Acil durumlar ve acil tıbbi bakım. Acil durumlarda eylemlerin algoritması

İçerik

Günlük yaşamda: işte, evde, açık hava rekreasyonu sırasında öngörülemeyen durumlar meydana gelir ve yaralanmalar meydana gelir. Bu gibi durumlarda, başkalarının kafasını karıştırmamak ve mağdura yardım etmek önemlidir. Acil ilk yardımın (PMP) hangi sırayla sağlandığını herkes bilmelidir, çünkü bir kişinin hayatı bilgi ve becerilere bağlı olabilir.

ilk yardım nedir

PHC için acil önlemler kompleksi, kaza veya ani hastalık durumunda hayat kurtarmayı ve mağdurun durumunu iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bu tür faaliyetler olay yerinde yaralılar veya çevredekiler tarafından gerçekleştirilir. Mağdurun diğer durumu, büyük ölçüde, acil yardımın zamanında sağlanmasının kalitesine bağlıdır.

Mağduru kurtarmak için, işte olması gereken, eğitim kurumlarında, arabalarda ilk yardım çantası kullanılır. Yokluğunda doğaçlama malzemeler kullanılır. Bireysel bir ilk yardım çantası standart donanım içerir:

1. Yardımcı malzemeler: arteriyel turnike, bandaj, pamuk yünü, ekstremite immobilizasyon atelleri.
2. İlaçlar: antiseptikler, validol, amonyak, soda tabletleri, petrol jölesi ve diğerleri.

İlk yardım türleri

Tıbbi personelin niteliğine bağlı olarak, acil tıbbi önlemlerin yeri, mağdura yardım sınıflandırılır:

1. İlk yardım. Ambulans gelene kadar olay yerinde vasıfsız işçi bulunduruluyor.
2. İlk yardım. Olay yerinde, feldsher-obstetrik istasyonunda, ambulansta bir sağlık görevlisi (hemşire, sağlık görevlisi) tarafından sağlanır.
3. İlk yardım. Doktorlar ambulansta, acil serviste, acil servislerde gerekli araçları sağlar.
4. Nitelikli tıbbi bakım. Bir tıp kurumunun hastanesi koşullarında gerçekleştirilir.
5. Özel tıbbi bakım. Doktorlar, uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda bir dizi tıbbi önlem sağlar.

İlk yardım kuralları

İlk yardım mağdurlarının bilmesi gerekenler nelerdir? Kaza durumunda başkalarının kafasının karışmaması, gerekli tedbirlerin hızlı ve sorunsuz bir şekilde yerine getirilmesi önemlidir. Bunu yapmak için, bir kişi komutlar vermeli veya tüm eylemleri bağımsız olarak gerçekleştirmelidir. İlk yardım algoritması, hasarın türüne bağlıdır, ancak genel davranış kuralları vardır. Cankurtaranın ihtiyacı:

1. Tehlikede olmadığından emin olun ve gerekli önlemleri alın.
2. Hastanın durumunu kötüleştirmemek için tüm eylemleri dikkatli bir şekilde gerçekleştirin.
3. Tehlikede değilse, mağdurun etrafındaki durumu değerlendirin - bir uzman tarafından muayene edilene kadar dokunmayın. Tehdit varsa lezyondan uzaklaştırılmalıdır.
4. Ambulans çağır.
5. Kurbanın nabzını, nefesini, göz bebeği reaksiyonunu kontrol edin.
6. Bir uzman gelmeden önce hayati fonksiyonları eski haline getirmek ve sürdürmek için önlemler alın.
7. Kurbanı soğuktan ve yağmurdan koruyun.

Yardım

Gerekli önlemlerin seçimi, mağdurun durumuna ve yaralanmanın türüne bağlıdır. Hayati işlevleri geri yüklemek için bir dizi canlandırma önlemi vardır:

1. Suni teneffüs. Solunum aniden durduğunda üretilir. Yürütmeden önce, ağzı ve burnu mukus, kan, düşen nesnelerden temizlemek, kurbanın ağzına gazlı bez veya bir bez parçası uygulamak (enfeksiyonu önlemek için) ve başını geriye yatırmak gerekir. Hastanın burnu başparmak ve işaret parmağı ile sıkıştırıldıktan sonra ağızdan ağza hızlı bir şekilde nefes verilir. Mağdurun göğsünün hareketi, suni solunumun doğru yapıldığını gösterir.
2. Dolaylı kalp masajı. Nabız yokluğunda yapılır. Kurbanı sert, düz bir yüzeye koymak gerekir. Kurtarıcının bir elinin avucunun tabanı kurbanın göğüs kemiğinin en dar kısmının hemen üstüne yerleştirilir ve diğer eliyle kapatılır, parmaklar kaldırılır ve göğse hızlı sarsıntılı basınçlar uygulanır. Kalp masajı suni solunum ile birleştirilir - iki ağızdan ağza ekshalasyon 15 basınçla değişir.
3. Turnike takılması. Damar hasarının eşlik ettiği yaralanmalarda dış kanamayı durdurmak için üretilmiştir. Yaranın üstündeki uzva bir turnike uygulanır ve altına yumuşak bir bandaj yerleştirilir. Arteriyel kanamayı durdurmanın standart bir yolunun yokluğunda, bir kravat, bir mendil kullanabilirsiniz. Turnikenin uygulandığı zamanı kaydettiğinizden ve kurbanın giysisine yapıştırdığınızdan emin olun.

Aşamalar

Kaza sonrası ilk yardım aşağıdaki adımları içerir:

1. Hasar kaynağının ortadan kaldırılması (elektrik kesintisi, tıkanıklığın analizi) ve mağdurun tehlike bölgesinden tahliyesi. Çevreleyen yüzleri sağlayın.
2. Yaralı veya hastaların hayati işlevlerini yerine getirmek için önlemler almak. Gerekli becerilere sahip kişiler suni teneffüs yapabilir, kanamayı durdurabilir ve kalp masajı yapabilir.
3. Kurbanın taşınması. Çoğunlukla ambulansla bir sağlık çalışanının huzurunda gerçekleştirilir. Komplikasyonların oluşmasını önlemek için hastanın sedyede ve yolda doğru pozisyonunu sağlamalıdır.

İlk yardım nasıl sağlanır

İlk yardımın sağlanması sırasında, eylem sırasını takip etmek önemlidir. Unutulmamalıdır:

1. Mağdurlara ilk yardım sağlanması, canlandırma önlemleri ile başlamalıdır - suni solunum ve kalp masajı.
2. Zehirlenme belirtileri varsa bol su ile kusturun ve aktif kömür verin.
3. Bayılma sırasında kurbana bir amonyak kokusu verin.
4. Geniş yaralanmalarda, yanıklarda, şoku önlemek için analjezik verilmelidir.

Kırıklar için

Kırıklara yaralanmaların eşlik ettiği, arterlerde hasar olduğu durumlar vardır. Mağdura PMP sağlarken, aşağıdaki eylem dizisine uyulmalıdır:

• turnike ile kanamayı durdurmak;
• yarayı steril bir bandajla dezenfekte edin ve sarın;
• yaralı uzuv bir atel veya doğaçlama malzeme ile hareketsiz hale getirin.

Çıkıklar ve burkulmalar ile

Dokularda (bağlarda) gerilme veya hasar varlığında, gözlenir: eklem şişmesi, ağrı, kanama. Mağdur şunları yapmalıdır:

• bir bandaj veya doğaçlama malzemelerle bir bandaj uygulayarak hasarlı bölgeyi sabitleyin;
• etkilenen bölgeye soğuk uygulayın.

Bir çıkık ile kemikler yer değiştirir ve gözlenir: ağrı, eklem deformitesi, motor fonksiyonların sınırlandırılması. Hasta hareketsiz uzuv:

1. Omuz veya dirsek ekleminin çıkması durumunda kol bir fulara asılır veya vücuda bandajlanır.
2. Alt ekstremiteye bir atel uygulanır.

yanıklar için

Radyasyon, termal, kimyasal, elektrik yanıkları var. Hasarı tedavi etmeden önce, etkilenen alan:

• giysilerden arınmış;
• sıkışmış kumaşı kesin, ancak yırtmayın.

Kimyasalların zarar görmesi durumunda, önce kimyasalın geri kalanı hasarlı yüzeyden su ile yıkanır ve ardından nötralize edilir: asit - kabartma tozu ile, alkali - asetik asit ile. Kimyasalların nötralizasyonundan sonra veya termal yanık durumunda, aşağıdaki olaylardan sonra pansuman tıbbi paketi kullanılarak steril bir bandaj uygulanır:

• lezyonların alkolle dezenfeksiyonu;
• sitenin soğuk su ile sulanması.

