Ev gastroenteroloji LDH (laktat dehidrojenaz): Kandaki norm, artışın nedenleri. Kandaki LDH artışının nedenlerini ve neler yapılabileceğini öğreneceğiz.

gastroenteroloji

LDH (laktat dehidrojenaz): Kandaki norm, artışın nedenleri. Kandaki LDH artışının nedenlerini ve neler yapılabileceğini öğreneceğiz.

LDH (L-laktat-NAD-oksidoredüktaz, EC 1.1.1.27), laktatın piruvata oksidasyonunu tersine çevrilebilir şekilde katalize eden çinko içeren bir enzimdir. LDH bir tetramerdir, M ve H alt birimlerini içerir. Hücrelerin ve kan serumunun sitoplazmasında LDH, bir elektrik alanındaki anoda hareketliliklerine göre belirlenen 5 izoenzim ile temsil edilir: LDH-1 (НННН), LDH-2 (HNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) ve LDG-5 (MMMM). LDH, vücudun hemen hemen tüm organ ve dokularında bulunurken, LDH izoenzimlerinin dağılımı organa özgüdür. LDH-4 ve LDH-5, karaciğer ve iskelet kaslarında baskındır, ağırlıklı olarak anaerobik metabolizmaya sahip dokular, LDH-1 ve LDH-2 - eritrositler, lökositler, miyokard, böbrekler - aerobik metabolizma tipine sahip dokular, en yüksek içerik LDH-3 akciğerlerde, lenf dokusunda, trombositlerde ve tümörlerde bulunur.

MI'ye genellikle toplam LDH aktivitesinde 3-4 katlık bir artış eşlik eder; LDH'de benzer bir artış, miyokardit, kalp ritmi bozuklukları ile gözlenir. MI ile, 8-10 saat sonra kan serumundaki LDH'nin toplam aktivitesinde bir artış kaydedilir ve 48-72 saat sonra maksimum aktivitesine ulaşır.MI sırasında miyokardiyal LDH izoenzimlerinin kana salınması bir artışa yol açar. LDH-1 ve LDH-2'nin aktivitesi. LDH-1 aktivitesi, akut MI başlangıcından 12-24 saat sonra artar, maksimum CK-MB aktivitesi ile zamanla ve toplam LDH aktivitesinin zirvesinin (24 saat) önüne denk gelir.

MI'nın karakteristik izoenzim spektrumunun tanımlanması, kalp yetmezliği nedeniyle karaciğer ve böbreklerde kan durgunluğu ve kalp debisinde keskin bir düşüş nedeniyle bazı organlarda iskemik hasar ile mümkündür. Şu anda, LDH ve izoenzimlerinin aktivitesinin belirlenmesi, yetersiz özgüllük nedeniyle MI tanısı için zorunlu testler arasında değildir.

Miyopatiler, karaciğer hastalıkları, megaloblastik ve hemolitik anemiler, akut ve kronik böbrek hastalıkları LDH aktivitesinde artışa neden olur. Karaciğer hasarı ile birlikte LDH aktivitesinde bir artış not edilir, ancak bu artış ALT ve AST'deki artış kadar büyük değildir. Sarılık eşliğinde toksik hepatit ile belirli bir artış (normun üst sınırından 10 kat daha yüksek) not edilir.

Kandaki LDH seviyesinde fizyolojik bir artış hamilelik sırasında, yenidoğanlarda ve ayrıca yoğun fiziksel efordan sonra meydana gelir.

Araştırma endikasyonları:

Karaciğer hastalığı;
miyokardiyal lezyonların tespiti;
miyopati;
hemolitik anemi;

Hemoliz belirtileri olmayan serum veya plazma (EDTA, heparin). Numunelerin 18–25°C'de en fazla 2 gün saklanması. Numunelerin 4–8°C'de saklanması veya dondurulması enzim aktivitesini azaltacaktır.

Araştırma Yöntemleri. IFCC tavsiyelerine dayalı yöntem. LDH, alkali pH'ta laktatın piruvata oksidasyonunu katalize ederken, NAD+ NADH'ye indirgenir. NADH konsantrasyonundaki artışı yansıtan 340 nm'de reaksiyon karışımının optik yoğunluğundaki artış hızı, numunedeki enzimin aktivitesi ile orantılıdır.

Artan değerler:

miyokard hasarı;
karaciğer hasarı;
iskelet kaslarının hasar, inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları;
emboli ve pulmoner enfarktüs;
böbrek hastalığı;
hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklar ve durumlar;
herhangi bir lokalizasyonun malign tümörleri;
anabolik steroidler, etanol, hepatotoksik ilaçlar almak.

Azaltılmış değerler:

İzoenzimler LDH-1 ve LDH-2

LDH-1 ve LDH-2, yüksek H-alt birimleri içeriğine sahip izoenzimlerdir, substrat olarak a-ketobutiratı kullanabilir ve a-hidroksobutirata dönüşümünü katalize edebilirler; adı geçen substrat için yüksek bir afiniteye sahip olan LDH-1 izoenzimi, a-hidroksibutirat dehidrojenaz (a-HBDG) olarak adlandırılmıştır. Karaciğer ve kalp hastalıklarının ayırıcı tanısı için toplam LDH ve α-HBDG aktivitesinin paralel bir çalışması kullanılabilir: kalp kasına zarar verilmesi durumunda, enzim aktivitesinde bir artış, LDH-1'deki bir artıştan kaynaklanır. (α-HBDG), karaciğer parankiminin hasar görmesi durumunda - LDH-5 izoformu ile LDH aktivitesi -1 artmaz.

Araştırma endikasyonları:

Miyokardiyal lezyonların tanımlanması;
hemolitik anemi;
malign neoplazmalar;
pulmoner emboli (miyokard enfarktüsü ile ayırıcı tanı).

Numune alma ve saklama özellikleri. Hemoliz belirtileri olmayan serum veya plazma (EDTA, heparin). Numunelerin 18–25°C'de en fazla 2 gün saklanması. Numunelerin 4–8°C'de saklanması veya dondurulması enzim aktivitesini azaltacaktır.

Araştırma Yöntemleri. LDH, β-NADH2'nin β-NAD'ye oksidasyonu ile α-ketobutiratın α-hidroksibutirata dönüşümünü katalize eder. 340 nm dalga boyunda optik yoğunluktaki azalma hızı, numunedeki enzimin aktivitesi ile orantılıdır.

Artan değerler:

miyokard hasarı;
kan hücrelerinin parçalanmasının eşlik ettiği hastalıklar ve durumlar;
akut böbrek hastalığı.

Azaltılmış değerler:

Genetik bozukluklar veya LDH alt birimlerinin tamamen yokluğu.

İncelenen kriter, bir dizi farklı hastalıkta normal değerlerden sapabilir. Laktat dehidrojenez konsantrasyonundaki artışın nedenleri şunlar olabilir:

kalbin kas dokusunun orta tabakasının iskemik nekrozu ile birlikte miyokard enfarktüsü;
bir akciğer arterinin bir trombüs veya pulmoner enfarktüs ile tıkanması;
kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesiyle karakterize kan patolojileri (çeşitli anemi türleri, hemoliz, şiddetli zehirlenme);
genellikle metastazın eşlik ettiği çeşitli organ ve dokuları etkileyen malign tümörler;
kronik ve akut hepatit, Gospel hastalığı veya alkol zehirlenmesinin arka planına karşı karaciğerdeki ihlaller;
böbrek patolojisi (glomerüler nefrit, piyelonefrit);
atrofi veya kas dokusunun yaralanması;
açık ve kapalı kırıklar;
konjestif kalp veya koroner yetmezlik;
kalp kası dokusunun iltihabı;
mononükleoz, viral etiyoloji;
akut pankreatit atağı;
nöbetler;
alkolik deliryum (alkolün keskin bir şekilde kesilmesinin arka planına karşı zihinsel anormallikler);
yanık hastalığı;
plasentanın önceden ayrılması;
hipertiroidizm.

Kadınlarda ve erkeklerde LDH'deki artışın nedenlerini belirlerken, güvenilir olmayan sonuçlara yol açabilecek faktörlerin etkisini dışlamak gerekir:

test tüpünde eritrositlerin yok edilmesinin bir sonucu olarak yanlış kan örneklemesi (hemoliz);
biyomateryal teslimatına hazırlık kurallarının ihmali: fiziksel ve duygusal stres, sigara, alkol, uygunsuz beslenme;
analizden bir hafta önce hastanın elektriksel stimülasyonu eşliğinde tedavi yöntemlerinin kullanılması;
kandaki trombosit fazlalığı;
enzim sistemini aktive eden ilaçlar almak.

