Ampullerde fiziksel çözelti salımı şekli. "Mide kanserinin cerrahi tedavisi" konulu sunum, sıralanmamış, çeşitli konular

Parenteral kullanım için rehidrasyon ve detoksifikasyon için hazırlık

aktif madde

Sodyum klorür (sodyum klorür)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

250 ml - polimer kaplar (32) - taşıma kapları.
500 ml - polimer kaplar (20) - taşıma kapları.
1000 ml - polimer kaplar (10) - taşıma kapları.

farmakolojik etki

Detoksifiye edici ve yenileyici bir etkiye sahiptir. Vücudun çeşitli patolojik koşullarında sodyum eksikliğini yeniler. %0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi bir kişi için izotoniktir, bu nedenle vasküler yataktan hızla çıkarılır, yalnızca BCC'yi geçici olarak arttırır.

farmakokinetik

Sodyum konsantrasyonu - 142 mmol / l (plazma) ve 145 mmol / l (interstisyel sıvı), klorür konsantrasyonu - 101 mmol / l (interstisyel sıvı). Böbrekler tarafından atılır.

Belirteçler

Kontrendikasyonlar

• hipernatremi;
• hiperkloremi;
• hipokalemi;
• hücre dışı hiperhidrasyon;
• hücre içi dehidrasyon;
• beyin ve akciğerlerin şişmesini tehdit eden dolaşım bozuklukları;
• beyin ödemi;
• pulmoner ödem;
• dekompanse yetmezlik;
• yüksek dozlarda kortikosteroidlerle eşzamanlı tedavi.

İTİBAREN Dikkat: kronik kalp yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, asidoz, arteriyel hipertansiyon, periferik ödem, hamile kadınların toksikozu.

Dozaj

içinde / içinde. İlacın verilmesinden önce 36-38 ° C'ye ısıtılmalıdır. Ortalama doz, IV, sürekli damla infüzyonu olarak 1000 ml / gün'dür ve enjeksiyon hızı 180 damla / dakikaya kadardır. Büyük sıvı kayıpları ve zehirlenmelerde (toksik dispepsi), günde 3000 ml'ye kadar vermek mümkündür.

çocuklar de şok dehidrasyon(laboratuvar parametreleri belirlenmeden) 20-30 ml/kg uygulayın. Doz rejimi, laboratuvar parametrelerine (elektrolitler Na + , K + , Cl - , kanın asit-baz durumu) bağlı olarak ayarlanır.

Yan etkiler

Asidoz, hiperhidrasyon, hipokalemi.

aşırı doz

Belirtiler: bozulmuş böbrek boşaltım fonksiyonu olan hastalarda büyük hacimlerde% 0.9 sodyum klorürün verilmesi klorür asidozuna, hiperhidrasyona, vücuttan potasyum atılımının artmasına neden olabilir.

Tedavi: Doz aşımı durumunda ilaç kesilmeli ve semptomatik tedavi uygulanmalıdır.

ilaç etkileşimi

Kolloid hemodinamik kan ikameleri ile birleştirelim (etkinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi). Çözeltiye başka ilaçlar eklerken, uyumluluğu görsel olarak kontrol etmek gerekir.

Özel Talimatlar

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi.

Araç kullanma yeteneğini etkilemez.

Gebelik ve emzirme

Çocuklukta uygulama

Raf ömrü - 2 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Modern farmakoloji, çeşitli tıbbi amaçlar için uzun ve aktif olarak kullanılan sodyum klorüre sahiptir. Bu madde daha çok kasaba halkı tarafından "tuzlu çözelti" olarak bilinir. Hem intravenöz hem de intramüsküler olarak kullanılır.

Ve neden bir damla sodyum klorür koyun, bu bileşik hangi durumlarda yardımcı olur? Tuzlu su ne zaman en alakalı ilaç olur? Bunun hakkında konuşalım.

Sodyum klorür, tıpta yaygın olarak kullanılan evrensel bir ilaçtır.

İnsan kanının bileşimi birçok farklı kimyasal biyoaktif bileşik içerir. Vücudun tüm iç sistemlerinin ve organlarının başarılı çalışması için kandaki klorür konsantrasyonu önemli bir rol oynar.

Fizyolojik sıvının bileşimi

Klorürler, vücut sıvılarının ve plazmanın normal hidro dengesini korur ve düzenler ve asit-baz metabolizmasını stabilize eder. Sağlıklı bir hücre içi basınç seviyesi, klorür kapanımlarının göstergelerine bağlıdır.

İnsan vücuduna çeşitli patolojik problemler düştüğünde, susuz kalmaya başlar. Patolojiler, kan hücrelerinden artan kalsiyum ve klor iyonlarının sızmasının ana suçlularıdır.. Vücut, normal konsantrasyonlarındaki bir düşüşe ve artan yararlı mikro element eksikliğine aşağıdaki şekilde tepki verir:

• merkezi sinir sisteminin çalışması bozulur;
• kan kalınlaşmaya başlar;
• kas dokusu spazmları;
• kardiyovasküler aktivitenin işlevselliği azalır.

Tuzlu suyun işe yaradığı yer burasıdır. Sodyum klorür, tuzlu tadı olan bir plazma ikamesidir (günlük yaşamda sıradan sofra tuzu çözeltisi olarak bilinir). Hidroklorik asidin sodyum tuzları kullanılarak hazırlanır. Nemlendirme özelliğine sahip olan solüsyon, vücudun normal su dengesini geri kazandırmak için başarıyla kullanılmaktadır.

Modern tıpta sodyum başka nerede kullanılır?

Klor, çeşitli sıvıların etkili dezenfeksiyonuna katkıda bulunur, ancak saf haliyle bu kimyasal bileşik zehirlidir. Ancak klor, sodyum ile kombinasyon halinde oldukça faydalı bir maddedir. Bu kombinasyon vücudun doğal sıvı dokularında ve kan plazmasında bulunur.

Sodyum klorür, insan vücuduna düzenli olarak yiyecek ve su ile girer. Bu inorganik bileşen, tüm iç sistemlerin normal çalışması için son derece önemlidir.

Sodyum klorür nasıl kullanılır?

Daha sık olarak, intravenöz infüzyon için bir çözelti olarak tuzlu sıvı kullanılır. Ancak bu, bileşiğin tıbbi amaçlar için tek kullanımından uzaktır. Sodyum klorür ayrıca şu şekilde kullanılır:

• yaraların ve kesiklerin tedavisi ve dezenfeksiyonu için sıvı;
• burnu gargara yapmak ve yıkamak için antiseptik solüsyon;
• enjeksiyon için kullanılan çeşitli ilaçların seyreltilmesi için (intravenöz ve intramüsküler).

sodyum klorür çözeltisi nedir

Modern farmasötikler, değişen konsantrasyon derecelerinde terapötik etkilerin fizyolojik bir çözümünü üretir. Şu anda iki tipte yapılır:

İzotonik çözelti Kahverengi (%0,9). Alman üreticiler böyle bir maddenin üretimi ile uğraşmaktadır. Çözüm şunlara yöneliktir:

1. Uzun süreli dispepsi nedeniyle önemli hücre içi plazma kaybının geri kazanılması. Dispepsi, sindirim süreçlerinin ciddi bir ihlalidir.
2. Uzun süreli kusma ve ishalden kaynaklanan dehidrasyon nedeniyle interstisyel sıvının yenilenmesi.
3. Çeşitli zehirlenme türleri (zehirlenme) durumunda ve bağırsak tıkanıklığının bir sonucu olarak gerekli iyonların yenilenmesi.
4. Yaraların harici olarak yıkanması, yanıklar.
5. Konsantre formda üretilen gerekli ilaçların seyreltilmesi için.

