
Ticari adı: Ketorol (Ketorol)
Latince adı: Ketorolacum
Birleştirmek
Aktif madde: ketorolak trometamol - 0.03 g.
Ek maddeler: oktoksinol - 0.00007 g.
trilon B - 0.001 gr.
sodyum klorür - 0.00435 gr.
etanol - 0.115 mi.
propan-1,2-diol - 0.4 g.
kostik soda - 0.000725 gr.
enjeksiyon için su - ampulün içeriğini 1 ml'ye çıkarmak için gereken hacim.
Etki mekanizması ve özellikleri
karakteristik
Steroid olmayan antienflamatuar ilaç veya NSAID. Ketorolak yapısı gereği iki izoformdan oluşur: S(−) ve R(+), suda iyi çözünürlüğe sahip üç mikrokristalin varyantında olabilir. Ketorolak asidin ayrışma sabiti 3.5'tir. Molekül kütlesi: 376.41.
Farmakodinamik (farmakoloji)
Ketorol, vücuda etki eden, ağrıyı bastıran, iltihabı engelleyen ve vücut ısısını orta derecede azaltan bir NSAID'dir.
Hareket mekanizması
5-Benzoil-2,3-dihidro-1H-pirrolisin-1-karboksilik asit, araşidonik asitten prostaglandinlerin sentezi için katalizörler olan siklooksijenaz-1 ve siklooksijenaz-2'nin aktivitesine seçici olmayan bir şekilde karşı koyar.
Prostaglandinler, ağrı oluşumunda, inflamatuar reaksiyonlarda ve hastanın vücut sıcaklığındaki aşırı artışta büyük önem taşır.
Ketorol, sadece ayna düzeninde farklılık gösteren, hemen hemen aynı izomerler S (-) ve R (+) karışımıdır. Analjezik etkiye neden olan S şeklidir.
Morfine kıyasla Ketorol, diğer NSAID'lerden çok daha fazla, aynı güçlü analjezik etkiyi gösterir.
farmakokinetik
İlacın etkinliği ve etkisinin hızı, aktif maddenin vücuda verilme yöntemine bağlıdır.
İlacın bir çözeltisinin kas içine veya damar içine sokulmasıyla, etki 30 dakika içinde ortaya çıkar ve 60-120 dakika sonra maksimuma ulaşır. Eylem süresi - 4 ila 6 saat. Enteral uygulamada, etki 60 dakika sonra başlar ve maksimum etki sadece 120-180 dakika sonra ortaya çıkar.
İlacın biyoyararlanımı hızlıdır, tamamen kendini gösterir. Bir ampulün (1 ampul - 30 mg) içeriğinin kas içine girmesiyle, en yüksek konsantrasyon 0.00000174 ila 0.0000031 g / ml, iki ampulün eklenmesiyle - 0.00000323 ila 0.00000577 g / ml.
En yüksek konsantrasyona ulaşma süresi 30 mg için 15 ila 73 ve 60 mg için 30 ila 60 dakikadır.
Kan plazma proteinleri ile etkileşim oranı %99'dur.
İlaç anne sütüne geçebilir. Uygulamadan 2 saat sonra, ilacın sütteki konsantrasyonu maksimum olur (7.3 ng / ml).
İlacın dozunun yaklaşık yarısı karaciğerde kimyasal olarak aktif olmayan bileşiklere dönüştürülür: böbrekler tarafından atılan tetrahidroksi-2-oksanoik asitler ve p-hidroksiketorolak. Böbrekler (yaklaşık %91) ve gastrointestinal sistem (%6) yoluyla atılır.
Ketorol'ün yarı ömrü hastanın yaşına bağlıdır: yaşlılarda artar, gençlerde buna göre azalır. Böbrek patolojileri olan hastalarda yarı ömür 10 ila 13 saat arasında olabilir.
Hemodiyaliz ilacın metabolizmasını etkilemez. İlaç böbrekleri ve karaciğeri etkileyebilir.
Belirteçler
Ne iyileştirir, neden gereklidir ve bunun kullanımı nedir?İlacın ana kullanımı ağrı kesicidir, ancak aynı zamanda sıcaklığı düşürmeye, iltihaplanma yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur.