Ldg ve kreatinin yükselir

Kreatinin, insan vücudundaki amino asit-protein metabolizmasının bir yan ürünü olan bir metabolittir. Kas sisteminin işleyişinde önemli rol oynayan kreatin molekülleri tarafından üretilir. Tüm dokularda - özellikle kas dokusunda - enerji metabolizmasının yürütülmesine yardımcı olur.

Kreatinin, protein bileşikleri parçalandığında ve enerji salındığında "dünyaya doğar". Bu en sık olarak, kasların her zaman dahil olduğu fiziksel çalışma sırasında, yiyeceklerin sindirimi sırasında ortaya çıkar.

“Doğumundan” sonra kreatinin kana girer ve böbreklere iletir. Orada süzülür ve ardından idrarla vücudu terk eder.

Doktorlar, kandaki kreatinin düzeyine ilişkin verilere dayanarak, hastanın protein metabolizması ve böbrek durumu hakkında bilgi edinirler. Bununla beraber birçok hastalığı erken evrelerde tespit edebilirsiniz.

İzin verilen kreatinin normu

İzin verilen kreatinin normu cinsiyete, yaşa, yaşam tarzına, fiziksel aktivite düzeyine ve hormonal süreçlere, insan vücudunun yapısına bağlıdır. Sağlıklı bir vücutta, kandaki metabolit konsantrasyonu günün her saati sabit kalır ve kaslar kasıldığında çok az yükselir. Kreatinin seviyesindeki keskin sıçramalar, ciddi böbrek rahatsızlıklarının bir işaretidir.

Düşük kreatinin - nedenleri

Kandaki düşük kreatinin seviyeleri (hipokreatinemi) nadirdir. Bu, vücutta veya sadece bir kas dokusunda protein metabolizması ile ilgili sorunların bir işaretidir.

Böbrek fonksiyon bozukluklarının bu metabolitin kandaki konsantrasyonu üzerinde özel bir etkisi yoktur. Burada sorun farklıdır: Vücudun kaslarda biriken protein kaynakları tükenir.

Düşük kreatinin kendi başına bir hastalık değildir, tedavi edilmesi gerekmez. Konsantrasyonunu azaltan birçok faktör vardır ve erkeklerde ve kadınlarda bunlar farklı olabilir. Her iki cinsiyetteki düşüşün ortak nedenleri şunlardır:

LDH nedir

Laktat dehidrojenaz, hasarlı hücrelerin varlığını gösteren enzimlerden biridir. Hem kanda hem de dokularda değişen oranlarda bulunur. Solunum sürecinde hücrelerde laktik asit tuzu oluşur. Laktat dehidrojenaz, yüksek enerjili oksidasyon sürecinde yer alan pirüvik'e geçişini destekler. Kas kasılması, biyokimyasal süreçlerin akışı için gerekli olan glikozdan enerjinin hızlı salınmasına katkıda bulunur. Sonuç, vücuttan kolayca atılan ürünlerdir - karbondioksit ve su. Yetersiz oksijen verilirse, enzim birikir, hücre çürümesini hızlandıran patolojiler ortaya çıkar. Laktat dehidrojenazın artmasına neden olacaklardır. Bu gösterge, hücresel yapıların tahribatına karşı çok hassastır.

Laktat dehidrojenaz, azalan miktar sırasına göre düzenlenirse, aşağıdaki organ ve dokularda bulunur:

Böbreklerde.
Kalp kası.
İskelet kasları.
pankreas.
Dalak.
Vücudumuzun kimyasal laboratuvarı karaciğerdir.
Akciğerler.
kan serumunda.

Nedenler

Çalışma sonucunda LDH'nin yükseldiği belirlenebilir. Böyle bir durum, vücudun çalışmasındaki sapmaları gösterir. Bir analizin sonuçlarına göre, doğru bir şekilde teşhis etmek imkansızdır, sadece patolojinin gelişimini doğrulamak mümkündür. LDH'nin yükselmesinin gerçek nedenlerini belirlemek için ek enstrümantal çalışmalar yapmak gerekir.

Olası nedenler:

karaciğer patolojisi - çoğu zaman karaciğer sirozu ile birlikte alkolizm veya viral hepatit nedeniyle doku yapısındaki çeşitli değişikliklerle ilgili göstergelerde bir artış vardır;
kalp, böbrek, akciğer, bağırsak enfarktüsü - miyokard enfarktüsü ile, enzim seviyesi saldırıdan sonraki ilk iki gün içinde yükselir ve yaklaşık 11-12 gün boyunca yüksek kalır. Pulmoner enfarktüse göğüs ağrısı eşlik eder ve LDH düzeylerini artırabilir;
onkoloji;
piyelonefrit;
hemolizi tetikleyen kan hastalıkları;
akut pankreatit;
vücutta oksijen eksikliği;
menenjit. Benzer bir fenomen, ensefalit gelişimine neden olabilir;
kas liflerinin yaralanmaları ve atrofisi;
lenfoma;
kırık veya çatlamış kemikler;
geniş yanıklar;
hamilelik sırasında plasentanın ayrılması;
yüksek ateş.

LDH izoenzimlerinin göstergelerinin değeri

Belirli bir tipteki laktat dehidrojenazdaki artışı daha ayrıntılı olarak düşünürsek, muhtemelen gelişen bir patolojinin odaklarını belirleyebiliriz.

Aşağıdaki koşullar altında LDH-1'de veya LDH-1 / LDH-2 oranında bir artış mümkündür:

Akut kalp krizi.
Hemolitik megaloblastik anemi.
Akut böbrek nekrozu.
Erkek ve dişi üreme organlarının tümörlerinin varlığında.

LDH-5'te bir artış aşağıdakiler için tipiktir:

Karaciğer hastalıkları.
Kanser.
İskelet kaslarında yaralanma.

LDH-2 ve LDH-3'te bir artış genellikle şu durumlarda gözlenir:

Akut lösemi.
Kronik granülositoz.

LDH-3'te, muhtemelen kısmen LDH-4 ve LDH-5'te bir artış, çoğunlukla aşağıdaki durumlarda meydana gelir:

Böbrek hastalıkları.
Pulmoner emboli.
Akciğer dokusunun tutulumu ile gelişen kalp yetmezliği.

Teşhis edilirse LDH-4 LDH-5'te bir artış tespit edilir:

Zayıf kalp fonksiyonu nedeniyle dolaşım yetmezliği.
Karaciğer hasarı.
Kas yaralanması.

Kandaki LDH normu

Sağlıklı bir insanda, laktat dehidrojenaz enzimi vücutta birikmez, nötralize edilir veya doğal olarak atılır. Ancak hücre yıkımına yol açan bazı patolojiler mutlaka LDH'de artışa yol açacaktır.

LDH'nin normal olduğu söylendiğinde belirlenmiş sınırlar vardır. Göstergenin oranı, büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır, çünkü yaşamın başlangıcında enzim seviyesi en yüksek değerlere ulaşır ve yıllar geçtikçe kan laktat oranı belirgin şekilde azalır.

Bu nedenle, yeni doğanlar için, 2000 U / litre kandan veya 2.0 μmol / h * l'den az ise bir LDH analizi normal kabul edilir. 2 yaşın altındaki çocuklarda, enzim seviyesi hala oldukça yüksektir ve 430 U / l'den fazla olmayan norm olarak kabul edilir. 12 yaşın altındaki çocuklarda norm olarak 295 U / l'den fazla olmayan bir gösterge alınır. Yetişkinlere gelince, kadınlarda kandaki LDH normu yaklaşık 135 ila 214 U / l ve erkeklerde - 135-225 U / l'dir.

Tedavi

Yüksek LDH seviyeleri olan hastaların daha ileri tedavisi, böyle bir değişikliğin altında yatan nedene bağlıdır. Başlamak için, katılan doktor uzun bir kan testi, ultrason teşhisi, MRI, CT reçete eder. Karaciğer hastalığından şüpheleniliyorsa, ayrıca karaciğer testleri, hepatit için bir analiz reçete edilir.