Hipertonik salin (3, 5 ve %10). Bu tip fizyolojik sıvı aşağıdaki durumlarda kullanılır:

1. Pürülan yaraları yıkamak için harici bir antiseptik olarak.
2. Bağırsak temizliği için lavman solüsyonlarını seyreltirken.
3. Diürezi durdurmak için intravenöz infüzyon (artan idrara çıkma). Bu şiddetli zehirlenme ile gözlenir.
4. Serebral ödemi hafifletmek için infüzyon damlatın, düşük basıncı artırın (özellikle iç kanama ile).
5. Oftalmolojide yerel bir dekonjestan olarak.

Klor, kayıp eser elementleri yenilemek için vazgeçilmez bir hayati elementtir. Sodyum ve potasyum ile birlikte bu bileşik, normal vücut sıvı dengesini korur.

İntravenöz sodyum klorür infüzyonu ile, maddenin ampulü mutlaka + 38⁰ C sıcaklığa ısıtılır. Kullanım özelliklerine bağlı olarak, ürünün farklı bir dozu kullanılır.

İntravenöz sodyum klorür ne için kullanılır?

İnert bir preparat olarak fizyolojik tuzlu sıvı, modern tıbbın en evrensel yoludur. Sodyum klorürlü damlalıklar hemen hemen her karmaşık tedavinin bir parçasıdır. İntravenöz bir infüzyon olarak, bu ilaç aşağıdakiler için kullanılır:

1. Kayıp kan hacminin hızlandırılmış yenilenmesi.
2. Şoktaki bir kişide gözlenen iç organların normal mikro sirkülasyonunun restorasyonu.
3. Vücudun hayati iyonlarla tam doygunluğu.
4. Her türlü ve türde zehirlenme sırasında meydana gelen zehirlenme süreçlerinin hafifletilmesi.

Ancak sodyum klorür damlalığının sürekli ve günlük olarak kullanıldığı en yaygın kullanım, zehirlenme belirtilerini hafifletmektir. Bu tür terapi, özellikle toksik maddelerin etkisinden kaynaklanan zarar çok yüksek olduğunda geçerlidir.

Fizyolojik salin ne için kullanılır?

Tuzlu su ve hamilelik

Eşsiz ve çok yönlü bileşimi nedeniyle, sodyum klorür hamile kadınların tedavisinde de kullanılabilir. Kanın doğal bileşimi ile özdeş olması nedeniyle, böyle bir madde gelişmekte olan fetüse ve anne adayının vücuduna hiçbir şekilde zarar vermez.

Damlalık tam olarak nasıl kullanılır, NaCl hamilelerde ne için kullanılır? Daha sık olarak, 400 ml'ye kadar bir dozun tek bir infüzyonu için tasarlanan ilaçlar bu ilaçla seyreltilir.

Doğal kan seviyesinin geri kazanılması gerektiğinde, tuzlu su çözeltisinin dozu 1.400 ml'ye çıkarılır.

Ayrıca, aşağıdaki durumlarda bir sodyum klorür çözeltisi kullanılır:

• şiddetli toksikoz ile;
• şiddetli şişmeyi durdurmak için;
• detoksifikasyon yöntemlerini uygularken;
• düşük basınçta gerçekleşen karmaşık doğum sürecinde;
• iç organları gerekli klorürler ve vitaminlerle doyurmak;
• arteriyel hipotansiyondan muzdarip kadınlar için gerekli olan sezaryen ile.

Laktasyon döneminde plazma ikame sıvısının damla enjeksiyonuna da izin verilir. Bu tür bir terapi sadece bir doktorun reçetesi üzerine ve yapılan tüm testlerden sonra gerçekleştirilir. Ön araştırma gereklidir, çünkü tüm zararsızlığı için sodyum klorür çözeltisinin de kontrendikasyonları vardır. Hamile bir kadının sahip olması durumunda kullanılmamalıdır:

• aşırı hiperhidrasyon gözlemlendiğinde;
• gözlenen kalp yetmezliği durumunda;
• bir kadının kortikosteroid alması gerekiyorsa;
• hücre içi sıvının dolaşımının büyük ihlalleri ile;
• vücutta aynı anda aşırı sodyum ve klor ile potasyum eksikliği teşhisi kondu.

Alkol zehirlenmesi için damlalıklar

Her kişide etil alkol zehirlenmesi ifade edilir ve bireysel olarak ilerler. Bazıları için bu hafif bir rahatsızlık halidir, diğerleri ise özel tıbbi bakım gerektirir. Başarısız olan doktorlar, terapötik önlemlere ve salinli damlalıklara dahildir.

Bu durumda damlalıklar, alkol yoksunluğu semptomlarını hafifletmenin en etkili yolu haline gelir. Diğer çeşitli süspansiyonlar, tabletler ve ilaçlar aşağıdaki nedenlerle etkisiz hale gelir:

1. Bu durumun ana semptomu kusmadır. Bazen o kadar güçlüdür ki bir kişi hap alamaz. Ağızdan alınan ilaçlar, damlalıkların aksine etkisiz hale gelir.
2. İntravenöz infüzyon sayesinde gerekli ilaç anında kan dolaşımına girerek devam eden terapötik önlemleri daha başarılı hale getirir.
3. Beden eğitiminin kullanımı benzersizdir. Bununla birlikte, vücuda aynı anda birkaç gerekli ilacı seyreltebilir ve sokabilirsiniz: yatıştırıcılar, vitaminler, tuzlu su çözeltileri, glikoz vb.

Başlangıçta, doktor hastayı muayene eder ve durumunun ciddiyetini değerlendirir. EKG, basınç ve nabız ölçümlerinden sonra elde edilen verilere dayanarak doktorlar, fizyolojik sıvıya eklenecek fonları reçete eder.

Alkol zehirlenmesi durumunda bir kişi hayata döndüğünde bir damla infüzyonu 3-4 gün içinde gerçekleştirilir. Bu eşsiz maddenin - sodyum klorürün yaratılması sayesinde, doktorlar aşırı içmeden etkilenen birçok anlamsız hayatı kurtarmayı başardılar.

Temas halinde

Yapısal formül

Rus adı

Sodyum klorürün Latince adı

Natrii klorid ( cins. Natrii klorid)

brüt formül

NaCl

Maddenin farmakolojik grubu Sodyum klorür

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

7647-14-5

Maddenin özellikleri Sodyum klorür

Beyaz kübik kristaller veya beyaz kristal toz, tuzlu tat, kokusuz. Suda kolayca çözünür (1:3), etanolde az çözünür.

Farmakoloji

farmakolojik etki- nemlendirici, detoksifiye edici, plazma ikamesi, asit-baz dengesini normalleştirme.

Sodyum klorür, kan plazması ve hücre dışı sıvının uygun ozmotik basıncını korur. Kan plazmasındaki sodyum klorür konsantrasyonunda bir azalma ile, su vasküler yataktan interstisyel sıvıya geçer, önemli bir eksiklikle, düz kas spazmları ve iskelet kaslarının konvülsif kasılmaları meydana gelir ve sinir ve kardiyovasküler fonksiyonların işlevleri. sistemler bozulur.

%0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi insan kan plazmasına izotoniktir ve bu nedenle vasküler yataktan hızla atılır, yalnızca dolaşımdaki sıvının hacmini geçici olarak arttırır. Hipertonik solüsyonlar (%3-5-10) intravenöz ve harici olarak uygulanır. Harici olarak uygulandıklarında irin salınımına katkıda bulunurlar, antimikrobiyal aktivite sergilerler, intravenöz olarak uygulandığında diürezi arttırır ve sodyum ve klor iyonlarının eksikliğini telafi ederler.