Ketorol neden reçete edilir? Kural olarak, semptomatik tedavi için.
Çözümler şiddetli ve orta derecede ağrı ile enjekte edilir:
- Yaralanmalarla.
- Diş müdahaleleri sırasında.
- Tümörler ile.
- Ameliyattan sonra ağrıyı gidermek için.
- Kaslarda, eklemlerde ağrı için.
- Periferik sinirlerde hasar ile.
- Otoimmün hastalıklar, radikülopati ile.
Damlalar, gözün mukoza zarının iltihaplanması için ve göz ameliyatından sonra kullanılır.
Jel, yaralanmalar için topikal olarak uygulanır:
- Çürüklerle.
- burkulmalar.
- Tendon iltihabı ile.
- Sinovyal zarların iltihabı.
- Eklem torbalarında inflamatuar süreçlerle.
- Kaslarda, eklemlerde ağrı için.
- Merkezden uzak sinirlerin yenilmesiyle.
- Otoimmün hastalıklar ile.
- Radikülopati ile.
Tabletler, çözeltilerle aynı anda kullanılır.
Yayın formları
İlaç dört dozaj formu şeklinde üretilir: 1 ml'lik bir ampulde infüzyon ve enjeksiyon için bir çözelti (kas içi veya damar içi), dışında jel şeklinde bir film kabuğu bulunan tabletler şeklinde harici kullanım için ve göz damlası şeklinde.
Daha iyi çözüm veya tablet nedir? Tabletlerin kullanımı daha kolaydır, ancak çözüm daha hızlı ve daha verimli çalışır. Jel sadece harici olarak, örneğin yumuşak dokuların morarması için kullanılır.
Kullanım için talimatlar
Vücut ağırlığı 50 kg'dan fazla olan 16 ila 64 yaş arası hastalara parenteral olarak uygulandığında, bir seferde kas içine 60 mg'dan fazla enjekte edilmemelidir (ağızdan alınan ilacın dozunu da dikkate almalısınız) . Çoğu zaman - her 6 saatte bir 30 mg İntravenöz olarak 30 mg, 28 saatte 6 dozdan fazla değil.
Hastanın ağırlığı 50 kg'dan azsa veya böbrek patolojisi varsa, kas içine bir seferde en fazla 30 mg, genellikle 15 mg (48 saatte 8 defadan fazla değil), en fazla 15 mg (daha az) enjekte edilir. 8 defadan fazla) damara.
16 ila 64 yaş arası ve 50 kg'ın üzerindeki hastalar için günde uygulanan maksimum doz, geri kalanı için 0.09 g (90 mg), geri kalanı için - 0.06 g (60 mg). Uygulama süresi - iki güne kadar.
İlaç bir damar veya kas içine yavaşça enjekte edilmelidir. Etki 0,5 saat sonra başlar.
Jel, rahatsız edici yüzey üzerine ince bir tabaka halinde yayılmalıdır.
Tabletler yeterli miktarda su ile alınmalıdır.
Yan etki
- Gastrointestinal sistem fonksiyon bozukluğu: ishal, mide bulantısı, kusma, kabızlık, karın ağrısı, mide veya duodenumun peptik ülseri, mide boşluğunda kanama, inflamatuar karaciğer hastalığı, safra stazının neden olduğu gospel hastalığı, pankreasın akut iltihabı, karaciğer büyümesi , mide duvarının delinmesi .
- Böbrek fonksiyon bozukluğu: lomber bölgede ağrı, idrarda kan veya azot artışı, hemolitik üremik sendrom, pollakiüri, böbrek iltihabı, böbrek ödemi.
- Görme bozukluğu, işitme kaybı.
- Bronşların düz kaslarının konvulsif kasılması, burun boşluğunun mukoza tabakasının iltihabı, gırtlak şişmesi.
- Baş ağrısı, meninkslerin aseptik iltihabı, ateş, boyun veya sırt kaslarında zayıflık, kas spazmı, zihinsel rahatsızlık, artan aktivite, melankoli, halüsinasyonlar.