Hava yollarını tıkarken

Yabancı cisimler trakeaya girdiğinde, kişi boğulmaya, öksürmeye, maviye dönmeye başlar. Böyle bir durumda, ihtiyacınız olan:

1. Kurbanın arkasında durun, kollarınızı karnın ortası seviyesinde etrafına sarın ve uzuvları keskin bir şekilde bükün. Normal solunum devam edene kadar adımları tekrarlayın.
2. Bayılma durumunda, kurbanı sırtına koymanız, kalçalarına oturmanız ve alt kostal kemerlere baskı uygulamanız gerekir.
3. Çocuk karnına yerleştirilmeli ve kürek kemiklerinin arasına hafifçe vurmalıdır.

Kalp krizi ile

Semptomların varlığı ile kalp krizini belirleyebilirsiniz: göğsün sol tarafında baskı (yanma) ağrısı veya nefes darlığı, halsizlik ve terleme. Bu gibi durumlarda, prosedür aşağıdaki gibidir:

• Doktor çağırın;
• bir pencere açın;
• hastayı yatırın ve başını kaldırın;
• asetilsalisilik asit çiğnemek için ve dilin altında - nitrogliserin verin.

inme ile

Bir inmenin başlangıcı şu şekilde kanıtlanır: baş ağrısı, konuşma ve görme bozukluğu, denge kaybı, alaycı bir gülümseme. Bu tür belirtiler tespit edilirse, mağdura aşağıdaki sırayla PMP sağlanması gerekir:

• Doktor çağırın;
• hastayı sakinleştirin;
• ona yarı yatar bir pozisyon verin;
• Kusuyorsanız başınızı yana çevirin.
• giysileri gevşetin;
• temiz hava sağlayın;

Sıcak çarpması ile

Vücudun aşırı ısınmasına eşlik eder: ateş, ciltte kızarıklık, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, artan kalp hızı. Böyle bir durumda, mağdurlara ilk yardım aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• kişiyi gölgeye veya serin bir odaya taşıyın;
• dar kıyafetleri gevşetin
• vücudun farklı bölgelerine soğuk kompres uygulayın;
• sürekli soğuk su iç.

hipotermi ne zaman

Aşağıdaki belirtiler vücudun hipotermisinin başlangıcına tanıklık eder: nazolabial üçgenin maviliği, cildin solukluğu, titreme, uyuşukluk, ilgisizlik, halsizlik. Hasta yavaş yavaş ısıtılmalıdır. Bunun için ihtiyacınız olan:

• kuru sıcak giysiler giyin veya mümkünse bir battaniyeye sarın, bir ısıtma yastığı verin;
• sıcak tatlı çay ve sıcak yemek verin.

Kafa yaralanması için

Kafa travması nedeniyle bir sarsıntı (kapalı kraniyoserebral yaralanma) mümkündür. Kurbanın baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, bazen bilinç kaybı, solunum bozukluğu ve kalp aktivitesi var. Bir kafatası kırığında, kemik parçalarından beyne zarar gelebilir. Bu durumun bir işareti şudur: burun veya kulaktan berrak bir sıvının dışarı çıkması, gözlerin altında morarma. Kafa travması durumunda, eylemler aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Nabzı ve solunumu kontrol edin ve yoksa resüsitasyon yapın.
2. Mağdura sırtüstü pozisyonda huzur sağlayın, baş bir tarafa döndü.
3. Yaralar varsa, dezenfekte edilmeli ve dikkatlice sarılmalıdır.
4. Kurbanı yatar pozisyonda nakledin.

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Tartışmak

Acil durumlarda ilk yardım sağlanması - temel kurallar ve eylem algoritması

GAPOU'YA "V. Soldatov'un adını taşıyan Tobolsk Tıp Fakültesi"

METODOLOJİK GELİŞİM

pratik oturum

PM 04, PM 07 "Bir veya daha fazla işçi mesleğinde çalışma performansı, çalışanların pozisyonları"

MDK "Tıbbi hizmetlerin sağlanması için teknoloji"

KONU: "Çeşitli koşullarda ilk yardım sağlanması"

Öğretmen: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Sözlük

Kırık, dış mekanik etki sonucu meydana gelen kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlalidir Kapalı kırık Derinin bütünlüğünün bozulmamış olması Açık kırık Deri bütünlüğünün kırığın deformasyon yeri veya yakınında kırılmış olması Yaralar cilt bütünlüğünün bozulduğu açılarda yumuşak dokuların zarar görmesi, yaranın uzunluğu boyunca cilt, deri altı doku, kaslarda hasar ile farklı bir derinliğe sahip olması Termal yanık, yüksek sıcaklığın etkisi altında meydana gelen bir yaralanmadır. vücudun dokuları Bayılma, zehir vücuda girdiğinde gelişen kalp ve solunum sistemlerinin aktivitesinin zayıflamasıyla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybıdır. Zarar verici faktörlere aşırı maruz kalma

alaka

Hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden acil durumlar, tıbbi bakımın her aşamasında acil önlem alınmasını gerektirir. Bu durumlar, iç organların akut hastalıklarının neden olduğu şok, akut kan kaybı, solunum bozuklukları, dolaşım bozuklukları, koma, travmatik yaralanmalar, zehirlenmeler ve kazaların gelişmesi sonucu ortaya çıkar.

Barış zamanında doğal ve insan kaynaklı acil durumlar sonucu aniden hastalanan ve yaralananlara yardım sağlamada en önemli yer, yeterli hastane öncesi önlemlere verilir. Yerli ve yabancı uzmanların verilerine göre, hastane öncesi aşamada zamanında ve etkili yardım sağlanırsa, acil durumlar sonucunda önemli sayıda hasta ve mağdur kurtarılabilir.

Günümüzde acil durumların tedavisinde ilk yardımın önemi büyük ölçüde artmıştır. Hemşirelik personelinin hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirme, öncelikli sorunları belirleme becerisi, hastalığın daha sonraki seyri ve prognozu üzerinde daha büyük bir etkiye sahip olabilecek etkili ilk yardım sağlamak için gereklidir. Bir sağlık çalışanından sadece bilgi değil, aynı zamanda hızlı bir şekilde yardım sağlama yeteneği de gereklidir, çünkü kafa karışıklığı ve kendini toplayamama durumu daha da kötüleştirebilir.

Bu nedenle, hastane öncesi aşamada hasta ve yaralı insanlara acil tıbbi bakım sağlama yöntemlerine hakim olmak ve pratik becerileri geliştirmek önemli ve acil bir görevdir.

Acil tıbbi bakımın modern ilkeleri

Dünya uygulamasında, hastane öncesi aşamada mağdurlara yardım sağlamak için evrensel bir plan benimsenmiştir.

Bu şemadaki ana adımlar şunlardır:

1.Acil bir durumda acil yaşam sürdürme önlemlerinin derhal başlatılması.

2.Nitelikli uzmanların olay yerine en kısa sürede gelmesinin organizasyonu, hastanın hastaneye nakli sırasında belirli acil tıbbi bakım önlemlerinin uygulanması.

.Nitelikli sağlık personeli ve gerekli donanıma sahip uzman bir sağlık kuruluşunda mümkün olan en hızlı hastanede yatış.

Acil bir durumda alınması gereken önlemler

Acil bakımın sağlanmasında gerçekleştirilen tıbbi ve tahliye faaliyetleri birbiriyle ilişkili birkaç aşamaya bölünmelidir - hastane öncesi, hastane ve ilk tıbbi yardım.

Hastane öncesi aşamada, ilk, tıbbi öncesi ve ilk tıbbi yardım sağlanır.

Acil bakımda en önemli faktör zaman faktörüdür. Mağdurların ve hastaların tedavisinde en iyi sonuçlar, acil durumun başlangıcından nitelikli yardım sağlanmasına kadar geçen süre 1 saati geçmediğinde elde edilir.

Hastanın durumunun ciddiyetinin ön değerlendirmesi, sonraki eylemler sırasında panik ve telaştan kaçınmaya yardımcı olacak, aşırı durumlarda daha dengeli ve rasyonel kararlar alma fırsatı ve mağdurun tehlike bölgesinden acil tahliyesi için önlemler sağlayacaktır. .

Bundan sonra, önümüzdeki birkaç dakika içinde mağdurun ölümüne yol açabilecek en hayati tehlike oluşturan durumların belirtilerini belirlemeye başlamak gerekir:

· klinik ölüm;

· koma;

· arter kanaması;

· boyun yaraları;

· göğüs yaralanması.