Elde edilen verilere dayanarak, antiviral, hepatoprotektif, immünomodülatör ilaçlar reçete edilebilir.

Sapmaların nedeni anemi olmuşsa, Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls ve diğer demir içeren ilaçlar reçete edilir. Onkolojik hastalıklarda, özel ilaçların ve kemoterapinin kullanımını içeren entegre bir yaklaşım kullanılır. Miyokard enfarktüsünde kardiyoprotektörler ve kalp fonksiyonunu destekleyen ilaçlar reçete edilir.

Testlerin sonuçlarına ve vücudun bireysel özelliklerine dayanarak, yalnızca ilgili doktorun herhangi bir ilaç ve prosedür yazabileceğini bilmek önemlidir. Geleneksel tıbbın kullanımı da doktorla anlaşılmalıdır.

İlaç tedavisi ile birlikte belirli bir diyet reçete edilir.

Kötü alışkanlıkları, yağlı, baharatlı, tütsülenmiş ve konserve yiyecekleri ortadan kaldırır.

Laktat dehidrojenaz yükselir

Daha önce de belirtildiği gibi, laktat seviyelerindeki artışın ana nedeni, bazı patolojik durumlarda hücresel yapıların tahrip edilmesidir. Ldg artan nedenler:

miyokard enfarktüsü veya kalp yetmezliği;
felç;
akciğer enfarktüsü veya pulmoner yetmezlik;
böbrek hastalığı;
karaciğer sirozu;
hepatit, sarılık;
akut pankreatit;
kan hastalıkları (lösemi, anemi, vb.);
organlarda kanserli tümörler;
akut iskelet ve kas yaralanmaları (atrofi, distrofi, vb.);
hipoksi, organ ve dokularda oksijen eksikliği, solunum yetmezliği;
LDH hamilelik sırasında yükselirse, çoğu durumda bu normal kabul edilir veya plasenta dekolmanı sinyali haline gelir.

Bunlar, bir biyokimyasal kan testinde yüksek bir LDH enziminin tespit edildiği en yaygın durumlardır. Bununla birlikte, laktat dehidrojenazın artması ve bunun nedenleri fizyolojiktir, yani gösterge yanlıştır ve bir kişide patolojinin gelişimini göstermez. Provoke edici faktörler şunlar olabilir:

bazı cilt hastalıkları;
testin arifesinde şiddetli fiziksel ve psikolojik stres;
alkol tüketimi;
bazı ilaçların kullanımı (özellikle insülin, aspirin, anestezikler);
trombositoz.

Her organ sözde LDH izoenzimlerine (LDG1,2,3,4,5) sahip olduğundan. LDH 1 ve 2'deki bir artışla, büyük olasılıkla miyokard enfarktüsünden bahsediyoruz ve kandaki yüksek enzim konsantrasyonu kalp krizinden 10 gün sonra devam ediyor. LGD 1 ve 3'ün büyümesiyle, bir kişide miyopati gelişiminden şüphelenilebilir. LDH 4 ve 5 enzimleri özellikle aktifse, örneğin akut hepatitte karaciğer bozuklukları değerlendirilebilir.

Ayrıca, bu izoenzimler, kas ve kemiklerde hasar olması durumunda, iç organlarda olası hasar ile arttırılabilir. Kanser gelişiminden şüpheleniyorsanız, özellikle LDH 3, 4 ve 5 konsantrasyonuna dikkat edin.

LDH'de bir artış ile doktor, SDH için ek bir kan testi önerebilir, bu analiz daha doğru sonuçlar verir.

LDH'nin kanda düştüğü durumlar oldukça nadirdir. Ve kural olarak, böyle bir sonuca sahip bir analizin teşhis değeri yoktur. Bu durum genellikle laboratuvar testleri sırasındaki hatalara bağlanır. Bazen, enzim seviyesindeki bir azalma, büyük miktarlarda askorbik asit veya C vitamini kullanımı ile ilişkilidir.

LGD'nin tanımı ne için kullanılır?

Tanıyı doğrulamak için sıklıkla kan laktat testi istenir. Bununla birlikte, daha önce bu tanı yöntemi popüler ve yaygın olarak kullanılıyorsa, bugün daha doğru ve güvenilir analiz yöntemleri ile değiştirildiği için rolü giderek önemini yitirmektedir. Ancak, bu tür çalışmalar oldukça maliyetli ve teknik olarak karmaşık olabilir.

Araştırma için kan bir damardan alınır, en konsantre ve işlenmesi daha kolay olarak kabul edilir. Numune alındıktan sonra, hastanın hangi düzeyde laktat olduğunu belirleyen gerekli serum kandan çıkarılır. Analizlerin sonuçları genellikle çalışmadan sonraki 2. günde hazır olur.

Böylece, LDH analizinin yardımıyla, bir kişide hastalıkların, bozuklukların ve patolojik süreçlerin varlığını, karakteristik semptomların ortaya çıkmasından önce çok erken bir aşamada zamanında tespit etmek mümkündür.

Laktat dehidrojenazın aktivitesini belirlemenin klinik önemi

Kan serumunda akut miyokard enfarktüsünün başlamasından birkaç saat sonra, L aktivitesinde önemli bir artış kaydedildi 36-48 saat sonra. bu aktivite maksimuma ulaşır (genellikle normalden 10-15 kat daha yüksektir). L.'nin kan serumundaki aktivitesini belirlemek için en uygun süre, kalp krizinin başlamasından 2-4 gün sonradır, çünkü bu süre zarfında bu biyokimyasal testin değeri en yüksektir. Bu nedenle, örneğin, IV Martynov'a göre, bu süre zarfında transmural miyokard enfarktüsünde teşhis doğruluğu% 97 ± 1.7'dir.

Genellikle, kalp krizi sırasında kan serumundaki L. aktivitesi, hastalığın başlangıcından sonraki 10-12. günde normale döner. Miyokard enfarktüsünde kan serumundaki aktivite L., diğer enzimlerden (örneğin, aminotransferazlar) daha uzun süre yüksek kalır.

L.'nin kan serumundaki aktivitesini belirleme değeri, özellikle belirsiz miyokard enfarktüsü vakalarında (atipik bir kama ve elektrokardiyografik desenler, özellikle uzun süreli anjinal ataklar ile birlikte, ST segmenti T veya T'nin geçici deformasyonu ile birlikte) yüksektir. patol görünümü olmayan dalga, Q dalgası) ve ayrıca miyokard enfarktüsü ile disekan aort anevrizması, akut perikardit ve pulmoner tromboz arasındaki ayırıcı tanı için. Tüm bu hastalıklarla birlikte, L.'nin kan serumundaki aktivitesindeki artış, miyokard enfarktüsünde olduğu kadar keskin değildir.

Bununla birlikte, L.'nin aktivitesinin büyüklüğü, kalp kasındaki hasarın boyutunu kesin olarak yargılamamıza ve hatta hastalığın sonucunu tahmin etmemize izin vermez.

Anjina pektorisli hastalarda kan serumunda L.'nin aktivitesinde artış yoktur. Bu, LDH testinin kalp krizinden sonraki 2-3 gün içinde kalp kasında hasar olmaması için güvenilir bir kriter olarak kullanılmasını sağlar.

L.'nin kan serumundaki aktivitesi, ikterik dönemin ilk günlerinde parankimal hepatit ile artar. Hastalığın hafif ve orta formu ile enzimin aktivitesi hızla normale döner. Tıkanma sarılığı ile L.'nin kan serumundaki aktivitesi normal kalır, ancak hastalığın sonraki aşamalarında karaciğer parankiminde ikincil hasar nedeniyle artar. Karaciğer karsinomları ve karaciğere kanser metastazları ile L.'nin kan serumundaki aktivitesi de artabilir; kan serumundaki piruvat konsantrasyonu 2-3 kat artarken (norm %0.5-1.0 mg'dır). Bununla birlikte, bu durumda negatif bir LDH testi sonucu, malign bir karaciğer lezyonunun olmadığını hiç göstermez.

Remisyon kronunun bir aşamasında, hepatit L.'nin kan serumundaki aktivitesi, süreç artışlarının ağırlaşmasıyla norm içinde kalır veya hafifçe yükselir. Bu durumda LDH testi, diğer enzim testleri ile birlikte yardımcı bir test olarak kullanılabilir.

