Ticari unvan: Ketorol®
Uluslararası tescilli olmayan ad:
ketorolak.
Dozaj formu
film kaplı tabletler.
Birleştirmek
Her bir kaplanmış tablet şunları içerir:
Aktif madde: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) - 10 mg;
Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz 121 mg, laktoz 15 mg, mısır nişastası 20 mg, kolloidal silikon dioksit 4 mg, magnezyum stearat 2 mg, sodyum karboksimetil nişasta (tip A) 15 mg;
kaplama: hipromelloz 2.6 mg, propilen glikol 0.97 mg, titanyum dioksit 0.33 mg, zeytin yeşili (kinolin sarı boya %78, parlak mavi boya %22) 0.1 mg.
Tanım
Yeşil, yuvarlak, bikonveks, bir yüzünde "S" harfi bulunan film kaplı tabletler. Kesit görünüm: yeşil kabuk ve beyaz veya neredeyse beyaz çekirdek.
Farmakoterapötik grup:
steroid olmayan antienflamatuar ilaç.
ATX kodu: M01AB15
farmakolojik özellikler
farmakodinamik
Steroid olmayan antienflamatuar ilaç (NSAID), belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, antienflamatuar ve orta derecede ateş düşürücü etkiye sahiptir. Etki mekanizması, ağrı, iltihaplanma patogenezinde önemli bir rol oynayan araşidonik asitten prostaglandinlerin oluşumunu katalize eden siklooksijenaz (COX) - COX-1 ve COX-2'nin aktivitesinin seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir. ve ateş. Ketorolak, [-]S formundan dolayı analjezik etkiye sahip, [-]S ve [+]R enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır. Analjezik etkinin gücü, diğer NSAID'lerden önemli ölçüde üstün olan morfin ile karşılaştırılabilir.
İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, nefes almayı engellemez, ilaç bağımlılığına neden olmaz, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkisi yoktur. Oral uygulamadan sonra, 1 saat sonra analjezik bir etkinin geliştiği not edilir.
farmakokinetik
Oral olarak uygulandığında, ketorolak gastrointestinal sistemden (GIT) iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Ketorolak'ın biyoyararlanımı %80-100'dür, 10 mg oral uygulamadan sonra maksimum konsantrasyon (Cmax) 0.82-1.46 μg / ml'dir, maksimum konsantrasyona (TCmax) ulaşma süresi 10-78 dakikadır. Yağ bakımından zengin yiyecekler, ilacın kandaki maksimum konsantrasyonunu azaltır ve başarısını bir saat geciktirir. Plazma proteinleri ile iletişim - %99.
Günde 4 kez 10 mg oral alındığında ilacın denge konsantrasyonuna (Css) ulaşma süresi 24 saattir ve konsantrasyon 0.39-0.79 μg/ml'dir.
Dağıtım hacmi 0.15-0.33 l / kg'dır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın dağılım hacmi 2 kat ve R-enantiyomerinin dağılım hacmi %20 oranında artabilir.
Anne sütüne nüfuz eder: anne 10 mg ketorolak aldığında, sütteki Cmax'a ilk dozdan 2 saat sonra ulaşılır ve ikinci ketorolak dozundan 2 saat sonra 7.3 ng / ml'dir (ilacı günde 4 kez kullanırken) - 7,9 ng/l.
Uygulanan dozun %50'den fazlası karaciğerde farmakolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşumu ile metabolize edilir. Ana metabolitler, böbrekler tarafından atılan glukuronidler ve p-hidroksiketorolaktır. Böbrekler tarafından% 91, bağırsaklar yoluyla% 6 oranında atılır.
Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda yarı ömür (T1 / 2) ortalama olarak 5.3 saattir (10 mg oral uygulamadan sonra 2.4-9 saat). Yaşlı hastalarda T1 / 2 artar ve genç hastalarda kısalır. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu T1 / 2'yi etkilemez. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, plazma kreatinin konsantrasyonu 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 - 10.3-10.8 saat, daha şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda - 13.6 saatten fazla.
10 mg oral uygulama ile toplam klirens 0.025 l / sa / kg'dır; böbrek yetmezliği olan hastalarda (19-50 mg / l plazma kreatinin konsantrasyonunda) - 0.016 l / s / kg. Hemodiyaliz ile atılmaz.
Kullanım endikasyonları
Güçlü ve orta şiddette ağrı sendromu: yaralanmalar, diş ağrısı, doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde ağrı, kanser, kas ağrısı, eklem ağrısı, nevralji, siyatik, çıkık, burkulma, romatizmal hastalıklar. Semptomatik tedavi için tasarlanmıştır, kullanım sırasında ağrı ve iltihaplanma yoğunluğunu azaltır, hastalığın ilerlemesini etkilemez.
Kontrendikasyonlar
- ketorolak'a aşırı duyarlılık;
- bronşiyal astımın tam veya eksik kombinasyonu, burun veya paranazal sinüslerin tekrarlayan polipozisi ve asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lere karşı toleranssızlık (öykü dahil);
- mide ve duodenumun mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama; serebrovasküler veya diğer kanama;
- akut fazda inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit);
- hemofili ve diğer kanama bozuklukları;
- dekompanse kalp yetmezliği;
- karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;
- şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml / dak'dan az), ilerleyici böbrek hastalığı, doğrulanmış hiperkalemi;
- koroner arter baypas greftlemesinden sonraki dönem;
- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
- hamilelik, doğum, emzirme;
- çocukların yaşı 16 yaşına kadar.
Dikkatlice
Diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık, bronşiyal astım, iskemik kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, ödem sendromu, arteriyel hipertansiyon, serebrovasküler hastalıklar, patolojik dislipidemi / hiperlipidemi, bozulmuş böbrek fonksiyonu (kreatinin klerensi 30-60 ml / dak), diabetes mellitus, kolestaz, aktif hepatit, sepsis, sistemik lupus eritematozus, periferik arter hastalığı, sigara içme, diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla birlikte kullanım, ileri yaş (65 yaş üstü), gastrointestinal ülser gelişimine ilişkin anamnestik veriler, alkol kötüye kullanımı, şiddetli somatik hastalıklar, Aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı tedavi : antikoagülanlar (örn., varfarin), antiplatelet ajanlar (örn., asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral glukokortikosteroidler (örn., prednizolon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (örn., sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).
Dozaj ve uygulama
Tablet şeklinde ağızdan tek doz 10 mg olarak kullanılır. Şiddetli ağrı sendromu ile ilaç, ağrının şiddetine bağlı olarak günde 4 defaya kadar 10 mg'da tekrar tekrar alınır. Maksimum günlük doz 40 mg'ı geçmemelidir. En düşük etkili doz kullanılmalıdır. Ağızdan alındığında, tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçişte, transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu, 16 ila 65 yaş arası hastalar için 90 mg'ı ve 65 yaş üstü hastalar için 60 mg'ı geçmemelidir veya bozulmuş böbrek fonksiyonu ile. Bu durumda, geçiş gününde tabletlerdeki ilacın dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
Yan etki
Yan etkilerin sıklığı, vakanın görülme sıklığına göre sınıflandırılır: sık sık (%1-10), bazen (%0.1-1), nadiren (%0.01-0.1), çok nadiren (%0.01'den az), bireysel mesajlar dahil.
Sindirim sisteminden: sıklıkla (özellikle gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları olan 65 yaş üstü yaşlı hastalarda) - gastralji, ishal; daha az sıklıkla - stomatit, şişkinlik, kabızlık, kusma, midede dolgunluk hissi; nadiren - mide-bağırsak sisteminin mide bulantısı, aşındırıcı ve ülseratif lezyonları (perforasyon ve / veya kanaması olanlar dahil - karın ağrısı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, melena, kahve telvesi kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi ve diğerleri), kolestatik sarılık, hepatit , hepatomegali, akut pankreatit.
Üriner sistemden: nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve / veya azotemi olan veya olmayan sırt ağrısı, hemolitik-üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, böbrek kaynaklı ödem.
Duyu organlarından: nadiren - işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu (bulanık görme dahil).
Solunum sisteminden: nadiren - bronkospazm, nefes darlığı, rinit, laringeal ödem.
Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk; nadiren - aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz.