Acil bir durumda yaralılara yardım sağlayan kişi, Şema 1'de gösterilen algoritmaya kesinlikle uymalıdır.

Şema 1. Acil bir durumda yardım sağlama prosedürü

Acil bir durumda ilk yardım sağlanması

İlk yardımda uyulması gereken 4 temel ilke vardır:

.Olay yeri incelemesi. Yardım sağlarken güvenliği sağlayın.

2.Mağdurun ilk muayenesi ve hayatı tehdit eden koşullarda ilk yardım.

.Doktor veya ambulans çağırın.

.Mağdurun ikincil muayenesi ve gerekirse diğer yaralanmaların, hastalıkların belirlenmesinde yardım.

Yaralılara yardım etmeden önce şunları öğrenin:

· Olay yeri tehlikeli midir?

· Ne oldu;

· Hasta ve mağdur sayısı;

· Çevrenizdekiler yardımcı olabilir mi?

Güvenliğinizi ve başkalarının güvenliğini tehlikeye atabilecek her şey özellikle önemlidir: açıkta kalan elektrik kabloları, düşen enkaz, yoğun trafik, yangın, duman, zararlı dumanlar. Herhangi bir tehlikede iseniz, kurbana yaklaşmayın. Profesyonel yardım için derhal uygun kurtarma servisini veya polisi arayın.

Daima diğer yaralıları arayın ve gerekirse başkalarından size yardım etmelerini isteyin.

Bilinci yerinde olan kurbana yaklaşır yaklaşmaz onu sakinleştirmeye çalışın, ardından dostça bir ses tonuyla:

· kurbandan ne olduğunu öğrenin;

· sağlık çalışanı olduğunuzu açıklayın;

· yardım teklif etmek, yardım sağlamak için mağdurun rızasını almak;

· hangi işlemi yapacağınızı açıklayın.

Acil ilk yardım yapmadan önce kazazededen izin almalısınız. Bilinçli bir kurban hizmetinizi reddetme hakkına sahiptir. Bilinci yerinde değilse, acil durum önlemlerinin alınması için onayını aldığınızı varsayabiliriz.

Kanama

Dış ve iç kanamayı ayırt edin.

İki tür kanama vardır: arteriyel ve venöz.

arter kanaması.Büyük arterlerin en tehlikeli kanama yaralanmaları - femoral, brakiyal, karotis. Ölüm dakikalar içinde gelebilir.

Arterlerde yaralanma belirtileri:arteriyel kan "fışkırır", kanın rengi parlak kırmızıdır, kanın nabzı kalp atışıyla çakışır.

Venöz kanama belirtileri:venöz kan yavaşça, eşit olarak akar, kan daha koyu renktedir.

Kanamayı durdurma yöntemleri:

1.Parmak basıncı.

2.Sıkı bandaj.

.Maksimum uzuv fleksiyonu.

.Turnike takılması.

.Bir yaradaki hasarlı bir damara kelepçe uygulanması.

.Yaranın tamponatı.

Mümkünse, steril bir pansuman (veya temiz bir bez) kullanarak basınçlı bandaj uygulayın, doğrudan yaraya uygulayın (göz yaralanması ve kalvarinin çökmesi hariç).

Uzuvun herhangi bir hareketi, içindeki kan akışını uyarır. Ayrıca kan damarları hasar gördüğünde kanın pıhtılaşma süreçleri bozulur. Herhangi bir hareket kan damarlarında ek hasara neden olur. Splint uzuvları kanamayı azaltabilir. Bu durumda havalı lastikler veya herhangi bir lastik türü idealdir.

Bir yara bölgesine basınçlı pansuman uygulanması kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmadığında veya tek bir arter tarafından sağlanan birden fazla kanama kaynağı olduğunda, lokal basınç etkili olabilir.

Turnikeyi yalnızca aşırı durumlarda, diğer tüm önlemlerin beklenen sonucu vermediği durumlarda uygulamak gerekir.

Turnike uygulama prensipleri:

§ Kanamanın olduğu yerin üzerine ve giysinin üzerine veya birkaç tur bandajın üzerine mümkün olduğunca yakınına bir turnike uygularım;

§ turnikeyi yalnızca periferik nabız kaybolana ve kanama durana kadar sıkmak gerekir;

§ paketin sonraki her turu, önceki turu kısmen kapsamalıdır;

§ turnike, ılık dönemde 1 saatten fazla ve soğukta 0,5 saatten fazla uygulanmaz;

§ uygulanan turnikenin altına, turnikenin uygulandığı zamanı gösteren bir not eklenir;

§ kanama durdurulduktan sonra açık yaraya steril bir bandaj uygulanır, bandajlanır, uzuv sabitlenir ve yaralı tıbbi bakımın bir sonraki aşamasına, yani. tahliye ediyorum.

Turnike sinirlere ve kan damarlarına zarar verebilir ve hatta bir uzuv kaybına neden olabilir. Gevşek uygulanan bir turnike, arteriyel değil, sadece venöz kan akışı durduğundan daha yoğun kanamayı uyarabilir. Hayatı tehdit eden durumlar için son çare olarak turnike kullanın.

kırıklar

Kırık -bu, dış mekanik etki altında meydana gelen kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlalidir.

Kırık türleri:

§ kapalı (cildin bütünlüğü bozulmaz);

§ açık (kırığın deformasyon yerine veya yakınında cildin bütünlüğünü ihlal etti).

Kırılma belirtileri:

§ deformasyon (şekil değişikliği);

§ yerel (yerel) ağrı;

§ yumuşak dokuların kırık üzerinde şişmesi, içlerinde kanama;

§ açık kırıklarla - görünür kemik parçalarına sahip yırtık bir yara;

§ uzuv disfonksiyonu;

§ patolojik hareket.

§ solunum yolu, solunum ve dolaşımın açıklığının kontrol edilmesi;

§ personel araçlarıyla nakliye immobilizasyonunun dayatılması;

§ aseptik bandaj;

§ anti-şok önlemleri;

§ hastaneye ulaşım.

Mandibula kırığı belirtileri:

§ mandibula kırığı darbede daha sık görülür;

§ genel kırık belirtilerine ek olarak, diş yer değiştirmesi, normal ısırmanın ihlali, çiğneme hareketlerinin zorluğu veya imkansızlığı karakteristiktir;

§ alt çenenin çift kırığı ile boğulmaya neden olan dilin geri çekilmesi mümkündür.

Acil ilk yardım:

§ hava yolu açıklığını, solunumu, dolaşımı kontrol edin;

§ kanayan damara basarak arter kanamasını geçici olarak durdurun;

§ alt çeneyi bir askı bandajı ile sabitleyin;

§ dil geri çekilip nefes almayı zorlaştırıyorsa dili düzeltin.

Kaburga kırıkları.Göğüste çeşitli mekanik etkilerle kaburga kırıkları oluşur. Kaburgaların tek ve çoklu kırıkları vardır.

Kaburga kırığı belirtileri:

§ kaburga kırıklarına, hissederken, nefes alırken, öksürürken keskin lokal ağrı eşlik eder;

§ kurban, göğsün hasarlı kısmını ayırır; bu tarafta nefes almak yüzeyseldir;

§ plevra ve akciğer dokusu hasar gördüğünde, akciğerlerden gelen hava, göğsün hasarlı tarafında şişlik gibi görünen deri altı dokuya girer; palpe edildiğinde deri altı doku çatlakları (deri altı amfizem).

Acil ilk yardım:

§

§ nefes verirken göğsünüze dairesel bir basınç bandajı uygulayın;

§ Göğüs organlarında yaralanma varsa, kurbanı göğüs yaralanmaları konusunda uzmanlaşmış bir hastanede hastaneye yatırmak için bir ambulans çağırın.

yaralar

Yaralar, cildin bütünlüğünün ihlal edildiği yumuşak dokulara zarar verir. Derin yaralarda deri altı doku, kaslar, sinir gövdeleri ve kan damarları yaralanır.

Yara türleri.Kesik, doğranmış, bıçaklama ve ateşli silah yaralarını ayırın.

Görünüşte, yaralar:

§ kafa derisi soyulmuş - derinin pul pul dökülen bölgeleri, deri altı dokusu;

§ ciltte, deri altı dokuda ve kasta birçok açıda yırtık - düzensiz şekilli kusurlar gözlenir, yara uzunluğu boyunca farklı bir derinliğe sahiptir. Yara toz, kir, toprak ve giysi parçaları içerebilir.