L.'nin kan serumundaki aktivitesi ayrıca ilerleyici kas distrofisi, hron, lenfogranülomatozis, lösemi, pernisiyöz anemi, akut ve ron, nefrit, idrar yollarındaki tümörler ve diğer hastalıklar ile artar.

Tanıda serum L.'nin toplam aktivitesinin belirlenmesinden daha önemli olan, L.'nin izoenzim bileşiminin belirlenmesidir.

Genellikle, sağlıklı insanların kan serumunda, aktivitesi aşağıdaki gibi dağıtılan 5 L. fraksiyonunun tamamı bulunur: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Akut miyokard enfarktüsünde, LDH1 ve LDH2 aktiviteleri arasındaki oran değişir, böylece LDH1 aktivitesi LDH2 aktivitesine eşit veya ondan daha yüksek olur. Bu gösterge, miyokard enfarktüsünün geç tanısında büyük önem taşımaktadır. Ayrıca bu testin özgüllüğü nedeniyle ayırıcı tanıda kullanılabilir.

Karaciğer dokusunda (enfeksiyöz hepatit) ve ayrıca bazı kas hastalıklarında (ilerleyici kas distrofisi) parankimal hasar ile, bu hastalıkların enzimodiagnostiklerinde de kullanılan LDH5'in nispi içeriğinde önemli bir artış bulunur.

Ayrıca bkz. Dehidrojenazlar.

Kaynakça: Nyosholm E. ve Start K. Metabolizmanın düzenlenmesi, çev. İngilizceden, s. 111, 291, Moskova, 1977; E in e r ve N S. E. Glikoliz ile, kitapta: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., ed. V.N. Orekhovich, s. 156, M., 1962; Harris G. İnsan biyokimyasal genetiğinin temelleri, çev. İngilizceden, s. 53, M., 1973; Holbro ok J.J.a. hakkında. Laktat dehidrojenaz, içinde: Enzimler, ed. P.D. Boyer, v. Ve P. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Araştırma yapmak

Laktat dehidrojenaz göstergesi yükseldiğinde, böyle bir duruma neden olan nedenlere odaklanmanız gerekir. Bu analiz hem yetişkinler hem de çocuklar için tamamen aynı şekilde gerçekleştirilir.

Kan alma işlemi ağrıya neden olmaz, bu nedenle ebeveynler endişelenmemelidir. Kan sadece bir damardan alınır, çünkü en yoğun olanıdır ve laboratuvar işlemesi için bu çok önemli bir göstergedir.

Kan alınır alınmaz, laboratuvar asistanı ondan serum çıkarır, biyokimyasal analiz için kalan bileşenlere ihtiyaç yoktur. Ayrıca, belirli manipülasyonları gerçekleştirdikten sonra, bebeğin kanındaki laktatın artıp artmadığını veya azaldığını öğrenebilirsiniz. Bazen test sonuçları ikinci gün hemen verilmez. Gerçek şu ki, malzeme biraz daha uzun süre saklanabilir, asıl mesele belirli koşulların karşılanmasıdır. Örneğin, depolama sıcaklığı 20 derece ise, serum bir buçuk ay daha saklanabilir.

Laboratuardan zamanında serum almak için aynı iki gün içinde sadece kan getirilmelidir. Tüm parametreler karşılanırsa, elde edilen sonuçlar yüzde yüz doğru olarak kabul edilebilir.

Laktat dehidrojenaz tayini için bir analizden geçmek için hastanın herhangi bir özel hazırlığa ihtiyacı yoktur.

Ancak önemli kurallar kaçırılmamalıdır:

Sabahları aç karnına kan alınır.
Beslenme açısından her şeyi olduğu gibi bırakabilirsiniz.
Aynı ritimde spor egzersizleri yapabilirsiniz, ancak fazla çalışmayın.

Aksi takdirde, özel bir talimat yoktur. Prosedür ağrısız olmasına rağmen, çocuklar için hala bilinmeyen ve sıra dışı bir şeydir. Bu nedenle, yaklaşan prosedürden önce onu hazırlamaya değer: onunla sakince konuşun, her şeyi nasıl olacağını anlatın. Çocuk hazır olduğunda, prosedür normal görünecektir.

Laktat dehidrojenaz analizi normal standartları aşabilir, azalabilir veya norma eşit olabilir. LDH'de bir artışla, belirli anemi, hepatit, hipoksi veya karsinomatoz türlerinin varlığından bahsedebiliriz.

Doktorların sonucu ne olursa olsun, her ebeveynin çocuğunun durumuna cevap vermesi gerekir, çünkü her hastalığın kendi semptomları vardır. Vücut, özellikle çocuklukta her zaman tüm sapmalar hakkında sinyal verir.

Ayrıca, çocuğun dış çevrenin tüm tezahürlerine alışmak için henüz zamanı olmadı. Vücut sadece her türlü değişikliğe uyum sağlar. Bu, genç neslin sık görülen hastalıklarını kaç doktor açıklıyor. Zamanla, bunu veya bu tahriş ediciyi bilen bağışıklık sistemi cevabını verebilir, o zaman enfeksiyon olmaz. Ancak önleyici tedbirler unutulmamalıdır, bunlar bağışıklık korumasını artırmaya yardımcı olacaktır.

Analiz nasıl yapılır

LDH seviyesini ve enzimatik aktivitesini değerlendirmek için 2 grup yöntem kullanılır:

özü, indirgenmiş olandan oksitlenmiş NAD formunun (tüm canlı hücrelerin bir koenzimi) absorpsiyon spektrumlarındaki farkı belirlemek olan spektrofotometrik;
kolorimetrik, dinitrofenilhidrazin'e bölünmüştür - piruvat konsantrasyonunun belirlenmesi ve redoks göstergesi - rengi değiştiren göstergeler kullanarak belirli molekülleri tanımlar.

LDH'nin enzimatik aktivitesini belirlemek için standart olarak bir optik test kullanılır ve izoenzimler için elektroforez kullanılır. Analiz sonuçlarını yayınlarken, laboratuvar seçilen yöntemi belirtmelidir.

Kandaki LDH seviyelerinin normalleşmesi

Hastalar sıklıkla şu soruyu sorarlar - enzim seviyesi nasıl düşürülür? Bunu yapmak için, başlangıçta LDH'deki artışın kesin nedenini belirlemek gerekir. Sadece neden olan hastalık ortadan kaldırıldığında göstergeyi normal değerlere döndürmek mümkündür. Patolojilerin her biri için tedavinin kendine has özellikleri vardır:

miyokard enfarktüsünün ilk belirtilerinden sonra, bir kişinin ilk yardıma ihtiyacı vardır. Tedavide herhangi bir gecikme ölüme ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Nüks riskini değerlendirmek için, yeterli tedavi ile normale dönmesi gereken LDH seviyesinin bir kontrol ölçümü yapılır;
demir eksikliğinin neden olduğu anemi durumunda hastanın beslenmesi düzeltilir ve demir içeren ilaçlar reçete edilir. Olumlu bir sonuç, hemoglobin seviyelerinde bir artış ve LDH'de bir azalma olarak kabul edilir;
onkopatolojide, tümörün boyutunu, metastaz varlığını ve organ hasarının derecesini değerlendirmek için geniş ölçekli bir hasta taraması gereklidir. Aynı zamanda, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, LDH ve ana tümör belirteçleri için bir analiz içerir. Dikkate alınan kriterlerde bir azalma ile ifade edilen pozitif dinamiklerin eksikliği, hastanın daha agresif tedavi yöntemlerine aktarılmasının nedenidir;
akut pankreatit durumunda, hastayı gece gündüz hastaneye yatırmak gerekir. Tedavi, ağrı kesiciler, antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçlar içeren damlalıkları içerir. Hastanın durumu düzeldikçe tüm biyokimyasal parametreler normale döner.

LDH seviyesinin belirlenmesi

Kan, "UV testi" adı verilen özel bir teknik kullanılarak LDH içeriği açısından incelenir. Sabahları (10'a kadar) ve aç karnına bir damardan kan alınır. Elde edilen madde daha sonra serumu plazmadan izole etmek için santrifüjlemeye tabi tutulur.

Aynı zamanda serumun berrak olması, eritrosit çürümesi izi olmaması çok önemlidir, aksi halde sonuç yanlış olabilir.