Bilgi güncelleniyor

Burun spreyi

Sodyum klorür intranazal olarak uygulandığında %0.65 veya %0.9'luk bir sprey şeklinde burun mukozasını nemlendirir, kalın mukusu inceltir, burundaki kuru kabukları yumuşatır ve bunların kolayca çıkarılmasını kolaylaştırır. Burun pasajlarının açıklığını geri kazandırır, burun mukozasını nemlendirerek ve mukusu incelterek burun solunumunu kolaylaştırır.

Bilgi kaynakları

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Güncellenmiş 14.06.2013 ]

Maddenin uygulanması Sodyum klorür

Çözüm %0.9- büyük hücre dışı sıvı kayıpları (toksik dispepsi, kolera, ishal, dayanılmaz kusma, şiddetli eksüdasyonlu geniş yanıklar dahil), hipokloremi ve dehidrasyon, bağırsak tıkanıklığı ile detoksifikasyon ajanı olarak hiponatremi; çeşitli tıbbi maddelerin çözülmesi ve seyreltilmesi ve pansumanın nemlendirilmesi için yaraları, gözleri, burun boşluğunu yıkamak.

hipertonik tuzlu su- zorunlu diürez, dehidrasyon, gümüş nitrat zehirlenmesi sırasında yardımcı ozmotik diüretik olarak pulmoner, mide ve bağırsak kanaması, pürülan yaraların (yerel olarak), kabızlığın (rektal) tedavisi için.

Bilgi güncelleniyor

Burun spreyi

Yetişkinlerin ve çocukların burun mukozasının hijyenik bakımı (bebekler dahil - mentolsüz% 0.65 püskürtün), burun boşluğunu viskoz mukus ve kabuklardan temizleyin.

Nazal mukozanın kuruluğu, dahil. Klimalı odalarda uzun süre kalmak, tozlu odalarda çalışırken veya boya ve verniklerle çalışırken ortaya çıkar.

Sinüzit, çeşitli etiyolojilerin riniti (karmaşık tedavide), burun boşluğuna cerrahi müdahaleden sonra.

bilgi kaynağı

grls.rosminzdrav.ru

[Güncellenmiş 11.06.2013 ]

Kontrendikasyonlar

Hipernatremi, asidoz, hiperkloremi, hipokalemi, hücre dışı aşırı hidrasyon; beyin ve akciğerlerin şişmesini tehdit eden dolaşım bozuklukları; serebral ödem, pulmoner ödem, akut sol ventrikül yetmezliği, yüksek dozlarda eşzamanlı GC tedavisi.

Bilgi güncelleniyor

Burun spreyi

%0,9 sprey ve %0,65 veya %0,9 mentollü sprey için 2 yaşın altındaki çocuklar.

[Güncellenmiş 11.06.2013 ]

Uygulama kısıtlamaları

Bozulmuş böbrek fonksiyonu, kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, periferik ödem, hamile kadınların toksikozu (büyük hacimlerde izotonik çözelti için).

Sodyum klorürün yan etkileri

Asidoz, hiperhidrasyon, hipokalemi.

aşırı doz

Doz aşımı vakaları açıklanmamıştır.

Bilgi güncelleniyor

aşırı doz

Belirtiler: mide bulantısı, kusma, ishal, karın krampları, susama, tükürük salgısında ve gözyaşında azalma, terleme, ateş, taşikardi, kan basıncında artış, böbrek yetmezliği, periferik ödem, akciğer ödemi, solunum durması, baş ağrısı, baş dönmesi, anksiyete, sinirlilik, halsizlik, kas krampları ve sertlik, jeneralize konvülsiyonlar, koma ve ölüm.

Çözeltinin aşırı uygulanması hipernatremiye neden olabilir.

Vücutta aşırı klorür alımı hiperkloremik asidoza yol açabilir.

Tedavi: semptomatik.

Diğer ilaçların seyreltilmesi ve çözünmesi için bir baz çözelti olarak infüzyon için sodyum klorür çözeltisi kullanıldığında, aşırı uygulamanın semptomları ve şikayetleri çoğunlukla uygulanan ilaçların özellikleri ile ilişkilidir.

Sprey şeklinde sodyum klorür kullanıldığında, aşırı doz vakaları açıklanmamıştır.

bilgi kaynağı

grls.rosminzdrav.ru

[Güncellenmiş 11.06.2013 ]

Yönetim yolları

In / in, s / c, lavmanlarda, yerel olarak.

Diğer aktif maddelerle etkileşimler

Ticari isimler

İsim	Wyshkovsky Endeksinin değeri ®
	0.0204
	0.0068
	0.0008
	0.0008
	0.0007

Doktorlar tarafından reçete edilen evrensel çözüm, sodyum klorür damlasıdır. Vücut çok karmaşıktır ve hastalıkların tedavisine dikkatli bir yaklaşım gerektirir. İlacın bileşimi vücudun su dengesini koruyarak çeşitli ilaçların emilimine yardımcı olur.

Etkinliğini bilen ve neredeyse hiç yan etkisi olmayan sodyum klorür solüsyonu, şiddetli gıda zehirlenmesi gibi ciddi vakalarda hızla yardımcı olur. Daha sık olarak, sodyum klorüre salin denir. Hastaneye giden hasta da damardan alıyor. Ayrıca yaraları tuzlu su ile tedavi ederler ve potasyum enjeksiyonları da dahil olmak üzere bir dizi ilacı seyreltirler.

İlaç vücutta nasıl çalışır?

Uygulama çeşitliliği nedeniyle salinin rakibi yoktur ve on yıllardır tıbbi uygulamada aktif olarak kullanılmaktadır.

Birçok hastalık, nemin vücuttan hızla uzaklaştırılmasına neden olur. Bu nedenle, bazı durumlarda hızlı bir şekilde geri yüklemek gerekir. Sodyum klorür damlası ne için? Bileşimi sayesinde kaybedilen suyu geri kazandırır, hücrelerdeki su dengesini normalleştirir.

Eylemi hemen fark edilir, hastanın refahı iyileşir, durumu normalleştirir. Bu tür ilaçların avantajlarından biri, hızlı bir şekilde atılmasıdır. Sodyum klorürün etkisi bir ambulansla karşılaştırılabilir, bu nedenle sıklıkla kullanılır:

• Vücudun şiddetli zehirlenmesi ile, örneğin dizanteri hastaları. sıvı, birikmiş toksinlerin hastanın kanından hızla çıkarılmasına yardımcı olur;
• Ayrıca, toksinlerin kanını hızla temizlemek için kolera hastalarına ilaç reçete edilir;
• Bir kişi zehirlenirse. Sodyum klorürün intravenöz infüzyonundan birkaç saat sonra hasta çok daha iyi hale gelir;
• Sinüsleri yıkamak veya gargara yapmak için başka bir sodyum klorür çözeltisi kullanılır. Tuzlu solüsyon tüm zararlı bakterileri yok eder ve burun mukozasını nemlendirir.

Bu, özellikle çocuklarda burun akıntısı ortaya çıktıysa uygundur, çünkü küçük çocuklar için tıbbi damlalar veya burun spreyleri almak kontrendikedir.

• Hastanın pürülan sinüziti varsa, nazofarenkse bir sodyum klorür çözeltisi yerleştirilir. Bu yaklaşım, sinüslerin iyice durulanmasına, pürülan oluşumların çözülmesine ve hızla giderilmesine yardımcı olur;
• Angina da yaygın bir hastalıktır, bu nedenle durulama solüsyonu olarak sodyum klorür kullanılabilir. Boğazı dezenfekte eder ve aynı zamanda nemlendirir.

Sodyum klorür, pürülan yaralar için yıkama maddesi olarak kullanılabilir, özellikle yanıklar için etkilidir.