Acil ilk yardım:

§ ABC'yi kontrol edin (hava yolu açıklığı, solunum, dolaşım);

§ birincil bakım sırasında, yarayı salin veya temiz su ile yıkayın ve temiz bir bandaj uygulayın, uzvu kaldırın.

Açık yaralar için ilk yardım:

§ büyük kanamayı durdurmak;

§ yarayı temiz su, tuzlu su ile sulayarak kiri, kalıntıları ve kalıntıları temizleyin;

§ aseptik bir bandaj uygulayın;

§ geniş yaralar için uzuv sabitleyin

yırtılmalarayrılır:

yüzeysel (sadece cilt dahil);

derin (altta yatan dokuları ve yapıları yakalayın).

bıçaklanma yaralarıgenellikle masif dış kanama eşlik etmez, ancak iç kanama veya doku hasarı olasılığına karşı dikkatli olun.

Acil ilk yardım:

§ derinden sıkışmış nesneleri çıkarmayın;

§ kanamayı durdur;

§ yabancı cismi toplu pansuman ile stabilize edin ve gerektiğinde atellerle immobilizasyon yapın.

§ aseptik bir bandaj uygulayın.

Termal hasar

yanıklar

Termal yanık -Bu, vücudun dokuları üzerindeki yüksek sıcaklığın etkisi altında meydana gelen bir yaralanmadır.

Lezyonun derinliği 4 dereceye ayrılır:

1. derece -yanma ağrısı eşliğinde cildin hiperemi ve şişmesi;

2. derece -epidermisin pul pul dökülmesi ve berrak bir sıvı ile dolu kabarcıkların oluşumu ile cildin hiperemi ve şişmesi; ilk 2 günde şiddetli ağrı görülür;

3A, 3B derece -hasarlı, dermise, deri altı dokuya ve kas dokusuna ek olarak nekrotik kabuklar oluşur; ağrı ve dokunsal hassasiyet yoktur;

4. derece -derinin ve kemik dokusuna kadar daha derin dokuların nekrozu, kabuk yoğun, kalın, bazen siyah, kömürleşmeye kadar.

Lezyonun derinliğine ek olarak, “avuç içi kuralı” veya “dokuz kuralı” kullanılarak belirlenebilen lezyon alanı da önemlidir.

"Dokuz kuralı"na göre, baş ve boyun derisinin alanı vücut yüzeyinin %9'una eşittir; göğüsler - %9; karın -% 9; geri - %9; bel ve kalçalar - %9; eller - her biri% 9; kalçalar - her biri% 9; incikler ve ayaklar - her biri %9; perine ve dış genital organlar - %1.

"Avuç içi kuralına" göre, bir yetişkinin avuç içi alanı, vücut yüzeyinin yaklaşık %1'i kadardır.

Acil ilk yardım:

§ termal faktörün sonlandırılması;

§ yanmış yüzeyi 10 dakika su ile soğutmak;

§ yanık yüzeyine aseptik bir bandaj uygulamak;

§ sıcak içecek;

§ yüzüstü pozisyonda en yakın hastaneye tahliye.

donma

Soğuk, vücut üzerinde yerel bir etkiye sahiptir, vücudun tek tek bölümlerinde donmaya ve genel bir soğumaya (donmaya) yol açan genel bir etkiye neden olur.

Lezyon derinliğine göre donma 4 dereceye ayrılır:

Genel soğutma ile, başlangıçta telafi edici reaksiyonlar gelişir (periferik damarların daralması, solunumdaki değişiklikler, titreme görünümü). Derinleştikçe, merkezi sinir sisteminin kademeli olarak depresyonu, kalp aktivitesinin ve solunumun zayıflamasının eşlik ettiği bir dekompansasyon aşaması başlar.

Hafif bir derece, sıcaklıkta 33-35 C'ye düşme, titreme, cildin solgunluğu, "kaz dikenlerinin" görünümü ile karakterizedir. Konuşma yavaşlar, halsizlik, uyuşukluk, bradikardi not edilir.

Ortalama soğutma derecesi (sersemlik aşaması), vücut sıcaklığındaki 29-27 C'ye düşme ile karakterizedir. Cilt soğuk, soluk veya siyanotiktir. Uyuşukluk, bilinç baskısı, hareketlerin zorluğu not edilir. Nabız dakikada 52-32 vuruşa yavaşlar, nefes alma nadirdir, kan basıncı 80-60 mm'ye düşürülür. rt. Sanat.

Şiddetli bir soğuma derecesi, bilinç eksikliği, kas sertliği, çiğneme kaslarının konvülsif kasılmaları ile karakterizedir. Nabız 34-32 atım. dakika içinde Kan basıncı azalır veya belirlenmez, nefes alma nadirdir, sığdır, öğrenciler daralır. Rektal sıcaklıkta 24-20 C'ye düşme ile ölüm meydana gelir.

Acil ilk yardım:

§ soğutma etkisini durdurun;

§ nemli giysileri çıkardıktan sonra kurbanı sıcak bir şekilde örtün, sıcak bir içecek verin;

§ soğutulmuş uzuv bölümlerinin ısı yalıtımını sağlamak;

§ kurbanı yüzüstü pozisyonda en yakın hastaneye tahliye edin.

Güneş ve ısı çarpması

Güneş çarpması ve sıcak çarpması belirtileri benzerdir ve aniden ortaya çıkar.

Güneş çarpmasışapkasız güneşe uzun süre maruz kalan açık bir yaz gününde meydana gelir. Kulaklarda gürültü olur, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, vücut ısısı 38-39 C'ye yükselir, terleme, yüz derisinde kızarıklık görülür, nabız ve solunum keskin bir şekilde artar. Şiddetli vakalarda şiddetli ajitasyon, bilinç kaybı ve hatta ölüm meydana gelebilir.

Sıcak çarpmasıyüksek ortam sıcaklığında egzersizden sonra ortaya çıkar. Cilt nemlenir, bazen solgunlaşır. Vücut ısısı yükselir. Mağdur halsizlik, yorgunluk, mide bulantısı, baş ağrısından şikayet edebilir. Taşikardi ve ortostatik hipertansiyon oluşabilir.

Acil ilk yardım:

§ kurbanı daha serin bir yere taşıyın ve orta miktarda sıvı içirin;

§ kalp bölgesine kafaya soğuk uygulayın;

§ kurbanı sırt üstü yatırın;

§ kurbanın tansiyonu düşükse, alt uzuvları kaldırın.

Akut vasküler yetmezlik

Bayılma- kalp ve solunum sistemlerinin zayıflaması ile ani kısa süreli bilinç kaybı. Bayılmanın temeli, nedeni beyin kan akışının geçici bir ihlali olan serebral hipoksidir.

Senkoplu hastalarda üç dönem ayırt edilir: senkop öncesi, uygun senkop ve senkop sonrası.

Bayılma öncesi durumbaş dönmesi, gözlerde kararma, kulaklarda çınlama, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, terleme, dudaklarda uyuşma, parmak uçlarında, ciltte solgunluk hissi ile kendini gösterir. Birkaç saniyeden 1 dakikaya kadar süre.

bayılma sırasındabilinç kaybı, kas tonusunda keskin bir azalma, sığ nefes alma var. Nabız kararsız, zayıf, aritmiktir. Nispeten uzun süreli serebral dolaşımın ihlali ile klinik olarak - tonik kasılmalar, istemsiz idrara çıkma olabilir. Bayılma 1 dakikaya kadar, bazen daha fazla sürer.

bayılma sonrası durumbirkaç saniyeden 1 dakikaya kadar sürer ve bilincin tamamen iyileşmesiyle sona erer.

Acil ilk yardım:

§ hastayı başı hafifçe alçaltılmış olarak sırt üstü yatırın veya hastanın bacaklarını yatay yüzeye göre 60-70 cm yüksekliğe kaldırın;

§ sıkı kıyafetleri gevşetin;

§ temiz havaya erişim sağlamak;

§ burnunuza amonyak ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk getirin;

§ yüzünüze soğuk suyla çarpın veya yanaklara hafifçe vurun, göğsünü ovun;

§ bayıldıktan sonra hastanın 5-10 dakika oturduğundan emin olun;

Organik bir senkop nedeninden şüpheleniliyorsa, hastaneye yatış gereklidir.

kasılmalar

nöbetler -istemsiz kas kasılması. Konvülsif hareketler yaygın olabilir ve vücudun birçok kas grubunu yakalayabilir (genel konvülsiyonlar) veya vücudun veya uzuvdaki bazı kas gruplarında lokalize olabilir (lokalize kasılmalar).

genelleştirilmiş konvülsiyonlarstabil olabilir, nispeten uzun bir süre - onlarca saniye, dakika (tonik) veya hızlı, genellikle değişen kasılma ve gevşeme durumları (klonik) boyunca sürebilir.