Dikkat! Analizin arifesinde sigara içmek ve alkol almak istenmeyen bir durumdur. Ayrıca, protein ve yağlı gıdaların alımını sınırlamak gerekirken, çalışmadan 6-8 saat önce yemek yememelisiniz.

Yoğun sporlar da sonucu bozabilir. Nihai gösterge, alınan ilaçlardan da etkilenir, bu nedenle ilacı çalışma günü ertelemeye değer. Genellikle, analizin sonucu muayenenin 2. gününde zaten bulunabilir.

LDH yüksek olduğunda

Aşağıdaki patolojilerde LDH konsantrasyonunda bir artış meydana gelir:

felç
miyokard, bağırsak veya akciğer enfarktüsü
pulmoner yetmezlik
hipoksi
akut pankreatit
pankreas hastalıkları
azaltılmış kan basıncı
hepatobiliyer kompleksi etkileyen hastalıklar
kan kanseri, böbrekler, testisler vb.
karaciğer sirozu
sarılık (hastalığın erken evrelerinde)
demir eksikliği veya pernisiyöz anemi
eklampsi
plasental abrupsiyon
bazı mantar hastalıkları
lenfoma
hepatit
Enfeksiyöz mononükleoz
iskelet kası yaralanması, travmatik şok
distrofik durum
glomerülonefrit
lösemi
oksijen yetersizliği

Patolojik sürecin nerede gerçekleştiğini doğru bir şekilde belirlemek için hangi LDH izoenziminin yükseldiğini analiz etmek gerekir.

LDH-1 veya LDH-2 seviyelerindeki bir artış, çoğunlukla kalp kası enfarktüsünü gösterir. LDH-1 ve LDH-3 konsantrasyonu artarsa, hastanın kas dokusu atrofisi geliştirdiği varsayılabilir. LDH-4 ve 5 izoenzimlerinin aşırı aktivitesi genellikle anormal karaciğer fonksiyonunun yanı sıra kas ve kemik hasarını gösterir.

Onkolojik bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, LDH-3, 4 ve 5 miktarına en büyük dikkat gösterilir.

Önemli! Yüksek LDH, aşağıdaki gibi durumlarda tespit edilebilir:

alkol tüketimi
psikolojik stres veya artan fiziksel aktivite
bazı cilt hastalıkları
bazı ilaçlar (en yaygın olarak aspirin, anestezikler, florür, oral kontraseptifler ve insülin)
trombositoz

LDH düşük olduğunda

Kandaki laktat dehidrojenaz konsantrasyonunda bir azalma, aşağıdaki durumlarda karakteristiktir:

çok miktarda askorbik asit kullanımı;
idrarda yüksek seviyelerde oksalik asit tuzları (oksalatlar)
sistotik kemoterapiye tuhaf bir tepki.

LDH'de bir azalma çok nadirdir ve her zaman vücuttaki bozuklukların kanıtı olarak yorumlanmaz.

Vücuttaki LDH normu ve analizin kodunun çözülmesi

Kanı analiz ederken, norm genellikle birim / l olarak belirtilir, bu da litre başına bir anlamına gelir. Analizin kodunun çözülmesi, hastanın yaşını ve cinsiyetini dikkate alır. Sağlıklı bir yetişkinin kanında nispeten az miktarda enzim bulunur. İki yaşın altındaki bir çocukta, 430 birim / l içindeki bir gösterge norm olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında, yenidoğanlarda ve profesyonel sporcularda laktat dehidrojenazda bir artış meydana gelir.

Tanımlanan işaretleyiciye dayanarak, hangi hücrelerin hasar gördüğünü belirlemek mümkün değildir. Bu nedenle, LDH'yi deşifre ederken izoenzimlerinin ne olduğunu bilmek gerekir. Bazı laboratuvarlar, en hareketli olandan başlayarak, bir maddenin çeşitli biçimlerini belirleyen ek testler yürütür:

ilki kalp, böbrekler ve kırmızı kan hücreleriyle ilgili bir sorunu gösterir;

ikincisi esas olarak kardiyomiyositlerde ve eritrositlerde bulunur;

üçüncüsü akciğerlerin, endokrin bezlerinin ve adrenal bezlerin dokularında bulunur;

dördüncüsü beyaz kan hücreleri, karaciğer, plasenta ve erkek testisleri ve kas dokusundaki bir enzimdir;

beşincisi, iskelet kaslarının yanı sıra LDH-4 içeren tüm organlarda bulunur.

Kandaki LDH artışı için biyokimyanın deşifre edilmesi artık daha az bilgilendirici olarak kabul ediliyor.

Tüm izoenzimlerin yüksek değerleri, birkaç organın patolojisini belirler. Konjestif kalp yetmezliği olan miyokard enfarktüsü, akciğer hasarına ve karaciğer tıkanıklığına neden olur. Lupus gibi kanserlerde ve otoimmün hastalıklarda laktat dehidrojenaz genellikle yükselir. Hipoksi, şok ve yanıklara LDH'de bir artışa işaret eden hücre ölümü eşlik eder. Kafein ayrıca kandaki enzim miktarını da etkiler.

Birinci izoenzimin dinamikleri, genel olarak LDH'deki artıştan daha hassas ve spesifiktir. Genellikle ikinci izoenzimin seviyesi birinciden daha yüksektir. LDH-1 konsantrasyonu LDH-2'ye göre yükselirse, kalp krizi teşhisi konur. Genellikle, kandaki LDH normu, kalp dokusuna zarar verdikten 12-24 saat sonra ve vakaların% 80'inde iki gün boyunca aşılır. Normal bir LDH-1/LDH-2 oranı, saldırı olmadığının güvenilir bir kanıtıdır. Toplam LDH ve LDH-1 oranına hidroksibutirat dehidrojenaz denir. Bu nedenle, kalp krizi ile:

LDH/HBDG rakamı düşürüldü (1,30'dan az);

LDH-1/LDG-2 oranı 1'e yaklaşır ve bazen bu değeri aşar.

İlk gün kreatin kinaz açısından miyokard enfarktüsü tanısı konur ve bir gün sonra LDH'nin enzimatik çalışmasına göre teşhis edilir. Maddenin aktivitesi, kalp kasına verilen hasar alanı ile doğrudan ilgilidir.

Diğer ciddi hastalıklar, izoenzimlerin ve katsayıların oranını yansıtır:

hemolitik anemi, düşük LDH / HBDG - 1.3'e kadar ve altı ile karakterize edilir;

megaloblastik anemi ile LDH-1, LDH-2'yi önemli ölçüde aşar;

genel seviye, akut nekrotik süreçler ve böbrek parankiminde hasar gibi hücre ölümü ile artar;

cinsiyet bezlerindeki (yumurtalıklar ve testisler) tümörlere LDH-1'de izole bir artış eşlik eder.

Çoğu zaman, karaciğer ve böbrek parankiminin dokularının tahrip olması ve trombositlerin ve eritrositlerin ölümü nedeniyle LDH yükselir.

Bir kan testindeki LDH, diğer göstergelerle ilgili olarak kabul edilir:

Anemide, kana büyük miktarda LDH salan kırmızı kan hücreleri yok edilir. Hastalık, düşük hemoglobin arka planına karşı teşhis edilir. Halsizlik, solgunluk, nefes darlığı muayene endikasyonları olabilir.

Kan kanseri, birçok göstergenin seviyelerine yansıyan anormal kan hücrelerinin üretimi ile ilişkilidir: LDH, aspartat aminotransferaz, bilirubin, üre. Aynı zamanda, glikoz seviyesinde ve kan pıhtılaşma faktörü fibrinojende bir azalma vardır. Biyokimyasal bir kan testi, bir patolojiden şüphelenmenize ve hastayı tümör belirteçlerini tanımlaması için yönlendirmenize olanak tanır.

Pankreas hücrelerinin ölümünü gösteren kandaki LDH göstergesi ile birlikte bilirubin ve glikoz artacaktır. Birincil gösterge, pankreas enzimi amilazının seviyesidir.

Artmış laktat dehidrojenazın nedenleri

LDH seviyesi, belirli patolojilerin ve hastalıkların ortaya çıkmasıyla çeşitli nedenlerle yükselebilir.