Bileşimdeki aktif madde sodyum klorürdür. Böbreklerin aktivitesini artırarak tüm zararlı maddelerin hızla giderilmesine yardımcı olur. Birçoğu soruyla ilgileniyor, hamilelik sırasında sodyum klorür kullanmak mümkün mü? Kompozisyon güvenlidir, bu nedenle genellikle hamile annelere ve bebeklere sağlığı korumak için reçete edilir. Ancak burada da dikkatli olmaya ve tuzlu su çözeltisini yalnızca doktorun önerdiği şekilde kullanmaya değer.

Çocuk doğurma döneminde böbrekler üzerindeki yük nedeniyle, tek bir doz sodyum klorür çözeltisi - 400 ml'yi geçmemelidir.

Sodyum klorür hangi hastalıklar için reçete edilir?

Sodyum klorürün gerekli olduğu bir dizi hastalık:

• Kolera;

• şiddetli ishal;
• Sürekli kusma genellikle zehirlenmeden kaynaklanır;
• dispepsi;
• Derinin geniş bölgelerini etkileyen ciddi yanıklar;
• Hiponatremi, dehidrasyon olan sonuçlarından biridir.

Kanama için başka bir sodyum klorür çözeltisi kullanılır:

• mide;
• bağırsak;
• pulmoner.

Dış yaraları tedavi etmek için dekontaminant olarak bir damlalığın kullanımı da yaygındır.

Hipertonik sodyum klorür çözeltisi, kan basıncındaki ciddi değişiklikler için kullanılır. Sodyum klorür, çeşitli hastalıklar için ek ilaçlar almanın temelidir. Bu nedenle, salinin doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla birlikte kullanılması ilacın etkisini hızlandırmaya yardımcı olur.

Sodyum klorürün serbest bırakma formu, çeşitli hacimlerde ampuldür - 200 ml, 400 ml. Ancak doğrudan uygulamadan önce 38 dereceye kadar ısıtılmalıdır.

Tuzun bileşimi vücuttaki kanın bileşimine yakındır. Bu nedenle, hastalığın ilerlemesi sırasında kaybolan unsurları etkili bir şekilde yenileyebilir. Bu, önemli organların işleyişine katkıda bulunur: böbrekler, beyin, mide ve tüm sindirim sistemi. Potasyum iyonlarının eksikliğini gidermek için bir damlalık verilir, bu hipoglisemi gelişimini önlemeye ve böbreklerin normal işleyişini bozmaya yardımcı olur.

Kim bir damla almamalıdır

Salinin güvenliğine ve hamile kadınlar ve çocuklar tarafından kullanılmasına rağmen, bir dizi kontrendikasyon vardır:

• Sodyum ve klor fazlalığı aynı zamanda potasyum eksikliği ise;
• Vücuttaki sıvıların dolaşımı bozulduğunda ve hasta ödem eğilimi gösterdiğinde. Hastanın önemli iç organları risk altında olabilir: akciğerler veya beyin;
• Akut kalp yetmezliği de sodyum klorür sıvısı kullanmamak için bir nedendir;
• Hasta kortikosteroid ilaçları büyük miktarlarda kullanmışsa, sodyum klorür almak da imkansızdır;
• Hücrelerin yüksek hiperhidrasyonu.

Kullanım süresi boyunca ilacın dozajını dikkatlice izlemelisiniz, doktor çalışmadan sonra kesin miktarı reçete edebilir.

İlaç almak için talimatlar

Tuzlu bir damlalık potasyum dengesini geri kazandırır ve ayrıca kandaki su ve elektrolit bileşimini dengeler. Genellikle taşikardi veya aritmiye yatkınlığı olan hastalarda profilaktik olarak kullanılır.

İlacın tam dozu önemlidir:

• Yüksek dozlarda sodyum klorür çözeltisi koroner damarları daraltır;
• Küçük dozlarda klorür enjeksiyonu, koroner damarların genişlemesine katkıda bulunur.

Doktor size bir damla ilacı reçete ettiyse, potasyum klorür tuzlu su -% 0.9 veya glikoz -% 0.5 ile seyreltilmelidir. Kontrendikasyonlar nedeniyle, ilacın paketindeki ekteki talimatları okuyun.

Yine de bir dizi eylemi izlemeniz gerekiyor:

• Sodyum klorür çözeltisinin doğrudan uygulanmasından önce vücut sıcaklığına ısıtılmalıdır - 37-38 derece;
• İlacın doz miktarı doktor tarafından düzenlenir ve tamamen hastanın durumuna bağlıdır. Örneğin, dehidrasyon ile günlük doz yaklaşık bir litredir;
• Şiddetli zehirlenme durumunda, hasta hızla sıvı kaybettiğinde, şiddetli kusma veya ishal sırasında, çözelti dozunun miktarı günde 3 litreye kadar çıkabilir;
• Uygulama hızı da önemlidir, kaybedilen sıvının vücut tarafından gerekli şekilde yenilenmesine bağlıdır. Örneğin, ciddi şekilde susuz kalmış zehirlenmelerde hasta, saatte 540 ml'lik bir infüzyon hızına ihtiyaç duyar;
• Çocuklarda dehidrasyona kan basıncında bir azalma eşlik eder, bu nedenle çözeltinin uygulama hızı, çocuğun ağırlığının kilogramı başına 20-30 ml'dir;
• Mideyi yıkarken, ilacın% 4'lük bir çözeltisi kullanılır;
• Kabızlığı ortadan kaldırmak gerektiğinde,% 5'lik bir sodyum klorür çözeltisi içeren bir lavman kullanılır;
• İç kanaması olan bir hasta: gastrointestinal sistem, akciğerlere damlama yoluyla %10'luk bir solüsyon verilir;
• Bir doktor soğuk algınlığı için gargara reçete ettiğinde, bileşimin% 1'i kullanılır.

Sodyum klorürlü ilaç kombinasyonları vardır, ancak bundan önce bir doktora danışmanız gerekir. Sadece hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra ilacın gerekli dozu belirlenebilir.

Bir damlalık kullanarak ilacı uygularken güvenlik önlemlerine uymak gerekir. İlacı derinin altına enjekte edemezsiniz, bu deri altı dokuların ölümüne ve kangrene kadar iç enflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açacaktır.

Klorür çözeltisi, araba veya diğer ulaşım araçlarını kullanma yeteneğini etkileyen elementler içermez, bu nedenle işlemden sonra hastanın olağan aktivitelerini yapmasına izin verilir.

Olası yan etkiler

İlaç sodyum klorür hastalar tarafından kolayca tolere edilir. Ama onun bile yan etkileri var. Bu nedenle ilacın uzun süreli kullanımı veya doktor tarafından reçete edilen dozun artması ile aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• asidoz;
• Hücrelerin hiperhidrasyonu;
• hipokalemi;

Aşırı dozda ilaç durumunda ne yapılmalı? Doz aşımı olan bir durum varsa, semptomatik tedavi için derhal tıbbi yardım almalısınız.

Hamile kadınlar tarafından çözelti alımı

Hamile kadınların herhangi bir ilaç kullanması istenmeyen bir durumdur. Sonuçta, dışarıdan herhangi bir kimyasal etki, fetüsün gelişiminde bir ihlale neden olabilir. Bu nedenle, ilaçların atanması sırasında doktor, annenin sağlığı için beklenen faydaları ve çocuğun fetüsünün büyümesi sırasında olası komplikasyonların gelişimini ilişkilendirir. Hamile anneler tarafından herhangi bir potasyum preparatının kullanılması sinir sisteminin uyarılmasına yol açar. Olası zarar ve yan etki olasılığı değerlendirilmelidir.