Kardiyovasküler sistemin yanından: daha az sıklıkla - artan kan basıncı; nadiren - pulmoner ödem, bayılma.
Hematopoetik organların yanından: nadiren - anemi, eozinofili, lökopeni.
Hemostaz sisteminden: nadiren - postoperatif yara kanaması, burun kanaması, rektal kanama.
Derinin yanından: daha az sıklıkla - deri döküntüsü (makülopapüler döküntü dahil), purpura; nadiren - eksfolyatif dermatit (titreme ile birlikte veya onsuz ateş, ciltte kızarıklık, kalınlaşma veya soyulma, palatin bademciklerin şişmesi ve / veya ağrısı), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinde renk değişikliği, deri döküntüsü, ürtiker, deride kaşıntı, takipne veya nefes darlığı, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, nefes darlığı, göğüste ağırlık, hırıltı).
Diğerleri: sık sık - ödem (yüz, incikler, ayak bilekleri, parmaklar, ayaklar, kilo alımı); daha az sıklıkla - artan terleme; nadiren - dilin şişmesi, ateş.
aşırı doz
Semptomlar: karın ağrısı, bulantı, kusma, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, bozulmuş böbrek fonksiyonu, metabolik asidoz.
Tedavi: gastrik lavaj, adsorbanların uygulanması (aktif kömür) ve semptomatik tedavi (hayati vücut fonksiyonlarının sürdürülmesi). Diyalizle yeterince atılmaz.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Ketorolak'ın asetilsalisilik asit veya diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kalsiyum preparatları, glukokortikosteroidler, etanol, kortikotropin ile eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistem ülserlerinin oluşumuna ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir. Parasetamol ile birlikte uygulama, metotreksat - hepato- ve nefrotoksisite ile nefrotoksisiteyi arttırır. Ketorolak ve metotreksatın ortak atanması, yalnızca ikincisinin düşük dozları kullanıldığında mümkündür (kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonunu kontrol etmek için).
Probenesid, ketorolak'ın plazma klirensini ve dağılım hacmini azaltır, plazma konsantrasyonunu arttırır ve yarı ömrünü uzatır. Ketorolak kullanımının arka planına karşı, metotreksat ve lityum klirensinde bir azalma ve bu maddelerin toksisitesinde bir artış mümkündür. Dolaylı antikoagülanlar, heparin, trombolitikler, antiplatelet ajanlar, sefoperazon, sefotetan ve pentoksifilin ile birlikte uygulama kanama riskini artırır. Antihipertansif ve diüretik ilaçların etkisini azaltır (böbreklerde prostaglandinlerin sentezi azalır). Opioid analjeziklerle birleştirildiğinde, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.
Antasitler ilacın tam emilimini etkilemez.
İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisi artar (dozun yeniden hesaplanması gereklidir).
Valproik asit ile birlikte uygulama, trombosit agregasyonunun ihlaline neden olur. Verapamil ve nifedipin plazma konsantrasyonunu arttırır.
Diğer nefrotoksik ilaçlarla (altın preparatları dahil) birlikte uygulandığında nefrotoksisite gelişme riski artar.
Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar, ketorolak klirensini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.
Özel Talimatlar
Ketorol ® iki dozaj formuna sahiptir (film kaplı tabletler ve enjeksiyon solüsyonu). İlacın uygulama yönteminin seçimi, ağrı sendromunun şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır.
Tedavi süresinin 5 günden fazla uzaması ve ilacın oral dozunun 40 mg/günden fazla artması ile ilaç komplikasyonları gelişme riski artmaktadır.
İlacı diğer NSAID'lerle aynı anda kullanmayın.
Diğer NSAID'lerle birlikte alındığında sıvı tutulması, kardiyak dekompansasyon ve kan basıncında yükselme meydana gelebilir. Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi 24-48 saat sonra durur.
Kan pıhtılaşması bozulmuş hastalara sadece trombosit sayısının sürekli izlenmesi ile reçete edilir, özellikle hemostazın dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektiren postoperatif hastalar için önemlidir.
İlaç trombositlerin özelliklerini değiştirebilir, ancak asetilsalisilik asidin kardiyovasküler hastalıklardaki önleyici etkisinin yerini almaz.
NSAID gastropati geliştirme riskini azaltmak için antasitler, misoprostol, omeprazol reçete edilir.
Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Salım formu Film kaplı tabletler, 10 mg. PA/alüminyum/PVC//alüminyum blisterlerde 10 tablet. Kullanım talimatları ile birlikte iki kabarcık bir karton kutu içinde paketlenmiştir.
Depolama koşulları
B Listesi
25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru, karanlık bir yerde.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!
son kullanma tarihi
3 yıl.
Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Eczanelerden dağıtım şartları
Reçetede.
Üretici firma
Dr. Reddy's Laboratories Ltd.
Haydarabad, Andra Pradeş, Hindistan.
Üretim yeri adresi
Parsel No. 42, 45 ve 46, Bachupally Köyü, Kutbullapur Mandal, Ranga Reddy
Bölge, Andhra Pradesh, Hindistan.
Tüketici talepleri şu adrese gönderilmelidir:
Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Temsilciliği:
115035, Moskova, Ovchinnikovskaya emb., 20, bina 1
Çeşitli doğadaki eklem hastalıklarında en yaygın patolojik sendrom inflamatuardır. Bu mekanizma, uzuvda ödem, ağrı, hareket kısıtlılığının ortaya çıkmasına neden olur. Eklem iltihabı hastaya çok fazla rahatsızlık verir.
Hastalığın nedenini bulmak ve tedavi etmek çok zaman alır ve bazen hiç yapılamaz. Bu bağlamda, semptomatik tedavi konusu önem kazanmaktadır.
Enflamasyon semptomlarını ortadan kaldırmak için çeşitli ilaç grupları kullanılır. Ancak en popüler olanı steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır. En etkili olanlardan biri Ketorol ilacıdır.
İlaç ne işe yarar? Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir? Ürünü kullanma talimatları ne diyor? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.
Hareket mekanizması
Eklemlerin birçok dejeneratif, bulaşıcı hastalığı, iltihaplanma gelişimi ile ilişkilidir. Bu, hasara karşı spesifik olmayan bir savunma tepkisidir. Normalde uyarlanabilir bir rol oynar, vücudu olumsuz etkilerden korur. Ancak kas-iskelet sistemi hastalıklarında olumsuz bir rol oynamaya başlar, sakatlığa ve şiddetli semptomlara neden olur.
Eklemde inflamatuar bir reaksiyon meydana geldiğinde, bir dizi biyokimyasal süreç meydana gelir. Özel enzim siklooksijenaz (COX), araşidonik asit maddesini prostaglandinlere dönüştürür. İkincisi, iltihaplanma aracılarıdır. Bağışıklık hücrelerini aktive ederler, damar duvarında değişikliklere neden olurlar, ödem ve doku infiltrasyonunun gelişimini desteklerler.
Ödem eklem kapsülünün dokularını sıkıştırır, hareketler bozulur, sinir reseptörleri zarar görür. Ağrı, kızarıklık, hareket kabiliyeti ve performansta azalma var.
Ketorol ilacı, aşağıdaki etkilere neden olan steroid olmayan ketorolak maddesini içerir:
- İlaç eklem boşluğuna nüfuz eder, COX enzimine bağlanır.
- Siklooksijenaz bloke edilir.
- Araşidonik asitten prostaglandin sentezi durur.
- Enflamatuar reaksiyonun şiddeti azalır.
- Vasküler tonu normalleştirir, venöz çıkışı iyileştirir.
- Şişlik kaybolur, ağrı, kızarıklık azalır, eklemdeki hareketler kolaylaşır.
Listelenen etkiler birlikte ilacın terapötik bir etkisini sağlar:
- Antienflamatuvar.
- Ağrı kesici.
- Ateş düşürücü.
Eklem hastalıklarında bu tür etkiler kilit rol oynar. İlacın analjezik etkisi, kullanım endikasyonlarını belirler.
Birleştirmek
Bugün Rusya Federasyonu eczanelerinde Ketorol ilacının 3 dozaj formu vardır. Bunlar arasında film kaplı tabletler, enjeksiyon için çözelti içeren ampuller, harici kullanım için jel bulunur.