Laktat dehidrojenaz değerlerindeki artışın nedenleri arasında şunlar belirtilmiştir:

konjestif kalp yetmezliği.
Miyokardiyal enfarktüs. Böyle bir durum ortaya çıktığında, kandaki LDH konsantrasyonu ilk iki günde (55 saate kadar) keskin bir şekilde artar ve daha sonra yaklaşık 10 gün kalır, ancak bu aralık her hasta için farklıdır. Bir kişide kalp krizinden sonra artan LDH değeri 3-4 gün, diğerinde 7-10 gün devam eder.
Akciğer enfarktüsü. Bu durumda, göğüste keskin bir ağrının ortaya çıkmasıyla hemen hemen LDH'de bir artış not edilir.
Böbreklerin çeşitli patolojik durumları.
Felç.
Lenfoma.
Lösemi.
Bağırsak enfarktüsü.
Çeşitli onkoloji hastalıkları.

Hemoliz ile birlikte çeşitli etiyolojilerin ve diğer kan hastalıklarının anemisi.
Akut formda pankreatit.
Enfeksiyöz mononükleoz.
Kırık kemikler gibi kemik hasarı.
Kasların patolojik durumları, özellikle atrofi, distrofi veya yaralanma.
Hipotermi, hipertermi ve ayrıca hipoksiye eşlik eden çeşitli durumlar.
Yaralanma durumunda şok.
Derinin geniş alanlarının yanıkları.
Konvülsif nitelikteki nöbetler.
Beyaz humma.
Eklampsi.

LDH'deki artışın nedeni hamilelik dönemi olabilir. Bu süre zarfında göstergedeki bir artış, normal değerin bir çeşidi olabileceğinden, ancak aynı zamanda böyle bir durum, plasental abrupsiyon oluşumunu da gösterebilir.

Diğer nedenler de sonuçta (yanlış veya fizyolojik) bir artışa neden olabilir, özellikle:

Kan örneklemesinden veya herhangi bir yorucu egzersizden önceki gün boyunca egzersiz yapmak.
Hemodiyaliz kullanımı.
Analizden önceki günlerde alkollü içeceklerin kullanımı.
Kan örneklemesinden 1-3 gün önce elektropuls tedavisi prosedürlerinin gerçekleştirilmesi.
Bir kişide kalpte özel bir kapak protezinin bulunması, kırmızı kan hücrelerinin hemolizine yol açar.
Bazı cilt hastalıkları türleri.
Trombositoz varlığı.
LDH'nin vücuttaki konsantrasyonunu etkileyebilecek bazı ilaçların, özellikle spesifik olmayan antienflamatuar ilaçlar, anestezikler, anabolik steroidler, sülfonamidler, kodein, kafein, penisilin, insülin ve ayrıca valproik ve asetilsalisilik asit alınması.

Analiz endikasyonları

Aşağıdaki durumlarda bir kişiye kandaki LDH için bir çalışma reçete edilebilir:

Hastanın göğüs bölgesinde sık ve şiddetli ağrı şikayetleri olduğunda ve ayrıca bir miyokard enfarktüsü tespit edildiğinde kalp veya akciğer hastalıklarının teşhisini yapmak.
Kas patolojileri ve malign neoplazmaların teşhisi.
Genel durumu belirlemek için kapsamlı incelemeler yapmak.
Çeşitli onkolojilerin tedavisini izlemek, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve belirli rahatsızlıkların gelişimini izlemek.
Hastanın kronik veya akut formda hücrelere ve dokulara zarar verdiğine dair şüphelerin ortaya çıkması.

Çalışma, aşağıdakiler için özellikle tanısal değere sahiptir:

Karmaşık muayeneler sırasında genel teşhis.
Başta kalp kası olmak üzere akciğerler ve diğer organlar olmak üzere kalp krizlerinin teşhisi.
Angina pektoris teşhisi.
Kırmızı kan hücrelerinin hemoliz sürecinin eşlik ettiği rahatsızlıkların tanımlanması.
Bazı organların patolojilerinin teşhisi, örneğin böbrekler veya karaciğer ve ayrıca kas dokusu.

Ayrıca, çalışma genellikle tümör süreçlerinin gelişimini izlemek ve tedavinin etkinliğinin derecesini belirlemek için kanser hastaları tarafından gerçekleştirilir.

LDH kan testi laktat dehidrojenazdır (LDH)- kalp kası, karaciğer, böbrekler, akciğerler, iskelet kaslarının hücrelerinde bulunan bir enzim. Bu bağlamda, klinik uygulamada ayrı izoenzimler izole edilir: LDH1 ve LDH2 (esas olarak miyokardda, böbreklerde bulunur), LDH3 (esas olarak akciğer dokusunda bulunur), LDH4 ve LDH5 (karaciğer ve iskelette en büyük miktarlarda belirlenir) kaslar), toplam LDH'yi belirlerken bilgi içeriği daha yüksek olan.

Artırmak LDH (özellikle LDH1 ve LDH2) en sık akut miyokard enfarktüsünde görülürken, anjina pektoriste (kararsız olanlar dahil), bu gösterge normal kalır, bu da kreatin kinaz ile birlikte kullanılmasına izin verir (ayrıntılar için "kreatin kinaz" maddesine bakın) ” ve “kreatin kinaz MB ”) şüpheli bir EKG resmi ile bu durumların ayırıcı tanısı için. Akut miyokarditli hastalarda, karaciğerde tıkanıklık ile şiddetli kalp yetmezliğinde ve ayrıca pulmoner emboli gelişiminde LDH'de orta derecede bir artış gözlenir. Hem toplam LDH hem de izoenzimleri LDH4 ve LDH5'te önemli bir artış, akut hepatitte, akut aşamada karaciğer sirozunda ve ayrıca karaciğerin kanserli lezyonlarında gözlenir. LDH aktivitesi ayrıca tıkanma sarılığı (çoğunlukla bir taş tarafından safra kanallarının tıkanması veya bir tümör tarafından bası ile tıkanması) ve hemolitik anemi ile artar. Bu göstergede orta derecede bir artış, geniş travmatik kas yaralanmaları ve ilerleyici kas distrofisi ile mümkündür.

reddetmek Klinik pratikte LDH aktivitesi önemli değildir.

biyolojik malzeme: kan serumu

Doku hasarı ve hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklarda kandaki LDH aktivitesi artar. Bu bakımdan doku yıkımının önemli bir belirtecidir. Enzim aktivitesindeki artış spesifik bir hastalığı göstermese de diğer laboratuvar testleri ile birlikte belirlenmesi pulmoner enfarktüs, kas distrofisi ve hemolitik anemi tanısında yardımcı olur. LDH'nin artan aktivitesi yenidoğanlarda, hamile kadınlarda ve yoğun fiziksel efordan sonra tespit edilebilir.

Daha önce, miyokard enfarktüsünün tanısında LDH, aspartat aminotransferaz ve kreatin kinaz için kombine testler yaygın olarak kullanılıyordu. Şimdi, bu amaçla, troponin seviyesi, kalp kasına verilen hasarın daha spesifik bir belirteci olarak belirlenir. Ancak LDH aktivitesi çalışması, göğüs ağrısının ayırıcı tanısında yardımcı bir analiz olmaya devam etmektedir.

Miyokard enfarktüsünün seyrinin izlenmesi. Kalp krizinden 12 - 24 saat sonra LDH aktivitesinde bir artış gözlenir; maksimum aktivite 24-48 saat sonra gözlenir. Artan enzim aktivitesi 10 güne kadar sürer. LDH aktivitesi, miyokard lezyonunun boyutuna bağlıdır ve iyileşme sürecindeki azalmasının dinamikleri, kalp kasındaki rejeneratif süreçlerin yoğunluğuna bağlıdır.

LDH aktivitesinin belirlenmesi, gerçek miyokard enfarktüsünü ve klinik olarak benzer anjina ataklarını ayırt etmeyi mümkün kılar: kalp krizi ile toplam LDH aktivitesi artar ve sonuç olarak değeri normal seviyeden birkaç kat daha yüksektir, aynı zamanda , şiddetli anjina ataklarında bile LDH aktivite seviyesi normaldir. Enfarktüs sonrası dönemde enzim aktivitesindeki azalma, özellikle hasarın geç teşhisi için değerli olan kreatin kinaz ve AST gibi miyokard hasarı belirteçlerinin normalleşmesinden 2 kat daha yavaş gerçekleşir.