- Hipertansiyon, akut pulmoner yetmezlik, bilinç kaybı.
- Azalmış kan hemoglobini, yüksek eozinofiller ve/veya azalmış beyaz kan hücreleri.
- Burun boşluğundan kanama, operasyonlar sırasında kanama.
- Ürtiker, purpura, derinin inflamatuar iltihabı, efüzyon eritem, dermisin büllöz iltihabı.
- Topikal olarak uygulandığında yanma, intravenöz olarak uygulandığında damar boyunca ağrı.
- Anafilaktik reaksiyonlar, kaşıntı, nefes darlığı, hiperemi, Quincke ödemi.
- Artan terleme, kilo alımı, artan vücut ısısı.
Kontrendikasyonlar
- ilaç intoleransı.
- Tarihte NSAID'leri alırken aşırı duyarlılık reaksiyonları hakkında bilgi.
- Burun boşluğunun mukoza tabakasının enflamatuar hastalıkları.
- Bronşiyal astım.
- Yetersiz dolaşımdaki kan hacmi.
- Mide veya duodenumun ülserasyonu.
- hemostaz bozuklukları.
- Bağırsak iltihabı.
- Karaciğer fonksiyonlarının ihlali.
- Böbrek yetmezliği.
- Kanda yetersiz veya aşırı potasyum seviyeleri.
- Kalp yetmezliğinin alevlenmesi.
- Preoperatif ve operasyon döneminde premedikasyon.
- Kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlarla eşzamanlı uygulama.
- 16 yıla kadar yaş.
- Dermatit.
- Probenesid ve pentoksifilin ile eş zamanlı kullanım.
- Gebelik.
- emzirme
Çocuklarda kullanım
İlaç 16 yaşın altındaki kişilerde kontrendikedir.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
İlaç hamilelik ve emzirme döneminde yasaktır. Uterusun kasılma aktivitesini azaltabilir, fetüsün dolaşım sisteminin oluşumunu etkileyebilir. Bebeklerde prostaglandinlerin inhibisyonu olumsuz etkilere yol açabilir.
Yaşlılarda kullanın
Emeklilerde yan etki riski artar, ilacı dikkatli kullanmak gerekir.
Araba sürmek ve diğer mekanizmalar
Advers reaksiyonların yüksek insidansı nedeniyle, daha fazla dikkat gerektiren aktiviteler önerilmez.
reçeteye ihtiyacın var mı
Ketorol reçete ile satılmaktadır.
Diğer ilaçlarla uyumluluk
Diğer ilaçlarla ilaç etkileşimleri ile Ketorol'ün olumsuz bir etkisi olabilir. Diğer NSAID'ler, etil alkol veya alkol, glukokortikosteroidler, antikoagülanlar, kalsiyum preparatları ile eşzamanlı kullanım, ülserojenik etkiye ve kanamaya neden olabilir.
Ketorol'ü parasetamol ile 2 günden fazla bir süre için reçete etmek imkansızdır, çünkü parasetamol ile paralel olarak alındığında böbreklerde toksisite artar, metotreksat - hem böbreklerde hem de karaciğerde toksisite.
Narkotik analjezikler Ketorol ile birlikte kullanılıyorsa, dozajları azaltılabilir.
Böbreklerdeki prostaglandinlerin azalması nedeniyle diüretiklerin ve kan basıncını düşüren ilaçların etkinliği azalır.
Antasitler ilacın emilimini etkilemez.
Hipoglisemik ilaçlarla birlikte kullanıldığında etkilerini arttırır.
Kandaki verapamil ve nifedipin dozunu arttırır.
Alkol uyumluluğu
Alkol ile alındığında mide ve oniki parmak bağırsağının mukus tabakasının iltihaplanmasına neden olabilir. Daha sonra, gastrointestinal sistemde ülserler oluşabilir, bu nedenle alkolle uyumluluk tehlikelidir.
Ketorol ilacının analogları
Aktif madde için yapısal analoglar:
- Adolor;
- Aküler LS;
- Dolac;
- dolomin;
- Ketalgin;
- Ketanov;
- ketolak;
- ketorolak;
- ketofril;
- toradol;
- Torolac.
Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.