Bu ilaç formlarının her birinin kendi bileşimi vardır. Alerjik reaksiyondan kaçınmak için ilacın yardımcı bileşenlerini tanımak çok önemlidir.
Hastanın anamnezdeki bileşenlerden herhangi birine alerjisi varsa ilacı kullanması yasaktır.
Çoğu zaman, ketorolak'ın fitiller şeklinde kullanımı alakalı hale gelir, ancak Ketorol böyle bir dozaj formunda mevcut değildir. Bu durumda, ilacın kimyasal analoglarını kullanmak gerekir.
Vücutta değişim
İlacı neden kullanmanız gerektiğini anlamadan önce vücudumuzda hangi yolu izlediğini öğrenmelisiniz. Bu işleme farmakokinetik denir. İlacın bu özelliği, ilacın kontrendikasyonlarını ve yan etkilerini belirler.
Preparatta bulunan ketorolak'ın ani terapötik etkisi eklem boşluğundadır. Bununla birlikte, dozaj formuna bağlı olarak oraya çeşitli şekillerde ulaşır:
- İlaç intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanırsa, ketorolak sistemik dolaşıma girer, plazma proteinleri ile emilir ve vücuda dağılır. Bundan sonra, madde sinovyumdan eklem boşluğuna süzülür.
- Bir hasta Ketorol tabletlerini aldığında, koruyucu film kaplaması nedeniyle ilaç mideden geçer. Bağırsakta bir kez, kabuk çözülür ve ajan, bağırsak duvarından kan dolaşımına emilir. 30-60 dakika sonra, ilaç sistemik dolaşıma girer ve enjeksiyon formlarının yolunu tekrarlar.
- Ketorolak jeli vücutta farklı bir yola sahiptir. Hastalık bölgesinde cilde uygulandıktan sonra, madde integumenter dokulara nüfuz eder, eklem kapsülünün kaslarından ve bağ dokusundan geçer. Sonunda, ilaç, terapötik bir etkiye sahip olduğu eklem boşluğunda sona erer. İlacın küçük bir kısmı sistemik dolaşıma emilir.
Dozaj formundan bağımsız olarak, uygulamadan 4-9 saat sonra ajanın artık terapötik bir etkisi yoktur. Ketorolak, inaktif bileşenlere dönüştürüldüğü karaciğere kan yoluyla verilir. Böbreklere girerler ve idrarla atılırlar.
Bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, ilacın tutulmasına ve vücudun zehirlenmesine neden olabilir.
Belirteçler
İlacın etkileri, kullanım endikasyonlarını belirler. Ajan, yalnızca çeşitli patolojik süreçlerde semptomatik bir analjezik etki için kullanılır.
Ketorol kullanımı için endikasyonlar, aşağıdaki hastalıklarda ağrıyı içerir:
- Kas-iskelet sisteminin çeşitli elemanlarının yaralanmaları ve açık yaralar.
- Ameliyat sonrası rehabilitasyon dönemi.
- Malign neoplazmalar.
- Nörolojik sendromlar - nevralji, siyatik ().
- Çeşitli kökenlerden kas patolojisi ile ilişkili ağrı sendromu.
- Bağ burkulmaları.
- Eklemlerin çıkıkları ().
- Diş hekimliğinde ağrı.
İlacın kullanımı için listelenen endikasyonlar genellikle Ketorol kullanımını gerektirir, ancak modern koşullarda ilaç daha sık çeşitli eklem hastalıkları için kullanılır:
- Romatizmal eklem iltihabı.
- reaktif artrit.
- Osteokondroz.
- Deforme osteoartrit.
- Diffüz bağ dokusu hastalıklarında artiküler sendrom.
- bilinmeyen köken.
Listelenen patoloji, ilacın içerdiği ketorolak ile semptomatik tedaviye iyi gelir. Listelenen koşullardan hiçbirinin Ketorol ile tedavi edilemeyeceğini hatırlamakta fayda var. Bu araç yalnızca ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır.
Kontrendikasyonlar
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundaki diğer ilaçlar gibi, Ketorol'ün kullanım için kontrendikasyonları vardır. İlacı alırken bu durum gözlenmezse, hayatı tehdit eden komplikasyon riski artar.
İlacın kullanımına kontrendikasyonlar:
- Ürünün bileşenlerinden herhangi birine karşı alerjik reaksiyonlar.
- Aspirin bronşiyal astım.
- Steroid olmayan ilaçlara karşı toleranssızlığa bağlı nazal polipozis.
- Gastrointestinal sistemin mukoza zarının ülserleri.
- Sindirim sisteminin çeşitli enflamatuar hastalıkları.
- Kan pıhtılaşma süreçlerinin bozulmasına yol açan hastalıklar.
- Dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler hastalıklar.
- Bu organların yetersizliği ile karaciğer ve böbreklerin aktif hastalıkları.
- Laktoz intoleransı.
- Hamilelik dönemi, doğum.
- emzirme
- Hastanın yaşı 16 yıla kadardır.
İlacın kullanımına ilişkin listelenen mutlak kontrendikasyonlara ek olarak, ajanın dikkatli kullanılması gereken koşullar dikkate alınmalıdır. Bunlar şunları içerir:
- Miyokard enfarktüsü öyküsü.
- Herhangi bir yerelleştirme ve köken ödemi.
- Hipertonik hastalık.
- Böbrek hastalıkları.
- Diyabet.
- Akut fazda hepatit.
- Alkolizm.
- Kortikosteroid ve antidepresan almak.
İlaç, hastayı muayene ettikten sonra herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olacak olan doktor tarafından verilmelidir.
Yan etkiler
İlacın kullanım talimatları, ilacın istenmeyen etkilerinin bir listesini içerir. Yan etkilere, dozajın ve kullanım talimatlarının ihlali, ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük, kontrendikasyonların varlığına rağmen Ketorol kullanımı neden olabilir.
Yan etkiler aşağıdaki koşulları içerir:
- Mide bulantısı, kusma, dışkı bozuklukları, karnın çeşitli yerlerinde ağrı.
- Nadiren, sindirim sisteminin mukoza zarındaki ülserlerden kanama mümkündür.
- Bozulmuş karaciğer fonksiyonu, ilaca bağlı hepatit, ikterik sendrom.
- Pankreatit gelişimi ile pankreasta hasar.
- Böbrek fonksiyonunun yetersizliği.
- İdrar sendromu, idrarda kan görünümü, akut nefrit.
- Görme ve işitme ile ilgili sorunlar.
- Alerjik bir yapıya sahip solunum yollarının spazmı şeklinde solunum yetmezliği.
- Baş ağrısı.
- Uyku bozuklukları.
- Kan basıncında artış.
- Kemik iliğinde hematopoez ihlali.
- Bozulmuş kan pıhtılaşması ile artan kanama.
- Çeşitli lokalizasyonlarda ödem, artan terleme.
- Çeşitli alerji türleri.
İlacı kullanırken yan etkiler çok nadirdir. İstenmeyen etkilerin görülme sıklığı, ilacı kullanan 10 bin hasta başına 1 ila 100 vaka arasındadır. Aynı zamanda doktor reçetesine uyularak ve mide koruyucu ajanlar alınarak birçok sonuç önlenebilir.
İstenmeyen etkiler devam ederse, Ketorol almayı bırakmalı ve doktorunuza danışmalısınız. Belki de dozaj yanlış seçilmiştir, bu durumda uzman reçeteyi değiştirecek veya ilacın analoglarını önerecektir.
Kullanım için talimatlar
İlacın güvenli ve etkili olması için kullanım talimatlarını izlemelisiniz. Kullanım yöntemi, ilacın dozaj formuna bağlıdır.
Ketorol dozu, ilgili doktor tarafından seçilir, ilacın kullanım sıklığını, dozunu ve süresini bağımsız olarak değiştirmemelisiniz. Bu, çeşitli organlardan komplikasyonlara yol açabilir.
tabletler
Ketorol tabletleri alma sıklığı, ağrı sendromunun şiddetine bağlıdır. Maksimum fon miktarı - günde 4 tablet. Hastalığın semptomlarını hafifletebilecek ilacın mümkün olan en düşük dozunu kullanmak gerekir. Yan etki olasılığını azaltmanın tek yolu budur.
Tabletler, 5 günden fazla olmayan bir kurs süresi ile kullanılabilir.