Emzirme döneminde potasyum tutucu ilaçlar almak genellikle anne sütü üretiminin durmasına yol açar. Ve eğer terapi gerekiyorsa, o zaman çocuk için beslenmede bir değişikliğe hazırlanmalısınız.

Damla hakkında özet

Herhangi bir tıbbi ürünün kullanımının iki yönü vardır. Bir yandan mevcut hastalıklardan kurtulmamıza yardımcı olurlar, ancak diğer yandan herhangi bir ilacı oluşturan kimyasal elementler diğer sağlıklı organlar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Bunlar karaciğer ve böbreklerdir. Tüm ilaçların ana yüzdesini oluşturan kimyasal elementlerin işlenmesinden sorumludurlar.

Damlalık alırken, toksinlerin atılmasından sorumlu oldukları için böbreklere ciddi bir yük biner. Bu nedenle, tıbbi tedaviden sonra, tüm organların normal işleyişini eski haline getirmek için bir rehabilitasyon kursuna girmek gerekir. Kendinize iyi bakın ve yediklerinize dikkat edin.

Rafine edilmemiş yağların yüksek alımı

Beslenme özellikleri (az hayvansal protein,

taze otlar, C vitamini, eser elementler,

süt ve süt ürünleri, baskınlık

fazla nişasta içeren sebze ürünleri,

sıcak yemek tüketimi, düzensiz

Sigara, özellikle alkol ile birlikte

ters - çinko, manganez

Kanserin güvenilir nedenlerinden biri

mide genellikle N-nitrozaminlerdir

endojen. Patogenezin başlangıç ​​noktası

mide asiditesinde bir azalmadır

meyve suyu, kronik gastrit ile,

patojenik floranın gelişimine katkıda bulunmak,

nitro bileşiklerinin sentezinde bir artış ile.

Kalıtsal faktörlerin önemi

gelişim

genetik

yatkınlık

gelişme riskini 2 kat artırır. Tipik bir örnek

yüksek riskin kalıtsal aktarımı ailedir

Tüm nesillerde RJ'nin tespit edildiği Napolyon Bonapart.

Mide kanseri gelişme riskinin yüksek bir göstergesi kan grubudur,

çünkü II(A) hastalarında mide kanseri insidansında %15-20 artış var

kana bağlı olabilecek kan grubu

Genetik faktörler.

Ailesel mide kanseri vakalarında mutant bir E-cadherin geni tespit edildi

(CDH-1). Mide kanseri genellikle Ecadherin, β-katenin veya kolon polipozis genlerindeki mutasyonlarla ilişkilidir. Ecadherin, transmembran ailesinin bir üyesidir.

hücreler arası yapıştırıcıyı gerçekleştiren glikoproteinler

“yapışkan bölge” tipi kontaklar, aynı zamanda düzenlemeyi de etkiler

p53 geni. E-cadherin mutasyonları ve hücreler arası ayrılma

kontaklar ifadede ve işlevsellikte azalmaya neden olur

p53 etkinliği.

Helicobacter pylori'nin mide kanseri gelişimi ile olası ilişkisi.

Bu korelasyon özellikle

uzun

enfeksiyonlar

yüksek risk, ileri yaş grubunda ve

enfeksiyon seviyesi azaldıkça azalır.

Karsinogenez c mekanizması, HP'nin yeteneği ile ilişkilidir.

ile şiddetli infiltratif gastrite neden olur.

interstisyel hücrelerin proliferasyonu. Uzun

inflamasyon dönemi atrofi süreçlerine yol açar ve

bağırsak metaplazisi - bunlar zaten kanser öncesi değişiklikler

bağırsak tipi RJ için. Diffüz HP enfeksiyonu

diffüz olmasına rağmen karsinomlar %100 oranında bulunur.

GC, bağırsak metaplazisi ile ilişkili değildir, aynı zamanda

azalma ile süperenfeksiyon olarak düşünülmelidir.

mukozal savunmalar.

faktör

tanımlayan

ilişki

karsinogenez, suşların %60'ında bulunmasıdır.

mikroorganizma

cagA onkogeni.

cagA-onkogen,

karakterize

belirgin

gastrit

mevcudiyet

lenfoid

infiltrasyon ve daha sık malignite.

arasında uzun gecikme süresi

HP enfeksiyonu ve mide kanseri gelişimi, şunları içerir:

rol oynayan çok sayıda kümülatif faktör

karsinogenezde.

Epstein-Barr virüsü mide kanseri gelişimi ile ilişkili olabilir. Enfeksiyondan kaynaklanan tümörler

virüs - şiddetli ile zayıf şekilde farklılaşmış

lenfoid

süzülme

tarif edilir

lenfoepitelyoma benzeri kanser. Vakaların %80'inde tespit edildi

tümörler

lenfoid

zayıf farklılaşmış

adenokarsinom

lenfoid infiltrasyon.

Gelişim için arka plan hastalıkları veya risk grupları

mide kanseri

Kronik atrofik hiperplastik

gastrit (HAG)

Uzun bir süre için, CAH ve GC, yüksek bir güvenilirlik sıklığı ile ilişkilendirildi.

KAH varlığının hastanın bunu yapması gerektiği anlamına gelmediği ortaya çıktı.

RJ gelişir. Yaşlı insanların %80-85'i şu veya bu türden KAH geliştirir

derece ve RJ yalnızca birimlerde. Aynı zamanda, belirgin CAH varlığı

mide mukozasındaki değişiklikler bunun arka planıdır.

neoplastik süreçler meydana gelir. Avrupa'da %22-37 oranında KAH tespit edilmektedir.

RJ hastaları. Japonya'da erken mide kanserinin %94,8'inde KAH teşhis edilir ve

KAH'lı hastalarda yaygın GC gelişme sıklığı -

Mukozada KAH ile yapısal değişikliklerle proliferasyon kaydedilir.

hücreler ve p53 gen mutasyonu ve anöploidi.

Nadir durumlarda, CAH, pernisiyöz anemi ile birlikte otoimmün fundus gastritinin arka planına karşı gelişir.

Atrofik Hp ile ilişkili

gastrit en yaygın prekanserözdür

hastalık

Atrofikte kanser öncesi değişikliklerin kaskadı

gastrit

normal mukoza

Kronik aktif gastrit

atrofik gastrit

Bağırsak metaplazisi (tip I/II/III)

displazi

Mide kanseri

Correa P. ve diğerleri, 1975

epitel polipleri

Aşağı akışta, EP'ler 1) neoplastik olmayan ve 2) alt bölümlere ayrılır.

neoplastik. neoplastik - mide mukozasının adenomları. Bunlar

makroskopik büyüme formuna göre ayrılır: düz ve papiller.

Mide mukozasının mevcut metaplazisinin arka planında ortaya çıkar.

Neoplastik adenomların arka planına karşı kanser insidansı değişir

geniş sınırlar. Düz adenomların malignitesi% 621, papiller - çok daha sık (% 20-76) görülür.

Mide rezeksiyonu

Geri kalanında kanser gelişir. Gecikmeli değişikliklerin nedenleri

zamanla tam olarak belli olmaz. Ancak en olası faktör

dır-dir

kaldırma

temel

parietal

hidroklorik asit üretiminden sorumludur. pH artışının arka planına karşı

mide suyu, metaplazi süreçleri gelişmeye başlar

olarak kabul edilebilecek midenin kalan kısmının mukozası

kanser öncesi değişiklikler. Mide rezeksiyonu sonrası kanser gelişim zamanı

15 ila 40 yıl arasında değişmektedir.