Çalışmanın atanması için endikasyonlar

1. Hepatobiliyer sistem hastalıkları;
2. Miyokard enfarktüsü (erken tanı, ayırıcı tanı ve izlem);
3. Tümörler;
4. Anemi, hemoliz eşliğinde.

Çalışma hazırlığı

ARAŞTIRMAYA HAZIRLIK GENEL KURALLARI:

1. Çoğu çalışma için kan bağışı sabahları, sabah 8 ile 11 arasında, aç karnına (son yemek ile kan alımı arasında en az 8 saat geçmelidir, her zamanki gibi su içebilirsiniz), tavsiye edilir. çalışmanın arifesinde, yağlı yiyecekler yemeyi kısıtlayan hafif bir akşam yemeği. Enfeksiyon testleri ve acil tetkikler için son yemekten 4-6 saat sonra kan verilmesi kabul edilebilir.

2. DİKKAT! Bir dizi teste hazırlanmak için özel kurallar: kesinlikle aç karnına, 12-14 saatlik açlıktan sonra, gastrin-17, lipid profili (toplam kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, trigliseritler, lipoprotein (a), apolipo-proten A1, apolipoprotein B); 12-16 saatlik açlıktan sonra sabahları aç karnına glikoz tolerans testi yapılır.

3. Çalışmanın arifesinde (24 saat içinde), alkolü, yoğun fiziksel aktiviteyi, ilaçları (doktorla kararlaştırıldığı gibi) hariç tutun.

4. Kan bağışından 1-2 saat önce sigara içmeyin, meyve suyu, çay, kahve içmeyin, gazsız su içebilirsiniz. Fiziksel stresi (koşma, hızlı merdiven çıkma), duygusal uyarılmayı ortadan kaldırın. Kan bağışından 15 dakika önce dinlenmeniz ve sakinleşmeniz önerilir.

5. Fizyoterapi prosedürleri, enstrümantal muayeneler, röntgen ve ultrason muayeneleri, masaj ve diğer tıbbi prosedürlerden hemen sonra laboratuvar testleri için kan bağışı yapmamalısınız.

6. Laboratuvar parametrelerini dinamik olarak izlerken, aynı koşullar altında tekrarlanan çalışmalar yapılması önerilir - aynı laboratuvarda, günün aynı saatinde kan bağışı yapın, vb.

7. Araştırma için kan, ilaçlara başlanmadan önce veya ilacın kesilmesinden 10-14 gün sonra bağışlanmalıdır. Herhangi bir ilaçla tedavinin etkinliğinin kontrolünü değerlendirmek için, ilacın son dozundan 7-14 gün sonra bir çalışma yapılması gerekir.

İlaç kullanıyorsanız mutlaka doktorunuza söyleyiniz.

Laktat dehidrojenaz veya LDH (LDG), hücre içinde bulunan çinko içeren bir enzimdir.

Başlıca işlevleri, laktik asidi pirüvik aside (piruvat) dönüştürmektir ve önemli işlevi, önceki işlemin ters reaksiyonunu önlemektir.

Bu enzimin konsantrasyonu, insan vücudunun tüm doku oluşumlarında not edilir. Karaciğer, kalp, iskelet kasları, böbrekler ve ayrıca eritrositlerin dokuları en yüksek konsantrasyona sahiptir.

İkincisinde, sırasıyla bir ila beş arasında numaralandırılmış beş izozim şeklinde sunulur.

Vücudun sağlıklı bir durumunda, LDH değeri birikmez. Bu enzim vücuttan oluştuğu oranda atılır. Laktat dehidrojenazın değeri, vücudun patolojik koşullarının gelişimini göstermez. Hastalığın sonuçlarını belirler - insan vücudundaki hücre ve dokuların deformasyonu.

Kandaki LDH, nedir?

LDH için bir laboratuvar kan testi, ek bir tanı yöntemidir. Analiz, hastalıkların teşhisi için ana analiz değildir ve teşhis edilen bireysel hastalıkları doğrulamak veya reddetmek için kullanılır.

Analizin bilgi içeriği, uygulanan tedavi kurslarının etkinliğini belirlemenize, hastalığın ilerlemesini izlemenize ve evresini belirlemenize olanak tanır.

İnsan vücudundaki LDH konsantrasyonu, beş izoenzim fraksiyonundan oluşur. Hücrenin yapısına ve insan vücudunun farklı organlarındaki yerlerine göre sınıflandırılırlar.

Bu sınıflandırmanın yardımıyla, doktorların hangi organ dokusu deformasyonunun meydana geldiğini hızlı bir şekilde belirlemesi, patolojik durumların teşhisini büyük ölçüde basitleştirir.

Bu izozimler aşağıdaki fraksiyonlarda sunulmaktadır:

LDH-1.İlk fraksiyon aynı zamanda HHHH tetrameri olarak da adlandırılır ve baskın setinde miyokard ve beyinde lokalizedir. İlk fraksiyonun indeksi, kalp kası dokularının deformasyonu ile önemli ölçüde artar,
LDH-2. Bu enzimin en yüksek konsantrasyonu karaciğer dokularında ve biyolojik materyalde kaydedilir,
LDH-3. Bu izoformlar vücudun tüm düz kas dokularının yanı sıra tiroid bezi, akciğer, böbrek ve pankreas dokularında yoğunlaşmıştır.
LDH-4. Çoğunlukla, üçüncü izoenzim ile aynı organlarda ve ayrıca karaciğer dokularında, plasenta ve erkeklerin üreme sisteminde bulunur,

Trombositlerin çok sayıda öldüğü patolojik koşullarda, yukarıdaki üç fraksiyonda aktif bir artış meydana gelir. Trombositlerin toplu ölümüne yol açan en tehlikeli patolojik durumlardan biri, pulmoner gövdenin trombozudur.

LDG-5,özelliği karaciğer dokularında, iskelet kaslarında, plasentada ve erkek üreme sisteminde bulunan enzimin kaynağıdır. Enzim, viral hepatitin akut aşamalarında önemli ölçüde artar.

Farklı laktat dehidrojenaz türlerinin dağılımı, içinde biriktikleri doku türlerine bağlı olarak meydana gelir. Bu, kesrin farklı nicel göstergelerinin vücudun farklı bölümlerinde kaydedildiği anlamına gelir.

Sonuçlar aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

FraksiyonSerumdaki kantitatif gösterge % (göreceli birimler)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Normal LDH seviyeleri nelerdir?

Sağlıklı bir kişinin LDH için normal göstergeleri kadınlarda ve erkeklerde dalgalanır. Yetişkinlerde ve çocuklarda seviyeler farklıdır ve göstergeler de cinsiyete göre değişir.

LDH oranları aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

Yenidoğanlarda kandaki laktat her zaman yükselir. Analizin deşifre edilmesi kalifiye bir doktorun işidir, çünkü sonuçları analiz ederken çocuğun yaş kategorisini ve fiziksel göstergelerini dikkate almak gerekir.

Ayrıca, fiziksel aktiviteye bağlı olarak göstergeler hesaplanır. Aktif çocuk sporları ile norm olan LDH seviyesi artar. Ve kadınlar için gösterge, erkeklerden daha normun altında gösteriyor.

Ölçüm birimlerinin tanımı ve norm göstergeleri, çalışmanın yapıldığı laboratuvara bağlı olarak değişebilir. .

Doğru bir yorum için bu faktörleri doğrudan analizin yapıldığı yerde boğmanız gerekir.

Analiz endikasyonları

Laktat dehidrojenaz için bir kan testi biyokimyasaldır ve aşağıdaki hastalıklardan şüphelenildiğinde reçete edilir:

Şiddetli anemi formları. Bu tür patolojik durumlar, vücutta yetersiz miktarda demirden kırmızı kan hücrelerinin ölümüne yol açar. Bu, LDH'de bir artışa yol açar,
Tümör oluşum şüpheleri. LDH'nin biyokimyası, kanseri teşhis etmenin bir yolu değildir. Bunu yapmak için doktorlar bir tümör belirteci kullanır,
Kalp dokusunun ölümü. LDH bileşiği, miyokardiyal doku nekrozu sırasında kana salınır,
İnsan vücudunun herhangi bir dokusunun öldüğü tüm patolojik durumlar.

İnsan vücudundaki dokularda herhangi bir nekrotik değişiklik şüphesi, biyokimyasal kan testi için LDH yönüne katkıda bulunur.