Lokalize nöbetlerklonik ve tonik de olabilir.

Genelleştirilmiş tonik kasılmalar kol, bacak, gövde, boyun, yüz ve bazen de solunum yollarının kaslarını yakalar. Kollar daha sık fleksiyon halindedir, bacaklar genellikle uzar, kaslar gergindir, gövde uzar, baş geriye atılır veya yana çevrilir, dişler sıkıca sıkılır. Bilinç kaybolabilir veya tutulabilir.

Genelleştirilmiş tonik konvülsiyonlar daha sık epilepsinin bir belirtisidir, ancak çocuklarda histeri, kuduz, tetanoz, eklampsi, serebrovasküler kaza, enfeksiyonlar ve zehirlenmelerde de görülebilir.

Acil ilk yardım:

§ hastayı yaralanmadan koruyun;

§ onu dar giysilerden kurtarın;

tıbbi acil durum

§ hastanın ağız boşluğunu yabancı cisimlerden arındırın (gıda, çıkarılabilir protezler);

§ dilin ısırılmasını önlemek için katlanmış bir havlunun köşesini azı dişlerinin arasına sokun.

Şimşek çarpması

Yıldırım genellikle bir fırtına sırasında açıkta olan insanlara çarpar. Atmosferik elektriğin zarar verici etkisi, öncelikle çok yüksek voltajdan (1.000.0000 W'a kadar) ve deşarjın gücünden kaynaklanmaktadır, buna ek olarak, kurban bir hava patlama dalgasının etkisinin bir sonucu olarak travmatik yaralanmalar alabilir. Şiddetli yanıklar (IV dereceye kadar) da mümkündür, çünkü sözde yıldırım kanalı alanındaki sıcaklık 25.000 C'yi aşabilir. Kısa maruz kalma süresine rağmen, mağdurun durumu genellikle şiddetlidir, bu da öncelikle merkezi ve periferik sinir sistemindeki hasar nedeniyle.

Belirtiler:birkaç dakikadan birkaç güne kadar bilinç kaybı, konik konvülsiyonlar; bilincin restorasyonundan sonra, kaygı, ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, ağrı, deliryum; halüsinasyonlar, ekstremitelerin parezi, hemi - ve paraparezi, baş ağrısı, gözlerde ağrı ve ağrı, kulak çınlaması, göz kapaklarının ve göz küresinin yanıkları, kornea ve lensin bulanıklaşması, ciltte "yıldırım işareti".

Acil ilk yardım:

§ hava yolu açıklığının ve yapay akciğer ventilasyonunun restorasyonu ve bakımı;

§ dolaylı kalp masajı;

§ hastaneye yatış, mağdurun sedye üzerinde taşınması (kusma riski nedeniyle yan pozisyonda daha iyi).

Elektrik şoku

Elektrik yaralanmasının en tehlikeli tezahürü, solunum durması ve kalp atışı ile karakterize klinik ölümdür.

Elektrik yaralanması için ilk yardım:

§ kurbanı elektrotla temastan kurtarın;

§ kurbanın resüsitasyon için hazırlanması;

§ IVL'yi kapalı kalp masajına paralel olarak yürütmek.

Arılar, yaban arıları, yaban arıları sokmaları

Bu böceklerin zehiri biyolojik aminler içerir. Böcek ısırıkları çok acı vericidir, onlara verilen lokal tepki şişlik ve iltihaplanma şeklinde kendini gösterir. Ödem, yüz ve dudak ısırması ile daha belirgindir. Tek sokmalar vücudun genel bir tepkisini vermez, ancak 5'ten fazla arının sokmaları titreme, mide bulantısı, baş dönmesi, ağız kuruluğu ile toksiktir.

Acil ilk yardım:

· cımbızla yaradan sokmayı çıkarın;

Acil durumlar- acil tıbbi müdahale gerektiren vücudun herhangi bir patolojik durumu.

Seçim kriterleri

Vücutta meydana gelen tüm patolojik durumlar genellikle iki gruba ayrılır: acil ve "planlı". Tüm sağlık hizmetleri bu prensibe dayanmaktadır. Ayrılmalarının ana kriteri, yakın gelecekte bir ölüm tahmininin varlığıdır. Acil durumlarda, öyle. Diğerlerinde, hayır.

Acil durum grupları

Oluşma mekanizmasına göre, tüm acil durumlar aşağıdakilere ayrılabilir:

• şiddet, yani bir dış etkenin veya gücün eyleminden kaynaklanan.
• içsel, içsel bir patolojik sürecin seyrinden kaynaklanır.

Bu bölünme çok şartlı, bu yüzden dağıtımını almadı. Her şeyden önce, bu, birçok patolojik sürecin dış etkilerin sonucu olabileceği ve keskin ilerlemelerinin (ki bu daha sık olur) dış nedenlerle kışkırtılabileceği gerçeğiyle ilgilidir. Örneğin, miyokard enfarktüsü genellikle akut iskeminin bir sonucu olarak kabul edilir. Ayrıca stres hormonlarının etkisi altında vazospazm ile ortaya çıkar.

Başlıca acil durumlar

Yaralanmalar.

Vücuda etki eden faktöre bağlı olarak, çeşitli yaralanma türleri vardır.

• termal (yanmalar ve donma).
• kırıklar (açık ve kapalı).
• kanama gelişimi ile kan damarlarına zarar.
• hayati organlarda hasar (beyin sarsıntısı, kalp kontüzyonu, akciğerler, böbrekler, karaciğer).

Yaralanmaların ayırt edici bir özelliği, tüm acil durumların dış güçlerin etkisi altında ortaya çıkması ve bunlarla doğru orantılı olmasıdır.

Zehirlenme.

Zehrin vücuda nüfuz etme mekanizmasına göre:

• inhalasyon (solunum yolu yoluyla).
• parenteral (damar yoluyla).
• ağızdan (ağızdan).
• transdermal (deri yoluyla).
• mukoza zarları (ağız hariç) ve yaralar yoluyla.

Zehirlerin etkisi, yaralanmaların etkisine benzer, ancak vücudun kendisinde hücresel ve moleküler seviyelerde "olur". Dış yaralanma yoktur, ancak genellikle acil bakımın yokluğunda iç organların bozuklukları ölüme yol açar.

İç organların akut hastalıkları.

• akut böbrek yetmezliği ve karaciğer yetmezliği.

İç organların hastalıkları hızla vücudun gücünün tükenmesine yol açar. Ek olarak, seyrinin birçok mekanizması vücudun kendisini olumsuz yönde etkiler.

Acil durumların gelişiminin ana patogenetik mekanizmaları

Acil durumların sayısı çoktur, ancak hepsi birkaç ortak mekanizma tarafından birleştirilir.

Yaralanmanın dışarıdan mı yoksa iç organda akut bir hastalık mı geliştiğinden bağımsız olarak, önde gelen faktör motive edici faktördür. Buna karşılık vücut savunma mekanizmalarını harekete geçirir. Ancak, neredeyse her zaman, vücudun genel durumunun ağırlaşmasına yol açarlar. Gerçek şu ki, metabolizmayı uyaran büyük bir katekolamin salınımı vazokonstriksiyona neden olur. Bu, çoğu iç organda (kalp, akciğerler ve beyin hariç) kan dolaşımının durmasına yol açar. Sonuç olarak, doku hasarı artar ve vücudun genel "zehirlenmesi" artar. Bu daha da hızlı ölüme yol açar.

Beyin hasarı olan bir durumda, her şey çok daha "basittir" - solunum ve damar-motor merkezlerindeki nöronların ölümü, solunum ve kalp durmasına yol açar. Ve bu önümüzdeki birkaç dakika içinde ölüm.

Tanım. Acil durumlar, vücutta sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açan, hastanın hayatını tehdit eden ve acil tedavi önlemleri gerektiren patolojik değişikliklerdir. Aşağıdaki acil durumlar vardır:

Ani hayati tehlike

Hayatı tehdit edici değil, ancak yardım olmadan tehdit gerçek olacak

Acil yardım sağlanamamasının vücutta kalıcı değişikliklere yol açacağı durumlar

Hastanın durumunu hızlı bir şekilde hafifletmenin gerekli olduğu durumlar

Hastanın uygunsuz davranışı nedeniyle başkalarının yararına tıbbi müdahale gerektiren durumlar

solunum fonksiyonunun restorasyonu

çöküşün rahatlaması, herhangi bir etiyolojinin şoku

konvülsif sendromun rahatlaması

serebral ödemin önlenmesi ve tedavisi

KARDİOLUMMARY REANİMASYON.