Menetrier hastalığı

Nadir bir hastalıktır ve hipertrofik varlığı ile karakterizedir.

mukoza,

hatırlatan

kıvrımlar

reddetmek

asit üreten fonksiyon, protein kaybettiren enteropati. Hastalık

Nadir, etiyolojisi bilinmeyen ve semptomatik olarak tedavi edilen bir durumdur.

pernisiyöz anemi

Pernisiyöz anemi ve atrofik gastrit kombinasyonu ile mide kanseri riski

%10'a yükselir. Pernisiyöz aneminin patogenezi üretimde yatmaktadır.

Proton pompa hücrelerine, pepsinojen üreten hücrelere ve

Kalenin iç faktörü.

Kronik mide ülseri?

Soru tartışmalıdır. Enflamatuar kanser oluşumu gerçeği

ülser kenarının değiştirilmiş dokuları (50s). Ancak daha fazla araştırma

mide kanserinin sadece %10'unun kronik ülser ile birleştiğini, %75'inde ülserasyon ile ilerleyen birincil mide ülseri olduğunu not etmemize izin verdi. O. mide ülseri bağlantısı

ve RJ güvenilir olarak kabul edilmez.

Genotoksik gıdaların aşırı tüketimi,

p53 geninde mutasyona neden olan füme etler

polisiklik hidrokarbonlar, marinatlar, turşu içeren

Yetersiz C vitamini, β-karoten, α-tokoferol alımı,

RJ'nin koruyucuları hangileridir?

Çevre: mide kanseri riskinde artış gözlenir

asbest, nikel, işçilerle temas halinde olan kişiler

kauçuk üretimi.

Helikobakter pilori enfeksiyonu

A kan grubunun varlığı

Ülser hastalığı. Malignite genellikle uzun süre ortaya çıkar

mevcut nasır ülserler

Mide polipleri ve polipozisi

Mide kanserine yakalanma riski, geçirmiş kişilerde 2,5 kat daha fazladır.

peptik ülser için önceki rezeksiyon. Kanser gelişir

rezeksiyondan sonra 15-40 yıl içinde.

Aşama 0, karsinoma in situ (CIS) anlamına gelir.

1a - kanser ötesine geçmez

mide duvarları; lenf düğümlerinde kanser belirtisi yok (T1, N0,

1b - kanser hala dışarı çıkmıyor

mide duvarının sınırları, ancak yer

VEYA LU'da kanser hücresi yoktur, ancak tümör

mide duvarının kas tabakasına doğru büyümüştür (T2,

2. aşama

2a - Kanser içeride

mide duvarı, ancak kanser hücreleri

3-6 LU'da (T1, N2, M0) bulunur VEYA

Kanserli tümör kas tabakasına doğru büyümüştür.

mide duvarları ve ayrıca 12 bitişik lenf düğümünde bulunur (T2, N1, M0)

VEYA Tümör duvardan büyümüştür

mide, ancak LN'de kanser hücresi yok (T3,

2b - Kanser içeride

7 veya daha fazla LU'da (T1, N3, M0) bulunur

VEYA Kanser bir kas haline geldi

kansere ek olarak mide duvarının tabakası

hücreler 3-6 lenf düğümünde bulunur (T2, N2, M0)

VEYA Kanser duvarın içinden büyüdü

mide ve ayrıca 1-2 civarında bulunur

LU (T3, N1, M0) bulunur VEYA

LN'de kanser hücresi yoktur, ancak tümör büyümüştür.

mide duvarından (T4a, N0, M0)

Mide duvarının kas tabakasına; Ayrıca

kanser hücreleri 7 veya daha fazlasında bulunur

LU (T2, N3, M0)

Mide duvarından; kanser hücreleri

ayrıca 3-6 LU'da bulunur (T3, N2, M0)

ayrıca 1-2 yakın LU'da bulunur

çevreleyen bağ dokusunda

mide dışında; Ayrıca kanser hücrelerinin

7 veya daha fazla LU'da (T3, N3, M0) bulunur

Doğrudan mide duvarından;

kanser hücreleri de 3-6'da bulunur

LU(T4a, N2, M0)

Doğrudan mide duvarından ve yanında

HAKKINDA DAHA AYRINTILI: İsrail'de adrenal korteks kanserinin tedavisi

bulunan organlar; LU kanser içerir

hücreler (T4b, N0 veya 1, M0)

kanser hücreleri de 7'de bulunur ve

LU'dan fazla (T4a, N3, M0)

Doğrudan mide duvarından ve

bitişik dokular ve organlar; LU

Evre 4 ileri kanser anlamına gelir,

uzak organlara metastaz yapmış ve

lenfatik sistem yoluyla doku (herhangi bir T,

herhangi bir N, M1).

Aşama 0

Aşama IA

Aşama IB

Aşama IIIA T2 a/b

Aşama IIIB T3

Aşama IV T4

Mide kanserinin evreleri

16. Patolojik özellikler

PO YARJ (1998)

Farklılaşmış adenokarsinomlar -

papiller (pap) -

iyi diferansiye (tub1) orta derecede diferansiye adenokarsinom (tub2).

katı tip (porl);

katı olmayan tip (rog2);

halka hücreli karsinom (sig);

müsinöz adenokarsinom (muc).

skuamöz hücre karsinoması;

glandüler skuamöz (dimorfik) kanser;

karsinoid tümörler;

diğer tipler (mezenkimal tümörler, lenfosarkomlar, vb.).

AVRUPA'DA (Laurence, 1953)

Bağırsak tipi adenokarsinom

katı tip

Karışık

17. Klinik ve teşhis

Klinik belirtiler karakteristik

mide kanserinin ilk formu için değil,

var. Sızabilir

asemptomatik veya açık

hastalık belirtileri, arka plana karşı

hangi geliştirir.

Kanserde erken teşhis ile mümkün

kitle endoskopik

nüfus anketi. gastroskopi

değişiklikleri tespit etmenizi sağlar.

çapı olan mide mukozası

0,5 cm'den az ve biyopsi alın

teşhisin doğrulanması.

Mide kanseri olma olasılığı daha yüksek

yüksek olan bir grup insanda

kanser riski. faktörlere

artan kanser riski

midenin kanser öncesi hastalıkları

(kronik gastrit, kronik ülser

mide, mide polipleri);

mide kütüğünün kronik gastriti

kanser olmadığı için ameliyat edildi

5 yıl veya daha uzun süre sonra mide hastalıkları

mide rezeksiyonu sonrası;

mesleki tehlikelere maruz kalma

(kimyasal üretim).

Kanserin klinik belirtileri

mide çeşitlidir, bağlıdırlar

patolojik arka plan,

bir tümör gelişir, yani itibaren

kanser öncesi hastalıklar, lokalizasyon

tümörler, büyüme biçimleri,

histolojik yapı, evreler

yaygınlaştırma ve geliştirme

komplikasyonlar.

a. endoskopi

(fibrogastroduodenoskopi)

Endoskopik yöntemlerle

Araştırma, tümörü görsel olarak tanımlayabilir.

Aynı zamanda, büyüklüğünü, büyümenin doğasını,

kanama, ülserasyon, sertlik varlığı

midenin mukoza zarı. Şu da önemlidir ki

fibrogastroskopi sırasında bir site alabilirsin

morfolojik inceleme için tümörler

(biyopsi). Ama maalesef bilgi

tek biyopsi çoğu zaman %50'yi geçmez

ve kesin morfolojik oluşturmak için

teşhis birkaç gerektirir

Kan testlerindeki değişiklikler geç ortaya çıkıyor

mide kanserinin aşamaları. Kanserin en yaygın tezahürü

laboratuvar testlerinde mide anemidir. Anemi

esas olarak dokulardan kanama nedeniyle gelişir

tümörler değil, aynı zamanda gelişim üzerinde de belirli bir etki

anemi maddelerin emilim bozukluğuna neden olur.