Genellikle, Ketorol enjeksiyonlarının önce kas içine veya damar içine uygulandığı ve ardından tabletlerle değiştirildiği bir ilaç reçeteleme rejimi kullanılır. Bu durumda, izin verilen doz arttırılır. Hastaların yaşına bağlıdır ve ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.
enjeksiyonlar
Enjeksiyon formu (ampullerde Ketorol), Ketorol ilacı içeren tabletlerle aynı prensibe göre kullanılır, enjeksiyonlar ilacın mümkün olan en düşük dozunu içermelidir. Ajan intravenöz ve intramüsküler olarak kullanılabilir.
Bu durumda solüsyon hastanın yaşına ve vücut ağırlığına göre hazırlanır.
İlaç kas içinden verildiğinde, ilacın kas tabakasında kademeli olarak dağılması için yavaş bir enjeksiyon yapılır. Prosedürü her 6 saatte bir tekrarlayın.
İntravenöz enjeksiyonlar, aynı sıklıkta, ilacı kullanmanın 5 gününde en fazla 15 enjeksiyonla gerçekleştirilir.
İlacın intramüsküler veya intravenöz olarak kullanılmasına bakılmaksızın, tedavi süresi beş günü geçmemelidir. İlacın dozajını azaltmak için küçük dozlarda narkotik analjezikler de kullanılabilir.
İlacın intramüsküler veya intravenöz olarak verilmesi gerekiyorsa, manipülasyonlar eğitimli personel tarafından steril tıbbi koşullar altında yapılmalıdır.
Jel
İlacın dış formu - jel - lokalize ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
İlacın kullanım talimatları aşağıdaki adımları içerir:
- Sabunla yıkayın ve ilacın uygulama yerinde cilt yüzeyini kurulayın.
- Cilt yüzeyine 2 cm uzunluğunda az miktarda ürün uygulayın.
- Jeli hafifçe etkilenen eklemin etrafına yayın.
- İlacın birkaç dakika demlenmesine izin verin.
- Prosedürü 4 saatten fazla aralıklarla günde 4 defaya kadar tekrarlayın.
- Tedavinin seyri 10 güne kadar sürer.
Jelin dozajını ve süresini aşmak yasaktır. Hastalığın semptomları devam ederse, reçeteyi ayarlamak için bir doktora danışmalısınız.
mumlar
Çoğu zaman, rektal fitiller şeklinde steroid olmayan ilaçların kullanılmasına ihtiyaç vardır. Bu form, sistemik ilaçların etkinliğini topikal kullanımın güvenliği ile birleştirir.
Ne yazık ki, Ketorol ticari adıyla mumlar modern ilaç pazarında temsil edilmiyor. Ketorolak etken maddesini bu formda kullanmanız gerekiyorsa bir doktora danışmalısınız.
Uzman, Ketorol'e benzer şekilde, steroid olmayan bir ilaç içeren mumları seçecektir.
Uygulama özellikleri
İlacın güvenliğini ve etkinliğini artırmak için Ketorol kullanımı için bazı özel gereksinimleri izleyin. Bunlar şunları içerir:
- Dozaj formunun seçimi ilgili hekime bırakılmalıdır. Hastalığın semptomlarının şiddetine bağlıdır.
- Düşük tansiyon, böbreklerden olumsuz reaksiyon olasılığını artırır.
- İlacın diğer NSAID'lerle birleştirilmesi yasaktır. Belki de ilacın küçük dozlarda narkotik analjeziklerle birlikte kullanılması.
- İlaç operasyonlar sırasında ağrı kesici olarak kullanılmaz.
- Mide mukozasını korumak için aynı anda proton pompa inhibitörleri kullanılmalıdır.
- İlacı kullanırken, kanın hücresel ve biyokimyasal bileşiminin kontrol çalışmalarının yapılması tavsiye edilir.
Bu özel talimatlar, ilacın güvenli kullanımını sağlamak için verilmiştir. İstenmeyen sonuçları önlemek için bir uzmanın tavsiyelerine uyun.
Herhangi bir ağrı kendi başına çok rahatsız edicidir, ancak aniden ortaya çıkarsa ve yavaş yavaş artarsa daha da fazla rahatsızlık verir. Bu durumda, bir kişinin hayatını ciddi şekilde karmaşıklaştırabilir ve olağan rutinini bozabilir. Ağrıyı hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için bugün eczaneler birçok farklı ilaç sunmaktadır. Bunlar arasında tablet şeklinde bulunan Ketorol kendini kanıtlamıştır. Başlıca avantajı hızdır. Bir kişi aldıktan sonra 20 dakika içinde rahatlama hisseder ve kısa süre sonra ağrı nihayet kaybolur.
Ketorol tabletleri nasıl çalışır?
Ketorol, karmaşık etkileri olan ilaç grubuna aittir. Sadece ortadan kaldıramaz ağrı sendromu, aynı zamanda iltihaplanma sürecini bastırmak ve yumuşak dokuların şişmesini gidermek için. Ketorol, bir anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçtır ve çeşitli yönlerde bir etkiye sahiptir:
- vücut ısısını normalleştirir;
- akut ağrıyı hafifletir;
- iltihap odaklarını ortadan kaldırır.
Ana özelliği güçlü bir analjezik etkidir. Bu bakımdan morfine çok benzer, ancak Ketorol daha güvenli ve daha etkili bir ilaçtır. iyileştirici etki, ile elde edilen Bu tabletlerden özel bir madde - ketorolak trometamin ile sağlanır, bunun vücut üzerindeki etkisi minimum dozlarda bile kendini gösterir. Bu çare yardımı ile çeşitli doğa ve semptomlardaki ağrılar etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Ketorol tabletleri kullanırken terapötik etki, aktif bileşenlerin sindirim sisteminde tamamen emilmesi nedeniyle garanti edilir. Maksimum konsantrasyon ilaç, tek bir doz aldıktan sonra bir saate ulaşır. Bununla birlikte, bir kişi yağlı yiyecekler yerse, ilacın emilmesi biraz daha uzun sürecektir. İlacın tamamen parçalanması ve aktif metabolitlere dönüşmesi yaklaşık 3-4 saat sürer.
Ortalama olarak, ilaç yaklaşık 30 dakika sonra vücut üzerinde hareket etmeye, sıcaklığı normalleştirmeye ve ağrı sendromunu ortadan kaldırmaya başlar. Ancak, hepsi alınan doza bağlıdır. Ketorol tabletleri sadece ağrıyı gidermek için değil, şişlik ve ateşle ortaya çıkan hastalıkların tam tedavisinin bir parçası olarak da kullanılabilir.
Ketorol tabletleri ve bileşimleri
İlaç, üretici tarafından yeşil çözünür bir kabuk ile kaplanmış tabletlerde üretilir. Bikonveks bir şekle sahiptirler, bu da onları yutmayı kolaylaştırır. Dikkatli bir incelemeden sonra görebilirsin tabletlerde S-şekilli kabartma. İlaç, her biri 10 parça içeren metal kaplı plastik kabarcıklarda satılmaktadır. Ek olarak, kabarcıklar, sayısı değişebilen karton paketlerde paketlenir. Bu da ilacın nihai maliyetini etkiler.
Ketorol tabletleri aşağıdaki maddeleri içerir:
İlacın farklı formları değiştirilmiş bir bileşime sahip olabilir, ancak her durumda mutlaka aynı aktif bileşeni içerecektir. Aynı zamanda, bir tablet içindeki konsantrasyonu 10 mg olacaktır.
Ketorol Dozaj Kuralları
İlacın kullanımının ana endikasyonu, yaşamı tehdit etmeyen şiddetli ağrıdır. ortadan kaldırmak için daha güçlü bir ağrı sendromu, doktorlar enjeksiyonları önerir, çünkü bu durumda ilaç daha hızlı emilir ve vücudun belirli bir bölgesindeki ağrıyı azaltır.
Güvenli ve etkili bir dozaj hesaplanırken, uzman bir dizi faktörü dikkate alır:
- hastalığın seyrinin özellikleri;
- ağrı yoğunluğu;
- yaş.
Ortaya çıkan ağrıyı gidermek için 10 mg miktarında tablet almak yeterlidir. eğer hasta şiddetli ağrı hakkında endişeli, dozajın 2 tablete çıkarılmasına izin verilir. Tam bir Ketorol tablet kürü yürütürken, dozaj ve tedavi süresi, her vakanın özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından belirlenmelidir.