Tanım. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), klinik ölüm durumundaki hastalarda kaybedilen veya ciddi şekilde bozulmuş hayati vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

P. Safar'a göre CPR'nin ana 3 resepsiyonu, "kural ABC":

A yol açık - hava yolu açıklığını sağlayın;

B kurban için reath - suni teneffüs başlatın;

C kanını irkülasyon - kan dolaşımını eski haline getirin.

A- gerçekleştirillen üçlü numara Safar'a göre - başın yatırılması, alt çenenin maksimum öne yer değiştirmesi ve hastanın ağzının açılması.

Hastaya uygun bir pozisyon verin: sert bir yüzeye yatın, omuz bıçaklarının altına sırtına bir giysi rulosu koyun. Başınızı mümkün olduğunca geriye doğru eğin

Ağzınızı açın ve ağız boşluğunu inceleyin. Çiğneme kaslarının sarsıcı bir şekilde sıkıştırılmasıyla, açmak için bir spatula kullanın. İşaret parmağının etrafına sarılmış bir mendille ağız boşluğunu mukus ve kusmuktan temizleyin. Dil batmışsa aynı parmakla çıkar

Pirinç. Suni solunum için hazırlık: alt çeneyi öne doğru itin (a), ardından parmakları çeneye doğru hareket ettirin ve aşağı çekerek ağzı açın; ikinci elinizle alnına koyun, başınızı geriye doğru eğin (b).

Pirinç. Hava yolu açıklığının restorasyonu.

a- ağzı açma: 1-çapraz parmaklar, 2-alt çeneyi yakalama, 3-aralayıcı kullanarak, 4-üçlü alım. b- Ağız boşluğunun temizlenmesi: 1 - parmak yardımı ile, 2 - aspirasyon yardımı ile. (şek. Moroz F.K.)

B - yapay akciğer ventilasyonu (ALV). IVL, özel cihazlar olmadan/kullanılmadan hastanın akciğerlerine hava veya oksijenle zenginleştirilmiş bir karışımın üflenmesidir. Her nefes 1-2 saniye sürmeli ve solunum hızı dakikada 12-16 olmalıdır. IVL hastane öncesi bakım aşamasında gerçekleştirilir "ağız ağıza" veya "ağızdan buruna" solunan hava. Aynı zamanda, inhalasyonun etkinliği, göğsün yükselmesi ve havanın pasif ekshalasyonu ile değerlendirilir. Ambulans ekibi tarafından genellikle hava yolu, yüz maskesi ve Ambu torbası veya trakeal entübasyon ve Ambu torbası kullanılır.

Pirinç. IVL "ağızdan ağza".		Sağ tarafta durun, sol elinizle kurbanın başını eğik bir pozisyonda tutarken aynı zamanda burun geçişlerini parmaklarınızla kapatın. Sağ el ile alt çene öne ve yukarı doğru itilmelidir. Bu durumda, aşağıdaki manipülasyon çok önemlidir: a) çeneyi başparmak ve orta parmaklarla elmacık kemerlerinden tutun; b) ağzı işaret parmağıyla açın; c) yüzük parmağının uçları ve serçe parmağın (4 ve 5 parmakları) karotis arterdeki nabzı kontrol eder.
	Derin bir nefes alın, kurbanın ağzını dudaklarınızla kapatın ve üfleyin. Hijyen amacıyla ağzınızı temiz bir bezle kapatın. İlham anında göğsün yükselişini kontrol edin Kurbanda spontan solunum belirtileri göründüğünde, mekanik ventilasyon hemen durdurulmaz, spontan solunum sayısı dakikada 12-15'e tekabül edene kadar devam eder. Aynı zamanda, mümkünse, nefeslerin ritmi, kurbanın iyileşen nefesiyle senkronize edilir. Boğulan bir kişiye yardım ederken ağızdan buruna ventilasyon endikedir, eğer resüsitasyon doğrudan suda gerçekleştirilirse, servikal omurga kırıkları ile (başın arkaya yatırılması kontrendikedir). Ambu torbasının kullanıldığı IVL, ağızdan ağıza veya ağızdan buruna yardım sağlanması durumunda endikedir. Pirinç. Basit cihazlar yardımıyla IVL. a - S şeklinde hava kanalı; b- maske ve Ambu torbası kullanarak c- endotrakeal tüp yoluyla; d- perkütan transglottal IVL. (şek. Moroz F.K.)		Pirinç. IVL "ağızdan buruna"

C - dolaylı kalp masajı.

Hasta sert bir yüzeyde sırt üstü yatar. Bakıcı, kurbanın yanında durur ve bir elini sternumun alt orta üçte birlik kısmına ve ikinci elini de birinci elinin karşısına, basıncı artırmak için koyar.

doktor yeterince yüksekte durmalıdır (hasta yüksek bir yatakta veya ameliyat masasında yatıyorsa bir sandalyede, taburede, ayakta), sanki vücudu kurbanın üzerinde asılı ve sternuma baskı yapıyormuş gibi ellerinin çabasıyla değil, aynı zamanda vücudunun ağırlığıyla da.

Kurtarıcının omuzları doğrudan avuç içlerinin üzerinde olmalı, kollar dirseklerde bükülmemelidir. Elin proksimal kısmının ritmik itmeleriyle, omurgaya doğru yaklaşık 4-5 cm kaydırmak için sternuma baskı yaparlar.Basınç kuvveti, ekip üyelerinden birinin yapay bir nabız dalgasını açıkça tanımlayabilmesi için olmalıdır. karotis veya femoral arter üzerinde.

Göğüs kompresyonlarının sayısı 1 dakikada 100 olmalıdır.

Yetişkinlerde göğüs kompresyonlarının suni solunuma oranı 30: 2 bir veya iki kişinin CPR yapıp yapmadığı.

Çocuklarda KPR 2 kişi tarafından yapılıyorsa 15:2, 1 kişi tarafından yapılıyorsa 30:2.

mekanik ventilasyonun başlaması ve intravenöz bolus masajı ile eşzamanlı olarak: her 3-5 dakikada bir 1 mg adrenalin veya 2-3 ml endotrakeal; atropin - bir kez 3 mg intravenöz bolus.

Pirinç. Hastanın pozisyonu ve göğüs kompresyonlarına yardımcı olmak.

EKG- asistol ( EKG'de izolin)

intravenöz olarak 1 ml% 0.1 epinefrin (adrenalin) çözeltisi, 3-4 dakika sonra intravenöz olarak tekrarlanır;

intravenöz atropin %0.1 solüsyonu - 1 ml (1 mg) + 3-5 dakika sonra 10 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu (etki veya toplam 0.04 mg / kg doz elde edilene kadar);

Sodyum bikarbonat %4 - 100 ml sadece 20-25 dakikalık suni teneffüsten sonra uygulanır.

asistoli devam ederse, hemen perkütan, transözofageal veya endokardiyal geçici pacing.

EKG- ventriküler fibrilasyon (EKG - rastgele yerleştirilmiş farklı genliklerdeki dişler)

elektriksel defibrilasyon (EIT). 200, 200 ve 360 ​​J (4500 ve 7000 V) şoklar önerilir. Sonraki tüm deşarjlar - 360 J.

Ventriküler fibrilasyonda 3. şoktan sonra, kordaron 300 mg + 20 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi başlangıç ​​dozunda, yine - her biri 150 mg (maksimum 2 g'a kadar). Cordarone yokluğunda, girin lidokain- Toplam 3 mg/kg doz için her 3-5 dakikada bir 1-1.5 mg/kg.

Magnezya sülfat - 1-2 g IV 1-2 dakika, 5-10 dakika sonra tekrarlayın.

ANAFİLAKTİK ŞOK İÇİN ACİL YARDIM.

Tanım. Anafilaktik şok, doku bazofillerinden (mast hücreleri) ve periferik kanın (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Provoke edici faktörler:

ilaçlar almak: penisilin, sülfonamidler, streptomisin, tetrasiklin, nitrofuran türevleri, amidopirin, aminofilin, eufillin, diafillin, barbitüratlar, antelmintik ilaçlar, tiamin hidroklorür, glukokortikosteroidler, novokain, sodyum tiyopental, diazepamin, diazepam.

Kan ürünlerinin uygulanması.