Anemi ilerledikçe, artacak ve

Bir lökimoid reaksiyon gelişebilir. nerede

kandaki lökosit sayısı 30.000'i aşacak,

miyelositler ve miyeloblastlar ortaya çıkar.

Kanserde kan analizinde sık görülen belirtilerden biri

mide ve diğer kanser türleri hipoproteinemidir ve

disproteinemi.

1. Hastayı sorgulamak (şemaya göre)

2. İnceleme ve objektif inceleme verileri

3. Laboratuvar verileri

Röntgen: doldurma kusuru,

mide konturunun deformitesi, patolojik değişiklikler

CO rahatlaması, bölgede peristalsis eksikliği

tümör lezyonu

endoskopik histoloji

Ultrasonik

laparoskopi

polipoid (%3-18)

daire şeklinde (sızıntı yapmaz)

kanserli ülser) (%50)

diffüz infiltratif kanser (%10-30)

infiltratif ülseratif kanser formu (%45-60 - en yaygın)

POLİPOİD RJ

DİF.İNFİLTRASYON. RJ

Ülser tabağı

İNFİLTER-ÜLSER. RJ

yaygınlık

tümör süreci, özellikle hastalarda

teşhis için

Evre III-IV mide kanseri tanımı kullanılır

1. Tümör belirteçleri (kanser-embriyonik Ag ve CA-19-9)

2. Akut faz proteinleri (orozomukoid,

haptoglobin, α1-antitripsin)

Seviyelerinde bir artış gösterir

"tümör hücrelerinin kütlesinde" bir artış,

genelleştirilmiş GC formlarının karakteristiği ve

prognostik olarak olumsuz

iyi huylu

kötü huylu

yuvarlak veya oval

düzensiz, çokgen

Yuvarlak "belirgin"

düzensiz dalgalı veya

bozuldu

Çevreleyen dokular seviyesinde veya Daima daha koyu yükseltilmiş

kabarık

Sarı fibrin veya kuru nekrotik

altta kan, pürüzsüz

pürtüklü görünüm

Kanama

Nadiren alttan

Çoğu zaman kenarlardan

Çevre dokularda peteşi

Çevrede ülserasyon

Radyal kıvrımlar

Mukoza mili,

büyük bir geçit

eğrilik

17. Klinik ve teşhis

komplikasyonlar.

1) sağlıklı bir midede gelişen kanser;

2) peptik ülser zemininde gelişen kanser;

3) atrofik gastrit arka planına karşı gelişen kanser ve

polipoz.

V.I. Chissov ve diğerleri, 1985

Erken kanserli hastalarda ülseratif

semptom kompleksi (36 ay) ve dispepsi,

hemorajik komplikasyonlar mümkündür.

"Geç" kanser ile - hazımsızlık ve kayıp

vücut ağırlığı, ülseratif semptom kompleksi - 6

P.H.R. Green ve diğerleri, 1982

18. Midede tümörün lokalizasyonu

Antrum ve pilor kanseri

kanal -% 40'tan fazla.

Mide veya antrum vücudunun kanseri

vücuda dağılım - yaklaşık% 30.

Kardiyoözofageal kanser veya kanser

proksimal kısım - %20'yi geçmez.

Daha sık olarak daha küçük eğrilik boyunca (%20-25) meydana gelir.

büyük çok daha az yaygındır (% 3).

Midede nispeten yaygın (% 2)

çok merkezli tümör büyümesi

teoriyi dolaylı olarak doğrulayan

tümör alanı.

19. Midenin bölgesel visseral lenf düğümleri (YARZh, 1998)

subpilorik.

mezenter kökü

metastazlar

N - bölgesel lenf düğümleri.

N0 - bölgesel lenfatikte metastazlar

düğümler tanımlanmamıştır.

Na - sadece perigastrik

Lenf düğümleri.

Nb - yol boyunca etkilenen lenf düğümleri

sol gastrik, çölyak, ortak hepatik,

hepatoduodenal ligament boyunca splenik arterler.

NXc - yol boyunca etkilenen lenf düğümleri

aort, mezenterik ve iliak arterler.

2. Mide kanseri epidemiyolojisi

Dünyada her yıl kayıtlı

800 bin yeni vakalar ve 628

bin ölüm.

önde gelen ülkeler

Japonya, Kore, Şili, Rusya,

Çin. %40'ını oluşturuyorlar

Tüm vakalar.

Japonya - 100 bin kişi başına 78

Şili - 100 bin kişi başına 70

21. Mide kanserinin klinik formları

Mide kanserinin üç ana klinik formu vardır.

Mide çıkışı kanseri (pilorik antrum)

Midenin daha büyük eğriliğinin kanseri.

Midenin kardiyal kısmının kanseri.

Bu lokalizasyonun mide kanseri hızlı bir artış ile karakterizedir

stenoz belirtileri. Kalıcı kusma görülür, mide genişler, yapabilirsiniz

sıçrama sesini dinleyin. Geçmeyen kusmanın bir sonucu olarak,

dehidrasyon, gözlenen hipokloremik azotemi, üremi.

Midenin daha büyük eğriliği kanseri, uzun asemptomatik ile karakterizedir

akış. Genellikle iştah devam eder. Kronik kan kaybı nedeniyle

anemi oluşur. Mide kanserinin önemli klinik belirtilerinin belirlenmesi

bu lokalizasyon ile genellikle sürecin ihmal edildiğini gösterir.

Midenin kardiyasının karsinomu, böyle bir varlığın varlığı ile karakterize edilir.

disfaji, salya akması, göğüs ağrısı gibi semptomlar. Yeterince hızlı

mide kanserinin diğer lokalizasyonları ile karşılaştırıldığında, kaşeksi gelişir.

1. anemik

Mide kanserinin bu şeklinde klinik kanama ön plana çıkmaktadır. Aynı zamanda, kaynak

kanama, kanayan damarlı bir tümördür. Hastalar klinik bazda anemiye sahip olacaklardır.

kan testi. Olası siyah dışkı (melena), halsizlik, ciltte solgunluk, soğuk yapışkan

2. Ateşli

Mide kanserinin bu formu ile yüksek hipertermi gözlenecektir (sıcaklık

40 dereceye kadar).

3. Önbellek

Metabolik bozukluklara bağlı şiddetli tükenme ile karakterizedir. Çoğu zaman, rağmen

Hastaların bir deri bir kemik görünümünde iştahları iyi olabilir. Mide kanserinin en yaygın şekli

yaşlı insanlarda görülür.

Ülseratif form.

En baskın olan belirgin bir ağrı sendromu ile karakterizedir.

hastalığın başlangıcı.

5. Gizli

Mide kanserinin bu formu, herhangi bir semptomun olmaması ile karakterizedir.

son aşama.

6. Ödem

7. İkterik

Hipoproteinemi nedeniyle yüzün şişmesi, uzuvlar, asitler mümkündür.

Bu mide kanseri formu, safra kanallarını sıkıştıran metastazlar olduğunda ortaya çıkar. Ayrıca,

kanın olası hemolizi ve karaciğer üzerinde toksik etkiler.

Mantar veya polipoid tipi - içinde ekzofitik büyüme vardır

mide lümeni

Ekzofitik ülserli tip - kabarık ülserasyon

çevre ile net bir sınırı olan nasırlı kenarlar

mukoza (tabak şeklindeki kanser)

Ülseratif-infiltratif tip - net sınırları olmayan ülserasyon ve

mide mukozasının intramural infiltrasyonu

Diffüz infiltratif tip (linitis plastica) - diffüz

HAKKINDA DAHA AYRINTILI: Rahim kanseri rahim ağzı kanseri belirtileri ve farklı evrelerdeki belirtileri

minimal değişikliklerle mide duvarında hasar

mukozal seviye ve diğer tabakaların yaygın lezyonları

organın plastik linitis tipine göre mide duvarları.