Bu durumda, 4 tablet olan maksimum günlük dozu gözlemlemek gerekir. Bunu aşması tavsiye edilmez, aksi takdirde hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek ve hoş olmayan komplikasyonlara neden olabilecek olumsuz yan reaksiyonlara neden olabilir.
Talimatlara uygun olarak, bu ilacın tıbbi amaçlar için aşağıdaki durumlarda kullanılması önerilir:
Ketorol ile tedavi 5 günden fazla yapılmamalıdır. Ketorol çok hızlı yardımcı olur. Çoğu durumdaİstenen etki tek dozdan sonra elde edilebilir. Bazen birden fazla ders gerekebilir. Bu durumda, ilacı aldıktan 12 gün sonra ara vermek ve sonra devam etmek gerekir.
Kontrendikasyonlar
Ketorol bir ilaç olduğu için bazı kontrendikasyonları da vardır. Talimatlardan, ilacın aşağıdaki koşullar altında reçete edilmediği anlaşılmaktadır:
Hastanın serebrovasküler kanama ve ödem eğilimi varsa, ilaç Ketorol sadece ilgili doktorun onayı ile mümkündür. Ayrıca, aşağıdaki hastalıkları tedavi etmek için tabletleri kullanırken uzman gözetimi gereklidir:
- böbrek sorunları;
- diyabet;
- sinir sistemi bozuklukları ve somatik hastalıklar;
- sepsis ve püstüler cilt lezyonları;
- hepatit;
- iskemik kalp hastalığı;
- kronik hipertansiyon.
İlaç tedavisi sırasında alkol almak istenmez, çünkü böyle bir kombinasyon neden olabilir vücut zehirlenmesi. Ayrıca, steroid olmayan tipte ilaçlar, Ketorol tabletleri alırken hariç tutulması veya dozajlarının azaltılması gereken dikkati hak ediyor.
Yan etkiler
Uzmanlar, Ketorol tabletleri almaya yanıt olarak en yüksek advers reaksiyon riskine sahip olan aşağıdaki hasta kategorilerini ayırt eder:
- onkolojik hastalıklara sahip olmak;
- ilacın ana bileşenlerine doğrulanmış aşırı duyarlılık varlığında;
- 65 yaş üstü kronik karaciğer hastalığı ve ülseri olan kişiler.
Yan etkilerin kendileri hakkında konuşursak, aşağıdaki alt gruplar olarak temsil edilebilirler:
- sık ve orta frekans;
- nadir;
- bekar.
İlk alt grup aşağıdaki semptomları içerir - yumuşak doku ödemi ve ekstremiteler, baş ağrısı, basınç azalması, uyuşukluk, ishal, sık idrara çıkma, mide ekşimesi.
Çok daha az sıklıkla hastalarda kabızlık, şişkinlik, deri döküntüleri, basınç düşüşleri, stomatit ve aşırı terleme görülür.
İzole durumlarda, aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelebilir:
- konvülsiyonlar;
- nefes darlığı;
- ruh hali;
- bronkospazm;
- gözlerde kararma ve bayılma;
- kulak çınlaması;
- şiddetli şişlik;
- böbreklerde ağrı;
- karın krampları;
- kanla kusma;
- anemi.
Bazen hastalar burun kanaması, gırtlak ödemi, rinit, ateşten şikayet edebilirler.
Ketorol tabletlerine bireysel hoşgörüsüzlük varlığında, bunların uygulanması aşağıdaki advers reaksiyonlara yol açabilir:
- ödem;
- anafilaksi;
- cilt kaşıntısı;
- Solunum yetmezliği;
- mukoza zarının kuruluğu.
Alerjilerin ortadan kaldırılması
Ketorol tabletleri almaya yanıt olarak alerjik bir reaksiyon olması durumunda, alımını durdurmanın yanı sıra aşağıdakilerin yapılması önerilir:
- bir antihistamin alın;
- çok sıvı iç;
- acil yardım çağırın.
Belirli bir ilaca karşı intoleransı teyit ederken, ilk kez bir hastane ortamında alınmalıdır. Dahası, bu durumda, ilacın dozu, izin verilen günlük ödeneğin 1/8'i olarak hesaplanır. Yan etkilerin yokluğunda, dozu normale kademeli olarak artırmaya izin verilir.
Çoğu hastada Ketorol alerjik reaksiyonlara neden olmaz. Kural olarak, bu, sağlığı iyi olan ve kronik hastalıkları olmayan hastalar için geçerlidir. Olumsuz reaksiyonların olasılığını önceden belirlemek çok zordur. Bunun için gerekli En önemlileri hastanın bireysel özellikleri, yaşı ve yaşam tarzı olan birçok faktörü dikkate alın. Ancak, Ketorol ile tedaviye ancak bir doktora danıştıktan sonra başlamak gerekir. Hapları kendi başınıza almanız önerilmez, aksi takdirde tehlikeli sonuçlara yol açabilir.
Doz aşımı belirtileri ve ortadan kaldırılması
- ekstremitelerde soğukluk ve artan terleme;
- basınç düşmesi;
- beyin aktivitesinin bozulması;
- konuşma bozuklukları;
- ilgisizlik;
- kas spazmları ve kasılmalar;
- gastrointestinal sistemde kanama;
- baş dönmesi;
- mide bulantısı ve kusma;
- karın ağrısı.
Aşırı dozun sonuçları nasıl ortadan kaldırılır?
Doz aşımını düşündüren semptomlar ortaya çıkarsa, hastalara aşağıdaki önlemleri almaları önerilir:
Hastanın tedavi sırasında uyum kurallarına uyması durumunda aşırı doz belirtilerinin ortaya çıkabileceğini lütfen unutmayın. önerilen doz diğer nonsteroidal ilaçlar kullandı veya kas içi enjeksiyonlar yaptı. Tüm bunlardan kaçınmak için ilacı kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumak ve dozu tam olarak takip etmek gerekir.
Diğer ilaçlarla kombinasyon
Ketorol, belirli ilaç türleri ile dikkatli bir şekilde alınmalıdır, çünkü böyle bir kombinasyon, sağlıkta ciddi bir bozulmaya neden olabilir. Aşağıdaki ilaçlarla kombinasyon halinde Ketorol ile tedavi yapılması kabul edilemez:
- kortikotropinler;
- etanol;
- asetilsalisilik asit;
- Kalsiyum bazlı vitaminler.
Bu nokta dikkate alınmazsa, hasta sindirim sisteminde ve diğer eşit derecede hoş hastalıklarda şiddetli kanama yaşayabilir.
Çözüm
Akut ani ağrıyı hızlı ve etkili bir şekilde gidermek için doğru ilacı seçmek gerekir. Bugün eczanelerde sunulanlardan birçoğu var ve bunların arasında özellikle vurgulamaya değer Ketorol tabletleri. Birçok uzman onlar hakkında oldukça iyi konuşuyor ve bu nedenle vücudun farklı bölgelerinde ağrı şikayeti ile kendilerine gelen hastaların çoğuna bu ilacı tavsiye ediyorlar. İlaç, çoğu hasta tarafından iyi tolere edilen bir araç olarak kendini kanıtlamıştır. Bununla birlikte, bu ilaçla her zaman tedavinin sonuçsuz olmadığı akılda tutulmalıdır.
Ketorol tabletlerinin alınması bazı hastalarda çeşitli alerjik reaksiyonlara neden olabilir. varlığı ile ilgili ilacın kurucu bileşenlerine ve herkesin bilmediği diğer faktörlere karşı bireysel hoşgörüsüzlüğe sahiptirler. Bu nedenle, bu ilaçla tedaviye ancak bir uzmana danıştıktan sonra, kesinlikle uygulama ve dozaj programını takip ederek başlamak gerekir.
Belirgin bir analjezik etkiye sahip NSAID'ler
aktif madde
Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme
Film kaplı tabletler yeşil, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında "S" harfi ile kabartmalı; kesit görünüm - yeşil kabuk ve beyaz veya neredeyse beyaz çekirdek.
Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz - 121 mg, laktoz - 15 mg, mısır nişastası - 20 mg, koloidal silikon dioksit - 4 mg, magnezyum stearat - 2 mg, sodyum karboksimetil nişasta (tip A) - 15 mg.