Gıda ürünleri: tavuk yumurtası, kahve, kakao, çikolata, çilek, çilek, kerevit, balık, süt, alkollü içecekler.

Aşıların ve serumların uygulanması.

Böcek sokmaları (eşek arıları, arılar, sivrisinekler)

Polen alerjenleri.

Kimyasallar (kozmetik, deterjan).

Lokal belirtiler: ödem, hiperemi, hipersalivasyon, nekroz

Sistemik belirtiler: şok, bronkospazm, DIC, bağırsak bozuklukları

Acil Bakım:

Alerjenlerle teması durdurun: ilacın parenteral uygulamasını durdurun; böcek sokmasını bir enjeksiyon iğnesi ile yaradan çıkarın (cımbız veya parmaklarla çıkarmak istenmez, çünkü kalan zehri, böcek sokmasında kalan böceğin zehirli bezinin rezervuarından sıkmak mümkündür) Buz veya ısıtma uygulayın 15 dakika boyunca enjeksiyon bölgesine soğuk su ile ped.

Hastayı yatırın (baş bacakların üstünde), başını yana çevirin, alt çeneyi öne doğru itin, çıkarılabilir protezler varsa bunları çıkarın.

Gerekirse, CPR, trakeal entübasyon yapın; laringeal ödem ile - trakeostomi.

Anafilaktik şokta mekanik ventilasyon endikasyonları:

Bozulmuş açıklık ile gırtlak ve trakeanın şişmesi  - solunum yolu;

İnatçı arteriyel hipotansiyon;

Bilinç ihlali;

Kalıcı bronkospazm;

Pulmoner ödem;

Gelişim - koagülopati kanaması.

Hemen trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon bilinç kaybı, sistolik kan basıncının 70 mm Hg'nin altına düşmesi ile gerçekleştirilir. Sanat., stridor durumunda.

Stridor görünümü, üst solunum yolu lümeninin %70-80'den fazla tıkandığını gösterir ve bu nedenle hastanın trakeasının mümkün olan en büyük çaplı bir tüple entübe edilmesi gerekir.

Tıbbi terapi:

İki damara intravenöz erişim sağlayın ve %0.9 - 1.000 ml sodyum klorür çözeltisi, stabisol - 500 ml, poliglusin - 400 ml transfüzyonuna başlayın

Epinefrin (adrenalin) %0.1 - 0.1 -0.5 ml intramüsküler olarak, gerekirse 5-20 dakika sonra tekrarlayın.

Orta derecede anafilaktik şokta, hemodinamik stabilizasyona kadar 5-10 dakikada bir 1-2 ml karışım (1 ml -%0.1 adrenalin + 10 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi) fraksiyonel (bolus) enjeksiyonu gösterilir.

İntratrakeal epinefrin, trakeada bir endotrakeal tüp varlığında uygulanır - intravenöz veya intrakardiyak uygulama yollarına alternatif olarak (izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 6-10 ml'lik bir seyreltmede bir seferde 2-3 ml).

intravenöz prednizolon 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolon), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (intravenöz uygulama mümkün değilse - kas içinden).

jeneralize ürtiker ile veya Quincke ödemi ile ürtiker kombinasyonu ile - diprospan (betametazon) - kas içinden 1-2 ml.

Quincke'nin ödemi ile prednizolon ve yeni nesil antihistaminiklerin bir kombinasyonu belirtilir: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membran stabilizatörleri intravenöz: 500 mg/gün askorbik asit (8–10-10 ml %5'lik çözelti veya 4-5 ml %10'luk çözelti), troksevazin 0,5 g/gün (5 ml %10'luk çözelti), sodyum etamsilat 750 mg/ günde (1 ml = 125 mg), başlangıç ​​dozu 500 mg, daha sonra her 8 saatte bir 250 mg'dır.

intravenöz olarak eufillin %2,4 10–20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) %0,05 1-2 ml (damla); isadrin %0.5 2 ml deri altından.

kalıcı hipotansiyon ile: dopmin 400 mg + 500 ml% 5 glikoz çözeltisi intravenöz olarak damlar (doz, sistolik basınç 90 mm Hg'ye ulaşana kadar titre edilir) ve sadece dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesinden sonra reçete edilir.

kalıcı bronkospazm ile 2 ml (2.5 mg) salbutamol veya berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromür 20 mg) tercihen bir nebulizatör yoluyla

bradikardi ile, atropin 0.5 ml -% 0.1 solüsyon deri altından veya 0.5 -1 ml intravenöz olarak.

Antihistaminiklerin hastaya ancak kan basıncının dengelenmesinden sonra uygulanması tavsiye edilir, çünkü etkileri hipotansiyonu şiddetlendirebilir: difenhidramin %1 5 ml veya   suprastin %2 2-4 ml veya tavegil 6 ml intramüsküler, simetidin 200-400 mg (%10 2-4 ml) intravenöz, 20 mg famotidin 12 saatte bir (5 ml solvent içinde seyreltilmiş 0.02 g kuru toz) intravenöz, pipolfen %2.5 2-4 ml deri altından.

Yoğun bakım ünitesinde yatış / allergoloji ile genelleştirilmiş ürtiker, Quincke ödemi.

AKUT KARDİYOVASKÜLER YETMEZLİK İÇİN ACİL BAKIM: KARDİYOJENİK ŞOK, FAN ÇÖKÜMÜ

Tanım. Akut kardiyovasküler yetmezlik, kalp debisinin vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılayamamasından kaynaklanan patolojik bir durumdur. 3 nedenden veya bunların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir:

Miyokardiyal kontraktilitede ani azalma

Kan hacminde ani azalma

Vasküler tonda ani düşüş.

Oluş nedenleri: arteriyel hipertansiyon, edinilmiş ve doğuştan kalp kusurları, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz, miyokardiyopatiler. Geleneksel olarak, kardiyovasküler yetmezlik, kardiyak ve vasküler olarak ayrılır.

Akut vasküler yetmezlik, bayılma, çökme, şok gibi durumların karakteristiğidir.

Kardiyojenik şok: acil bakım.

Tanım. Kardiyojenik şok, miyokardiyal kontraktilitede bozulma, kalbin pompalama fonksiyonu veya aktivitesinin ritminin ihlali nedeniyle gelişen akut dolaşım yetmezliğinden kaynaklanan acil bir durumdur. Nedenleri: miyokard enfarktüsü, akut miyokardit, kalp yaralanması, kalp hastalığı.

Şokun klinik tablosu, şekli ve şiddeti ile belirlenir. 3 ana form vardır: refleks (ağrı), aritmojenik, gerçek.

refleks kardiyojenik şok ağrı atağının yüksekliğinde meydana gelen miyokard enfarktüsünün komplikasyonu. Genellikle orta yaşlı erkeklerde kalp krizinin alt-arka yerleşimi ile ortaya çıkar. Ağrı atağının giderilmesinden sonra hemodinamik normalleşir.

Aritmojenik kardiyojenik şok kardiyak aritminin bir sonucu, daha sık ventriküler taşikardinin arka planına karşı> 1 dakikada> 150, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon.

Gerçek kardiyojenik şok miyokardiyal kontraktilite ihlalinin bir sonucu. Sol ventrikülün geniş nekrozunun arka planına karşı en şiddetli şok şekli.

Zayıflık, uyuşukluk veya kısa süreli psikomotor ajitasyon

Yüz grimsi bir kül renk tonu ile soluk, cilt mermer

Soğuk nemli ter

Akrocyanosis, soğuk ekstremiteler, çökmüş damarlar

Ana semptom SBP'de keskin bir düşüş< 70 мм. рт. ст.

Taşikardi, nefes darlığı, pulmoner ödem belirtileri

oligüri

Ağızda çiğnemek için 0.25 mg asetilsalisilik asit

Hastayı yükseltilmiş alt uzuvlarla yatırın;

%100 oksijen ile oksijen tedavisi.

Anjinal atak ile: 1 ml% 1 morfin çözeltisi veya 1-2 ml% 0.005 fentanil çözeltisi.

Heparin 10.000 -15.000 IU + 20 ml %0.9 sodyum klorür damardan damlatılır.

400 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya %5 glukoz solüsyonu intravenöz olarak 10 dakikada;

kan basıncı stabilize olana kadar poliglusin, refortran, stabisol, reopoliglyukin intravenöz jet solüsyonları (SBP 110 mm Hg)

Kalp atış hızı> dakikada 150. – EIT, kalp atış hızı için mutlak gösterge<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Kan basıncının stabilizasyonu yoktur: intravenöz 200 mg dopmin + 400 ml% 5 glikoz çözeltisi, uygulama hızı, SBP en az 100 mm Hg olana kadar dakikada 10 damladır. Sanat.