Bu enzimin göstergelerini almaya ek olarak, ek kan testi türleri de reçete edilebilir.

Bunlar şunları içerir:

alanin aminotransferaz (ALT),
Aspartat aminotransferaz (AST),
kreatin kinaz toplam,
Kreatin kinaz MB,
Laktat dehidrojenaz 1, 2 (LDH 1, 2 fraksiyon),
fosfataz alkali toplam,
Troponin I

miyoglobin

Analiz için hazırlık

Bir hastanın LDH çalışmasına girmesi planlandıktan sonra, bazı hazırlık önlemleri alınmalıdır. Bazı üçüncü taraf faktörlerin kanın bileşimini etkileyebileceğinden, en doğru sonucu elde etmek için gözlenirler.

LDH analizine hazırlanırken yapılması gereken işlemler şunlardır:

Analiz aç karnına yapılır. Kan bağışından en az sekiz saat önce yemek yemenin durdurulması,
Kan alımından en az bir gün önce Diyette yağlı, çok tuzlu, baharatlı veya baharatlı yiyecekleri yemeyi bırakmanız gerekir,
En az 7 gün (!) alkollü içecekleri bırakın,
Güçlü fiziksel aktivite,
Hasta ilaç (C vitamini) alıyorsa, almayı bırakın. kan örneklemesinden en az 48 saat önce. Sürekli ilaç kullanımı ile, test sonuçlarındaki doğru tanıya katkıda bulunacak tüm değişiklikleri dikkate alması için ilgili hekimi bu konuda bilgilendirmeniz gerekir,
Stresli durumlardan kaçının, sinir krizi ve sinir sistemini yükleyen her şey.

Artış nedenleri

Biyokimyasal bir kan testinde LDH seviyelerinde bir artışa neden olmak, doku hücrelerinin deforme olduğu ve öldüğü inflamatuar süreçlerin etkisi altında gerçekleşir.

LDH düzeylerindeki artışı etkileyen faktörler şunlar olabilir:

Herhangi bir vücut hücresinin öldüğü tüm hastalıklar, LDH seviyelerinde bir artışa yol açacaktır. Dolayısıyla bu tür patolojik durumlarda tanıdaki rolleri büyüktür.

Norm göstergeleri arasındaki tutarsızlık, değerin artırılabileceği patolojik durumlarla ilişkili olmayan fizyolojik faktörlerin etkisi altında da olabilir.

Bunlar şunları içerir:

Çocuk doğurma süresi (LDH testi hatasız yapılır),
Bir bebeğin hayatının ilk ayları
Harika fiziksel aktivite
Yaş kategorisi,
Cinsiyet,
Bazı ilaçların etkisi.

Hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için tüm bu faktörler dikkate alınmalıdır.

Analizin yorumlanması kalifiye bir doktora emanet edilmelidir.

Doğru tanı, genel göstergesi değil, her LDH fraksiyonunun göstergelerini belirledikten sonra ortaya çıkacaktır.

LDH seviyesi nasıl düşürülür?

LDH seviyesini azaltmak için eylemlerin kullanımına ancak kalifiye bir doktor tarafından kesin teşhis konduktan sonra izin verilir.

Aşağıdaki hastalıkların tedavisinde LDH düzeylerinin belirlenmesi gereklidir:

LDH seviyeleri neden düşüyor?

Bu enzimin seviyesi düşürülürse, küçük bir dizi faktör tarafından kolaylaştırıldığı için nedeni belirlemek daha kolaydır. Düşük oranların tescili çok nadir durumlarda not edilir. Doktorlar, LDH seviyelerindeki bir düşüşü patolojik bir durumun göstergesi olarak görmezler.

Çoğu durumda, C vitamini kullanımı veya artan glikoz oksidasyonu ile gösterge düşüktür. En nadir durumlarda, kalıtsal hastalıklarda LDH düşer, ancak bu gibi durumlar nadirdir.

LDH indeksi ve miyokardiyal doku ölümü

Bu göstergenin incelenmesi, miyokardın yapısal bozukluklarında önemli bir tanı değeridir. Bu analiz, miyokardiyal progresyonun ilk 24 saatinde kalp kası dokusunun ölümünü belirleyen enzimlerin ana çalışmalarını ifade eder.

LDH seviyesi, ağrı sendromunun başlangıcından ve kalp kasındaki nekrotik değişikliklerin ilerlemesinden ilk on saat sonra zaten artacaktır, her şeyden önce, ilk fraksiyonun (LDH-1) göstergesi artar ve dolaylı olarak artar ikinci kesir.

Laktat dehidrojenazın toplam göstergesinin büyümesine ek olarak, kalp dokularının ölümünde özel bir rol, hidroksibutirat dehidrojenaz olarak da adlandırılan birinci fraksiyona ve birinci ve ikinci fraksiyonlar arasındaki orana aittir.

hidroksibütirat dehidrojenaz

Miyokarddaki nekrotik değişikliklerle toplam LDH, LDH-1'e göre düşecektir. Bu tür süreçlerle, genel seviye daha küçük bir sayıya yönelirken, ilk kısım sadece büyüyecektir.

Kalbin dokularının nekrozuna benzer şekilde ilk fraksiyonun ve toplam göstergenin göstergelerindeki değişiklikler de aşağıdaki hastalıkları gösterebilir:

Böbreklerde doku ölümü
Dişi ve erkek üreme sistemlerinde tümör oluşumları,
Hücrelerin şiddetli tahribatının eşlik ettiği patolojik durumlar,
Megaloblastik anemi. Böyle bir hastalıkta, ilk fraksiyonun seviyesi ikinciden çok daha yüksektir,
Çeşitli hemolitik anemiler.

Hastalıkların teşhisi, doğal semptomlara ve laboratuvar testlerine dayalı olarak bir doktor tarafından reçete edilen ek donanım çalışmaları yardımıyla doğrulanır.

Önleme

LDH göstergesinin normal aralıkta olması için birçok hastalığın ilerlemesini önlemeye yönelik önleyici eylemlerin izlenmesi önerilir:

Doğru beslenme. Zararlı yiyeceklerin, yoğun şekilde kızartılmış, tuzlu, baharatlı yemeklerin hariç tutulduğu dengeli bir diyet gereklidir. Daha fazla taze sebze ve meyvenin yanı sıra yağsız et ve vitamin ve besin açısından zengin besinler tüketin,
Sağlıklı yaşam tarzıçoğu hastalığın önlenmesinde önemli bir faktördür. Vücudun tonunu korumak, fazla kiloları önlemek ve kolesterol birikimini artırmak için spor önerilir,
Stresten kaçınma. Kendinizi sinir gerginliğinden, stresli etkilerden ve güçlü duygusal stresten mümkün olduğunca sınırlayın. Bütün bunlar genel sağlığa zararlıdır.
İlaçlarınızı düzenli olarak alın Doktorunuz bunları reçete ettiyse. Tedavi seyrine uyulmaması vücuttaki dokuların ölümüne ve ölüme neden olabilir,
Su dengesini koruyun. Günde en az bir buçuk litre saf su için,
Alkol ve sigara içmeyi bırakın
Yılda bir kez doktora kontrole gidin, kan testi yaptırın. ve vücudu tamamen keşfedin. Bu, hastalıkların gelişiminin erken bir aşamasında tespit edilmesine yardımcı olacak ve bu da tedavi sürecini ve yük olasılığını büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Bu eylem listesi, çok sayıda hastalığın önlenmesini amaçlamaktadır ve vücuda zarar verme olasılığını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Yaşam için tahmin

LDH seviyelerinin büyümesi, ölmekte olan dokuların etkisi altında gerçekleştiğinden, tahmin birkaç faktöre bağlıdır. Yani nekrotik değişikliklerin kapsamı, ölmekte olan dokuların lokalizasyonu, hasarın derecesi, eşlik eden hastalıkların varlığı ve tedavi sürecinin etkinliği.

Ölümleri hayati organlarda değil, erken evrelerde teşhis ederken, etkili tedavinin atanması ve önerilen tüm önleyici eylemlere uyulması ile prognoz olumludur.

Kalp, karaciğer, beyin veya diğer önemli organların dokuları ölürse, prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Ölüm ölçeği ve ayrıca reçete edilen tedavinin hızı ve etkinliği burada önemli bir rol oynamaktadır.