Film kabuğunun bileşimi: hipromelloz - 2.6 mg, propilen glikol - 0.97 mg, titanyum dioksit - 0.33 mg, zeytin yeşili (kinolin sarı boya - %78, parlak mavi boya - %22) - 0.1 mg.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
farmakolojik etki
NSAID'ler, belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, anti-inflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir. Etki mekanizması, ağrı, iltihaplanma ve ateşin patogenezinde önemli bir rol oynayan araşidonik asitten prostaglandinlerin oluşumunu katalize eden COX (COX-1 ve COX-2) aktivitesinin seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir. . Ketorolak, [-]S-formundan dolayı analjezik etkiye sahip, [-]S- ve [+]R-enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır. Analjezik etkinin gücü, diğer NSAID'lere kıyasla önemli ölçüde üstündür.
İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, nefes almayı engellemez, ilaç bağımlılığına neden olmaz, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkisi yoktur.
Oral uygulamadan sonra analjezik etki 1 saat sonra gelişir.
farmakokinetik
Emme
Oral olarak alındığında, ketorolak gastrointestinal sistemden iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Ketorolak'ın biyoyararlanımı% 80-100, 10 mg'lık bir dozda oral uygulamadan sonra C max 0.82-1.46 μg / ml, T max 10-78 dakikadır. Yağ açısından zengin besinler, ilacın kandaki Cmax'ını düşürür ve başarısını bir saat geciktirir.
Dağıtım
Protein bağlanması %99, Vd - 0.15-0.33 l / kg'dır. Günde 4 kez 10 mg'lık bir dozda ağızdan alındığında C ss'ye ulaşma süresi 24 saattir, C ss - 0.39-0.79 μg / ml.
Anne sütüne geçer: 10 mg'lık bir dozda ketorolak alırken, anne sütündeki Cmax'a ilk dozdan 2 saat sonra ulaşılır ve ikinci ketorolak dozundan 2 saat sonra 7.3 ng / ml'dir (ilaç 4 kullanıldığında kez / gün) - 7,9 ng/l.
Metabolizma
Uygulanan dozun %50'den fazlası karaciğerde farmakolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşumu ile metabolize edilir. Ana metabolitler glukuronidler ve p-hidroksiketorolaktır.
üreme
Esas olarak böbrekler tarafından atılır -% 91, bağırsaklar yoluyla -% 6, glukuronidler idrarla atılır. Hemodiyaliz ile atılmaz.
Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda T 1/2 ortalama olarak 5.3 saattir (10 mg'lık bir dozda oral uygulamadan 2.4-9 saat sonra). 10 mg'lık bir dozda ağızdan alındığında, toplam klirens 0.025 l / sa / kg'dır.
Özel hasta gruplarında farmakokinetik
Yaşlı hastalarda T 1/2 artar ve genç hastalarda kısalır.
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu T 1/2'yi etkilemez.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda, ilacın Vd'si 2 kat ve R-enantiyomerinin Vd'si %20 oranında artabilir. 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) plazma kreatinin konsantrasyonunda böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T 1 / 2, şiddetli böbrek yetmezliği olan 10.3-10.8 saattir - 13.6 saatten fazla. yetersizlik ( 19-50 mg / l plazma kreatinin konsantrasyonunda), toplam klirens 0.016 l / s / kg'dır.
Belirteçler
Güçlü ve orta şiddette ağrı sendromu:
- travma;
- diş ağrısı;
- doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde ağrı;
- onkolojik hastalıklar;
- miyalji;
- artralji;
- nevralji, radikülit;
- çıkıklar, burkulmalar;
- romatizmal hastalıklar.
Semptomatik tedavi için tasarlanmıştır, kullanım sırasında ağrı ve iltihaplanma yoğunluğunu azaltır, hastalığın ilerlemesini etkilemez.
Kontrendikasyonlar
- bronşiyal astımın tam veya eksik kombinasyonu, burun veya paranazal sinüslerin tekrarlayan polipozisi ve diğer NSAID'lere karşı intoleransı (geçmiş dahil);
- mide ve duodenumun mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler;
- aktif gastrointestinal kanama;
- serebrovasküler veya diğer kanama;
- akut fazda inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit);
- kan pıhtılaşma bozuklukları, dahil. hemofili;
- dekompanse kalp yetmezliği;
- karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;
- şiddetli böbrek yetmezliği (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- doğrulanmış hiperkalemi;
- koroner arter baypas greftlemesinden sonraki dönem;
- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
- hamilelik, doğum;
- emzirme dönemi (emzirme);
- 16 yaşına kadar çocuklar ve ergenler;
- ketorolak'a aşırı duyarlılık.
İTİBAREN Dikkat: diğer NSAID'lere aşırı duyarlılık; bronşiyal astım; iskemik kalp hastalığı; konjestif kalp yetmezliği; ödematöz sendrom; arteriyel hipertansiyon; serebrovasküler hastalıklar; patolojik dislipidemi/hiperlipidemi; bozulmuş böbrek fonksiyonu (CC 30-60 ml / dak); diyabet; kolestaz; aktif hepatit; sepsis; SLE; periferik arter hastalığı; sigara içmek; diğer NSAID'lerle eşzamanlı alım; tarihte gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonu; alkol kötüye kullanımı; şiddetli somatik hastalıklar; aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı tedavi - antikoagülanlar (örneğin varfarin), antiplatelet ajanlar (örneğin, asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral kortikosteroidler (örneğin, prednizolon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (örneğin, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); yaşlı hastalar (65 yaş üstü).
Dozaj
Tek doz 10 mg oral olarak alınır.
saat şiddetli ağrı sendromu ilaç, ağrının şiddetine bağlı olarak günde 4 defaya kadar 10 mg'da tekrar tekrar alınır. Maksimum günlük doz 40 mg'dır. En düşük etkili doz kullanılmalıdır. Ağızdan alındığında, tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamasına geçerken, transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu, aşağıdakiler için 90 mg'ı geçmemelidir. 16 ila 65 yaş arası hastalar ve 60 mg için 65 yaş üstü hastalar veya ile böbrek yetmezliği. Bu durumda, geçiş gününde tabletlerdeki ilacın dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
Yan etkiler
Yan etkilerin sıklığının belirlenmesi: sık sık (%1-10), bazen (%0.1-1), nadiren (%0.01-0.1), çok nadiren (%0.01'den az), bireysel mesajlar dahil.
Sindirim sisteminden: sıklıkla (özellikle gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları olan 65 yaş üstü yaşlı hastalarda) - gastralji, ishal; bazen - stomatit, şişkinlik, kabızlık, kusma, midede dolgunluk hissi; nadiren - mide-bağırsak sisteminin mide bulantısı, aşındırıcı ve ülseratif lezyonları (perforasyon ve / veya kanama dahil - karın ağrısı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, melena, "kahve telvesi" gibi kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi ve diğerleri), kolestatik sarılık, hepatit, hepatomegali, akut pankreatit.
Üriner sistemden: nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve / veya azotemi olan veya olmayan sırt ağrısı, hemolitik-üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, böbrek kaynaklı ödem.
Duyu organlarından: nadiren - işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu (bulanık görme dahil).
Solunum sisteminden: nadiren - bronkospazm, nefes darlığı, rinit, laringeal ödem.
Sinir sisteminden: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk; nadiren - aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz.
Kardiyovasküler sistemin yanından: bazen - kan basıncında bir artış; nadiren - pulmoner ödem, bayılma.
Hematopoetik sistemden: nadiren - anemi, eozinofili, lökopeni.
Hemostaz tarafından: nadiren - postoperatif yara kanaması, burun kanaması, rektal kanama.
Derinin yanından: bazen - deri döküntüsü (makülo-papüler döküntü dahil), purpura; nadiren - eksfolyatif dermatit (titreme ile birlikte veya onsuz ateş, ciltte kızarıklık, kalınlaşma veya soyulma, palatin bademciklerin şişmesi ve / veya ağrısı), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinde renk değişikliği, deri döküntüsü, ürtiker, deride kaşıntı, takipne veya nefes darlığı, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, nefes darlığı, göğüste ağırlık, hırıltı).