Etkisi yoksa: Norepinefrin hidrotartrat 200 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak 4 mg, infüzyon hızını kademeli olarak 0,5 μg / dak'dan SBP 90 mm Hg'ye yükseltin. Sanat.

SBP 90 mm Hg'den fazla ise: 250 mg dobutamin solüsyonu + 200 ml %0.9 sodyum klorür içinde damardan damlatılarak.

Yoğun bakım ünitesinde / yoğun bakım ünitesinde yatış

Bayılma için ilk yardım.

Tanım. Bayılma, beyne giden kan akışının akut yetersizliğine bağlı olarak ani kısa süreli bilinç kaybıyla seyreden akut bir vasküler yetmezliktir. Nedenleri: olumsuz duygular (stres), ağrı, vücut pozisyonunda ani bir değişiklik (ortostatik), damar tonusunun sinirsel düzenlenmesi bozukluğu ile.

Kulak çınlaması, genel halsizlik, baş dönmesi, yüzün solgunluğu

Bilinç kaybı, hasta düşer

Soluk cilt, soğuk ter

Nabız düzensiz, kan basıncı düşüyor, ekstremiteler soğuk

Birkaç dakikadan 10-30 dakikaya kadar bayılma süresi

Hastayı, dar giysilerden arındırılmış olarak, başı aşağıda ve bacakları yukarıda olacak şekilde yatırın.

%10 sulu amonyak (amonyak) koklayın

Midodrin (gutron) oral olarak 5 mg (tabletler veya 14 damla% 1 çözelti), maksimum doz - 30 mg / gün veya kas içinden veya damardan 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravenöz olarak yavaşça 0.1-0.5 ml %1 solüsyon + 40 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu

Bradikardi ve kardiyak arrest ile bolus ile intravenöz olarak 0,5 - 1 mg atropin sülfat

Solunum ve dolaşım durduğunda - CPR

Acil çöküş.

Tanım.Çöküş, sempatik sinir sisteminin inhibisyonu ve arteriyollerin genişlemesi ve vasküler yatak kapasitesi arasındaki oranın ihlali ile birlikte vagus sinirinin tonunda bir artış sonucu ortaya çıkan akut bir vasküler yetmezliktir. ve bcc. Sonuç olarak venöz dönüş, kalp debisi ve serebral kan akımı azalır.

Sebepler: ağrı veya beklentisi, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik (ortostatik), aşırı dozda antiaritmik ilaçlar, ganglioblokerler, lokal anestezikler (novokain). Antiaritmik ilaçlar.

Genel halsizlik, baş dönmesi, kulak çınlaması, esneme, bulantı, kusma

Cildin solgunluğu, soğuk, nemli ter

Azalmış kan basıncı (sistolik kan basıncı 70 mm Hg'den az), bradikardi

Olası bilinç kaybı

Bacaklar yükseltilmiş yatay pozisyon

1 ml %25 kordiamin solüsyonu, 1-2 ml %10 kafein solüsyonu

0,2 ml %1 mezaton solüsyonu veya 0,5 - 1 ml %0,1 epinefrin solüsyonu

Uzun süreli çöküş için: 3-5 mg/kg hidrokortizon veya 0,5-1 mg/kg prednizon

Şiddetli bradikardi ile: 1 ml -0.15 atropin sülfat çözeltisi

200 -400 ml poliglusin / reopoliglusin

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Tüm bölümler Kalıtsal hastalıklar Acil durumlar Göz hastalıkları Çocuk hastalıkları Erkek hastalıkları Zührevi hastalıklar Kadın hastalıkları Deri hastalıkları Bulaşıcı hastalıklar Sinir hastalıkları Romatizmal hastalıklar Ürolojik hastalıklar Endokrin hastalıkları Bağışıklık hastalıkları Alerjik hastalıklar Onkolojik hastalıklar Damar ve lenf düğümleri hastalıkları Saç hastalıkları Saç hastalıkları Kan hastalıkları Meme bezi hastalıkları ODS hastalıkları ve travma Solunum hastalıkları Sindirim sistemi hastalıkları Kalp ve damar hastalıkları Kalın bağırsak hastalıkları Kulak ve boğaz hastalıkları , burun İlaç sorunları Ruhsal bozukluklar Konuşma bozuklukları Kozmetik sorunlar Estetik sorunlar

- yoğun bakım ve resüsitasyon yöntemleri de dahil olmak üzere hastanın hayatını tehdit eden ve acil bakım gerektiren ciddi hayati işlev bozuklukları. Bu tür kritik durumlar hem akut patolojileri (zehirlenme, asfiksi, travmatik şok) hem de uzun süreli kronik hastalıkların komplikasyonlarını (hipertansif kriz, status astmatikus, diyabetik koma vb.) içerir. Acil durumların resüsitasyonu, acil sağlık hizmeti, afet tıbbı, YBÜ resüsitatörleri tarafından gerçekleştirilir. Bununla birlikte, resüsitasyonun temelleri ve ilkeleri, en üst ve orta düzeydeki tüm sağlık çalışanlarına aittir.

Yaşamı tehdit eden koşullar, nedenler ve önde gelen mekanizma bakımından farklılık gösterir. Kritik yaşam bozukluklarının etyopatogenezinin bilinmesi ve değerlendirilmesi, tıbbi bakım sağlamak için doğru algoritmayı oluşturmamıza izin verdikleri için son derece önemlidir. Zarar veren faktöre bağlı olarak, acil durumlar üç gruba ayrılır:

• Yaralanmalar. Vücut aşırı faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar: termal, kimyasal, mekanik vb. Bunlar arasında yanıklar, donma, elektrik yaralanması, kırıklar, iç organlarda hasar ve kanama bulunur. Yaşamın ana süreçlerinin dış muayenesi ve değerlendirmesi temelinde tanınır.
• Zehirlenme ve alerji. Zehirlerin/alerjenlerin soluma, enteral, parenteral, temas yoluyla vücuda alınmasıyla gelişirler. Bu acil durumlar grubu mantar zehirlenmeleri, bitki zehirleri, alkol, psikoaktif maddeler, kimyasal bileşikler, aşırı dozda ilaç kullanımı, zehirli yılan ve böcek ısırıkları, anafilaktik şok vb. zehirlenmeleri içerir. Birçok zehirlenmede gözle görülür bir yaralanma olmaz ve şiddetli rahatsızlıklar meydana gelir. hücresel seviye.
• İç organların hastalıkları. Bunlar arasında akut disfonksiyonlar ve kronik süreçlerin dekompanzasyon durumları (miyokard enfarktüsü, rahim kanaması, ruhsal bozukluklar. Yakınları ve hastayı uyarması gereken belirtiler şiddetli halsizlik ve uyuşukluk, bilinç kaybı, konuşma bozuklukları, aşırı dış kanama, solukluk veya morarmadır. cilt , boğulma, kasılmalar, tekrarlanan kusma, şiddetli ağrı.

  Acil durumların tedavisine yönelik strateji, yakındaki kişiler tarafından mağdura sağlanabilecek ilk yardım ve profesyonel doktorlar tarafından gerçekleştirilen fiili tıbbi önlemlerden oluşur. İlk yardım, ihlalin niteliğine ve hastanın durumuna bağlıdır; zarar veren faktörün sonlandırılmasını, hastaya optimal vücut pozisyonu verilmesini (yükseltilmiş bir başlık veya ayak ucu ile), uzvun geçici olarak hareketsiz hale getirilmesini, oksijen erişiminin sağlanmasını, hastaya soğuk verilmesini veya ısıtılmasını, bir hemostatik turnike uygulanmasını içerebilir. Her durumda, hemen bir ambulans çağrılmalıdır.

  Kardiyopulmoner resüsitasyona 30 dakika devam edilir. Etkinliğinin kriteri, hayati fonksiyonların restorasyonudur, bu durumda hastanın durumunun stabilize edilmesinden sonra hasta, altta yatan hastalığın daha ileri tedavisi için hastaneye yatırılır. Belirtilen sürenin bitiminden sonra vücudun canlanma belirtisi yoksa, canlandırma önlemleri durdurulur ve biyolojik ölüm tespit edilir. "Güzellik ve Tıp" çevrimiçi dizininde, acil durumların ayrıntılı bir açıklamasını ve ayrıca kritik durumdaki kişiler için ilk yardım konusunda profesyonel tavsiyeleri bulacaksınız.