JARZ sınıflandırmasına sınıflandırılmamış bir tür eklenir,

farklı büyüme türlerinin unsurlarını birleştirmek

dispeptik

ateşli

kaşektik

ikterik

tetanik

Karbonhidrat metabolizmasının ihlali

gizli

23. "Küçük" işaretlerin sendromu

acı verici

mide rahatsızlığı

anemik

disfajik

Tahliye ihlalleri

zayıflık, yorgunluk

haftalar ve aylar boyunca

kalıcı düşüş ve kayıp

iştah

mide rahatsızlığı

ilerleyici kilo kaybı

kalıcı anemi

depresyon, ilgisizlik

1) distal subtotal rezeksiyon

mide (karın içinden gerçekleştirilir),

2) gastrektomi (gerçekleştirilen

transperitoneal ve transpleural

erişim),

3) proksimal subtotal rezeksiyon

mide (peritoneal ve

plevral erişim yoluyla).

24. TNM sınıflandırması

Polipoid kanser (egzofitik) - polip şeklinde

Tabak şeklindeki kanser (egzofitik) - tümörden beri

merkezde çöker, daha sonra merkezde bir krater bulunan bir daire şekli oluşur, altı oyulmuş, büyük kenarlar.

ülseratif infiltratif

Diffüz infiltratif (linitis plastica,

plastik hat). Hastalığın bu formu ile

yaygın bir tümör var

mukozal ve submukozal infiltrasyon.

1. Adenokarsinom - en yaygın form (% 95)

papiller (çok farklılaşmış

ekzofitik)

tübüler (zayıf farklılaşmış)

Müsinöz (hücre dışı müsin birikimleri)

Halka hücreli karsinom. (Tümör hücreleri

infiltratif)

2. Hodgkin dışı lenfomalar, leiomyosarkom,

farklılaşmamış sarkom -% 1'den az.

T - Birincil tümör

preinvaziv karsinom: intraepitelyal tümör

kendi mukoza zarını istila etmeden (karsinom

tümör mide duvarını submukozaya sızar

tümör mide duvarını subseröze sızar

kabuklar.

tümör seröz membrana doğru büyür (visseral

periton) komşu yapılara invazyon olmadan.

tümör komşu yapılara yayılmıştır.

Duodenuma intramural uzanım veya

yemek borusu en büyük invazyon derinliğine göre sınıflandırılır

mide dahil tüm lokalizasyonlarda.

N - Bölgesel lenf düğümleri

bölgesel değerlendirme için yetersiz veri

metastatik hastalık belirtisi yok

bölgesel l / düğümler

N1 1-5 l/düğümlerde metastaz var

N2 6-15 l/düğümlerde metastaz var

N3 16 l/düğüm'den fazla metastaz var

M - Uzak metastazlar

belirlemek için yeterli veri yok

uzak metastazlar

M0 uzak metastaz kanıtı yok

uzak metastazlar var (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M.Joseph,

peritoneal karsinomatozis, karaciğer)

T - tümör

TIS - intraepitelyal kanser.

T1 - tümör sadece mukoza zarını etkiler ve

submukozal tabaka.

T2 - tümör derinlemesine nüfuz eder, daha fazlasını almaz

bir anatomik bölgenin yarısı.

T3 - derin invazyona sahip bir tümör,

bir anatomik bölgenin yarısı, ancak değil

komşu anatomik bölgeleri etkiler.

T4 - tümör birden fazla anatomiyi etkiler

departman ve komşu organlara uzanır

RJ varsayımı şu durumlarda ortaya çıkmalıdır:

1. Herhangi bir mide semptomu, yavaş yavaş

ilerleme veya sabit kalan

birkaç hafta veya ay boyunca

2. hr olan hastalarda şikayetlerin niteliğindeki değişiklikler.

mide rahatsızlıkları

3. Fenomenlere bağlı semptomlar

imha, obturasyon veya zehirlenme

4. Mide şikayetleri, ilgisiz

doğrudan diyet ihlali ile

3. Morbidite ve mortalite

Rusya'da RJ 2. sırada yer alıyor - erkekler, 3.

görülme sıklığına göre kadınlar

Son yıllarda Rusya,

mide kanseri insidansında belirgin bir azalma

(1999 - 33,5; 2007 - 29,5)

Krasnodar Bölgesi'nde 100 binde 24.4 (2008).

Mortaliteye göre: Erkeklerde 2., erkeklerde 3.

kadınlar, bir yıllık ölüm oranı - %56

Mortalitede de bir azalma var (Rusya

- 1999'da 30,9, 2007'de 26,4. Krasnodar'da

bölge 23.0 - 1999, 21.0 - 2008)

Radikalden sonra 10 yıllık sağkalım

tedavi - %12.8

Mide kanseri epidemiyolojisi

Çeşitli lokalizasyonlardaki kanserlerin dünya istatistikleri

2000 yılında her iki cinsiyet için

insidans

yaygınlık

ölüm

kolorektum

Serviks, rahim ağzı

Prostat

GLOBOCAN - 2000 Veritabanı Kanser İnsidansı, Mortalitesi ve

Dünya Çapında Yaygınlık IARC, WHO

Aslan, IARCpress, 2001

az gelişmiş

Daha gelişmiş

ASR İnsidansı (vaka sayısı/100.000)

az gelişmiş

Daha gelişmiş

ASR mortalitesi (vaka sayısı/100.000)

1. Sağ gastrik arter (ortak

hepatik veya gastroduodenal arterler)

Sol gastrik arter (çölyak hastalarının %75'inde

Sol gastroepiploik (

dalak arteri)

Sağ gastroepiploik arter (

gastroduodenal arter)

Midenin kısa arterleri (dalaktan

arterler, 1-6 dal)

operasyonel

kombine

Kapsamlı

Tümörün tamamen çıkarılması olasılığı

Uzak metastaz yokluğu:

karaciğer (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M. Joseph, karsinomatozis

periton (P1-P3),

fonksiyonel taşınabilirlik

araya girmek

Subtotal distal rezeksiyon için endikasyonlar

ekzofitik

radyolojik

endoskopik

işaretler

infiltratif büyüme.

Midenin köşesine geçiş eksikliği (alt üçüncü

çok merkezli büyüme odakları yok.

parakardiyal lenf düğümlerine metastaz yok

bölgeler, retroperitoneal, dalak, çölyak bölgesinde

gövde, dalak hilumunda.

Sürecin seröze büyük bir çıkışının olmaması

mide astarı

Midenin proksimal subtotal rezeksiyonu

tümörün boyutu ile yapılabilir

proksimalde lokalizasyon ile 4 cm'ye kadar

yukarıya yayılmadan departman

üçüncü. Ve zorunludur

görsel olarak değişmeyen rezeksiyonu ve

mide duvarının 2 cm palpasyonu

tümörün belirlenen sınırının distalinde

yüzeysel bir karaktere sahip

büyüme, ekzofitik ile 3 cm ve ile 5 cm

endofitik ve karışık büyüme türleri.

cerrahi yöntem altın standart olmaya devam etmektedir.

umut veren mide kanserinin radikal tedavisi

Tam iyileşme.

Mide kanseri için radikal operasyonlar zorunlu

bölgesel lenf düğümlerinin monoblok olarak çıkarılması

Bölgelerin önleyici tek parça çıkarılması kavramı

birincil ile birlikte bölgesel metastaz

mide kanserine odaklanma, Japon cerrah Jinnai'nin adıyla ilişkilidir

(1962), sonuçlarına dayanarak

gibi bir müdahale miktarı olarak kabul edildi.

radikal. O andan itibaren, genişletilmiş radikal

zorunlu bir entegre aşama olarak lenf nodu diseksiyonu