Diğerleri: sık sık - ödem (yüz, incikler, ayak bilekleri, parmaklar, ayaklar, kilo alımı); bazen - artan terleme; nadiren - dilin şişmesi, ateş.
aşırı doz
Belirtiler: karın ağrısı, bulantı, kusma, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, bozulmuş böbrek fonksiyonu, metabolik asidoz.
Tedavi: gastrik lavaj, adsorbanların tanıtılması () ve semptomatik tedavi (vücudun hayati işlevlerinin sürdürülmesi). Diyalizle yeterince atılmaz.
ilaç etkileşimi
Ketorolak'ın asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'ler, kalsiyum preparatları, kortikosteroidler, etanol, kortikotropin ile eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonlarına ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Diğer nefrotoksik ilaçlarla (altın preparatları dahil) eşzamanlı kullanımda nefrotoksisite gelişme riski artar. Parasetamol ile eşzamanlı uygulama, hepato- ve nefrotoksisite ile nefrotoksisiteyi arttırır. Ketorolak ve metotreksatın ortak atanması, yalnızca ikincisi düşük dozlarda kullanıldığında (kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonunu kontrol etmek için) mümkündür.
Probenesid, ketorolak plazma klirensini ve V d'yi azaltır, plazma konsantrasyonunu arttırır ve T 1/2'sini arttırır. Ketorolak kullanımının arka planına karşı, metotreksat ve lityum klirensinde bir azalma ve bu maddelerin toksisitesinde bir artış mümkündür.
Dolaylı antikoagülanlar, heparin, trombolitikler, antiplatelet ajanlar, sefoperazon, sefotetan ve pentoksifilin ile birlikte uygulama kanama riskini artırır.
Antihipertansif ve diüretik ilaçların etkisini azaltır (böbreklerde prostaglandinlerin sentezi azalır).
Opioid analjeziklerle birleştirildiğinde, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.
Antasitler ketorolak'ın tam emilimini etkilemez.
Ketorolak, insülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisini arttırır (doz ayarlaması gereklidir).
İle birlikte uygulama, trombosit agregasyonunun ihlaline neden olur. Verapamil ve nifedipin plazma konsantrasyonunu arttırır.
Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar, ketorolak klirensini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.
Özel Talimatlar
Ketorol'ün iki dozaj formu vardır (film kaplı tabletler ve intravenöz ve intramüsküler uygulama için bir çözelti). İlacın uygulama yönteminin seçimi, ağrı sendromunun şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır.
İlacı içeri alırken ilaç komplikasyonları geliştirme riski, 5 günden fazla tedavi süresinde bir artış ve ilacın oral dozunda günde 40 mg'dan fazla bir artış ile artar.
İlacı diğer NSAID'lerle aynı anda kullanmayın. Diğer NSAID'lerle eşzamanlı kullanımda sıvı tutulması, kardiyak dekompansasyon ve artan kan basıncı meydana gelebilir. Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi 24-48 saat sonra durur.
Kan pıhtılaşması bozulmuş hastalar için, ilaç, hemostazın dikkatli bir şekilde izlenmesi gerektiğinde, özellikle postoperatif hastalar için özellikle önemli olan trombosit sayısının sürekli izlenmesi ile reçete edilir.
İlaç trombositlerin özelliklerini değiştirebilir, ancak asetilsalisilik asidin kardiyovasküler hastalıklardaki önleyici etkisinin yerini almaz.
NSAID gastropati geliştirme riskini azaltmak için antasitler, misoprostol, omeprazol reçete edilir.
Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi
Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Gebelik ve emzirme
İlacın hamilelik sırasında, doğum sırasında kullanımı kontrendikedir; emzirme döneminde (emzirme).
65 yaş üstü hastalarda çocukluk çağında kullanın. Bu durumda, geçiş gününde tabletlerdeki ilacın dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
Eczanelerden dağıtım şartları
İlaç reçete ile verilir.
Depolama şartları ve koşulları
İlaç, 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği, kuru ve karanlık bir yerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.
NSAID'ler, belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, anti-inflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir. Etki mekanizması, ağrı, iltihaplanma ve ateşin patogenezinde önemli bir rol oynayan araşidonik asitten prostaglandinlerin oluşumunu katalize eden COX (COX-1 ve COX-2) aktivitesinin seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir. . Ketorolak, [-]S-formundan dolayı analjezik etkiye sahip, [-]S- ve [+]R-enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır. Analjezik etkinin gücü, diğer NSAID'lerden önemli ölçüde üstün olan morfin ile karşılaştırılabilir.
İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, nefes almayı engellemez, ilaç bağımlılığına neden olmaz, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkisi yoktur.
Oral uygulamadan sonra analjezik etki 1 saat sonra gelişir.
farmakokinetik
Emme
Oral olarak alındığında, ketorolak gastrointestinal sistemden iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Ketorolak'ın biyoyararlanımı% 80-100, 10 mg'lık bir dozda oral uygulamadan sonra C max 0.82-1.46 μg / ml, T max 10-78 dakikadır. Yağ açısından zengin besinler, ilacın kandaki Cmax'ını düşürür ve başarısını bir saat geciktirir.
Dağıtım
Plazma protein bağlanması %99, Vd - 0.15-0.33 l / kg'dır. Günde 4 kez 10 mg'lık bir dozda ağızdan alındığında C ss'ye ulaşma süresi 24 saattir, C ss - 0.39-0.79 μg / ml.
Anne sütüne geçer: 10 mg'lık bir dozda ketorolak alırken, anne sütündeki Cmax'a ilk dozdan 2 saat sonra ulaşılır ve ikinci ketorolak dozundan 2 saat sonra 7.3 ng / ml'dir (ilaç 4 kullanıldığında kez / gün) - 7,9 ng/l.
Metabolizma
Uygulanan dozun %50'den fazlası karaciğerde farmakolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşumu ile metabolize edilir. Ana metabolitler glukuronidler ve p-hidroksiketorolaktır.
üreme
Esas olarak böbrekler tarafından atılır -% 91, bağırsaklar yoluyla -% 6, glukuronidler idrarla atılır. Hemodiyaliz ile atılmaz.
Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda T 1/2 ortalama olarak 5.3 saattir (10 mg'lık bir dozda oral uygulamadan 2.4-9 saat sonra). 10 mg'lık bir dozda ağızdan alındığında, toplam klirens 0.025 l / sa / kg'dır.
Özel hasta gruplarında farmakokinetik
Yaşlı hastalarda T 1/2 artar ve genç hastalarda kısalır.
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu T 1/2'yi etkilemez.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda, ilacın Vd'si 2 kat ve R-enantiyomerinin Vd'si %20 oranında artabilir. 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) plazma kreatinin konsantrasyonunda böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T 1 / 2, şiddetli böbrek yetmezliği olan 10.3-10.8 saattir - 13.6 saatten fazla. yetersizlik ( 19-50 mg / l plazma kreatinin konsantrasyonunda), toplam klirens 0.016 l / s / kg'dır.
Salım formu
Yeşil film kaplı tabletler, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında "S" harfi ile kabartmalı; kesit görünüm - yeşil kabuk ve beyaz veya neredeyse beyaz çekirdek.
Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz - 121 mg, laktoz - 15 mg, mısır nişastası - 20 mg, koloidal silikon dioksit - 4 mg, magnezyum stearat - 2 mg, sodyum karboksimetil nişasta (tip A) - 15 mg.
Film kabuğunun bileşimi: hipromelloz - 2.6 mg, propilen glikol - 0.97 mg, titanyum dioksit - 0.33 mg, zeytin yeşili (kinolin sarı boya %78, parlak mavi boya %22) - 0.1 mg.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
Dozaj
Tek doz 10 mg oral olarak alınır.
Şiddetli ağrı sendromu ile ilaç, ağrının şiddetine bağlı olarak günde 4 defaya kadar 10 mg'da tekrar tekrar alınır. Maksimum günlük doz 40 mg'dır. En düşük etkili doz kullanılmalıdır. Ağızdan alındığında, tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçişte, transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu, 16 ila 65 yaş arası hastalar için 90 mg'ı ve 65 yaşın üzerindeki hastalar için 60 mg'ı geçmemelidir. böbrek fonksiyonu. Bu durumda, geçiş gününde tabletlerdeki ilacın dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
aşırı doz
Semptomlar: karın ağrısı, bulantı, kusma, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, bozulmuş böbrek fonksiyonu, metabolik asidoz.
Tedavi: gastrik lavaj, adsorbanların uygulanması (aktif kömür) ve semptomatik tedavi (hayati vücut fonksiyonlarının sürdürülmesi). Diyalizle yeterince atılmaz.
Etkileşim
Ketorolak'ın asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'ler, kalsiyum preparatları, kortikosteroidler, etanol, kortikotropin ile eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonlarına ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Diğer nefrotoksik ilaçlarla (altın preparatları dahil) eşzamanlı kullanımda nefrotoksisite gelişme riski artar. Parasetamol ile eşzamanlı uygulama, metotreksat - hepato- ve nefrotoksisite ile nefrotoksisiteyi arttırır. Ketorolak ve metotreksatın ortak atanması, yalnızca ikincisi düşük dozlarda kullanıldığında (kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonunu kontrol etmek için) mümkündür.
Probenesid, ketorolak plazma klirensini ve V d'yi azaltır, plazma konsantrasyonunu arttırır ve T 1/2'sini arttırır. Ketorolak kullanımının arka planına karşı, metotreksat ve lityum klirensinde bir azalma ve bu maddelerin toksisitesinde bir artış mümkündür.
Dolaylı antikoagülanlar, heparin, trombolitikler, antiplatelet ajanlar, sefoperazon, sefotetan ve pentoksifilin ile birlikte uygulama kanama riskini artırır.
Antihipertansif ve diüretik ilaçların etkisini azaltır (böbreklerde prostaglandinlerin sentezi azalır).
Opioid analjeziklerle birleştirildiğinde, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.
Antasitler ketorolak'ın tam emilimini etkilemez.
Ketorolak, insülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisini arttırır (doz ayarlaması gereklidir).
Valproik asit ile birlikte uygulama, trombosit agregasyonunun ihlaline neden olur. Verapamil ve nifedipin plazma konsantrasyonunu arttırır.
Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar, ketorolak klirensini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.
Yan etkiler
Yan etkilerin sıklığının belirlenmesi: sık sık (%1-10), bazen (%0.1-1), nadiren (%0.01-0.1), çok nadiren (%0.01'den az), bireysel mesajlar dahil.
Sindirim sisteminden: sıklıkla (özellikle gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları olan 65 yaş üstü yaşlı hastalarda) - gastralji, ishal; bazen - stomatit, şişkinlik, kabızlık, kusma, midede dolgunluk hissi; nadiren - mide-bağırsak sisteminin mide bulantısı, aşındırıcı ve ülseratif lezyonları (perforasyon ve / veya kanama dahil - karın ağrısı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, melena, "kahve telvesi" gibi kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi ve diğerleri), kolestatik sarılık, hepatit, hepatomegali, akut pankreatit.
Üriner sistemden: nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve / veya azotemi olan veya olmayan sırt ağrısı, hemolitik üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, böbrek kaynaklı ödem.
Duyulardan: nadiren - işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu (bulanık görme dahil).
Solunum sisteminden: nadiren - bronkospazm, nefes darlığı, rinit, gırtlak ödemi.
Sinir sisteminden: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk; nadiren - aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz.
Kardiyovasküler sistemin yanından: bazen - artan kan basıncı; nadiren - pulmoner ödem, bayılma.
Hemopoietik sistemden: nadiren - anemi, eozinofili, lökopeni.
Hemostaz tarafından: nadiren - ameliyat sonrası yara kanaması, burun kanaması, rektal kanama.
Derinin yanından: bazen - deri döküntüsü (makülo-papüler döküntü dahil), purpura; nadiren - eksfolyatif dermatit (titreme ile birlikte veya onsuz ateş, ciltte kızarıklık, kalınlaşma veya soyulma, palatin bademciklerin şişmesi ve / veya ağrısı), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinde renk değişikliği, deri döküntüsü, ürtiker, ciltte kaşıntı, takipne veya nefes darlığı, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, nefes darlığı, göğüste ağırlık , hırıltı).
Diğer: sık sık - şişme (yüzde, bacaklarda, ayak bileklerinde, parmaklarda, ayaklarda, kilo alımında); bazen - artan terleme; nadiren - dilin şişmesi, ateş.
Belirteçler
Güçlü ve orta şiddette ağrı sendromu:
- travma;
- diş ağrısı;
- doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde ağrı;
- onkolojik hastalıklar;
- miyalji;
- artralji;
- nevralji, radikülit;
- çıkıklar, burkulmalar;
- romatizmal hastalıklar.
Semptomatik tedavi için tasarlanmıştır, kullanım sırasında ağrı ve iltihaplanma yoğunluğunu azaltır, hastalığın ilerlemesini etkilemez.
Kontrendikasyonlar
- bronşiyal astımın tam veya eksik kombinasyonu, burun veya paranazal sinüslerin tekrarlayan polipozisi ve asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lere karşı toleranssızlık (öykü dahil);
- mide ve duodenumun mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler;
- aktif gastrointestinal kanama;
- serebrovasküler veya diğer kanama;
- akut fazda inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit);
- kan pıhtılaşma bozuklukları, dahil. hemofili;
- dekompanse kalp yetmezliği;
- karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;
- şiddetli böbrek yetmezliği (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- doğrulanmış hiperkalemi;
- koroner arter baypas greftlemesinden sonraki dönem;
- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
- hamilelik, doğum;
- emzirme dönemi (emzirme);
- 16 yaşına kadar çocuklar ve ergenler;
- ketorolak'a aşırı duyarlılık.
Dikkatli olun: diğer NSAID'lere aşırı duyarlılık; bronşiyal astım; iskemik kalp hastalığı; konjestif kalp yetmezliği; ödematöz sendrom; arteriyel hipertansiyon; serebrovasküler hastalıklar; patolojik dislipidemi/hiperlipidemi; bozulmuş böbrek fonksiyonu (CC 30-60 ml / dak); diyabet; kolestaz; aktif hepatit; sepsis; SLE; periferik arter hastalığı; sigara içmek; diğer NSAID'lerle eşzamanlı alım; tarihte gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonu; alkol kötüye kullanımı; şiddetli somatik hastalıklar; aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı tedavi - antikoagülanlar (örneğin varfarin), antiplatelet ajanlar (örneğin, asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral kortikosteroidler (örneğin, prednizolon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (örneğin, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); yaşlı hastalar (65 yaş üstü).
Uygulama özellikleri
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
İlacın hamilelik sırasında, doğum sırasında kullanımı kontrendikedir; emzirme döneminde (emzirme).Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru
Karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığında kontrendikedir.
Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru
Şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.Çocuklarda kullanım
İlacın 16 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanımı kontrendikedir.Yaşlı hastalarda kullanım
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçildiğinde, 65 yaş üstü hastalar için transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu 60 mg'ı geçmemelidir. Bu durumda, geçiş gününde tabletlerdeki ilacın dozu 30 mg'ı geçmemelidir.Özel Talimatlar
Ketorol ® iki dozaj formuna sahiptir (film kaplı tabletler ve intravenöz ve intramüsküler uygulama için bir çözelti). İlacın uygulama yönteminin seçimi, ağrı sendromunun şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır.
İlacı içeri alırken ilaç komplikasyonları geliştirme riski, 5 günden fazla tedavi süresinde bir artış ve ilacın oral dozunda günde 40 mg'dan fazla bir artış ile artar.
İlacı diğer NSAID'lerle aynı anda kullanmayın. Diğer NSAID'lerle eşzamanlı kullanımda sıvı tutulması, kardiyak dekompansasyon ve artan kan basıncı meydana gelebilir. Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi 24-48 saat sonra durur.
Kan pıhtılaşması bozulmuş hastalar için, ilaç, hemostazın dikkatli bir şekilde izlenmesi gerektiğinde, özellikle postoperatif hastalar için özellikle önemli olan trombosit sayısının sürekli izlenmesi ile reçete edilir.
İlaç trombositlerin özelliklerini değiştirebilir, ancak asetilsalisilik asidin kardiyovasküler hastalıklardaki önleyici etkisinin yerini almaz.
NSAID gastropati geliştirme riskini azaltmak için antasitler, misoprostol, omeprazol reçete edilir.
Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi
Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
